Спастическая диплегия — что это, причины патологии

20719

Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Она известна также под названием болезнь Литтла. По характеру двигательных нарушений это тетрапарез, т. е. у ребенка поражены все четыре конечности, причем ноги — больше, чем руки. Спастическая диплегия - что это, причины патологии Спастическая диплегия: а — отмечается сгибательная контрактура коленных суставов и плосковальгусная установка стоп (спастическая параплегия); б — тетрапарез с преимущественным поражением ног Если поражение рук небольшое и выражено только легкой неловкостью и нарушением мелких движений, ребенку ставят диагноз спастическая параплегия, т.е. практически страдают только ноги. Иногда при спастической диплегии отмечаются достаточно отчетливые парезы рук. Но все же двигательные нарушения нижних конечностей выражены существенно больше. При легкой степени заболевания первые клинические симптомы отчетливо проявляются к 4—6 месяцам жизни новорожденного, когда двигательные реакции должны активно включаться мышцы тазового пояса и ног. В это время здоровый ребенок начинает учиться активно переворачиваться, сидеть, ползать. Тяжелые формы заболевания диагностируются уже в первые дни после рождения ребенка. У такого ребенка быстро нарастает мышечный тонус (хотя на начальном этапе он может быть и снижен), врожденные рефлексы не угасают, появляются патологические позы. Движения рук у ребенка обычно бывают активнее, чем движения ног. Тяжелая форма спастической диплегии осложняется появлением так называемых «дистонических атак», которые характеризуются внезапным резким повышением тонуса мышц, двигательной возбудимостью, общим беспокойством ребенка и длятся обычно несколько секунд. Если у ребенка с такой формой заболевания ДЦП преобладает повышенный тонус мышц-разгибателей нижних конечностей, то для него характерно следующее: в положении лежа на спине ноги обычно разогнуты, приведены, иногда перекрещены, голова запрокинута, руки при этом обычно согнуты. В других случаях может быть повышен тонус мышц-сгибателей как ног, так и рук, и поза становится тотально сгибательной. В положении лежа на животе у таких детей в раннем возрасте преобладает тонус мышц-сгибателей. Голова при этом опущена, руки согнуты на уровне груди, таз приподнят. Спастическая диплегия - что это, причины патологии Спастическая диплегия. Сгибательная поза ребенка в положении на животе У всех больных со спастической диплегией резко ограничено выпрямление тазового пояса, поэтому если ребенка переложить со спины на живот, то он сразу поднимает таз вверх. Характерна также задержка формирования физиологических изгибов позвоночного столба — грудного кифоза и поясничного лордоза. Больные спастической диплегией длительное время стоят и ходят только с поддержкой взрослого за одну или обе руки. Если ребенок стоит, у него отмечается патологическая разгибательно-приводящая установка ног. При ходьбе такие дети не могут свободно перемещать ноги вперед, в стороны, назад; они не в состоянии опереться и удержать массу тела на одной ноге, чтобы другой сделать шаг; им трудно сохранить равновесие, и они совершают много дополнительных движений туловищем и руками, стремясь удержать тело в вертикальном положении; у них происходит перекрест ног. Многие дети со спастической диплегией ходят только на носках, для сохранения равновесия наклоняют туловище вперед и в стороны. Спастическая диплегия - что это, причины патологии Патологическая разгибательно-приводящая установка ног при спастической диплегии Для этой формы заболевания характерны раннее формирование контрактур, деформация позвоночника и суставов нижних конечностей. Как правило, возникает эквиноварусная или вальгусная деформация стоп. Часто наблюдается феномен «тройного укорочения», при котором туловище остается прямым, а для удержания равновесия больной сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, при этом центр тяжести переносится ниже. Спастическая диплегия - что это, причины патологии Спастическая диплегия. Феномен «тройного укорочения» А.С. Левин, В.В. Николаева, Н.А. Усакова

Опубликовал Константин Моканов

  • Методы электрофореза при лечении детского церебрального паралича Методом электрофореза можно вводить препараты кальция, магния, йода, брома, пирогенал, лидазу, галантамин, прозерин, дибазол, янтарную кислоту, седуксен, новокаин и др. Детская реабилитация
  • Формы детских церебральных параличей. Спастическая диплегия Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Она известна также под названием болезнь Литтла. По характеру двигательных нарушений это тетрапарез, т. е. у ребенка поражены все четыре конечности, причем ноги — больше, чем руки. Детская реабилитация

Источник: https://medbe.ru/materials/detskaya-reabilitatsiya/formy-detskikh-tserebralnykh-paralichey-spasticheskaya-diplegiya/

Спастическая диплегия (синдром Литтля): что это такое, симптомы этого вида ДЦП, лечение

Детский церебральный паралич – врожденное неврологическое заболевание. Наиболее распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия, которая составляет более 75% из общего числа пациентов с церебральным параличом.

Диплегия — что это такое

  • Спастическая диплегия - что это, причины патологииДетский церебральный паралич – одна из наиболее распространенных патологий нервной системы у детей.
  • Спастическая форма ДЦП возникает из-за повреждения прецентральной извилины головного мозга, обеспечивающей двигательную функцию.
  • Из-за этого нарушается функционирование нервной системы, мышц, суставов, головного мозга и других органов и систем.
  • Также нарушается проведение нервных импульсов к конечностям, что приводит к двигательным расстройствам.
  • Повреждение нервной системы может быть следствием родовой травмы, либо возникнуть еще внутриутробно во время беременности.

Зачастую, диагноз устанавливается в течение первых 6 месяцев жизни младенца. Отмечается отставание в физическом развитии: дети долго не могут держать головку, сесть, не ползают. Из-за нарушения иннервации нижних конечностей многие дети не ходят до 3-4 лет, после чего нормальное хождение практически невозможно. Это связано с несимметричным поражением мышц и тетрапарезом.

Наиболее часто встречается спастическая диплегия нижних конечностей – руки при этой патологии страдают менее выражено. При этом выявляется повышенный тонус мышц-сгибателей стоп и отводящих мышц бедра с полностью либо частично сохраненными сухожильными рефлексами.

Часто нарушается речевое развитие. В некоторых случаях ухудшается слух. Повреждение зрительного нерва приводит к ухудшению зрения, косоглазию, слепоте.

Диплегию первым изучил английский врач-акушер Литтль. Он первый описал, что это такое, и какие основные причины ее возникновения. Поэтому диплегию часто называют болезнью Литтля либо синдромом Литтля.

Такой вариант ДЦП самый распространенный и составляет более 75% от общего числа больных. Дети нуждаются в постоянном уходе и медицинском наблюдении. Из-за этого диплегия является не только медицинской проблемой, но и социальной.

Причины

Прецентральная извилина дает начало пирамидным путям, которые отвечают за двигательную функцию нервной системы. Для нормальной работы структуры необходимо достаточное количество кислорода.

Это возможно только при условии хорошего кровообращения и поступления необходимого количества кислорода. При повреждении извилины нарушается передача импульса от двигательных ядер к конечностям.

В 40% патологический процесс сопровождается повреждением черепно-мозговых нервов.

Основными причинами диплегии являются:

  • Недоношенность – преждевременные роды чаще всего приводит к диплегии. Это связано с недоразвитостью нервной системы;
  • Внутриутробная гипоксия: курение во время беременности, работа на опасном производстве, анемия у матери и другие повышают риск рождения больного младенца;
  • Асфиксия новорожденного – после родов отсутствует самостоятельное дыхание. Это происходит при перенесенной внутриутробной инфекции, попадания околоплодных вод в дыхательные пути, патологии плода;
  • Родовая травма – может возникнуть из-за осложненных родов, узкого таза у матери, слабой родовой деятельности, при рождении крупного плода. Применение вспомогательных инструментов может привести к родовой травме новорожденного.

Важно! У беременных с патологиями и вредными привычками повышен риск рождения младенца с ДЦП. Они нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для снижения риска.

 Классификация

В зависимости от повреждений и клинической картины, диплегию классифицируют по степени тяжести. Выделяют три степени болезни Литтля:

  • Легкая – ребенок до 6 месяцев растет и развивается нормально. После обнаруживается спастический парез ног. В дальнейшем ребенок может самостоятельно ходить без применения вспомогательных средств;
  • Средняя – часто сопровождается умеренным поражением психики. Ребенок передвигается только с костылями из-за спастики. Возможна нормальная адаптация в социуме;
  • Тяжелая – выявляется в первые дни жизни. Более выражено страдают нижние конечности, в которых отмечается выраженный тетрапарез. В большинстве случаев адаптировать ребенка в обществе не удается.

Симптомы

Из-за физиологических особенностей детей раннего возраста часто симптомы спастической диплегии выявляют не ранее, чем через 6 месяцев после рождения.

Это связано с тем, что в норме у детей до 4 месяцев может сохраняться гипертонус мускулатуры, который нужен для нормального состояния плода в утробе матери.

Это не позволят обнаружить спастический церебральный паралич, так как их проявления одинаковы.

Основной симптом диплегии – сохранение мышечного гипертонуса у детей старше полугода. Это может свидетельствовать о диплегической форме ДЦП, проявляющейся спастическим тетрапарезом и вялым параличом.

Для людей с диплегией характерна типичная походка: колени трутся друг об друга, ноги приведены и разогнуты, ходят на носочках. Руки практически не страдают и нормально функционируют.

В зависимости от степени повреждений у детей выявляются следующие симптомы и проявления:

  • Легкая стадия – до 6 месяцев ребенок растет и развивается нормально. Сохраняющийся повышенный тонус ног и рук является основной жалобой, с которой родители обращаются к врачу. Младенец не контролирует свои движения, руки и ноги слегка согнуты, разогнуть их сложно из-за тонуса. Ребенок поздно садится и ползет. Ходить начинает к 3-4 годам. Несмотря на трудности при ходьбе возможно самостоятельное хождение без специального оборудования;
  • Средняя – диплегия более выражена, что позволяет обнаружить ее раньше. Новорожденный плохо набирает вес, отстает в физическом развитии, плохо ест и беспокойно спит;
  • Тяжелая – ноги и руки младенца сильно сжаты и при пассивном разгибании их разогнуть не удается. Часто выявляется ЗРР. У многих выявляется нарушения интеллекта.

У взрослых основные симптомы спастического ДЦП – гипертонус и тетрапарез. Многие из них могут ходить только с костылями либо тростью. Реже они передвигаются на инвалидной коляске.

Спастическая диплегия - что это, причины патологииПозы при спастической диплегии

Мышечная дисфункция может осложняться контрактурами и проблемами с суставами и позвоночником. Пациенту не удается полностью разогнуть суставы, в особенности нижних конечностей: голеностопные, колени, реже тазобедренные.

При поражении черепно-мозговых нервов могут быть проблемы с другими органами и системами. Так при повреждении глазного нерва с раннего возраста начинает ухудшаться зрение, возникает косоглазие.

Читайте также:  Распространенный остеохондроз: симптомы, причины и лечение

Родители обращают внимание, что ребенок длительное время не может распознавать предметы, долго не запоминает окружающих его людей. Это свидетельствует о плохом зрении. Также возможно поражение слухового нерва, из-за чего ухудшается слух. Лицевой парез возникает при повреждении лицевого либо тройничного нерва.

В таком случае нарушается мимика: амимия, гипомимия, асимметричность лица, сглаживается носогубная складка, язык отклоняется в сторону.

У 25% больных нарушается умственное развитие, приводя к олигофрении. Это проявляется нарушением психического состояния. Они тяжело усваивают и запоминают новую информацию, им тяжело играть в коллективные игры, которые требуют выполнения правил. У большинства выявляется ЗРР и ЗПР.

Диагностика

Диагностированием спастической диплегии занимается детский невропатолог. Он учитывает результаты лабораторно-инструментальных исследований, заключения узких специалистов, анамнез беременности и родов, клиническую картину.

Диагностические мероприятия:

  • Неврологический осмотр – специалист проверяет сухожильные рефлексы для подтверждения гипертонуса. Особое внимание уделяют коленному и ахиловому рефлексу. С помощью специального оборудования выявляет нарушения кожной чувствительности;
  • Электроэнцефалограмма – проводится для изучения биоэлектрической активности ГМ. Необходима для дифференциации спастической диплении с эпилепсией;
  • Электронейромиография – позволяет выявить либо опровергнуть другие нервно-мышечные заболевания;
  • МРТ – самый точный метод диагностики головного мозга, позволяющий выявить любые нарушения в его структуре с точным определением локализации.

Справка. До закрытия родничка доступный и информативный способ обследования ГМ – это нейросонография. Абсолютно безопасный метод, который проводится в течение нескольких минут, позволяет выявить структурные изменения, новообразования и другие заболевания ЦНС.

Дополнительно требуется консультирование у офтальмолога, который определяет снижение остроты зрения и обследует глазное дно с помощью офтальмоскопии.

ЛОР проводит аудиометрию для выявления снижения слуха.

Психическое обследование проводит невролог в раннем возрасте, и психолог у детей дошкольного и школьного возраста. Их задачей является выявления ЗРР и ЗПР, определения степени умственной отсталости.

Многие симптомы болезни Литтля, в том числе и спастический парапарез, часто могут выявляться при других типах ДЦП, генетических мутациях, наследственных и дегенеративных состояниях нервной системы, дисметаболических нарушениях. Так как лечение таких состояний существенно отличается между собой, важным является точно определить диагноз.

Лечение

Болезнь Литтла, как и другие формы ДЦП – это неизлечимое заболевание. Этиологической терапии, которая полностью устранила бы дефект, не существует.

Основной задачей врачей и родителей является улучшение общего состояния ребенка, предотвращение осложнений и адаптация его в социуме.

Для этого применяют различные методы: консервативная терапия, физиолечение, лечебная гимнастика. Наиболее эффективно комбинирование разных методов.

Консервативная терапия

Медикаменты улучшают трофику нервной ткани, обеспечивают достаточное кровообращение, расслабляют спазмированные мышцы. Для этого применяют следующие препараты:

  • Нейрометаболиты – питают головной мозг полезными компонентами, насыщают кислородом, улучшая его работоспособность;
  • Миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
  • Сосудистые медикаметы – расширяют сосуды, улучшая кровообращение и трофику тканей;
  • Ноотропы – показаны для улучшения когнитивных способностей. Улучшают работоспособность мозга;
  • Ботулотоксин – необходим для профилактики контрактур.

Важно! Только врач после тщательного обследования может назначить медикаментозное лечение. Применение лекарств без назначения врача может привести к ухудшению здоровья.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур существенно снижает проявления диплегии. Для достижения максимального результата рекомендуется регулярно проходить лечение в специализированных учреждениях. Зачастую назначают следующие процедуры:

  • Массаж – помогает расслабить и укрепить мускулатуру, улучшает кровообращение, предотвращает контрактуры. Также он благоприятно сказывается на психике;
  • Электротерапия – особенно показана в 1-2 года пациента. Уменьшает прохождение патологических импульсов от головного мозга к мышце. Расслабляет мышечный спазм;
  • Грязелечение – предотвращает контрактуры, снижает артралгии и суставные осложнения, уменьшает мышечный спазм;
  • Ультразвуковая терапия – устраняет контрактуры;
  • Магнитотерапия – расслабляет и успокаивает мускулатуру.

В день допустимо прохождение двух физиопроцедур.

Лечебная физкультура

Рекомендуется как можно раньше начать занятия ЛФК. Специальные упражнения помогают предотвратить развитие контрактур, укрепляют мышцы, помогают сохранить подвижность суставов.

Грамотно подобранный комплекс упражнений позволит сохранить активность ребенка, поможет ему раньше научиться самостоятельно ходить.

При более легком течение диплегии физкультура позволяет адаптироваться в социуме и стать более самостоятельным.

Лучше всего на организм действует плаванье. Упражнения в воде не нагружают суставы, благоприятно воздействуют на нервную систему, активируя работу ЦНС, при этом действуя успокаивающее на психику.

При задержке развития речи показаны занятия с логопедом. Нарушения психики корректируют с психологом либо психиатром.

Важно обеспечить больного необходимым оборудованием для свободного и безопасного передвижения. Для этого используют различные приспособления для ходьбы: костыли, трости, ходунки. В тяжелых случаях передвижение человека возможно только в инвалидной коляске.

В зависимости от состояния пациента следует обеспечить его комфортом и безопасностью в домашних условиях. Из-за спастики мышц при данной форме ДЦП повышен риск падений и травмирований. Чтобы это исключить родным следует обеспечить жилое помещение вспомогательными приспособлениями: перилами, ручками в ванной комнате, силиконовыми ковриками против скольжения, и прочее.

При задержке психического развития пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и уходе. Важно, чтобы все опасные предметы были недоступны для них.

В некоторых случаях родные не могут обеспечить полноценный уход ребенку. Тогда возможно прохождение лечения в специализированных учреждениях: интернатах, санаториях.

Прогноз

Прогноз на выздоровление не благоприятный. Болезнь Литтля — это неизлечимый диагноз, лечение которого еще не изобретено. При условии выполнения всех рекомендаций врача больные могут прожить до старческого возраста.

Из-за стойких дефектов они не могут вести полноценный образ жизни, нуждаются в помощи и уходе. При выборе профессии также учитываются особенности здоровья. В тяжелых случаях человек не может работать и нуждается в круглосуточном уходе.

При легком течении и нормальном психическом состоянии возможно ведение полноценного образа жизни, при условии регулярного прохождения профилактического лечения.

Осложнения

Осложнения в первую очередь касаются опорно-двигательного аппарата. Чаще всего образовываются контрактуры, возникают деструктивные заболевания суставов: артрозы. Гипертонус мышц часто приводит к атрофии мускулатуры. При сильной хромоте повышен риск падений, которые могут стать причиной тяжелых травм.

Что нужно запомнить?

  • Спастическая диплегия – это наиболее распространенный вариант ДЦП;
  • Основные причины возникновения диплегии – это родовые травмы, гипоксия плода, патологии беременности;
  • Диплегию классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадии тяжести;
  • Диплегия характеризируется мышечным гипертонусом, наиболее выраженным в нижних конечностях;
  • Диагноз устанавливается на основании данных неврологического осмотра и обследования ГМ;
  • Терапия направлена на предупреждение прогрессирования нарушений;
  • Прогноз на выздоровление не благоприятный;
  • Патология осложняется контрактурами, патологиями суставов, атрофией мышц.

Литература

  1. Бадалян Л.0., Журба Л.Т. Детские церебральные параличи. — Киев: 1988. — 245 с.
  2. Семенова К.А. Вопросы патогенеза детского церебрального паралича. //Журн. невропатол. и психиатр. — 1980. — №. 10. -С.1445- 1450.
  3. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Вопросы классификации детских церебральных параличей / / Журнал невропатологии и психиатрии. — 1987.- № 10. — С. 1445-1448.
  4. Hagberg В., Hagberg G., Olow 1. //Acta.Paediatr. — 1993. — Vol.82. — P. 387-393. (30)

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/nervno-myshechnye/dtsp/spasticheskaya-diplegiya.html

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия - что это, причины патологии

Как правило, имеет место преобладание мышечного тонуса в сгибателях верхних конечностей, а также разгибателях и мышцах, отвечающих за приводящую функцию ног. Проксимальные зоны нижних конечностей более всего страдают в результате спастичности. При попытке поставить больного человека в положение стоя, его ноги скрещиваются, при этом наблюдается определённый упор на носки. В положении лёжа, как правило, ноги вытянуты. В стоячем положении рефлексы сухожилий и надкостниц существенно повышаются. В течение определённого времени отмечается ухудшение подвижности основных суставов, а вскоре и прочих суставов, которые также принимают участие в движении. Ахиллово сухожилие сильно напрягается по причине регулярного и сильного напряжения сгибателей стоп. Регулярное и достаточно сильное напряжение бедренных мышц вызывает постоянное нахождение ног в согнутом в коленях состоянии.

Очень часты проявления описываемого симптома у детей, которые были рождены недоношенными. Нередко спастическую диплегию в детском возрасте сопровождают припадки эпилепсии.

Спастическая диплегия – ДЦП

Спастическая диплегия является одной из форм детского церебрального паралича, причём встречается она значительно чаще прочих форм проявления этого заболевания.

При этом заболевании отмечаются существенные нарушения двигательной активности рук и ног, причём именно ноги более подвержены затруднениям движения, чем руки. Имеет место различная степень задействования рук в развитие патологии.

Это может быть некоторая неловкость, наблюдающаяся при развитии у ребенка мелкой моторики. Также подобное может проявляться в выраженных парезах. Отмечается существенное увеличение тонуса ножных мышц.

Ребёнок сильно начинает скрещивать ноги при ходьбе и ноги при этом наполовину согнуты. В больших суставах имеет место развитие контрактур. Рефлексы сухожилий достаточно высокие. Имеют место клонусы стоп.

При ДЦП чаще всего констатируются проблемы на одной из частей тела. В руках при этом повышается тонус сгибателей, в ногах — разгибателей.

Результатом, как правило, является приведение руки к туловищу и сжатие её в кулак. Нога разгибается и выворачивается во внутреннюю сторону. Ребёнок вынужден ходить с опорой на пальцы.

Рефлексы сухожилий отмечаются достаточно высокие, возможны клонусы стоп и коленного сустава.

Спастическая диплегия симптомы

В зависимости от того, какие именно системы головного мозга подвергаются повреждениям, можно выделить разные расстройства двигательной активности. При повреждении головного мозга в области двигательной зоны его коры, происходит нарушение движения импульса в направлении нижних конечностей. При этом ноги оказываются парализованными.

Иными словами, параличом можно назвать полное отсутствие двигательной активности в мышце или целой группе мышц из-за нарушений в двигательном рефлекторном пути. Симптомом диплегии также можно считать частичную утрату двигательной активности ножных мышц, которая носит название пареза.

Именно для спастической диплегии характерно повреждение центрального двигательного нейрона и развитие центрального паралича.

Основным симптомом спастической диплегии является увеличение мышечного тонуса в ногах, сопровождающаяся некоторым ограничением объёма движений и их интенсивности.

Основные симптомы рассматриваемого состояния, как правило, обнаруживают себя уже в первые месяцы жизни ребёнка. Во время его пеленания или купания родители отмечают увеличение мышечного тонуса, признаком которого становится тугоподвижность, а также сопротивляемость достаточно пассивным движениям.

Читайте также:  Какой врач лечит остеохондроз

Лёгкие формы этого состояния обнаруживают себя к исходу первого полугодия жизни ребёнка. Чаще всего проявляется подобное в том, что положение конечностей малыша принимает вынужденный характер, бёдра при этом выворачиваются во внутреннюю сторону, колени прижимаются друг к другу.

Задерживается этап освоения ребёнком процесса ходьбы. Ходить ребёнку становится трудно, делает это он преимущественно на носках, ноги часто скрещиваются и переставляются с трудом. Рост тонуса мышц отмечается имеет преобладание в мышцах, приводящих бёдра.

Это становится причиной проблем с осанкой, отмечаются трудности с ходьбой и просто стоянием.

Причины спастической диплегии

Среди причин спастической диплегии выделяются родовые травмы, инфекции, которые поразили организм матери при вынашивании ребёнка, а также травмы, полученные ребёнком в раннем возрасте. Именно последнее обстоятельство чаще всего становится причиной повышение мышечного тонуса у ребёнка. Кроме того причина спастической диплегии может быть скрыта в задержках психического развития ребёнка.

В некоторых случаях у пациентов отмечаются задержки развития речи и умственные проблемы одновременно. Это может свидетельствовать о том, что имело место поражение базальных ганглий головного мозга ядерной желтухой.

Подобное может иметь место в период нахождения плода в материнской утробе. Впоследствии достаточно сложно бывает вернуть таких детей к нормальной жизни и общению.

Чаще всего впоследствии не приходится вести речь о формировании у них нормального интеллекта и полноценной речи.

Спастическая диплегия лечение

Возможно применение различных методов лечения спастической диплегии. Хирургические и ортопедические методы можно применять лишь после того, как окончательно установится характер паралича. До наступления такого момента можно вести речь только о проведении общеукрепляющих мероприятий, таких, как принятие тёплых ванн, общего укрепляющего массажа, а также мероприятий лечебной физкультуры.

ЛФК при спастической диплегии

Лечебную физкультуру при спастической диплегии следует выполнять регулярно и систематично. Занятия должны быть непрерывными и включать в себя индивидуальный подход к каждому пациенту. Учитываться должен возраст ребёнка, степень тяжести его заболевания, а также его психическое развитие. Кроме того, следует индивидуально проводить увеличение нагрузок на пациента.

При нарушении в раннем детстве двигательных функций в результате спастической диплегии следует начинать занятия лечебной физкультурой как можно раньше. Это обеспечит скорейшее восстановление нарушенных двигательных функций.

Спастическая диплегия массаж

Массаж при спастической диплегии базируется на проведении таких действий:

  • разглаживающие движения. Разглаживание делается на лбу, от его центра к области висков. После этого разглаживается область от бровей к волосам, от ушных мочек до бровей и крыльев носа. Массируются постепенно губы, сначала верхняя, затем нижняя;
  • расслабляется язык. Массируется точка в ямке под челюстью, выполняется лёгкая вибрация в углах челюстей;
  • расслабляется оральная мускулатура. Выполняется неторопливый, мягкий массаж мышц на лбу, щеках, шее, языке и губах;
  • расслабляются шейные мышцы. После проведения массажа шеи выполняются медленные повороты головой в разные стороны;
  • массируются точки под коленями. Также массируются губы и подчелюстная область.

Источник: http://krampf.ru/sudorogi/127-spasticheskaya-diplegiya

Спастическая диплегия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Самая распространенная форма детского церебрального паралича, при котором наблюдаются спастический тетрапарез, более выраженный в ногах.

Заболевание может проявляться двигательными нарушениями, косоглазием, псевдобульбарным синдромом, лицевым парезом, речевыми расстройствами, снижением слуха, иногда – легкой умственной отсталостью.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять электроэнцефалографию, электронейромиографию, нейросонографию, магнитно-резонансную томографию.

Больному могут назначать прием циннаризина, глицина, пантотеновой кислоты, тиамина, пиридоксина, баклофена, пирацетама. Также пациенту рекомендуют лечебную физкультуру и курсы массажа. Речевые расстройства требуют логопедической коррекции. Прогноз серьезный. Лишь 20% больных ходят самостоятельно.

Причины спастической диплегии

Заболевание может развиваться на фоне преждевременного родоразрешения, резус-конфликта, аномалий матки, фетоплацентарной недостаточности, преждевременной отслойки плаценты.

Родоразрешение раньше срока может быть обусловлено гестозом, пороками сердца, сахарным диабетом и патологиями почек матери.

Недуг может быть спровоцирован родовыми травмами при дискоординированных и стремительных родах, узком тазе, тазовом предлежании плода, внутриутробных патологиях.

Симптомы спастической диплегии

Болезнь проявляется спастическим тетрапарезом, при котором преимущественно поражаются ноги. Как правило, наблюдается гипертонус мышечных тканей, который не уменьшается со временем. При тяжелом течении отмечается малоподвижность малыша при пеленании. Обычно, при попытках сгибания или разгибания рук и ног возникает сильное сопротивление.

Патология характеризуется задержкой физического развития. Ребенок начинает ходить лишь в 3-4 года. Симптомами недуга также считаются: глазодвигательные нарушения, косоглазие, ухудшение зрения, тугоухость, сглаженность носогубных складок. Псевдобульбарный паралич может выражаться дизартрией, дисфагией, осиплым голосом, иногда – задержкой развития речи.

Клиническая картина может дополняться гиперкинезом и легкой степенью умственной отсталости.

Диагностика спастической диплегии

Больного осматривают специалисты педиатрического, неврологического, офтальмологического, оториноларингического, генетического и психиатрического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

В целях диагностики могут выполнять электроэнцефалографию, электронейромиографию, нейросонографию, магнитно-резонансную томографию, биохимический анализ крови, биохимическое исследование мочи.

Патологию дифференцируют с другими типами детского-церебрального паралича, аномалиями развития центральной нервной системы, прогрессирующими дегенеративными поражениями ЦНС, наследственными и дисметаболическими заболеваниями.

Лечение спастической диплегии

Этиопатогенетического лечения детского-церебрального паралича не существует. Терапия направлена на уменьшение выраженности симптоматики и профилактику развития осложнения. Для улучшения церебрального кровообращения применяют сосудистые препараты. Медикаментозную схему дополняют нейрометаболитами и ноотропами. Чтобы снизить спастику мышц, используют миорелаксанты.

Спастическое напряжение также снимают инъекциями ботулотоксина. Больному могут назначать прием циннаризина, глицина, пантотеновой кислоты, тиамина, пиридоксина, баклофена, пирацетама. Также пациенту рекомендуют лечебную физкультуру и курсы массажа. Речевые расстройства требуют логопедической коррекции.

При умственной отсталости назначают психотерапию, занятия с дефекологами и коррекционными педагогами.

Профилактика спастической диплегии

Специфические методы профилактики не разработаны. Женщинам в период гестации необходимо избегать контактов с инфекционными больными и регулярно проходить плановые акушерские обследования. Важно правильное ведение родов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/spasticheskaya-diplegiya.htm

Спастическая диплегия симптомы

Такое заболевание, как спастическая диплегия или детский церебральный паралич, имеет несколько клинических разновидностей, среди которых присутствует болезнь Литтла – это нарушение мышечных функций конечностей.

Оглавление:

Из-за этого нарушаются функции мышц с обеих сторон, преимущественно поражаются ноги. Это одна из самых часто встречающихся клинических форм ДЦП.

Также бывает спастическая тетраплегия, гемиплегическая, дискинетическая и атраксическая форма, кроме того, встречается смешанная форма. В каждом из этих случаев происходит поражение определенных участков мозга.

Именно от размера пораженных участков зависит то, насколько сильно будут выражены симптомы болезни.

Причины возникновения

Это заболевание впервые описал и изучил в середине XIX века британский хирург Джон Литтл. Он описывал и другие болезни, в частности, лассюэра синдром.

Он считал, что причиной этой болезни является повреждение спинного мозга, но впоследствии Зигмунд Фрейд и Уильям Ослер доказали, что при детском церебральном параличе повреждаются именно участки головного мозга. Кстати, именно Ослер ввел термин «церебральный паралич», а Фрейд – «детский церебральный паралич».

Итак, что является причиной заболевания? Как и остальные виды детского церебрального паралича, оно возникает из-за ряда причин, среди которых можно выделить следующие:

  • травмы, полученные ребенком при родах или в послеродовой период;
  • перенесенные женщиной в период беременности инфекции;
  • отклонения во время внутриутробного развития (нарушенное кровоснабжение плода, кислородное голодание);
  • вредные привычки в период беременности (алкоголь, курение), прием определенных лекарств, запрещенных для беременных, нахождение беременной женщины на вредном производстве;
  • воздействие радиоактивного облучения;
  • наследственность;
  • и, наконец, эта патология зачастую может возникнуть у малыша, рожденного недоношенным, по этой причине недоношенные дети должны быть в зоне усиленного внимания.

Существует много причин, не всегда можно выявить главный фактор нарушения в отдельном случае. Профилактика заключается в том, что будущей маме нужно соблюдать предписания врача, чтобы исключить отклонения во время беременности.

Естественно, что это включает в себя полный отказ курения и алкоголя, запрет лекарств, не предназначенных для беременных. Нельзя подвергаться радиоактивному излучению и другим вредоносным воздействиям. В послеродовой период надо правильно ухаживать за малышом.

Крайне важно наблюдение у врача в период беременности для женщин, находящихся в группах риска.

Признаки

Обычно при ДЦП происходит нарушение развития опорно-двигательного аппарата из-за патологических изменений определенных участков в коре головного мозга. При диплегии мускулы постоянно находятся в патологическом тонусе, поражаются руки и ноги, особенно часто наблюдается поражение нижних конечностей, ограничивается их подвижность.

Преимущественно встречается парез нижних конечностей (частичная утрата двигательной активности мышц). При попытке поставить малыша на ноги колени сгибаются, а весь центр тяжести тела переносится на носки. Кроме того, у больных отмечаются нарушения речи, могут быть отклонения в психическом или умственном развитии.

Родителей должно насторожить, если до 1 года:

  • кроха не держит голову, не пытается поднять ее;
  • не может сам перевернуться, сидеть, стоять, не предпринимает попыток ползать;
  • не реагирует на предметы, которые привлекают внимание нормальных детей;
  • не пользуется одной рукой.

У более взрослых детей:

  • постоянное совершение лишних движений;
  • сокращения мышц, которые больной не контролирует;
  • его движения то резкие, то вялые.

Впоследствии у больного формируются контрактуры – ограничение подвижности суставов. В результате позвоночник находится в неправильном положении, что приводит к сколиозу. Также у больных выявляются задержка роста костей, искривление тазобедренного сустава, судороги.

Одна рука может быть согнута в локте и прижата к телу с зажатым кулаком, ноги полусогнуты и вывернуты внутрь, во время ходьбы скрещены. Когда больной лежит, его ноги могут быть ровными, но когда он пытается встать, ноги перекрещиваются, основной упор переходит на носки, в результате чего ноги и спина деформируются.

Часто спастическую диплегию может сопровождать эпилепсия, встречаются и такие патологии, как атрофия зрительных нервов, косоглазие, нарушение слуха. Некоторые считают, что состояние больного с течением времени ухудшается, но на самом деле у больных диплегией поражения коры головного мозга точечные, при росте ребенка на другие клетки они не распространяются.

Со стороны кажется, как будто болезнь прогрессирует, так как заболевший малыш не может полноценно развиваться. Пораженные мускулы препятствуют тому, чтобы человек сам передвигался и обслуживал себя.

Читайте также:  Парамедианная грыжа: исход зависит от стадии заболевания

Однако сегодня, благодаря современной диагностике и методам лечения можно преодолеть негативные изменения.

Лечение

Этот диагноз можно поставить рано, в возрасте до 1 года. Необходимо провести комплексное обследование, в котором главную роль играет МРТ головного мозга. Некоторые болезни имеют схожие с ДЦП симптомы, поэтому важно установить правильный диагноз.

К сожалению, невозможно полностью вылечить диплегию, она останется с человеком до конца жизни. Но с этим диагнозом можно адаптироваться к жизни в обществе, для социальной адаптации эта форма ДЦП наиболее благоприятна. Поэтому необходимо заниматься реабилитацией, направленной на смягчение поражения мышц.

Обычно больному назначают общую физиотерапию, которая включает в себя:

  • массаж, который способствует улучшению кровообращения и снижению тонуса мышц, курсы лечебного массажа назначает врач. Существуют специальные лечебные техники массажа, направленные на улучшение состояния пациента;
  • ЛФК при ДЦП очень эффективно и назначается практически всегда, врач подбирает пациенту индивидуальные занятия, ведь нужно учитывать особенности формы болезни, возраст пациента, психическое развитие и уровень возможностей. Нагрузки должны возрастать постепенно. В настоящее время также существует множество современных аппаратов и приспособлений, благодаря которым реабилитация проходит эффективнее. С помощью ЛФК можно снять напряжение в мышцах, повысить выносливость, улучшить чувство равновесия и обучиться ходьбе;
  • плавание также полезно для опорно-двигательного аппарата, способствует улучшению самочувствия и общего состояния больного. Занятия в бассейне улучшают нервную систему, способствует развитию правильной осанки, положительно воздействует на кровеносную систему;
  • использование различных нагрузочных костюмов, которые фиксируют мускулы в нужном положении и позволяют выполнять упражнения эффективнее (например, пневмокостюм «Атлант», нагрузочные костюмы «Гравистат» и «Адели»);
  • терапия по методу Войта (активация двигательных рефлексов). Этот способ лечения был специально разработан Вацлавом Войтой, неврологом из Чехии. С помощью этого метода можно сформировать двигательные навыки, улучшить осанку;
  • также может использоваться Бобат-терапия – этот метод разработали Берта и Карел Бобат в Англии, терапия включает в себя специальные упражнения, направленные на то, чтобы снизить спастичность мышц и предотвратить появление контрактур;
  • занятия с логопедом и психологом необходимы для развития речи и коммуникативных навыков;
  • анималотерапия – метод реабилитации, с помощью специально обученных животных, обычно это такие домашние животные, как лошади, собаки и другие, также могут это могут быть дельфины. В крупных городах существуют центры иппотерапии (реабилитация с помощью лошадей), которая особенно эффективна при ДЦП – она оказывает благотворное воздействие на организм, активизирует психические процессы, в процессе занятий активизируются почти все мускулы и снижается патологический тонус. В настоящее время есть методики, благодаря которым можно проводить иппотерапию с возраста 8 месяцев, а значит – не допустить возникновения поздних признаков заболевания. Малыш становится спокойнее, его движения – не такими резкими и хаотичными. Во время езды массирующие и согревающие движения лошадиных мышц благотворно воздействуют на ноги, что предотвращает возникновение контрактур, а правильная посадка в седле способствует развитию ровной осанки;
  • при необходимости – медикаментозное и хирургическое лечение (ортопедические операции, нейрохирургия);
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Конечно же, выше были перечислены далеко не все виды лечения спастической диплегии, существуют и другие способы, относящиеся к вспомогательной терапии, но все их следует проводить только после консультации с врачом.

Вообще, любой из методов должен назначать врач и лишь после того, как будет окончательно установлен диагноз. Для того чтобы реабилитация была эффективной, комплексные мероприятия нужно выполнять систематически. Если сразу нет результата, то ни в коем случае нельзя сдаваться.

Начинать реабилитацию надо как можно раньше, чтобы по максимуму развить умения и навыки ребенка и улучшить его адаптацию в обществе. Чем более своевременно проводится лечение, тем больше шанс того, что человек сможет ходить самостоятельно или хотя бы с помощью специальных приспособлений.

Кроме того, он сможет обслуживать себя, общаться с другими людьми и нормально жить в обществе.

Источник: http://nervivporyadke.ru/detskaya-nevrologiya/spasticheskaya-diplegiya.html

Детский церебральный паралич: симптомы и лечение

Детский церебральный паралич — основные симптомы:

  • Судороги
  • Нарушение речи
  • Боль в спине
  • Непроизвольное мочеиспускание
  • Искривление позвоночника
  • Боль в шее
  • Задержка в развитии
  • Боль в плече
  • Снижение слуха
  • Недержание кала
  • Нарушение глотания
  • Деформация грудной клетки
  • Ожирение
  • Расстройство мышечного тонуса
  • Близорукость
  • Косоглазие
  • Задержка в росте у ребенка
  • Частичный паралич
  • Хаотичные патологические движения
  • Утончение конечностей

Детский церебральный паралич (ДЦП) – общий медицинский термин, который используют для обозначения группы двигательных нарушений, прогрессирующих у грудничка вследствие травматизации различных зон мозга в околородовом периоде. Первые симптомы ДЦП иногда можно выявить уже после рождения ребёнка. Но обычно признаки недуга проявляются у младенцев в грудном возрасте (до 1 года).

Этиология

Детский церебральный паралич у ребёнка прогрессирует из-за того, что определённые участки его ЦНС были повреждены непосредственно во внутриутробном периоде развития, во время процесса рождения либо же в первые месяцы его жизни (обычно до 1 года). На самом деле причины ДЦП довольно разнообразны. Но все они приводят к одному – некоторые зоны мозга начинают неполноценно функционировать или же полностью погибают.

Причины возникновения ДЦП у ребёнка во внутриутробном периоде:

  • токсикоз;
  • несвоевременная отслойка «детского места» (плаценты);
  • угроза выкидыша;
  • нефропатия беременных;
  • травматизация во время вынашивания ребёнка;
  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • наличие соматических недугов у матери ребёнка;
  • резус-конфликт. Данное патологическое состояние развивается из-за того, что у матери и ребёнка различные резус-факторы, поэтому её организм отторгает плод;
  • недуги инфекционной природы, которые перенесла будущая мать во время вынашивания плода. К самым потенциально опасным патологиям относят токсоплазмоз, краснуху, сифилис;
  • гипоксия плода.

Причины, провоцирующие ДЦП в процессе родовой деятельности:

  • узкий таз (травма головы ребёнка во время прохождения его по родовым путям матери);
  • родовая травма;
  • нарушение родовой активности;
  • роды ранее установленного срока;
  • большой вес новорождённого;
  • стремительные роды – представляют наибольшую опасность для младенца;
  • ягодичное предлежание ребёнка.

Причины прогрессирования недуга в первые месяцы жизни новорождённого:

  • дефекты развития элементов дыхательной системы;
  • асфиксия новорождённых;
  • аспирация околоплодными водами;
  • гемолитическая болезнь.

Разновидности

Выделяют 5 форм ДЦП, которые различаются между собой зоной поражения мозга:

  • спастическая диплегия. Эта форма ДЦП диагностируется у новорождённых чаще остальных. Основная причина её прогрессирования – травматизация зон мозга, которые являются «ответственными» за двигательную активность конечностей. Характерный признак развития недуга у ребёнка до года – частичный или полный паралич ног и рук;
  • атонически-астатическая форма ДЦП. В этом случае наблюдается поражение мозжечка. Признаки ДЦП этого типа – больной не может держать равновесие, координация нарушена, мышечная атония. Все эти симптомы проявляются у малыша в возрасте до года;
  • гемипаретическая форма. Участки-«мишени» мозга – подкорковые и корковые структуры одного из полушарий, отвечающие за двигательную активность;
  • двойная гемиплегия. В этом случае поражаются сразу два полушария. Данная форма церебрального паралича является самой тяжёлой;
  • гиперкинетическая форма ДЦП. В большей части клинических ситуаций она сочетается со спастической диплегией. Развивается из-за поражения подкорковых центров. Характерный симптом гиперкинетической формы ДЦП – совершение непроизвольных и неконтролируемых движений. Примечательно то, что такая патологическая активность может возрастать, если ребёнок до года или старше волнуется или устал.

Классификация, основывающаяся на возрасте ребёнка:

  • ранняя форма. В этом случае симптомы ДЦП отмечаются у новорождённого в период от рождения до полугода;
  • начальная остаточная форма. Период её проявления – от 6 месяцев и до 2 лет;
  • поздняя остаточная – от 24 месяцев.

Симптоматика

Детский церебральный паралич имеет множество проявлений. Симптомы недуга напрямую зависят от степени поражения структур мозга, а также от места локализации очага в данном органе. Заметить прогрессирование церебрального паралича можно заметить уже после рождения, но чаще его выявляют через пару месяцев, когда становится явно видно, что новорождённый отстаёт в развитии.

Признаки детского церебрального паралича у новорождённого:

  • малыша совершенно не интересуют игрушки;
  • новорождённый долгое время не переворачивается самостоятельно и не держит голову;
  • если попробовать поставить малыша, то он будет становиться не на стопу, а только на носочки;
  • движения конечностями носят хаотичный характер.
  • парезы. Обычно только половина тела, но иногда они распространяются на ноги и руки. Поражённые конечности изменяются – они укорачиваются и становятся тоньше. Характерные деформации скелета при детском церебральном параличе – сколиоз, деформация грудины;
  • нарушение тонуса мышечных структур. У больного ребёнка наблюдается либо спастическое напряжение, либо же полная гипотония. Если имеет место гипертонус, то конечности принимают неестественное для них положение. При гипотонии ребёнок слабый, наблюдается тремор, он может часто падать, так как мышечные структуры ног не поддерживают его тело;
  • выраженный болевой синдром. При детском церебральном параличе он развивается вследствие различных деформаций костей. Боль имеет чёткую локализацию. Чаще он возникает в плечах, спине и шее;
  • нарушение физиологического процесса глотания еды. Этот признак детского церебрального паралича можно выявить сразу после рождения. Младенцы не могут полноценно сосать материнскую грудь, а груднички не пьют из бутылочки. Этот симптом возникает из-за пареза мышечных структур глотки. Также из-за этого возникает слюнотечение;

Источник: http://stroim-72.ru/spasticheskaja-diplegija-simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector