Особенности развития менингококковой инфекции

Особенности развития менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция появляется в результате действия бактерий, распространяемых в клетках организма попарно, образуя структурные единицы, визуально напоминающие кофейные зерна. Такая организация бактерий носит название диплококк. У некоторых менингококков на стенках расположены тонкие нити, служащие для фиксации к эпигастральным клеткам.

Возбудитель

Бактерии выделяют много агрессивных компонентов, способствующих их попаданию в кровеносную систему и другие ткани.

Гиалуронидаза способствует разложению гиалуроновых кислот, снижению плотности коллагеновых пучков, созданию благоприятных условий для менингококка.

Стенки таких бактерий сформированы из сильного токсичного вещества, негативно воздействующего на ЦНС, почки, другие органы, провоцирует к действию иммунные клетки.

Особенности развития менингококковой инфекции

Отсутствует устойчивость такого возбудителя к факторам внешней среды. При повышении температуры менингококк прекращает развиваться. Это же касается воздействия ультрафиолета, обработки дезинфицирующими составами.

Повышенный уровень влажности 70-80% формирует подходящие условия для его развития. Оптимальная температура от 5 до 15 градусов. В таких условиях активность бактерий сохраняется до 5 суток. Поэтому уровень заболеваемости повышается в прохладный сезон. С февраля по апрель, если зима будет теплой и снежной.

Инфекцию можно получить от зараженных людей или других носителей. Субъективно перенесение бактерии в организме не дает о себе знать, опасность одних людей для других не может быть явной. Возбудитель сосредоточен в носоглотке, выходит наружу со слюной во время разговора, кашля.

Особенности развития менингококковой инфекции

Если среди населения присутствует 20% носителей менингококка, распространяются вспышки инфекции. От людей с менингитом или другими вариантами инфекции болезнь получить намного проще. Поэтому их принято изолировать от окружающих, опасности подвергаются только люди, которые за ними ухаживают.

Как развивается менингококковая инфекция у детей?

Менингококк находится на слизистых оболочках. Последующее взаимодействие бактерии с организмом зависит от работы иммунной системы и агрессивности токсичных веществ. Если у человека крепкое здоровье, появляется менингококковая инфекция: микробы не слишком активно распространяются в носоглотке, выходят наружу в малых объемах. Спустя какое-то время они выходят из организма полностью.

Особенности развития менингококковой инфекции

Если менингококковая инфекция у детей достаточно вирулентна, чтобы попадать вглубь слизистой, появляется менингококковый пазофарингит. Микробы воздействуют на клеточные структуры тканей, выделяют агрессивные компоненты, это провоцирует реакцию кровеносных сосудов и иммунной системы.

Кровь в больших количествах прилегает к воспаленной области. Жидкая ее составляющая выходит в слизистую, образуется отечности и гиперемия.

Нервные окончания в области воспаления реагируют на биологически активные компоненты, которые выделяют поврежденные клетки и отправляют в нервную систему болезненные импульсы в качестве сигналов бедствия. Это усугубляет действие токсичных микроорганизмов и повышает давление отеков на рецепторы. В результате у пациентов болит и першит горло.

Чувствительные нервные окончания в области воспаления реагируют на биологически активные компоненты, выделяемые поврежденными клетками, отправляемыми в нервную систему импульсами в качестве сигнала бедствия.

Особенности развития менингококковой инфекции

Если менингококковая болезнь распространяется за пределы носоглотки, инфекция попадает в кровь и лимфу. В крови возбудителя присутствуют клетки иммунитета и защитные белки. Поэтому большинство микробов погибают при выделении вредного токсина. Когда силы примерно равны, менингококковая инфекция у детей прекращает развиваться.

Когда клетки иммунной системы расходуются перед прекращением действия вредных бактерий, имеет место незавершенный фагоцитоз. Лейкоциты захватывают возбудитель менингококковой инфекции, не могут справиться с ними, поэтому микроб сохраняет жизнеспособность и распространяется в организме уже в таком состоянии.

Последующее развитие событий обусловлено тем, в какое место попадают бактерии. Менингококковый сепсис появляется, если они попадают в мозговые оболочки. Гнойный артрит развивается, если они проходят через капсулу суставов.

Особенности развития менингококковой инфекции

Слишком большая концентрация токсичных веществ в крови становится причиной паралитического расширения капилляров на периферии и ускоренному падению артериального давления.

Кровоток начинает перераспределяться в другие области. Кровь депонируется в небольших сосудах не проходит в нужном объеме к органам, мозгу, печени, сердечной мышце. У человека появляется токсический шок.

Такое состояние чревато летальным исходом.

Инкубационный период менингококковой инфекции

Этот срок составляет от 2 дней до недели. При диагностике менингококковой инфекции нужно учитывать такие особенности развития болезни.

Симптомы менинкококковой инфекции делятся на 3 синдрома: гипертензионный, менингеальный и токсический. Такая классификация менингококковой инфекции в медицине применяется годами. Токсичный синдром требует отдельного рассмотрения, поскольку при этом повышается вероятность летального исхода. Нужно учитывать, что у малышей до 1 года иные синдромы отчетливо не проявляются.

Особенности развития менингококковой инфекции

Инфекционный возбудитель после проникновения в организм начинает активно действовать, симптомы менингококковой инфекции у детей появляются моментально. Иногда уместно указывать точное время появления характерных признаков. По причине усиленного воздействия на организм в инкубационный период поднимается температура до 40 градусов, ребенка знобит, болит голова.

Пищеварительная система тоже реагирует на возбудитель. По причине обезвоживания усиливается жажда, ребенка начинает тошнить. Увеличивается раздражительность под действием факторов внешней среды.

Особенности развития менингококковой инфекцииОсобенности развития менингококковой инфекции

В детском возрасте характерными признаками менингита являются судороги. Нужно учитывать, что дети младше года симптомы могут не возникать, поскольку организм развит неполноценно. В старшем возрасте судороги могут указывать на то, что расстройство развивается в сложной форме.

Одним из этапов развития менингита в детском возрасте является ухудшение давления. У взрослых пациентов показатели наоборот повышаются.

Менингококковый сепсис

Повреждение капилляров может повлечь за собой отек мозга. При развитии такой формы менингококковой инфекции в большинстве случаев врачам удается определить бактериальный менингит. Зачастую отсутствует светобоязнь или плохая подвижность шеи. Отсутствие этих симптомов не должно вводить заблуждение врачей. Менингококковая инфекция тоже может быть диагностирована.

Особенности развития менингококковой инфекции

К признакам сепсиса относится красная сыпь или синяки на конечностях и корпусе по причине капиллярного кровотечения. Визуально это воспринимается в качестве сыпи при менингококковой инфекции, которая не бледнеет после нажатия.

Лечение

Лечение менингококковой инфекции нужно проводить сразу после определения диагноза. Терапевтическая методика выбирается в зависимости от тяжести развития болезни. Помощь пациенту должен оказывать специалист, который ставил диагноз или выявил подозрения на появление той или иной формы менингококковой инфекции. Пациенту делают внутривенный укол преднизолона и левомецитина.

При наличии признаков токсического шока, лечение менингококковой инфекции у детей требует использования кортикостероидов.

Пациентов с генерализованными формами быстро госпитализируют в инфекционное отделение. Когда состояние пациента сложное, нужно ложить его в больницу. С локализованными формами борются в амбулаторных условиях, сложное состояние требует реанимирования.

Антибактериальная терапия требуется даже носителям возбудителя инфекции. Неотложная помощь при менингококковой инфекции должна оказываться людям с гнойной формой болезни.

Также выполняется инфузионная терапия с применением солевых растворов. Комплексное лечение подразумевает употребление антипиретиков, при судорогах назначается Диазепам. Специалисты назначают комплексное лечение антибиотиками, дозировка и вид препаратов определяется индивидуально.

Пациенту нужно давать много воды, употреблять витаминный комплекс. Большая часть пациентов после выписки не являются полностью здоровыми. Поэтому не все функции, поврежденные в процессе развития болезни, могут восстанавливаться.

Зачастую после менингококковой инфекции у малышей проявляется церебрастенический синдром. Эмоциональная неустойчивость малыша проявляется в совсем юном возрасте, небольшая агрессивность, рассеянность. Детям с такими расстройствами нужно организовать облегченный ежедневный режим.

В комнате пациента должно быть как можно меньше света. На руки и ноги накладываются охлажденные полотенца. К голове тоже можно приложить холодный компресс. При судорогах можно обернуть малыша в простыню на какое-то время.

Профилактика

Специфическая профилактика менингококковой инфекции подразумевает такие меры:

  • Нужно соблюдать санитарию. Установленные гигиенические нормы, постоянно убирать дома, проветривать помещения, где находятся дети, обрабатывать кровати в детских садах, игрушек очистительными растворами.
  • Нужно избегать скоплений большого числа детей.
  • Если удалось определить больного ребенка, нужно организовать карантин.
  • Антибактериальная терапия проводится в отношении людей, взаимодействовавших с больными.
  • Прививки.

Вакцинация

Используется 3 разновидности вакцин: полисахаридные, против В-штаммов, четырехвалентные.

Полисахаридные используются больше 10 лет, относятся к самым широко распространенным вакцинам. Они классифицируются следующим образом: двухвалентные,  трехвалентные, тетравалентные.

Лекарства против В-штаммов не могут разрабатываться по причине антигенного подобия с полисахаридами, натурально вырабатываемыми в организме. Поэтому в 2014 году против такого штамма в первый раз выпускалась вакцина, созданная из 4 компонентов на основе белка. Четырехвалентная вакцина применяется в профилактических целях.

Все вышеуказанные средства доказали свою эффективность и безопасность в применении. В качестве побочных эффектов можно рассматривать боль и кожные покраснения. Уколы нужно делать только в медучреждении квалифицированному специалисту. Пациентам, взаимодействующим с больными, требуется профилактика.

Источник: https://kvd9spb.ru/nevrologiya/meningokokkovaya-infekcziya-prichiny-simptomy-sposoby-lecheniya

Менингококковая инфекция: симптомы и лечение

Острый патологический процесс, вызванный менингококками, называется менингококковой инфекцией. Данное заболевание может протекать в разнообразных клинических формах. В тяжелых случаях и при отсутствии необходимого лечения такая патология нередко приводит к летальному исходу.

Менингококковая инфекция довольно широко распространена по всему миру. Наиболее часто случаи этого заболевания диагностируются на территории Южной и Центральной Африки, а также в Китае.

Что касается нашей страны, то здесь частота ее встречаемости составляет около пяти человек на сто тысяч населения.

Наиболее подвержены развитию данного патологического процесса дети, однако у взрослых людей он также нередко обнаруживается.

Как мы уже сказали, возбудителем менингококковой инфекции является специфический бактериальный микроорганизм, называющийся Neisseria meningitidis. Данная бактерия не имеет жгутиков и не способна образовывать споры.

Менингококки относительно не устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При понижении температуры ниже двадцати двух градусов, воздействии прямых ультрафиолетовых лучей или дезинфицирующих средств они достаточно быстро погибают.

Наиболее благоприятной для жизнедеятельности менингококков является температура +37 градусов.

Менингококковая инфекция передается от больного человека, который может переносить ее с ярко выраженной клинической картиной или в форме бессимптомного носительства. Основной путь заражения — воздушно-капельный.

При этом наибольшая вероятность распространения этой болезни существует в случае тесного контакта с зараженным человеком. Восприимчивость человеческого организма к данному заболеванию очень высока.

Как мы уже говорили, чаще всего заражаются дети, а также лица со сниженным уровнем иммунной защиты.

Менингококковая инфекция разделяется на две основные формы: локализованную и генерализованную. Локализованная форма включает в себя бессимптомное носительство менингококка, а также менингококковый нозофарингит. При генерализованной форме этой болезни могут поражаться многие внутренние органы.

Ее развитие обусловлено проникновением бактерий в кровеносное русло и их распространением с током крови по организму. К вариантам генерализованной формы относятся менингококковый сепсис и поражение вещества и оболочек головного мозга.

В редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться суставы, эндокардиальная оболочка, а также радужка и цилиарное тело глазного яблока.

Симптомы менингококковой инфекции

Особенности развития менингококковой инфекции

С момента заражения до развития клинической картины может проходить от одних до десяти суток. Хотя наиболее часто инкубационный период составляет два или три дня. В том случае, если заболевание протекает в форме менингококкового носительства, появление каких-либо симптомов не характерно. В других вариантах отмечается острое развитие патологического процесса с нарастанием интоксикационного синдрома.

Менингококковый нозофарингит сопровождается умеренным першением в горле и болезненностью при глотании. Присутствуют такие симптомы, как заложенность носа и выделение слизисто-гнойного экссудата. Выраженность интоксикационного синдрома напрямую зависит от тяжести заболевания.

При легком течении больной человек может жаловаться на небольшое недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных значений. В тяжелых случаях присоединяется высокая лихорадка, которая дополняется головными болями, головокружениями и тошнотой.

Читайте также:  Можно ли бегать при грыже позвоночника поясничного отдела

Нередко вслед за нозофарингитом развиваются генерализованные формы данной патологии.

При поражении оболочек головного мозга пациент обращает внимание на резкое ухудшение общего состояния. Отмечается стремительное повышение температуры тела до фебрильных значений и выраженная слабость.

Основным признаком менингококковой инфекции в этом случае служит сильная головная боль, которая становится наиболее интенсивной при каких-либо движениях. Больной человек предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к яркому свету.

Характерно наличие менингеальных признаков, к которым относятся ригидность затылочных мышц и многое другое. В тяжелых случаях нередко присоединяются нарушение сознания, судорожные приступы.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет менингококковый сепсис. Он протекает с быстрым повышением температуры тела до высоких значений, на фоне которой присутствуют головная боль и повторная рвота. При тяжелом течении лихорадка дополняется судорогами.

Через некоторое время присоединяются такие симптомы, как сыпь на поверхности кожного покрова и участки кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Возникшая сыпь имеет розеолезно-папулезный характер, исчезает при надавливании и располагается по всему телу. На поверхности кожного покрова формируются геморрагические элементы, которые при надавливании не проходят и слегка возвышаются над кожей.

В центральной части геморрагических элементов может появляться некроз, который затем нередко переходит в язвенные или рубцовые дефекты.

В том случае, если вовремя не оказать медицинскую помощь при менингококковом сепсисе, существует большой риск развития инфекционно-токсического шока и дальнейшего летального исхода.

Диагностика болезни

Данная болезнь диагностируется на основании клинической картины в совокупности с дополнительными методами исследования. К дополнительным методам относятся бактериологический анализ носологоточной слизи или спинномозговой жидкости, а также серологические реакции.

Лечение менингококковой инфекции

Особенности развития менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция является прямым поводом к госпитализации. Для лечения данного заболевания могут применяться антибактериальные средства, дезинтоксикационная терапия, глюкокортикотероиды. При наличии показаний используются противосудорожные препараты и другое симптоматическое лечение.

Профилактика заражения

Основными методами профилактики являются своевременное выявление и изолирование больных людей, а также повышение уровня иммунной защиты. За всеми контактными лицами устанавливается наблюдение с бактериологическим контролем.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/osobennosti_razvitiya_meningokokkovoy_infektsii/

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция (лат. Meningococcal morbus) – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений – от менингококконосительства до менингита и тяжелейшего менингококкового сепсиса.

Менингококковая инфекция – причны (этиология)

Менингококковая инфекция объединяет различные клинические формы болезни – от острого назофарингита до молниеносно протекающих менингококцемин и гнойного менингоэнцефалита.

Возбудителем болезни является менингококк, открытый в 1887 г. Вексельбаумом. Во внешней среде бактерии очень нестойкие, быстро погибают при высыхании, низкой температуре.

Источником менингококковой инфекции является только человек:

  • больные менингитом или менингококцемией;
  • лица, инфицированные менингококком, и больные острым назофарингитом;
  • «здоровые» носители.

Наиболее опасным источником является больной менингитом в продромальном периоде. Как правило, инфекция передается воздушно-капельным путем.

Наибольшее число заболевших падает на возраст до 14 лет. Периодические подъемы заболеваемости происходят 1 раз в 10-15 лет. Для этой инфекции характерны вспышки, возникающие в условиях переуплотнения, высокой влажности воздуха помещения, которые чаще наблюдаются в организованных коллективах (ясли-сад, школа). Наибольшее число заболевших регистрируется в зимне-весенний период (февраль-май).

Менингококковая инфекция – механизм возникновения и развития (патогенез)

Инфекция попадает через слизистые оболочки носоглотки и реже зева, где менингогокки находят благоприятные условия для размножения. У большинства инфицированных пребывание менингококка на слизистой оболочке верхних дыхательных путей не сопровождается клиническими проявлениями, формируется так называемое здоровое носительство менингококка.

Естественно, подобное носительство здоровым можно назвать лишь условно, поскольку у этих лиц отмечается иммунологическая перестройка, в результате которой у них формируются иммунитет и резистентность к менингококковой инфекции. Однако у 10-30% инфицированных детей [Покровский В.И., Покровская Н.Я., 1972] слизистые оболочки вовлекаются в патологический процесс и развивается менингококковый назофарингит.

Назофарингит – наиболее частое проявление менингококковой инфекции.

Лишь в отдельных случаях (около 1 %) менингококки преодолевают местные барьеры и лимфогенным путем попадают в большом количестве в кровь, возникает состояние бактериемии, что клинически проявляется менингококцемией. По данным M.S. Artenstein (1967), 1 случай менингококцемии приходится на 1000 детей, инфицированных менингококком.

Высказывается мнение, что генерализации менингококковой инфекции способствует генетически обусловленный дефицит IgM. Это положение согласуется с клиническими наблюдениями В.А.

Власова (1950), отметившего особую расположенность к манифестным генерализованным формам менингококковой инфекции у членов некоторых семей.

Однако в настоящее время вопрос о причинах, способствующих генерализации менингококковой инфекции, не может быть решен однозначно. Необходимо продолжать исследования в этом направлении.

Менингококковая инфекция – патологическая анатомия

При микроскопическом исследовании слизистой оболочки носоглотки и околоносовых (придаточных) пазух у больных минингококковой инфекцией, выявляется картина острого воспаления. Морфологические изменения при менингококкемии соответствуют инфекционно-токсическому шоку с выраженным тромбогеморрагическим синдромом.

В микроциркуляторном русле наблюдаются плазморрагия, гиперемия, стаз, обнаруживаются фибриновые тромбы и фибриноидный некроз стенок сосудов.

Для менингококкемии особенно характерны множественные кровоизлияния в кожу (геморрагическая пурпура), двусторонние массивные кровоизлияния в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности и острый отек головного мозга. В почках отмечают дистрофические и некротические изменения эпителия канальцев, нередко тромбоз клубочковых кровеносных капилляров.

В оболочках мозга менингококки вызывают вначале серозно-гнойное, реже серозное, воспаление, однако через несколько часов или к концу суток экссудат становится гнойным. Поражаются мягкая и паутинная оболочки головного и, несколько позже, спинного мозга, а также эпендима желудочков мозга.

Воспалительный процесс из оболочек мозга периваскулярно распространяется на вещество мозга, образуются периваскулярные инфильтраты. Гнойный экссудат располагается преимущественно на базальной поверхности головного мозга. Помимо воспалительных изменений в оболочках и веществе мозга наблюдаются выраженные сосудистые расстройства, полнокровие, стазы, тромбозы, кровоизлияния.

Вещество головного мозга отечно, желудочки расширены и заполнены мутной жидкостью. К 5-6-му дню болезни гнойный экссудат организуется, но при благоприятном течении болезни он в дальнейшем подвергается ферментативному растворению и рассасыванию, однако возможны адгезивные и склеротические изменения, приводящие к нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости и гидроцефалии.

Иммунитет формируется после перенесения любой формы менингококковой инфекции, включая носительство. Наиболее важную роль в формировании иммунитета играют бактерицидные антитела. Повторные случаи генерализованной менингококковой инфекции возникают в редких случаях, в основном у лиц с врожденным дефицитом некоторых компонентов системы комплемента, обычно С5-С8.

Менингококковая инфекция – симптомы (клиническая картина)

Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 4-6 дней. Наиболее частыми формами менингококковой инфекции являются следующие:

Менингит

Начало болезни обычно внезапное: озноб, высокий подъем температуры, сильные головные боли, у маленьких детей – резкий крик, беспокойство. Периодически отмечается рвота, не приносящая облегчения; сознание в начальном периоде сохранено. Лицо гиперемировано. Отмечается светобоязнь, резкая гипестезия.

Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Бруздинского. У грудных детей основным менингеальным симптомом является выбухание и напряжение большого родничка, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига у них часто отсутствуют.

Характерная менингеальная поза обычно появляется позднее: больные лежат на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Почти всегда налицо беспокойство, возбуждение, бессонница или сонливость, затемнение или потеря сознания, бред, судороги, тремор рук.

В ряде случаев отмечаются поражение черепных нервов (III, VI, VII, VIII, XII и др.), геми- и монопарезы.

Пульс в начале болезни учащен, при нарастании симптомов набухания мозга выявляются относительная брадикардия и артериальная гипертония. Нередко наблюдаются приглушение сердечных тонов, потеря аппетита, запор или понос.

Лихорадка не имеет определенного типа; в редких случаях заболевание может протекать без лихорадки или с небольшим повышением температуры.

На 3-4-й день болезни у многих детей могут появиться герпетические высыпания на самых различных участках кожи, слизистых оболочек полости рта, губ.

В крови обычно наблюдается значительный лейкоцитоз нейтрофильного характера, СОЭ увеличена. В моче иногда обнаруживаются белок, единичные цилиндры.

Течение заболевания у большинства больных благоприятное, при своевременной диагностике и правильном лечении выздоровление наступает на 12-14-й день лечения.

В редких случаях встречается сверхострое, или молниеносное, течение болезни, при этом в клинической картине преобладают проявления общей интоксикации; характерные симптомы поражения мозговых оболочек могут отсутствовать или быть умеренно выраженными. Смертность при этих формах менингита остается высокой.

Менингококковый менингоэнцефалит

При этом заболевании преобладают энцефалитические явления: потеря сознания, судороги, рано появившиеся параличи и парезы. Менингеальные симптомы могут быть выражены слабо. Это редкая форма заболевания и прогноз при ней неблагоприятный. При выздоровлении могут остаться параличи и парезы конечностей, черепных нервов, снижение интеллекта, эпилепсия и др.

Менингококцемия

Эта форма менингококковой инфекции протекает в большинстве случаев с поражением оболочек мозга. Встречается она в виде двух клинических форм: типичная менингококцемия и сверхострая, протекающая по типу бактериального шока с кровоизлияниями в надпочечники (синдром Уотерхауса – Фридериксена).

В типичных случаях менингококцемия тоже начинается остро и протекает бурно. Наиболее характерным клиническим признаком является геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек, появляющаяся через 5-15 ч от начала заболевания. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезной или розеолезно-папулезной.

Излюбленная локализация сыпи – ягодицы, бедра, голени, веки, склеры, верхние конечности, редко – лицо. Количество элементов сыпи самое различное. Вторым характерным симптомом является поражение суставов (коленные, лучезапястные, голеностопные, межфаланговые суставы) в виде моно- и полиартритов, быстро проходящих с полным восстановлением функции.

При менингококцемии изредка отмечается воспаление сосудистой оболочки глаза – меняется цвет радужной оболочки. Лихорадка при менингококцемии обычно значительно выражена, имеются проявления интоксикации (тахикардия, одышка, цианоз, повышенная жажда, снижение аппетита, гипотония, задержка мочи). У грудных детей нередко бывают явления парентеральной диспепсии.

Изменения в составе крови аналогичны таковым при менингите.

Для случаев, протекающих с картиной бактериального шока, характерно острейшее начало заболевания с повышением температуры, ознобом; появляется резкая бледность, адинамия и обильная геморрагическая сыпь с некротическими участками. Менингеальные симптомы, как правило, бывают выражены. Состояние больного быстро ухудшается, артериальное давление прогрессивно падает.

Менингококцемия может протекать как в сочетании с менингитом, так и без поражения мозговых оболочек.

Необходимо отметить, что предварительное применение антибиотиков меняет картину заболевания: оболочечные симптомы появляются позднее, температура субфебрильная, а иногда нормальная. Особенно трудна диагностика у новорожденных и детей грудного возраста.

Решающая роль в постановке диагноза принадлежит спинномозговой пункции. При этом вытекает под давлением мутная жидкость, количество клеточных элементов резко увеличено за счет нейтрофилов, содержание белка повышается до 1-3 г/л и более. Глобулиновые реакции (Панди, Нонне – Апельта) всегда резко положительны.

Люмбальную пункцию производят в положении больного лежа. Его укладывают на бок, ноги сгибают в коленных суставах, бедра максимально приводят к животу, голову сгибают кпереди. Пункцию производят иглой с мандреном.

Иглу вводят в промежуток между остистыми отростками II-III или III-IV поясничных позвонков, медленно, строго в сагиттальной плоскости.

После проведения пункции больного укладывают в горизонтальном положении (без подушки).

Для обнаружения менингококков исследуют спинномозговую жидкость, слизь из носоглотки, соскоб из геморрагических элементов сыпи. Следует подчеркнуть, что отрицательные результаты бактериологического и бактериоскопического исследования не исключают менингококковой этиологии заболевания.

Читайте также:  Особенности проведения узи головного мозга у грудничков

Менингококковая инфекция – лечение

При менингококковой инфекции лечение больных всегда должно быть комплексным. Наряду со средствами, действующими этиотропно (пенициллин, сульфаниламиды), должна широко применяться патогенетическая терапия, которая во многих случаях может носить характер неотложной помощи.

Основным методом лечения менингококковой инфекции является интенсивная пенициллинотерапия. Пенициллин назначают из расчета 200-300 тыс. ЕД/кг в сутки, детям до 3 мес – 300-400 тыс. ЕД/кг, а в запущенных случаях – до 1 млн. ЕД/кг. Препарат вводят внутримышечно 6 раз в сутки.

В случае необходимости вводят натриевую соль бензилпенициллина внутривенно, при этом трансфузия должна быть непрерывной. Уменьшать дозы пенициллина в процессе лечения нельзя, так как это приводит к обострению болезни. Продолжительность лечения большинства больных обычно 5-8 сут.

Люмбальную пункцию производят только для контроля за полнотой выздоровления на 5-6-й день лечения. Основным критерием для отмены пенициллина является снижение плеоцитоза в ликворе ниже 100 клеток в 1 мкл с явным преобладанием лимфоцитов, свидетельствующее об успешности терапии.

При наличии повышенной чувствительности больного к пенициллину лечение проводят левомицетином сукцинатом натрия (60-100 мг/кг в сутки внутримышечно каждые 8 ч). Новорожденным назначать левомицетин не рекомендуется.

Для лечения можно применять полусинтетические формы пенициллина: ампициллин (внутримышечно в дозе 150-200 мг/кг в сутки с интервалом 6 ч), оксациллин и метициллин (200-300 мг/кг в сутки внутримышечно каждые 3-4 ч).

Кроме антибиотиков, для лечения среднетяжелых форм менингококкового менингита можно применять (лучше после 2-3 дней лечения пенициллином) пролонгированный сульфаниламид-сульфамонометоксин из расчета 40-50 мг/кг внутрь в 2 приема в течение 2 дней; последующие 4-5 дней препарат дают в половинной дозе, т. е. по 20-25 мг/кг однократно.

Наряду с антибиотикотерапией для борьбы с токсикозом необходимо введение достаточного количества жидкости (обильное питье, введение глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, гемодеза, реополиглюкина, переливание плазмы и др.).

Одновременно проводят дегидратацию: 20% маннитол из расчета 1-3 г сухого вещества на 1 кг массы ребенка, внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния, внутривенное введение 20% плацентарного альбумина, гипертонических растворов глюкозы, хлорида натрия или кальция, применение диуретиков (диакарб, лазикс, урегит и др.).

Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (50-75 мл).

Важное значение в лечении тяжелых форм менингококковой инфекции принадлежит преднизолону (детям до 1 года – 2 мг/кг, старшим – 1 мг/кг), который назначают коротким курсом (5-7 дней).

При судорогах применяют аминазин, фенобарбитал, дифенин, хлоралгидрат в клизмах. При отсутствии эффекта вводят диазепам внутримышечно или внутривенно (10-40 мг/сут в зависимости от возраста) и оксибутират натрия (ГОМК). По показаниям назначают сердечно-сосудистые средства, снотворные и др.

Из стационара больных выписывают не раньше конца 4-5-й недели болезни (после двукратного бактериологического исследования с отрицательным результатом) под наблюдение районного психоневролога и участкового врача. При благоприятном исходе заболевания обследование проводят в течение 1-го года 1 раз в 3 мес, в последующие 2 года 1 раз в 6 мес. При наличии осложнений назначают соответствующую терапию.

Детей, перенесших менингококковую инфекцию, допускают в дошкольные детские учреждения, школы-интернаты, ПТУ без дополнительных бактериологических исследований не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

Менингококковая инфекция – профилактика

Основные мероприятия по борьбе с менингококковой инфекцией направлены на раннее выявление больных и максимальное ограничение возможностей распространения инфекции из очага.

Больные менингитом и менингококцемией подлежат немедленной изоляции в специализированные отделения или в боксы.

В очаге, где был обнаружен случай менингококковой инфекции, проводят двукратное бактериологическое обследование на носительство всех, кто находился в контакте с заболевшим.

Новых лиц в дошкольные детские учреждения и школы-интернаты не принимают на протяжении 10 дней после выявления последнего случая менингококковой инфекции.

В очаге инфекции устанавливают активное наблюдение (осмотр кожных покровов и носоглотки у детей), проводят термометрию 2 раза в сутки, в течение 10 дней с момента регистрации последнего случая заболевания.

Выявленные носители, прежде всего в закрытых коллективах, подлежат санации (можно производить с изоляцией детей на дому) левомицетином или эритромицином в дозах, соответствующих возрасту, 4 раза в день в течение 4 дней. В детское учреждение носителей допускают после двукратного бактериологического исследования, проводимого с интервалами 1-2 дня и начатого не ранее чем через 3 дня после окончания санации.

  • В детских учреждениях при появлении менингококковой инфекции все профилактические прививки прекращают на 1 мес после регистрации последнего случая заболевания.
  • В очаге инфекции следует проводить влажную уборку помещения с хлорсодержащими растворами, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение воздуха, кипячение посуды.
  • Наиболее действенной мерой пресечения эпидемического процесса в очагах инфекции в детских коллективах является разуплотнение детей вплоть до роспуска их на 7-10 дней.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/meningokokkovaya-infekcziya.html

Общая характеристика менингококковых инфекций

2662

Менингококковая инфекция — острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагической сыпью и гнойным воспалением оболочек мозга. 

Описание менингита как наиболее характерной формы болезни встречается у врачей античного периода. В XVII в. клиническая картина менингита описана Т.Виллизием и Т.Сиденхэмом. В 1805 г.

во время эпидемии в Швейцарии болезнь получила название «эпидемический цереброспинальный менингит». В 1887 г. А.Вайхсельбаум открыл возбудителя болезни. В 1965 г.

по рекомендации ВОЗ все формы болезни были объединены под названием «менингококковая инфекция». 

Менингококковая инфекция в виде спорадических случаев, эпидемических вспышек регистрируется повсеместно.

Более высокая заболеваемость наблюдается в странах с высокой рождаемостью и большой плотностью населения, особенно в странах Экваториальной Африки, где заболеваемость достигает 200—500 на 100 000 населения.

В России заболеваемость в межэпидемический период составляет около 2 на 100 000 населения, достигая во время эпидемических подъемов 25—30 на 100 000 населения. 

Возбудитель — менингококк Neisseria meningitidis — принадлежит к роду нейссерий. Он представляет собой бобовидный кокк, располагающийся попарно (диплококк), грамотрицателен, имеет полисахаридную капсулу и выросты — пили. Для роста требует специальных сред. В окружающей среде неустойчив.

По своим антигенным свойствам подразделяется на 12 серогрупп, из которых на долю 3 групп — А, В, С — приходится более 90 % зарегистрированных случаев болезни.

Факторами патогенности являются капсула, защищающая от фагоцитоза, липополисахарид (эндотоксин), пили, которые способствуют адгезии менингококка к клеточным мембранам, и протеазы, расщепляющие иммуноглобулины А. 

Источником возбудителя являются больные генерализованными (менингококкемия, менингит) и локализованными (назофарингит) формами, а также носители. Наиболее велика роль больных назофарингитом в силу их массовости и сохранения социальной активности в связи с легким течением болезни.

Возбудитель локализуется преимущественно на слизистой оболочке носоглотки. Путь передачи — воздушно-капельный. В связи с неустойчивостью менингококка в окружающей среде заражение чаще происходит при тесном контакте в закрытом помещении.

Генерализованные формы возникают не более чем у 1 на 1000 заразившихся, в остальных случаях развивается носительство или назофарингит. 

Любая из форм инфекционного процесса приводит к формированию иммунитета, поэтому менингококковои инфекцией болеют преимущественно дети. После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Повторные случаи, как правило, наблюдаются у лиц с врожденным дефицитом компонентов комплемента С7—С9. 

Возбудитель может попадать на слизистую обол очку носоглотки и размножаться, не вызывая каких-либо нарушений здоровья. В этих случаях инфекционный процесс протекает в форме здорового носительства и длится 2—3 нед. В других случаях паразитирование менингококка сопровождается воспалительными изменениями в носоглотке и процесс протекает в форме назофарингита. 

По-видимому, генерализации инфекции у подавляющего большинства инфицированных препятствуют местные барьеры. В случае их прорыва менингококк подвергается бактерицидному действию комплемента и фагоцитозу, и только в отдельных случаях бактериемия принимает интенсивный характер.

Распад менингококка сопровождается освобождением эндотоксина, который вызывает пирогенную реакцию, развитие синдрома интоксикации, повреждение сосудов, нарушения в системе гемостаза. При этом подавляется фагоцитарная активность нейтрофилов, фагоцитоз становится незавершенным.

Нейтрофилы, несущие в цитоплазме возбудителя, способны мигрировать через сосудистую стенку и проникать через гистиогемоцитарные барьеры, что приводит к развитию менингита, артрита, иридоциклита и других органных поражений. 

При невысоких концентрациях липополисахарида происходит стимуляция защитных механизмов, при высоких концентрациях функциональная активность клеток подавляется, развивается тканевая гипоксия, нарушаются микроциркуляция и центральная гемодинамика, возникает картина инфекционно-токсического шока. 

Проникновение возбудителя в субарахноидальное пространство приводит к развитию гнойного менингита. По периваскулярным пространствам воспалительный процесс может распространяться на вещество мозга, возникает менингоэнцефалит. Вовлечение в процесс сосудистых сплетений желудочков мозга приводит к развитию вентрикулита. 

Поражение ЦНС сопровождается повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера, поступлением жидкости в межклеточное пространство мозга, т.е. развитием его отека. Одновременно усиливается продукция цереброспинальной жидкости, появляется ликворная гипертензия.

Эти процессы ведут к сдавлению сосудов мозга, уменьшению мозгового кровотока, гипоксии нейроцитов и их набуханию. Увеличение объема мозга обусловливает смещение мозговых структур — дислокацию мозга.

При этом миндалины мозжечка ущемляют ствол мозга в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением жизненно важных функций. 

При несвоевременном лечении или естественном течении болезни воспалительный процесс в веществе и желудочках мозга начинает доминировать, появляются грубые очаговые симптомы, нарушается ликвородинамика, возникает водянка мозга. В конечном итоге это приводит к гибели больного или тяжелому органическому поражению ЦНС. 

Существенную роль в патогенезе болезни играет развитие гиперчувствительности замедленного типа с накоплением lgE, циркулирующих иммунных комплексов, что проявляется картиной миокардита, перикардита, полиартрита. Естественными факторами выздоровления являются активация фагоцитоза, накопление в крови бактерицидных антител, активация системы комплемента. Основными причинами смерти при менингококковой инфекции служат инфекционно-токсический шок, отек-набухание мозга, энцефалит, вентрикулит, осложнения, вызванные вторичной флорой.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/obshchaya-kharakteristika-meningokokkovykh-infektsiy/

Менингококковые инфекции

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции.

Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.

Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки.

Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.

Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков.

Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Читайте также:  Протрузия дисков позвоночника – что это такое

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

  1. Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

    • Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.
    • Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.
  2. Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь.

    С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий.

    Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

  3. Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа.

Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции.

В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания.

В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.

Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк.

Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит.

Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.

Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие.

Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема.

Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи.

Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.

(1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C.

Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым.

Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении.

В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин».

Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы.

Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких.

Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

  1. Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован.

    Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды.

    Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

  2. Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

  3. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

  4. Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

  5. Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

  6. Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа.

    Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.

    Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4).

В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C».

Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

  1. Менингококковые полисахаридные вакцины:

    • моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
    • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).
  2. Менингококковые конъюгированные вакцины:

    • моновалентная (против серогруппы C).
    • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

Показать источники

Источники

SPRU.MENAC.18.03.0032

Источник: https://www.privivka.ru/infekcii/meningokokkovaya-infekciya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector