Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Парциальную эпилепсию относят к психоневрологическим заболеваниям, для которой характерно хроническое течение с появлением в одном из участков мозга повышенной электронной активности нейронов.

Болезнь подробно описана в работе английского невролога Джексона, в результате чего получила неофициальное название джексоновской эпилепсии.

Данная форма болезни может начаться в любом возрасте, но максимальный пик заболеваемости приходится на возраст до 7-10 лет. В мозге происходят структурные нарушения, которые легко диагностировать на ЭЭГ.

Особенности и код по МКБ-10

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечениеПарциальная эпилепсия имеет код по МКБ-10 G40.

Если болезнь протекает с простыми припадками, которые не изменяют сознания — код G40.1.

Если наблюдаются комплексные судорожные припадки с изменением сознания и переходящие во вторично генерализированные — код G40.2.

Для данного заболевания характерны приступы, которые на начальном этапе затрагивают одну группу мышц, а затем последовательно распределяются в определенном порядке на другие участки.

Больной при этом не теряет сознания, не кричит, не прикусывает языка, не происходит самопроизвольного мочеиспускания или сна после припадка.

После приступа наблюдается паралич конечностей, которые были задействованы или временный парез. Все судороги начинаются в полном сознании, а помрачение приходит поздней.

Поэтому часто больной может самостоятельно купировать приступ, удерживая конечность, с которой начались судороги.

Для парциальной эпилепсии характерны нарушения чувствительности и болезненные ощущения в определенных участках. При диагностике недуга в большинстве случаев врачу довольно сложно выявить органические патологии. Поэтому за пациентом ведут динамическое наблюдение.

Формы заболевания

Могут наблюдаться простые или сложные припадки. При простых судороги наблюдаются в определенных частях тела. Происходит ритмичное сокращение мышц, с пеной или с обильным слюноотделением. Приступ длится менее 5 минут.

Если сенсорные приступы, наблюдаются зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации. Появляется онемение определенной части тела.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Больной испытывает сильный страх. Позже развивается депрессия и бессонница.

Для сложных приступов происходит нарушение сознания. Наблюдается ступор, человек резко замирает, устремляя взгляд в одну точку. При этом происходит потеря реальности, движения становятся однотипными, чаще всего человек забывает о приступе. Такой приступ длится 1-2 минуты.

Лобная

Для нее характерно расположение очагов в лобной части мозга. Болезнь может появиться в любом возрасте. Для данной формы характерны частые приступы продолжительностью до 1 минуты.

К их появлению нет предпосылок. Они могут начаться и закончиться внезапно. У человека часто наблюдаются ночные приступы, которые сопровождаются сомнамбулизмом или парасомнией.

Височная

Поражение наблюдается в височной области мозга. Спровоцировать данную форму заболевания могут травмы головы или воспалительные процессы в головном мозге.

У больного наблюдается изменение сознания, он совершает бессмысленные движения, наблюдается утеря мотивации.

Височная эпилепсия патология приводит в дальнейшем к вегетативным нарушениям и социальной неприспособленности.

Недуг протекает в хронической форме и прогрессирует с течением времени.

Теменная

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Приступ длится не более 2 минут, но повторяться может по несколько раз в день.

Наибольшего пика частота повторов достигается в дневное время. Проявится данная форма недуга может в любом возрасте.

Затылочная

Она характерна для детей от 2 до 4 лет. При правильно подобранной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз.

Болезнь имеет доброкачественный характер и выражается в зрительных нарушениях. Дети жалуются на мушки перед глазами, появление молний. Также наблюдается вращение глазными яблоками, тремор головы.

Мультифокальная

Данный вид недуга формирует так называемые зеркальные очаги. Первый образовавшийся очаг приводит к появлению нарушений и патологического возбуждения в том же месте расположения, но в соседнем полушарии.

Уже в младенческом возрасте наблюдаются первые проявления данной формы болезни. У ребенка нарушается психическое развитие, наблюдаются патологические изменения в структуре внутренних органов.

Мультифокальная эпилепсия не поддается лекарственной терапии, так как для нее характерно наличие резистентности к препаратам. Если у ребенка наблюдается четкая визуализация очага, проводят оперативное лечение.

Причины и факторы риска

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечениеОсновной причиной появления парциальной эпилепсии является генетическая предрасположенность.

Но спровоцировать появление недуга могут другие причины и патологические состояния:

  • доброкачественные или раковые опухоли;
  • наличие кист и гематом;
  • аневризмы и абсцессы;
  • инсульт;
  • серьезные нарушения кровообращения;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нарушения работы ЦНС;
  • травмы головы.

Симптомы эпилептических приступов

Симптомы зависят от вида эпилептического приступа. Их наличие помогает определить, что у больного случился припадок. Если приступы простые наблюдаются следующие симптомы:

  • непроизвольные сокращение мышц;
  • чувство онемения, мурашек и покалывания на кожных покровах;
  • одновременные повороты головы и глаз, а в некоторых случаях и туловища в одну сторону;
  • обильное слюнотечение;
  • гримасы;
  • остановка речи;
  • жевательные движения;
  • боль и чувство тяжести в области живота;
  • изжога;
  • галлюцинации.

Если приступ сложный, происходит потеря сознания. Человек также не может говорить, хоть и понимает свое состояние. После судорог появляется амнезия.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечениеТакже могут быть следующие признаки:

  • сильная тревога;
  • страх смерти;
  • навязчивые мысли;
  • чувство «дежавю»;
  • дереализация;
  • постоянно повторяющиеся однообразные движения;
  • головные боли;
  • изменение личности.

Диагностика

При наличии у больного приступов, необходимо обратиться к невропатологу. Врач проводит диагностику и назначает необходимое лечение. При первичном посещении невролог составляет клиническую картину, основываясь на жалобах пациента.

Во время консультации задача врача не только выявить наличие эпилепсии, но и определить состояние больного, его интеллект, личностные характеристики, отношения в социуме.

Если есть подозрение на личностные расстройства, больной проходит консультирование у психолога или психотерапевта для подбора антидепрессантов или успокоительных препаратов.

Далее проводят нижеследующие диагностические мероприятия:

  1. Проверка рефлексов:
    • коленный;
    • мышц плеча;
    • запястно-лучевой;
    • зрительный;
    • проверяют моторику.

    Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

  2. Электроэнцефалография. Электроэнцефалограф регистрирует у больного возбужденные участки мозга.

    Данные обрабатываются в компьютере и выводятся в виде кривых графических изображений.

  3. КТ и МРТ. Эти методы применяют для исследования полости черепа и костей.

    Получаются снимки, на которых появляется трехмерное изображение головы и мозга. Если у больного обнаружены травмы, переломы черепа, различные образования, есть большая вероятность появления приступов по этим причинам.

  4. Ангиография. С использованием контрастного вещества исследуют состояние сосудов.

Лечение припадков

Медикаментозное

Основными препаратами при лечении эпилепсии являются противосудорожные средства. Их назначает только врач. Он подбирает дозировку и частоту приема.

Если во время лекарственной терапии прекратились судороги, это не значит, что человек выздоровел. Болезнь остается, просто уходит негативная симптоматика.

Для лечения заболевания используют следующие препараты.

Противосудорожные препараты:

  • Ламотриджин;
  • Карбамазепин;
  • Депакин;
  • Трилептал;
  • Вальпораты;
  • Седалит.

Лекарства убирают судороги, предотвращают появление приступов, стабилизируют настроение.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечениеТранквилизаторы:

  • Клонозепам;
  • Феназепам;
  • Лорафен.

Средства успокаивают, расслабляют мускулатуру, обладают противотревожным эффектом.

Нейролептики:

  • Аминазин;
  • Труксал;
  • Галоперидол.

Препараты подавляют нервную систему, способны снижать судорожную реакцию.

Ноотропы:

  • Пирацетам;
  • Фезам;
  • Пикамелон;
  • Мексидол.

Благотворно влияют на обмен веществ в головном мозге, восстанавливают его правильное функционирование, улучшают кровообращение, способствуют повышению интеллекта.

Хирургическая операция

Если лекарственная терапия не дает положительных результатов, возможно назначение хирургической операции.

Существует несколько методов хирургического лечения:

  1. Удаление образования. Метод используют, если причиной стала опухоль или гематома. После их удаления человек выздоравливает.
  2. Лобэктомия. Во время операции проводят удаление той части головного мозга, которая вызывает патологические очаги. Чаще всего операцию применяют при иссечении височной доли.
  3. Каллезотомия. Проводят рассечение двух половин мозга. Операция показана больным с тяжелой формой заболевания.
  4. Стимулятор блуждающего нерва. Под кожу подшивают миниатюрное устройство, которое посылает в блуждающий нерв импульсы, приводя в спокойное состояние очаги возбуждения.

Первая помощь

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечениеЕсли у человека начался приступ, необходимо выполнять следующие действия:

  1. Аккуратно его уложить.
  2. Голову слегка приподнять.
  3. Если у человека открыт рот, вставить платок или что-нибудь тугое, чтобы он не прикусил язык.
  4. Голову слегка повернуть, чтобы человек не подавился слюной или рвотными массами.

После окончания приступа помогите человеку встать и придерживайте его, пока он полностью не придет в норму. Обычно сразу после приступа происходит полная нормализация состояния.

Прогноз и профилактика

Парциальная эпилепсия трудно поддается лечению. Чаще всего больному показана пожизненная лекарственная терапия.

Во время стабилизации состояния, врач в целях профилактики может назначать курс приема противосудорожных препаратов. Для этой болезни характерны рецидивы даже при комплексной лекарственной терапии.

Поэтому важно:

  • регулярно проводить обследование;
  • пить назначенные лекарственные препараты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать мест с мигающими спецэффектами;
  • ограничить физические нагрузки;
  • избегать стрессов;
  • ограничить употребление жидкости;
  • следить за рационом питания.

Парциальная эпилепсия — серьезное заболевание, к которому нельзя относиться с пренебрежением. При первых признаках болезни важно своевременно обратиться к врачу для подбора адекватной лекарственной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/parcialnaya.html

Парциальная эпилепсия — точечный, но опасный мозговой удар

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечениеСуть эпилепсии состоит в том, что у нервных импульсов головного мозга нарушается проводимость. Нейронные связи в головном мозге больного нарушаются. В результате человека мучают эпилептические припадки различного вида и происхождения.

У парциальной эпилепсии есть свои особенности, если генерализованная форма затрагивает в мозгу оба полушария, то парциальная становится результатом поражения лишь отдельных его участков.

Провоцирующие факторы

Большинство невропатологов считает, что причиной парциальной эпилепсии может стать комплекс разных факторов. Основной же причиной считается генетическая предрасположенность. Именно поэтому первые симптомы заболевания проявляются в детстве или в подростковый период.

Читайте также:  Болезнь шарко мари тута - проявление патологии

Причиной парциальных приступов эпилепсии могут стать такие факторы:

  • новообразования, которые появились в головном мозге (они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными);
  • абсцессы, гематомы, кисты;Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение
  • всевозможные изменения сосудов: мальформации, аневризмы;
  • нарушение процесса кровообращения головного мозга (например, при инсульте, ишемии и других патологиях);
  • проникновение нейроинфекции (сифилис, энцефалит, менингит и др.);
  • врождённые патологические изменения в нервной системе;
  • различные травмы головы.

Эти факторы могут спровоцировать появление эпилепсии или усугубить припадки. Под действием какого-либо из перечисленных факторов в определённой зоне головного мозга нейроны начинают подавать патологические сигналы с изменённой интенсивностью.

Со временем это негативно влияет на все клетки, которые окружают патологическую зону. Это провоцирует развитие эпилептических припадков.

Локализация нарушения в области мозга

Классификация парциальной эпилепсии основана на выявлении в головном мозге области с повышением активности в период приступа. Кстати, картина конкретного припадка во многом будет определяться местонахождением очага патологической возбудимости нейронов.

Возможная локализация очага:

  1. Височная. Это самый распространённый тип парциальной эпилепсии (около 50% всех случаев заболевания провоцирует именно патологическая активность нейронов в височной зоне).
  2. Лобная. Заслуженно занимает второе по частотности случаев место (24-27%).
  3. Затылочная (около 10% всех больных данной формой эпилепсии).
  4. Теменная. Встречается реже всего (1%).

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Как же определить точную локализацию очага? Сейчас это сделать очень просто. Поможет проведение ЭЭГ (электроэнцефалограммы).

Диагностика чаще всего проводится в тот период, когда больной находится в покое или спит (полисомнография). Но самый точный результат даёт ЭЭГ непосредственно во время очередного приступа. Дождаться его практически невозможно. Потому приступ провоцируют введением специальных препаратов.

Виды приступов и их симптоматика

Парциальная эпилепсия у каждого больного проявляется в сугубо индивидуальных приступах. Но есть принятая классификация основных их типов. При простых парциальных приступах сознание больного сохраняется полностью или же частично. Такое состояние имеет разные формы проявления:

  • можно наблюдать не очень интенсивные сокращения мышц ног, рук, мимической мускулатуры, больной чувствует онемение, покалывание, так называемые «мурашки» на его коже;
  • больной поворачивает в определённую сторону глаза, голову, а иногда и всё туловище;
  • наблюдается слюнотечение;
  • больной выполняет жевательные движения, гримасничает;
  • останавливается процесс речи;
  • появляется боль в зоне эпигастрии, изжога, тяжесть, усиливается перистальтика, появляется метеоризм;
  • могут наблюдаться галлюцинации: вкусовые, обонятельные, зрительные.

Примерно у трети больных наблюдаются сложные парциальные припадки, при которых человек теряет сознание. Такие больные зачастую вполне осознают происходящее, но не способны говорить, отвечать на поставленные вопросы.

Часто после очередного приступа у больного наблюдается явление амнезии. Он забывает всё, что происходило.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Часто случается так, что эпилепсия начинается с парциальной формы, а потом страдают оба полушария мозга. Это становится причиной развития вторичного припадка, генерализованного. Он часто даёт о себе знать в виде сильных судорог.

Симптомы сложных парциальных приступов:

  1. У больного появляется сильная тревожность, страх смерти.
  2. Он концентрируется на произошедших событиях или услышанных словах, испытывает сильные переживания из-за них.
  3. Вполне привычную обстановку больной начинает воспринимать, как ему незнакомую. А может, наоборот, преследовать чувство «дежавю».
  4. Больной воспринимает происходящее, как нечто нереальное. Он может воспринимать себя, как героя книги, увиденного фильма или даже наблюдает за собой, будто со стороны.
  5. Автоматизмы. Это определённые навязчивые движения. Какое конкретно движение появится у больного, зависит от того, какая зона в его мозгу поражена.
  6. В небольшие периоды между припадками человек на начальной стадии развития парциальной эпилепсии чувствует себя вполне нормально. Но со временем всё больше проявляются симптомы гипоксии мозга или основной патологии. Появляются головные боли, склероз, меняется личность, наблюдается деменция (слабоумие).

Рассмотрим проявление каждого вида заболевания более подробно.

Поражение лобных долей мозга

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

  • простые приступы;
  • сложные приступы;
  • вторичные генерализованные пароксизмы;
  • комбинация этих приступов.

Длятся припадки по 30-60 секунд, часто повторяются. Можно наблюдать их серийность. Зачастую они случаются ночью. У 50% больных припадок начинается без ауры перед его началом.

У лобной эпилепсии есть свои особенности:

  • припадки достаточно непродолжительны (до 1 мин);
  • после окончания сложных приступов наблюдается минимум спутанности сознания;
  • очень быстро наступают вторичные приступы;
  • часто можно наблюдать двигательные нарушения (нехарактерные автоматические жесты, топтание на одном месте);
  • в начале припадка автоматизмы встречаются очень часто;
  • больной часто падает.

Формы лобной эпилепсии:

  1. Моторная. Проявляется в форме судорог в конечностях, ауры перед приступом, может наступить паралич Тодда, часто случается генерализация вторичная.
  2. Передняя (фронтополярная). Проявляется в форме мучительных воспоминаний, меняется чувство времени, наплывают мысли, часто случаются провалы в памяти.
  3. Цингулярная. Характерны гиперемия области лица, повышение моторики, моргание, состояние аффекта.
  4. Дорсолатеральная. Больной поворачивает глаза, голову и даже туловище в одну сторону, на время приступа теряет дар речи, часто бывает вторичная генерализация.
  5. Орбитофронтальная.
  6. Оперкулярная.
  7. Дополнительная моторная зона.

Височная форма нарушения

Височная парциальная эпилепсия проявляется в таких приступах:

  • простых;
  • сложных;
  • вторичных генерализованных;
  • их комбинации.

Очень часто при височной форме наблюдаются сложные парциальные приступы с автоматизмами и расстроенным сознанием.

Очень часто перед приступами в случае височной формы больной ощущает ауру:

  • обонятельную;Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение
  • вкусовую;
  • зрительную;
  • соматосенсорную;
  • вегетативно-висцеральную;
  • слуховую;
  • психическую.

Виды височной эпилепсии:

  1. Палеокортикальная. Больной может застыть с полностью неподвижным лицом, его глаза остаются широко раскрыты, направлены в одну точку. Появляется ощущение, что он просто «таращится» на что-то. Может выключаться сознание, но при этом сохраняться двигательная активность. Например, больной может перебирать свои пуговицы на одежде. Часто больной может просто падать без появления судорог (синкопы височные).
  2. Латеральная. Во время припадков нарушается речь, зрение, слух, появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Больных с затылочной формой эпилепсии мучают зрительные галлюцинации, нарушение поля зрения, дискомфорт в глазных яблоках, искривления (девиации) шеи, у них появляется частое моргание.

Комплекс терапевтических мероприятий

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Чтобы получить максимальный результат, врач может комбинировать препараты. Если медикаментозное лечение не срабатывает, выполняют нейрохирургическую операцию.

К операции прибегают лишь в том случае, если все способы консервативного лечения не принесли успеха, а больной страдает от частых припадков.

Выполняется трепанация черепа в той зоне, которая стала причиной эпилепсии. Нейрохирург аккуратно иссекает всё, что раздражает кору мозга – оболочки, которые изменены рубцами, экзостозы. Такая операция называется менингоэнцефалолиз.

Реже выполняется операция по Хорсли. Её методику разработал английский нейрохирург Хорсли ещё в 1886 году. При этом вычерпываются пораженные корковые центры.

Если парциальные приступы эпилепсии провоцируют именно рубцы на веществе или оболочках мозга, то результаты такой операции не приносят желаемого результата.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

После операции Хорсли может наступать монопаралич той конечности, у которой были удалены двигательные центры. При этом припадки прекращаются. Со временем паралич проходит, его сменяет монопарез.

Навсегда у больного остаётся некоторая слабость в этой конечности. Чаще всего со временем припадки вновь появляются. Поэтому хирургическое вмешательство не является методом первого выбора при парциальной эпилепсии. Предпочтительно консервативное лечение.

Суть профилактики всех видом эпилепсии состоит в следующем:

  • следует избегать черепно-мозговых травм;
  • следует избегать интоксикаций;
  • необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • не стоит заводить детей, если от эпилепсии страдают оба родителя (это в разы увеличивает риск развития заболеваний у их детей).

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/parcialnaya.html

Парциальная эпилепсия: что это такое?

12.09.2018

Парциальная эпилепсия — многолетняя хроническая психоневрологическая форма эпилепсии, при которой возникает высокая электрическая активность и повреждение нервных клеток одного из участков мозгового полушария. Это заболевание впервые описано в 1863 году английским невропатологом Джексоном, поэтому иногда называется джексоновской эпилепсией.

Клинические работы стали началом исследования в мировой невропатологии кортикальных эпилепсий. При этом изучение локализации поражения позволило в дальнейшем детальнее изучить функции различных частей коры головного мозга.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Наиболее распространенным типом данной эпилепсии является судорожная реакция организма на патологические нервные импульсы локализованного очага головного мозга. Парциальные эпилепсии вызываются структурным изменением части коры мозга. Они регистрируются в 80% эпилептических приступов у взрослых и в 60% — у детей.

В соответствии с локализации патологии их проявлениями являются различные виды двигательного, чувствительного, вегетативного и психического расстройства.

При простом припадке эпилептик сохраняет осознанность, но не в состоянии контролировать движения некоторых частей тела либо испытывает различные непривычные ощущения. Во время сложных пароксизмов возникает наступление полной или частичной потери сознания, больной становится неконтактным и не понимает происходящие с его телом явления.

При эпилептических припадках наблюдаются неконтролируемые движения, нередко продолжаются начатые целенаправленные действия. Простые и сложные парциальные изменения могут завершиться генерализованными приступами.

Эпилептические изменения кратковременны, в среднем их длительность варьируется от тридцати секунд до трех минут.

Впоследствии больной ощущает мыслительную спутанность и сонливость, а после потери сознания не может вспомнить то, что происходило.

В процессе длительного хронического течения заболевания происходят психические нарушения, многократные припадки заканчиваются снижением интеллектуального мышления, изменениями личностных характеристик больного.

Читайте также:  Энтеровирусный менингит: диагностика и лечение воспаления оболочек мозга

Виды парциальных приступов

Визуализация клинического проявления классифицируется в соответствии с местом очага патологии при фокальных приступах и вторичных генерализированных приступах. Приступы эпилепсии структурируются в зависимости от того, каким пораженным участком коры мозга они вызваны.

Различают следующие виды проявления болезни:

  • Височные — 44%.
  • Лобные — 24%.
  • Мультифокальные — 21%.
  • Симптоматические затылочные — 10%.
  • Теменные — 1%.

Если лобная доля мозга является источником патологического эпилептического пароксизма, то приступы можно распределить на следующие виды:

  • моторные, характеризующиеся клоническими судорогами рук и ног, соматосенсорной аурой, возможно развитие приступа и его переход во вторичную генерализацию;
  • фронтополярные (передние), сопровождающиеся измененным ощущением времени, провалами и наплывами мыслей;
  • цингулярные, сопровождающиеся аффективными, гипермоторными приступами, ипсилатеральным морганием, гиперемией лица;
  • дорcолатеральные, отличающиеся признаками адверсии глаз, остановкой речи, билатеральными проксимальными тоническими приступами, вторичной генерализацией;
  • орбитофронтальные, сопровождающиеся вегетативно-висцеральными приступами (кардиоваскулярными, эпигастральными, респираторными), психомоторными в виде автоматизма жестов, фарингооральными автоматизмами, гиперсаливацией;
  • оперкуральные, представленные ороалиментарными автоматизмами в виде покашливания, причмокивания, глотательными, жевательными, сосательными движениями, подергиваниями глазных мышц, нарушениями речи;
  • дополнительные моторные зоны, проявляющиеся простыми парциальными приступами, архаическими движениями, моторными, речевыми или сенсорными, в основном возникающими ночью;
  • быстро прогрессирующий синдром Кожевникова, трудно поддающийся излечению.

Правосторонняя и левосторонняя височные эпилепсии различаются по характеристикам во время припадков, между ними и после них.

Височные виды эпилепсии представлены двумя формами:

  1. Амигдало-гиппокампальной (палиокортикальной, медио-базальной), проявляющееся сенсорным, моторным, вегетативно-висцеральным эффектами, нарушением психических функций, автоматизмом, выключением сознания и состоянием амнезии при сложных приступах.
  2. Латеральной (неокортикальной), характеризующейся головокружением, нарушением речи, появлением слуховой или зрительной галлюцинации.

Теменная эпилепсия представлена:

  1. задними теменными приступами, характеризующимися неподвижностью, визуальными дефектами и нарушением осознанности;
  2. передними теменными приступами, отличающимися сенсорными феноменами;
  3. нижними теменными приступами, проявляющиеся дезориентацией, дискомфортом в области живота, головокружениями;
  4. парацентральными припадками, характерными патологическими ощущениями в генитальной зоне, вращательными движениями и постуральными изменениями.

В зависимости от причин возникновения заболевания различаются патологические типы эпилепсий:

  1. Идиопатические — врожденные, возникающие из-за генетической предрасположенности и неврологических или психических патологий, врожденной аномалии головного мозга.
  2. Симптоматические — вторичные, осложненные первичной болезнью головного мозга.
  3. Криптогенные — пароксизмы невыясненной этиологии.

Причины развития заболевания

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Патологические процессы, протекающие в головном мозге, провоцируют появление эпилептических припадков. Несколькими нейронами генерируются патологические импульсы низкой амплитуды и высокой частоты.

Происходит нарушение мембранной проницаемости клеток мозга, при которой десинхронизируется работа клеток возле негативных нейронов.

Патологический ритм группы нейронов создает эпилептическую активность очага в поврежденной части человеческого мозга. В результате каких-либо экзогенных факторов нейронные импульсы распространяются и охватывают соседние ткани, проявляясь эпилептическим припадком. Причинами возникновения эпилептических пароксизмов могут быть перинатальные и постнатальные факторы.

Перинатальными причинами называют:

  • внутриутробную инфекцию;
  • гипоксию;
  • эктомезодермальную и кортикальную дисплазию;
  • родовую травму.

Парциальная эпилепсия развивается при следующих постнатальных органических поражениях полушарий мозга:

  • кистозах;
  • острых нарушениях кровообращения;
  • ушибах;
  • опухолях.

Среди причин формирования патологических очагов мозгового вещества можно выделить:

  • инфекционные воспалительные заболевания: абсцесс, энцефалит, менингит;
  • вирусную, бактериальную, протозойную инфекцию;
  • послеинсультное состояние;
  • дисгенезию, атриовенозную мальформацию;
  • ревматические болезни нервной системы;
  • наличие рассеянного склероза;
  • очаги глиоза;
  • алкогольные, амфетаминовые, кокаиновые, эфедриновые и другие наркотические зависимости;
  • длительное действие нейролептиков, антидепрессантов, бронходиляторов;
  • наличие антифосфолипидных синдромов;
  • нейрофиброматозы, туберкулезный склероз;
  • отравление ядами (свинцом, ртутью, бензином, барбитуратами);
  • инфекции: тиф и малярию;
  • эндогенные интоксикации вследствие печеночных и почечных патологий;
  • гипергликемию.

Симптомы

Возникновение эпилептических приступов может наступить в любом возрасте, но чаще всего это происходит в дошкольный период и в младшем школьном возрасте.

Фокальные припадки могут иметь длительность в несколько минут, иногда завершаясь генерализованным приступом. Пациенты испытывают судороги, спазмы, онемение конечностей, нарушение речи и галлюцинации.

Симптоматика зависит от локализации очага патологии.

Симптомы лобных эпилепсий

Клинические сокращения лицевых мышц и конечностей охватывают одну половину тела. Голова и глаза поворачиваются в одну сторону. Нередко начинаются явления выкрикивания, жевания, причмокивания, слюнотечения, закатывания глаз.

Напрягаются руки и ноги, вытягиваются вдоль тела. Часто наблюдаются явления слуховых и зрительных галлюцинаций. Пароксизмы отличаются двигательными автоматизмами или вегетативными нарушениями.

Симптомы височных эпилепсий

Височные эпилепсии характеризуются обилием обонятельных, зрительных, слуховых и вкусовых галлюцинаций. Например, предметы теряют привычные размеры, пациент чувствует сильный запах краски, бензина или жженой резины, появляется слуховая галлюцинация в виде шума и гула, других непривычных звуков.

Многие испытывают чувство дежавю, повышенное сердцебиение, боли в области живота, тошноту, жар и сильную потливость. Больной может испытывать эйфорию, дисфорию или другие навязчивые состояния.

Симптомы теменных эпилепсий

Симптоматика этого типа припадков различается по расположению эпилептического очага. При нижних теменных пароксизмах появляется дезориентация в пространстве и головокружение. Передние теменные припадки сопровождаются чувством онемения и параличом конечностей. Задний теменной припадок проявляется нарушением осознанности, замиранием и застывшим взглядом.

Симптомы затылочных эпилепсий

Затылочные припадки характеризуются зрительными галлюцинациями, такими как цветные пятна, круги и линии, моргание и подергивание глазниц.

Симптомы при синдроме Кожевникова

Данный синдром охватывает судорогами половину тела больного, приступы часто заканчиваются параличом рук и ног. Пациенты становятся агрессивными, нередко впадают в депрессивные состояния, их интеллектуальный уровень снижается. Синдром осложняется фобиями и разрушением личностных качеств.

Диагностика

При появлении признаков нарушения мозговой деятельности или приступов эпилептического характера необходимо срочно обратиться за консультацией врача-невролога или эпилептолога.

Доктор проведет осмотр, соберет данные анамнеза заболевания и назначит полное обследование для определения типа и особенностей данной эпилепсии.

Большое значение для правильной постановки диагноза имеют сведения, полученные медиками от близких пациента.

Описание должно включать:

  • особенности состояния перед припадком (возбуждение, жалобы на плохое самочувствие);
  • время продолжительности приступа (желательно максимально точное);
  • характеристику начала приступа (постепенное или внезапное);
  • описание прохождения приступа (реакция речи, глаз, конечностей, судорог, потери сознания);
  • примеры оказанной помощи;
  • возраст больного во время первого припадка.

Диагностирование основывается на этиологии болезни, исследовании клинической картины приступов, показаниях нейрорадиологического анализа, а также психического и неврологического состояния пациента. Обнаруживаются патологии активности нейронов инструментальными и лабораторными обследованиями.

Инструментальными методами обследования являются:

  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенографическое исследование черепа;
  • ЭКГ-исследование (для исключения кардиогенного происхождения припадков).

Лабораторные методы обследования включают:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • исследование хромосомного кариотипа;
  • анализ ДНК на обнаружение фрагильной хромосомы.

Лечение

Лечением эпилепсии достигается полное или частичное прекращение эпилептических припадков и минимизация побочных осложнений. Медикаментозная терапия является основным методом лечения эпилептиков. Индивидуально подобранные препараты учитывают тип эпилепсии, где расположен патологический очаг в мозге, особенности приступов.

Правильный подбор медикаментов влияет на эффективность терапевтического воздействия и снижение частоты приступов, поддержание нормального образа жизни пациента и наступление стойкой ремиссии. Консервативная терапия контролирует до 70% парциальных изменений.

  • Первоочередным противоэлиптическим лекарственным препаратом является карбамазепин.
  • Дополнительные препараты: Клоназепам, Вальпроат, Клобазам и бензодиазепины.
  • Широко используются противосудорожные лекарства: Финлепсин, Тегретол, Зептол, Актиневрал, Дифенин, Тиагабин, Этосуксимид, Ламотриджин.

Лекарства пролонгированного действия предпочтительны для применения, потому что их можно употреблять один раз в день. Отменяется прием лекарственных средств посредством постепенного снижения дозировки при отсутствии приступов последние 5 лет.

Если применение противосудорожных средств не показывает положительную динамику, пациенту может помочь нейрохирургия.

Методы хирургического лечения включают удаление опухоли или гематомы, лобэктомию (удаление патологических участков мозга), вшивание подкожного стимулятора блуждающего нерва, каллезотомию (заключающуюся в рассечении мозговых полушарий). Последними достижениями хирургических методов доказано, что эпилепсия не является неизлечимой.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры при эпилепсиях заключаются в систематическом нахождении пациента на диспансерном учете и проведении клинических обследований каждые 6 месяцев.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Такое обследование включает проведение:

  1. электроэнцефалограммы;
  2. магнитно-резонансной томографии головного мозга;
  3. приема у неврологов и психиатров;
  4. лабораторной диагностики (исследования анализов крови и мочи).

Предотвращение припадочных приступов парциальной эпилепсии напрямую связано со здоровой жизнедеятельностью эпилептика.

Насущной необходимостью является прекращение табакокурения и потребления алкогольных напитков. Необходимо исключение из рациона кофе и крепкого чая. Пациентами должны соблюдаться нормальный режим сна и бодрствования, диета. Эпилептикам придется избегать негативных факторов (экстремальных видов спорта, подъемом на высоту и т.п.).

Прогнозы выздоровления отличаются для разных видов заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Большинство больных достигают длительной ремиссии и уменьшения количества припадков. Многое зависит от своевременно начатого лечения и соблюдения рекомендаций врачей. Около трети случаев эпилепсии не поддаются медикаментозным методам и вылечиваются в результате нейрохирургической операции.

Парциальная эпилепсия: что это такое? Ссылка на основную публикацию Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/partsialnaya-epilepsiya

Парциальная эпилепсия: причины, признаки и симптомы. Диагностика и лечение парциальной эпилепсии в Москве

Эпилепсия — это процесс, связанный с нарушениями обменных процессов в мозге, что вызывает приступы. Их делят на судорожные и фокальные или генерализованные и парциальные, которые задействуют оба полушария или одно соответственно. Во время припадка в тканях возникают паталогические возбуждения, которые провоцируют изменение импульсов, исходящих от нейронов.

Фокальность выражается в локализации поражения, исходя из которой формируется лечение. Для наиболее точного определения очага требуются специальные методики и обученные специалисты, имеющий большой опыт.

Читайте также:  Голодный обморок: чем опасна потеря сознания, и как ее не допустить

Юсуповская больница имеет в своем составе специализированную неврологическую клинику, выполняющую качественную диагностику и эффективное лечение пациентов с таким заболеванием.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Что такое парциальная эпилепсия

Изменение структуры коры головного мозга на каком-то конкретном участке называется парциальной эпилепсией. Такое явление сопровождается хаотичными нервными импульсами, испускаемыми нейронами. Сигналы поступают во все клетки, сопряженные с областью поражения. Клиническая картина отображает припадок.

Основным параметром, принятыми для классификации, выступает локализация расстройства функции, которая определяет наблюдаемую картину во время припадка. Различают следующие виды локализации: височная, лобная, затылочная, теменная.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

  • Дарья Олеговна Громова
  • Врач-невролог

Эпилепсия на протяжении многих лет считается одной из опасных и распространенных неврологических патологий. По статистическим данным ВОЗ, в России на долю больных, страдающих от судорожных приступов, приходится около 2,5% случаев.

Многообразие форм эпилептических припадков может затруднять диагностику. Парциальный вид эпилепсии чаще всего встречается в детском возрасте. До сих пор врачам не удалось установить точные причины развития болезни.

Большое значение придается нарушению внутриутробного развития и осложненным родам.

В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи проводят диагностику парциальной эпилепсии с помощью современного медицинского оборудования: КТ, МРТ, ЭЭГ. Благодаря этому удается быстро определить расположение патологического очага. Терапия подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Пациентам Юсуповской больницы предоставляются рекомендации по снижению риска развития повторных приступов.

Доказано, что при соблюдении врачебных назначений и профилактических мер 60-70% больных входят в состояние длительной ремиссии.

Виды парциальных приступов

Как описано ранее, возможно несколько вариантов развития данного типа недуга. Остановимся более подробно на каждом из них:

  • Височная занимает позицию наиболее частой разновидности, на нее приходится 50-60% всех случаев, связанных с искажением нейронных связей.
  • Лобная — вторая по частоте проявления, примерно в 25% случаев заболевание связано именно с этой патологией.
  • Затылочная проявляется довольно редко, не более чем у 10% пациентов.
  • Теменная почти не встречается и имеет вероятность возникновения менее 1%.

Определение локализации очага поражения производится посредством ЭЭГ (электроэнцефалограммы). Чаще всего диагностика осуществляется в период нахождения пациента в состоянии покоя, но наиболее точные результаты можно получить лишь во время приступа. Для создания подобной ситуации с согласия больного применяются специальные средства.

Помимо классификации по локальному признаку, также существует система отличий по тяжести течения. Различают следующие формы:

  • Простая — не сопровождается искажением сознания, проявления вариабельны и определяются областью.
  • Сложная — простые припадки с одновременным нарушением сознания.
  • Вторично-генерализованная (судорожная) — развивается из простых и сложных припадков, сопровождается судорогами.

Причины парциальной эпилепсии

Такое заболевание наиболее часто встречается у детей и развивается из-за проблем во время беременности или родов. Например, от подрыва развития плода внутри утробы либо от длительного отсутствия кислорода во время рождения ребенка.

Не исключено развитие недуга и у взрослого человека. Болезнь может возникнуть как результат травмы или другого заболевания головного мозга и будет носить симптоматический характер. На ее развитие могут оказать влияние следующие факторы:

  • злокачественные и доброкачественные наросты;
  • дисфункция кровообращения;
  • гематомы;
  • киста;
  • аневризмы;
  • мальформации;
  • инфекционные заболевания;
  • приступы инсульта;
  • абсцесс;
  • слабый межклеточный обмен веществ;
  • врожденные патологии;
  • черепно-мозговые травмы.

Вышеперечисленные расстройства резко увеличивают риск развития дефекта из-за образования патологических сигналов измененной интенсивностью со стороны нейронов, поэтому необходимо вовремя обратиться за лечением.

Симптомы парциальной эпилепсии

При определении области поражения головного мозга первым делом обращают внимание на симптомы, которые проявляются у пациента. Именно они являются основными сигналами для установления вида нарушения и назначения необходимой терапии.

При поражении височной части воздействиям подвергается память и восприятие звука. Пострадавшему может казаться, что он слышит какие-то звуки или музыку, хотя на самом деле их нет. На него нападает чувство дежавю, и всплывают различные воспоминания из давнего прошлого. Также пациент подвергается эмоциональным атакам, которые выражаются в тревоге, гневе или ощущении радости и счастья.

Проявления поражения бывают простые, сложные, судорожные и комбинированные. Наиболее часто встречаются сложные с автоматизмами и спутанностью сознания. Перед приступом присутствует ощущение обонятельной, зрительной, вкусовой, слуховой, психической, соматосенсорной или вегетативно-висцеральной ауры.

Лобная доля отвечает за двигательные функции, поэтому повреждения в этой части могут быть определены хаотичными неконтролируемыми подергиваниями конечностей, кистей и пальцев, игрой мышц мимики, бегающими из стороны в сторону глазами. Больной может совершать повторяющиеся движения губами и языком, а также топтаться на одном месте.

По форме выделяют простые, сложные, судорожные и комбинированные приступы. Длительность составляет до 1 минуты, наблюдаются повторения. Чаще всего случаются в ночное время. Аура не ощущается.

Особенности:

  • высокая длительность;
  • минимальное воздействие на сознание;
  • быстрое возникновение вторичных приступов;
  • частое проявление двигательных дисфункций;
  • перед припадком есть автоматизмы;
  • пострадавший падает.

Затылочная часть мозга сосредоточена на работе органов зрения, в силу чего его повреждение повлияет на зрение человека. Во время приступа в глазах появляются мушки, мигающие и цветные огоньки или происходит выпадение полей зрения с последующей сильной болью в голове, схожей с мигренью.

Поражение теменной доли приводит к дисфункции сенсорной способности. Появляется локализованное чувство покалывания, тепла или холода при неизменной температуре окружающей среды, а также ощущение увеличения или уменьшения разных частей тела.

У симптоматической парциальной эпилепсии существует вторичная генерализация — так называемый переход от фокальной к генерализованной. В этом случае у пациента наблюдаются судороги, потеря мышечного тонуса и паралич.

Диагностика парциальной эпилепсии

Верно подобранная программа лечения главным образом зависит от своевременности и точности диагностирования заболевания.

Неправильно назначенные медикаментозные средства могут усугубить положение и усилить парциальные приступы эпилепсии.

Для диагностирования дисфункции в качестве методов исследования используются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма, с помощью которых удается определить причину и очаг возникновения недуга.

Окончательный диагноз может вынести исключительно специалист в области неврологии или эпилептологии. После осмотра пациента, опроса на предмет жалоб и информации о симптомах врач выявляет наиболее вероятные причины возникших расстройств, которые подтверждаются в результате методических исследований.

Лечение парциальной эпилепсии

Высокий показатель успешного исхода терапии идиопатической парциальной эпилепсии имеется в Юсуповской больнице. В оборудованной в соответствии с современными стандартами клинике неврологии специально обученными врачами с большим опытом проводится лечение патологий различных видов, связанных с повреждениями головного мозга.

Основной метод целебного воздействия включает в себя использование медикаментов.

Препараты подбираются индивидуально на основе составленной клинической картины пациента, которая включает в себя симптомы, области поражения и другие показатели.

Правильно подобранная терапия сократит количество и интенсивность парциальных эпилептических припадков. Высокая квалификация и большой опыт специалистов позволит добиться ремиссии и вернуться к полноценной жизни.

Если консервативные методы не дают положительного результата, а частота припадков слишком высокая, то прибегают к нейрохирургической операции.

В процессе выполняется трепанация черепа в необходимой зоне и дальнейшее иссечение всего, что оказывает физическое воздействие на кору мозга. Такие действия носят название менингоэнцефалолиз.

Реже выполняется операция по методике английского нейрохирурга Хорсли, при которой вычерпываются пораженные участки.

При рубцовом поражении оболочки центрального органа хирургическое вмешательство не принесет положительных результатов. Это связано с тем, что рубцы возобновляются в больших объемах.

Последствиями операции Хорсли может послужить паралич конечности, но припадки исчезнут. Паралич со временем переходит в монопарез. Слабость в конечности остается на всю жизнь, а приступы вернутся в будущем.

В лечебной практике наиболее предпочтителен консервативный способ достижения целебного эффекта у больного.

Профилактика и прогноз

Заболевание носит неизлечимый характер. Терапия способна лишь сократить частоту и интенсивность парциальных припадков эпилепсии и зародить процессы ремиссии, для этого назначаются специальные противоэпилептические препараты.

В качестве профилактики следует избегать травм головы, интоксикаций, предотвращать развитие инфекционных заболеваний.

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение Врач-психотерапевт, врач высшей категории

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/prichiny-partsialnoy-epilepsii-diagnostika-i-lechenie-v-moskve/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector