Тромбоз кавернозного синуса — что это

Тромбоз кавернозного синуса вторичная разновидность болезни. Иными словами, этот недуг развивается в качестве добавочного процесса вместе с прочими патологиями, в том числе и гнойными воспалениями. Очень часто симптоматика болезни совмещается с тромбозом венозных сосудов. В нашей статье мы подробно поговорим обо всех аспектах тромбоза.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

О болезни

Синус тромбоз головного мозга – патология, при появлении которой венозная система в мозге начинает поражаться от возникновения сгустков крови.

Тромбы перекрывают кровоток, что приводит к возникновению застойных явлений чуть выше того места, где появился тромб. Однако просвет артерии остаётся довольно свободным, но та область головного мозга, которая поражена, начинает страдать от таких ситуаций:

  • Кровь в артериях не поступает в сосудистую систему на определённом участке, так как необходимо наличие венозной системы с хорошей проходимостью.
  • Ткани не могут обогащаться кислородом в полном объёме. Начинается развитие гипоксии, которое приводит к ишемии в головном мозге.
  • Питательные элементы не поступают. Однако токсичные вещества не выходят из больной области.
  • Жидкая составляющая крови пробирается через стенки сосудов, это приводит к отёчности в поражённой зоне.

Иногда ситуация может усугубиться ввиду особых анатомических свойств русла вен центральной нервной системы.

Формы недуга

Синусовый тромбоз можно лечить разными методиками. Методика назначается в зависимости от того, в каком участке локализуется очаг заболевания. Определить разновидность болезни очень важно, ведь это даёт продолжение лечению. К тому же каждая разновидность имеет собственные способы проявления.

Чаще всего встречается тромбоз пещеристого синуса, эта болезнь начинает своё развитие как следствие септического состояния.

С особой степень сложности недуг протекает тогда, когда он обретает двустороннюю локализацию, потому что образование сгустков крови может начаться уже и в каменистом или затылочном синусе.

От прочих видов заболевания недуг пещеристого типа отличается тем, что начинают появляться энцефалиты вирусного типа и орбитальные болезни.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Помимо этого, выделяют такие виды тромбозов в синусах мозга, как:

  • каменистый нижний;
  • каменистый верхний;
  • затылочный;
  • сигмовидный;
  • прямой;
  • верхний тромбоз сагиттального синуса;
  • нижний сагиттальный;
  • тромбоз поперечного синуса.

Первопричины недуга

Чаще всего тромбоз кавернозного синуса твёрдой мозговой оболочки появляется после образования сложных болезней гнойного, воспалительного или инфекционного характера. Особенно стоит обращать внимание на такие недуги, которые располагаются в районе головы.

Это обуславливается тем, что вены в области лица и на покрытой волосами части головы чаще всего впадают в синусы оболочки мозга. Такой путь является самым коротким способом для попадания инфекции из начального очага.

Из этого следует, то синус тромбоз кавернозного синуса может появиться в качестве фонового процесса таких недугов, как:

  • Появления фурункулов в области лица. Особенно если речь заходит о такой области, которую называют «треугольником смерти».
  • Это место, границы которого проходят между складками носа и губ и верхней губой.
  • Процессы появления и скопления гноя, которые образуются на мягких тканях лица или носовых пазухах.
  • Раны, в которые попала инфекция, базирующиеся в районе шейного отдела или головы.
  • Сепсисы.

Если присутствует такие заболевания эмболы с наличием гноя, то они прямым путём оказываются в синусах. Они закрепляются на стенках и начинают покрываться кровавыми элементами.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Исходя из того факта, что в эмболах можно найти болезнетворные организмы, начинается процесс воспалительного характера, характеризующий клиническую картину недуга.

Симптомы недуга

Как мы выяснили, основные первопричины появления такого тромбоза – это сложные состояния септического типа. Поэтому заболевание начинает своё развитие вместе с повышением температуры тела. Состояние пациента в целом расценивается как тяжёлое.

Чаще всего речь идёт о тромбозе синуса пещеристого, который локализуется в черепной ямке спереди в районе задней составляющей орбиты.

Это говорит о конкретной клинической картине при таком недуге:

  1. Отекают ткани на глазницах.
  2. Отекают ткани в области поражения на лице.
  3. Проблемы с движениями глаз, иногда косоглазия.
  4. Зрение падает или исчезает вовсе. Чаще всего симптом имеет односторонний характер.
  5. Пучеглазие (экзофтальм) в области появления тромбоза.

Второе по распространённости явление – тромбоз синуса сагиттального. Болезнь протягивается по другой центральной линии, которая является связующим звеном между серединой лба и затылком.

Симптоматика недуга будет следующей:

  • Ярко выраженный рисунок и витиеватость вен носовой спинки, век, висков и на темени.
  • Отёчность в этих местах.
  • Кровь из носа.
  • Иногда начинается тромбоз сигмовидного синуса левого или правого продольного типа.

При таком заболевании могут проявиться отёчности сосцевидных отростков костей висков, которые делятся на односторонние и двусторонние, соответственно. Характеризуется болезненностью, неприятным ощущениям при пережёвывании пищи. Изредка случаются нарушения движения глаз.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Теперь поговорим о симптоматике тромба в голове, которая появляется вне зависимости от того, где расположен тромбоз синусов:

  • Боль в голове, которая имеет распирающий характер. Ярче всего проявляется по утрам.
  • Рвотные позывы и тошнота, которые не приносят удовлетворительного облегчения.
  • Боязнь света. Желание избежать встречи с громкими звуками и очень сильными ароматами.
  • Судороги.
  • Угнетение сознания. В редких случаях кома.

Как только вы заметите наличие одного из симптомов, которые описаны выше. В особенности если они появляются при повышенной температуре тела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностирование

Подозревать тромбозы синусов начинают в тот момент, когда больной с наличием недугов с наличием воспалений и гнойных отложений, жалуется на наличии одного из симптомов недуга. При этом больной находится в сложном состоянии.

В такой ситуации проводят незамедлительную процедуру МРТ мозга головы, который даёт чёткую визуализацию того, где находится поражённый синус.

Чтобы собрать анамнез, необходимо побеседовать с пациентом, который уже имеет такие симптомы, как:

  • давление внутри черепа;
  • сильная боль в голове;
  • пониженные рефлексы;
  • сосуда на глазном дне наполнены кровью;
  • проблемы с двигательными функциями.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Лечение

Тромбозы синусов мозга головы не очень просто вылечить. Пациентам назначается терапия этиотропами, антитромбозное лечение и терапия симптоматики.

Врач должен устранить такие проблемы, как:

  • ликвидировать отёк мозга;
  • снять риск появления церебрального паралича;
  • принять меры по дезинтоксикации;
  • ограничить появление и распространение новых сгустков крови;
  • купировать развитие очага заболевания.

Улучшить процесс метаболизма венозных сосудов, что даст возможность уберечь их от разрыва, так как характеристики эластичности улучшатся.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы вылечить септическую разновидность заболевания необходимо назначать лечение антибактериального характера.

Если присутствуют асептические заболевания, начинают лечение, направленное на предотвращение появления новых сгустков крови. Помимо этого, необходимо устранить припадки и судороги и нормализовать давление внутри черепа.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Правильное и грамотное назначение медикаментов поможет обезопасить пациента от летального исхода:

  • После того как будет проведён посев крови на стерильность, что поможет узнать устойчивость организма больного к инфекциям, можно назначать препараты из группы антибиотиков. До того момента, как будут получены итоги анализа, применяются медикаменты широкого воздействия и вещества, которые могут купировать инфекции анаэробного характера.
  • Как только ставится диагноз, сразу начинают терапию гепарином. Это помогает ликвидировать и остановить симптомы, наблюдаемые при тромбообразовании. Далее, в течение нескольких месяцев заболевании лечат антикоагулянтами непрямого воздействия, затем, назначаются антиагреганты.
  • Чтобы обезопасить пациента от развития отёка мозга, назначают диуретические средства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев обладает весьма неблагополучным прогнозом. Это обусловлено особенностями строения черепной коробки. К некоторым участкам просто невозможно пробраться.

Нейрохирургическая операция может проводиться через носовые пазухи. Чаще всего его назначают в том случае, если в организме пациента не появляется реакция на лечение медикаментами. Прочими показаниями к проведению вмешательства считают наличие гноя, отитов, и прочих воспалений.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Профилактические меры

Есть возможность предотвращения развития сложных процессов патологии в мозге человека. Для этого необходимо правильно и тщательно лечить острые заболевания воспалительного характера. В особенности те, что базируются в районе лица и головы.

Следует уделять особое внимание пациентам, которые страдают от проблем с вязкость крови и болеют недугами сосудов и сердца.

Каждый недуг инфекционного характера может стать первопричиной появления кровавого сгустка в мозге человека. Поэтому необходимо лечить все инфекции под врачебным контролем.

Осложнения

Последствия развития тромбоза могут появляться как сразу, так и нарастающим образом. Первым осложнением, которое появляется внезапно, считают отёчность мозга, инфаркт вен, менингит с гноем, пневмония сепсиса, тромбоэмболия, тромбофлебит.

Постепенные осложнения:

  • воспалительные процессы в мозгу с образованием спайки или кисты;
  • опускается веко;
  • изменения габаритов зрачка в большую сторону;
  • нефрит;
  • эпилептический статус.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Прогнозирование

Очень многое зависит от того, насколько своевременно больной обратится к врачу за лечением в стационар или реанимацию, тем больше вероятность быстрого беспроблемного выздоровления. Каждый пятый пациент не вылечивается, у каждого десятого больного наблюдается рецидив.

Септическая форма недуга считается самой неблагополучной в плане прогноза. Заболевание, которое спровоцировано вынашиванием ребёнка или родами, приводит к смертности в десяти процентах случае.

Качество жизни при неполном тромбозе лучше, нежели в тех случаях, когда процесс распространился на несколько синусов.



Теперь вы знаете подробную информацию о таком недуге, как тромбоз синусов головного мозга. При заболевании важно обезопасить пациента от осложнений, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу при первых же симптомах. Мы желаем вам и вашим близким крепкого здоровья.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/tromboz-kavernoznogo-sinusa.html

Синус тромбоз, причины, симптомы, диагностика, лечение, чем опасно

Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной является закупорка просветов кровеносных каналов. Последствием этого явления может стать кислородное голодание или геморрагическое пропитывание, вызванное застоем крови. Все это негативно сказывается на работе мозга и часто приводит к необратимым последствиям.

Читайте также:  Температура при остеохондрозе: может ли быть и почему появляется

Что за патология

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Синус тромбоз — это образование сгустков, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.

Относится к вторичным поражениям, так как развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов. Возникает при повреждении венозных сосудов и артерий, повышении свёртываемости крови, замедлении кровотока.

Чаще всего образуется у людей, перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.

Виды синусов и причины их тромбоза

Кавернозный

Расположен в основании черепа и отвечает за дренирования крови от лицевых вен. Повлиять на развитие болезни может глазная инфекция, бактериальный синусит, фурункулы в преддверии носа.

Тромбоз кавернозного синуса является самой распространенной патологией. Может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае болезнь протекает тяжело, так как захватывает каменистые и затылочные синусы. У пациентов выявляют инфекционные энцефалиты и геморрагические инсульты.

Патология выражает себя потерей зрения, лихорадкой. Нередко протекает с осложнениями.

Сагиттальный

Образуется после черепно-мозговых травм. В этом случае может произойти инфицирование кожных покровов. Инфекция может распространиться из среднего уха, пазух носа, кожи вокруг губ и глаз.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

При заболевании мучают головные боли, отекают диски зрительных нервов. Возможны двигательные нарушения.

Поперечный

Его тромбирование может произойти вследствие гнойного отита.

Тромбоз вен головного мозга

Образуется вследствие сбоя тока крови по причине образования тромбов. Сгустки в свою очередь возникают вследствие генетических дефектов и аутоиммунных заболеваний.

На развитие может повлиять и повреждение сосудистой стенки. Обычно это результат травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Нередко на образование тромбов влияет застой.

Причины

Факторы, влияющие на развитие недуга, делят на инфекционные и неинфекционные. К первым относят отит, мастоидит, синусит и септические состояния. Неинфекционные делятся на локализованные и общие. Локализованными причинами являются травмы головы, опухоли, операции, установка кардиостимулятора или венозного катетера.

К общим заболеваниям относят:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • полицетамию;
  • серповидно-клеточную анемию;
  • тромбоцитопению;
  • тромбофлибические состояния;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания ушей, зубов и носа;
  • системные васкулиты.

В группу риска входят беременные и женщины принимающие оральные контрацептивы.

Как образуется

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Чтобы полностью понять, почему образуется данная патология, следует обратить внимание на строение мозга. Его вены не имеют мышечной стенки и клапанного аппарата. Разделяют их на глубокие и поверхностные.

Их система довольно ветвиста. Большая часть венозной крови из коры и белого вещества попадает в поверхностные вены. В глубокие вены кровь прибывает из мозжечка, боковых желудочков, моста мозга.

После все каналы попадают в синусы твёрдой оболочки мозга.

Первым фактором развития заболевания является отек мозга и нарушение кровообращения, а вторым повышенное давление. В обоих случаях образуются тромбы.

Например, при тромбозе кавернозного синуса сгусток может перекрыть канал, проходящий за глазницей. В этом случае кровь вернётся обратно в сердце.

Случаи летального исхода составляет 30-50%.

Осложнения

К последствиям относят:

  • отек головного мозга, с последующим венозным инфарктом и геморрагическими осложнениями;
  • тромбофлебит ретинальных вен;
  • гнойный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • септическую пневмонию;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • эпилептический статус.

Симптомы

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Симптомы будут полностью зависеть от локализации недуга, скорости развития и его характера. К примеру, при тромбозе церебральных вен проявляются очаги неврологической симптоматики, а при патологии церебральных синусов проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

Острые

Острые симптомы развиваются за пару суток, подострые до 30 дней. Возникает примерно у 30% больных. Проявления более характерны в акушерской практике и при инфицировании. В этом случае более выражаются очаговые поражения.

Хронические

Нарастание таких симптомов может продолжаться свыше месяца. Развивается на фоне воспалений, наследственных и приобретенных патологий свёртываемости крови. Самым распространенным симптомом является мигрень.

Также встречается:

  • отек диска зрительного нерва;
  • нарушение сознания;
  • снижение слуха;
  • парезы зрительных нервов.

Проявляют головные боли себя по-особенному. Они начинаются подостро, постепенно нарастая. Со временем становятся устойчивыми к лекарствам. Особенно сильно они выражаются в ночное время. В редких случаях могут возникнуть внезапно, развиться в течение суток. Усиливаются при физических нагрузках.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Отек диска зрительного нерва чаще встречается у женщин во время родов. Это обусловлено повышенным внутричерепным давлением. При отсутствии лечения может образоваться вторичная атрофия зрительного нерва. Это может привести к необратимому процессу снижения остроты зрения.

На начальном этапе нарушение сознания встречается редко, но после развивается в половине случаев. Сопровождается головными болями, судорогами.

Когда и к какому врачу надо обращаться

При появлении мигрени, которая имеет продолжительный характер, следует обратиться к терапевту. Он даст направления на обследование.

Как только человеку будет поставлен точный диагноз, его госпитализируют в нейрохирургическеое отделение. При этом требуется обязательная консультация у невропатолога и отоларинголога.

Диагностика

Чтобы выявить патологию используют такие обследования, как:

На начальном этапе заболевания наиболее информативным методом исследования станет КТ. Данное обследование помогает исключить состояния с похожей клинической картиной. Сюда входят опухоли, абсцессы, внутричерепные гематомы.

МРТ с контрастом помогает установить не только факт образования тромба, но и даёт возможность обнаружить отек, некроз или кровоизлияние.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

При острой стадии заболевания используют МРТ- и КТ-венографию. Хороший результат даёт КТ, так как он более чувствительный.

Также применяется люмбальная пункция. При септических тромбозах она покажет избыток эритроцитов и лейкоцитов. Если патология неинфекционная, состав спинномозговой жидкости не поменяется.

Крайне редко используются ТКД и ТКДГ.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин и симптомов, ликвидацию тромбов.

Энтиотропная терапия

Включает в себя применение антибиотиков и хирургическое удаление гнойного очага. Вначале применяется препараты широкого спектра действия. Когда будет выявлен микроб, повлиявший на образование нагноение, заменяют теми, к которым он чувствителен.

Сильный эффект дают Цефалоспорины 3 и 4 поколения, Бета-лактамные антибиотики, Пенициллины, Аминогликозиды.

Лечение при помощи хирургического вмешательства проводится на фоне медикаментозного и заключается в удалении гнойного очага. Срочная операция проводится на фоне воспаления сосцевидного отростка.

Антитромботическая терапия

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Направлена на рассасывание образовавшихся сгустков крови и профилактику осложнений. Используют при неинфекционных тромбозах. В этом случае внутривенно вводят гепарин.

Хорошие результаты дают и аналоги: дальтепарин и эноксапарин.

Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца.

Симптоматическое лечение

При появлении эпилептических припадков используют противосудорожные препараты. Чтобы справиться с внутричерепной гипертензией применяют маннитол и диуретики.

Уменьшить мигрени помогают спиномозговые пункции и последующее введение гепарина.

Профилактика

  • Профилактика включает в себя: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртного.
  • Предотвратить патологию поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Источник: https://venaprof.ru/sinus-tromboz/

Тромбоз кавернозного синуса: причины, симптомы, лечение, осложнения

Большинство людей привыкли не воспринимать серьезно наличие и развитие инфекции в дыхательных путях, которые могут спровоцировать тромбоз кавернозного синуса. И это объяснимо.

Если в организме нет иммунодефицита, есть достаточно антител для борьбы с вирусами, то простудные заболевания в большинстве случаев проходят сами по себе.

Очень редко, однако так бывает, что ситуация пациента может резко усугубиться, диагностироваться осложнения, к примеру, тромбоз пещеристого синуса.

Лечить данное заболевание необходимо очень быстро, в кротчайшие сроки после диагностирование. Иначе пациенту не избежать фатального исхода.

Что это такое?

Для большинства простых людей понятие «тромбоз» знакомо, а вот «пещеристого синуса» – нет. Поэтому давайте разберёмся, что это за такое заболевание, в чём его опасность.

Здоровое состояние полостей носа

Кавернозный синус обеспечивает венозный отток от глазниц и головного мозга, регулирует внутричерепной кровоток. Он создан твёрдой оболочкой головного мозга.

Синус тромбоз – это окклюзия пещеристого, кавернозного синуса, который локализуется по обеим сторонам от турецкого седла, плотно прилегающего к мозговой оболочке.

Такое состояние сосудов организма настолько опасно, что в 33% диагностируемых случаев заканчивается фатально. И даже тем пациентам, кому посчастливилось остаться живым, до последних минут страдают от различных неврологических заболеваний.

Причины активации патологии

Среди главных причин, которые определяются посредством лабораторных анализов, мрт, провоцирующих синус тромбоз, являются:

  • Недолеченные воспалительные процессы в области носогубного треугольника.
  • Из-за механического удаления прыщей, фурункулов.
  • Инфекции в придаточных пазухах носа.
  • Сердечная, лёгочная недостаточность.
  • Опухоль головного мозга.
  • Удавление, удушье новорождённого.
  • Тромбоз венозного сосуда мозга.
  • Отёк головного мозга.
  • Сдавливание венозного внутричерепного канала.
  • Отит.
  • Мастоидит.

Также к группе риска активации редкой формы тромбоза венозного канала, относятся женщины с диагностированными локальными воспалениями после родов, абортов посредством лабораторных анализов, мрт.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Причины тромбоза кавернозного синуса

Признаки патологии часто разделяются на общие, оболочечные, общемозговые и местные. Так достаточно частым признаком развития заболевания является поражение головного мозга (рвотного центра), который постоянно подаёт сигнал об избавлении пищи «через верх» из желудка

Помимо этого, у пациента повышается давление, проявляемое  головными болями. Также очевидным признаком развития заболевания является сужение просвета артерий дна глаза, набуханием век.

Симптоматика

В результате активного прогрессирования заболевания во время развития патологии у пациента могут протекать симптомы:

  • Отсутствие возможности согнуть шею, чтобы подбородок доставал до груди.
  • Диагностируются нарушения сознания.
  • Судороги.
  • Головные боли.
  • Рвота.
  • Наличие отёка век, зрительного нерва.
  • Потеря чувствительности лица.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Головная боль – один из симптомов развития патологии

Среди иных признаков физического нарушения работы в работе организма, по которым квалифицированному специалисту легко диагностировать синдром Кернига является наличие возможности разгибания конечностей после поочерёдного сгибания таковых. При менингите такая манипуляция попросту невозможна.

Читайте также:  Паническая атака: лечение в домашних условиях

Наряду с этим стоит отметить, что такой метод не может использоваться для диагностирования заболевания у пожилых людей. Так как из-за возрастной мышечной регидности, у стариков часто наблюдается сложность сгибания и разгибания суставов.

Диагностика заболевания

Кроме внешних изменений состояния пациента существует ряд иных методов определения патологии, которые обеспечивают возможность определить тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, каверзного синуса и не только. Диагностику заболевания можно проводить посредством нескольких методов, а именно:

  1. Сдачей медицинских анализов на кровь, слизь, гной и прочие выделения из носоглоточного канала. При наличии заболевания в крови помимо нарушений количества сегментоядерного лейкоцитоза и времени оседания эритроцитов будет иметь место нарушение стационарной пропорции белковых фракций и глобулинов (у, а, а2).
  2. Если у пациента температура тела повышена, то врачи назначают забор крови на бакпосев. При этом у пациента будет диагностировано увеличенное количество стрептококков, стафилококков.
  3. Заключительным этапом диагностирования заболевания и определения степени тяжести будет прохождение МРТ исследования, компьютерной томографии.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

МРТ – один из способов диагностирования патологии

В медицинском учреждении тромбоза кавернозного синуса определяют при помощи мрт:

  • Инфекционный синдром. Проявляется резким скачком температуры тела, ознобом, тахикардией, изменением состава крови.
  • Неврологический синдром. Проявляется у пациента посредством головной боли, тошноты, заторможенного состояния, ограниченности движения глаза, сглаженностью носогубной складки, понижением рефлексов. Наличие одного или нескольких симптомов должно быть причиной для проведения обследования посредством мрт.
  • Офтальмологический синдром. Характеризуется наличием отёка век, гиперемией лобной части, хемозом, воспалительным экзофтальмом.

Лечение

После диагностирования заболевания лечение патологии поперечного, сагиттального венозного синуса необходимо начать без промедлений.

По результатам обследования мрт врач может назначить купирование инфекционного очага, провести санацию, соответствующие антибиотики.

При острых формах и явных симптомах лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства (вскрытия гнойников, ликвидации тромба из области головного мозга, правого предсердия).

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Какое назначают лечение

Этапы лечения патологии после мрт обследования:

  1. Курс внутривенных антибиотиков в больших дозах.
  2. При отсутствии улучшения состояния пациента на протяжении первых 24 часов назначается операция – дренирование венозного канала.
  3. При диагностировании сагиттального, головного, поперечного тромбоза и нарушениях функций внутричерепных нервов назначаются глюкокортикоиды.

Осложнения патологии

Достаточно часто тромбоз поперечного, сагиттального, каверзного синуса оставляет за собой у пациента необратимые последствия:

  • Слепоту.
  • Инсульт. В результате острого нарушения венозного кровотока в мозгу происходит дисфункция всех процессов, которое является причиной инвалидности, смерти пациента.
  • Нарушение функционирования шишковидной железы. Характеризуется дисфункцией выработки гормонов роста, приостановки активации опухолей, полового созревания, поведения.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Инсульт – одно из осложнений патологии

Нарушения такого рода диагностируется у 30% пациентов, и у 30%-50% заболевших патология сагиттального, поперечного, головного синуса, приводит к смертельному исходу из-за того что поздно определили тромбоз сигмовидного синуса, каверзного синуса и не только посредством мрт, лабораторных анализов.

Для избежания смертельного исхода, осложнений специалисты рекомендуют пациентам соблюдать профилактические меры: минимизировать возможность локализации воспалительных процессов, придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, своевременно проходить обследование и посещать медицинское учреждение.

К счастью тромбоз такого типа – явление довольно таки редкое. Однако, невзирая на малую вероятность тянуть с обследованием при малейших подозрениях на тромбоз синусов нельзя. Оттягивание обследования и лечения только усугубит положение, а в случае выживания увеличивает процент вероятности инвалидности.

Источник: https://MedProfi.online/varikoz/tromboz-kavernoznogo-sinusa

Тромбоз кавернозного синуса: лечение, этиология и классификация

Тромбоз кавернозного синуса возникает в результате воспалительного процесса, развившегося на фоне инфекционного поражения. Болезнь сопровождается закупоркой сосудов в области пещеристой пазухи, которая находится по обеим сторонам турецкого седла.

Такая разновидность тромбоза встречается редко. Она провоцирует нарушение мозгового кровообращения и оттока крови от области глазниц. Опасность заключается в высоком риске распространения воспалительного процесса на клетки мозга. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к летальному исходу.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса сопровождается образованием кровяных сгустков, перекрывающих венозный проток. Каверзный синус представляет собой пещеристое тело, главные функции которого – регуляция внутричерепного давления и отток крови в мозге. Он также отвечает за обеспечение кровоснабжения глазницам. Каверзный синус располагается у основания черепа, недалеко от турецкого седла.

При тромбозе формируется сгусток, препятствующий прохождению крови по сосудам. Это явление представляет опасность не только здоровью, но и жизни пациента.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Чаще всего кавернозный синус тромбируется при воспалениях в лицевой области.

Полная закупорка кровотока приведет к нехватке кислорода клеткам головного мозга. Это спровоцирует отмирание его отдельных участков.

Болезнь развивается, вне зависимости от пола и возраста человека. Её появлению предшествует вирусная инфекция, травмирование или воспалительный процесс. Но чаще всего тромбоз развивается под воздействием совокупности факторов.

Толчком к образованию тромба в области синуса может служить резкое снижение иммунной защиты.

Причины заболевания

Тромбоз пещеристого синуса развивается на фоне воспалительного процесса, затрагивающего органы дыхания, зубы, кожные покровы и т.д.

Чаще всего появлению патологического процесса предшествуют следующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм, артрит);
  • наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
  • последняя стадия сахарного диабета;
  • новообразования в синусоидальной области головного мозга;
  • инфекционные и воспалительные процессы (зубные заболевания, синусит, гайморит, мезотимпанит и т.д.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемическая болезнь, аритмия);
  • защемление синуса в результате черепно-мозговых травм.

Симптоматика заболевания

При развитии тромбоза возникают симптомы, характерные для состояния интоксикации, мозговых нарушений и очаговых патологий. На начальных этапах заболевания отмечается ухудшение самочувствия пациента.

Воспалительный процесс сопровождается субфебрильной температурой тела. Появляются болезненные ощущения в области мышц и суставов.

При прогрессировании болезни отмечаются типичные признаки менингита. Возможно погружение больного в коматозное состояние.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Возможны нарушения сознания, приступы судорог, кома и нарушения эндокринных функций, которые возникают при двустороннем поражении.

К специфическим симптомам тромбоза относят:

  • помутнение в глазах;
  • отечность в области глазниц;
  • замедление движения глаз;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытках производить любые движения;
  • посинение кожных покровов в области переносицы, глаз и лба;
  • выпячивание глазных яблок.

Стадии и виды

В случае обнаружения заболевания рекомендуется ознакомиться с его этиопатогенезом, этиологией и классификацией. Лечение подбирается с учетом стадии заболевания.

В медицине выделяют три этапа:

  1. На стадии интенсивного развития воспалительного процесса тромбоз затрагивает нижнюю часть синуса.
  2. Этап прогрессирования заболевания сопровождается усилением симптоматики. Появляется невыносимая головная боль и отечность лица.
  3. Совокупный тромбоз сопровождается не только обширным воспалительным процессом, но и образованием гнойников закрытого типа.

По природе происхождения тромбоз пещеристого синуса разделяют на: унаследованный, тромбоз посттравматического типа и патогенный (спровоцированный возникновением воспалительного процесса).

При наличии хронических заболеваний дыхательной системы необходимо посещать врача в целях профилактики не реже 1 раза в полгода. Это позволит диагностировать болезнь на том этапе, когда она легко поддается лечению.

Диагностирование

Диагностика включает в себя визуальный осмотр пациента, прохождение лабораторных исследований и оценку сосудов с использованием специализированной техники. При визуальном осмотре врач фиксирует сильную отечность глаз и прилегающей области.

Пациент может жаловаться на пульсирующую боль в области висков, которую нельзя устранить с помощью обезболивающих средств. К лабораторным исследованиям относят проведение развернутого анализа крови.

При тромбозе в крови выявляется повышение числа лейкоцитов. Также могут быть обнаружены возбудители вирусного заболевания.

Для наиболее точной диагностики сосудистой системы проводят компьютерную томографию и МРТ. Эти процедуры позволяют определить местоположение тромба и проанализировать состояние сосудистой структуры.

Основы терапии

Выбор способа лечения основывается на интенсивности симптомов и природе происхождения заболевания. Сначала подбираются лекарственные препараты. Если они недостаточно эффективны, назначается операция. После проведения лечения следует длительная реабилитация.

Методы консервативного лечения

Консервативное лечение тромбофлебита подразумевает нахождение пациента в клинике. Неотъемлемой частью комбинированной терапии является прием антибиотиков. Их вводят в организм с помощью инъекций.

Наиболее распространенными противомикробными препаратами считают цефалоспорины 3-го поколения и оксациллин. Для устранения сопутствующих патологий черепного отдела показано использование кортикостероидов.

Тромбоз кавернозного синуса - что это

Симптоматическая терапия заключается в нормализации внутричерепного давления, дезинтоксикационной терапии, иммунотерапии, гипосенсибилизирующем лечении.

Для предотвращения осложнений и нормализации свертываемости крови применяют антикоагулянты – Фенилин, Гепарин и Дикумарин. Также делают внутримышечные инъекции с глюкозой и магнием сульфата. При наличии инфекции назначают препараты, оказывающие угнетающее воздействие на возбудителя заболевания.

Оперативное вмешательство

Если в течение суток после начала медикаментозной терапии положительной динамики не наблюдается, проводят операцию.

Во время её проведения осуществляются следующие действия:

  • удаление тромба;
  • промывание пораженной области от гнойных масс;
  • вскрытие и устранение тканей, которые подверглись структурным изменениям;
  • растворение кровяных сгустков с помощью специальных препаратов;
  • дренирование первичного воспалительного очага.

После успешного хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия. Чаще всего назначают внутривенное вливание Метронидазола. Курс лечения составляет 7-10 дней. Для укрепления сосудов назначают прием антиагрегантов, к которым относят  Клопидогрел, Аспирин и Дипиридамол.

Возможные осложнения

Тромбирование сосудов синуса может привести к ряду осложнений. Чем раньше началось лечение, тем ниже процент вероятности их развития. К ранним последствиям патологического процесса относят инфаркта, распространение отека на головной мозг и парциальные припадки.

К поздним осложнениям относят:

  • арахноидит;
  • снижение зрительной функции;
  • анизокория;
  • парез отводящего нерва;
  • патологическое опущение века;
  • развитие инфаркта или инсульта;
  • гормональные нарушения.

Особую опасность заболевание несет в детском возрасте. Его перенесение приводит к нарушениям умственного развития и расстройствам нервной системы. Зачастую изменения касаются полового развития, что в будущем отражается на качестве жизни ребенка.

Процент смертности при данной разновидности тромбоза составляет 20%.

Читайте также:  Киста прозрачной перегородки головного мозга - что это и как лечить



Реабилитация

От того, как пациент будет вести себя во время реабилитации, зависит вероятность развития рецидива. Восстановительный период может занять несколько месяцев. После выписки из стационара необходимо отказаться от физической активности и вредных привычек.

Первое время потребуется принимать антибиотики и соблюдать предписания врачей. Это позволит избежать осложнений и рецидива болезни.

Прогнозы и профилактика

При обнаружении тромбоза на ранней стадии прогнозы положительные. Прием медикаментов помогает устранить очаги воспалительного процесса и растворить кровяной сгусток. Если заболевание обнаружено слишком поздно, для его устранения нужно приложить существенные усилия.

Основу профилактики представляет своевременное лечение заболеваний дыхательной системы. Не следует допускать их переход в хроническую форму. Также рекомендуется совершать профилактические визиты к терапевту не реже 1 раза в полгода.

В целях укрепления сосудов необходимо соблюдать диету и периодически принимать БАДы на основе витаминов и микроэлементов.

Один из спусковых механизмов развития тромбоза – инфекционные заболевания. К ним относят вирусы, грибковые инфекции и т.д. В случае заражения необходимо убедиться, что заболевание вылечено полностью. Многие возбудители инфекционных недугов протекают в скрытой форме, оказывая разрушающее воздействие на организм.

Тромбоз каверзного синуса считается наиболее опасным из-за близкого расположения с сосудами головного мозга. Заболевание требует оперативной помощи медиков. При возникновении типичных симптомов болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/tromboz-kavernoznogo-sinusa/

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса является одним из грозных
осложнений воспалительных заболеваний мягких тканей лица,
волосистой поверхности головы,
уха, тканей орбиты
околоносовых
синусов.

Тромбофлевит
лицевых
и орбитальных
вен и связанная с ним флегмона глазницы
могут осложниться тромбозом пещеристой
пазухи, это
объясняется
наличием богатых
анастомозов, соединяющих вены
глазницы
с венами лица, решетчатых
пазух, носовой полости, крылонебной
ямки. Вены
этой
системы
лишены
клапанов.

Прежде всего это
допускает возможность оттока крови из
глазницы
в двух или даже трех направлениях: в
полость черепа (b sinus cavernosus) в направлении
вен крылонебной
ямки (plexus venosus pterygo-palatinus, v.facialis profynda) и в
направлении вен лица (v.facialis anterior).

Кроме
того указанные
особенности обусловливают возможность
распространения инфекции с кожи лица
или из придаточных
пазух носа в глазницу и далее а пещеристую
пазуху с переходом и на головной мозг.

В основе патогенеза
тромбоза кавернозного синуса большое
значение имеет его строение. Пещеристый
синус находится на основании черепа по
бокам от турецкого седла. Он образован
твердой оболочкой головного мозга. В
поперечном сечении кавернозный
синус имеет вид треугольника, в котором
различают 3 стенки:

1. Верхняя стенка,
в которой залегает глазодвигательный
нерв (n. oculomotorius);

2. Нижняя стенка,
в которой залегает блоковый
нерв (n. trochlearis);

3. Латеральная, в
которой располагается первая ветвь
тройничного нерва глазничный
нерв (n.ophtalmicus).

Между блоковым
и глазничным
залегает отводящий нерв (n. abducens). К
наружной стенке синуса прилежит
тройничный
узел.

Правая и левая
пещеристые
пазухи соединяются с помощью анастомозов
— межпещеристых
синусов (sinus intercavernosi), образуя циркулярный
синус, окружающий турецкое седло. В
передние отделы
пещеристого синуса впадают
клиновидно-теменной синус (sinus
sphenoparietalis) и верхняя глазная вена (v.
ophtalmica superior).

Внутри пазухи
проходит внутренняя сонная артерия (a.
carotis interna) со своим симпатическим сонным
сплетением.

По Паркинсону
(1973) пещеристая пазуха представляет
собой сплетение сообщающих вен. По
данным
других исследователей пещеристый
синус — это
единая полость с большим или меньшим
количеством трабекул из соединительной
ткани и лишь в 4% случаев синус представляет
собой венозное сплетение.

Посредством
эмиссарных
вен пещеристый
синус соединяется с крыловидным
венозным
сплетением (plexus pterygoideus).

Отток от
пещеристого синуса происходит по
верхнему и нижнему каменистым
синусам (sinus petrosus superior et inferior), расположенным
в одноименных
бороздах пирамид высочной
кости и впадающим в сигмовидный
синус.

Тромбоз кавернозного
синуса так же как и тромбозы
церебральных
венезных
структур подразделяют на первичные
и вторичные.

В формировании
первичных
тромбозов основная роль отводится
изменениям свертывающей
и противосвертывающей
систем крови. Главной причиной вторичных
тромбозов являются различные
инфекции. Проникновение инфекционного
фактора в синусы
происходит контактным
гематогенным
или смешанным путями.

Тромбофлетит лицевых
и орбитальных
вен и связанная с ним флегмона глазницы
могут осложниться тромбозом пещеристой
пазухи или по протяжению или метастатически.

Чаще наблюдается гематогенный
путь внедрения инфекции в кавернозный
синус через многочисленные
венозные
сосуды:
орбитальные
вены,
криловидное сплетение, нижний каменистый
синус, мелкие вены
клиновидной кости. Возможно попадание
инфекции из отдаленных
очагов.

Тромбоз кавернозного
синуса вследствие гнойных
инфекций уха, придаточных
пазух носа, мягких тканей лицевой части
черепа, часто наблядались в доантибиотиковою
эру.
В наше время он является осложнением,
при котором летальность остается высокой
(13-14%), а по некоторым
данным
доходит до 50-70%.

В клинике тромбоза
кавернозного синуса выделяют
инфекционный неврологический и офтальмологический синдромы.

І. Инфекционный
синдром.

Он проявляется гектической температурой, ознобом,
тахикардией, поверхностным
частым
дыханием,
изменениями крови (анемия, лейкоцитоз,
нейтрофилез, лимфопение, повышение
СОЕ) и мочи.

У 2/3 больных
отмечается бактеримия.

ІІ. Неврологический
синдром.

Характеризуется
такими симптомами, как головная боль,
рвота, тошнота, заторможенность,
ограничение движений глазного яблока
на стороне поражения и может быть
птоз верхнего века, сглаженность
носогубной складки на стороне поражения,
снижение зрачковых
и корнеальных
рефлексов.

ІІІ. Офтальмологический
синдром.

Включает в себя
отек век, застойная гиперемия кожи лба,
хемоз, воспалительный
экзофтальм
на стороне поражения. На глазном дне
отмечаются неврит зрительного нерва,
гиперемия сетчатки, застойный
ДЗН. Ети симптомы
отмечаются не всегда.

Иногда в толще
век прощупываются
плотные
болезненные шнурки тромбированных
вен.

При тромбозе
кавернозного синуса опредиляєтся
прогресирующий отек верхней губы,
щечной области на стороне тромбоза,
переходящий на височный
лобный
отдел головы,
на веки и другую сторону лица.

также
наблюдают гиперемию постоянные
боли в области первичного очага воспаления
и лобно-височной области.

При наличии
отека в зоне сосцевидного отростка
диагноз тромбоза пещеристой пазухи
сомнению не подлежит.

В последние годы
часто встречаются случаи с атипичным
течением синусотромбоза особенно без
септических симптомов, то есть меняется
картина заболевания. Ети явления
связывают
с нерегулярным
и безконтрольным
применением антибиотиков.

Необходима
дифференциальная диагностика тромбоза
кавернозного синуса с общими и глазными патологиями. Ето прежде всего нужно
дифференцировать со следущими
патологическими состояниями.

Состояние сепсиса.
Тромбофлебит и сеспис различают как по
патогенезу, так и по клиническим
проявлениям и особенностям патологический
изменений в организме.

Основной
особенностью сепсиса, позволяющей
отличить его от любого местного гнойного
процесса, является независимость его
течения от первичного очага, ибо и
послеэлиминации
последнего не всегда возможно вылечить
больного.

Во время диагностики необходимо
обследовать больного для выяснения
наличия бактеримии, которая происходит
в 2/3 случаев тромбоза кавернозного
синуса. Известно, что офтальмологические
симптомы
отмечаются только при тромбозе
кавернозного синуса и это
дает возможность отличить тромбоз от
сепсиса нетромбозного характера.

Источник: https://studfile.net/preview/6010282/

Отличительные особенности тромбоза кавернозного синуса

В зависимости от локализации первичного гнойного очага меняется место расположения тромбированного синуса:

  • кожные инфекции – верхний саггитальный;
  • отит – кавернозный, луковица яремной вены;
  • воспаления глазницы – кавернозный;
  • пазухи носа – пещеристый.

При тромбозе пещеристого синуса отекают мягкие ткани вокруг глаз, глазные яблоки сдвигаются вперед, отмечается боль в глазах и в области лба, нарушается чувствительность кожи лица. Особенно тяжело протекает двухсторонний тромбоз.

Если тромб перекрывает верхний продольный синус, то наливаются кровью вены носа, лба, виска. Это приводит к визуальной картине, которая названа «головой медузы». Ткани лица отекают, часто присоединяются кровотечения из носа. Отмечаются судорожные припадки, которым предшествует слабость конечностей и недержание мочи.

По скорости прогрессирования клинических признаков тромбоз может иметь острое (до 2 суток), хроническое (более 30 дней) течение. При подостром процессе симптомы появляются в промежутке между этими временными границами.

Смотрите на видео о мозговых синусах:

https://youtube.com/watch?v=44HvfNyYXNE

Лечение тромбоза вен мозга и венозного синуса

Лечение тромбоза вен мозга

Лечение следует начинать немедленно, только в условиях стационара. При стабилизации состояния возможно домашнее лечение, однако при критических состояниях необходимо сначала стабилизировать пациента, а затем определяться со схемой лечения. План лечения обычно содержит:

  • прием жидкости;
  • антибиотики, если присутствует инфекция;
  • противосудорожные препараты для контроля припадков;
  • мониторинг и контроль мозгового давления;
  • антикоагулянты;
  • мониторинг активности мозга;
  • диагностика остроты зрения и динамики ухудшения/улучшения;
  • послеоперационная реабилитация.

При подозрении на тромбоз мозговых вен и венозного синуса необходимо проведение анализа крови: полного, биохимического, протромбинового. Также необходимо исключить антифосфолипидныей синдром или другие генетические заболевания.

В целом, медикаментозное лечение больных с церебральным венозным тромбозом аналогично лечению пациентов, перенесших инсульт. Основными медикаментозными средствами лечения являются антикоагулянты на фоне тромболитической терапии.

Пациентам с измененным психическим статусом или гемиплегией противопоказаны капсулы или таблетки для предотвращения аспирации препаратов в дыхательные пути. Таким пациентам показано внутривенное введение препаратов и жидкостей.

Нормальный физиологический раствор рекомендуется вводить со скоростью приблизительно 1000 мл в течение 24 часов. Для снижения внутричерепного давления голова пациента должна быть поднята на 30-40 градусов даже во сне. При лечении пациентов, ранее перенесших инсульт, может быть полезной озонотерапия.

Хирургическое лечение

В случаях неврологического ухудшения рекомендуется проводить открытую тромбэктомию и местную тромболитическую терапию. Основной причиной смерти пациентов с венозным церебральным тромбозом является отрыв тромба. Хирургическая декомпрессия эффективно улучшает состояние пациентов даже при тяжелых симптомах.

Источник: https://varikoz.com/newest/sinus-tromboz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector