Отличительные особенности синкопального состояния

Отличительные особенности синкопального состоянияСинкопе (синкопальный синдром, обморок) – это непродолжительная потеря сознания, сочетающаяся с нарушением тонуса мышц и дисфункцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В последнее время обмороки рассматриваются как пароксизмальное расстройство сознания. В связи с тем предпочтительнее употреблять термин «синкоп» — он намного шире определяет патологические изменения в организме.

От синкопального состояния надо отличать коллапс: хотя при нем бывает сосудисто-регуляторное нарушение, однако потеря сознания наступает не обязательно.

Что такое синкопальный синдром и его неврологическая оценка

Как уже было сказано, при синкопальном состоянии происходит кратковременная потеря сознания. При этом мышечный тонус понижается, а функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем нарушаются.

Синкопе может возникать в любом возрасте. Обычно возникает в сидячем или стоячем состоянии. Обуславливаются острым стволовым или церебральным кислородным голоданием.

Синкопальное состояние надо отличать от острого нарушения мозгового кровообращения. В первом случае наблюдается спонтанное восстановление церебральных функций без проявления остаточных неврологических нарушений.

Неврологи различают неврогенные и соматогенные синкопальные состояния.

Стадии развития — от испуга до удара об пол

Отличительные особенности синкопального состояния

  • продромальная (стадия предвестников);
  • непосредственная потеря сознания;
  • послеобморочное состояние.

Степень выраженности каждой из стадий, ее длительности зависят от причины и механизма развития синкопального синдрома.

Продромальная стадия развивается в результате действия провоцирующего фактора. Может длиться от нескольких секунд и до десятков часов. Возникает от боли, испуга, напряженного состояния, духоты и проч.

Проявляется слабостью, побледнением лица (оно может сменяться покраснением), потливостью, звоном в ушах и голове, потемнением в глазах. Если же человек в таком состоянии успеет лечь или хотя бы склонить голову, то обморок не наступает.

При неблагоприятных условиях (невозможность изменить положение тела, продолжение воздействия провоцирующих факторов) общая слабость нарастает, сознание нарушается. Длительность – от секунд до десятка минут. Больной падает, однако значительные физические повреждения не наступают, пена у рта или непроизвольная микция не наблюдаются. Зрачки расширяются, происходит падение АД.

Послеобморочное состояние характеризуется сохранением способности ориентироваться во времени и пространстве. Однако вялость, слабость сохраняются.

Классификационные подвиды синдромов

Классификация синкопальных состояний очень сложная. Их различают по патофизиологическому принципу. Нужно отметить, что в значительном количестве случаев причину возникновения синкопа определить не удается. В таком случае говорят об идиопатическом синкопальном синдроме.

Также различаются следующие виды синкопе:

  1. Рефлекторные. Сюда относят вазовагальные, ситуационные обмороки.
  2. Ортостатические. Возникают из-за недостаточной автономной регуляции, приема некоторых лекарств, употребления алкогольных напитков, а также гиповолемии.
  3. Кардиогенные. Причиной возникновения синкопального синдрома в таком случае являются сердечнососудистая патология.
  4. Цереброваскулярные. Возникают из-за закупорки тромбом подключичной вены.

Выделяют также несинкопальные патологии, однако они диагностируются как синкоп. Полная или частичная потеря сознания при падении возникает из-за гипогликемии, эпилепсии, отравлений, ишемических атак.

Существуют несинкопальные состояния без потери сознания. К ним относят кратковременное расслабление мышц из-за эмоциональной перегрузки, паническая атака, псевдосинкопе психогенного характера, а также истерические синдромы.

Отличительные особенности синкопального состояния

Этиология и патогенез

Причины синкопальных состояний – рефлекторные, ортостатические, кардиогенные и цереброваскулярные. Влияют на развитие синкопе такие факторы:

  • тонус стенки кровеносного сосуда;
  • уровень системного АД;
  • возраст человека.

Патогенез разных видов синкопальных синдромов следующий:

  1. Вазовагальные обмороки-синкопе или вазодепрессорные состояния возникают из-за расстройств вегетативной регуляции сосудов. Напряжение симпатической нервной системы повышается, отчего растет давление и скорость сердечных сокращений. В дальнейшем из-за повышения тонуса блуждающего нерва артериальное давление падает.
  2. Ортостатические синкопальные состояния возникают чаще всего у лиц старшего возраста. У них все больше проявляется несовпадение между объемом крови в кровеносном русле и стабильной работой вазомоторной функции. На развитие ортостатических синкопе влияют прием гипотензивных препаратов, вазодилататоров и проч.
  3. Из-за снижения объема сердечного выброса развиваются кардиогенные синкопе.
  4. При гипогликемии, уменьшении количества кислорода в крови развиваются цереброваскулярные синкопы. Пациенты в пожилом возрасте также рискуют из-за вероятности развития транзиторных ишемических атак.

Отличительные особенности синкопального состояния

Психические заболевания, возраст свыше 45 лет увеличивают частоту повторных синкопальных состояний.

Особенности клинического течения разного вида синкопе такие:

  1. Вазовагальные или вазодепрессорные синкопы возникают на фоне стрессов, пребывания человека в душных помещениях, при воздействии болевого фактора и проч. Также предрасполагающими факторами развития такого состояния являются кровопотеря, гипертермия. Перед самим приступом могут отмечаться тошнота, боли в животе и проч.Отличительные особенности синкопального состояния
  2. Оротостатические обмороки проявляются чувством головокружения, тошнотой. При возвращении горизонтального положения тела такие признаки обычно проходят. В течение первых трех минут после перехода тела в вертикальное положение может быть головокружение и даже потеря сознания.
  3. При кардиогенном синкопе перед потерей сознания пациент часто ощущает слабость, боль в груди. Потеря сознания часто возникает, если человек сидит или долго стоит.
  4. Как уже отмечалось, цереброваскулярные синкопы сопутствуют таким состояниям, как гипогликемия, кислородное голодание и проч. В отдельных случаях человек ощущает такие признаки, как двоение в глазах, головокружение, нарушение остроты зрения.

Диагностические критерии

В первую очередь для диагностики синкопального синдрома огромное значение имеет сбор анамнеза.

Врачу крайне важно детально выяснить такие обстоятельства: имели ли место предвестники, какой характер у них был, какое сознание было у человека до приступа, как быстро нарастали клинические признаки синкопе, характер падения больного непосредственно во время приступа, цвет его лица, наличие пульса, характер изменения зрачков.

Важно также указать врачу длительность нахождения больного в состоянии потери сознания, наличие судорог, непроизвольного мочеиспускания и/или дефекации, пены, выделяемой изо рта.

При обследовании пациентов проводят такие диагностические процедуры:

  • измеряют артериальное давление в положении стоя, сидя и лежа;
  • проводят диагностические пробы с физической нагрузкой;
  • делают анализы крови, мочи (обязательно!), с определением количества сахара крови, а также гематокрита;
  • делают также электрокардиографию, электроэнцефалографию, УЗИ;
  • при подозрении на кардиологические причины возникновения синкопального состояния делается рентгенография легких, УЗИ легких и сердца;
  • показана также компьютерная и магнито-резонансная диагностика.

Важно различать синкопальное состояние и эпилептический припадок. Характерные дифференциальные признаки синкопа:

  • зависимость от вертикального положения тела;Отличительные особенности синкопального состояния
  • повторяемость приступов днем;
  • возникает чаще от болевого приступа или эмоциональной перенагрузки;
  • предвестники обычно заметные и длительные, в отличие, скажем, от эпилептического припадка;
  • кожа бледная;
  • тонус мышц понижен;
  • очень редко бывают повреждения тела, недержание мочи и спутанность сознания после окончания приступа;
  • не наблюдаются симптомы очагового поражения;
  • нет амнезии, изменений на электроэнцефалограмме;
  • при возвращении человека в горизонтальное положение признаки синкопе проходят.

Тактика и стратегия оказания помощи

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от причины, вызвавшей синкопальное состояние. Его цель состоит, прежде всего, в оказании неотложной помощи, предупреждении возникновения повторных эпизодов потери сознания, уменьшении отрицательных эмоциональных осложнений.

В первую очередь при обмороке необходимо не дать человеку удариться. Его надо уложить и разместить ноги возможно выше. Тесную одежду надо расстегнуть и обеспечить приток достаточного количества свежего воздуха.

Нужно давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой. Необходимо контролировать состояние человека, и, если он не очнулся в течении 10 минут вызвать скорую помощь.

При тяжелом обмороке вводятся внутрь Метазон в растворе 1% или Эфедрин в 5% растворе. Приступ брадикардии обморок купируется введением сульфата Атропина. Антиаритмические препараты нужно вводить только при нарушениях ритма сердца.

Если же человек пришел в себя, нужно успокоить его и попросить избегать влияния предрасполагающих факторов. Категорически запрещается давать алкоголь, допускать перегревание. Полезно обильное питье с добавлением поваренной соли. Необходимо избегать резкой перемены положения тела, особенно из горизонтального положения в вертикальное.

Терапия между приступами сводится к приему рекомендованных медикаментов. Немедикаментозное лечение сводится к отмене диуретических средств, дилататоров. При гиповолемии показана коррекция этого состояния.

Отличительные особенности синкопального состояния

Каковы последствия?

При редких синкопальных состояниях, когда они не вызваны кардиоваскулярными причинами, прогноз обычно благоприятный. Также благоприятный прогноз при нейрогенных и ортостатических обмороках.

Синкопе является частой причиной бытовых травм, смерти от дорожно-транспортных происшествий. У пациентов с сердечной недостаточностью, желудочковыми аритмиями, патологическими признаками на электрокардиограмме существует риск внезапной сердечной смерти.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика любых синкопе сводится к устранению любых провоцирующих факторов. Это – стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, эмоциональные состояния.

Необходимо заниматься спортом (естественно, в разумных мерах), закаляться, наладить нормальный режим труда. Утром не надо делать в постели чрезмерно резких движений.

При частых обмороках и чрезмерной возбудимости необходимо пить успокаивающие настои с мятой, зверобоем, мелиссой.

Любой вид синкопального синдрома требует повышенного внимания, так как иногда его последствия могут быть очень тяжелыми.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/sinkope.html

Синкопальное состояние у человека — классификация, причины проявления, профилактика и лечение

Отличительные особенности синкопального состояния

У больных при синкопе наблюдают побледнение кожных покровов, слабость, тошнота. Человек быстро приходит в себя после синкопального состояния. В среднем продолжительность состояния – 20–30 секунд. У людей в возрасте синкопе сопровождается ретроградной амнезией, они могут не помнить события, которые предшествовали обмороку.

Что же представляет собой синкопальное состояние?

Во время обморока человек не реагирует на внешние раздражители, у него замедляется пульс и дыхание. Редко бывает непроизвольное мочеиспускание, в мышцах отсутствует напряжение. После синкопе бывает головная боль, слабость, сонливость.

Чаще всего обмороки случаются у женщин и детей.

Главные причины возникновения синкопального состояния

Головной мозг нуждается в интенсивном кровообращении. Для полноценного функционирования мозгу необходимы 13% от всего объема крови. Часто на фоне голодания, переутомления, заболеваний или стресса нормальная работа систем организма нарушается.

Причинами «кислородного голодания» и обморока служат:

  • Отличительные особенности синкопального состоянияишемические заболевания сердца (ишемические атаки);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • низкий уровень глюкозы в крови (например, при сахарном диабете, беременности или голодании);
  • отравление или обезвоживание организма;
  • аритмия или разовое нарушение ритма;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония);
  • психические заболевания (в том числе истории, неврозы, депрессии);
  • вирусные заболевания;
  • высокая температура тела;
  • травмы и опухоли головы;
  • эпилепсия, нарушенная работа перикарда;
  • гипервентиляция легких.

Классификация сикопальных состояний

Синкопальные состояния разделены на несколько видов. Они классифицируются согласно патофизиологичному механизму.

Ортостатический колапс

Отличительные особенности синкопального состоянияОбморок возникает, если человек долго находится под воздействием жары или мороза, в момент сильной физической нагрузки. В этот момент случается аномальная реакция на изменение позы. Например, если резко встать или прыгнуть. К обмороку этого типа проводят патологии в работе сердца, мультисистемная атрофия, побочное действие лекарств, болезни Паркинсона.

Синкопе также спровоцированы недостаточностью автономной регуляции организма. Еще встречаются при сахарном диабете, амилоидной нейропатии, как реакция на алкоголь или лекарства.

Синкопе этого типа вызывают брадикардия, расширение сосудов как следствие гипотензии или гипертензии. Провоцирует ситуационный обморок боль, неприятные резкие звуки, кашель, эмоции, тугой воротник или резкий поворот головы.

Кардиогенные синкопе

В 20% случаев обморок этого типа спровоцирован патологией в работе сердечной мышцы. Чаще это нарушение проводимости, ритма, морфологичные и структурные изменения сердца. Легочная гипертензия, миксомы сердца, стеноз аорты. Вероятность обморока повышается, когда потребность организма в крови намного больше, чем выбрасывает кровоток.

Цереброваскулярное синкопальное состояние

Встречается при синдроме «обкрадывания», в основе которого закупорка или резкое сужение подключичной вены. Этот синдром сопровождается обмороками, дизартрией, диплодией и головокружением.

Читайте также:  Воротник шанца при шейном остеохондрозе: как пользоваться

Отличительные особенности синкопального состоянияСинкопальное состояние в анамнезе больного характеризуется частым аритмичным дыханием, слабым пульсом, расширенными зрачками, низким артериальным давлением. Дифференцированная диагностика проводится одновременно неврологами и кардиологами.

Лечащие врачи много внимания уделяют клиническим симптомам. При разовом обмороке диагноз поставить сложно. Порой обморок вызван стрессом или травмой человека и он очевиден, не нуждается в дополнительной диагностике.

Если человек начинает часто терять сознание, при этом соблюдается периодичность обмороков – врач обращает на это внимание. Учитываются также симптомы, которые сопровождают синкопе. Важно обратить внимание на самочувствие человека вовремя синкопе и после него.

Рекомендуют указывать, какие заболевания перенес пациент ранее. Принимал ли человек лекарства, дополнительно анализируется работа органов дыхания, врачи проверяют сердце, работу сознания. Часто направляют пациента на общие исследования и анализы: ЭКГ, рентген сердца и легких, анализ крови и мочи. Дополнительно назначают диагностику:

  • рентген черепа;
  • мониторное ЭГЭ;
  • 10-секундный массаж каротидного синуса;
  • энцефалография;
  • КТ.

Первая помощь при обмороке

К сожалению, не все умеют оказывать первую помощь при синкопальном состоянии. Поэтому важно знать предшественники обморока и обезопасить себя. И научится помогать другим людям при необходимости.

Отличительные особенности синкопального состоянияЗа несколько минут до обморока, человек может услышать писк в ушах, «жужжание», а перед глазами увидеть «мушек» или «звездочки». Часто обморок сопровождается резкой тошнотой, головокружением, ощущением слабости и обильным потоотделением, липким холодным потом, «потемнением» в глазах.

Если человек чувствует что-то из этих симптомов либо наблюдает их у другого индивида, рекомендовано:

  • лечь на ровную поверхность и поднять ноги под углом – 40–50 градусов;
  • снять тесную одежду и дать доступ воздуха;
  • вдохнуть нашатырный спирт;
  • помассировать область висков или ямочки над верхней губой.

Если человек уже потерял сознание, то следует уложить пострадавшего на ровную поверхность. Голову кладут набок, чтобы язык не запал и не мешал акту дыхания. Важно открыть все окна и двери, чтобы в комнате было больше кислорода.

Вокруг больного необходимо очистить пространство, если вокруг много людей, следует попросить их отойти. Пострадавшего следует освободить от узкой, обтягивающей одежды, расстегнуть все пуговицы. И вызвать скорую помощь.

Так как понять причину обморока и оценить реальное состояние здоровья человека «на глаз» нереально.

Чтобы дыхательные и кровеносные системы снова заработали нормально, необходимо воздействовать на рецепторы кожи. Можно потереть раковины ушей, обрызгать лицо холодной водой, растереть ладони или ступни, похлопать по щекам.

Лечение и профилактика синкопе

Отличительные особенности синкопального состоянияЛечение синкопальных состояний проходит медикаментозно. Каждый конкретный препарат врач назначает после диагностики и сбора анализов, когда определяет причину потери сознания. Например, при гипотонии (пониженном артериальном давлении) синкопе лечат внутримышечными уколами кордиамина 2 мл или метазона 1%. Порой терапия включает введение кофеина 10% под кожу.

Если обмороки возникают у людей с психическими нарушениями, то в первую очередь назначают психотропные лекарства. Курс лечения проходит минимум два месяца. Затем лечащий врач принимает решения, лечить синкопальное состояние изолировано или в этом нет необходимости.

Если обмороки вызваны вегетососудистой дистонией, назначают прием витаминов группы В, неотропы и вазоактивные вещества.

Профилактика синкопе, вызванных алкоголем, беременностью, истощением организма или стрессом включает в себя:

  • продуманный режим дня, где есть место отдыху и расслаблению;
  • работа с психологом и прохождение терапии;
  • режим питания и диета;
  • витаминотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе, физическая активность – йога, пилатес, бег.

При обмороках возможна госпитализация. Больные, которые имеют частые повторяющие приступы, имеют нарушение работы сердечно-сосудистой системы проходят терапию в стационаре. Показателями к особому лечению являются:

  1. ишемическая болезнь сердца;
  2. негативный семейный анализ;
  3. обморок, вызванный аритмией;
  4. травма после обморока (во время падения).

Источник: https://psiho.guru/terminy/sinkopalnoe-sostoyanie-prichiny-poyavleniya-vidy-lechenie.html

Синкопе

Синкопе – это не что иное, как обморок, который носит кратковременный характер и является обратимым состоянием. Во время потери сознания в организме проходят некоторые изменения, а именно – нарушается тонус мышц, функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Онлайн консультация по заболеванию «Синкопе».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Основной причиной развития такого состояния является недостаточное поступление крови к головному мозгу. Однако существует большое количество предрасполагающих факторов, начиная с сильного эмоционального напряжения и заканчивая протеканием какого-либо недуга.

Такое расстройство имеет характерную симптоматику, среди которой сильные головокружения, нарушение зрения, нехватка воздуха, иногда судороги и собственно потеря сознания. По этой причине, у опытного специалиста не будет проблем с тем, чтобы поставить правильный диагноз. Все лабораторно-инструментальные диагностические методы будут направлены на выявление этиологического фактора.

Тактика терапии будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником кратковременного нарушения сознания.

В международной классификации болезней подобный недуг имеет собственное значение – код по МКБ 10 – R55.

Этиология

Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:

  • ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
  • ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъёме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
  • интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
  • резкое падение АД;
  • низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;
  • уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжёлой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
  • тяжёлое отравление человека химическими или токсическими веществами;
  • сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
  • высокое барометрическое давление;
  • наличие анемии;
  • сильный болевой синдром;
  • широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • длительное перегревание организма;
  • потеря большого количества крови.

В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.

Отличительные особенности синкопального состояния

Причины синкопе

Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.

Классификация

В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:

  • неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
  • соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
  • экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
  • гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;
  • синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
  • кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
  • глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
  • никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
  • истерические;
  • неясной этиологии.

Отличительные особенности синкопального состояния

Механизм развития синкопе

Некоторые из вышеуказанных типов синкопе имеют собственную классификацию. Например, обмороки неврогенного характера бывают:

  • эмоциогенными;
  • дезадаптационными;
  • дисциркуляторными.

Виды соматогенного обморока:

  • анемический;
  • гипогликемический;
  • респираторный;
  • ситуационный;
  • кардиогенный синкопе.

Экстремальные обморочные состояния подразделяются на:

  • гипоксический;
  • гиповолемический;
  • интоксикационный;
  • гипербарический;
  • токсический;
  • лекарственный.

В случаях неясной природы развития синкопе, правильный диагноз можно поставить путём исключения всех этиологических факторов.

Симптоматика

Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

  • продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
  • непосредственно обморок;
  • состояние после синкопе.

Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

  • ярко выраженное головокружение;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • расплывчатость зрительной картинки;
  • слабость;
  • звон или шум в ушах;
  • бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • расширение зрачков;
  • нехватка воздуха.

Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

Отличительные особенности синкопального состояния

Симптомы, предшествующие внезапному обмороку

Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

  • сонливость и усталость;
  • снижение АД;
  • неуверенность движений;
  • незначительное головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • обильное выделение пота.

Примечательно то, что практически все лица, перенёсшие потерю сознания, отчётливо помнят все, что происходило с ними до обморока.

Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:

  • тошноте;
  • сильных болях в области живота;
  • мышечной слабости;
  • бледности;
  • нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.

После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.

Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:

  • невозможностью определить пульс и сердцебиение;
  • бледностью или синюшностью кожи.

При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:

  • обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
  • уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
  • обрызгать лицо ледяной водой;
  • при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.

Диагностика

Выявить этиологические факторы синкопе можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований. Однако перед тем как их назначить клиницист должен самостоятельно:

  • уточнить жалобы больного;
  • изучить историю болезни и ознакомиться с анамнезом жизни пациента – иногда это может напрямую указать на причины обморока;
  • провести объективный осмотр.

Первичный осмотр могут провести – терапевт, невролог или педиатр (если пациентом является ребёнок). После этого может потребоваться консультация у специалистов из других сфер медицины.

К лабораторным обследованиям относят:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • изучение газового состава крови;
  • биохимию крови;
  • глюкозотолерантный тест.

Однако диагностика основывается на инструментальных обследованиях пациента, среди которых:

  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • УЗИ и РЭГ;
  • ЭхоКГ и УЗДГ;
  • фонокардиография;
  • Отличительные особенности синкопального состоянияФонокардиография

  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • МСКТ и МРТ мозга;
  • рентгенография позвоночника;
  • дуплексное сканирование.
Читайте также:  Приступы панических атак во время беременности

В установлении правильного диагноза не последнее место занимает такая процедура, как пассивная ортостатическая проба.

Лечение

Терапия синкопе носит индивидуальный характер и напрямую зависит от этиологического фактора. Зачастую достаточно применения лекарственных препаратов в межприступный период. Таким образом, лечение синкопальных состояний будет заключаться в приёме нескольких из следующих медикаментов:

  • ноотропов – для улучшения питания мозга;
  • адаптогенов – для нормализации адаптации к условиям окружающей среды;
  • венотоников – для восстановления тонуса вен;
  • ваголитиков;
  • ингибиторов захвата серотонина;
  • седативных веществ;
  • антиконвульсантов;
  • витаминных комплексов.

Помимо этого, терапия подобного нарушения должна обязательно включать в себя мероприятия по ликвидации причинных или сопутствующих патологий.

Осложнения

Синкопальные состояния могут привести к:

  • травмам головы или других частей тела во время падения;
  • снижению трудовой деятельности и качества жизни при часто повторяющихся обмороках;
  • трудностям в обучении детей, но только при условии частых синкопальных состояний.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий, предупреждающих синкопе можно выделить:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное обнаружение и лечение тех недугов, которые могут привести к обмороку;
  • избегание нервных и эмоциональных перенапряжений;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Зачастую прогноз самого синкопе благоприятный, но характеризуется тем, какое заболевание или фактор послужил его появлению.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2390-sinkope-simptomy

Синкопальные состояния (синкопе, обморок)

  • Методы диагностики

    Диагностика синкопальных состояний проводится инвазивными и неинвазивными методами.

    Неинвазивные диагностические методы исследования проводятся амбулаторно. В случае применения инвазивных методов обследования необходима госпитализация.

    • Неинвазивные методы обследования пациентов с синкопальными состояниями
      • Сбор анамнеза
        • Необходимо установить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, получить информацию о применявшихся ранее лекарственных препаратах; выяснить, были ли эпилептические приступы в анамнезе; обнаружить неблагоприятные наследственные факторы (приступы потери сознания у родственников, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистой патологии, вегетативно-сосудистых нарушений, эпилепсии).
        • При сборе анамнеза необходимо выяснить возраст пациента на момент появления первых обмороков, факторы, предшествовавшие первому эпизоду синкопе, частоту, периодичность, стереотипность и серийность приступов.
        • Важное значение имеет факт установления факторов, провоцирующих потерю сознания: боль, длительное стояние, пребывание в душном помещении, перемена положения головы и тела, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, длительные перерывы в приеме пищи, натуживание, кашель, мочеиспускание, глотание.
        • Уточняются способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие синкопального состояния: переход в горизонтальное положение, перемена положения головы, прием пищи, воды, свежий воздух.
      • Физикальный осмотр В ходе физикального обследования производится исследование соматического и неврологического статуса. С этой целью проводятся:
        • Пальпация и аускультация периферических сосудов.
        • Аускультация сердца.
        • Измерение артериального давления на двух руках в горизонтальном и вертикальном положении.
        • Исследование неврологического статуса с целью выявления микроочаговой симптоматики.
        • Исследование состояния вегетативной нервной системы: определение вегетативной реактивности (местный и рефлекторный дермографизм, температурные кривые, ортоклиностатическая проба).
      • Лабораторные методы исследования
        • Общий анализ крови. В связи с тем, что анемия является фактором риска развития ишемии миокарда, диагностическое значение имеет определение уровней гемоглобина и эритроцитов.
        • Определение кардиоспецифических биохимических маркеров. К ним относятся: тропонины , креатинкиназа , MB-фракция креатинкиназы , лактатдегидрогеназа , миоглобин . Абсолютное повышение уровней тропонина Т и MB-фракции креатинкиназы являются основными индикаторами поражения миокарда.
        • Определение уровней электролитов в крови. Диагностическую ценность имеет определение значений калия , кальция , магния в крови, так как гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия и гипомагниемия могут быть факторами, повышающими риск развития аритмий.
        • Определение уровня мозгового натрийуретического пептида. Повышение уровня мозгового натрийдиуретического пептида является фактором риска внезапной сердечной смерти и показателем снижения фракции выброса левого желудочка.
        • Измерение уровней глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина А1С. Так как сахарный диабет и метаболический синдром являются факторами риска развития ишемии миокарда, диагностическую ценность имеет определение параметров глюкозы и гликозилированного гемоглобина А1С .
        • Определение уровня тиреотропного гормона. Исследование проводится с целью выявления скрытого гипертиреоидизма. Это заболевание является одним из факторов риска развития ишемии миокарда, так как повышает потребность миокарда в кислороде. Кроме того, гипертиреоидизм сопровождается тахикардией и тахиаритмиями.
        • Токсикологические исследования. Имеют значение в связи с тем, что некоторые препараты обладают проаритмогенным действием и могут приводить к удлинению интервала QT.
          • Определение уровней хинидина, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, дигоксина в крови. При превышении терапевтических концентраций в крови эти препараты могут оказывать проаритмогенное действие.
          • Определение концентраций антиаритмических средств. Снижение концентраций антиаритмических средств ниже терапевтических является фактором риска развития аритмий.
          • Определение в крови препаратов, способных вызывать ишемию миокарда (кокаина).
      • ЭКГ У 2-11% пациентов с синкопальными состояниями имеются патологические изменения на ЭКГ, свидетельствующие об аритмогенном характере синкопальных состояний. В этих случаях высок риск возникновения внезапной сердечной смерти. Возможные изменения на ЭКГ при аритмогенных синкопальных состояниях:
        • Бифасцикулярная блокада (комбинация блокады каких-либо ветвей левой ножки — передневерхней и задненижней ветвей левой ножки пучка Гиса и блокада правой ножки пучка Гиса.
        • Другие аномалии атриовентрикулярного проведения (продолжительность QRS 0,12 с и более), укорочение интервала QT при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта). ЭКГ пациента с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, который является причиной синкопе.
        • Атриовентрикулярные блокады (Mобитц I и другие варианты).
        • Синоатриальная блокада.
        • Асимптоматическая брадикардия с ЧСС
        • Удлинение интервала QT.
        • Блокада правой ножки пучка Гиса и элевация сегмента ST в отведениях V1 -V3 (синдром Бругада). ЭКГ при синдроме Бругада: блокада правой ножки пучка Гиса в отведении V1 и элевация сегмента ST в отведениях V1 -V3. Скорость записи: 25 мм/сек.
        • Отрицательные Т в V1-V3 и эпсилон-волны (поздние желудочковые спайки) — аритмогенная дисплазия правого желудочка. На ЭКГ — различные варианты желудочковой тахикардии при аритмогенной правожелудочковой каридомиопатии. Скорость записи — 50 мм/сек.
        • Зубец Q на ЭКГ, указывающий на перенесенный инфаркт миокарда.
      • Тест с физической нагрузкой
        1. Синкопе, провоцируемые физической нагрузкой, выявляются в ходе проведения этого теста в 5% случаев.
        2. С помощью теста с физической нагрузкой можно диагностировать кардиогенные и нейрогенные (ситуационные) синкопе.
        3. Ситуационные синкопе, выявляемые в ходе этого метода сопровождаются гипотензией без брадикардии.
        4. Синкопе, возникающие сразу после физической нагрузки, характеризуются гипотензией и брадикардией или асистолией.

        В последние годы применяется модифицированный тест с физической нагрузкой на тредмиле, с резким его завершением. Чувствительность исследования составляет 78%, специфичность — 95%; точность — 86%. Показания к проведения теста с физической нагрузкой:

        • Возникновение синкопе во время или сразу после физической нагрузки у пациентов без кардиологической патологии.
        • Возникновение синкопе во время или сразу после физической нагрузки у пациентов с гемодинамическими нарушениями и патологическими изменениями на ЭКГ.
        • Возникновение синкопе во время или сразу после физической нагрузки у пациентов с атриовентрикулярной блокадой II степени (тип Мобитц 2).

        Также см. Проба с физической нагрузкой при диагностике Желудочковых тахикардий.

      • Ортостатическая проба (тилт-тест) Ортостатическая проба (тилт-тест) применяется для изучения механизмов нарушения автономной регуляции и развития синкопе. В наиболее простой форме тилт-тест состоит в изменении положения тела пациента из горизонтального в вертикальное. При этом под действием происходит депонирование крови в нижней части тела. У пациентов с синдромом гиперчувствительности каротидного синуса повышается кардиовагальный тонус и возникает потеря сознания. Позитивные результаты тилт-теста:
        • Тип 1 — смешанный. Во время синкопе ЧСС уменьшается, до 40 в 1 мин., или менее 40 в 1 мин., но не более чем на 10 с., с периодом асистолии менее 3 с. или без нее. Перед уменьшением ЧСС снижается АД.
        • Tип 2A — кардиоингибиторный без асистолии. ЧСС уменьшается до 40 в 1 мин. на 10 с., но асистолии более чем на 3 с. не возникает. Перед уменьшением ЧСС снижается АД.
        • Tип 2B — кардиоингибиторный с асистолией. Асистолия наступает более чем на 3 с. АД снижается одновременно с уменьшением ЧСС. Продолжительная асистолия у пациента с синкопе на фоне проведения тилт-теста.
        • Tип 3 — вазодепрессорный. ЧСС не уменьшается менее чем на 10 % от ЧСС во время обморока.
      • Массаж каротидного синуса Уровень давления в области бифуркации общей сонной артерии оказывает рефлекторное влияние на показатели ЧСС и АД. Массаж каротидного синуса проводится в течение 5-10 мин., в горизонтальном положении пациента. Это исследование рекомендовано пациентам в возрасте старше 40 лет с синкопальными состояниями неустановленной этиологии. При проведении исследования обязательными условиями являются: ЭКГ-мониторирование и измерение АД. Позитивными результатами теста считаются: асистолия в течение 3 с. и более, падение систолического давления ниже 50 мм рт.ст. Эти симптомы свидетельствуют о гиперчувствительности каротидного синуса.
      • Эхокардиография
        • Менее чем у 5% пациентов с синкопальными состояниями этот симптом свидетельствует о манифестации дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, миксоме предсердия, признаки которых можно обнаружить в ходе эхокардиографии.
        • Эхокардиография позволяет выявить пролапс митрального клапана, который может быть причиной синкопе, в 4,6-18,5% случаев.
        • Применяются ультразвуковой допплерографией как трансторакальная, так и чрезпищеводная эхокардиография, иногда в сочетании с допплерографией.

        При проведении трансторакальной эхокардиографии визуализируется миксома правого предсердия крупных размеров. LA — левое предсердие; LV — левый желудочек; MASS — миксома; RA — правый желудочек.

        Эхокардиограммы пациентов (спортсменов) с синкопе, вызванными структурными аномалиями коронарных сосудов.

        • Верхняя Эхо-КГ: при проведении трансторакальной эхокардиографии визуализируется левая коронарная артерия (указана двумя стрелками), отходящая от правого аортального синуса (1), вместо левого синуса (2); нормальное отхождение правой коронарной артерии от правого синуса аорты (указано одной стрелкой).
        • Средняя Эхо-КГ: стрелкой указано место расхождения левой коронарной артерии на левую переднюю и ветвь левой огибающей артерии.
        • Нижняя Эхо-КГС: при проведении ультразвуковой допплерографии визуализируется интраартериальное расположение левой коронарной артерии (указано стрелками) между корнем аорты и легочной артерией (РА).
      • Электроэнцефалография
        1. Этим методом можно выявить эпилептическую активность и определить тип эпилептических припадков; оценить электрическую активность головного мозга при различной патологии: при болезнях обмена веществ, ишемии мозга, психических заболеваниях.
        2. Исследование проводится, если у пациента в анамнезе имелись судорожные приступы, которые необходимо отдифференцировать от синкопе; для диагностики интракраниальных опухолей.
        3. У пациентов с интракраниальными очагами поражения (абсцесс, опухоль) на ЭЭГ могут быть медленные волны (обычно тета-волны, но возможны также бета-волны на одной стороне).

        Типичная ЭЭГ при нейрокардиогенных синкопальных состояниях. ЭЭГ выполнена в 15 отведениях.

        • А — отведения от левой центрально-височной зоны.
        • В — отведения от правой центрально-височной зоны.
        • С — отведения от в левой лобно-височной зоны.
        • D — отведения от правой лобно-височной зоны.
        • Внизу — топограммы, полученные в ходе картированной ЭЭГ: лобные отделы головного мозга представлены в верхней части топограмм . На топограммах визуализируется амплитуда тета-волн (медленно-волновая активность): черный цвет свидетельствует о зонах с наименьшей тета-активностью. Повышение амплитуды тета-волн наблюдается в области левого полушария (указано белой стрелкой); амплитуда тета-волн нарастает, но продолжает регистрироваться преимущественно в левом полушарии (указана черной стрелкой).
      • Рентгенография
      • Консультация окулиста Необходима для исследования глазного дна и полей зрения. Показана пациентам с синкопальными состояниями неустановленного генеза и при наличии у пациента цереброваскулярной патологии.

       

    • Инвазивные методы исследования пациентов с синкопальными состояниями Инвазивные методы применяются при наличии признаков кардиоваскулярных заболеваний, подтвержденных неинвазивными тестами.
      • Электрофизиологические исследования (ЭФИ) Электрофизиологическое исследование — инвазивный метод используется для диагностики желудочковых тахикардий, суправентрикулярных тахикардий и брадиаритмий. Электрофизиологические исследования информативны у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и признаками желудочковой тахикардии на ЭКГ. В этих случаях диагностическая ценность ЭФИ составляет 100%. У пациентов с синусовой брадикардией, блокадой сердца и полной блокадой ножки пучка Гиса, выявленных на ЭКГ, в 79% случаев аналогичные изменения обнаруживаются и при ЭФИ.
      • Вентрикулография

       

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43562

    Обморок — что это такое и что делать при обмороке

    Столкнувшись с потерей сознания, человек может растеряться и засомневаться в направлении дальнейших действий. Вместе с тем, обморок – не редкое явление. Поможем разобраться в его причинах и отличительных особенностях.

    Что такое обморок (синкопе)

    Обморок – это особое состояние человека, при котором он на короткое время находится в бессознательном положении. По-другому такая ситуация называется синкопе (в переводе с греческого языка – «рубка»).

    Обморок характеризуется двумя отличительными чертами:

    • он происходит внезапно, человек до его появления может не ощущать себя больным или ослабленным;
    • время нахождения в синкопе непродолжительное, обычно — не более пяти минут, по истечении которых человек приходит в себя.

    Основной причиной потери сознания является кратковременный дефицит мозгового кровообращения. Происходит кислородное голодание мозга, рефлексы прекращают работать, а сосуды резко сжимаются.

    Синкопе включает в себя три стадии:

    • предобморок – характеризуется головокружением, мельканием «мушек».
    • пик состояния— человек утрачивает способность к осознанию. Мышцы расслабляются и больной падает. Обычно падение мягкое и травмы при обмороке случаются редко.
    • постобморок – человек постепенно приходит в себя, начинает ориентироваться в пространстве. При этом он ощущает слабость, головокружение, может испытывать страх и (или) тревогу.

    Пугаться появления синкопе у близкого человека не стоит, чаще всего обморок проходит без последствий. Однако, это явление может быть проявлением других серьезных патологий. Поэтому причину обморока необходимо обязательно установить.

    Разновидности обмороков

    Официально в медицине классификации синкопе не существует. Однако обмороки можно разделить на следующие виды.

    Соматогенные

    Синкопальный синдром обусловлен наличием хронических болезней системы кровообращения и головного мозга:

    1. обморок, вызванный анемией (патологии крови);

    2. кардиообморок возникает вследствие резкого уменьшения сердечного выброса, то есть количества крови, которая направляется из сердечной мышцы, в единицу времени. Такие состояния бывают при тяжелых сердечных патологиях, к примеру – инфаркте миокарда или блокаде.

    3. потеря сознания в связи с резким скачком в сторону уменьшения уровня глюкозы, которые часто сопровождают сахарный диабет;

    4. легочные обмороки, вызванные нарушениями в работе дыхательной системы, к примеру, при астме или эмфиземе легких.

    Данная группа синкопе указывает на наличие у человека острого и тяжелого заболевания, а приступ служит показателем серьезного состояния пациента.

    Нейрогенные

    Такие обмороки имеют место в ситуациях нарушений вегетативной нервной системы.

    В их числе синкопе, вызванные негативными эмоциями: страхом, гневом, испугом, видом страшной аварии, например. Человек может потерять сознание при виде крови или от сильной боли. Наиболее чувствительным личностям становится дурно в процессе сдачи крови из вены.

    Вторая группа обмороков нейрогенной этиологии – это случаи потери сознания при возникновении тяжелых ассоциаций. К примеру, девушка подверглась физическому насилию. При опознании преступника нейрогенная сеть дает мощный всплеск и наступает синкопальное состояние.

    Ортостатический обморок возникает на фоне резкого перехода лежащего человека в вертикальное положение.

    Ирриативные синкопе могут появиться вследствие избыточного раздражения особых нервных зон. К примеру, человек может потерять сознание, если ему давит воротник рубахи, либо, он, запрокинув голову, долгое время смотрит в небо на облака.

    Экстремальные

    Экстремальными обмороки являются потому, что возникают в условиях необычной среды или несвойственных человеческому организму ситуациях:

    • при сильном обезвоживании организма (к примеру, в сильную жару) может возникнуть гиповолемический обморок;
    • гипоксия (нехватка воздуха) становится причиной синкопе при нахождении человека в горах;
    • интоксикация человеческого организма под воздействием вредных веществ (угарный газ, алкоголь и т.д.);

    К числу экстремальных относятся и обмороки, возникшие из-за неправильного приема медикаментов. При чем лекарства могут быть самыми безобидными. К примеру, мочегонные средства всегда ведут к понижению давления.

    Мультифакториальные

    Это обморочные состояния, обусловленные сразу несколькими причинами. Классический пример – синкопе у мужчин при ночном мочеиспускании. Во-первых, человек резко переходит из горизонтали в вертикаль, во-вторых, вследствие опорожнения мочевого пузыря.

    Врачи не советует по этой же причине употреблять в бане спиртные напитки. Высокие температуры итак оказывают на организм шоковое воздействие, а алкоголь, расширяя на первом этапе сосуды головного мозга, может создать угрозу потери сознания.

    От чего падают в обморок: причины

    Наш мозг, вернее, его кора, нуждается в постоянном поступлении кислорода. Дефицит последнего как раз и является причиной обморока. Период и выраженность проявлений нахождения без сознания зависит от глубины кислородной недостаточности.

    Недостаток кислорода может возникнуть вследствие:

    • ишемии сосудов, питающих головной мозг;
    • слабость сердечного выброса крови;
    • застойные явления в венах;
    • резкое падение уровня глюкозы;
    • отравление организма вредными веществами.

    Есть группы людей, у которых синкопе может возникнуть в силу особенностей, не обусловленных патологиями.

    Женщины

    В состоянии вынашивания плода у женщин появляются факторы, которые могут ухудшить кровоток. Так, матка, увеличенная в объеме, оказывает давление на другие органы и приводит к венозному застою. Количество крови, выталкиваемой сердцем к головному мозгу снижается, что может спровоцировать обморочное состояние.

    Беременные женщины должны избегать следующих действий:

    • ношение малой одежды:
    • сдавливания шеи бусами, шарфами, платками;
    • резких наклонов вниз.

    Еще одной причиной обмороков у будущих мам является наличие анемии. Плод требует большого железа для своего развития, на этом фоне у женщины наблюдается снижение гемоглобина. Такая динамика сохраняется и в послеродовой период, необходимо ее квалифицированное лечение.

    Железодефицит является причиной синкопе у женщин во время менструаций. Обильные месячные при отсутствии приема железосодержащих препаратов могут спровоцировать потерю сознания.

    Кроме того, женщины более эмоциональны, чем мужчины. Они сильнее реагируют на события внешнего мира, менее защищены психически. Яркая эмоция, такая как, страх или испуг являются провоцирующим фактором для наступления обморока. Вспомните литературных барышень, терявших сознание при виде мыши.

    Еще одной стадией жизни женщины, когда ее могут сопровождать обморочные состояния, является климакс, во время которого идет серьезная гормональная перестройка всего организма.

    Мужчины

    Мужчины считаются более выносливыми в физическом плане. Однако именно на их долю приходится большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Главные факторы синкопе у представителей сильного пола:

    • болезни сердца (ишемия, стенокардия, аритмия и т.д.);
    • патологии вегетативной нервной системы;
    • резкий скачок внутричерепного давления;
    • сосудистые патологии – ишемический инсульт, атеросклероз.

    Кроме того, мужчины более склонны к приему спиртного и чаще подвергаются травмированию, что также может спровоцировать обморок.

    Дети

    Причины синкопе у детей аналогичны тем, которые характерны и для взрослых людей. Однако организм ребенка еще не окреп и не адаптирован к окружающей среде.

    Подростки могут терять сознание в связи с быстрым ростом всех органов. У девочек на этом фоне появляются вегетососудистые нарушения и железодефицитная анемия. Мальчики, особенно высокого роста, страдают от дисплазии соединительной ткани сердечной мышцы.

    По окончании пубертатного периода неприятные проявления, как правило, проходят. Вместе с тем, любой детский или юношеский обморок должен быть исследован неврологом для того, чтобы исключить наличие тяжелых заболеваний.

    Признаки обморока

    Обморок – это хорошо изучение явление, поэтому пропустить его симптомы практически невозможно.

    Как выглядит обморок

    Человек всегда ощущает симптомы приближающегося состояния:

    • слабость;
    • гул в ушах;
    • снижение остроты зрения;
    • подкашивание ног;
    • зевота и тошнота.

    Человек обычно говорит: «Что-то мне нехорошо», он бледнеет и покрывается холодным потом, а затем оседая на пол, теряет сознание. В состоянии обморока кожа приобретает серый цвет, пульс очень редкий, как говорят медики – нитевидный.

    Во время обморока резко падает давление, мышцы расслаблены, зрачки расширены и не реагируют на свет.

    Человек приходит в себя достаточно быстро, он помнит, что с ним произошло.

    Как отличить от истерики и эпилепсии

    Эпилепсия – это тяжелое заболевание, которое сопровождается припадками. Клиническая картина припадка другая, чем при обычном обмороке, поэтому эти два состояния легко различить.

    Припадок, в отличие от обморока, начинается внезапно. Таких симптомов, как звон в ушах и слабость, больной не ощущает. Давление во время приступа остается в норме, кожа становится не серой, а наоборот, краснеет. Для эпилепсии характерны случаи непроизвольного мочеиспускания, которые при обмороке случаются крайне редко.

    После припадка эпилептик не понимает, что же с ним произошло. Часто после этого, человек засыпает.

    У истерических обмороков, в отличие от обычных, также нет предвестников в виде тошноты и слабости. Истерические припадки часто носят демонстративный характер с целью привлечения внимания.

    Диагностика потери сознания

    Причины обморока необходимо обязательно установить. Человек, столкнувшийся с потерей сознания обязательно должен обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

    Доктор, прежде всего, уточнит наличие факторов, которые могли стать основой обморока: беременность, отравление, эмоциональное потрясение.

    Следующим шагом станет измерение артериального давления и частоты сердцебиения.

    Пациенту назначат сдачу анализов крови на проверку таких ее показателей, как гемоглобин, сахар (глюкоза), эритроциты. Далее следует произвести проверку работы внутренних органов с использованием ЭКГ, МРТ или УЗИ.

    По результатам проведенных анализов будет понятно к какому профильному специалисту направить пациента: кардиологу, гинекологу или неврологу.

    Что делать при обмороке: первая помощь

    Человеку в обмороке следует оказать первую доврачебную помощь.

    Если вы столкнулись с потерей сознания необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

    • Придержите пострадавшего в момент падения, уберите все опасные предметы.
    • Положите человека на ровную поверхность, придерживая его голову.
    • Приподнимите ноги так, чтобы они были немного выше уровня тела.
    • Ослабьте воротник, галстук или шарф, если они имеются.
    • Освободите пострадавшего от тесной одежды.

    Человека нужно повернуть набок, положение лежа на спине может спровоцировать затруднение дыхания. Если вы находитесь в помещение, то откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

    После того, как человек придет в себя, желательно дать ему чашку сладкого чая, если это голодный обморок – пострадавшего необходимо покормить легкой пищей.

    Лечение народными и другими методами

    Известно, что помочь человеку прийти в сознание поможет нашатырный спирт, который нужно нанести на ватный диск и дать понюхать.

    Кроме того, на теле человека есть рефлекторные точки, резкое нажатие на которые усилит кровоток и поможет выйти из обморочного состояния. Эти точки расположены по центру над верхней и нижней губой. Одновременно целесообразен массаж зоны в области желудка.

    Хорошо справляется с выходом из синкопе обрызгивание холодной водой, особенно при тепловом обмороке.

    Источник: https://PsyLogik.ru/145-obmorok.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector