Постгипоксическая энцефалопатия — симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия – это серьезное поражение оболочек мозга невоспалительного характера, которое диагностируется у новорожденных. Патология развивается из-за гипоксии плода.

Причины патологии

Постгипоксическая энцефалопатия не является редким заболеванием. Гипоксия, перенесенная плодом, вызывает кислородное голодание мозга, в результате чего происходит гибель некоторого количества нейронов. В период вынашивания ребенка гипоксию могут спровоцировать следующие факторы:

  • сердечная недостаточность у женщины;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа у матери;
  • токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотических веществ;
  • несовместимость резус-фактора матери и плода;
  • многоплодная беременность.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Гипоксию часто переносят дети, рожденные переношенными. Еще один фактор, провоцирующий кислородное голодание плода – это угроза срыва или преждевременные роды.

Заболевание может развиться непосредственно в процессе родов по следующим причинам:

  • сильная кровопотеря;
  • неправильное положение плода;
  • обвитие;
  • стимуляция родовой деятельность;
  • преждевременный прокол пузыря.

Таким образом, причины развития патологии у детей могут быть обусловлены как внутриутробным развитием, так и осложненными родами или родовой травмой.

При гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных (ГИЭ) в первую очередь диагностируется асфиксия – состояние удушья, при котором младенец не может сделать первый вдох.

Приобретенная энцефалопатия проявляется в первую недели жизни ребенка. Она может быть спровоцирована врожденным пороком сердца или нарушением дыхательной функции.

Особенности развития и симптомы

Головной мозг является важнейшей частью центральной нервной системы человека. Кислородное голодание приводит к недостатку кислорода в тканях мозга, в результате чего нарушается нормальный кровоток и замедляются метаболические процессы. Недостаток питания приводит к отмиранию нейронов некоторых участков мозга, что чревато развитием ряда неврологических нарушений.

Нарушение кровообращения в тканях головного мозга новорожденного влечет за собой быстрое нарастание отека. Отечность тканей провоцирует повышение давления, в результате чего и происходит гибель нейронов.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Опытный врач распознает симптомы гипоксической энцефалопатии в первые минуты после появления ребенка на свет. О нарушении функционирования нервной системы свидетельствуют следующие симптомы:

  • слабый или запоздалый первый крик новорожденного;
  • снижение рефлексов;
  • капризность, постоянный плач;
  • синеватый оттенок кожи.

Диагностика гипоксической энцефалопатии, как правило, проводится в первый часы после появления на свет.

Формы патологии

В зависимости от степени поражения нервной системы, различают три степени тяжести болезни у младенцев:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая степени энцефалопатии.

Легкая форма заболевания характеризуется нарушением сна, проблемами с засыпанием и пробуждением, легкой беспокойностью и подергиванием подбородка. У ребенка наблюдается повышенная рефлекторная деятельность.

Малыш беспокоен, часто беспричинно вскрикивает и плохо спит. Для этой формы характерно беспричинное повышение двигательной активности, с одновременным снижением глотательного и сосательного рефлексов.

Заболевание успешно лечится в первые несколько недель после рождения и в дальнейшем не оставляет негативных последствий.

При гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость естественных врожденных рефлексов;
  • неврологические нарушения локального характера;
  • ослабление мышц тела;
  • беспокойство, частые крики без причины.
  • Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение
  • Неврологические нарушения при средней степени тяжести болезни характеризуются косоглазием, птозом, ослаблением века.
  • Тяжелая форма гипоксической энцефалопатии у младенцев сопровождается следующими симптомами:
  • частые судорожные состояния приступообразного характера;
  • полное отсутствие рефлексов, характерных для новорожденных;
  • критически сниженное артериальное давление;
  • слабый пульс;
  • полное отсутствие мышечного тонуса.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться нарушением работы различных внутренних органов.

Лечение патологии

Лечение назначается в зависимости от степени патологии. Причиной легкой степени энцефалопатии является нарушение мозгового кровообращения, поэтому все симптомы благополучно исчезают при нормализации кровообращения. Причиной заболевания средней степени тяжести является отек тканей и последующее повышение внутричерепного давления.

Лечение средней и тяжелой степени болезни основано на приеме следующих препаратов:

  • противосудорожные препараты;
  • лекарства для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы;
  • противоотечные препараты.

Медикаментозное лечение включает большой перечень препаратов и подбирается индивидуально для каждого случая болезни у новорожденных.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Сразу после рождения, ребенка помещают в кувез. Малышам с такой патологией противопоказано тугое пеленание, громкие звуки и яркий свет. Малыш обязательно содержится при температуре не ниже 250С. В большинстве случаев, новорожденным устанавливается система для вентиляции легких.

Ребенок содержится в стационаре длительное время. Состояние здоровья малыша требует тщательного контроля на протяжении как минимум первых двух недель жизни. В дальнейшем решение о продлении лечения в стационаре принимается врачом, в зависимости от тяжести поражения мозга у пациента.

Целью лечения в стационаре является:

  • насыщение тканей кислородом;
  • нормализация дыхательной функции;
  • снятие отечности тканей мозга;
  • нормализация внутричерепного давления.

В дальнейшем после снятия острых симптомов, ребенку показан курс физиотерапевтических процедур для нормализации всех метаболических процессов головного мозга.

После выписки из стационара лечение продолжается в домашних условиях с обязательным осмотром врачом каждые три-четыре дня. Так как при энцефалопатии часто развиваются судорожные припадки, прием противосудорожных препаратов может продолжаться вплоть до полугода, в зависимости от тяжести симптомов.

Домашнее лечение во многом зависит от того, как малыш развивается. Если задержек в развитии нет, а судорожные припадки больше не повторяются, ребенку достаточно регулярного осмотра неврологом, без дополнительного лечения дома.

При обширном повреждении центральной нервной системы, лечение продолжается длительно и корректируется, в зависимости от состояния пациента.

Возможные последствия и прогноз

Наиболее благоприятен прогноз при легкой степени заболевания. В этом случае терапия включает насыщение крови кислородом и стимуляцию нормального мозгового кровообращения. Как правило, тревожные симптомы успешно проходят в первую недели жизни малыша. Негативных последствий и неврологических нарушений при этом не наблюдается.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Во всех остальных случаях существует риск развития следующих последствий:

  • нарушение развития ребенка;
  • нарушение функции мозга;
  • нарушение работы некоторых внутренних органов;
  • местные неврологические нарушения;
  • гидроцефалия;
  • вегетативная дисфункция;
  • эпилепсия.

Нарушение функции мозга в дальнейшем может проявляться неспособностью длительной концентрации внимания и ослаблением памяти. Высока вероятность, что такой ребенок будет плохо учиться из-за неусидчивости.

Нарушения развития могут проявляться логопедическими нарушениями и замедлением роста. В этом случае малышу показано лечение в специальных медицинских учреждениях.

Нарушение работы некоторых внутренних органов требует тщательного отслеживания симптомов и своевременного лечения при их обострениях. От этой проблемы можно избавиться только в том случае, если своевременно обратить внимание на тревожные симптомы.

Гидроцефалия вследствие энцефалопатии требует своевременного лечения, в том числе и хирургического. Это заболевание также может стать причиной ряда неврологических нарушений.

При энцефалопатии тяжелой степени высок риск дальнейшего развития эпилепсии.

Это связано с нарушением работы некоторых участков мозга и отмиранием нейронов, в результате чего у больных наблюдается повышение возбудимости определенных участков мозга и, как следствие, судорожные припадки.

Тем не менее, своевременно начатое лечения приобретенной эпилепсии зачастую позволяет успешно избавиться от судорожных припадков.

Как избежать заболевания

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение Серьезный подход к планированию беременности и тщательное обследование матери во время вынашивания ребенка – это гарантия успешного течения беременности и отсутствия осложнений у новорожденного малыша. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как эпилепсия или диабет, должны пройти комплексное обследование до зачатия ребенка. Добившись компенсации собственного заболевания перед зачатием, каждая женщинам имеет высокий шанс выносить и родить абсолютно здорового малыша.

  1. Так как причиной патологии у младенцев является гипоксия во внутриутробном периоде, долг каждой женщины заключается в отказе от вредных привычек во время вынашивания ребенка.
  2. Избежать осложнений во время родов поможет тщательное обследование и ведение беременности квалифицированным врачом.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gipoksicheski-ishemicheskaya-entsefalopatiya.html

Гипоксически ишемическая энцефалопатия: причины, стадии, лечение, последствия

Нехватка кислорода в организме человека в считаные секунды наносит иногда непоправимый вред. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) иногда звучит страшным приговором как для ребенка, так и для взрослого. Давайте разберемся, что это за болезнь, ее симптомы и насколько опасно гипоксически-ишемическое поражение головного мозга в любом возрасте.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Особенности патологии

Дефицит кислорода неизбежно отражается на функционировании организма. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных случается часто: как у доношенных деток, так и недоношенных.

У 10% младенцев, перенесших ее, в дальнейшем ставят диагноз «ДЦП».

Именно поэтому будущая мать должна чаще бывать на свежем воздухе и точно соблюдать рекомендации врача, чтобы снизить риск гипоксии до минимума.

У взрослых частой причиной патологии становятся травмы или имеющиеся серьезные заболевания. Если при приступе удушья помощь не будет оказана вовремя, то есть серьезный риск летального исхода или инвалидности. Немаловажную роль играет и степень тяжести патологии, чем она выше, тем меньше шансов у человека на возврат к полноценной жизни.

Когда наступает кислородное голодание в важнейшей части центральной нервной системы, это приводит к дефициту этого вещества в клетках мозга, что замедляет кровоток и все метаболические процессы. При таком недостатке питания нейроны мозга в некоторых участках органа начинают отмирать, приводя к неврологическим нарушениям.

Ускоряет процесс отек мозга, возникающий также из-за сбоя в кровообращении. Давление растет, и клетки начинают быстрее гибнуть. Чем быстрее проходит процесс, тем больше шансов на то, что повреждения будут необратимыми.

Причины возникновения

Гипоксическая энцефалопатия у взрослых и у детей возникает по разным причинам. Их важно знать, чтобы принять все меры для ее предупреждения.

У взрослых

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия возникает на фоне нехватки кислорода, к чему приводят следующие причины:

  • состояние удушья;
  • удушение;
  • сбой дыхательной системы любого рода происхождения;
  • наркотическая зависимость, передозировка;
  • патологии кровеносной системы, приводящие к ее непроходимости или разрыву;
  • цианид, окись углерода — отравление;
  • длительное пребывание в задымленном месте;
  • травма трахеи;
  • остановка сердца;
  • болезни, приводящие к параличу мышечной ткани дыхательной системы.

Острая гипоксическая энцефалопатия наступает, если кислород не поступал в организм несколько минут. Это тяжелое течение патологии, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Зафиксированы единичные случаи, когда люди выживали, но для них это заканчивалось тяжелой формой серьезных психических болезней.

У новорожденных

Причиной такого состояния у только родившегося ребенка может быть:

  • удушье во время родов из-за слабой родовой деятельности;
  • преждевременный родовой процесс или с патологическими факторами, такими как выпадение пуповины;
  • болезни инфекционного генеза у матери;
  • ряд физических факторов от грязного воздуха до радиационного излучения.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Именно асфиксия у грудничков является самым частым фактором, приводящим к ГИЭ. Врачи выделяют следующие факторы риска для ее возникновения:

  • гипотония острой формы у роженицы;
  • недоразвитость легких, что приводит к недостатку кислорода в крови;
  • сложности в работе сердца;
  • травмирование плода узким тазом матери или из-за проблем с пуповиной;
  • сложности в родовой деятельности, травма, стресс;
  • гипоксия;
  • родовое кровотечение;
  • халатность медицинского персонала;
  • отслойка плаценты;
  • изменение формы черепа плода из-за давления;
  • родовая травма, разрыв матки;
  • низкое предлежание плаценты.

Степени тяжести и характерные симптомы

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия имеет 3 степени тяжести, для которых характерны свои проявления. По ним врачи часто дают предварительную характеристику повреждений мозговой деятельности и приблизительный прогноз.

Легкая степень

При такой степени у больного будет:

  • расширен зрачок и широко открыты веки;
  • отсутствовать концентрация внимания;
  • нарушена координация движений, блуждающее поведение;
  • выявлена либо сонливость, либо гипервозбудимость;
  • высокая степень раздражительности;
  • отсутствовать аппетит;
  • нарушено мозговое кровообращение.
Читайте также:  Паралич: что это такое, симптомы и причины

Средняя степень

Неврология при ней будет более выражена, т. к. нарушение насыщения мозга кислородом более длительное:

  • у малыша спонтанные крики без причины;
  • защитный и опорный рефлекс либо ослаблен, либо отсутствует вовсе;
  • признаки мышечной слабости;
  • опущение верхнего века;
  • увеличение давления цереброспинальной жидкости;
  • метаболический ацидоз крови;
  • невралгические приступы;
  • сбой в глотательном процессе.

Тяжелая степень

Поражение в таких случаях более тяжелое, что проявляется в:

  • судорожности;
  • синюшности кожи;
  • потере сознания;
  • гипертензии;
  • отсутствии двигательных возможностей;
  • косоглазии;
  • коме или прекоме;
  • отсутствии реакции зрачков на свет;
  • сбое дыхательного процесса с сильной аритмией;
  • тахикардии.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

ПЭП — это разновидность гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста. Ее диагностируют как сразу после рождения, так и на первом году жизни. Развивается ПЭП как внутриутробно, в процессе родовой деятельности, так и в первые 10 дней с момента рождения.

Она может быть трех степеней тяжести с характерной симптоматикой и протекать в острой форме — до месяца, в раннем восстановлении функций — до 4 месяцев, при позднем восстановлении — до 2 лет.

Диагностика

Перинатальный синдром ишемии на фоне гипоксии мозга начинают диагностировать, делая визуальный осмотр ребенка. Так же и со взрослыми. Несмотря на все достижения медицины, уникальный тест, позволяющий точно выявить ГИЭ, до сих пор не придуман. Все лабораторные методики направлены на выявление того, насколько сильно поврежден мозг и текущее состояние всего организма.

Какими будут исследования, зависит от симптомов, и как они развивались. Для расшифровки анализов есть специальные биомаркеры, которые дают полную картину о степени ГИЭ. Для исследования нужна кровь больного.

Нейровизуализацию проводят с помощью:

  • нейросонографа и/или МРТ, томографа, показывающего внутренние повреждения мозга и изменения в нем;
  • доплерографа, фиксирующего работу мозгового кровотока;
  • электронейромиографа для определения чувствительности волокон периферии нервной системы.

Дополнительного могут использовать:

  • электроэнцефалограф для выявления задержки развития на ранней стадии и есть ли эпилепсия;
  • видеомониторинг для изучения двигательной активности малышей.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

При необходимости пострадавшего осматривает окулист, чтобы определить состояние зрительных нервов и глазного дна, а также на наличие болезней генетического типа в этой области.

Лечение и уход

За пострадавшими должен быть особый уход, а за детьми, перенёсшими ГИЭ, он строится на контроле за:

  • температурой в помещении — не более 25 градусов;
  • его комфортной позой, поэтому тугое пеленание под запретом;
  • тем, чтобы свет был мягким и приглушенным;
  • тишиной;
  • кормлением, которое должно быть с контактом «кожа к коже» и согласно потребностям малыша;
  • дыханием, при сбое в котором подключают специальный аппарат.

Терапию проводят:

  1. Хирургически, для восстановления и улучшения кровообращения в мозгу. Чаще всего для этих целей используют эндоваскулярную методику, которая не нарушает целостность тканей.
  2. Медикаментозно, выбирая препараты в зависимости от того, насколько тяжелая степень поражения и ее клинической картины.
  3. На антиконвульсантах, которые купируют судороги. Обычно это Фенобарбитал, дозировку которого подбирают индивидуально. Внутривенный способ самый быстрый. Но сам препарат противопоказан при сверхчувствительности, тяжелой форме гипоксической и гиперкаптической дыхательной недостаточности, проблемах с почкам и печенью, при беременности. Может быть использован Лоразепам, у него аналогичное воздействие и список противопоказаний.
  4. На сердечно-сосудистых средствах, чтобы увеличить системное сопротивление сосудов и сократительную функцию миокарда, что приводит к повышенному сердечному выбросу. Все средства этой группы влияют на почки, а при передозировке побочные эффекты предсказать сложно. Чаще всего используют Допамин, Добутамин.

Дальнейшее наблюдение

Из стационара выписывают только после прохождения полного курса физической терапии и комплексной оценки нервно-психического развития. Чаще всего после выписки пациенты не требуют специфического ухода, но регулярные осмотры в клинике обязательны, особенно для детей.

Если болезнь была тяжелой, то ребенок будет наблюдаться в специальном центре, где ему будет помогать врач по нервно-психическому развитию.

Лечение судорожности зависит от симптоматики центральной нервной системы и результатов исследований. Выписывают только с легким отклонением от нормы или вовсе в ее пределах. Фенобарбитал убирают постепенно, но обычно его пьют после выписки не менее 3 месяцев.

Прогноз и последствия

У взрослых прогноз зависит от степени поражения мозга патологией. Самыми частыми последствиями перинатальной ГИЭ являются:

  • задержка в развитии ребенка;
  • дисфункции мозга в плане внимания, сосредоточенности на обучении;
  • нестабильная работа внутренних систем организма;
  • эпилептические припадки;
  • гидроцефалия;
  • вегетососудистая дистония.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Не нужно думать, что это приговор, даже разлад в центральной нервной системе корректируют, обеспечивая нормальную жизнь пациентам. Треть людей с этим расстройством излечивается полностью.

Профилактика

Если речь идет о взрослых, то все профилактические мероприятия должны быть направлены на полный отказ от вредных привычек. При этом нужно регулярно заниматься спортом, избегая чрезмерных нагрузок, правильно питаться, проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить опасные патологии на ранней стадии для их успешного купирования.

От травм никто не застрахован, но если более осторожно себя вести, то и их можно минимизировать.

Снизить риск ГИЭ у новорожденного может только его мама еще в период беременности. Для этого нужно:

  • строго следить за режимом дня и личной гигиеной;
  • отказаться от никотина и алкоголя даже в минимальной дозировке;
  • проходить вовремя обследования у врачей и диагностику, особенно у невролога;
  • доверить роды только квалифицированному персоналу.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия опасная болезнь, но ее можно предотвратить, и даже вылечить, но только если помощь была оказана вовремя и в дальнейшем врачебные рекомендации не нарушаются.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/gipoksicheski-ishemicheskaya-entsefalopatiya.html

Постгипоксическая форма энцефалопатии

Постгипоксическая энцефалопатия, иначе сокращаемая в медицинской терминологии как ПЭ имеет ярко выраженную картину генеза и представляет собой комплекс неврологических и психологических отклонений, вызванных в результате гипоксического шока длительного характера. Например, остановка кровоснабжения мозга в результате инсульта, перенесенная реанимация, терминальное состояние и т.п.

Наиболее часто гипоксически болезнь протекает у новорожденных, которые получают травмирование сосудов головного мозга при рождении, кесаревом сечении.

Виды постгипоксической энцефалопатии

Если мозг страдает гипоксически, это значит, что в нем отсутствуют некоторое время кислородные поступления и поступления других веществ. Следовательно, клетки отмирают в результате так называемого гипоксического шока. У новорожденных также часто встречается проявление перинатальной постгипоксической энцефалопатии, последствиями которой могу

Лечение этой болезни опирается на картину генеза, согласно которой устанавливается вид энцефалопатии:

  • Первичная диффузная – возникшая в результате снижения уровня кислорода по причине сбоя дыхания, работы сердца, также встречающаяся у новорожденных. Часто причиной первичной гипоксической энцефалопатии становится транзиторная ишемическая атака.
  • Вызванная избыточным весом и сужением просвета в сосудах.
  • Постгипоксическая энцефалопатия, произошедшая по причине комы.
  • Вторичная циркуляторная – вследствие гипотензии, большой кровопотери, защемления сосудов у новорожденных, а также иного нарушения объема крови в циркуляции в организме. Лечение подразумевает восстановление кровотока – устранение гипертензии или геморрагии.
  • Вторичная токсическая – гипоксически произошедшая по вине попавших в кровь токсинов.
  • Локальная ишемическая.

Было бы еще не так страшно, если бы энцефалопати гипоксического вида приводила только к остановке питания мозга.

В картину генеза входят последующие нарушения, как то – изменение уровня гемоглобина и иных веществ в крови, высвобождение кальция из нейронов, снижение активности АТФ и так далее.

Наконец, любая ишемическая атака или воздействие на мозг гипоксически приводит к отечности и появления сильного внутричерепного давления.

Пэ у грудничков

Часто перинатальная стадия болезни диагностируется у новорожденных, и бывает, что последствия, как описывалось выше, довольно серьезные. А бывает, что последствий нет вообще. Вообще многие врачи объединяют все нарушения, гипоксически воздействующие на мозг новорожденных под одним термином энцефалопатии. Самый страшный эффект от болезни – повышение внутричерепного давления.

Именно поэтому гипоксически развивающаяся болезнь может привести к гидроцефалии у новорожденных с последующим отставанием в развитии и несоразмерным увеличением головы.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Однако для родителей новорожденных есть утешение: гипоксически энцефалопатия еще не считается приговором. Более того, если недуг гипоксического характера был выявлен в первый месяц жизни и излечен, последствий вообще не возникнет. Какие же симптомы у новорожденных говорят о возможном наличии постгипоксической энцефалопатии?

  1. Плохая реакция на яркий свет, звуки, иные раздражители.
  2. Внезапное подергивание ножками говорит о возможной перинатальной гипоксической энцефалопатии.
  3. Беспокойство и бессонница, постоянный плач.
  4. Слишком частые срыгивания.
  5. Неестественные рефлексы.

Гипоксически проявляющаяся ишемическая энцефалопатия должна подвергаться профилактике уже на этапе беременности: будущей матери следует соблюдать правильный образ жизни, питание, совершать прогулки на свежем воздухе, а главное – гигиену.

Стадии болезни

Врачи говорят о том, что подобное заболевание практически не может быть диагностировано на первом этапе. Так как в этот период гипоксически протекает почти бессимптомно. Однако некоторые сигналы тревоги все же должны быть известны каждому, кто заботится о своем здоровье.

Согласно картине генеза, то есть течения болезни, энцефалопатия может протекать в таких стадиях у новорожденных и у взрослых:

  1. Компенсаторная стадия – в этот период инактивируются пути окисления NAD зависимого типа и наоборот включаются сукцинатоксидазного окисления.
  2. Стадия декомпенсации – когда происходит гипоксически подавление действия нервных рецепторов.
  3. Терминальная стадия, то есть полное прекращение кислородного снабжения. Самая страшная у новорожденных, может привести к мгновенному летальному исходу.

Симптомы, которые говорят о присутствии постгипоксической картины генеза, у всех схожи. Сначала человек начинает испытывать распирающие головные боли, которые говорят о повышении внутричерепного давления вследствие гипоксического отека.

К сожалению, заметить подобное можно только на 2-3 стадии постгипоксической болезни головного мозга.

Энцефалопатия в большинстве случаев проявляет себя как расстройства неврологического характера. Больной может забывать имена, информацию, то, что происходило с ним недавно.

Проверить наличие амнезии у маленьких детей и новорожденных не получается, и это еще одна опасная черта болезни.

Однако при поражении мозга гипоксически пропадает также способность «ясно мыслить» — у кого-то появляются проблемы с восприятием речи, реакцией, построением предложений. Развиваются мании, психологические отклонения, неврозы.

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Что касается нарушения рефлексов, пареза или тремора и других отклонений в работе рефлекторной и опорно-двигательной системы, так сказать, периферии, они часто проявляются у новорожденных. Врач-невропатолог пользуется этим и обязательно проверяет реакцию малыша на постукивание молоточком, вождение пальцем перед глазками и тому подобные известные нам тесты.

Лечение постгипоксической болезни

Так планомерно мы подошли к тому, существуют ли реальные способы коррекции нарушения работы головного мозга гипоксически. И если да, то каких принципов придерживаются при терапии?

  • Контроль над неврологическими расстройствами и устранение последствий энцефалопатии неврологической природы.
  • Устранение последствий потери кровоснабжения: пережатых сосудов у новорожденных, ишемии, гипертензии у взрослых и т.п.
  • Постоянная диагностика и мониторинг восстановления функций головного мозга.
  • Лечение расстройств сердечно-сосудистой системы.
  • Устранение осложнений и симптоматики, перекинувшейся на другие органы и системы организма.
  • Наконец, коррекция гипоэргоза и химического состава крови.

В частности, именно для последнего применяют такие препараты, как антигипоксанты (Мексикор или Мексидол, Неотон, Актовегин и т.п.). Один из наиболее популярных комбинированных антигипоксантов – Цитофлавин, сочетающий в себе много активных компонентов.

На основе рибофлавина с добавлением янтарной кислоты, рибоксина созданы таблетки, оказывающие стимулирующее действие на метаболизм, повышающие продуцирование энергетических веществ в пораженных клетках.

Наконец, лекарства обладают ноотропным и антиоксидантным эффектом, который продлевает жизнь клеток.

Читайте также:  Причины возникновения и лечение алкогольной энцефалопатии

Кроме того, чтобы придерживаться медикаментозного лечения при постгипоксической болезни энцефалопатии, следует проводить еще и профилактические меры. Причем их соблюдение важно и до наступления заболевания, так как они укрепляют сосуды.

Например, в рацион следует добавить больше содержащих клетчатку, витамины С и Е продуктов. Также употреблять укрепляющие стенки сосудов киви, виноград, красные ягоды, орехи.

А вот польза красного вина для сосудов, еще недавно обсуждавшаяся, в 2014 году учеными была подвергнута сомнению. От алкоголя лучше вообще отказаться.

Больше отдыха, меньше стресса. Это правило, которое продлит жизнь нервным клеткам не только при энцефалопатии, но любом отклонении в работе центральной нервной системы.

Устраивать себе отпуск посреди года полезно, как и прогулку в парке после рабочего дня. Заниматься спортом желательно, но в умеренных масштабах.

Наконец, стоит помнить, что наследственность – это тоже фактор, и если в семье возникали случаи, следует подвергнуться обследованию про малейшем подозрении.

45444 Есть вопросы? Задайте их врачу или на форум.

Источник: https://medinsult.ru/encefalopatiya/postgipoksicheskaya.html

Что такое перинатальная энцефалопатия постгипоксического генеза

Главная Об энцефалопатии Классификация Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия наблюдается в тех случаях, когда пациенты подвергаются длительному кислородному голоданию. Именно эти состояния и приводят к нарушению питания головного мозга, после чего его клетки попросту погибают. Заболевание развивается постепенно, медленно, но так или иначе оно приводит к серьезным осложнениям со стороны неврологии.

Причины гипоксической энцефалопатии

Дистрофические изменения в структуре головного мозга могут быть вызваны патологическим процессом в организме, либо острым отравлением, интоксикацией. Но все эти состояния приводят к недостатку кислородного питания.

Гипоксическая энцефалопатия отличается тем, что кислородное голодание может наступить как постепенно, так и остро, мгновенно. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у новорожденных детей.

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных развивается на фоне патологий беременности, инфекционных болезней у матери либо в результате отравлений.

Если беременная женщина злоупотребляет вредными привычками, это также может поспособствовать развитию гипоксии плода.

  • У взрослых людей гипоксические состояния могут возникнуть по следующим причинам:
  • — Выраженные нарушения мозгового кровообращения.
  • — Острая сердечнососудистая недостаточность.
  • — Отравления и состояния удушья.
  • — Асфиксии различной этиологии.
  • — Поперечная блокада сердца.
  • — Остановка дыхательной деятельности во время операций, либо при реанимационных состояниях.

Энцефалопатия гипоксического генеза может проявиться сразу. Чаще всего это наблюдается в постреанимационный период, когда дыхательная деятельность отсутствует в течение нескольких минут.

Мнения специалистов сводятся к тому, что полное отсутствие кислородного питания всего за пять минут приводит к полному отмиранию головного мозга.

Именно поэтому важно искусственно поддерживать дыхательную деятельность до полного ее восстановления.

Клинические симптомы гипоксической энцефалопатии

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия диагностируется практически сразу, т.е. в первые 10 дней жизни ребенка. Симптоматика отражает в первую очередь нарушение двигательных функций – наблюдается выраженный гипертонус мышц либо напротив – чрезмерная вялость. Отмечаются также нарушения со стороны психикоэмоционального фона.

Если заболевание вызвано незначительной гипоксией, симптомы энцефалопатии развиваются постепенно, а само заболевание диагностируется уже ближе к подростковому возрасту. Когда разговор заходит о постгипоксической энцефалопатии у взрослых, то заболевание может развиться как остро, так и постепенно. Это зависит от длительности кислородного голодания и причины возникновения такого состояния.

Течение заболевания характеризуется тремя стадиями. Каждая из них представляет собой приблизительно одинаковый симптомокомплекс, но прогрессирование патологического процесса приводит к его усугублению и устойчивости. При отсутствии своевременного лечения последствия постгипоксической энцефалопатии не самые благоприятные, что подтверждает необходимость обращения к врачу.

В нашем медицинском центре проводится диагностика, лечение и наблюдение всех видов энцефалопатии. Конечно, острые состояния требуют однозначного стационарного лечения.

Если заболевание развивается постепенно, амбулаторное наблюдение и диагностика позволят своевременно оказывать пациентам помощь, контролировать динамику течения болезни и предотвращать прогрессирование мозговой дистрофии до критического уровня.

У нас вы сможете получить все необходимые виды услуг, начиная от стационара и пансионата, и заканчивая специально обученной сиделкой, которую можно вызвать на дом.

Мы всегда готовы оказать помощь пациентам с энцефалопатией. Не теряйте время зря, приходите, мы ждем вас!

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (вы также можете часто встретить аббревиатуру ПЭП) – это не одно заболевание, а целая группа различных патологий головного мозга малыша, приобретенных им еще в материнской утробе, во время родов или в первые дни жизни (в перинатальный период). Последствием таких поражений являются разнообразные сбои функционирования центральной нервной системы. Перинатальным периодом называют временной промежуток между 28 неделей беременности и первой неделей после появления малыша на свет.

Подобные диагнозы (например, перинатальная постгипоксическая энцефалопатия) ставится в 40-50% случаев. Но это отнюдь не означает, что все эти детки (то есть почти половина всех новорожденных) будут впоследствии страдать заболеваниями центральной нервной системы.

Собственно, такие патологии наблюдаются всего у 4 процентов малышей, у которых была заподозрена перинатальная энцефалопатия. Дело в том, что подобный диагноз ставится в случаях, когда врач заметил хотя бы малейшие нарушения работы центральной нервной системы.

Перинатальная энцефалопатия у детей может быть вызвана целым рядом причин, среди которых

  • воздействие токсических веществ;
  • внутриутробные инфекции ;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы (внутричерепная мозговая родовая травма не входит в их перечень);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • стрессы;
  • хронические или наследственные заболевания будущей мамы;
  • патологическое течение беременной или родов;
  • преждевременные роды;
  • скудный рацион беременной ;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • слишком юный или, напротив, зрелый возраст будущей мамы (менее 20 и более 35 лет);
  • нарушение гормонального фона .

Также ПЭП может возникнуть вследствие внутриутробной гипоксии (перинатальная гипоксическая энцефалопатия), это одна из наиболее частых причин.

О состоянии здоровья крохи врачи судят, прибегая к помощи десятибалльной шкалы Апгар. Оценивают

  • цвет кожного покрова;
  • рефлексы ;
  • активность малыша;
  • работу сердца;
  • состояние дыхательной системы.

За каждый из вышеуказанных показателей выставляется оценка от нуля до двух. Если общая сумма баллов ниже 4, то риск развития ПЭП возрастает. Однако высокие баллы по шкале Апгар не являются гарантией того, что у малыша не обнаружится перинатальная энцефалопатия. Симптомы могут проявить себя позднее.

Самостоятельно родители вряд ли могут заподозрить у своего ребенка перинатальную энцефалопатию. Диагноз ПЭП ставится, если у малыша есть хотя бы один из следующих признаков:

  • повышенная возбудимость;
  • сильная подавленность;
  • судороги;
  • гидроцефалия (водянка головного мозга, выражается сильными головными болями);
  • вегетативно-висцеральные расстройства;
  • возрастание внутричерепного давления.

Также диагноз может быть поставлен при наличии таких симптомов, как:

Родителям следует насторожиться при следующих признаках у недавно родившегося ребенка (и как скорее обратиться к доктору):

  • нарушении сердцебиения;
  • повышенном или пониженном тонусе мышц;
  • странных реакциях на различные звуки или свет;
  • косоглазии или выпученных глазах;
  • частом сильном плаче;
  • снижении сосательного рефлекса или его отсутствии;
  • беспокойства во время сна или бодрствования.

Если ваше чадо уже вышло из младенческого возраста, вы не должны оставлять без своего пристального внимания такие симптомы, как

  • апатия;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения речи, памяти;
  • неумение четко выражать мысли;
  • нарушения сознания.

Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем продуктивнее будет лечение и меньше последствий (или их и вовсе не будет).

Если малышу был поставлен диагноз ПЭП, то для его подтверждения или опровержения необходимо пройти следующие обследования:

  • нейросонографию ;
  • электронейромиографию;
  • компьютерную томографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • магнитно-резонансную томографию.

Не помешает также визит с крохой к окулисту.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия может наблюдаться в легкой, средней или тяжелой форме. От степени тяжести заболевания зависят и последствия.

ПЭП в легкой форме выражается в повышенной нейрорефлекторной возбудимости (возросшая активность, беспокойство и т.д.). Может присутствовать косоглазие. При заболевании средней степени тяжести у малыша понижается мозговая активность в целом. При тяжелой форме ПЭП малыш находится в прекоматозном или коматозном состоянии.

Последствия перинатальной энцефалопатии могут быть следующими:

  • нарушения/задержка развития речи ;
  • проблемы психического развития;
  • внутричерепная гипертензия средней тяжести;
  • неврозы;
  • психопатия;
  • сильные патологии центральной нервной системы (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия, олигофрения и т.д.).

Также малыш может полностью выздороветь, без каких-либо последствий, что происходит в преобладающем количестве случаев.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия протекает в три периода:

  • острый;
  • ранний восстановительный (подострый);
  • поздний восстановительный.

Острый период длится до одного месяца, восстановительный – около трех-четырех месяцев. Поздний восстановительный период может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы борьбы с заболеванием выбираются в зависимости от степени тяжести и периода ПЭП.

Лечение перинатальной энцефалопатии может включать в себя

Разные формы и периоды перинатальной энцефалопатии требуют разных методов лечения. Врач подбирает необходимый комплекс мер в каждом отдельном случае. Родители должны строго придерживаться рекомендаций врача.

Иногда мама и папа не хотят «пичкать малыша таблетками», считая, что это вредно для него.

Вредно – пренебрегать назначенными мерами лечения, ведь от этого зависит, как скоро выздоровеет кроха, и будет ли излечение полным.

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Постгипоксическая энцефалопатия - симптомы и лечение

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга. Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом. Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Гипоксия головного мозга может возникнуть по разнообразным причинам: инсульт, инфаркт, механическая асфиксия (удушение), в послеоперационный период, особенно после оперативных вмешательствах на головном мозге, его сосудах, сердце, при геморрагическом шоке и т. д.

Основные проявления от легкого к тяжелому

Около половины пациентов перенесших, по тем или иным причинам клиническую смерть имеют стойкие неврологические нарушения. У 60-75% пациентов. даже с эффективной реанимацией в короткие сроки наблюдается различная выраженность проявления постгипоксической энцефалопатии. Считается, что для мозга губительная гипоксия более 4-5 минут.

Читайте также:  Мышечная невралгия разной локализации: симптомы, причины

Кратковременная клиническая смерть принесет лишь незначительные нарушения памяти, которые со временем самостоятельно регрессируют.

Более длительный бескислородный период может вызвать амнезию по типу корсаковского синдрома: в памяти сохраняются события прошлого, настоящие события не запоминаются.

Еще более продолжительная гипоксия способствует развитию эпилептических припадков.

миоклоний (судорожное подергивание определённых групп мышц), нарушений интеллектуально-мнестической деятельности до степени деменции (слабоумия), а также различные очаговые неврологические симптомы.

Наиболее частыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики при постгипоксической энцефалопатии будут глазодвигательные нарушения, псевдобульбарный и бульбарный синдромы (нарушение глотания, фонации и дикции), а также различные парезы и параличи.

Эпилептические припадки в рамках постгипоксической энцефалопатии практически не поддаются лечению, но со временем становятся более редкими и менее тяжелыми.

В головном и спинном мозге существуют «слабые» зоны, их называют водораздельными или пограничными – это участки головного мозга, кровоснабжение которых осуществляется на стыке сосудистых бассейнов. Очень часто поражается зона на стыке кровоснабжения передней и средней мозговых артерий тогда возникает верхняя параплегия (полная обездвиженность в руках).

Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая кинетическая миоклония (синдром Ланса-Адамса)- проявляется сразу после восстановления сознания. Любое произвольное движение, сопровождается миоклониями.

Помимо провокации действием, они могут провоцироваться шумом, светом и т. д. при этом интеллектуальные функции не страдают.

Человек не может самостоятельно встать на ноги при сохранной мышечной силе, так как при вертикализации утрачивается мышечный тонус.

Отставленная постгипоксическая энцефалопатия – внезапно прерывает период улучшения. Состояние пациента, после перенесенной клинической смерти или механической асфиксии поначалу кажется стабильным.

Но через определенный промежуток времени возникает общемозговая симптоматика в виде спутанности, апатии или психомоторного возбуждения.

В очаговой симптоматике чаще всего превалируют симптомы поражения подкорковых ядер, что проявляется синдромом паркинсонизма (ригидность мышечного тонуса, походка мелкими шажками, согбенная поза и т. д.). Симптоматика неуклонно прогрессирует в течение 1-2 недель и в конечном итоге приводит к смерти.

Диагностика постгипоксической энцефалопатии

Важную роль играет анамнез – факт гипоксии и ее продолжительность.

При выполнении ЭЭГ таким пациентам, могут обнаруживаться различные изменения в зависимости от тяжести состояния: от дезорганизации ритма, до признаков эпилептической активности.

По данным СКТ головного мозга – будет расширение желудочковой системы и диффузные атрофические процессы. По результатам МРТ головного мозга можно определить типичные очаги ишемии в белом и сером веществе мозга.

Принципы лечения

При возникновении постгипоксической энцефалопатии лечение должно быть комплексным.

В первую очередь направленное на восстановление функции мозга, для этого применяются вазоактивные препараты, нейрометаболиты, ноотропные средства, витаминотерапия.

При развитии судорожного синдрома, миоклоний обязательно подбирается противосудорожная терапия. Помимо данных направлений обязательна лечебная физкультура ежедневно, по #8212; возможности дыхательная гимнастика и т. д.

Адекватный водно-электролитный баланс, при необходимости его восполнение осуществляется путем инфузий. Терапия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в большинстве случаев, несмотря на проводимые эффективные лечебные мероприятия, пациенты, перенесшие относительно длительную гипоксию остаются инвалидами.

Источники: http://www.entsefalopatiya.ru/o-jencefalopatii/klassifikacij-jencefalopatij/gipoksicheskaja-jencefalopatija/, http://bambinostory.com/perinatalnaya-entsefalopatiya/, http://moyagolova.ru/chto-takoe-postgipoksicheskaya-encefalopatiya/

Источник: https://headnothurt.ru/jencefalopatija/chto-takoe-perinatalnaja-jencefalopatija.html

Гипоксическая энцефалопатия

Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях.

  • Гипоксия головного мозга наблюдается при:
  • При этом развиваются разнообразные неврологические синдромы и психические сдвиги, причем преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций ЦНС.
  • ПАТОМОРФОЛОГИЯ
  • Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла, в котором определяются:
  • В клетках головного мозга обнаруживают:

•нарушениях мозгового кровообращения •шоковых состояниях •острой сердечно-сосудистой недостаточности •полной поперечной блокаде сердца •отравлении окисью углерода •при асфиксии различного происхождения •операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде и др.

Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга.
•стазы
•плазматическое пропитывание сосудистых стенок •некробиотические изменения сосудистых стенок •нарушение проницаемости сосудистых стенок •выходом плазмы в перикапиллярное пространство При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых.
•вакуолизацию •хроматолиз •гиперхроматоз
•кристаллические включения •пикноз •острое набухание •ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов •клетки-тени •отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны •деструкция митохондрий •осмиофилия части нервных клеток

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1—3 суток и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций.

Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях.

Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения (а нередко и без него) развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным угнетением сознания.

Растормаживание и индукционное усиление деятельности подкорковых образований сопровождаются беспорядочной двигательной активностью, судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным.

  1. Дальнейшее распространение торможения сопровождается изменением безусловных рефлексов:
  2. выпадают сначала кожные рефлексы
  3. затем надкостничные
  4. в последующем
  5. далее выпадают
  6. Однако последовательность исчезновения рефлексов не всегда бывает одинаковой; отмечаются случаи длительного сохранения отдельных рефлексов при отсутствии остальных.
  7. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы:

•- брюшные, подошвенные, кремастерные
• — запястно-лучевые, надбровные
• — сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях
•зрачковые и корнеальные рефлексы
Двигательные расстройства характеризуются развитием спастического паралича с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических и защитных рефлексов, а затем тонус мышц снижается, рефлексы угасают. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько десятков секунд происходит потеря сознания, а спустя 1—2 мин развивается кома.
1. Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга и уровня регуляции сохранившихся функций):
•состояние декортикации (подкорковая кома) •переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома
•заднестволовая, или «вялая», кома •терминальная (запредельная) кома

  • 2. Состояния частичного нарушения сознания:
  • 3. Синдромы диффузного органического поражения:
  • 4. Астенические состояния:
  • В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся:
  • При восстановлении:

•сопор •оглушение •сомноленция
•тяжелая постгипоксическая энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами) •умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия
•постгипоксическая астения с явлениями гипостении
•постгипоксическая астения с явлениями гиперстении Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

•арефлексией
•гипотонией мышц
•отсутствием электрической активности мозга («молчание»)
•расстройствами дыхания Сохраняются деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы – это «вялая», или заднестволовая, кома
дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов – гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления – это «гиперактивная», или переднестволовая.

С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется:

•выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями)
•усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней – стволовых, спинальных, периферических, вегетативных
•сухожильные рефлексы повышены, кожные – угнетены, вызываются стопные и кистевые патологические рефлексы •явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах
•на ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения.

Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга.

При этом признаки восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико-ретикулярного комплекса.

При сопорозных состояниях имеются лишь самые элементарные реакции на внешние раздражения. На ЭЭГ обычно доминируют медленные волны.

Оглушение сопровождается затруднением понимания больным сложных фраз, ограничением способности произвольных движений, затруднением запоминания. Больные обычно лежат неподвижно.

На фоне оглушения иногда возникают сноподобные (онейроидные) состояния.

При сомнолентных состояниях больных можно легко вывести из дремотного состояния, они адекватно отвечают на вопросы, но крайне быстро устают. На фоне состояния оглушения выявляются мнестические, гностические, праксические нарушения, симптомы поражения мозжечка и экстрапирамидной системы, а также другие органические симптомы.

  1. Такие нарушения определяются как постгипоксическая энцефалопатия, которая характеризуется преимущественно выраженными расстройствами сознания, памяти, агнозиями, апраксиями, речевыми нарушениями (в форме афазий, дизартрии или мутизма), мозжечковыми симптомами, стриарными гиперкинезами, диффузными очаговыми органическими симптомами.
  2. В дальнейшем при восстановлении функций (иногда далеко не полном) долго сохраняются неврастеноподобные симптомы, характерные для постгипоксической астении.

  3. В основе этих состояний лежит:
  4. ослабление тормозного процесса
  5. •ослабление и тормозного, и возбудительного процессов, сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью — гипостеническая форма
  6. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

•с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти -гиперстеническая форма
либо
•Особое значение имеет поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния. •В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют наркотические средства, нейролептики, общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. •Для предупреждения нарушений микроциркуляции целесообразно применение антикоагулянтов, реополиглюкина. •При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств).

•Противогипоксические средства весьма перспективны, но пока применяются главным образом в эксперименте. Большого внимания заслуживают попытки создания новых хинонов (на основе ортобензохинона). Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина, натрия-оксибутират, а также средства из группы ноотропов.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=716

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector