Операция при болезни паркинсона: радикальные способы лечения

Болезнь Паркинсона – дрожательный паралич – характеризуется хроническим течением, медленным развитием, постепенным угнетением двигательных функций пострадавшего. Современная медицина еще не нашла способов избавления от патологии, но обладает достаточными знаниями для борьбы с ее симптоматикой.

В большинстве случаев помощь пациенту ограничивается консервативной терапией, но иногда приходится применять более радикальные методы. Существует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект.

Каждый из подходов отличается высокой результативностью, манипуляции редко становятся причиной осложнений.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияСуществует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект.

Когда врачи рекомендуют делать операцию

Стандартный консервативный подход способен подарить больному Паркинсоном от 5 до 40 лет полноценной жизни, а иногда даже больше.

Он основывается на приеме медикаментов, соблюдении диеты, посещении сеансов физиотерапии, использовании средств народной медицины.

Если такие мероприятия не дают желаемого эффекта или становятся причиной негативных последствий, встает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Показания к проведению операций при Паркинсоне:

  • уменьшение выраженности положительного ответа организма на ранее эффективные приемы;
  • появление побочных реакций на консервативные подходы, которые снижают качество жизни больного или сами требуют лечения;
  • для достижения нужного эффекта от препаратов требуется увеличивать их дозу, переходя предельно допустимые показатели;
  • молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность;
  • снижение дееспособности, нежелание полностью зависеть от посторонних людей или быть обузой для близких.

Официально вмешательства при дрожательной или дрожательно-ригидной формах болезни Паркинсона назначают на фоне ее продолжительного течения с нарастанием симптоматики.

Основным показанием к оперативной коррекции акинетической формы недуга становятся выраженные двигательные расстройства.

А также ситуации, когда лекарственная терапия становится причиной дискинезии, не реагирующей на консервативное лечение.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияПоказанием к проведению операции при Паркинсоне может быть молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность.

Варианты хирургического лечения болезни Паркинсона

Оперативное воздействие при синдроме Паркинсона основывается на принципах стереотаксиса. Оно подразумевает малоинвазивное вмешательство на основании пространственной схемы, которая позволяет получить доступ к нужной точке в теле сквозь толщу тканей. Это обеспечивает точность и аккуратность действий хирурга, минимальную вероятность повреждения здоровых клеток.

Современное хирургическое стереотаксическое лечение болезни Паркинсона может осуществляться разными способами. Активно применяются методы деструкции тканей термо-, крио- и гамма-инструментами.

Хороший эффект дает инновационный метод нейростимуляции.

Такие операции состоят из двух этапов. На первом с помощью специального оборудования получают изображение головного мозга, определяют план работ, составляют схему, устанавливают маркеры.

Затем голову пациента фиксируют в неподвижном положении, с помощью стереотаксической рамы накладывают на нее компьютерную схему. Подготовка позволяет с максимальной точностью расставить все мишени, на которые будет выполняться воздействие.

Вторым этапом становится проведение самой операции под местной анестезией – пациент должен быть в сознании.

Таламотомия

Дрожание конечностей, головы или отдельных ее частей при Паркинсоне становится последствием поражения тканей таламуса. Точечная деструкция проблемных участков этой зоны купирует подачу мышцам ошибочных сигналов и устраняет симптом.

Сначала пациенту проводят КТ или МРТ для установления мишеней, затем выполняют операцию. После местной анестезии в черепе делают отверстие, через которое подают либо жидкий азот для заморозки тканей, либо проводят электроды, выжигающие клетки.

Разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияПри таламотомии разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

Активно используется неинвазивный вариант таламотомии на основе ультразвука. Фокусированные волны подают прямо через череп под контролем МРТ. Стимуляция вызывает нагревание клеток на заданном участке и их разрушение.

Плюсом подхода считается отсутствие рисков, связанных с трепанацией. Минусом – продолжительность эффекта.

В отличие от прямых вариантов воздействия, результат которых сохраняется на всю жизнь, такой подход избавляет от симптомов примерно на год.

Паллидотомия

Болезнь Паркинсона сопровождается повышением активности отдельных участков парных бледных шаров, входящих в структуру базальных ядер. Одновременно они угнетают работу зон, отвечающих за выполнение целенаправленных действий. Частичное разрушение этих образований избавляет от тремора, скованности движений из-за перенапряжения мышц.

Также подход купирует проявления дискинезии, способной развиться на фоне длительного приема противопаркинсонических средств. Технология проведения операции аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами.

Двусторонняя паллидотомия не проводится в связи с крайней степенью агрессивности такого воздействия, рисками развития тяжелых осложнений.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияТехнология проведения паллидотомии аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами.

Глубокая стимуляция мозга

В ходе первой части операции в ткани головного мозга внедряется система электродов, посредством которых будет обеспечиваться стимулирующее воздействие на ткани. На втором этапе под кожу в зоне грудины вживляют нейростимулятор, соединенный с электродами через удлинители. Он подает сигналы в головной мозг на основании настроек, корректируя работу ЦНС.

Это позволяет купировать ряд симптомов болезни Паркинсона или снизить их выраженность, повысить качество жизни пациента – эффект сохраняется минимум в течение 5 лет. Систему можно в любой момент извлечь, она не вызывает перманентных изменений в организме. В случае необходимости программу меняют, настройки корректируют в соответствии с состоянием больного.

Такой подход становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона. Он избавляет от тремора, замедленности действий, болезненности в мышцах из-за их перенапряжения.

Операция не поможет устранить проблемы с равновесием и координацией, изменения в психике, речевые расстройства.

Она не восстановит нарушенные когнитивные функции в виде ухудшения памяти или невозможности сконцентрироваться, не избавит от деменции.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияГлубокая стимуляция мозга становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона на гамма-ноже

Еще один вариант деструкции участков ЦНС с целью купирования симптоматики синдрома Паркинсона. Гамма-нож – это радиохирургический метод воздействия кобальтовых сфокусированных ионизирующих лучей на заданный участок.

Единственным инвазивным моментом при таком подходе становится процесс установки стереотаксической рамы с помощью винтов.

Для предупреждения неприятных ощущений проводится местная анестезия. Манипуляция продолжается от 30 минут до 2 часов и редко требует госпитализации пациента. После нее у 80% больных полностью исчезает тремор.

Чего ждать после операции

Сразу после окончания малоинвазивного или неинвазивного сеанса пациенты ощущают болезненность в месте воздействия или крепления рамки, общую слабость. Боли купируются анестетиками или анальгетиками, дискомфорт вскоре проходит самостоятельно.

Ощущения через несколько дней после манипуляции зависят от типа операции, проведенной при болезни Паркинсона. Быстрое появление положительных изменений характерно для нейростимуляции и деструктивных методик. Эффект от применения гамма-ножа нарастает в течение полугода.

Сначала он проявляется в виде ослабления тремора, затем повышаются шансы на социальную адаптацию.

Правила организации послеоперационного периода:

  • отказ от физической активности и умственной деятельности на срок, установленный врачом;
  • уход за местами нарушения целостности кожи в течение 2-3 недель, профилактика инфекции;
  • возвращение к обычному образу жизни спустя 1-2 месяца после вмешательства с обязательным ограничением стрессовых ситуаций;
  • даже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения. При внедрении имплантов механизмам должна быть обеспечена неподвижность.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияДаже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения

Важно понимать, что операция станет залогом улучшения самочувствия пациента, но не избавит его от болезни Паркинсона. Прогрессирование патологии продолжится, поэтому базовое лечение отменять нельзя. Хирургическое вмешательство позволяет снизить дозировку лекарств, принимаемых больным, но способно полностью заменить консервативную терапию.

Противопоказания

Несмотря на доказанную эффективность оперативного вмешательства и относительную безопасность новейших методик, такие подходы применяют только в крайних случаях. Решение о целесообразности процедуры принимает целая группа врачей. Она оценивает физические кондиции больного, показатели его психического здоровья, актуальность применения радикального метода.

Операции при болезни Паркинсона не проводятся в следующих случаях:

  • присутствие серьезных внутренних заболеваний острой или хронической природы;
  • депрессия, деменция, попытки суицида или склонность к самоубийству;
  • возраст старше 75 лет;
  • вживленный кардиостимулятор;
  • намерение пациента избавиться от симптомов, которые не поддаются хирургической коррекции;
  • наличие еще не использованных медикаментозных схем, способных дать положительный эффект.

Некоторые из перечисленных противопоказаний не распространяются на применение гамма-ножа. В ряде случаев приведенные запреты могут быть проигнорированы. Окончательное решение принимает лечащий врач в соответствии с особенностями ситуации.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияОперации при болезни Паркинсона не проводятся при вживленном кардиостимуляторе.

Последствия

Даже малоинвазивные и неинвазивные варианты воздействия на головной мозг сопряжены с определенной долей риска. По статистике, в 5% ситуаций оперативные вмешательства при Паркинсоне приводят к формированию внутричерепных гематом. Летальный исход зафиксирован менее чем в 1% случаев, но исключать такую вероятность нельзя.

Радикальные методы терапии синдрома Паркинсона способны привести к таким последствиям:

  • длительная общая слабость;
  • потеря чувствительности на определенных участках лица или пальцах конечностей;
  • преходящий ступор;
  • усугубление клинической картины болезни Паркинсона;
  • парезы или параличи;
  • инфицирование раны;
  • геморрагический инсульт;
  • отек головного мозга или гидроцефалия;
  • проблемы со зрением или речью – наиболее вероятно при двусторонней операции;
  • атрофия тканей;
  • применение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Самыми опасными видами вмешательств при синдроме Паркинсона считаются таламотомия и паллидотомия, которые проводятся с применением предельных температур. Далее следует нейростимуляция – передовая дорогостоящая методика. Минимальный риск осложнений отмечается при использовании гамма-ножа.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияПрименение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Где делают операции при болезни Паркинсона – обзор клиник с адресами

Оперативное лечение болезни Паркинсона требует наличия узконаправленных знаний, специфического оборудования, навыков обращения с такими приборами. Подобные процедуры проводят в специализированных медицинских центрах после обязательной диагностики.

В Москве

Стереотаксические операции с применением криодеструкции проводят в ФГБНУ «Научный центр неврологии» по адресу Волоколамское шоссе, д.80. В НИИ скорой помощи им. Н.В.

Склифосовского применяется установка «Гамма-нож», которая может быть использована и для лечения болезни Паркинсона. Учреждение расположено в д.3 на Большой Сухаревской площади.

Различные виды операций практикуют в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко по адресу ул. Тверская-Ямская, д.16.

В региональных центрах России

Несколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге. В перечень тех, которые выполняют подобные операции входят Российский НИИ им. А.Л. Поленова, Центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева, Институт им. Сергея Березина. Необходимые услуги предоставляют Тюменский и Новосибирский Федеральные центры нейрохирургии.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияНесколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге, один из них центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева.

Сколько стоит операция

Вмешательства, подразумевающие разрушающее воздействие на ткани высокими или низкими температурами в среднем обходятся в 90-150 тыс. рублей. Цена зависит от типа вмешательства, объема работы (одностороннее, двустороннее). Метод нейростимуляции в среднем обходится в 1,5 млн. рублей.

Применение гамма-ножа стоит от 200 до 250 тыс. рублей.

В некоторых медицинских центрах действуют программы скидок. На снижение цены могут рассчитывать некоторые группы льготников.

Что входит в стоимость операции при болезни Паркинсона

В каждом медицинском учреждении свои правила, все чаще в цену за операцию при синдроме Паркинсона включают не только хирургическую процедуру, но и дополнительные опции.

Читайте также:  Лечение бессонницы при депрессии: лекарства, психотерапия

Это может быть ограниченный пакет, в состав которого входят анестезия, препараты, услуги медицинского персонала.

Или расширенный – с диагностикой, консультациями специалистов, содержанием в палате, питанием, послеоперационным ведением.

Можно ли сделать бесплатно

Варианты бесплатного получения необходимой помощи существуют разные. В одних клиниках имеются квоты для определенных групп населения, но обычно приходится долго ждать очереди.

Радикальную медицинскую помощь при болезни Паркинсона можно получить, обратившись в государственные или негосударственные фонды. Полную компенсацию стоимости операции предлагают некоторые пакеты медицинских страховок.


Цена хирургического лечения за границей

Стоимость операции с использованием гамма-ножа в США обойдется в 35-45 тыс., в Великобритании в 25-35 тыс., в Германии в 8 тыс., в Израиле в 20 тыс. долларов. Нейростимуляция в США стоит от 45 тыс., в Великобритании от 37 тыс., в Германии около 70 тыс., в Израиле от 40 тыс. долларов.

Проведение операции при болезни Паркинсона – крайняя мера решения возникших проблем. Современные медикаменты в комплексе с вспомогательными методиками способны с успехом бороться с симптоматикой патологии, не прибегая к радикальным шагам.

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/vidy-operatsij

Виды операций при болезни Паркинсона и их эффективность

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

  • Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, при котором поражаются структуры экстрапирамидной системы, то есть отделов мозга, ответственных за мышечный тонус и движения.
  • Из-за этого происходит гибель нейронов, у пациента появляются характерные симптомы в виде тремора, слабости мышц, ограничения движений.
  • Болезнь неизлечима, с помощью терапии удается снизить выраженность проявлений, улучшить состояние больного.

Когда необходима операция при болезни Паркинсона? К оперативному лечению прибегают в случае отсутствия эффекта от принятия лекарств и быстрого прогрессирования патологии.

Целесообразность хирургического лечения

  1. Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияДля лечения болезни Паркинсона сейчас используют препараты леводопы.
  2. Их стали применять недавно, что снизило количество случаев оперативного вмешательства.
  3. Однако, хирургическое лечение заболевания проводят и сейчас.
  4. После нескольких лет приема леводопы у больных начинаются осложнения в виде лекарственной дискинезии или мышечной флюктуации (гнойного воспаления).

Это существенно затрудняет дальнейшее лечение и приводит к инвалидности. Вылечить побочные эффекты невозможно, поэтому единственным выходом становится операция.

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых диагностирована дрожательно-ригидная и дрожательная формы недуга. Большое значение имеет возраст пациента.

При ювенильном паркинсонизме вероятность положительного эффекта операции выше и проведение ее целесообразней, чем у пожилых пациентов.

Тем более, больные старше 65 лет имеют множество противопоказаний к хирургическому вмешательству. Решение о целесообразности и безопасности операции принимает врачебный консилиум, опираясь на результаты обследования пациента.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению оперативного лечения болезни Паркинсона являются:

    Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

  1. Сохранение выраженных симптомов, несмотря на корректно подобранную лекарственную терапию.
  2. Стремительное прогрессирование патологии, которое требует увеличения дозировки лекарств. При этом возникает множество побочных эффектов, которые снижают качество жизни больного.
  3. Молодой возраст пациента и желание работать, а проявления болезни не дают ему продолжать трудовую деятельность.
  4. Возможная быстрая потеря трудоспособности, что сделает пациента инвалидом, зависимым от его семьи.

Как и любое лечение, хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  1. Серьезные заболевания сердца, сосудов.
  2. Сахарный диабет.
  3. Наличие кардиостимулятора.
  4. Психические отклонения.
  5. Склонность к суициду.
  6. Деменция тяжелой степени.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Сильное ухудшение зрения (операция может привести к полной слепоте).
  9. Выраженная артериальная гипертензия.
  10. Проблемы со свертываемостью крови.
  11. Возраст старше 70 лет.

Операция при болезни Паркинсона — эффект и противопоказания:

Методы оперативного вмешательства

В настоящее время применяют инвазивные и неинвазивные операции. Инвазивные — это таламотомия и паллидотомия.

Таламотомия

  • Во время операции проводят частичное разрушение структуры таламуса (отдела мозга, ответственного за передачу сенсорной и двигательной информации).
  • Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы леченияТаламотомию можно проводить только на одной стороне, поэтому ее применяют в случае одностороннего тремора.
  • В 95% тремор исчезает, однако при данном виде терапии часто развиваются серьезные осложнения в виде нарушения речи или ее полного исчезновения, абулии (отсутствия воли), аспраксии (нарушения целенаправленных движений).

Паллидотомия

Данный метод применяется, если у больного преобладают двигательные расстройства на одной стороне тела. Суть процедуры — во введении иглы в бледный шар. Бледный шар — это отдел мозга, в котором формируется очаг двигательных расстройств.

В ходе операции разрушаются связи между этим отделом и таламусом.

Эффективность паллидотомии очень высока, более 95% пациентов отмечают исчезновение или значительное ослабевание симптомов. При этом частота осложнений не превышает 2%.

Глубокая стимуляция мозга

Среди малоивазивных методик наибольшую популярность приобрел метод глубокой стимуляции мозга. Пациенту в область под ключицей вживляют нейростимулятор.

Он соединен с электродами, которые вводят в глубинные структуры мозга, контролирующие движения. Пациент может сам корректировать настройки стимулятора в зависимости от собственных ощущений.

Преимущества нейростимуляции перед другими методами очевидны:

  1. Возможность корректировать настройки.
  2. Отсутствие необходимости применения лекарств.
  3. Обратимость (прибор можно извлечь при необходимости).
  4. Операцию проводят и при двусторонних симптомах.
  5. Отсутствие реабилитационного периода.
  1. К недостаткам метода относятся высокая стоимость и необходимость замены прибора через 6-8 лет.
  2. Лечение паркинсона — глубокая стимуляция мозга (DBS), операция, стоимость:

Трансплантация стволовых клеток

Данный метод лечения исследован недостаточно, поэтому широко не применяется. Суть лечения в пересадке нейронов в головной мозг.

Нейроны получают после дифференцирования стволовых клеток. Они заменяют погибшие клетки, что приводит к восстановлению двигательных и других функций.

В настоящее время ведутся разработки лекарства, способного воздействовать на тельца Леви, которые являются главными маркерами болезни Паркинсона и деменции. Однако, это пока отдаленная перспектива.

Подготовка к процедуре

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

За 15 часов до процедуры нельзя принимать пищу и напитки.

Операции проводятся под местной анестезией.

Больной находится в полном сознании и контакте с врачом. При инвазивных методах в черепе делают трепанационное отверстие диаметром до 1,5 см.

Затем под контролем рентгена в мозг вводят инструмент для деструкции. Длится процедура 1-2 часа. Ясное сознание пациента дает хирургу возможность убедиться в правильность манипуляций.

У многих больных уже в операционной исчезают симптомы болезни. Некоторым требуется на восстановление несколько месяцев.

Установка нейростимулятора проходит в два этапа также под местной анестезией. Для правильности установки режима стимулирования пациент должен быть в полном сознании.

Сначала в мозг вводят электроды и делают тестовую стимуляцию. Пациент сообщает врачу о своих ощущениях. Если результат положительный, приступают к вживлению нейростимулятора под общим наркозом.

Послеоперационный период и осложнения

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

  • Контроль электрической активности мозга осуществляют на 7 сутки, затем через 3, 6, 12 месяцев.
  • После лечения врач проводит корректировку лекарственной терапии.
  • Проявления болезни уходят за период от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Это зависит от стадии паркинсонизма, состояния здоровья оперируемого.

После нейростимуляции не возникает никаких осложнений. Разве что может произойти инфицирование раны при несоблюдении санитарных правил.

Что касается инвазивных методик, то наиболее опасной является таламотомия. Частота осложнений достигает 12%.

Наиболее часто развиваются следующие побочные эффекты:

  • дизартрия (искажение произношения);
  • дисфазия (исчезновение речи);
  • абулия (отсутствие воли, неспособность выполнять действия и принимать решения);
  • нарушение памяти.

Возможные осложнения паллидотомии:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • потеря голоса;
  • появление судорожных припадков;
  • депрессия;
  • слабость конечностей.

К счастью, данные осложнения встречаются только у 2% прооперированных.

Можно ли вылечить недуг навсегда

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

  1. С помощью оперативного вмешательства удается достичь снижения выраженности симптомов, но не избавиться от проблемы.
  2. Также сохраняется необходимость приема лекарственных средств, но в значительно меньшей дозировке.
  3. Это позволяет отсрочить появление серьезных осложнений и продлить период трудоспособности человека.
  4. Хирургическое лечение паркинсонизма — это крайняя мера, применяемая при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Самый действенный и безопасный метод — нейростимуляция. Однако, он является и самым дорогим.

  • Положительный эффект лечения во многом определяется квалификацией специалиста.
  • О нейрохирургии при болезни Паркинсона в этом видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson/lechenie-bp/operaciya.html

Болезнь Паркинсона — лечение при помощи проведения операции

История 50-летнего казахстанца Анатолия Викторовича МЕРКУЛОВА – это чудо, медицинское чудо. В 37 лет он, будучи молодым военным, заболел болезнью стариков – болезнью Паркинсона.

Болезнь Паркинсона, которая проявляет себя как слабый или сильный тремор во всех конечностях, а также скрюченной позой, как правило, поражает мужчин и женщин старше 60 лет.

Получается, нашего героя недуг настиг в юном, по меркам болезни, возрасте.

Газете «Эксперт здоровья» Анатолий Викторович рассказал, как он заболел, как решился на сложную операцию на головном мозге в Национальном центре нейрохирургии (Астана) и как изменилась его жизнь, когда болезнь Паркинсона отступила.

Совместные фотографии нашего героя и оперировавшего его врача – нейрохирурга Чингиза Сакаевича ШАШКИНА были сделаны в апреле этого года на презентации книги.

Коллектив врачей Национального центра нейрохирургии описал свой опыт проведения подобных операций, выпустив монографии «Паркинсон ауруы» (впервые про болезнь Паркинсона на государственном языке) и «Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона».

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

Анатолий Викторович МЕРКУЛОВ:

– Мне 50 лет, я живу на самом севере Казахстана – в Петропавловске. Диагноз болезнь Паркинсона мне поставили в возрасте 37 лет, когда я был молодым майором. Я военный, служил в ракетных войсках стратегического назначения. Думаю, что толчком для развития моей болезни стала радиация, которая окружала меня на работе.

Какое-то время я еще мог служить, но в 2004 году меня уволили по состоянию здоровья. 

Я получил инвалидность 1 группы. Я был безработным, и даже больше – я был беспомощным. Я быстро похудел, происходила атрофия конечностей – сначала руки, потом ноги. Меня беспокоил сильный тремор. В итоге шнурки мне завязывала жена, воду я мог пить только через трубочку, мне было тяжело дышать – я задыхался. Болезнь Паркинсона – зрелище не для слабонервных.

Даже ночью за мной нужно было присматривать. Жена периодически поворачивала мою голову на подушке, так как я был малоподвижен. Облегчения не наступало даже после приема лекарств. Я принимал 3–4 наименования, до 10–15 таблеток в сутки. Поначалу дозировка действовала, потом эффект становился меньше. Я не мог самостоятельно ни пить, ни есть. Хотел уже уйти из жизни.

На сегодня таких операций стоимостью до 7 миллионов тенге проведено более 200.

Я искал методы лечения болезни Паркинсона – верил, что они существуют. Я видел, что операции по диагнозу Болезнь Паркинсона проводят в России – в Тюмени, она близко от нас. Но операция стоила 1 миллион рублей. А таких денег у меня, неработающего, не было.

Однажды мой сын, студент томского мединститута, на сайте здравоохранения Северо-Казахстанской области нашел информацию о проведении первых подобных операций по глубинной стимуляции головного мозга. Это было в мае, они как раз только-только провели первую операцию.

Меня записали на ноябрь.

Меня оперировал нейрохирург Чингиз Сакаевич ШАШКИН под руководством известного чешского нейрохирурга Душана УРГОШИКА. К этому моменту они уже успели провести 3 операции. Таким образом, я был четвертым во всем Казахстане! Кстати, на сегодня таких операций стоимостью до 7 миллионов тенге проведено более 200. Для пациентов все они бесплатны, выдается квота из республиканского бюджета

7 ноября 2013 года в мой головной мозг имплантировали электроды, а в область груди – нейростимулятор. Раньше болезнь Паркинсона была приговором для казахстанца с таким недугом.

Читайте также:  Мышечный невроз - что это

После мая 2013 года это стало не приговором, не ожиданием смерти, а показанием для проведения операции. Я первый человек в Северо-Казахстанской области, кому провели такую высокотехнологичную операцию.

Юрий ГАГАРИН первым полетел в космос, а я первый в Северном Казахстане поборол болезнь стариков с помощью высоких технологий. Между тем, как я заболел и как был прооперирован, прошло 10 лет.

Мое тело потеряло контроль, руки и ноги ходили ходуном, из-за этих проблем мое психическое состояние тоже было не самым лучшим.

Меня госпитализировали за 4 дня до операции. В Астану в Национальный центр нейрохирургии меня везла супруга – без нее я в то время из дома не выходил, да и вообще не выходил. Мы за сутки приехали на поезде в столицу. В больнице мне отменили все препараты, которые я принимал.

То, что со мной происходило в те дни, тяжело описать: мое тело потеряло контроль, руки и ноги ходили ходуном, из-за этих проблем мое психическое состояние тоже было не самым лучшим. Хорошо, что со мной в палате находилась жена, а по каждому вызову (установлена специальная кнопка) приходили медсестры.

В те дни они заходили в палату почти каждый час.

Операция длилась 7,5 часа. Сейчас же ее выполняют за 2–3 часа. В моей голове просверлили 2 дырочки. В этот момент я был в сознании и читал бригаде врачей Есенина (врачи сказали, что стихи на операционном столе еще никто не читал):

Не жалею, не зову, не плачу,
Все пройдет, как с белых яблонь дым.
Увяданья золотом охваченный,
Я не буду больше молодым.

Ты теперь не так уж будешь биться,
Сердце, тронутое холодком,
И страна березового ситца
Не заманит шляться босиком…

После выполнения первой части операции мне сделали рентген-контроль, чтобы удостовериться, что электроды установлены в нужных местах. А после провели через черепную коробку провода.

И перешли ко второй части операции: мне дали наркоз, я уснул.

Как потом оказалось, в области груди слева, сразу под ключицей, мне имплантировали нейростимулятор – такой маленький, размером со спичечный коробок, суперкомпьютер, который был подключен к электродам.

Проснувшись после операции, я заплакал от радости, что все свершилось. И меня больше не колошматило. Это был эффект от первой пробной стимуляции – мои нейроны начали работать самостоятельно. Из реанимации меня перевели в палату, где я восстанавливался в течение недели.

Через 7 дней вживленный в меня нейростимулятор был включен врачом Жомартом КОМАРОВЫМ. У него есть специальный программатор, который позволяет на близком расстоянии задавать параметры для работы устройства. Я начинал с 1,7 вольт.

Еще 13 дней учился управлять устройством и восстанавливался окончательно.

Я снова смог писать – до операции не писал сам уже много лет, даже в выданном в 45 лет удостоверении личности (замена документов по возрасту) у меня нет росписи!

После выписки моя жизнь поменялась кардинально. Я с такой радостью вновь сам завязывал шнурки! Я снова смог писать – до операции не писал сам уже много лет, даже в выданном в 45 лет удостоверении личности (замена документов по возрасту) у меня нет росписи! Я мог сам сидеть на диване, пить чай и не разлить его.

Я очень благодарен своей супруге Светлане Ивановне МЕРКУЛОВОЙ, которая прошла через все эти испытания вместе со мной. Спасибо, любимая! Света не бросила меня, ушла с работы, чтобы ухаживать за мной. Сейчас она вновь вышла на работу, по-прежнему руководит аптекой.

Также меня сильно поддерживал сын Владимир – студент старших курсов российского медвуза. Он и лекарства из России привозил, и информацию об этой операции нашел. По диплому он хирург, сейчас, правда, работает врачом лучевой терапии на севере России.

Увидев, как работают астанинские доктора, я очень хотел, чтобы он стал нейрохирургом, но он сам сделал выбор.

Конечно, я не полностью вернулся к прежней жизни – ограничения есть. Сейчас я не вожу машину, хотя раньше мне это нравилось, – не вижу смысла рисковать. Также остались небольшие дефекты: я сильно шаркаю правой ногой. Еще в сутки принимаю 2–3 таблетки противопаркинсонического лекарства. Спасибо государству – деньги на его покупку тоже выделяются из бюджета. Первый год после операции я каждые три месяца ездил в Астану на осмотр. Что важно – ездил один, без супруги! Затем мне дали «коридор» – я могу самостоятельно регулировать мощность работы стимулятора. Сейчас езжу на осмотр раз в год, последний раз был в апреле

Через год, в 2018 году, предстоит замена батарей в моем стимуляторе – их хватает на 5 лет. Операция небольшая: сделают маленький разрез на груди слева, отсоединив провода, извлекут старый стимулятор и поставят новый, подсоединив провода. Все это займет 40 минут.

На май 2017 года в Казахстане насчитывается 17 тысяч больных с этим диагнозом, ежегодно диагноз ставится еще 1200 казахстанцам.

После меня в Астане были прооперированы еще 7 жителей Северо-Казахстанской области, всего по Казахстану – более 200.

На май 2017 года в Казахстане насчитывается 17 тысяч больных с диагнозом Болезнь Паркинсона, ежегодно диагноз ставится еще 1200 казахстанцам. Они входят в 1% населения Земли, которых поразил этот недуг.

Поэтому потребность в таких операциях очень большая. Для сравнения: во многих странах бывшего СССР – Грузии, Узбекистане, Кыргызстане – таких технологий нет до сих пор.

Комментарий нейрохирурга Национального центра нейрохирургии Чингиза Сакаевича ШАШКИНА:

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения– Анатолий поступил с диагнозом «Болезнь Паркинсона, ригидно-дрожательная форма, 4 стадия по Хен-Яру. Лекарственные дискинезии и моторные флюктуации». Учитывая раннее начало, случай нетипичный. Учитывая длительность заболевания до операции 10 лет, стали выраженными побочные эффекты лекарственной терапии в виде дискинезий и флюктуаций, которые порою вызывают не меньшие проблемы. Нейростимуляция позволяет изменить работу определенных участков головного мозга и исправлять патологические нарушения, вызванные недостатком дофамина.

Операция была сложной, так как тогда мы только начинали, но с помощью нашего коллеги Душана УРГОШИКА все прошло хорошо.К сожалению, болезнь Паркинсона – неизлечимый недуг. Но в определенных ситуациях операция позволяет значительно снизить двигательные нарушения и улучшить качество жизни. Улучшение качества жизни более чем на 50% считается отличным результатом. После операции ограничений практически нет. Важно не позволить системе инфицироваться, так как придется удалять ее. Пациентам выдается дистанционный пульт, которым они могут увеличивать или уменьшать стимуляцию. Это позволяет им самим регулировать лечение в течение дня. Они сами могут контролировать уровень заряда батареи

Анатолий будет жить постоянно со стимулятором. Через год мы заменим ему его. В течение всей жизни стимулятор можно менять много раз. Операция замены батареи не является тяжелой. Главное – после операции наладить прежнюю терапевтическую стимуляцию

Для граждан РК данная операция является бесплатной. Пациенты первоначально должны обратиться в Кабинет двигательных расстройств при Национальном центре нейрохирургии, где они получат профессиональную консультацию невролога. Он же определит, необходимо ли проведение стимуляции. Если консервативное лечение исчерпало свои возможности, то тогда невролог направляет пациента ко мне, нейрохирургу. Нейрохирург взвешивает все «за» и «против» и рассказывает об операции. Если пациент согласен на оперативное лечение, ему выдается консультативное заключение, через которое участковый невропатолог в его районной поликлинике оформляет квоту через портал. Сейчас этот процесс при правильном исполнении занимает немного времени

Хочу добавить, что для решения ряда важных вопросов по лечению, улучшению информированности граждан о возможностях лечения такой болезни, как болезнь Паркинсона, с целью объединения пациентов с данным заболеванием, необходимо объединение в виде Общества пациентов с болезнью Паркинсона. Ведь только сообща можно решать многие ежедневные насущные проблемы. Мы в свою очередь создали веб-сайт Parkinson.kz, где разместили и будем дополнять информацию по основным вопросам этой болезни.

От автора:
В №1 за январь 2017 года вышел материал «В Казахстане тоже лечат болевые синдромы», в котором Чингиз Сакаевич ШАШКИН более подробно рассказал обо всех видах операций, которые на сегодня выполняют казахстанские нейрохирурги.

Фото из архива НЦН

Источник: https://zoj.kz/populiarnie/istorii-iz-zhizni/parkinson-otstupil.html

Методы хирургического лечения болезни Паркинсона

На протяжении многих десятилетий хирургическое лечение Паркинсона было единственным средством борьбы с этим хроническим нейродегенеративным заболеванием. Ситуацию осложняло то, что о причинах тяжелого недуга было известно только то, что они имеют дофаминергическую природу.

Революция произошла в шестидесятых годах, когда ученый Д. Котциас разработал и успешно применил на практике новый препарат L-дофа. Средство продемонстрировало высокую эффективность в лечении паркинсонизма, а тщательно подобранная дозировка позволила избежать проявлений побочных эффектов.

С этого момента случаи оперативного лечения стали единичными.

Ряд дальнейших исследований позволил добиться внушительных успехов в лечении болезни медикаментозными методами, совмещенными с реабилитационными мероприятиями.

Такая терапия позволяет надолго отложить момент ухудшения клинического состояния пациента.

Лечение болезни Паркинсона хирургическими методами сегодня показано лишь на тяжелой стадии заболевания, когда прием лекарственных препаратов очевидно неэффективен.

Методика лечения

Рассмотрим ранние методы хирургического лечения, применяемые в борьбе с болезнью Паркинсона:

  • паллидотомия — использовалась для устранения двигательной аспонтанности, уменьшения скованности и тремора;
  • таламотомия— назначалась для снижения выраженности тремора в одной конечности.

Обе операции представляют собой деструктивное точечное воздействие на участки мозга, работа которых была нарушена.

Однако данные хирургические методы лечения болезни Паркинсона сейчас не применяются, так как они увеличивают риск ухудшения памяти, нарушения глотания и других осложнений.

С появлением магнитно-резонансной терапии устаревшие способы заменил метод нейрохирургического вмешательства, позволяющий избавиться от тремора, общей замедленности движений и ригидности.

Наиболее щадящий способ лечения на последней стадии болезни — воздействие электрическими импульсами на определенные зоны головного мозга. Он позволяет избежать угнетения тканей и устранить симптомы болезни Паркинсона без хирургического лечения.

Показания

В каких случаях пациенту показано малоинвазивное оперативное лечение или нейростимуляция? Прибегнуть к этим методам приходится на поздней стадии заболевания при наличии следующих условий:

  • отсутствие улучшений при лечении медикаментозным способом, несмотря на то, что терапия была подобрана правильно;
  • необходимость увеличивать дозы препаратов до критической отметки, так как остановить прогресс болезни невозможно;
  • непереносимые побочные эффекты от лекарств;
  • потеря пациентом дееспособности, невозможность выполнять повседневные действия.
Читайте также:  Отличительные особенности синкопального состояния

Противопоказания

Любое, даже малоинвазивное оперативное лечение противопоказано пациенту при наличии следующих факторов:

  • возраст от 75 лет;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • онкология;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • поражение зрительного нерва, приведшее к частичной слепоте;
  • ярко выраженная деменция;
  • тяжелые сбои в работе ЦНС.

Новости в оперативном лечении болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона остается одной из самых тяжелых по сей день — излечить ее полностью пока не удалось. Однако ученые непрерывно работают над поиском новых способов возвращения пациентов к прежнему качеству жизни.

Активно изучаются способности стволовых клеток, глубокая стимуляция мозга, генная терапия.

Все больше внимания в последние годы уделяется физиотерапевтическим способам реабилитации, позволяющим на долгий срок отложить применение хирургического метода лечения болезни Паркинсона. Особенно успешно они практикуются за рубежом.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Источник: https://Evexia.kz/zabolevaniya/lechenie-vzroslyh/metody-lecheniya-parkinsona/

Хирургическое лечение болезни Паркинсона – миф или реальность?

На сегодняшний день не существует ни одного средства, способного навсегда избавить от указанного заболевания. Хирургическое вмешательство способно ослабить симптоматику болезни, заметно улучшив качество жизни пациентов.

Однако здесь немаловажную роль играет возраст больного, общее состояние его здоровье, эффективность медикаментозной терапии.

Кроме того, операция не отменяет прием лекарственных препаратов в последующем, — она лишь уменьшает их дозировку.

Показания для оперативного лечения паркинсонизма – есть ли противопоказания?

Существует множество различных нюансов, которые должны быть внимательно изучены командой специалистов перед принятием решения о проведении операции.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга актуально в следующих случаях:

  • Медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов. Лекарства в минимальной степени устраняют симптоматику заболевания.
  • Пациент настаивает на операции в силу страха потерять работу, которая предполагает постоянное общение с людьми.
  • В связи с прогрессированием паркинсонизма доктор вынужден увеличить дозу лекарственных средств, что провоцирует появление непереносимости со стороны организма больного.
  • Отмечается прогрессирующая утрата дееспособности, что делает пациента зависимым от близких людей/семьи.

Противопоказаний к проведению каких-либо хирургических манипуляций при указанном недуге существует немало:

  1. Возраст после 75 лет.
  2. Ярко-выраженная деменция. Операция лишь усугубит данную патологию.
  3. Онкозаболевания.
  4. Серьезные сбои в работе центральной нервной системы.
  5. Поражение зрительной системы, что спровоцировало частичную слепоту. Хирургическое лечение болезни Паркинсона может стать причиной полной утраты зрения.
  6. Сахарный диабет.
  7. Дефекты в функционировании внутренних органов, которые не удается устранить посредством консервативной терапии.
  8. Состояния, при которых может произойти кровоизлияние в мозг. К группе риска относят пациентов, которые:
  9. Лечатся при помощи антитромботических средств, и прекратить/приостановить терапию невозможно.
  10. Жалуются на неконтролируемую гипертонию.
  11. Имеют заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

При каких ещё заболеваниях может быть дрожание рук?

Виды операций в лечении болезни Паркинсона – этапы, плюсы и минусы каждой

В рамках РФ для хирургического лечения рассматриваемой патологии на сегодняшний день практикуют две инвазивных методики:

1. Таламотомия

Суть манипуляции – в частичном разрушении структуры таламуса. Указанная составляющая головного мозга ответственна за передачу информации к органам чувств.

Операция при болезни Паркинсона: радикальные способы лечения

Это дает возможность уменьшить тремор. Однако здесь есть один нюанс: процедуру нужно осуществлять на какой-то одной стороне мозга, но — не с обеих сторон одновременно.

В противном случае могут иметь место следующие негативные последствия:

  • Смазанность речи.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение памяти.
  • Цель данной манипуляции – в частичной ликвидации посредством электрического тока связей между таламусом и частью мозга, которая провоцирует проявления симптоматики рассматриваемого недуга.
  • Благодаря модернизации средств визуализации, в ходе паллидотомии оперирующие могут более точно отслеживать нездоровые участки и воздействовать на них.
  • После операции большинство больных констатируют облегчение симптоматики; купирование (частичное/полное) непроизвольных движений, которые провоцирует определенная группа лекарственных препаратов.
  • Как и таламотомию, указанную операцию рекомендуется проводить на одном участке мозга, который противоположен конечностям, где тремор/скованность более выражены.
  • Возможные осложнения паллидотомии — те же, что и при таламотомии.

Указанная процедура нацелена на угнетение функций областей головного мозга, которые благоприятствует проявлению болезни. Основная роль здесь отведена импульсному генератору, который контролирует работу внедренных в таламус электродов.

Источник: https://www.operabelno.ru/xirurgicheskoe-lechenie-bolezni-parkinsona-mif-ili-realnost/

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Коренюк В. А., Сосновский Е. А., Мануилова А. А., Ралько М. А., Бейдук А. С., Радюхин А. Р., Козловская Д. М., Зарожная М. С. Хирургическое лечение болезни Паркинсона // Молодой ученый. — 2018. — №16. — С. 29-31. — URL https://moluch.ru/archive/202/49610/ (дата обращения: 06.12.2019).



Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее и одно из самых часто встречающихся неврологических заболеваний, развивающееся в результате медленной гибели нейронов головного мозга и более характерное для возрастных пациентов. Болезнь Паркинсона в основном проявляется скованностью, нарушением движений и дрожанием конечностей, неустойчивостью и другими расстройствами внутренних органов.

Сегодня нет средства, которое смогло бы полностью остановить развитие заболевания. Имеющиеся препараты только изменяют течение болезни, понижают тяжесть симптомов, а также замедляют прогрессирование.

Основными препаратами, устраняющими нарушения в двигательной сфере, являются леводопа (преимущественно в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы. Иногда также с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Препараты, имеющие в своем составе L-дофа, теряют свою эффективность через 3–5 лет. Поэтому хирургическое лечение обретает особую актуальность.

О возможном его применении задумались после того, когда у пациентов с данным заболеванием развивался инсульт или случалась ЧМТ. У некоторых из этих людей наступало уменьшение симптомов болезни.

Существуют три главные разновидности хирургического лечения:

  1. стереотаксическое хирургическое лечение: деструктивные операции — таламотомия и паллидотомия;
  2. электростимуляция глубинных зон головного мозга;
  3. терапия стволовыми клетками (в разработке).

Стереотаксическая хирургия — вид хирургического вмешательства, основанный на разрушении отдельных зон ЦНС с помощью радиочастотных хирургических приборов (γ- и кибер-нож, линейный и протонный ускорители).

Для более точной элетростимуляции и минимизации вероятного повреждения близлежащих тканей манипуляции проводятся стереотаксическим способом, который обеспечивает доступ к любой точке с погрешностью в 0,1 см.

Как уже было сказано выше, существуют две разновидности стереотаксических операций: таламотомия и паллидотомия.

Таламотомия эффективна, когда основное проявление заболевания — тремор. По литературным данным операция эффективна и устраняет тремор в 96 % случаев. Однако отмечается высокий риск послеоперационных осложнений — дизартрия, абулия, диспраксия (13 % стойких и 56 % преходящих).

Паллидотомия применяется в том случае, если у пациента преобладают двигательные расстройства, не купируемые консервативным лечением.

По данным НЦ Москвы в нейрохирургическом отделении за последние 30 лет работы 720 пациентам с болезнью Паркинсона сделано 850 стереотаксических операций. Ближайшие результаты лечения:

  1. значительное и умеренное улучшение (полное или почти полное отсутствие тремора и мышечной ригидности (в контрлатеральных конечностях) наблюдается у 88 % больных;
  2. отсутствие эффекта от лечения у 8 % больных;
  3. ухудшение (осложнения или отсутствие эффекта после операции, быстрое прогрессирование) у 4 % больных;

Отдаленные результаты стереотаксического лечения:

  1. значительное и умеренное улучшение — у 55 % больных;
  2. без изменений — 29 % больных;
  3. ухудшение — у 16 % больных;

При анализе ближайших и отдаленных результатов показано, что результаты операции с течением времени постепенно теряются.

Электростимуляция глубинных отделов головного мозга — глубокая стимуляция током низкой частоты отдельных зон ЦНС путем подведения тонких электродов к nuccl. subthalamici и globus pallidum.

Нейростимулятор — устройство, вшиваемое в области грудной клетки подкожно и подающее ток по электродам.

У большинства больных, подвергшихся этой процедуре, уменьшается тремор, двигательные и неврологические расстройства.

Выполнение нейростимуляции не повод для отмены лекарственных средств. Первое включение генератора — через 2–4 недели после операции электростимуляции.

Подбор оптимального режима работы устройства и дозировки медикаментов занимает еще несколько недель. Батарея для нейростимулятора служит от четырех до семи лет и в дальнейшем меняется хирургом.

Замена нейростимулятора не является сложной процедурой, что тоже имеет определенное значение и дает дополнительное преимущество этому методу лечения.

Операция глубинной стимуляции структур головного мозга — самая распространенная нейрохирургическая процедура, осуществляема при болезни Паркинсона в Германии. При проведении такого рода операции, в отличие от всех остальных оперативных методов лечения, менее всего страдают ткани головного мозга, и снижается риск возникновения осложнений.

Показания к оперативному лечению при болезни Паркинсона: неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование болезни, возраст пациентов менее 75 лет, отсутствие нарушений психики, выраженные побочные эффекты при приеме лекарств, длительность болезни — не менее 5 лет, отсутствие серьезных соматических изменений и онкологических заболеваний.

Противопоказаниями к оперативному лечению при болезни Паркинсона являются тяжелые сопутствующие заболевания, грубые психические нарушения, бульбарные расстройства.

Лечение с применением стволовых клеток впервые было проведено в 2009 году. Анализ результатов показал, что спустя 36 месяцев после введения стволовых клеток эффект был отмечен у 80 % пациентов с болезнью Паркинсона. Метод лечения заключался в трансплантации нейронов, полученных в результате дифференцировки стволовых клеток, в головной мозг.

Литература:

  1. Goetz CG, Poewe W, Rascol O, Sampaio C, Stebbins GT, Counsell C, Giladi N, Holloway RG, Moore CG, Wenning GK, Yahr MD, Seidl L Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale: status and recommendations // Mov Disord. — 2004. — Т. 19. — С. 1020–1028.
  2. Symptomatic pharmacological therapy in Parkinson’s disease// Parkinson's disease / The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. — London: Royal College of Physicians, 2006. — P. 59–100.

Основные термины (генерируются автоматически): головной мозг, болезнь, умеренное улучшение, пациент, отсутствие эффекта, операция, оперативное лечение, метод лечения, больной, хирургическое лечение.

 — более низкая общая цена лечения. Недостатками оперативного метода будут являться

Основные термины (генерируются автоматически): операция, болевой синдром, пациент, вмешательство, хирургическое лечение, межпозвоночный диск, конский хвост…

Цель исследования — Улучшение результатов хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой путем совершенствования диагностики и методов оперативных вмешательств.

трепанация черепа, дислокация мозга, момент травмы, первичное повреждение мозга, хирургическое лечение, тяжелая черепно-мозговая травма, травматическая гематома, костный лоскут, головной мозг

височная доля, дислокационный синдром, внутричерепная гипертензия, вклинение, головной мозг, острый дислокационный синдром, хирургическое лечение, резекция, внутренняя декомпрессия, отек мозга.

Несмотря на хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию, прогноз средней выживаемости для пациентов с мультиформной глиобластомой

Стандартное лечение ГБЛ начинается с оперативного вмешательства с последующей радио — и химиотерапией.

III, операция, больной, движение, консервативное лечение, оперативное вмешательство, повреждение, повторный курс, ствол, травма.

Проведен статистический анализ результатов обследования и лечения 135 пациентов с развившейся височно-тенториальной дислокацией при

Известно, что одним из грозных осложнений заболеваний головного мозга и черепно-мозговой травмы является дислокация…

  • Показанием к плановому оперативному лечению были
  • Основные термины (генерируются автоматически): хирургическое лечение, пациент, клиновидная пазуха, ранний
  • Актуальность хирургического лечения больных ЖКБ старческого возраста.

При проведении оперативного лечения методы трепанации черепа и операционные доступы зависели от локализации очага и степени ДС. Операции были выполнены от несколько часов после травмы до 8 суток, среднем до 1,2±1,4суток.

Источник: https://moluch.ru/archive/202/49610/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector