Корковая дизартрия: причины и симптоматика

26.12.20187 мин чтения   Статья проверена врачом Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Дизартрия – патологическое состояние, при котором органическое поражение головного мозга снижает двигательную активность артикуляционных органов. Причиной явления становится ряд врожденных или приобретенных состояний. В итоге это приводит к нарушению иннервации мышц артикуляционного аппарата, из-за чего они утрачивают возможность совершать полноценные произвольные движения. Корковая дизартрия – это результат структурных и функциональных нарушений в коре головного мозга. Она проявляется сбоем темпа и ритма речи, снижением ее четкости и членораздельности, заменой звуков друг другом. По результатам диагностики пациенту подбирают комплексное лечение, основанное на применении медикаментов, методов физиотерапии, логопедической коррекции.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаПатология является результатом нарушений в коре головного мозга.

Причины корковой дизартрии

Факторы, способствующие развитию корковой дизартрии у взрослых и детей, несколько разнятся. В раннем детском возрасте патология обычно оказывается врожденной и возникает на фоне проблем во время беременности или ее неправильного ведения.

У взрослых дизартрия становится результатом острых или хронических поражений головного мозга, предупредить которые могли бы простые профилактические приемы.

Возможными причинами патологии называют такие состояния:

  • перинатальные поражения головного мозга – в педиатрии корковая дизартрия может стать последствием гемолитической болезни, внутриутробной инфекции, гипоксии, травм головы и асфиксии в родах. Факторами повышенного риска называют применение акушерских щипцов, вакуум-экстракцию, стремительные роды, тяжелый гестоз;
  • черепно-мозговые травмы – тяжелая форма ушиба головного мозга, сдавление органа субдуральной или эпидуральной гематомой, открытые повреждения, приводящие к размозжению или раздражению коры;
  • инфекционные заболевания – воспалительные процессы в головном мозге или его оболочках приводят к отеку тканей, что вызывает сдавление сосудов или раздражение коры органа. Результатом становится утрата нейронами функций, необходимых для работы артикуляционного аппарата. Опасность представляют даже такие патологии, как герпес, корь, краснуха, ОРВИ. Корковая дизартрия может возникать на фоне туберкулеза или нейросифилиса. Не исключено ее развитие в результате образования очагов инфекции в результате хронического течения синусита, отита, абсцесса;
  • церебральные опухоли – новообразования внутри органа ЦНС или черепной коробки способны сдавливать участки коры головного мозга, снижая их функциональность или проникать в их структуру;
  • острое нарушение мозгового кровообращения – геморрагический инсульт приводит к сдавлению коры головного мозга гематомой, образовавшейся в результате выхода крови. Ишемическая форма ОНМК вызывает массовую гибель нейронов на фоне гипоксии тканей из-за нарушенного кровоснабжения. В обоих случаях быстрое восстановление кровотока маловероятно, что усугубляет состояние речевой функции;

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаПричиной заболевания может быть ЧМТ.

Корковая дизартрия – один из симптомов органического поражения головного мозга. При появлении признаков патологии обязательно проводятся исследования, направленные на установление источника проблемы. Это можно сделать только в условиях профильного медицинского заведения. От своевременности обращения к врачу во многом зависит прогноз для здоровья и жизни пациента.

Патогенез

Корковая дизартрия возникает при поражении нижних участков пост- и прецентральных зон горы головного мозга.
Именно на них проецируются органы, отлаженная работа которых необходима для нормальной артикуляции: челюсти, язык, мягкое небо, губы, щеки, глотка.

Специалисты выделяют два возможных механизма развития патологии:

  • происходит поражение передней центральной извилины, что приводит к парезу мимической речевой мускулатуры и мышц языка. Для такого сценария характерно повышение тонуса в мышцах руки из-за соседствующего расположения центров, отвечающих за моторику кисти, и частей артикуляционной системы;
  • происходит поражение тканей постцентральных отделов. В результате органических сбоев нарушаются процессы передачи данных о состоянии артикуляционных органов. Обратная информация не приходит, поэтому не происходит корректировка артикуляционных движений. У пациента развивается апраксия – сбой формирования четкой силы и последовательности действий, необходимых для осуществления речи.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаЗаболевание вызывает парез мимических мышц.

Коррекция корковой дизартрии даст выраженный эффект только при устранении действия на участок поражения провоцирующего фактора. В противном случае результаты терапии будут незаметными, недостаточными или недолговечными.

Классификация

Расстройства произношения у детей и взрослых в результате поражения коры головного мозга могут сопровождаться разной клинической картиной.
В первую очередь она зависит от интенсивности повреждения тканей, что позволяет разделить недуг на четыре степени: стертая, средняя, тяжелая, полная анартрия.

В соответствии с локализацией очага поражения и механизма развития патологию делят на:

  • афферентную – страдают постцентральные корковые участки ведущего полушария. Симптоматика дополняется нарушением целенаправленных движений речевого аппарата и кисти, расположенной противоположно пораженному полушарию. Такой корковой дизартрии свойственен поиск правильных артикуляционных паттернов для проговаривания звуков;
  • эфферентную – очаги структурных нарушений расположены в передних центральных участках коры. Симптоматика дополняется уменьшением объема движений в руке, расположенной противоположно пораженному полушарию. Речевой поток замедлен, но при этом не обладает нужной плавностью, иногда отмечается необходимость проговаривать слова по слогам.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаПри эфферентном типе заболевания свойственен поиск шаблонов для проговаривания звуков.

К лечению каждого из состояний требуется свой подход. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза, точности определения очага поражения мозговой ткани.

Симптомы корковой дизартрии

Стертая форма заболевания нередко выявляется случайно или при обследовании пациента по поводу симптомов, не связанных напрямую с нарушением артикуляции. Ее проявления обычно настолько смазаны, что даже близкие больного не замечают наличия у него проблем.

Признаки и симптомы корковой дизартрии:

  • темпо-ритмические сбои – экспрессивная речь замедлена, лишена автоматизма и плавности. Основное нарушение артикуляции звуков вызвано снижением активности языка. Сложные фонемы заменяются или пропускаются, переднеязычные приобретают необычное звучание. Речь остается содержательной, но малопонятной и смазанной;
  • особенности симптомов, характерных для афферентной афазии, заключаются в прерывистости речевого потока. Слова и фразы выходят толчками, звонкие согласные приглушаются, громкость голоса повышается. В речи возникают искусственные вставки, а такие звуки, как «ц», разделяются на несколько составляющих («т» + «с»). Клиническая картина дополняется характерным симптомом – больной не может точно определить на лице точку, к которой было прикосновение;
  • симптоматика эфферентной формы корковой дизартрии основывается на сложностях выполнения переходов между звуками. Ударные гласные и согласные в начале слова удлиняются. Больше всего страдает произношение фонем, проговаривание которых требует подключения кончика языка. Выдерживание артикуляционной позы вызывает трудности. Звуки в словах пропускаются или наоборот вставляются. Внутри сложных конструкций образовываются паузы, иногда они приводят к разрыву слова на слоги. Во время говорения пациент высовывает язык, морщит лоб, зажмуривает глаза.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаПри заболевании в речи больного происходит разрыв слов на слоги.

Клиническая картина корковой дизартрии часто дополняется признаками моторных расстройств. Обычно они принимают вид одностороннего гемипареза или нарушения точности целенаправленных движений.

Осложнения

Корковая дизартрия может провоцировать негативные последствия различного характера, которые особенно опасны в детском возрасте. Структурные нарушения в коре головного мозга угнетают общее состояние ЦНС, плохо сказываются на навыках становления речи.

У детей с таким диагнозом возникают проблемы с обучением на фоне снижения способностей к запоминанию новой информации, рассеянности внимания. Словарный запас таких пациентов расширяется плохо, у них отмечаются проблемы с чтением, нарушение письма.

Это приводит к вторичным формам дисграфии и/или дислексии.

У взрослых корковая дизартрия становится источником проблем с коммуникацией, что нарушает психоэмоциональный баланс.
Многие пациенты начинают сильно раздражаться и сознательно отдаляются от социума. С близкими они ведут себя капризно, даже агрессивно. Нередко речевое расстройство приводит к развитию апатии, депрессии.

Диагностика

Признаки поражения подкорковых и корковых структур обычно очевидны, даже если смазаны. Сложности с диагностикой возникают в случае с детьми младше 2 лет, но тогда на передний план выходят другие проявления повреждения головного мозга.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаДо двухлетнего возраста могут возникнуть проблемы с диагностикой больного.

Обследование состояния пациента с подозрением на корковую дизартрию состоит из таких этапов:

  • осмотр невролога – возможны признаки асимметрии лица из-за пареза мимических мышц, отклонение языка от средней линии. В ходе тестов становятся очевидны трудности в выполнении ряда простых действий, что указывает на поражение речевого аппарата. Проводится проверка на функциональность мускулатуры конечностей;
  • осмотр логопеда – оценивается качество речевого потока, которое при корковой дизартрии снижается на фоне сохранения нормального дыхания и слуха. Также этап включает диагностику письменной функции для пациентов старше 5-6 лет;
  • аппаратные методы исследования головного мозга – КТ, МРТ и УЗИ сосудов головного мозга позволяют выявить причины поражения органа и локализацию очагов;
  • анализ спинномозговой жидкости – необходим при подозрении на наличие в организме инфекции или воспаления.

Дифференциальная диагностика патологии направлена на исключение других форм речевых расстройств. От дизартрий другого типа эту патологию отличает сохранность смысла речи, письма и чтения, отсутствие мышечной атрофии.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаВ качестве диагностики часто используют МРТ.

Лечение корковой дизартрии

Борьба с корковой дизартрией ведется под контролем логопеда, невролога, реабилитолога, физиотерапевта. К работе могут подключаться психологи и клинические врачи узкого профиля, чьи действия направлены на лечение основного заболевания.

Принципы лечения корковой дизартрии:

  • устранение причины поражения головного мозга – хирургические или консервативные методы, призванные восстановить структуру мозговой ткани, повысить ее функциональность;
  • логопедическая коррекция – комплексный подход к разработке пораженных мышц, оттачиванию артикуляционных движений. Упражнения проводятся под контролем специалиста, но для максимальной эффективности приемы рекомендуется дублировать в домашних условиях;
  • реабилитация и общее укрепление организма – в перечень приемов входят массаж, механотерапия, рефлексотерапия, ЛФК, работа с психологом, методики релаксации, групповые занятия.

Набор терапевтических мероприятий в каждом случае подбирается индивидуально. Он корректируется по ходу лечения в соответствии с реакцией организма на проведенные действия с целью усиления положительной динамики.

Корковая дизартрия: причины и симптоматикаОдним из способов лечения может быть иглотерапия.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение патологии, вызвавшей развитие корковой дизартрии, является залогом избавления от речевого расстройства. Если причиной явления не стало экстренное состояние, прогноз благоприятный.

В течение нескольких месяцев в большинстве случаев удается добиться регресса нарушения и восстановления речевой функции.

Основные принципы профилактики проблемы заключаются в предупреждении провоцирующих заболеваний, их своевременном выявлении и профессиональном лечении.

Появление симптоматики, характерной для корковой дизартрии, указывает на нарушение структуры мозговой ткани. Игнорирование состояния грозит утратой коммуникационной функции, ухудшением работы ЦНС, прогрессированием основного заболевания.

Причины и проявления корковой дизартрии, лечение Ссылка на основную публикацию Корковая дизартрия: причины и симптоматика

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/dizartriya/korkovaya

Корковая дизартрия у детей и взрослых

Корковая дизартрия – это комплекс двигательных отклонений речи, возникающих под влиянием очагового поражения коры головного мозга.

Во время диагностики отклонения проводят обязательную дифференциацию с моторной алалией. Встречается как самостоятельное заболевание, так и в совокупности с афазией.

Характеристика патологического отклонения имеет общие и индивидуальные признаки в каждом конкретном случае.

Классификация заболевания

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

При поражении прецентральной извилины коркового вещества головного мозга нарушается работы мышц, отвечающих за артикуляцию. Поэтому определяющим признаком являются нарушения движений речевого аппарата. Клинически механизм выражается в выпадении гласных звуков, замене щелевых на короткие взрывные. Также трудно воспроизводятся последовательные движения.

Читайте также:  Как определить грыжу позвоночника

В случае вовлечения в патологический процесс постцентральной извилины ребенку трудно повторять аналогичные задания по примеру. Еще одной особенностью проявления патологии является то, что при точечном прикосновении к лицу пациент затрудняется с определением места воздействия.

Причины появления

Предпосылками для развития дизартрии являются логопедические, неврологические и психиатрические нарушения. По структуре они подразделяются на перинатальные, органические, нейрогенные причины.

Часто патология наблюдается у детей с диагнозом ДЦП. То есть один из ее провоцирующих факторов заключается в органическом повреждении ЦНС.

Возникает еще в период развития эмбриона, при родах и у детей в возрасте до 3-х лет.

Во время беременности негативное влияние на нервную систему могут оказывать проявления токсикоза, кислородное голодание плода, хронические патологии будущей матери. В родах вызвать повреждение речевых центров может травма, гипербилирубинемия новорожденных. Высок риск отклонения у недоношенных детей.

К нейрогенным причинам относятся энцефалит и воспаление оболочек головного мозга. Среди других факторов развития дизартрии выделяют «водянку» головного мозга, гнойное воспаление уха, интоксикацию, ЧМТ.

Чаще диагноз ставят в детском возрасте, но иногда и взрослым. В таком случае отмечают взаимосвязь с травмами, инсультом, повреждениями различной тяжести.

Относительным образом могут влиять операции на головном мозге.

Трудности с речью органического характера отмечаются у взрослых больных с рассеянным склерозом, экстрапирамидным синдромом, при церебросклерозе и умственной отсталости. При этом на первом месте находится неврологическая симптоматика. Риск развития патологии присутствует при любом поражении нервной системы или сбоях в работе головного мозга.

Особенности нарушения звуковых характеристик речи

Диагноз дизартрии данного типа устанавливают на основании нарушений произношения большей части звуков, проблем с движениями артикуляционного аппарата.

При отсутствии отклонений с дыханием и изменений голоса ребенок с трудом понимает устную и письменную речь. Из-за пропущенных звуков трудно разобрать, что он говорит.

Нарушение темпа и ритма происходит на фоне недостаточной иннервации мускулатуры. Характеристика корковой дизартрии:

  • снижение темпа речи;
  • замещение или пропуск некоторых звуков;
  • гнусавость.

Основные клинические симптомы дизартрии: нечеткая и смазанная речь, гнусавый голос, отсутствие интонации, изменение темпа и ритма. Яркость проявлений зависит от места поражения, тяжести заболевания. Этот дефект часто сопровождает сложную дислалию, наблюдается у умственно отсталых детей. Чем тяжелее протекает болезнь, тем невнятнее речь больного.

При обширном поражении нервной системы наблюдается отсутствие членораздельной речи (анартрия). Нечеткое произношение появляется из-за полной или частичной неподвижности органов речевого аппарата.

Для получения терапевтического эффекта врач-логопед должен учитывать личностные особенности ребенка. Возможна персеверация – состояние, при котором один и тот же звук повторяется несколько раз.

Нарушение относится к ряду психических отклонений.

Отсутствие лечения приводит к снижению концентрации и внимания, недостаточности словарного запаса. В дальнейшем возникают проблемы с процессом письма, нарушения психики. Взрослые переносят дизартрию тяжело, замыкаясь от социума и впадая в депрессию. Прогноз развития болезни зависит от причины ее вызвавшей, сопутствующих патологий.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Диагностика болезни

Есть ли у пациента корковая дизартрия, определяют невролог и логопед. Работа специалиста по постановке речи заключается в оценке мимики и мускулатуры лица, он смотрит на синхронность дыхания, темп речи и ее качества. В норме дыхание должно быть синхронным, голос не гнусавым. Также оценивается фонематическое развитие речи ребенка.

Невролог выясняет наличие сопутствующих заболеваний мозга, нарушения церебрального кровообращения. Диагностику проводят с помощью КТ и МРТ, метода ЭЭГ, оценки способности мышц к электрической возбудимости, изучения проведения нервных импульсов.

Ребенка с нарушением произношения просят выполнить списывание текста, прочесть его выразительно вслух и пересказать. При этом оцениваются такие характеристики, как темп, ритм и разборчивость.

Терапия

Схема терапии состоит из приема медикаментов, реабилитации у логопеда и невролога, лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от проявлений дизартрии и сопутствующих патологий в анамнезе.

Логопед использует в своей практике занятия на артикуляцию, упражнения для моторики, массаж языка, дыхательную гимнастику. Их цель заключается в формировании выразительной речи и коррекции произношения звуков.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Логопедический массаж не только улучшает состояние мышц и налаживает кровообращение сосудов, тканей. Он улучшает иннервацию речевой и лицевой мускулатуры. Процесс лечения длительный, задача логопеда добиться правильного и чистого произношения звуков. Только потом переходят к автоматизации процесса в произнесении слов.

При чрезмерно энергичном проведении упражнений может усилиться спастика речевого аппарата.

Невролог прописывает больному ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения, успокоительные при необходимости, метаболические и сосудистые средства. Альтернативная медицина предлагает для коррекции состояния гирудотерапию, точечный массаж, лечебные ванны.

Как дышат дизартрики? У них нарушена координация речи, поэтому она не плавная. Дыхание поверхностное, сбивается при волнении. Они говорят либо на вдохе, либо на полном выдохе. Для коррекции этого состояния применяют дыхательную гимнастику А. Н. Стрельниковой.

Массаж включает такие приемы: поглаживание, щипки, разминание и вибрацию. Чтобы развивать мимику, ребенка учат хмуриться, вытягивать губы. Поочередное расслабление и напряжение приводит к их укреплению.

Массаж внутри ротовой полости не проводят при инфекционных заболеваниях (стоматит, ангина, ОРЗ, высокая температура тела). В таких случаях его заменяют полосканием горла с отварами целебных трав.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Профилактика дизартрии заключается в сотрудничестве специалистов и родителей при наличии факторов риска. Важное значение имеет окружение ребенка и усилия взрослых, предпринимаемые в процессе развития малыша. В раннем периоде необходимо ограждать ребенка от травм головы, нейроинфекций и воздействия токсических веществ.

В том случае, когда корковая дизартрия является следствием тяжелого неврологического заболевания, врачи могут только незначительно улучшить речевую функцию. Логопедическая работа должна быть системной, учитывать причины развития патологии и возраст пациента.

Источник: https://LogopediaCentr.ru/narusheniya-rechi/korkovaya-dizartriya/

Корковая дизартрия

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Корковая дизартрия — нарушение речевой артикуляции вследствие расстройства механизмов центральной мышечной иннервации и праксиса артикуляционных органов на уровне церебральной коры. Клинически проявляется утратой членораздельности, темпа и ритмичности речи, заменой отдельных звуков, разделением аффрикатов при сохранении смысловой части высказывания. Диагностика осуществляется методами логопедического, неврологического исследования. Для определения этиологии поражения коры дополнительно назначаются нейровизуализационные методики. Лечение включает терапию причинной патологии, логопедическую коррекцию, фармакотерапию, кинезиотерапию, массаж, психокоррекцию.

Дизартрия — латинский термин, обозначающий нарушение артикуляции. Разделение дизартрии на центральную и периферическую впервые было проведено в 1911 году. В 1926 году отечественным профессором неврологом М. С. Маргулисом была предложена более подробная классификация, основанная на локализации очага церебрального поражения, выделена корковая форма дизартрии.

Клинически корковая дизартрия сходна с моторными формами афазии, что затрудняет её диагностику и требует тщательного нейролингвистического анализа. Точные данные о распространённости патологии в неврологической и логопедической практике отсутствуют. У детей корковая дизартрия чаще является следствием перинатальных поражений ЦНС, у взрослых — опухолей и ЧМТ.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Корковая дизартрия

Данная форма нарушений речи наблюдается при фокальном органическом поражении нижних участков пре- и постцентральных зон коры, на которые проецируются артикуляционные органы: язык, губы, мягкое нёбо, челюсти, глотка, щёки. Этиологические факторы, обуславливающие поражение коры, полиморфны и несколько разнятся у детей и взрослых. Наиболее значимыми этиофакторами являются:

  • Черепно-мозговые травмы. Травмирование происходит при открытых повреждениях с вдавлением костей черепа, закрытых травмах с ушибом, тяжёлым сотрясением головного мозга. Возможно сдавление коры увеличивающейся посттравматической субдуральной или эпидуральной гематомой.
  • Опухоли головного мозга. Конвекситальные новообразования мозга, оболочек (менингиомы) обуславливают фокальную компрессию церебральной коры. Внутримозговые опухоли (глиомы, астроцитомы), подлежащие соответствующим отделам коры, в случае инфильтративного роста вызывают их деструкцию, в отсутствие инфильтрации — сдавление.
  • Менингоэнцефалиты. Воспалительное поражение оболочек и вещества мозга может стать осложнением различных общеинфекционных заболеваний (кори, герпеса, краснухи, ОРВИ), очагов хронической гнойной инфекции (отита, синусита, околочелюстного абсцесса), специфического инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса). Набухание мозговых оболочек, отёчность церебрального вещества провоцируют сдавление отдельных корковых участков и питающих их сосудов, что приводит к дисфункции нейронов, участвующих в регуляции артикуляционного механизма.
  • Инсульты. Ишемический инсульт становится причиной гипоксии корковых нейронов вследствие недостаточного кровоснабжения. Геморрагический инсульт вызывает сдавление корковых тканей излившейся кровью. Отсутствие быстрого восстановления церебрального кровотока, нарастание внутримозговой гематомы ведёт к гибели ответственных за артикуляцию нейронов.
  • Перинатальная патология. В педиатрической практике корковая дизартрия наиболее часто формируется под воздействием неблагоприятных внутриутробных условий развития (гипоксии плода, внутриутробной инфекции, гемолитической болезни), травм и асфиксии новорожденного в ходе родов. К факторам риска относятся тяжёлый гестоз, быстрые роды, применение акушерских щипцов, операции (вакуум-экстракции).

Нарушение отличается патогенетическим полиморфизмом. В его рамках различают два основных механизма формирования речевых нарушений. Первый реализуется при поражении передней центральной извилины.

Сложности артикуляции возникают вследствие центрального пареза мышц языка и мимической мускулатуры.

Близкое к артикуляционным органам расположение представительства кисти в моторной корковой зоне обуславливает частое сочетание речевых расстройств с повышением тонуса в мышцах руки.

Второй патогенетический механизм определяется при локализации очага в постцентральных отделах. Он связан с нарушением обработки полученных афферентных импульсов, информирующих о состоянии артикуляционных органов.

Отсутствие обратной информации делает невозможным адекватную корректировку артикуляционных движений, осуществляемую соответствующими отделами моторной зоны.

Возникает артикуляционная апраксия — нарушение программирования последовательности и силы движений, реализующих речевую функцию.

Разнородность нарушений, различная степень их проявлений обуславливают применение двух классификаций в практической неврологии.

Подобно другим видам дизартрии, корковая форма по выраженности речевой дисфункции делится на четыре степени – от стёртой дизартрии до полной анартрии.

С учетом локализации патологического очага и патогенетического механизма дизартрия классифицируется на два основных варианта:

  • Афферентная (кинестетическая). Возникает при поражении постцентральных корковых зон доминантного полушария. Сочетается с оральной апраксией, апраксией движений контрлатеральной кисти. Характеризуется поиском правильной артикуляционной укладки для произнесения необходимого звука.
  • Эфферентная (кинетическая). Формируется при очаге в передних центральных зонах коры. Часто сочетается с контрлатеральным гемипарезом. Типична замедленность, отсутствие речевой плавности, иногда — послоговое проговаривание.

Первыми симптомами речевого расстройства являются темпо-ритмические нарушения: замедленность экспрессивной речи, утрата её плавности и автоматизма. Создаётся впечатление, что пациенту трудно шевелить губами и языком, что вполне соответствует действительности.

Ключевым проявлением выступает расстройство произнесения переднеязычных звуков, связанное с нарушением иннервации мышц языка. В речевой продукции происходит замена или пропуск артикуляционно сложных звуков. В результате речь больного становится смазанной, непонятной.

Содержательная часть речи остаётся сохранной.

Афферентная корковая дизартрия характеризуется поиском правильного положения артикуляционных органов, что делает речь прерывистой, толчкообразной. Повышенная напряжённость артикуляции обуславливает усиление громкости голоса, избирательное оглушение звонких согласных.

Замедление переходных этапов артикуляции приводит к появлению звуков-вставок. Наблюдается раздельное или частичное проговаривание аффрикатов («ц»=«т»+«с»), замена щелевых согласных на смычные.

Отмечается некоторое расстройство лицевого гнозиза, пациент неточно указывает место прикосновения к различным точкам на лице.

Эфферентная корковая дизартрия сопровождается затруднённым переходом между звуками, удлинением ударных гласных, согласных в начале и конце слова (например, «вввнизу»). Определяется нарушение артикуляции апикальных (л) и какуминальных (ш, ж, р) согласных, требующих участия кончика языка, их замена дорзальными звуками (т, д).

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Характерно усреднённое произнесение отдельных звуков («д» и «т» произносятся как «тс»). Выявляются сложности удержания артикуляционной позы, вставки и пропуски звуков в словах. Типично обилие пауз внутри слова, в тяжёлых случаях — разрыв слова на отдельные слоги. Артикуляция дополняется множеством синкинезий: высовыванием языка, наморщиванием лба, зажмуриванием глаз.

Дизартрия нередко сочетается с правосторонним гемипарезом.

В детском возрасте корковая дизартрия негативно сказывается на общем состоянии ЦНС и становлении речи. Отмечается снижение внимания, способности к запоминанию информации. Плохо набирается словарный запас, формируется общее недоразвитие речи.

Дефект произносительной стороны речи влечёт за собой нарушение восприятия фонем, возникает фонетико-фонематическое недоразвитие. Указанные расстройства препятствуют успешному обучению ребёнка письму, чтению. Развивается вторичная дисграфия, дислексия. У взрослых обусловленные речевым дефектом проблемы коммуникации вызывают дисбаланс психоэмоциональной сферы.

Больные остро переживают сложившуюся ситуацию, становятся упрямыми, раздражительными или, напротив, замкнутыми, склонными к депрессии.

Диагностические сложности представляет корковая дизартрия у детей младше 2 лет. Нарушения речи у них можно заподозрить по сниженной речевой активности. Вид речевого расстройства устанавливается путём всестороннего логопедического и неврологического обследования. Инструментальные исследования необходимы для уточнения этиологии поражения. Полный комплекс диагностических процедур включает:

  • Консультацию невролога. В неврологическом статусе зачастую определяется асимметрия лица, парез мимической мускулатуры, гипертонус мышц языка, отклонение его кончика от средней линии. Выявляются элементы апраксии артикуляционного аппарата, затруднение при выполнении последовательности действий по заданию. Возможно наличие центрального спастического гемипареза, гемигипестезии.
  • Консультацию логопеда. Подтверждает речевое напряжение, замедленность, прерывистость речевой продукции. При исследовании устной речи наблюдается замена звуков, выпадение отдельных фонем, появление вставочных звуков. Содержательная сторона высказывания, речевое дыхание не нарушены, фонематический слух сохранен. У детей может диагностироваться ФФН и ОНР.
  • Нейровизуализацию. Томографические методы исследования позволяют установить морфологический субстрат заболевания. При травмах, оболочечных гематомах и опухолях более информативна КТ головного мозга. В диагностике инсультов, церебральных новообразований, воспалительных фокусов предпочтение отдаётся МРТ головного мозга. В сложных диагностических случаях рекомендовано проведение обоих исследований, а также ПЭТ-КТ.
  • Люмбальную пункцию. Выполняется при подозрении на воспалительно-инфекционную этиологию для забора ликвора. Исследование цереброспинальной жидкости (ликвора) позволяет выявить воспалительные изменения, провести бакпосев, ИФА, ПЦР-диагностику для верификации возбудителя.

Корковая дизартрия требует дифференцировки от иных речевых расстройств. От акустико-гностической, акустико-мнестической, динамической афазии она отличается сохранностью смысловой стороны высказывания, сложностью артикуляции отдельных звуков.

Различия с афферентной моторной афазией заключаются в артикуляционных сложностях как в произвольных, так и в автоматизированных высказываниях, отсутствием речевых эмболов, у взрослых — сохранностью письма и чтения.

В отличии от бульбарной дизартрии, корковая не сопровождается атрофией и фасцикуляциями языка.

https://www.youtube.com/watch?v=YtHuL1Jrcvs

Терапия речевых расстройств проводится на фоне этиопатогенетического лечения причинной патологии (посттравматических нарушений, инсульта, энцефалита, опухоли, перинатальной энцефалопатии).

Успешное восстановление речи возможно при комплексном подходе к реабилитации пациента, достигается усилиями логопеда, невролога, реабилитолога, клинического психолога.

Восстановительная терапия включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

  • Логопедические занятия. Работа по коррекции дизартрии должна начинаться в ранние сроки, сопровождаться развитием мотивации больного. Основными методами являются артикуляционная гимнастика, логопедический массаж, постановка трудных в артикуляции звуков и их автоматизация, развитие мелкой моторики. У детей в последующем проводятся занятия по коррекции ФФН.
  • Фармакотерапию. Медикаментозная поддержка необходима для активации метаболических процессов в ЦНС с целью восстановления утраченных функций. Применяются нейрометаболиты, ноотропные фармпрепараты, медикаменты для улучшения церебральной гемодинамики. По показаниям осуществляется медикаментозная психокоррекция седативными средствами, антидепрессантами.
  • Общую реабилитацию. Используется общий массаж, кинезиотерапия, рефлексотерапия. Проводится массаж, механотерапия и лечебная физкультура для паретичных конечностей. Важным моментом является психологическая реабилитация больного, включающая психологическое консультирование, арт-терапию, релаксационные методики, групповые тренинги.

В случае успешного лечения основной патологии и комплексной логопедической реабилитации прогноз благоприятный. Степень восстановления речи зависит от этиологии поражения, выраженности речевых нарушений, возраста и психологического состояния больного.

Наиболее сложно поддаётся коррекции корковая дизартрия на фоне детского церебрального паралича, перинатальных травм ЦНС, пожилого возраста, депрессии. К мерам профилактики относятся предупреждение травматизма, лечение цереброваскулярной патологии, исключение онкогенных влияний, повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам.

Профилактика дизартрии у детей включает грамотное ведение беременности и родов, своевременную коррекцию осложнений беременности, адекватный выбор способа родоразрешения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/speech-disorder/cortical-dysarthria

Корковая дизартрия: характеристика и структура дефекты, лечение и коррекция корковой дизартрии в Москве

Корковая дизартрия представляет собой группу моторных расстройств речи разного происхождения, которые связаны с очаговым поражением коры головного мозга.

В Юсуповской больнице проводят обследование пациентов с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Инновационные методы нейровизуализации позволяют выявить локализацию очага поражения, который вызвал расстройство речевой функции.

Неврологи, реабилитологи и логопеды коллегиально составляют и реализуют индивидуальный план лечения каждому пациенту. Тяжёлые случаи корковой дизартрии обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пациентам с дефектами речи.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Виды и характеристика корковой дизартрии

Известны два варианта корковой дизартрии. Первый вариант обусловлен односторонним или чаще двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины.

В этих случаях у пациентов возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (чаще всего языка).

Избирательный корковый парез отдельных мышц языка приводит к ограничению объёма тонких изолированных движений кончика языка вверх. У пациентов нарушается произношение переднеязычных звуков.

Причиной второго варианта корковой дизартрии является недостаточность кинестетического праксиса (способности произносить серии звуков речи).

Это имеет место при односторонних поражениях коры доминантного (обычно левого) полушария головного мозга в нижних постцентральных отделах коры.

У пациентов страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и аффрикатов (согласных звуков сложного образования, которые состоят из взрывного и щелевого компонента – русских «Ц» и «Ч»).

Имеют место непостоянные и неоднозначные нарушения артикуляции. Поиск нужного артикуляционного уклада в момент речи нарушает её плавность и замедляет темп.

Пациенты ощущают трудность ощущения и воспроизведения определенных артикуляционных укладов.

Наблюдается недостаточность лицевого гнозиса: пациент затрудняется чётко локализовать точечное прикосновение к определённым участкам лица, особенно в области артикуляционного аппарата.

Третий вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью динамического кинетического праксиса. Это наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры. При нарушениях кинетического праксиса пациенты затрудняются произносить сложные аффрикаты, которые могут распадаться на составные части. Наблюдаются следующие дефекты речи:

  • Замены щелевых звуков на смычные (З на Д);
  • Пропуски звуков в стечениях согласных;
  • Избирательное оглушение звонких смычных согласных.

Речь становится напряжённой, замедленной. Отмечаются трудности при воспроизведении серии последовательных движений по показу или по словесной инструкции. Структура речевого дефекта: ФФНР, отсутствуют расстройства просодики (единства взаимосвязанных компонентов, к которым относятся мелодика, длительность, интенсивность, темп речи и тембр произнесения).

Причины корковой дизартрии

Корковая дизартрия наблюдается при фокальном органическом поражении нижних участков прецентральных и постцентральных зон коры, на которые проецируются артикуляционные органы:

  • Язык;
  • Губы;
  • Челюсти;
  • Мягкое нёбо;
  • Щёки;
  • Глотка.

Факторы, которые обуславливают поражение коры, разнообразны и несколько разнятся у взрослых и детей. Известны следующие причины корковой дизартрии:

  1. Черепно-мозговые травмы. Травмирование коры головного мозга происходит при открытых повреждениях с вдавлением костей черепа, закрытых травмах с ушибом головного мозга. Кора мозга может сдавливаться увеличивающейся посттравматической эпидуральной или субдуральной гематомой;
  2. Конвекситальные опухоли головного мозга, оболочек (менингиомы) обуславливают фокальное сдавление мозговой коры. Внутримозговые новообразования (астроцитомы, глиомы), которые подлежат соответствующим отделам коры, в случае инфильтративного роста вызывают их разрушение, при отсутствии инфильтрации – сдавление;
  3. Воспалительное поражение оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) может стать осложнением различных инфекционных заболеваний, очагов хронической гнойной инфекции (синусита, околочелюстного абсцесса, отита), специфического инфекционного процесса (сифилиса, туберкулёза). Отёчность вещества головного мозга, набухание мозговых оболочек провоцируют сдавление отдельных корковых участков и сосудов, которые их питают. Это приводит к нарушению функции нейронов, участвующих в регуляции артикуляционного механизма;
  4. Ишемический инсульт часто становится причиной гипоксии корковых нейронов вследствие недостаточного кровоснабжения. При геморрагическом инсульте корковая ткань сдавливается излившейся кровью. Отсутствие быстрого восстановления мозгового кровотока, нарастание внутримозговой гематомы вызывает гибель нейронов, ответственных за артикуляцию.

В педиатрической практике корковая дизартрия наиболее часто формируется под воздействием следующих факторов:

  • Неблагоприятных внутриутробных условий развития (гипоксии плода, гемолитической болезни, внутриутробной инфекции);
  • Родовых травм;
  • Асфиксии новорожденного в ходе родов.

К факторам риска относятся тяжёлый гестоз, применение акушерских щипцов, быстрые роды, операции (вакуум-экстракции).

Осложнения кортикальной дизартрии

В детском возрасте корковая дизартрия негативно сказывается на общем состоянии центральной нервной системы и становлении речи. У детей снижается внимание, способность к запоминанию информации. Они плохо набирают словарный запас, со временем формируется общее недоразвитие речи.

Дефект произносительной стороны речи влечёт за собой нарушение восприятия фонем. Возникает фонетико-фонематическое недоразвитие. Указанные расстройства не позволяют ребёнку успешно учиться в школе, обучаться чтению, письму.

У детей с корковой дизартрией развивается вторичная дисграфия (нарушение процесса письма, проявляющееся в повторяющихся, стойких ошибках, которые обусловлены несформированной высшей психической деятельностью, участвующей в процессе письма), дислексия (специфическое расстройство чтения).

У взрослых обусловленные речевым дефектом проблемы коммуникации вызывают нарушение баланса психоэмоциональной сферы. Пациенты остро переживают сложившуюся ситуацию, становятся раздражительными, упрямыми или, напротив, склонными к депрессии, замкнутыми.

Диагностика кортикальной дизартрии

Диагностические сложности возникают при установке диагноза «корковая дизартрия» у детей младше 2 лет. Нарушения речи у них можно заподозрить по сниженной речевой активности. Вид речевого расстройства устанавливают путём всестороннего неврологического и логопедического обследования. Инструментальные исследования необходимы для уточнения причины и локализации поражения.

Полный комплекс диагностических процедур в Юсуповской больнице включает:

  1. Консультацию невролога. В неврологическом статусе можно определить асимметрию лица, парез мимической мускулатуры, гипертонус мышц языка, отклонение его кончика от средней линии. Часто выявляются элементы апраксии (нарушения произвольных движений и действий) артикуляционного аппарата, возникают затруднения при выполнении последовательности действий по заданию. Может иметь место центральный спастический парез мышц половины тела, гемигипестезия (- потеря чувствительности с одной стороны тела);
  2. Консультацию логопеда. Подтверждает речевое напряжение, прерывистость, замедленность речи. При исследовании устной речи наблюдается выпадение отдельных фонем, замена или появление вставочных звуков. Фонематический слух сохранён. Речевое дыхание, содержательная сторона высказывания не нарушены.
  3. Нейровизуализацию. С помощью томографических методов исследования врачи Юсуповской больницы устанавливают морфологический субстрат заболевания. При оболочечных гематомах и опухолях, травмах выполняется компьютерная томография. В диагностике церебральных новообразований, инсультов, воспалительных процессов неврологи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии головного мозга. В сложных диагностических случаях проводят оба исследования, а также позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ);
  4. Люмбальную пункцию. Выполняется при подозрении на воспалительно-инфекционную природу заболевания для забора ликвора. Исследование цереброспинальной жидкости позволяет выявить воспалительные изменения, провести бактериологический посев, иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для установки вида возбудителя.

Специалисты Юсуповской больницы проводят дифференцировку кокковой дизартрии от иных речевых расстройств. От акустико-мнестической, акустико-гностической, динамической афазии она отличается сохранностью смысловой стороны высказывания, сложностью артикуляции отдельных звуков.

Читайте также:  Что такое спинальная амиотрофия верднига гоффмана

Различия с афферентной моторной афазией заключаются в артикуляционных сложностях произвольных и автоматизированных высказываний, отсутствии речевых эмболов (одного или двух из наиболее частотных для пациента до заболевания слов). У взрослых сохраняется письмо и чтение.

В отличие от бульбарной дизартрии, корковая не сопровождается атрофией и фасцикуляциями (спонтанными, относительно синхронными сокращениями мышечных волокон внутри одного пучка) языка.

Лечение, прогноз и профилактика корковой дизартрии

Терапия расстройств речевой функции проводится на фоне устранения причины и механизмов развития той патологии, которая стала причиной развития корковой дизартрии:

  • Инсульта;
  • Посттравматических нарушений;
  • Новообразования;
  • Энцефалита;
  • Перинатальной энцефалопатии.

Успешная коррекция речи при корковой дизартрии в Юсуповской больнице возможна благодаря комплексному подходу к реабилитации пациента. Она достигается усилиями невролога, логопеда, клинического психолога, реабилитолога. Восстановительная терапия включает следующие методы:

  1. Фармакотерапию. Медикаментозную поддержку осуществляют с целью активации метаболических процессов в центральной нервной системе для восстановления утраченных функций. Неврологи назначают нейрометаболиты, ноотропные препараты, лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. По показаниям проводят медикаментозную коррекцию психологического равновесия антидепрессантами, седативными средствами;
  2. Логопедические занятия. Работу по коррекции корковой дизартрии в Юсуповской больнице начинают в ранние сроки. Она сопровождается развитием мотивации пациента. Основными методами являются логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, развитие мелкой моторики, постановка трудных в артикуляции звуков и их автоматизаци;
  3. Общую реабилитацию. Специалисты клиники реабилитации используют общий массаж, кинезиотерапию, рефлексотерапию. Проводят массаж, механотерапию и лечебную физкультуру для паретичных конечностей. Важным моментом является психологическая реабилитация пациента, которая включает психологическое консультирование, релаксационные методики, арт-терапию, групповые тренинги.

В случае успешного лечения основного заболевания, которое вызвало корковую дизартрию, комплексной логопедической реабилитации прогноз благоприятный. Степень восстановления речи зависит от причины поражения, выраженности речевых нарушений, психологического состояния и возраста пациента.

Наиболее сложно поддаётся коррекции корковая дизартрия на фоне перинатальных травм центральной нервной системы, детского церебрального паралича, депрессии, пожилого возраста.

В Юсуповской больнице восстанавливают речевую функцию даже тем пациентам, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

Профилактика корковой дизартрии заключается в предупреждении травматизма, лечении цереброваскулярной патологии и объёмных образований головного мозга, повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам.

Профилактика дизартрии у детей включает адекватный выбор способа родоразрешения, грамотное ведение беременности и родов, своевременную коррекцию осложнений беременности.

При наличии признаков нарушения речевой функции звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика Полина Юрьевна Вахромеева

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/preimushchestva-lecheniya-korkovoy-dizartrii-v-yusupovskoy-bolnitse/

Что такое корковая дизартрия у детей и как она проявляется

Корковая дизартрия – это группа моторных расстройств речи, возникающих по различным причинам. Основным провоцирующим фактором патологии служит очаговое поражение коры головного мозга, что впоследствии приводит к нарушению произвольных движений органов речи. Диагностировать такую форму дизартрии довольно проблематично и нередко ее путают с моторной алалией.

Выделяют два варианта дизартрии: кинетическая и кинестетическая. У взрослых пациентов иногда отмечается смешение корковой дизартрии с моторной афазией.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют два вида патологии, и каждая из них сопровождается появлением определенных клинико-неврологических признаков корковой дизартрии.

Кинетическая дизартрия развивается, как результат поражения задней центральной извилины коры головного мозга, где проецируется чувствительность от мышц артикуляционного аппарата. Главным проявлением такой формы патологии служит артикуляторная апраксия, то есть появление проблем с движением без выраженного пареза артикуляционного аппарата.

Возникают трудности с произношением сложных аффрикатов, происходит замена щелевых звуков на смычные, а также отмечаются пропуски звуков в стечении согласных. При кинетическом варианте корковой дизартрии отмечаются трудности при воспроизведении последовательных движений по образцу.

При кинестетической дизартрии появляются нарушения при поражении нижних отделов передней центральной извилины.

Преимущественно поражение является односторонним и касается, в большей степени, левого полушария головного мозга.

Иначе говоря, у ребенка возможно артикуляционное движение, но при этом отсутствует ощущение этого движения в кинестетической памяти. Ему довольно проблематично воспроизвести заданные движения по образцу.

При такой форме корковой дизартрии характеристикой являются проблемы с произношением согласных звуков, шипящих и аффрикатов.

Ребенку проблематично четко указать, к каким участкам его лица было выполнено точечное прикосновение, и особенно в зоне артикуляционного аппарата.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Причины появления

Дизартрия является патологией, развитие которой связано с логопедическими, неврологическими и психиатрическими нарушениями. Причины возникновения такого расстройства кроются именно в этих предпосылках.

Довольно часто корковая дизартрия у детей дополняется детским церебральным параличом, имея такую же этиологию. Распространенной причиной патологии речи считается органическое повреждение центральной нервной системы. Преимущественно они происходят во время внутриутробного развития ребенка, при родовой деятельности или же в период раннего развития до 3 лет.

При беременности провоцирующими факторами могут служить:

  • токсикозы;
  • резус-конфликт;
  • гипоксия плода;
  • соматические патологии женщины.

Во время раннего развития и при родоразрешении спровоцировать речевое нарушение в последующем могут травмы различного характера, ядерная желтуха и асфиксия. Заболевание часто диагностируется у детей, рожденных раньше положенного срока. Кроме этого, пациенты с детским церебральным параличом часто имеют такое заболевание, как дизартрия.

Стать причиной нарушения речи у детей могут такие нейроинфекции, как энцефалит и менингит. Кроме них, провоцирующими факторами являются следующие патологические состояния:

  1. гидроцефалия;
  2. гнойный отит;
  3. тяжелая интоксикация детского организма;
  4. черепно-мозговые травмы.

Важно: преимущественно дизартрия выявляется у детей, но может возникнуть и у взрослых. Чаще всего это происходит после травм различного характера и повреждений центральной нервной системы.

Стать причиной речевого нарушения могут такие патологии, как инсульт или черепно-мозговая травма различной степени тяжести. Воздействовать на речевой аппарат способны различные нейрохирургические вмешательства и новообразования в области головного мозга.

Нередко речевое нарушение у взрослых становится спутником таких патологий, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, атеросклероз, умственная отсталость и миотония. Иначе говоря, дизартрия часто диагностируется при повреждениях нервной системы тяжелой степени и сбоях в функционировании головного мозга.

Признаки и симптомы заболевания

Для корковой дизартрии характерно нарушение произношения большинства звуков и особенно согласных. При такой патологии возникают проблемы с моторикой артикуляции. У ребенка не нарушено речевое дыхание и голос, но при этом возникают трудности с чтением, письмом и пониманием речи. Ребенок часто пропускает или заменяет звуки, что делает его речь малопонятной для окружающих людей.

Для корковой дизартрии характерны темпо-ритмические нарушения, то есть отсутствует плавность речи. В то же время, при разговоре ребенок более длительно произносит звуки, слоги и слова, и создается впечатление, что речь замедлена.

Со стороны можно подумать, что ребенку проблематично управлять языком и губами, и это действительно так.

Это объясняется тем, что при нарушении иннервации мускулатуры, принимающей участие в произношении звуков, их артикуляционный уклад не имеет нужного уровня автоматизма.

Используйте на своих сайтах и блогах или на YouTube кликер для адсенс

Заподозрить корковую дизартрию можно по следующим первым признакам:

  • замедленный темп речи;
  • замена и пропуск звуков;
  • снижение уровня фонации и появление гнусавости речи.

Последствия такой формы дизартрии отражаются на общем состоянии центральной нервной системы ребенка. Это приводит к тому, что возникают такие осложнения, как резкое снижение словарного запаса, пониженное внимание и проблемы с запоминанием. Кроме этого, при корковой дизартрии нарушается процесс письма и чтения, а также отмечаются двигательные и психоэмоциональные расстройства.

У взрослых пациентов с диагнозом «дизартрия» отмечается состояние депрессии по причине проблем с коммуникацией и резком ограничении круга общения.

Корковая дизартрия: причины и симптоматика

Диагностика болезни

Диагностикой корковой дизартрии и постановкой диагноза занимаются совместно невролог и логопед. Логопедическая диагностика включает проведение следующих исследований:

  1. состояние мимической и речевой мускулатуры;
  2. оценка характера дыхания;
  3. определение темпа речи, звукопроизношения и ритма;
  4. изучение речевых функций.

Важно: во время диагностики речевого нарушения обращается внимание на синхронность дыхания, голосообразование и артикуляцию.

  • Кроме этого, оценивается состояние фонетико-фонематического развития ребенка.
  • Для постановки речевого диагноза неврологом проводятся исследования для выявления заболеваний мозга и проблем с кровотоком, которые предполагают использование методов томографии.
  • Специалистами могут применяться следующие методы диагностики:
  • электроэнцефалограмма помогает оценить активность головного мозга;
  • электромиография дает возможность измерить биоэлектрическую активность мышц;
  • электронейрография изучает проходимость нервных импульсов.

Особый акцент делается на диагностику письменной и устной речи. Ребенку предлагают сделать задание на списывание текста, прочесть его громко вслух либо же осмыслить прочитанное. Кроме этого, дефектологами обращается внимание на звукопроизношение, ритм, темп и разборчивость речи.

Лечение

Коррекция корковой дизартрии предполагает систематический прием медикаментозных средств, реабилитационные мероприятия, лечебную физкультуру и физиопроцедуры. После проведения необходимых обследований неврологом подбирается специальный комплекс мероприятий с учетом индивидуального случая.

В логопедии коррекция корковой дизартрии осуществляется с помощью:

  1. артикуляционных занятий;
  2. пальчиковых упражнений;
  3. логопедического массажа языка;
  4. коррекции звукопроизношения;
  5. дыхательной гимнастики;
  6. формирования выразительной речи.

В домашних условиях, под контролем родителей, ребенок принимает ноотропные, седативные, метаболические и сосудистые препараты, назначенные врачом.

Кроме этого, борьба с различными формами речевого нарушения может проводиться с применением следующих процедур:

  • гирудотерапия;
  • точечный массаж;
  • лечебные ванны;
  • ЛФК;
  • физиолечение.

Последовательность постановки и автоматизации звуков зависит от того, какие артикуляционные уклады на данный момент наиболее доступны ребенку.

К автоматизации звуков в словах, предложениях и связной речи при корковой дизартрии переходят после достижения чистого их произношения в изолированном виде.

Сам процесс коррекции требует намного больше времени и настойчивости, чем при таком речевом нарушении, как дислалия.

Профилактика

Дизартрия успешно поддается коррекции, но только в том случае, если удается выявить болезнь в раннем возрасте и сразу же приступить к лечению. Важное место в успехе всех мероприятий принадлежит окружению ребенка и его личным усилиям в процессе лечения.

В том случае, если речь идет о таком неврологическом расстройстве, как корковая дизартрия у детей, то врачи не спешат делать какие-либо прогнозы. Дело в том, что кора головного мозга является довольно серьезной сферой для предположений необоснованного характера.

При осложненных формах такого речевого нарушения возможно лишь незначительное улучшение состояния речевой функции. Не последнее место в развитии детей с различными видами дизартрии принадлежит преемственности логопедических учреждений.

В пренатальном периоде, при наличии провоцирующих факторов, профилактика речевого нарушения должна проводиться с самого рождения ребенка. Следует оградить его от черепно-мозговых травм, нейроинфекций и полностью исключить опасность воздействия на организм токсинов и химических веществ.

Источник: https://blog.oratorskoeiskusstvo.com/narushenie-rechi/korkovaya-dizartriya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector