Мрт гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры

Мрт гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы.

Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста.

Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез.

Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь.

Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры Строение гипофиза

Когда требуется проведение Мрт гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения Мрт гипофиза следующие:

  • головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
  • расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
  • нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
  • изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
  • проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
  • нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
  • отклонения в работе других эндокринных желез;
  • подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает Мрт гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

МРТ головы с контрастом

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента.

Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением.

Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики.

Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение.

Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения Мрт гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период.

Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать.

В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением.

Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом.

Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры Фиксация головы при Мрт гипофиза

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время.

Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем.

На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм.

На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой.

Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

  • до 10 мм – микроаденома;
  • 10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
  • мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
  • 30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью Мрт гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований.

Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны.

К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

  • неоднородность структуры в отдельном участке;
  • асимметрия его границ;
  • сдвиг воронки от срединной линии;
  • деформация дна костного образования (турецкого седла).

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза

Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

Источник: https://apkhleb.ru/mrt/gipofiza

Как подготовиться и сделать МРТ гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедурыПридаток мозга под названием «гипофиз» способствует росту и развитию человека, регулирует процесс лактации. Задняя часть органа вырабатывает жизненно важные гормоны – окситоцин и вазопрессин. Они регулируют водный баланс и увеличивают тонус гладких мышц, окисляют жирные кислоты и гарантируют хорошую память.

Медицинская статистика неутешительна – именно в гипофизе диагностируют большинство злокачественных новообразований головного мозга. Патология строения гипофиза чревата для маленького пациента карликовостью, а для взрослых – невозможностью зачать и родить ребенка.

Проблемы с гипофизом точно определяет МРТ-обследование с контрастным веществом. Несмотря на то что тестирование дорогостоящее, его рекомендуют чаще других видов диагностик. Почему? Ответ прост – сравнительная безопасность и безболезненность проведения процедуры.

Вредно ли МРТ для здоровья человека

Показания к МРТ гипофиза с контрастом

Контраст используют при МРТ для разных больных. Исключения составляют беременные женщины на 1-м триместре беременности и грудные дети. Основное показание – подозрение на диагностирование аденомы, чреватой серьезными осложнениями. При каких еще недугах рекомендуется прости МРТ гипофиза с контрастом?

  1. Гормональный сбой, который называют болезнью Кушинга. Синдром характеризуется нарушенным обменом веществ, сахарным диабетом, рубцеванием кожи, ухудшенной памятью и непрекращающимися головокружениями.
  2. Увеличенные показатели пролактина в крови больного.
  3. Больного мучает мигрень непонятной природы.
  4. При патологии головного мозга, когда наблюдается стремительное ухудшение самочувствия.
  5. Резкое снижение остроты зрения, быстрое развитие близорукости.
  6. Неустойчивый менструальный цикл.
  7. Лишний вес или наоборот недостаточная масса тела.
  8. Делают исследование при нарушении эрекции и полового влечения.
  9. Такое тестирование наглядно показывает причины гигантизма и низкого роста.
Читайте также:  Медианная грыжа - что это

Контрастное вещество используют далеко не всегда. Бывают случаи, когда метод диагностики с контрастированием применять запрещено из-за индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на препарат. Не всегда представляется возможным заменить одно вещество на другое, которое может подойти. Поэтому от него отказываются полностью.

Как подготовиться к диагностике

Гадать, как проводится магнитно-резонансный анализ, нет необходимости. Основные требования подготовки расскажет специалист кабинета функциональной диагностики:

  1. МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедурыУпотреблять пищу перед манипуляцией нельзя в течение 5-6 ч.
  2. Сначала в вену вводят небольшой объем контрастного вещества и наблюдают за реакцией организма. Не нужно паниковать. От контрастного вещества, вводимого в вену для дальнейшего обследования, еще никто не умер.
  3. Исследование с контрастированием предполагает неподвижную позу больного, лежа на столе оборудования в течение 15-30 минут. Только так можно получить четкие изображения и качественную томографию.
  4. Подготовка к МРТ гипофиза требует соблюдать предосторожность тем пациентам, в тело которых вживлен имплантат или другое приспособление из металла.
  5. Если анализ делают ребенку, родители могут присутствовать рядом, во избежание панической атаки и других неожиданных ситуаций. Кроме этого, во время обследования разрешается разговаривать со специалистом кабинета функциональной диагностики. Но, подготовив малыша к исследованию эмоционально должным образом, прибегать к рекомендациям посторонних не придется.

Как проводится компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как проводят МРТ гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедурыПосле того как пациент приходит в назначенное время в кабинет функциональной диагностики, специалист вводит в вену контрастное вещество. Делают это за 30 минут до исследования томографом. Магнитное поле, благодаря контрасту, станет еще мощнее, и контраст выделит четкие границы патологических участков гипофиза. Резонансный анализ с контрастированием считается наиболее информативным.

Какой инструкции придерживается врач при осуществлении МРТ?

  1. Больной располагается на выдвижном столе, после чего его задвигают в камеру с магнитом.
  2. Чтобы пациент не шевелился, его могут зафиксировать ремнями.
  3. Сканирование сопровождает громкий звук. Чтобы он не смущал исследуемого, предлагается использовать беруши или наушники. Музыка, звучащая в наушниках, поможет расслабиться и избавиться от напряжения.
  4. Если у человека уже выявлена опухоль, магнитно-резонансная томография гипофиза – это, прежде всего, возможность понять, развивается болезнь или нет.

Сколько времени придется провести в камере? Томография может длиться от 15 до 30 минут. Сколько требуется для распространения по кровотоку контрастного вещества? До получаса.

Когда МРТ гипофиза с контрастом противопоказано

МРТ не станут проводить, если больной поступил на обследование с такими особенностями:

  • на сроке беременности до 14 недель, когда эмбрион в животе будущей мамы только закладывается;
  • есть фобия по отношению к замкнутым пространствам;
  • вес пациента от 120 кг и более;
  • с осторожностью к диагностике нужно относиться больным бронхиальной астмой и почечной недостаточностью;
  • тревожит эпилепсия или другое нервное расстройство;
  • на теле имеется тату с металлической краской.

Какие противопоказания имеет компьютерная томография

Источник: https://UziMaster.ru/mrt/kak-podgotovitsya-i-sdelat-mrt-gipofiza-s-kontrastom.html

Мрт гипофиза с контрастом

  • Краткое описание процедуры
  • Время проведения: 30-60 минут
    Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
    Необходимость подготовки к исследованию: нет
    Наличие противопоказаний: да
    Ограничения: имеются
    Время подготовки заключения: до 1 часа
    Дети: старше 7 лет
  • Гипофиз – относительно маленький орган (железа) головного мозга, поэтому при диагностике МРТ требует прицельной четкой визуализации с максимально качественным изображением.
  • Поскольку МРТ гипофиза наиболее часто назначается при подозрениях на новообразования (обычно это доброкачественная опухоль), ввиду малых размеров аденом (часто колеблющихся между 1-2 сантиметрами) требуется усиление качества изображения, в особенности границ образовавшейся опухоли и её структуры.

МРТ гипофиза с контрастированием, что это?  

Контрастирование – вспомогательная дополнительная процедура, позволяющая «высвечивать» и «подсвечивать» внутренние органы, делая их более четкими, контрастно видимыми на снимках-результатах МРТ.

Также при детальном исследовании обнаруженных новообразований при помощи контрастного вещества можно увидеть расположение и основные характеристики  опухоли, так как контраст сделает их контуры и наполнение более четкими, что особенно важно при обнаружении аденом и микроаденом.

Несмотря на очевидное усиление диагностических возможностей аппарата МРТ, контрастное вещество не является обязательной частью процесса диагностики.

Ввиду своей дороговизны (обычно стоимость МРТ с контрастом в 2-3 раза превышает его же стоимость без введения контрастного вещества) и увеличения длительности процедуры (в зависимости от исследуемой зоны тела, процесс диагностики  с использовании контраста может быть «задержан» на 20-40 минут), МРТ гипофиза с контрастным веществом назначается исключительно лечащим врачом и только в случае необходимости получения детализированного изображения.

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры

Мрт гипофиза с контрастом: показания

В первую очередь, контрастное вещество используется для усиления информативности при обнаружении или исследовании новообразований спинного мозга, головного мозга и гипофиза.

Контрастное вещество задействуется для:

  • обнаружения аденом и микроаденом гипофиза;
  • обнаружения опухолей, зачастую плохо отображающихся на снимках стандартного МРТ;
  • подтверждения рецидива новообразования после хирургического вмешательства или лучевой терапии;
  • определения распространения и структуры первичных внемозговых опухолей.

Виды контрастирующих препаратов

Главное преимущество контрастного вещества, используемого при процедуре магнитно-резонансной томографии — его безвредность (отсутствие побочных действий) и гипоаллергенность.

В отличие от тех же йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов, используемых при других видах инструментальной диагностики (КТ и рентгенография), контраст МРТ нетоксичный и легко усваиваемый (растворимый) организмом.

Наиболее часто в качестве контрастного вещества процедуры МРТ используются соли-хелаты металла гадолиния. Гадолиний был открыт в 1880 году. Структура этого вязкого металла серебристого цвета мягко ускоряет и усиливает магнитный сигнал при процедуре МРТ.

На сегодняшний день среди всего разнообразия хелатных комплексов (сочетания нескольких дополнительных препаратов, понижающих личную, заложенную природой, токсичность соли), созданных на основе гадолиния, прошли проверку и безоговорочно пользуются абсолютным доверием:

  • Гадовист
  • Дотарем
  • Магневист
  • Омнискан
  • Премовист.

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры

Механизм процедуры Мрт гипофиза с контрастом. Как делают?

Контрастное вещество вводится непосредственно перед процедурой МРТ и осуществляется двумя методами — внутривенно и способом болюсного контрастирования.

При обычном, внутривенном способе введения, контраст поступает однородно, непрерывно, в объеме, рассчитанном из классической формулы 0,2 мг на килограмм веса.

Имеет место быть также неоднородное контрастное усиление гипофиза при МРТ исследовании.

При болюсном контрастировании препарат также вводится внутривенно, но не сразу в полном объеме, а дозировано, через капельницу.

Подача очередной дозы препарата синхронизируется с ходом выполнения диагностики внутри МРТ аппарата. Подобное динамическое сканирование особенно востребовано при процедуре МРТ гипофиза.

Почему процедура более информативна с динамическим контрастом?

Этот способ позволяет исследовать процессы, происходящие в гипофизе в режиме реального времени.

Механизм ввода контрастного вещества максимально прост. Пациенту, зафиксированному на выдвижном столе аппарата МРТ, внутривенно вводится контраст.

Это может происходить как непосредственно перед процедурой погружения в аппарат, так и посреди процесса сканирования (минут через 20 после начала диагностики вводится контраст и врач имеет возможность наблюдать, как он распределяется). Для дополнительной уверенности рука пациента фиксируется специальными валиками или ремешками.

Процесс подачи контраста полностью контролируется медперсоналом. Болезненных или ощущений жжения не наблюдается. Естественная возможная реакция —  кратковременное ощущение накатывающего жара или сухость во рту.

Мрт гипофиза с контрастом для детей

Процедура магнитно-резонансной томографии гипофиза для детей мало чем отличается от её «взрослой» версии.

 Единственное, рекомендуется подготовить ребенка (особенно, если МРТ он проходит не первый раз) к тому, что процесс сканирования будет более долгим, чем МРТ гипофиза без контраста.

 Также рекомендуется использование обезболивающего крема непосредственно перед процессом ввода контрастного вещества. Если ребенок будет погружен в состояние нмедикаментозного сна, никаких дополнительных мероприятий проводиться не будет.

Противопоказания к процедуре МРТ с введением контраста

Главным преимуществом контрастного вещества, вводимого при процедуре магнитно-резонансной томографии его безвредность.

Риск аллергический реакции на компоненты препарата оценивается в 1%.

Возможность негативных последствий для здоровья или жизни априори исключена. Максимальный вред, который может причинить контрастное вещество — легкий дискомфорт.

 На данный момент, помимо личной непереносимости отдельных компонентов препарата, среди противопоказаний для процедуры Мрт гипофиза с контрастом можно выделить только первый триместр беременности.

Обусловлено это, в первую очередь, недостаточным исследованием влияния аппарата МРТ на ребенка, а также необычайной восприимчивостью и чувствительностью плода в этот период.

Женщине в период лактации (кормление грудью) проведение МРТ с контрастом также не рекомендуется.

Источник: https://mrt-catalog.ru/mrt/mrt_golovy/mrt_gipofiza/mrt-gipofiza-s-kontrastom

Мрт гипофиза с контрастом: что это, как делают, что показывает

27 ноября 2019

Диагностика, проводимая с применением МРТ гипофиза, позволяет определить, какие могут быть нарушения в работе мозга. Этот вид исследования может проводиться как с, так и без применения контрастного вещества. Выбор в каждом конкретном случае зависит от показаний.

Подробнее про МРТ гипофиза с контрастом можно прочитать, перейдя по указанной ссылке. Здесь же мы коротко рассмотрим особенности проведения и отображаемых результатов.

МРТ гипофиза с контрастом: показания и особенности процедуры

Отличия этого метода

Гипофиз представляет собой малый отдел головного мозга, совсем небольшой по размерам. Чтобы получить точные сведения о вероятном наличии патологий, может потребоваться т.н. «контрастное усиление».

К сведению: это исследование позволяет распознать состояние кровеносных сосудов, которые обеспечивают кровоток в данном отделе мозга.

При помощи нейровизуализации появляется возможность выявить совсем небольшие новообразования, размер которых не превышает 3-4 миллиметра. Что же касается проведения МРТ гипофиза без контрастирования, то в этом случае в целом результат будет тем же. Однако есть и разница: оно покажет то же самое, но гораздо более размыто, без необходимой для определения опасных очагов четкости.

Преимущества и недостатки

Процедура применяется для того, чтобы определить следующие возможные проблемы:

  • Очаги некроза.
  • Новообразования.
  • Области, затронутые инфекцией.

Благодаря применению контрастной технологии, появляются следующие плюсы:

  1. Можно точно увидеть размер, а также контуры опухолевого образования.
  2. Определить характер взаимодействия между нормальной и пораженной частями ткани.
  3. Возможность визуализации структуры здоровой ткани и посторонних образований получается детализированной.
Читайте также:  После инсульта отекают ноги: что делать

Что касается недостатков, то к ним можно отнести риск появления аллергической реакции. Она может проявляться в ответ на введение парамагнитного вещества. Кроме того, могут быть и другие противопоказания.

Источник: http://recepty-prirody.ru/zdorove/lechenie/mrt-gipofiza-s-kontrastom.html

Когда назначают МРТ гипофиза

В структуре заболеваний гипофиза лидирующая роль принадлежит аденомам, они являются доброкачественными опухолями, способными к секреции гормонов. Для диагностики самый информативный метод – это магнитно-резонансная томография. Врач может направить больного на МРТ при таких жалобах:

  • избыточный рост у детей или взрослых, деформации костей лицевого скелета;
  • замедление роста, появление вторичных половых признаков;
  • отсутствие менструаций;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • выделения из сосков молокоподобной жидкости (галакторея);
  • ожирение, луноподобное лицо, артериальная гипертензия, растяжки на коже, рост волос на лице;
  • потеря веса, тахикардия, постоянная слабость, потливость, непереносимость жары;
  • импотенция, снижение полового влечения у мужчин;
  • нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения;
  • обнаружение повышенного содержания гормона роста в крови, пролактина, тиреотропина, кортикотропина, гонадотропных гормонов.

Аденомы гипофиза и другие опухоли в области турецкого седла, где он находится, сопровождаются и признаками сдавления окружающих тканей.

МРТ, аденома гипофиза

Противопоказания:

  • установленный кардиостимулятор или вживленные нейростимуляторы;
  • металлические зажимы или каркасы в сосудах шеи и мозга;
  • инсулиновая помпа или подобные устройства;
  • любой металлический протез, имплант, в том числе и зубочелюстной области;
  • армирование кожи лица золотыми нитями.

Относительное ограничение – клаустрофобия, ее можно преодолеть при помощи специальных аппаратов с открытым верхом. Не рекомендуется в первом триместре беременности при крайне тяжелом состоянии пациента, невозможности сохранять неподвижность.

МРТ не проводится при почечной недостаточности, психических расстройствах, в состоянии алкогольного опьянения или после наркотиков. Отказ бывает и при некоторых видах татуировок.

Особой подготовки к МРТ не требуется, важно полностью снять все украшения, металлические заколки, часы и съемные протезы, брекеты. Если необходимо контрастирование, то перед обследованием нельзя есть за три часа.

Крупные образования видны без контрастирования, а при микроаденомах их выявление повышается более чем на 15% при введении специальных препаратов. В большинстве случаев врачи используют Магневист или Гадовист.

При введении препаратов бывает головокружение, приливы жара, тошнота и рвота. Их развитие наиболее вероятно в первые 20 минут после введения. После того, как контраст попал в кровеносное русло, можно сразу перейти к сканированию.

Сама процедура проходит в аппаратах, представляющих собой неподвижный магнит, в который въезжает кушетка с пациентом. При передвижении получают нужные послойные изображения, передаваемые на компьютер. В процессе сканирования больной слышит громкие звуки и щелчки, поэтому лучше закрыть уши берушами, детям они нужны в обязательном порядке. Вся томография занимает около часа.

Если сканировать гипофиз со стороны лица (фронтальная плоскость), то орган похож на прямоугольник. Его нижняя сторона соответствует дну турецкого седла, а верхняя бывает выпуклой, вогнутой или прямой.

От передней стенки гипофиза до задней и от правой до левой размер не меняется, поэтому об увеличении органа судят по его вертикальному размеру.

В норме он не больше 4-7 см, у подростков, в конце беременности и в раннем послеродовом периоде его возрастание до 12 см является вариантом нормы.

К отклонениям также не относится легкая асимметрия контура, незначительное смещение воронки, которая соединяет гипофиз и гипоталамус при отсутствии других изменений ткани.

Ткань передней доли однородная и имеет такую же плотность, как и белое вещество мозга. Непосредственно у ножки могут быть светлые пузырьки, которые являются скоплением коллоидного вещества.

Возможные отклонения:

  • Пустое турецкое седло. По внутренней поверхности турецкого седла «распластан» гипофиз. Его покрытие (диафрагма) при этом провисает в полость. Гипофизарная ткань становится похожа на тонкий полумесяц толщиной 2 мм.
  • Опухоли. Аденома является наиболее частой находкой МРТ. Ее размеры бывают до 10 мм, тогда ее называют микроаденомой. Если новообразование имеет диаметр от 1 см до 2,2 см, но не распространяется за пределы турецкого седла, то ее относят к мезоаденомам. Макроаденомы имеют в поперечнике более 2,5 см. Если опухоль не обнаружена, но имеются косвенные признаки ее наличия, то устанавливают предварительный диагноз, который потом уточняют при операции. При обнаружении просветлений в ткани, имеющих размеры от 1 до 3 мм, их наличие, расценивается, как аденопатия. Под таким диагнозом понимают обратимые изменения, которые без лечения или на фоне гормональной терапии исчезают.

Пустое турецкое седло на МРТ

При применении контраста мелкие аденомы его накапливают медленнее, что приводит к стиранию разницы между ними и окружающим гипофизом. Поэтому иногда приходится уже во время проведения МРТ вводить дополнительное количество препарата для четкой визуализации.

Читайте подробнее в нашей статье об МРТ гипофиза.

Показания к проведению МРТ гипофиза

В структуре заболеваний гипофиза лидирующая роль принадлежит аденомам, они являются доброкачественными опухолями, способными к секреции гормонов.

В зависимости от того, какие из них поражены, возникают признаки эндокринных расстройств. Для диагностики самый информативный метод – это магнитно-резонансная томография.

Врач может направить больного на МРТ при таких жалобах:

  • избыточный рост у детей или взрослых, деформации костей лицевого скелета;
  • замедление роста, появление вторичных половых признаков;
  • отсутствие менструаций;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • выделения из сосков молокоподобной жидкости (галакторея);
  • ожирение, луноподобное лицо, артериальная гипертензия, растяжки на коже, рост волос на лице;
  • потеря веса, тахикардия, постоянная слабость, потливость, непереносимость жары;
  • импотенция, снижение полового влечения у мужчин;
  • нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения;
  • обнаружение повышенного содержания гормона роста в крови, пролактина, тиреотропина, кортикотропина, гонадотропных гормонов.

Деформации костей лицевого скелета

Аденомы гипофиза и другие опухоли в области турецкого седла, где он находится, сопровождаются и признаками сдавления окружающих тканей:

  • сужение полей зрения, ограничение подвижности глазных яблок;
  • снижение четкости контуров окружающих предметов;
  • атрофия глазных нервов с полной слепотой;
  • головные боли;
  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;
  • судорожный синдром;
  • повышение внутричерепного давления;
  • постоянный насморк;
  • изменение личности, утрата памяти;
  • эпизоды потери сознания.

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, основных симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, МРТ и других методах диагностики, а также о лечении и прогнозах для больного.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления гипофиза.

Противопоказания

Диагностика основана на использовании магнитного поля. При попадании в него металлических предметов они очень сильно нагреваются и могут вызывать ожоги и разрушение тканей. Поэтому к абсолютным противопоказаниям МРТ-диагностики относятся:

  • установленный кардиостимулятор или вживленные нейростимуляторы;
  • металлические зажимы или каркасы в сосудах шеи и мозга;
  • инсулиновая помпа или подобные устройства;
  • любой металлический протез, имплант, в том числе и зубочелюстной области;
  • армирование кожи лица золотыми нитями.

Относительное ограничение – клаустрофобия, ее можно преодолеть при помощи специальных аппаратов с открытым верхом. Не рекомендуется диагностика в первом триместре беременности при крайне тяжелом состоянии пациента, невозможности сохранять неподвижность (непроизвольные движения или тяжелая одышка, сильная боль).

МРТ не проводится при почечной недостаточности, психических расстройствах, в состоянии алкогольного опьянения или после применение наркотиков. Отказ от исследования бывает и при некоторых видах татуировок.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к МРТ не требуется, важно полностью снять все украшения, металлические заколки, часы и съемные протезы, брекеты.

Если были ранее проведены КТ, МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, то заключения рекомендуется взять с собой. Медикаменты не изменяют результатов обследования, поэтому ограничения терапии не потребуются.

Если необходимо контрастирование, то перед обследованием нельзя есть за три часа.

МРТ с контрастированием головного мозга

Как делают с контрастом и без

Крупные образования видны без контрастирования, а при микроаденомах их выявление повышается более, чем на 15% при введении специальных препаратов. В большинстве случаев врачи используют Магневист или Гадовист. Методика с контрастированием показана всем пациентам при выявленном ранее образовании или отягощенной наследственности по онкологии.

При введении препаратов бывает головокружение, приливы жара, тошнота и рвота. Их развитие наиболее вероятно в первые 20 минут после введения, поэтому за пациентом проводится наблюдение и при необходимости используют Церукал внутримышечно.

Для МРТ применяют растворы на основе гадолиния, он крайне редко дает аллергические реакции. После того, как контраст попал в кровеносное русло, можно сразу перейти к сканированию.

Сама процедура проходит в аппаратах, представляющих собой неподвижный магнит, в который въезжает кушетка с пациентом. При передвижении получают нужные послойные изображения, передаваемые на компьютер. В процессе сканирования больной слышит громкие звуки и щелчки, поэтому лучше закрыть уши берушами, детям они нужны в обязательном порядке. Вся томография занимает около часа

Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ гипофиза:

Что показывает МРТ гипофиза

Этот метод обследования помогает обнаружить новообразование гипофиза, его размер, строение, расположение по отношению к другим структурам мозга, предположить доброкачественный или злокачественный его характер, определить границы опухоли.

Норма

Если сканировать гипофиз со стороны лица (фронтальная плоскость), то орган похож на прямоугольник.

Его нижняя сторона соответствует дну турецкого седла, а верхняя бывает выпуклой, вогнутой или прямой.

От передней стенки гипофиза до задней и от правой до левой размер не меняется, так как эти поверхности «зажаты» в турецком седле, поэтому об увеличении органа судят по его вертикальному размеру.

В норме он не больше 4-7 см, у подростков, в конце беременности и в раннем послеродовом периоде его возрастание до 12 см является вариантом нормы.

К отклонениям также не относится легкая асимметрия контура, незначительное смещение воронки, которая соединяет гипофиз и гипоталамус при отсутствии других изменений ткани.

Норма гипофиза на МРТ

Ткань передней доли однородная и имеет такую же плотность, как и белое вещество мозга. Непосредственно у ножки могут быть светлые пузырьки, которые являются скоплением коллоидного вещества.

Отклонения: опухоль и прочие

При заболеваниях могут возникать различные изменения, объединенные в МРТ-синдромы.

Читайте также:  Как правильно бороться с онемением конечностей

Пустое турецкое седло

По внутренней поверхности турецкого седла «распластан» гипофиз. Его покрытие (диафрагма) при этом провисает в полость. Гипофизарная ткань становится похожа на тонкий полумесяц толщиной 2 мм. Встречается после родов, абортов, лучевой терапии.

Пустое турецкое седло на МРТ

Опухоли

Аденома является наиболее частой находкой МРТ. Ее размеры бывают до 10 мм, тогда ее называют микроаденомой.

Если новообразование имеет диаметр от 1 см до 2,2 см, но не распространяется за пределы турецкого седла, то ее относят к мезоаденомам. Макроаденомы имеют в поперечнике более 2,5 см.

При выходе из полости турецкого седла аденома прорастает в соседние ткани, синусы и желудочки мозга, цистерну, носовые ходы.

Если опухоль не обнаружена, но имеются косвенные признаки ее наличия на фоне клинических проявлений и гормональных нарушений, то устанавливают предварительный диагноз, который потом уточняют при операции. К таким симптомам относятся:

  • неоднородная структура, очаги повышенной или пониженной плотности;
  • выраженная асимметрия и смещение воронки гипофиза;
  • деформация костей турецкого седла, разрушение спинки, остеопороз.

При обнаружении просветлений в ткани, имеющих размеры от 1 до 3 мм их наличие, расценивается, как аденопатия. Под таким диагнозом понимают обратимые изменения, которые без лечения или на фоне гормональной терапии исчезают. Для того, чтобы не пропустить подобные нарушения важно проводить исследование на высокоточных томографах с толщиной среза 2-3 мм.

При применении контраста мелкие аденомы его накапливают медленнее, что приводит к стиранию разницы между ними и окружающим гипофизом. Поэтому иногда приходится уже во время проведения МРТ вводить дополнительное количество препарата для более четкой визуализации.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности гипофиза, симптомах синдрома, осложнениях, диагностике и лечении недостаточности гипофиза.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

МРТ гипофиза проводится при подозрении на аденому или другое опухолевое образование. Томография показана при нарушениях гормонального баланса, которые проявляются клинически и подтверждены анализами крови. Также важно пройти обследование при нарушении зрения и неврологической симптоматике.

Для лучшей визуализации вводится контрастное вещество. Полученные изменения описывают и используют для постановки диагноза, определения необходимости оперативного лечения.

Источник: https://endokrinolog.online/mrt-gipofiza/

Мрт гипофиза с контрастом: положительные стороны видео

Магнитно-резонансная томография гипофиза – это неинвазивный, безболезненный и безвредный способ диагностики инструментальным методом. В процессе сканирования получается трехмерное изображение органа, что позволяет выяснить причины дисфункций гипофиза, поставить правильный диагноз и назначить компетентное лечение.

Магнитно-резонансная томография гипофиза – это неинвазивный, безболезненный и безвредный способ диагностики инструментальным методом

Исследование МРТ гипофиза с контрастом выявляет и детализирует все структурные деформации и выводит анализ ткани с помощью плоских и объемных изображений. Метод основан на магнитном излучении без использования рентгеновских лучей.

Данная процедура является высокоинформативным диагностированием и показывает наличие новообразований, точное расположение и состояние опухоли.

Важно! Выявить аденому гипофиза другим методом диагностики не всегда представляется возможным ввиду микроскопических размеров новообразования и неоднородности железистой ткани.

Характеристика гипофизарной железы

Выявить аденому гипофиза другим методом диагностики не всегда представляется возможным ввиду микроскопических размеров новообразования

Гипофиз представляет собой участок мозгового отростка с круглой формой, располагающийся в костном отверстии (турецкое седло) нижней области головного мозга, который производит гормональные элементы, отвечающие за развитие, метаболизм и репродуктивные функции человека.

Гипофиз – это центральный орган эндокринного аппарата, тесно взаимосвязанный с гипоталамусом.

При нарушении функциональности органа могут возникнуть патологические, необратимые изменения всего организма, поэтому любые дисфункции железы необходимо выявлять в самом начале заболевания.

Показания к диагностике

Все подозрения на патологические дисфункции гипофизарной железистой ткани являются показаниями для диагностирования. Развитие опухоли или патологии в селлярных областях выявляются с помощью проведения МРТ с контрастом, то есть — с применением раствора солей гадолиния, накапливающихся в тканях и позволяющих получить более четкое и сконструированное изображение.

Все подозрения на патологические дисфункции гипофизарной железистой ткани являются показаниями для диагностирования

Основные показания к магнитно-резонансному сканированию:

  1. Болезнь Кушинга – ожирение с выраженными отложениями жировой массы в определенных областях тела, появлением растяжек в области живота.
  2. Гипертрофированная активность гормонального фона.
  3. Превышение уровня пролактина.
  4. Патологии функциональности любых желез.
  5. Постоянные головные боли.
  6. Потеря зрения.
  7. Аномалии роста в ту или иную сторону.
  8. Сахарный диабет.
  9. Судорожный синдром.
  10. Нарушение работы вестибулярного аппарата.
  11. Разность амплитуды менструального цикла.
  12. Черепно-мозговые травмы.
  13. Предварительное диагностирование аденомы гипофиза.

Важно! Опухоль железы чаще всего доброкачественная, но для предотвращения преобразования аденомы требуются компетентная диагностика и лечение.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием

Опухоль железы чаще всего доброкачественная, но для предотвращения преобразования аденомы требуются компетентная диагностика и лечение

Для повышения информативности диагностики применяют контрастное вещество на основе солей гадолиния:

  • Вещество не имеет специфического фармакологического действия, биологически инертно.
  • Гадодиамид (Омнискан) – парамагнитный препарат на основе гадолиния.
  • Магневист – димеглуминовая соль гадопентетовой кислоты.

Раствор вводят внутривенно непосредственно перед обследованием или капельным путем в процессе диагностирования (болюсное контрастирование).

Контрастное вещество применяют после аллергической пробы на чувствительность к компонентам раствора за полчаса до начала процедуры. Время проведения магнитно-резонансной диагностики с контрастом составляет примерно один час при мощности томографа в 1,5 Тесла.

Обследование с применением контраста противопоказано при беременности и наличии патологических изменений в почках (почечная недостаточность).

Ограничения к применению магнитно-резонансной диагностики

Применение МРТ-сканирование недопустимо или производится с особыми рекомендациями и ограничениями по следующим причинам:

  1. Наличие в организме атравматических сосудистых лапароскопических клипс.
  2. Кардиостимуляторы, электростимуляторы, нейростимуляторы.
  3. Имплантаты внутреннего уха.
  4. Синдром психомоторного возбуждения.
  5. Фобия замкнутых или тесных пространств.
  6. Татуировки с применением металлических элементов.
  7. Несъемные зубочелюстные протезы или иные металломагнитные имплантаты.
  8. Беременность.

Применение сканирование недопустимо или производится с особыми рекомендациями

Подготовка к диагностированию

Специальные приготовления к сканированию без применения контраста не требуются. Единственное условие — это снять все имеющиеся металломагнитные изделия и смыть перманентный макияж.

При МРТ гипофиза с контрастом запрещено употребление пищи и воды в течение 6 часов до диагностирования.

Перед сканированием необходимо уведомить врача о наличии каких-либо фобий, имплантатов (в том числе и зубных вкладок), татуировок и других индивидуальных особенностей.

Процедура сканирования

При показаниях к проведению процедуры с применением контраста больному делают внутривенное вливание препарата или устанавливают капельницу для постоянного введения раствора.

Проблемы с вестибулярным аппаратом, клаустрофобией или иные особенности, препятствующие неподвижному пребыванию в течение длительного времени, купируются с помощью седативных средств или общего наркоза.

При диагностики гипофиза с контрастом запрещено употребление пищи и воды в течение 6 часов до диагностирования

После проведения всех подготовительных процедур пациента укладывают на выдвижное приспособление, голову фиксируют в валик, руки и ноги закрепляют ремнями, после этого стол автоматически задвигается в томограф.

В аппарате исследуемая зона окружается кольцом с модулями, сканирующими органы. Модули записывают показатели на магнитный носитель и отправляют данные на преобразователь.

Диагностирование длится от 30 минут, после этого аппарат отключают.

Результаты магнитно-резонансной томографии гипофиза

По полученному изображению определяются патология и степень поражения железы. При соответствии нормальному состоянию гипофизарная железа на уровне фронтального среза напоминает прямоугольник. Нижняя граница органа получается в форме седла, а верхняя: вогнутая, горизонтальная или выпуклая.

Боковые части органа идентичны фронтальному образу, вертикальный видоизменяется габаритами от 4 до 8 мм. В подростковый период вертикальная область гипофиза может достигать 10, а в период беременности — и 12 мм. Легкая асимметрия гипофиза не является патологией.

После проведения всех подготовительных процедур пациента укладывают на выдвижное приспособление, голову фиксируют в валик

Недостаточность диафрагмы турецкого седла выражается на снимках утонченностью, расположением гипофизарной железы по дну костной ткани. Субарахноидальная цистерна пролабирует в полость седла через отверстие в диафрагме. На снимках железистая ткань выглядит серпообразно.

Опухоль железы варьирует от 10 до 30 мм и характеризуется местом дислокации:

  1. Эндоселлярная: не заходит за пределы костной ткани.
  2. Супраселлярная: размером с саму цистерну, может врасти в третий желудочек.
  3. Параселлярная: разрастается в кавернозный синус.
  4. Инфраселлярная: врастает в пазуху костной ткани.
  5. Ретроселлярная: поражает кость и врастает в мостовую цистерну.
  6. Антеселлярная: гипофиз врастает в лобную долю и клетки решетчатых лабиринтов.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

  • неоднородность структуры железистой ткани;
  • сильная асимметрия;
  • смещение воронковой части седла;
  • деформирование гипофизарного дна.

При недостаточности соматотропного гормона на снимках будут обнаружены несколько явно выраженных признаков аномальных изменений:

  • эктопия нейрогипофиза;
  • гипоплазия воронки гипофиза;
  • гипоплазия аденогипофиза.

Важно! Только эти данные не могут быть заключительном результатом обследования, для выявления истинных причин заболеваний требуется комплексная диагностика.

Преимущества магниторезонансного сканирования

В сравнении с другими способами инструментального обследования, магнитно-резонансный томограф отличается способностью диагностировать уровень гормонального фона

Магнитно-резонансное сканирование позволяет получить четкие, с выраженными деталями картины диагностирования на основе соотношений магнитных полей. Сами томографы бывают трех видов, с высокими, низкими и средними полями.

Различие заключается в разности единицы напряжения. Высокое напряжение электромагнитной индукции позволяет получить наиболее качественные снимки со срезом менее 1 мм.

Самый высокоинформативный вариант томографа — это аппарат с единицей измерения до 3 Тесла.

В сравнении с другими способами инструментального обследования, магнитно-резонансный томограф отличается способностью диагностировать уровень гормонального фона, образований и развитие опухолевой ткани даже микроскопических размеров. Несмотря на высокую точность диагноза, определение уровня пролактина, тиреотропина, кортикотропина и других требует дополнительного анализирования.

МРТ гипофиза с контрастированием информирует о состоянии органа, анатомии тканей и любых видоизменениях. При определении опухоли устанавливается точное месторасположение, размер, гистологические особенности и гормональный фон.

Если МРТ противопоказан больному по каким-либо причинам, то для диагностики назначают компьютерную томографию или СКТ, в таком случае сканирование происходит с небольшой долей облучения пациента.

Заключение

Магнитно-резонансная томография гипофиза — это довольно дорогая процедура, но как правило, результативность метода полностью оправдывает потраченные на неё средства. Кроме гипофиза, в процессе проведения сканирования могут обнаружиться дополнительные патологии головного мозга: сосудистые дисфункции, воспалительные поражения и дистрофические аномалии.

При помощи диагностирования можно своевременно выявить проблемные участки после травматического повреждения головного мозга.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Источник: https://AnalizyPro.ru/diagnostika/mrt-gipofiza-s-kontrastom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector