Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Синдром лестничной мышцы представляет собой недомогание, включающее в себя не только болезненную симптоматику. К ней подключается еще онемение и чувство слабости в районе шеи, плеч и рук. Подобные нейронные и сосудистые нарушения происходят вследствие сдавливания нервов и сосудов, находящихся между ключицей и ребрами вверху с обеих сторон.

Скаленус синдром, так еще по-другому называется это заболевание является серьезным препятствием для человека жить полноценной жизнью. У пациентов с таким диагнозом заметно ухудшается работоспособность. Им трудно не только заниматься спортом, но и полноценно отдыхать.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются музыканты и те люди, чья работа требует постоянного поднятия рук вверх. Из статистических данных известно, что у женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин. Первые неприятные проявления человек может заметить у себя начиная с 20-летнего возраста.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Что такое синдром лестничной мышцы?

Понять, что такое синдром лестничной мышцы можно лишь после того, как разобраться в вопросе, сколько же на самом деле этих мышц у человека. Их три на каждой стороне. Все они отделены промежутками.

Именно в этом свободном пространстве и располагаются крупные сосуды, нервы, лимфоузлы. Суть синдрома заключается в том, что по разным причинам происходит сдавливание структур, находящихся между лестничными мышцами.

Это сосудистое компрессионное недомогание негативно сказывается на работе рук и является серьезным поводом для беспокойства.

Важно вовремя выяснить причину заболевания и не допустить паралича конечностей.

Причины синдрома лестничной мышцы

Лестничные мышцы бывают передними, средними и задними. Их начало исходит от поперечных отростков шейных позвонков. Закрепляются они в районе двух первых ребер человека.

С помощью этих мышц поворачивается голова, а во время вдоха происходит поднятие верхних ребер. Между ними проходят нервные окончания, артерии и вены.

Как только происходит уменьшение пространства для этих структур развивается синдром скаленус. Есть много причин появления подобного недомогания:

  • Шейный остеохондроз, при котором остеофиты оказывают негативное влияние на нервные корешки, что в свою очередь приводит к сдавливанию сосудов и нервных волокон.
  • Нарушение осанки. Компрессия на фоне этой проблемы возникает вследствие того, что голова чаще всего наклонена вперед или плечи находятся ниже допустимой нормы.
  • Аномалии врожденного характера, к которым относится наличие лишнего ребра, очень плотная хрящевая связка.
  • Травмы, при которых повреждается костная ткань и мягкие ткани. Они часто случаются в быту, на производстве или в ДТП.
  • Повторение движений, когда руки необходимо часто поднимать. Подобное происходит при плаванье, занятиях атлетикой, бейсболом или теннисом. Кроме того, это недомогание может появляется у людей, которые вынуждены долго фиксировать руки в одном положении, к примеру, те, кто работает за компьютером.

Существуют и другие причины появления подобного недомогания. Это происходит после резкого увеличения веса, связанного с вынашиванием ребенка или ожирением. Заболеванию подвержены спортсмены с сильно развитыми мышцами шеи. Кроме того, существуют определенные недуги, вызывающие проблемы в работе нервной системы. К ним относятся диабет и гипотиреоз.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Классификация

В основном синдром имеет смешанные нейрососудистые расстройства. Оттого, какие именно структуры повреждены зависит классификация заболевания. В медицинской терминологии их три:

  1. Нейрогенный, появление которого спровоцировано сдавливанием нервных окончаний в плечевом сплетении. Для такого вида синдрома характерна болезненная симптоматика, периферический парез верхней конечности.
  2. Артериальный, развитие которого обусловлено компрессией подключичной артерии. Этот вид синдрома сопровождается проблемами пораженной конечности в виде онемения, бледности. Рука становится холодной.
  3. Венозный возникает в результате сдавливания подключичной вены. При этом конечность становится малочувствительной, отекает. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Симптомы синдрома лестничной мышцы

Симптоматика заболевания бывает разной. Это зависит от степени повреждения нервных волокон и сосудов.

Для компрессии нервных волокон характерны следующие признаки:

  • Болит шея, плечо и рука.
  • Поврежденная конечность ограничена в своих движениях.
  • Рука немеет, становится малочувствительной. Пациент ощущает в ней жжение и покалывание.
  • Заметно снижается сила и тонус мышц.
  • Появляются проблемы с мелкой моторикой.

При компрессии артерий наблюдаются такие симптомы:

  • Конечность становится малочувствительной, пациент ощущает в ней покалывание.
  • Конечность становится холодной на ощупь. Кожные покровы бледнеют, а пальцы покрываются темными пятнами.
  • В районе ключицы наблюдается опухоль.
  • Пульс на поврежденной конечности полностью отсутствует.

Для сдавливания вен характерны такие признаки:

  • Рука становится отечной.
  • Болит шея, недомогание переходит на плечо.
  • Руки немеют и становятся малочувствительными.
  • Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • В области подключичной зоны наблюдается уплотнение.
  • На конечности и грудной клетке видна венозная сетка.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Диагностика

В процессе диагностики недуга возникает много сложностей в связи с тем, что комплекс симптомов обширен и их сочетание варьируется. Основной задачей врача является сбор анамнеза заболевания, включающий в себя жалобы пациента и выявление возможных факторов, спровоцировавших синдром.

Кроме этого, врачом назначаются следующие исследования:

  • Электромиография, с помощью которой проверяется работа нервных и мышечных волокон.
  • КТ и рентгенография помогают выявить аномальные явления в виде дополнительного ребра, а также уточнить информацию по поводу состояния грудной клетки и других костных деформаций пациента.
  • Ангиография дает возможность понять, есть ли проблемы в кровообращении пациента.
  • МРТ выявляет причины сдавливания нервов или сосудов, состояние мягких тканей.
  • УЗИ дает обширную картину состояния сосудов.

Кроме того, проводится общий и биохимический анализ крови, сдается кровь на гормоны и сахар.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Лечение синдрома лестничной мышцы

К лечению этого заболевания необходим комплексный подход. С помощью лекарственных препаратов удается купировать симптоматику при среднем и незапущенном его течении. Благодаря блокадам, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК и другим методам удается в кратчайшие сроки добиться положительного результата.

Блокады

Синдром передней лестничной мышцы лечится с помощью блокад новокаином с 1939 года. Впервые предложил такой метод лечения Гейдж. Определить пораженную мышцу можно легко, она отличается болезненностью и без проблем контурируется. Для проведения процедуры необходим шприц с короткой иглой и 2 мл 2% раствора Новокаина.

В найденную опытным врачом мышцу вводится игла с последующим введением лекарства. При правильном проведении процедуры облегчение наступает незамедлительно. Важно помнить, что нельзя прокалывать мышцу насквозь и вводить Новокаина больше нормы.

Благодаря этому методу удается не только быстро купировать боль, парестезию конечности, но и избавиться от других неприятных проявлений заболевания.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Уже давно доказан тот факт, что в здоровом теле правильно проходят каналы, проводящие энергию.

Закрытие этих каналов провоцирует блокировку энергетического потока, что в свою очередь вызывает самые различные заболевания.

Опытным врачом вводятся иглы в определенные точки, которые считаются биологически активными. Этот метод помогает не только уменьшить болезненную симптоматику, но и нормализовать работу нервных волокон.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Медикаменты

Из лекарственных препаратов при синдроме лестничной мышцы чаще всего назначаются следующие:

  • НВПС помогают купировать боль и снимают воспалительные процессы. Эффективными считаются Ибупрофен, Целекоксиб. Кроме того, назначаются лекарства, основанные на Мовалисе и Напроксене.
  • Миорелаксанты устраняют сильные спазмы мышц. После их применения не только исчезает боль, но и начинает функционировать поврежденная рука. Из таких препаратов чаще всего назначается Каризопродол, Диазепам, Тизанидин, Метокарбамол и др.
  • С помощью нейропатических веществ, которые не продаются без рецепта врача, удается избавиться от спазма. К таким медикаментам относится Флуоксетин, Сертралин, Дезипрамин, Доксепин и др.
  • Опиоиды используются в крайне сложных ситуациях. С их помощью удается купировать сильную боль у пациента. К таким лекарствам прибегают, если НВПС и анальгетики не приносят положительного эффекта.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

ЛФК

С помощью специальных упражнений удается не только избавиться от болезненной симптоматики, но и восстановить кровоток, нормализовать нагрузку на мышцы, позаботиться о правильной осанке.

ЛФК – это один из самых важных методов во время терапии синдрома лестничной мышцы и профилактике заболевания. Суть ЛФК лежит в растяжке и укреплении мышечного корсета.

Есть много вариантов упражнений. Самыми простыми из них считаются следующие:

  • Необходимо удобно сесть на стуле и расслабиться.
  • Одна рука должна ухватиться снизу за стул, другая свободна.
  • Голова поворачивается в противоположную сторону той, руке, которая не свободна, и наклоняется к подмышке. Упражнение необходимо делать плавно, но так, чтобы в мышцах ощущалось напряжение.
  • После этого голова наклоняется так, словно человеку необходимо прикоснуться ухом к плечу.
  • Голова наконец-то наклоняется к плечу, взгляд устремляется вверх.

В каждом положении нужно задержаться не менее минуты. После чего такие же упражнения проделать на другой стороне. С помощью этих простых упражнений оказываются задействованы все три вида лестничных мышц.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Физиотерапия и мануальная терапия

Благодаря лечению синдрома лестничной мышцы у мануального терапевта удается избавиться от спазма и зажатости мест повреждения, убрать отечность, воспаление, улучшить кровообращение. Кроме того, после физиотерапии и мануальной терапии усиливается действие лекарственных препаратов.

Чаще всего в лечении этого заболевания используются такие физиотерапевтические процедуры:

  • Облучение ультразвуком.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение грязями и синусоидальными токами.

С помощью мануальной терапии удается улучшить движения в поврежденной конечности. Расслабить мышечные ткани помогает массаж и релаксация.

В наше время есть много методик, связанных именно с мануальной терапией. Большой популярностью пользуются эффективные тибетские практики, гомеопатия и стоунтерапия (массаж с помощью горячих или охлажденных камней).

Читайте также:  Восстановление после геморрагического инсульта

В случае, если не помогает ни один из вышеперечисленных методов врач рекомендует избавиться от проблемы с помощью хирургического вмешательства.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Прогноз и профилактика

Появление первых симптомов синдрома лестничной мышцы должны послужить поводом для консультации у хорошего невролога. В противном случае, при запущенности недуга возможны серьезные осложнения.

При своевременном обращении к специалисту выясняется причина, которая вызвала синдром, проводится необходимая диагностика и назначается комплексное лечение.

Только в этом случае врач может гарантировать пациенту полное выздоровление.

При неправильно поставленном диагнозе и неадекватной терапии может временно наступить облегчение самочувствия, после которого симптоматика проявляется с новой силой.

Существуют определенные рекомендации, которые используются для профилактики синдрома лестничной мышцы:

  • Важно вести здоровый образ жизни.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Положительно влияет на организм правильное питание.
  • Важно следить за своим весом и состоянием гормональной системы.

Не стоит забывать о пользе упражнений, укрепляющих позвоночник и мышечные ткани.

В целом это заболевание не относится к слишком опасной патологии, которая требует серьезного и продолжительного лечения. Но это только в том случае, если синдром замечен вовремя и приняты все меры по его устранению.

(1

Источник: https://orto-cure.ru/sindrom-lestnichnoj-myshcy/

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

А поскольку у расчётливой и мудрой природы ничего не пропадает даром, то она любое свободное пространство приспосабливает для пропуска либо отдельных крупных сосудов и нервов, либо для целых сосудисто-нервных пучков, либо размещает в них «созвездия» лимфоузлов.

И промежуток между передней и средней скаленус-мышцами исключением из этого правила не является.

Передняя из вышепоименованных мышц находится ближе всего к середине тела, средняя лестничная мышца – сразу за ней, и обе крепятся к краю I ребра спереди. Только первая другим концом своим приращена к поперечным отросткам шейных позвонков – с III по VI, а вторая – к тем же образованиям вообще всех позвонков шейного отдела позвоночной колонны.

В треугольнике, именуемом межлестничным, с границами, обозначенными: передней – средней скаленус-мышцами – I ребром, пролегают тракт плечевого нервного сплетения и магистраль подключичной артерии.

Со стороны противоположной треугольник между мышцами: передним скаленусом и двумя подъязычными – щитоподъязычной и грудиноподъязычной – становится местом пропуска подключичной артерии вместе с крупными лимфатическими стволами.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Про лестничные мышцы доступно: расположение, анатомия, физиология и функции:

Особенности и причины скаленус-синдрома

Фокус скаленус-синдрома заключается в том, что любая из двух лестничных мышц, по той или иной причине «придя в негодование», вызывает передавливание попавших в «ножницы» между ними структур. Чаще всего это бывает с наиболее нагруженной передней мышцей, поэтому термин относится по большей части к ней.

Возникающая в развивающемся процессе симптоматика полностью соответствует степени «удавления»-пережатия:

  • подключичной артерии;
  • плечевого сплетения;
  • подключичной вены и лимфатических сосудов.

По степени жёсткости стенки наименее сжимаемой является артерия, передавить другие структуры этой области (нервы и артерии) намного легче.

Отсюда возникает естественное деление симптомов компрессии на:

  • венозные;
  • артериальные;
  • неврогенные.

К наступлению скаленус-синдрома – стойкому либо преходящему – приводит расстройство деятельности обоих скаленусов в виде их гипертонуса, а также изменение размеров и формы естественных отверстий меж ними по следующим причинам:

  • эпизода либо эпизодов травматического характера (ДТП, производственного либо бытового повреждения);Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины
  • врождённых аномалий: «сверхнормативных» рёбер, ригидности связок между ребром и позвоночником с уменьшением рёберно-ключичного пространства;
  • неправильности осанки – либо с «провисшими» плечами, либо возникшей вследствие привычки излишне наклонять голову, что вызывает пережатие сосудов и нервов в области, где они покидают грудную клетку;
  • износа тканей вследствие часто повторения интенсивных жестов с поднятием рук – спортивных либо являющихся необходимыми на производстве (при опускании ключицы происходит сужение рёберно-ключичного пространства).

Побудительным мотивом к сдавливанию структур, расположенных внутри межмышечных промежутков, может также служить изменение анатомического соотношения их компонентов вследствие:

  • избыточного развития ткани мышечной (занятие силовыми видами спорта) либо жировой (при ожирении, беременности, гипотиреозе, диабете);
  • фиксации рук (руки) в одной позе на длительный период времени (гипсовая повязка, многочасовая работа за столом).

Наиболее часто развитие синдрома Наффцигера наблюдается в самом работоспособном (от 20 до 50 лет) возрасте, а также у женщин (относительная мышечная слабость и склонность к ожирению) и вследствие других заболеваний: травмы ротаторной плечевой манжеты, шейного остеохондроза, повреждения плечевого нервного сплетения.

Симптоматика по типам синдрома

Нейрогенный тип синдрома лестничной мышцы самые распространённый характеризуют такие симптомы:

  • болевыми ощущениями разной степени выраженности на уровне шеи, плеча, руки;
  • расстройствами чувствительности в виде состояния «ватности», либо пощипывания, либо участками «провала» чувствительности в тех же отделах плечевого пояса и конечности;
  • слабостью в отдельных мышцах руки или рук, приводящей к затруднениям при выполнении операций с мелкой моторикой, а также быстрой их утомляемостью.

Венозный тип синдрома передней лестничной мышцы, проявляющий себя в 4% случаев, имеет следующие симптомы:

  • чувством «набухания» либо «отяжелённости» руки;
  • разной выраженности болями или глубинной болезненностью, либо онемением, покалыванием в области: шея – плечо – рука;
  • изменением окраски кожных покровов конечности – пальцы или вся конечность приобретают цианотично-синюшную окраску;
  • ставшей явственной венозной «сеткой» на передней грудной стенке;
  • уплотнением в районе прохождения подключичной вены.

Артериальный, самый редкий тип синдрома, с компрессией артерии проявляется:

  • отёчностью конечности или обеих – выражающейся чувством «отягощённости» в означенных частях тела;
  • поверхностной болью либо глубинной болезненностью в шее, в плече, либо в кисти;
  • расстройством чувствительности в руке (пощипыванием, «ватностью-онемелостью»);
  • переменой окраски кожи конечности – пальцы (или вся часть тела) бледнеют, а также переменой её температуры – пальцы или вся конечность холоднее на ощупь, чем другие участки кожи;
  • появлением небольших чёрных пятен на коже пальцев;
  • слабостью пульса на руке либо полным его отсутствием;
  • заметной пульсацией «опухоли» в зоне ключицы.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Уточнить диагноз позволяет…

Учитывая вариабельность проявлений симптома лестничной мышцы, ориентироваться исключительно на физикальный метод исследования не приходится.

Поэтому для постановки абсолютно точного диагноза применяются методики:

  • ЭМГ (электромиографии);
  • рентгенографии, МРТ, КТ;
  • ангиографии и УЗИ;
  • лабораторные исследования крови общего характера, а также на уровень сахара и гормонов.

Разная степень развития – разные уровни лечения

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

  • Это назначение различных по силе воздействия НПВП с целью купировать воспалительные проявления в проблемных областях: Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб (Целебрекс).
  • Из препаратов класса миорелаксантов для снятия спастических состояний применимы варианты терапии с Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (или Soma), Диазепамом (Валиумом), Метокарбамолом (Робаксином) и Тизанидином (Занафлексом).
  • Также используют группу препаратов, снижающих уровень трансмиссии болевых импульсов в головной и спинной мозг:
  • Столь же актуальной является следующая группа препаратов:
  • Амитриптилин (Элавил);
  • Имипрамин (Тофранил);
  • Дезипрамин (Норпрамин);
  • Доксепин (Синекван);
  • Амоксапин (Асцендин).

При достижении болевыми ощущениями предельных значений применяются препараты класса опиоидов – наркотических анальгетиков (как в виде монопрепарата, так и в комбинации с НПВС), а также метод блокад.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • мануальной терапии;
  • иглотерапии (иглоукалывания);
  • массажа.
  1. Упражнения при спазмах, которые вызваны синдромом лестничной мышцы:
  2. В далеко зашедших случаях при синдроме лестницы используются хирургические методы коррекции состояния связок, мышц и сосудов с последующими ортопедическими мероприятиями и длительным санаторно-курортным лечением.
  3. В таком важном процессе, как лечение синдрома передней лестничной мышцы, ни одним из методов терапии пренебрегать не стоит.

О наиболее серьёзных осложнениях

  • Застой крови в суженном рёберно-ключичном пространстве способен привести не только к расстройству функции конечности вследствие образования и роста тромба, но и к её потере вследствие эмболии тромба в сосуды верхней конечности.
  • Течение синдрома может также осложниться лёгочной тромбоэмболией со смертельным исходом.
  • Сдавление плечевого сплетения приводит к расстройству функции одной или обеих конечностей неврогенной этиологии.
  • Не менее серьёзен прогноз и в случае ухудшения мозгового кровообращения, ибо артерия позвоночная является ветвью артерии подключичной.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/sindrom-lestnichnoj-myshcy.html

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы — комплекс симптомов, которые возникают в результате сжатия нервов или кровеносных сосудов из-за деформаций в области лестничной мышцы. Проявляется болевым синдромом, онемением и слабостью в области шеи, плеча или руки.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром лестничной мышцы».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.

Заболевание профессиональное, так как им страдают преимущественно музыканты или люди, которые вынуждены работать с поднятыми руками. Патологическое состояние значительно чаще наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, однако периодически встречается и у мужского пола.

При таком заболевании, как синдром лестничной мышцы, не наблюдается анатомических метаморфоз. Чтобы обеспечить сосудам полноценную работу, им необходимо свободное место.

При компрессии их работоспособность ухудшается, приводит к ухудшению кровотока к руке и от руки.

Возможно образование тромба, который способен полностью перекрыть кровоток или переместиться в область легких, что может угрожать жизни больного.

Выделяются различные факторы, которые провоцируют появление симптомокомплекса:

  • искривление позвоночника;
  • получение травмы;
  • врожденное изменение связочного аппарата;
  • наличие дополнительного ребра;
  • набор лишнего веса;
  • регулярные повторяющиеся движения руки;
  • продолжительная фиксация рук в одном положении;
  • патологии щитовидной железы.

Профессиональные занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бейсбол или плавание, могут выступать причиной развития патологического состояния.

Читайте также:  Массаж шейного отдела позвоночника при остеохондрозе

Некоторые ученые придерживаются мнения, что прогрессирование синдрома могло произойти вследствие эволюции человека от передвижения на четырех конечностях до передвижения на двух. Вертикальное положение, которое становилось как результат эволюции, привело к сжатию грудной клетки и смещению плечевого сустава назад, из-за чего произошло сужение лестничной мышцы.

  • Дискомфортные ощущения при такой патологии могут проявляться как слева, так и справа.
  • Туннельный синдром схож с синдромом лестничной мышцы по характеру течения, однако очаг поражения имеет в области кисти.
  • Медики классифицируют болезнь таким образом:
  • нейрогенный синдром;
  • венозный синдром;
  • артериальный синдром.

При нейрогенном типе давлению подвергается плечевое сплетение, что достаточно распространенная проблема. Венозный синдром характеризуется компрессией подключичной вены, встречается до 5 % случаев.

При артериальном типе заболевания сдавливается подключичная артерия, встречается в исключительных случаях. В международной классификации болезней МКБ-10 синдрому лестничной мышцы присвоен код G45.8.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Синдром лестничной мышцы

Синдром передней лестничной мышцы имеет различные симптомы, в зависимости от типа и степени сдавливания сосудов.

Сдавливание нервных волокон характеризуется такой симптоматикой:

  • болевые ощущения в области руки, шеи, плеча;
  • ограниченная двигательная активность пострадавшей руки;
  • ослабление чувствительности, онемение, чувство жжения;
  • понижение тонуса в мышцах;
  • расстройство мелкой моторики.

Компрессия артерий имеет следующие симптомы:

  • покалывание;
  • изменение чувствительности;
  • кожный покров охлажденный, бледного оттенка;
  • на пальцах проявляется темного цвета пигментация;
  • в области ключицы прощупывается опухолевидное новообразование.

Немаловажным признаком выступает и то, что на поврежденной конечности прощупать пульс не представляется возможным.

Венозный тип синдрома лестничной мышцы отличается появлением таких признаков:

  • отечность руки;
  • болевой синдром в области шеи, который переходит в плечо;
  • нарушения чувствительности верхних конечностей;
  • цианоз кожного покрова;
  • появление венозной сетки в области грудной клетки и конечности.

Возможно появление новообразования в районе подключичной вены.

Чтобы установить правильный диагноз, специалисту необходимо:

  • провести тщательный осмотр больного;
  • изучить историю болезни;
  • поинтересоваться жалобами, которые беспокоят человека.

Из лабораторных исследований могут быть назначены:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Задействуют методы инструментальной диагностики для подтверждения диагноза:

  • электромиография;
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковая диагностика.

С помощью электромиографии можно отследить работу нервных и мышечных волокон. В случае с рентгенографическим исследованием можно уточнить наличие дополнительного ребра или изменения грудной клетки.

Ангиография нужна, чтобы определить неправильное кровообращение. С помощью МРТ можно оценить состояние мягких тканей, которые могут провоцировать компрессию нервов или сосудов. УЗИ используется, чтобы оценить состояние кровотока, сосудов и мягких тканей.

Синдром лестничной мышцы: симптомы и причины

Компьютерная томографическая ангиография

Если замечены подобные симптомы и есть подозрение, что проявляется синдром передней лестничной мышцы, необходимо обратиться к таким клиницистам:

  • невропатолог;
  • вертебролог;
  • ортопед-травматолог.

Лечение патологического состояния проводится всегда комплексно, состоит из таких вариантов:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • лечение народными средствами;
  • оперативное;
  • восстановительная физкультура.

При проведении терапии лекарственными средствами предусматривается употребление:

  • нестероидных препаратов (для снятия воспаления);
  • миорелаксантов (способствуют снятию болевого синдрома и расслаблению мышц);
  • нейропатических средств (способны изменить характер передачи боли в мозг);
  • опиатов (назначаются в случае нестерпимой боли при отсутствии результата других обезболивающих средств);
  • витаминного комплекса (витамины группы В).

Возможно назначение гомеопатических лекарственных средств, которые способны оказать обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное воздействия.

Физиотерапевтическое лечение заключается в прохождении курса:

  • массажа (восстанавливает правильную работу сухожилий, мышц, внутренних органов);
  • смоделированных синусоидальных токов (снимают боль, улучшают питание тканей и периферическое кровообращение);
  • грязевой терапии (оказывают рассасывающее действие, направленное на снятие воспаления);
  • ультразвуковой терапии (провоцирует восстановление систем и органов, улучшает иммунологическую функцию организма);
  • электрофореза (способен повышать концентрацию лекарств в очаге поражения);
  • магнитотерапии (оказывает противовоспалительное действие с параллельным снятием болевого синдрома).

Терапия с помощью народной медицины может назначаться одновременно с основным видом лечения, используются следующие методы:

  • растирание мазью на основе шишек хмеля;
  • лекарство из барбариса и ржаных зерен;
  • употребление кальцинированного творога.

Могут предписывать употребление настоя из:

  • цвета сирени;
  • чеснока;
  • полыни;
  • барбариса с хреном.

Возможно применение мазей из смеси мяты, чистотела, календулы и перетертых шишек хмеля.

Оперативное вмешательство проводится, только когда терапия медикаментозными средствами оказалась бессильной. Во время операции проводится разрез над ключицей, что открывает доступ к межлестничному промежутку.

Дальнейшие действия выбирают, опираясь на конкретный случай: иногда рассматривается удаление лимфатических узлов с небольшим количеством жировой ткани, возможно рассечение мышцы, если таким образом сказывается компрессия на сосуды и нервы.

Физические упражнения — немаловажная составляющая лечения. С их помощью возможно ослабить проявление болевых ощущений и давление на нервы и сосуды. Популярностью пользуются упражнения для растяжки мышц плеча.

Прогноз медики предполагают положительный, однако возможно появление рецидивов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/3144-sindrom-lestnichnoj-myshtsy

Синдром лестничной мышцы: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

  • Описание патологии. Патогенез
  • Симптомы синдрома
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синдрома лестничной мышцы
  • Мануальная терапия
  • Иные методы лечения. Физиотерапия
  • Оперативное лечение
  • Профилактика
  • Описание патологии. Патогенез

    Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать? Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название. Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше. Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера. Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

    Симптомы синдрома

    Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии. Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы. Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях. Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича). И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

    Возможные осложнения

    Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства. Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти. Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника. Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

    Диагностика

    Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических. При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку. Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения. Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли. Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет. Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом. Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами. Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

    Лечение синдрома лестничной мышцы

    Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению. Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

    Мануальная терапия

    Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом. Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др. При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др. Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

    Иные методы лечения. Физиотерапия

    Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры: Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание. Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии. Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром. Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция. В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке. Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения. Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

    Профилактика

    Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства? Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием. Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам. В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела. Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Источник: https://www.spinazdorova.ru/we-cure/sindrom-lestnichnoy-myshtsy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector