Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Эпилептический психоз – комплекс симптомов психопатологического характера, который получает развитие в осложненной форме классической эпилепсии.

При этом проявляются такие признаки, как галлюцинации, агрессивность, чрезмерная возбудимость, неадекватность эмоций и т.д.

Специальной диагностики для установления точного диагноза нет, поэтому применяют обследование невропатологом и беседы с психиатром. Лечение выбирают комплексное медикаментозное и психотерапевтическое.

Общая характеристика патологии

Основой данной патологии является нарушение в деятельности нейронов мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние больного, мотивационно-поведенческого компонента, сложные формы активной деятельности.

Для острой формы психоза характерно расположение очага активности в правосторонней области, а также генерализованная эпилепсия в первичном типе и помрачение сознания. Для хронической формы свойственно проявление височной эпилепсии и некоторые изменения ЭЭГ в другой части полушария.

Острая форма психоза может проявляться спонтанно в период ремиссий и при приеме противосудорожных лекарственных препаратов. Чаще всего данная фаза наблюдается от нескольких дней до недели. В некоторых случаях происходит нормализация показаний ЭЭГ.

Причины возникновения заболевания

Данная патология рассматривается как возможное осложнение длительно текущего заболевания – эпилепсии. Специалисты считают его основополагающим фактором. Но также выделяют следующие:

  1. Частые и интенсивные припадки. Тяжелое течение заболевания провоцирует изменения в характере и когнитивный дефицит у больного. Эпилептический психоз формируется в виде крайней формы личностной дезадаптации.
  2. Очаг локализуется в височной части. При этом наблюдаются интеллектуально-мнестические и эмоционально-личностные нарушения. Признаки психоза более четко проявляются при расположении очага эпиактивности в правой стороне.
  3. Не эффективное лечение вследствие устойчивости к препаратам против эпилепсии. В 30% случаев пациенты проявляют резистентность по отношению к противоэпилептическим препаратам. Приступы не прекращаются или купируются недостаточно эффективно из-за чего и развивается психоз.

Общие симптомы проявления патологии

У больных эпилепсией могут наблюдаться следующие симптомы психоза:

  • лунатизм – хождение во сне в бессознательном состоянии;
  • дистрофия – подавленное, угнетенное состояние, нервное истощение;
  • эпилептический делирий – состояние, при котором наблюдается при острой форме эпилептического психоза и сопровождающееся галлюцинациями, бредом, ощущением тревожности, страха, больной обращается с просьбами о помощи к окружающим;
  • сумеречное расстройство – данное расстройство характерно для острой формы психоза, больной теряет связь с реальностью и не способен контролировать свои поступки;
  • эпилептический онейроид – появление фантастических галлюцинаций, нереальные изображения;
  • изменения личностного характера – больной замыкается в себе, проявляется эгоистичность, неспособность к быстрому рациональному мышлению и т.д.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечениеЛунатизм – один из симптомов эпилептического психоза

Классификация

Эпилептические психозы классифицируются в зависимости от времени и частоты проявления судорожных приступов и подразделяются на:

  • иктальные;
  • постиктальные;
  • интериктальные;
  • альтернирующие;
  • медикаментозные.

Иктальный эпилептический психоз

Иктальная форма эпилептического психоза развивается в период появления эпилептического статуса или при судорожном припадке.

Данный вид психоза связан с развитием сложного эпилептически-парциального припадка или первично-генерализованных приступов типа абсанса. Первичное диагностирование крайне осложнено, так как изменения связаны с вкусовыми, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Также отмечаются вторичные признаки: агрессивность, раздражительность, дисфория, автоматизм, прерывистая речь, которая сменяется молчанием. При эпилептическом припадке наблюдается полное сохранение сознания.

Из-за того, что судорожные приступы отсутствуют заболевание могут принять за шизофрению. Но есть главные отличия: миоклония век и оральный автоматизм.

Для точного установления диагноза требуется проведение электроэнцефалографии. Развитие иктального психоза можно по многочисленным припадкам или по формированию эпилептического статуса.

Постиктальный тип психоза

Наиболее часто в клинической практике наблюдается постиктальная форма эпилептического психоза. Его начало примерно приходится на период, через сутки после судорожного припадка. Период ясного сознания варьируется от 12 до 72 часов. Длительность периода психоза также различно – от суток до нескольких недель.

Симптоматика данного типа различна, его признаки могут быть схожи как с галлюцинаторно-параноидальным синдромом, так и шизоаффективного расстройства. Главным симптомом постнатального психоза является наличие мании любого вида: величия, преследования и т.д. Также отмечается раздражительность, агрессивность, непоследовательность действий и мышления, депрессивный настрой.

Провоцирующими факторами могут стать: нарушение режима дня (недосыпание, перепутанность периодов бодрствования и сна и прочее), прием противоэпилептических лекарств не в соответствии с инструкцией, увеличение частоты припадков. Кроме того, этому типу психоза свойственны когнитивные расстройства.

Интериктальная форма психоза

Данная форма проявляется в период между приступами. Острая форма интериктального психоза возникает при уменьшении количества припадков или полном их отсутствии, в условиях длительного протекания эпилепсии темпорального типа. Для него характерно полиморфное, аффективное расстройство, галлюцинаторно-параноидный синдром, при этом сохраняется ясное сознание.

Различают острый параноид, при котором отмечают наличие острого чувственного бреда с дереализацией, зрительные и слуховые галлюцинации. Проявляя первоначально агрессию, далее пациент начинает ощущать тревожность, отмечается мания преследования.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечениеРаздражённость, злость – симптомы острого аффективного психоза

Также можно выделить острый аффективный психоз, основным симптомом которого является депрессивное состояние с самобичеванием. Пациент при этом ощущает раздраженность, злость, резкие перепады настроения, возможно наличие маний – преследования, религиозность. При этом отмечается сохранение личностной составляющей и менее выраженного когнитивного расстройства, в отличие от перечисленных выше.

Альтернирующий тип психоза

Данный тип является разновидностью интериктального психоза.

Также в разных источниках может называться как синдром Ландольта или альтернативный психоз, после прохождения которого регистрируется так называемая “насильственная нормализация” энцефалограммы.

Длительность может варьироваться от пары дней до нескольких недель. Отличительной особенностью является развитие психозного состояния на фоне уменьшения судорожной активности и снижения частоты приступов.

Медикаментозная форма психоза

Данный тип психоза появился в классификации сравнительно недавно. Это связано с тем, что лечение эпилепсии проводится различными медикаментозными средствами, но не всегда известны последствия терапии с их помощью.

Медикаментозный психоз может проявляться в виде побочного явления при противоэпилептической терапии. Стоит отметить, что подобный эффект способны вызвать все лекарственные препараты, которые применяют в качестве уменьшения эпилептоидной активности.

Диагностика

Для установления диагноза эпилептического психоза используют дифференциальные методы диагностики.

Это помогает устранить другие причины возникновения психоза: наркотическая, алкогольная интоксикация, опухолевые и инфекционные процессы в головном мозге, атрофические процессы в центральной нервной системе. Для этого проводится обследование врачами (неврологом и психиатром), которое включает в себя:

  1. Беседу. Опрос пациента и его родных для сбора более точного анамнеза (наличие черепно-мозговых травм, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки), выяснение симптоматики, которая относится к эпилепсии. Также в ходе беседы с пациентом специалист выявляет наличие признаков галлюцинаторного, бредового, параноидного синдромов, а также расценивает адекватность и полноту контакта.
  2. Осмотр. При осмотре врач выясняет наличие или отсутствие симптомов очаговых поражений, дегенеративных процессов. При этом определяет необходимость в инструментальном обследовании.
  3. Инструментальное обследование. Главным методом определения данного заболевания является электроэнцефалография. Также дополнительно может быть назначены МРТ, КТ головного мозга.
  4. Психодиагностика. При обследовании психологом, он может обнаружить когнитивные и личностные изменения.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечениеМРТ – один из методов диагностики эпилептического психоза

Лечение

Лечение эпилептического психоза происходит в два этапа. Первоначально терапия направлена на купирование основного заболевания – эпилепсии. Причем подбор препаратов осуществляется очень тщательно, так как некоторые медикаменты могут вызвать психопатические ухудшения состояния. К основным препаратам, применяемым при данном диагнозе, относят нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины.

Также перед назначением препаратов специалист рассматривает побочные эффекты, так как именно они могли спровоцировать психоз пациента. В таком случае потребуется корректировка дозировки препарата или его полная замена на аналогичный медикамент.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечениеГебапентин относят к провокаторам эпилептического психоза

К провокаторам могут относится: барбитураты, габапентин, вальпроаты, топирамат, этосуксимид, леветирацетам.

После купирования симптоматики психоза переходят к психотерапевтическим процедурам. Они ориентированы на корректировку непродуктивных закрепившихся шаблонов поведения и нарушений в эмоциональной стабильности. При этом наиболее распространено использование групповых тренингов и когнитивно-бихевиоральных методов.

Прогноз

Прогноз на дальнейшее течение заболевание и выздоровление прежде всего зависит от формы заболевания, течения основной болезни (эпилепсии) и успешности в ее лечении. С правильным подбором противоэпилептических препаратов частота и продолжительность психозов постепенно уменьшается.

Профилактика

Профилактика эпилептических психозов сводится к соблюдению распорядка дня и систематическому приему прописанных препаратов. Также следует избегать провоцирующих факторов: недосыпаний, эмоциональных переживаний, излишних физических нагрузок, психологических и физиологических стрессов.

Больным с данным диагнозом необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков, принятия наркологических средств. Также стоит оградить себя от перегревания и переохлаждения, длительного нахождения на сильном солнце, нахождение на высоте. В питании необходимо уменьшить мясную составляющую, отдавая предпочтение растительной и мясной пище.

В режиме дня обязательно выделить время на прогулки, отдых и нахождение на свежем воздухе.

Источник: https://NervovNet.com/epilepticheskij-psihoz-01/

Эпилептический психоз — причины, симптомы, лечение

Среди хронических неврологических патологий, представляющих интерес для изучения клиницистами, эпилепсия занимает ведущее место. В анамнезе больных часто встречается упоминание о травмах головы, сложно протекающих родах, перенесённых инфекциях.

Читайте также:  Операция при болезни паркинсона: радикальные способы лечения

Наследственный фактор передачи по аутосомно-доминантному типу определён для лобной эпилепсии. В настоящее время существует множество теорий, частично объясняющих патогенез и прослеживающих связь причинного фактора с дебютом эпилепсии.

Исследования показали, что процент развития психических расстройств, сопровождающих течение данной патологии, колеблется в пределах от 30 до 50%. Одним из них являются острые и хронические психозы.

Они встречаются реже, нежели депрессивные, тревожные и личностные расстройства, снижение когнитивных функций, но при этом требуют пристального внимания и чёткого понимания этиологических факторов и патогенеза.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Попытку классифицировать психозы, развивающиеся при эпилепсии, предпринял в 1838 году Жан-Этьен Д. Эскироль, автор первого научного руководства по психиатрии. Основываясь на его работах, психиатры стали выделять острые психозы с галлюцинозом, кататонией, бредом, маниакальными и депрессивными синдромами.

В отечественной психиатрии разработана классификация Б. А. Казаковцева, предложившего систематизировать эпилептические психозы как транзиторные, приступообразные и хронические. В настоящее время в клинической практике используются понятия иктальных, постиктальных и интериктальных психозов.

Научное сообщество долгое время занимает вопрос о взаимосвязи шизофрении и эпилепсии, поскольку сходство в клинических картинах психозов при первой и второй патологии создаёт затруднения для дифференциальной диагностики. И шизофрения, и эпилепсия не всегда протекают изолированно.

Поэтому у одного пациента они вместе могут сочетаться, что увеличивает вероятность неблагоприятного прогноза и не позволяет чётко определить картину психоза, как осложнения лишь одного заболевания. Обнаружено, что в некоторых случаях показатели электроэнцефалограммы больных шизофренией имеют признаки, свойственные эпилепсии. Это позволяет судить о возможном сходном патогенезе.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Причины

Соответственно критериям Международной классификации болезней (МКБ-10), эпилепсия делится на следующие виды:

  • идиопатическую;
  • симптоматическую;
  • криптогенную.

При этом нет кодификации сопровождающих её психических расстройств. Учитывая вариабельность симптоматики при наличии нескольких психопатологических синдромов, сложно провести идентификацию того или иного расстройства.

Сложность дифференциальной диагностики органического и эпилептического психоза объясняется тем, что в зависимости от первопричины дебюта эпилепсии, эпилептический психоз также может считаться органическим, если имеет морфологическую основу.

Проблема эпилептических психозов представляет собой широкое поле для исследований, которые могли бы установить точную связь между развитием психоза и этиологическим фактором. Говоря об этой патологии, нельзя упускать тот факт, что за последние десятилетия отмечается выраженный патоморфоз течения эпилепсии.

Согласно статистике данных эпидемиологических исследований, удвоилось число пациентов, у которых отмечаются нарушения поведенческой сферы.

Явление патоморфоза можно объяснить наличием организованной медицинской помощи и лекарственных препаратов, которые влияют на выраженность симптоматики и замедляют развитие необратимых изменений, чем улучшают прогноз для пациента.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Среди факторов, которые способны стать провокаторами развития эпилептического психоза, выделяют следующие:

  • продолжительность заболевания эпилепсией;
  • частота припадков;
  • очаг судорожной активности в височной доле;
  • приём нескольких препаратов либо устойчивость к фармакологическому воздействию.

Виды и симптомы эпилептических психозов

Эпилептические психозы принято систематизировать по времени появления относительно судорожных припадков как иктальные, постиктальные и интериктальные. Интериктальные психозы могут иметь острую или хроническую форму. Как отдельный вид, в классификации упоминается альтернирующий эпилептический психоз.

Иктальный
  • Данный вид эпилептического психоза возникает во время судорожного приступа или при развитии эпилептического статуса. Характерен для бессудорожного эпистатуса.
  • Связан с развитием первично-генерализованных припадков в виде абсанса либо сложного парциального припадка. Основные симптомы трудны для диагностики, поскольку выражаются зрительными, вкусовыми и слуховыми галлюцинациями.
  • Больной становится раздражительным вплоть до агрессивности, отмечается дисфория, автоматизмы, речь прерывистая, сменяющаяся молчанием. При простом парциальном припадке сознание сохранено.
  • Из-за отсутствия судорожной симптоматики может быть принят за шизофрению, однако отличается наличием орального автоматизма и миоклонии век. Для диагностики обязательно проведение электроэнцефалографии. Заподозрить развитие иктального психоза можно на основании множественных припадков или формирования эпилептического статуса.
Постиктальный
  • Постиктальный психоз в клинической практике наблюдается достаточно часто. Его начало сдвигается примерно на двадцать четыре часа после окончания судорожного припадка. Интервал периода ясного сознания может колебаться в пределах от 12 до 72 часов.
  • Длительность психоза может составить от нескольких суток до нескольких недель. Симптоматика разнообразная, может проявляться как галлюцинаторно-параноидный синдром в виде слуховых, тактильных и зрительных галлюцинаций, так и под маской шизоаффективного расстройства. Характерным признаком является наличие маний – преследования, величия, острый чувственный бред с дереализацией и деперсонализацией.
  • Отмечается раздражительность и агрессивность, непоследовательность мышления, депрессивные расстройства с идеями самообвинения. В настоящее время доказана прямая связь развития постиктального психоза с интенсивной противоэпилептической терапией ГАМК-содержащими препаратами (барбитураты, производные вальпроевой кислоты).
  • Факторами риска считаются нарушение режима сна и бодрствования, неправильный приём противоэпилептических медикаментов, а также повышение частоты припадков. Когнитивные нарушения также свойственны данному типу эпилептического психоза.
Интериктальный
  • Проявляется в межприступном периоде. Острый интериктальный психоз чаще возникает при снижении частоты приступов или их отсутствии при условии длительного течения темпоральной эпилепсии. Характеризуется клиническим полиморфизмом, подразумевает аффективное расстройство и галлюцинаторно-параноидный синдром при сохранении ясного сознания.
  • Классифицируют острый параноид, признаками которого считаются острый чувственный бред с дереализацией, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Пациент проявляет агрессию, на смену ей приходит тревога и мания преследования.
  • Также выделяют острый аффективный психоз, в клинической картине которого превалирует депрессивное расстройство с идеями самообвинения. При этом больной заторможен, зол, настроение его переменчиво, присутствуют различные мании – преследования, религиозность. Примечательно, что сохранены личностные качества и менее выражено нарушение когнитивных функций, чем в предыдущих вариантах психозов.
Альтернирующий
  • Является разновидностью интериктального психоза. Упоминается в различной литературе также как альтернативный психоз или синдром Ландольта, при разрешении которого регистрируется «насильственная нормализация» электроэнцефалограммы.
  • Длится несколько дней, а иногда — недель.
  • Характерной особенностью является развитие психотической симптоматики на фоне стихания судорожной активности и снижения частоты припадков.
Медикаментозный
  • Относительно новое понятие в классификации эпилептических психозов, поскольку целенаправленное лечение эпилепсии лекарственными препаратами насчитывает множество вариантов, результативные эффекты которых изучены не во всех случаях.
  • Некоторые авторы не склонны считать его самостоятельной единицей в системном перечне психотических нарушений при эпилепсии.
  • Медикаментозный психоз может проявиться как побочное действие противоэпилептической терапии. При этом подобный эффект способны спровоцировать все виды препаратов, применяющихся с целью снижения эпилептогенной активности.
Хронический шизофреноподобный
  • Для этого психоза, весьма редко встречающегося в практике, свойственны галлюцинаторно-бредовые расстройства. Особенно выражен бред восприятия, который проявляется по типу «озарения», вслед за ним по частоте встречаемости следуют такие проявления, как слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи воздействия.
  • Присоединяется религиозный бред, бред обыденного содержания, аффективные расстройства. В литературе описаны такие формы, как паранояльная, галлюцинаторно-паранояльная, парафренная, кататоническая. Симптомы шизофреноподобного психоза проявляются спустя 10–20 лет течения эпилепсии.
  • Прогностические характеристики более благоприятны, так как мышление пациента сохраняется, а личностные качества подвергаются незначительным изменениям. Это позволяет надеяться на успех в результате адекватного терапевтического воздействия.

Лечение

Для лечения эпилептических психозов используются такие группы препаратов, как бензодиазепины, нейролептики и антидепрессанты.

В перечне требований к ним:

  • хорошая переносимость;
  • низкая токсичность;
  • стойкий результат при правильно подобранной дозировке.

Чтобы решить вопрос о лечении эпилептического психоза, следует определиться, не стал ли причиной данного состояния приём противоэпилептических препаратов. В таком случае понадобится корректировка дозы или замена препарата, который предположительно спровоцировал медикаментозный психоз.

«Группой риска» считают барбитураты, вальпроаты, габапентин, а также этосуксимид, топирамат, леветирацетам. Выходом для клинициста является тщательное тестирование дозировки, при этом следует избегать назначения максимальных доз и наблюдать за степенью яркости проявлений побочных эффектов.

Клинический случай пациента с развитием эпилептического психоза требует пристального внимания и индивидуального подхода для правильной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Учитывая полиморфизм признаков, составляющих картину психоза, отсутствие четкой классификации и стандартов лечения, решение о назначении той или иной схемы терапии принимается исходя из особенностей и характеристик каждого случая эпилепсии.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

При возможности предпочтение отдаётся низкотоксичным препаратам, например, леветирацетаму. Он позволяет свести к минимуму негативное влияние на когнитивные функции.

Препаратами выбора при лечении иктального эпилептического психоза являются бензодиазепины. Обращая внимание на факт развития толерантности к их антипсихотическому воздействию, данная группа препаратов подходит для кратковременного использования и позволяет снизить дозу антипсихотиков, что отражается в снижении частоты проявления побочных эффектов.

Направление терапии постиктальных психозов – урежение частоты припадков. Не стоит резко снижать дозу противоэпилептического препарата при решении заменить его, поскольку это может спровоцировать обратный эффект в виде негативной динамики приступов.

Читайте также:  Судороги во время секса - от чего

В схемах терапии ведущее место занимает комбинация бензодиазепинов и нейролептиков. Самым безопасным антипсихотиком в настоящее время признаётся галоперидол.

Как нейролептик он обладает достаточно сильным эффектом для того, чтобы начинать терапию с невысоких доз, хотя длительное применение способно учащать появление приступов. Хороший результат демонстрирует рисперидон, особенностью которого можно назвать коррекцию дисфории – частого симптома, сопровождающего эпилептический психоз.

О лечении послеродового психоза специалисты рассказали в данной публикации.

Признаки параноидального психоза можете узнать отсюда.

Снижают судорожный порог и требуют старта терапии с минимальных дозировок с постепенным их повышением.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/jepilepticheskij-psihoz.html

Эпилептический психоз- что это такое?

Впервые исследованием конкретно эпилептических психозов занялся Жан-Этьен Д. Эскироль — один из первых исследователей психических расстройств. Особый интерес представляет его теория о связи шизофрении с эпилепсией.Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Немного об эпилепсии

Эпилепсия — хроническое психическое и неврологическое заболевание, которое проявляется периодическим возникновением приступов нарушения сознание и двигательными нарушениями в виде приступов.
Такая симптоматика развивается вследствие возникновения в коре головного мозга гипервозбудимых участков и так называемых «дельта-волн» на электро-энцефалограмме.

Причины развития эпилепсии изложены в МКБ 10. Согласно международной классификации болезней выделяют такие виды эпилепсии по причине:

  • идиопатическая — с отсутствием структурных изменений в коре головного мозга;
  • симптоматическая эпилепсия, или эписиндром, — последствие другого заболевания, проявляющегося схожими с эпилепсией симптомами;
  • криптогенная — регулярные симптомы без выясненных причин.

Что касается симптомов эпилепсии, выделяют несколько синдромов:

  • малый судорожный припадок — кратковременное выключение сознание, буквально на несколько секунд, со стереотипными движениями на лице и в конечностях;
  • эпилептические сумерки — помрачение сознания с приступами наплыва галлюцинаций и бредовых идей;
  • эпистатус — припадки сериями по 5-10 раз с разной периодичностью — от ежедневных до раз в год или полгода.

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Чем более давнее течение эпилепсии, тем более вероятно возникновения поведенческих нарушений. К сожалению, такое течение болезни, с появлением психозов, становится необратимым.

В этиологии развития эпилептического психоза выделяют факторы риска. К ним относят:

  • длительное течение эпилепсии;
  • частые интенсивные припадки;
  • расположение очага гиперактивности (судорожный очаг) в височной доле головного мозга;
  • устойчивость к противоэпилептическим препаратам.

Виды психозов при эпилепсии

Существует несколько классификаций. Согласно классификации Эскироля, эпилептические психозы могут быть с преобладанием галлюцинаторного синдрома, кататонического, бредового, маниакального и/или депрессивного.
По течению психозы могут быть острыми или хроническими. Наиболее частыми являются острые.

Классификация Казаковцева выделяет следующие виды:

  • транзиторные;
  • иктальные;
  • постиктальные;
  • интериктальные психозы.

МКБ 10 также выделяет эпилептический психоз БДУ (без дополнительных указаний) в категории F06.912 Неуточненные психические расстройства, связанные с эпилепсией.

Клиническая симптоматика

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечениеСимптоматика эпилептических психозов определяется видом. Для разбора ниже будет использована классификация Казаковцева.Иктальный эпилептический психоз — это вид психоза, развивающийся при бессудорожной форме эпистатуса. Психические нарушения проявляются в виде дисфории, речевых и двигательных автоматизмов, прерывистой речи.Постиктальный — обычно развивается через 24 часа после судорожного приступа. Этот вид психоза может длится от нескольких суток до месяца. В этом случае может развиваться галюцинаторно-бредовая симптоматика, подобная шизоаффективному расстройству. Также могут появляться маниакальные симптомы — бредовые идеи величия, преследования, деперсонализация и дереализация. Человек часто становится агрессивным, что может сменятся депрессивными признаками вплоть до бреда самообвинения. Также наблюдается нарушение сна и аппетита.Интериктальный психоз — появляется в период между приступами и характеризуется сохранением сознания наряду с галлюцинаторно-параноидным синдромом, аффективными синдромами. Острый психоз в этом случае может протекать в одной из следующих форм:

  • острый параноид — галлюцинаторно-бредовая симптоматика, дереализация, деперсонализация, бред, тревога и маниакальный синдром;
  • острый аффективный психоз — депрессивный синдром, заторможенность, озлобленность;
  • альтернирующий психоз — он же — синдром Ландольдта, который отличается тем, что ЭЭГ остается нормальной, что нетипично.

Лекарственный психоз при эпилепсии — это побочное явление часто эффективной терапии эпилепсии. Практически все противоэпилептические препараты обладают побочными явлениями в виде усиления личностной деформации.

Хронический шизофреноподобный психоз наиболее редкий вид эпилептического психоза. Часто его путают с эпизодом шизофрении. Тут развивается галлюцинаторно-параноидный синдром с религиозным бредом.

Симптомы этой формы развиваются обычно через 15-20 лет.

Лечение

Терапия эпилептических психозов представляет собой сложность, так как органические особенности эпилепсии делают любой препарат потенциально опасным для усиления психоза.
В медикаментозной терапии для купирования психотических эпизодов применяют:

  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики.

Наряду с этим необходимо понимать, что развитие психоза может быть следствием лечения противоэпилептическими препаратами. Поэтому вместе с назначением вышеописанных препаратов необходимо пересмотреть терапию основного заболевания.

Также имеет положительное влияние психотерапия. КПТ помогает относительно стабилизировать эпилептический психоз.

Лечение психотерапией в комплексе с медикаментами помогает улучшить качество жизни больного и сделать его более адаптированным.

Источник: http://psyhodisease.ru/epilepticheskij-psixoz-chto-eto-takoe.html

Изменение личности при эпилепсии: психические расстройства и помрачения сознания

Сегодня, довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают что такой диагноз как эпилепсия не лечится и те, кто им болен — обречен на вечные страдания до конца своих дней. На самом же деле  эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии.

Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), вовремя признать все назначенные медикаментозные препараты доктором и здоровый образ жизни (правильно питание, исключение недосыпов и стрессовых ситуаций).

Что же такое эпилепсия

Эпилепсия или как ее еще называют падучая болезнь – это практически самая распространенная болезнь нервной системы двадцать первого века.

Как правило, она выражается в регулярных и безосновательных приступах и не правильной работы двигательных, психический, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе).

Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии у больной личности, которые парализую не только руки и мышцы лица, но и все тело.

На сегодняшний день, в силу своих особенностей, падучая болезнь часто наблюдается не только у пожилых людей, но и подростков в возрасте от 7 -9 лет.

Интересны факт: Эпилептические приступы могут встречать не только у людей, но и многих животных (например у мышей, собак, кошек и другим млекопитающих)

Какие могут возникнуть психические расстройства при эпилепсии

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

В современной медицине разделяют всего несколько психических отклонений при падучей болезни (основываясь на преобладающий синдрома), а именно:

  • отклонения личности, в виде продромов приступов (у 15% больных);
  • отклонения личности в виде дополнения к приступу;
  • постприпадочное психическое отклонение личности;
  • отклонения личности, которые вызваны в психике в пограничном временном отрезке.

Преходящие пароксизмальные психические расстройства человека

Кроме выше указанных психических приступов при эпилепсии, ученые так же выделяют и иные эпилептические синдромы, а именно:

  • припадки, имеющие парциально сенсорный характер;
  • припадки, имеющие простой парциальный характер + с глубоким отклонением в работе психики;
  • обобщенные парциальные приступы, которые в свою очередь подразделяются на следующие классификации:
  • транзиторные или как их еще называют преходящие психические отклонения;
  • дисфории;
  • сумеречное помрачение сознания;
  • различная классификация эпилептических психозов;
  • слабоумие, связанное с эпилепсией и т.д.

Как правило, длительность данных приступов у больных эпилепсией может продолжаться как несколько часов, так и иметь продолжительность в несколько суток.

Эпилептические нарушения настроения

Считается самой популярной формой эпилепсии при дисфории. В большинстве случаев, такие приступы выражаются в необоснованной агрессии, плохого настроения, страха и тоски.

При остром обострении синдрома, у эпилептических личностей наблюдается сильное психическое напряжение, частое раздражение, недовольство происходящим, конфликтное отношение к социуму. Более того, иногда больные личности с психическим нарушением могут нанести себе ранения, порезы, ссадины, т.е причинить себе физическую боль.

Регулярное головокружение, слабость и ломано во всем теле, учащенное сердцебиение, тремор, резкая нехватка воздуха или ощущение удушья — являются постоянными физическими состояниями при данном виде психического нарушения.

Сумеречное помрачение сознания

Проявляет себя в виде острого помутнения сознания, которое сохраняет внешнюю конструктивность и последовательность действия.

К общим характеристикам можно отнести:

  • отстранённость больной личности от социума и его деятельности;
  • неосознанная потеря во временных рамках, месте геолокации, обстоятельства и даже своей собственной личности;
  • непоследовательность действий и мыслительного процесса;
  • полная или частичная амнезия.

Симптомы сумеречного сознания

Сегодня, при таком синдроме как сумеречное помрачение или помутнение сознания, выделяют ряд следующей симптоматики:

  • неожиданное, но очень быстрое начала своего проявления;
  • кратковременная длительность (т.е протекает в течение часа или максимум двух часов);
  • проявление у эпилептической личности таких аффективных состояний, как: необоснованный страх, депрессия и озлобленность на окружающий мир;
  • произношение нечетких и слабо разборчивых фраз, словосочетаний + отсутствие понимания речи других людей;
  • потеря во времени, месте нахождения и собственной личности;
  • иногда проявляет себя в виде легкого бреда, визуальной галлюцинации, терминального сна и др.
Читайте также:  Принцип развития транзиторной глобальной амнезии

Эпилептические психозы

Чаще всего, данную группу синдрома различают на:

  • иктальную;
  • постиктальную;
  • интериктальные психозы.

Единая симптоматика проявляется в виде скрытого или наоборот острого начала. Более того, очень важно иметь в виду и общее состояние сознания больной личности с синдромом эпилептического психоза (т.е кратковременные и психозы в хронической форме + психоэмоциональная реакция на лечение).

Хронические эпилептические психозы

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Имеют структуру шизофреноподобных припадков (иногда ее еще называют «шизоэпилепсия»).

Медицинская литература описывает следующие классификации хронических форм эпилептического психоза:

  • Паранояльные. Бывают в виде бреда, попытки собственного отравления, тревожное и агрессивное психическое состояние.
  • Галлюцинаторно-параноидные. Принимают форму фрагментарности, чрезмерной восприимчивостью и чувственностью, которая не редко протекают вместе с тревожно-депрессивным состоянием и ощущением собственной неполноценности;
  • Парафренные. Могут быть как вербальные галлюцинации, так и псевдогаллюцинации;
  • Кататонические. Протекает вместе с негативизмом и импульсивным возбуждением;

Постоянные психические расстройства человека

Примерно в 9 из 10 случаях данного отклонения при эпилепсии, выражаются в заметных изменениях личности и даже характера эпилептика.

Прежде всего, начинает происходить резкое видоизменение психики личности — по психастеническому типу (32,6% пациентов).

С гораздо меньшей частотой можно встретить постоянные психические расстройства по эксплозивному типу (23,9%) и по глишроидномутипу (18,5%).

Что же касается истероидных проявлений в психическом состоянии личности, то тут преобладает всего 9-10,7%, паранойяльных – 6,6%, шизофренических – 5,9%.

Так или иначе, практически во всех случаях можно наблюдать быструю регрессию, которая проявляется в виде эгоцентризма. Чаще всего начинает снижаться способность к проявлению сочувствия, понимание слов другого человека, ослаблением рефлексии, приоритет личного мнения становиться на первый план и др.

Эпилептические изменения личности

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Согласно статистически данным, изменение личности при эпилепсии проявляется не только в чрезмерной впечатлительности с эмоциональной вспыльчивостью, но и достаточно живом уме с завышенной самооценкой.

Врачи так же говорят, что для самой эпилепсии пробуждения характерны ряд следующих признаков:

  •  ограниченное общение;
  •  упрямство и отсутствие целей;
  • Небрежное отношение, меняется отношение к себе и к происходящему(равнодушие), полное или частичное отсутствие самоконтроля;
  • иногда может наблюдаться склонность к употреблению наркотических средств, алкоголю. Отсюда происходит изменения личности с проявлением дисфункции.

Расстройство личности в связи с эпилепсией при эпилепсии сна характерно:

  • проявление эгоизма и эгоцентризма;
  •  самовлюбленность;
  • сложность мыслительных процессов и нездоровая педантичность.

Эпилептическое слабоумие

Наиболее характерными признаками эпилептического слабоумия у больной эпилепсии личности является заторможенность сознания, ухудшение памяти, узость суждений (отсюда возникает эгоцентризм), отстранённость от социума, нежелание общаться, потеря коммутационных навыков.

Примечательно, но только за последние несколько лет, эпилептическое слабоумие наблюдаются у 69% пациентов с диагнозом эпилепсия, которые чаще всего сопровождаются психическими расстройствами в интериктальный период обострения припадка.

Источник: https://mozgmozg.com/psihika/izmenenie-lichnosti-pri-epilepsii

Лечение эпилептических психозов

 Комплекс патологической симптоматики, которая развивается в результате развития классического вида эпилепсии называют эпилептическим психозом. Считается прогрессирующей формой заболевания. Отличительной характеристикой является наличие эмоциональной нестабильности, повышенной нервозности, галлюцинаций.

Чтобы избавиться от эпилептического психоза, специалисты разрабатывают комплексную программу, совместно с контролем основного заболевания эпилепсии. Медикаменты подбираются тщательно, поскольку на пике психоза большинство из них опасны для здоровья пациентов. Для начала проводится несколько диагностических мероприятий. Среди основных используемых групп можно выделить:

  1. Нейролептики
  2. Антидепрессанты
  3. Противоэпилептические препараты.

Важно принять во внимание, что все группы предполагаемых медикаментов должны соответствовать следующим требованиям:

  1. Не содержать высокотоксичных веществ
  2. Оказывать только положительное воздействие на организм
  3. При подборе верной дозировке только улучшать самочувствие пациента.

Если диагностируется психоз с многочисленными припадками, целесообразно использовать медикаменты, относящиеся к группе бензодиазепинов. Однако их использование целесообразно на непродолжительное количество времени.

Как только основная симптоматика будет купирована, для пациента назначается совместная работа с психотерапевтом. Основной целью является корректировка сформировавшихся шаблонов и эмоциональной нестабильности. Кроме индивидуальных встреч проводятся групповые занятия, что позитивно воздействует на состояние больного.

Симптомы эпилептических психозов

Среди самых распространенных симптомов эпилептического психоза выделяют следующие признаки:

  1. Большую часть времени пациент находится в подавленном и угнетенном состоянии
  2. Страдает лунатизмом
  3. При остром психозе человек не в состоянии контролировать собственные эмоции, а также перестает отделять реальный мир от воображаемого, также он не может больше нести ответственность за собственные поступки
  4. Делирий эпилептический. Возникает в результате обостренной формы психоза, сопровождающейся сильным галлюцинациями и бредовыми мыслями. Нередко человек ощущает неподдельное чувство страха, нередко обращается за помощью даже к посторонним людям
  5. Развитие патологической фантазии и нереальных картинок в голове (онейроид)
  6. Изменение личностных характеристик. Нередко человек ограждается от социальных контактов даже с близкими людьми, перестает быть способным к рациональному мышлению.

Кроме того, пациент нередко испытывает необоснованно нарастающее чувство гнева, нервозности, которое может резко смениться эйфорией и приподнятого настроения.

Хронические эпилептические психозы

Несмотря на большое количество проведенных исследований, хроническая форма практически не изучена, поскольку в природе она встречается намного реже. Как правило при психозе данного вида предполагается возникновение устойчивого бреда и галлюцинаций. Принято выделять несколько синдромов хронических психозов:

  1. Галлюцинаторно-параноидный. Отличительной характеристикой являются устойчивые зрительные и слуховые галлюцинации. Человек не в состоянии реально воспринимать самого себя и собственное тело, а также возникновение бреда и мании преследования. Перед тем, как наступает приступ психоза, припадки начинают уменьшаться.
  2. Параноидный. Возникают бредовые идеи с позитивной и негативной эмоциональной окраской. Больной может посчитать, что он Бог или супермен, наделен неординарными способностями.
  3. Паранойяльный. Как правило устойчивых галлюцинаций не возникает. Однако постоянно появляются новаторские мысли и изобретения, которые человек решает воплотить в жизнь. Постоянно подозревает в чем-то окружающих и предъявляет им повышенные требования.
  4. Синдром Кадинского. Отличительной характеристикой является возникновение псевдогаллюцинаций, а также проявление устойчивого бреда.

Важно принять во внимание, что до сих пор ученые стараются определить точную связь между эпилепсией и возникающими психозами.

Острые эпилептические психозы

Продолжительной острой формы может быть различной, начиная от нескольких дней до недель. Длительность никаким образом не связана с появляющимися припадками и патологическим изменением сознания. Острая форма наблюдается у пациентов, страдающих эпилепсией височного вида, когда наступает неожиданная ремиссия, либо во время препаратов, ликвидирующих судороги.

Возникновение острой формы не связано с нарастающими припадками, которые длятся на протяжении нескольких дней. Существует два вида припадков: помрачением и без него (то есть сознание остается незатронутым). Первый вариант предполагает развитие онейроидного состояния.

Сумеречный вид состояния не имеет никакой взаимосвязи с припадками. Главным признаком возникновения обострения является появление нарушений вегетативного вида, сопровождающееся непреодолимым страхом. Состояние после припадка чаще всего предполагает повышенный уровень агрессии, наличия галлюцинаций, расстройства двигательного типа.

Состояние онейродного типа встречается на практике намного реже. В данный период пациент начинает слышать несуществующие голоса, не в состоянии отделить реальные событий от воображаемых. Восприятие окружающего мира является искаженным. Чаще всего человек может быть уверенным в том, что обладает какой-нибудь неординарной способностью, может вершить судьбы других людей или быть супергероем.

Подобные события придают человеку чувства уверенности в себе и значимости. Он может быть уверен в том, что решает глобальные проблемы в мире. Основными проявлениями психоза является возникновение гнева, ярости, необоснованной агрессии.

Наряду с негативными проявлениями ситуация может резко изменится и человек впадает в состояние экстаза, эйфории. Касательно двигательной системы, то она может быть приторможена, либо характеризоваться чрезмерным возбуждением. У человека развивается иллюзорное расстройство.

После припадка наступает амнезия и больной не помнит, что с ним происходило раннее.

Острая форма эпилептического психоза делятся на две группы:

  1. Параноид аффективный
  2. Параноид острый.

Первый вид отличается возникновением и дальнейшем развитием маниакально-депрессивного синдрома. Пациент становится ипохондриком, постоянно испытывает подавленное и депрессивное состояние, наступает ажитация, тревога и тоска. Желание ничем не заниматься в жизни резко сменяются «наполеоновскими планами».

Второй вид отличается нестабильностью течением болезни и характеризуется чувственными бредовыми идеями. Человек может без особой причины подозревать других людей в стремлении причинить ему вред, а также постоянное ощущение угрозы от окружающего мира. Даже в самом простом диалоге он ищет подвохи, ругань или насмешки.

После диагностирования эпилептического психоза пациент находится под присмотром специалистов, а также контроль общего физического состояния и периодического прохождения медикаментозной и психотерапии.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/epilepticheskij-psihoz-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector