Кожевниковская эпилепсия — что это

Кожевниковская эпилепсия - что это

Болезнь носит имя невропатолога А.Я. Кожевникова, который практиковал в 19 веке. Именно он впервые описал данную форму в 1894 году.

Этиология и патогенез

Кожевниковскую эпилепсию могут спровоцировать такие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • клещевой энцефалит;
  • инфекционные заболевания.

Со временем в коре мозга накапливаются продукты распада, появляются очаги воспаления, что ведёт к изменению его активности. При этом возникает очаг поражения, из-за которого и возникают судороги, припадки.

При биопсии мозга выявляется хронический менингоэнцефалит и очаговое поражение поверхности его коры.Кожевниковская эпилепсия - что это

Чаще всего это заболевание даёт о себе знать в детстве (4-10 лет). В начале появляются судороги, часто они случаются ночью. Дальше наблюдаются судороги лицевых мышц, реже ноги или руки. Часто о приближении судорог сигнализируют всевозможные нарушения сенсорного восприятия – больному кажется, что он задыхается, появляется парестезия языка, горла.

Припадки бывают редкими и чаще без последствий. ЭЭГ выявляет пики роландические (это группы разрядов с повышением амплитуды до 200 мкВ). Их локализация – средневисочная и роландическая зоны. Если поражена лобная часть, то припадки сопровождаются судорогами гомолатеральными, психическими проявлениями, автоматическими движениями.

Парциальные припадки очень разнообразны. Всё будет зависеть от того, в какой зоне головного мозга повреждены нейроны.

Начинаются соматосенсорные припадки с парестезии в отдельной зоне. Потом она распространяется на половину всего тела. Часто её могут сопровождать судороги.

Интенсивные судороги могут развиваться в эпилептические припадки. В большинстве случаев от кожевниковской эпилепсии страдают именно дети и молодые люди, чаще мужского пола.

Главное отличие этого вида заболевания – частые судороги, которые приводят к непроизвольным движениям.

Они неритмичны, двигаются отдельные части тела. Эти непроизвольные движения складываются в целый комплекс. Они проявляются на участках определённой половины тела и долго сохраняются.

Кожевниковская эпилепсия - что это

В стадии сна гиперкинез становится слабее или же исчезает. Может меняться амплитуда и частота гиперкинеза. Он становится сильнее при переживании эмоций, внешних воздействиях, до и после сна, перед целенаправленными движениями. Сильное усиление гиперкинеза наблюдается перед эпилептическим припадком. После него гиперкинез ненадолго пропадает.

Наблюдается три вида разных подёргиваний рук:

  • разгибательный;
  • сгибательный;
  • смешанный.

Часто гиперкинез могут провоцировать прикосновения, особенно внезапные. Если гиперкинез повторяется слишком часто или же становится сильнее, он может далее переходить в генерализованный припадок.

Большая часть таких больных жалуется на припадки, которые в месяц повторяются 1-3 раза. Отсутствует выраженный пирамидный парез.

Из-за того, что такие больные зачастую страдали от клещевого типа энцефалита, у них отмечаются атрофии и периферические парезы рук, нарушается их чувствительность.

Вегетативно-висцелярные припадки

Кожевниковская эпилепсия - что это

У детей встречаются такие проявления:

  • фарингооральные (повышенное слюноотделение, жевательные, сосательные, глотательные движения);
  • эпигастральные (дискомфорт и боль в эпигастрии);
  • автоматизмы (оральные);
  • абдоминальные (тошнота, урчание, боль в области живота, диспепсические явления).

Психопатологические феномены и психические нарушения

Ведущее место среди всех припадков при кожевниковской эпилепсии занимают психопатологические феномены:

  • сумеречное сознание;
  • дисфория (подавленное настроение);
  • автоматизмы психомоторные;
  • галлюцинации;
  • иллюзии.

Кожевниковская эпилепсия - что это

При психомоторных припадках могут наблюдаться простые или сложные автоматизмы. Они очень продолжительные (от нескольких часов до дней).

После припадков больной частично может терять память о происходящем с ним во время приступа. При иллюзорных приступах у больного могут быть психосенсорные нарушения.

Больной может в привычной обстановке утверждать, что никогда этого не видел, а в незнакомой его будет преследовать чувство, что это уже было. Галлюцинации отличаются яркостью и сложностью, чаще бывают слуховыми или зрительными.

Об очередном приступе часто предупреждает появление ауры – психической, вегетативной, сенсорной или моторной.

Часто при кожевниковской эпилепсии наблюдаются психические нарушения:

  • в раннем детском возрасте задерживается развитие речи и психики;
  • у детей старше развиваются такие особенности характера, как жестокость, грубость, педантизм, конфликтность, эгоцентризм;
  • торпидность в мышлении;
  • снижение функций памяти;
  • склонность к постоянной детализации;
  • заметное снижение показателей интеллекта при частых припадках.

Постановка диагноза

Кожевниковская эпилепсия - что этоУ детей диагностировать кожевниковскую эпилепсию достаточно непросто. Не всегда есть точные доказательства этой болезни. Потому для начала врачи ставят диагноз «пароксизмальное состояние» либо «судорожный синдром».

Подозрение у родителей должны вызывать любые приступы, при которых нарушается сознание, особенно если они повторяются.

Болезнь начинается с появления приступов, часто в то время, когда ребенок спит. Со временем они учащаются, становятся сложнее, нарушается психика, развиваются дефекты умственного развития.

Для точной постановки диагноза используется ЭЭГ. Электроэнцефалограмма помогает точно установить форму приступов, расположение очага, контролировать динамику заболевания и эффективность лечения. Чтобы точнее определить изменения, также применяют следующие методы:

  • ритмическая фоно- и фотостимуляция;
  • гипервентиляция;
  • запись в период сна;
  • депривация (лишение) сна;
  • регистрация мозговой активности.

Терапия заболевания

Главные средства, которые используются при кожевниковской эпилепсии – противоэпилептические препараты. Их применяют даже при подозрении на эту болезнь. Очень важно, чтобы врач подобрал самый эффективный препарат, точно вычислил верную дозировку и схему приёма.

Среди основных препаратов от эпилепсии используют:

  • гидантоины;Кожевниковская эпилепсия - что это
  • барбитураты;
  • бензодиазепины с их производными;
  • вальпроаты;
  • оксазолидины;
  • сукцинимиды.

Назначается терапия рассасывающая (Лидаза, Биохинол), противосудорожная (Гексамидин, Бензонал, Дифенин).

При установленном менингоэнцефалите применяется рентгенотерапия, антибиотики. Иногда применяется лечение оперативное (если из-за припадков больной не способен себя обслуживать, они мешают его повседневной деятельности, а лечение консервативное оказалось неэффективным).

Есть два типа оперативного вмешательства:

  1. Операция по Хорсли. При этом удаляется эпилептический очаг на коре мозга. Основной недостаток данного метода – последующие нарушения из-за удаления части коры полушарий.
  2. Таламотомия – удаление части ядра таламуса для того, чтобы прекратить поток импульсов к моторной области. После таламотомии зачастую эпилептические приступы прекращаются или же возникают реже.

Кожевниковская эпилепсия - что этоСущественное осложнение – эпилептический статус. При этом состоянии приступы становятся достаточно продолжительными – до 30-ти мин. Часто один припадок сменяется следующим. Пациент при этом не может прийти в сознание.

Статус становится результатом полного прекращения приёма лекарственных препаратов. Из-за такого состояния может случиться остановка дыхания, сердца, удушение рвотными массами, пневмония, кома из-за отёка головного мозга.

Основные методы профилактики сводятся к тому, чтобы избегать любых травм головы, и не допущения развития инфекций. Так как доказана связь синдрома кожевниковской эпилепсии с клещевым энцефалитом, следует избегать укусов клещей.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/kozhevnikovskaya.html

Кожевниковская эпилепсия: причины болезни, лечение и прогноз на выздоровление

Кожевниковская эпилепсия — это разновидность патологии, при которой наблюдается появление простых парциальных припадков на фоне постоянно сохраняющихся миоклоний, т. е. клонических судорог.

Встречается данная разновидность заболевания крайне редко. Наиболее часто страдают этой патологией молодые люди от 15 до 20 лет. В международной классификации болезней это неврологическое нарушение имеет код по МКБ-10 — G40.1.

Описание

Эпилепсия Кожевникова — это особый тип патологии, который развивается на фоне появления очагов повышенной эпиактивности в области двигательной коры головного мозга. Из-за такой локализации областей поражения у пациентов наблюдается гиперкинез и эпилептические припадки.

Кожевниковская эпилепсия - что это

Это патологическое состояние характеризуется наличием судорог в отдельных группах мышц. Наиболее часто судороги постоянно присутствуют в верхней конечности. Из-за этого пациент вынужден поддерживать здоровой рукой больную.

Тяжесть течения патологии может быть различна. У одних пациентов выраженные парциальные припадки случаются не чаще 1 раза в год. У других больных приступы происходят каждый день. При этом могут присутствовать признаки очагового поражения ЦНС и генерализованные припадки.

Причины Кожевниковской эпилепсии

Наиболее часто эта форма эпилепсии развивается на фоне перенесенного клещевого энцефалита. Изменения, протекающие в моторной области мозга, создают условия для формирования очагов с повышенной эпилептиформной активностью.

В редких случаях развитие Кожевниковской эпилепсии является результатом поражения нервных волокон на фоне других паразитарных и инфекционных заболеваний, в том числе:

  • туберкулеза;
  • нейросифилиса;
  • полиомиелита;
  • церебрального цистицеркоза и т.д.

Создать условия для появления проблемы может прогрессирующая фокальная корковая дисплазия. Нередко повышение эпилептиформной активности наблюдается на фоне метаболических нарушений, вызванных сахарным диабетом или снижением функции щитовидной железы.

Кожевниковскую эпилепсию могут спровоцировать нарушения структуры головного мозга на фоне черепно-мозговых травм. Формирование очагов эпилептиформной активности может наблюдаться из-за разрастания опухоли мозга или увеличения артериовенозной мальформации.

Крайне редко появление признаков эпилепсии наблюдается на фоне пережитого пациентом ишемического или геморрагического инсульта. Подобные нарушения работы двигательной коры головного мозга могут наблюдаться и при болезни Альцгеймера.

Симптомы

Главным проявлением Кожевниковской эпилепсии является развитие синдрома гиперкинеза. У пациента нередко наблюдается подергивание сразу несколько групп мышц. Могут одновременно поражаться судорогами мышцы лица и кисти рук. Возможна и другая локализация областей, в которых присутствует подергивание.

В тяжелых случаях на фоне повышения количества пароксизмов наблюдается развитие паралича мышц со стороны, противоположной очагу поражения мозга. Мышечные судороги присутствуют у пациентов даже во сне. При этом они могут в данный период лишь немного ослабевать.

Больной при данной форме эпилепсии может отметить самостоятельно симптомы, которые могут указывать на приближение припадка, в том числе:

  • усиление судорог;
  • чувство тревоги;
  • раздражительность;
  • страх.

У многих больных прослеживается связь между развитием припадков и провоцирующими факторами, которыми могут выступать сильные стрессы и эмоциональное напряжение, физические перегрузки, инфекционные заболевания и т.д.

В большинстве случаев у пациентов присутствуют простые парциальные припадки. Они сопровождаются замиранием, приступами депрессии или агрессивного поведения, рефлекторными движениями. При этом пациент не теряет сознание.

При тяжелом течении возможно появление генерализованных приступов. Такие припадки сопровождаются поражением судорогами всех групп мышц. Пациент падает и запрокидывает голову назад. Нередко выделяется белая пена изо рта. Возможны непроизвольные выкрикивания.

Кроме того, к характерным проявлениям Кожевниковской эпилепсии относятся следующие признаки:

  • нарушения координации;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сложности в обучении у детей;
  • депрессия;
  • фобии;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • атрофия мышц;
  • повышенное слюноотделение;
  • частые глотательные движения;
  • боли в животе;
  • асимметрия сухожильных рефлексов;
  • галлюцинации;
  • нарушения сна.

В особо тяжелых случаях у пациентов на фоне эпилепсии могут возникать шизофреноподобные проявления.

Диагностика

Сначала специалист выполняет сбор анамнеза, осмотр пациента и проведение неврологических тестов. Для уточнения диагноза назначается проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • электроэнцефалография;
  • ритмическая фото- и фоностимуляция;
  • гипервентиляция;
  • МСКТ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ.

Данные исследования позволяют уточнить локализацию очагов повреждения структур мозга и выраженность эпилептиформной активности.

Читайте также:  Межреберная невралгия: симптомы слева в области сердца

Лечение Кожевниковской эпилепсии

Если заболевание является результатом поражения мозга инфекцией и паразитами, назначается соответствующее этиотропное лечение. При выявлении опухоли нередко требуется проведение оперативного вмешательства.

Противосудорожная монотерапия в большинстве случаев оказывается неэффективна. Для подавления эпиактивности в мозге нередко назначается сразу несколько препаратов.

К часто применяющимся в схемах лечения эпилепсии препаратам относятся:

  • Карбамазепин.
  • Топирамат.
  • Клоназепам.
  • Леветирацетам.
  • Бензодиазепины;
  • Барбитураты;
  • Вальпроаты и т.д.

Дополнительно назначается прием поливитаминов, физиотерапевтические процедуры и щадящая диета.
В случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата, может быть назначена операция.

Наиболее часто применяются 2 типа хирургических вмешательств. Часто выполняется операция по Хорсли, предполагающая устранение эпилептического очага на коре мозга. Более щадящим методом считается таламотомия, предполагающая точечное повреждение таламуса. Это позволяет устранить участок мозга, отвечающий за передачу двигательной информации.

Первая помощь

Кожевниковская эпилепсия - что это

При появлении признаков эпилептического припадка, не сопровождающегося нарушением сознания, окружающим людям не следует пытаться приводить больного в норму. В этом случае нужно вызвать скорую помощь и следить за состоянием пациента до приезда врачей.

Если припадок сопровождается потерей сознания, первая помощь должна быть направлена на недопущение удушья или травм.

Ваши действия должны включать:

  1. Больного следует уложить на пол или другую горизонтальную поверхность.
  2. Под голову рекомендуется подложить плед или другую мягкую вещь.
  3. Верхнюю одежду следует расстегнуть в области воротника.
  4. При необходимости нужно ослабить пояс.
  5. Голову больного следует повернуть набок, чтобы избежать аспирации рвотных масс в легкие.
  6. После оказания первой помощи необходимо вызвать скорую помощь.

Особенности терапии у детей

Из-за риска осложнений и повреждения здоровых участков мозга при терапии детей не применяют хирургические вмешательства. Кроме того, при лечении пациентов младше 15 лет врачу следует крайне осторожно подбирать препараты для подавления эпиактивности.

Далеко не все лекарства можно использовать для лечения детей. Особого внимания при терапии маленьких пациентов требует адекватный подбор дозировки.

К кому обратиться?

При появлении признаков Кожевниковской эпилепсии пациенту требуется консультация у невролога и эпилептолога. Нередко в дальнейшем больному необходима помощь психолога и психиатра.

Прогноз и профилактика

Данное патологическое состояние имеет неблагоприятный прогноз, т.к. не более чем у трети пациентов оно поддается консервативному лечению.

В большинстве случаев оно постепенно прогрессирует, становясь причиной летального исхода из-за выраженного поражения структур мозга. Оперативные вмешательства не всегда позволяют добиться положительного результата.

Нередко они становятся причиной появления осложнений и усугубления состояния.

Для снижения риска развития эпилепсии следует по возможности избегать встречи с энцефалитными клещами.

При посещении мест, где возможен контакт, нужно надевать одежду, которая будет защищать кожу, и использовать специальные спреи, отпугивающие насекомых. При необходимости следует провести вакцинацию.

Кроме того, необходимо избегать травм и своевременно лечить любые инфекционные заболевания, которые могут стать причиной появления проблемы.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/kozhevnikovskaya-epilepsiya

Кожевниковская эпилепсия: что это

Кожевниковская эпилепсия – это форма заболевания, при которой постоянно наблюдаются клонические и клонико-тонические судороги в отдельно взятых мышцах, а также общие судорожные приступы. Заболевание было описано в 1894 году русским невропатологом А. Я. Кожевниковым.

Кожевниковская эпилепсия - что это

Кожевниковская эпилепсия

Причины развития

В большинстве случаев Кожевниковская эпилепсия является следствием перенесенного клещевого энцефалита в полиомиелитической или энцефалитической форме в детском и подростковом возрасте. Кроме этого, способствующими факторами могут послужить травмы головного мозга, сифилис и цистицеркоз.

Патогенез эпилепсии до конца не изучен, однако, предполагают, что локальная эпилептогенная структура формируется из-за изменений в структуре и функции нервных клеток моторного участка коры головного мозга, подкорковых формациях и периферических двигательных нейронах.

Признаки Кожевниковской эпилепсии

Первые явления болезни могут сопровождать острый период клещевого энцефалита, но большей частью, появляются спустя 1-6 месяцев после него.

Для начала эпилепсии характерно появление локальных судорожных сокращений в мышцах паретических конечностей. Зачастую ими являются периферические отделы руки, но возможно одновременное сокращение мышц на лице. В некоторых случаях отмечается многоочаговость поражения, при котором подергивания наблюдаются в области кисти, лица и стопы.

Для судорожных сокращений характерна асинхронность, а также неритмичность в сочетании со стереотипностью.

Может быть одновременное появление внезапных патологических непроизвольных движений (гиперкинезов) отетоидного и хореиморфного типа в любом участке тела с одной стороны.

Пациент при этом будет стараться уменьшить гиперкинез, прижимая к туловищу больную руку здоровой. Характерно уменьшение гиперкинеза во время сна, и усиление при эмоциональном возбуждении и попытках совершить целенаправленное движение.

как мы спасли человека при эпилептическом припадке в РостовеКак помочь человеку при приступе эпилепсии?

При Кожевниковской эпилепсии генерализованные судорожные припадки являются сравнительно редким симптомом, который может повторяться от 1 до 3 раз за месяц. Как правило, после приступа наблюдается временное усиление пареза и уменьшение гиперкинетических проявлений.

Эпилепсия проявляется отклонениями в психо-эмоциональном плане, что сопровождается тревожностью, депрессией, страхами, тоской или агрессией. Отмечается снижение интеллектуальных способностей, не исключены психопатические и шизофреноподобные симптомы.

Кожевниковская эпилепсия и ее диагностика

Диагностический процесс базируется на данных клинических признаков заболевания: комбинации локальных судорожных сокращений с периодическими генерализованными приступами.

В проведении диагностики заболевания обязательно учитывают данные эпидемиологического анамнеза, которые предоставят информацию о перенесенном клещевом энцефалите и нахождении пациента в местности с повышенным риском клещевого энцефалита.

С чем дифференцируют кожевниковскую эпилепсию

Наличие симптомов, характерных для Кожевниковской эпилепсии требует исключить следующие состояния:

  • хорея;
  • миоклонус-эпилепсия;
  • гиперкинетическая форма энцефалита, вызванного клещом;
  • наследственная атаксия редкого типа;
  • хореическая эпилепсия;
  • затяжные кортикальные судороги.

Лечение данного вида эпилепсии

Терапевтические мероприятия определяются причиной возникновения Кожевниковской эпилепсии. Так, если этиологическим фактором недуга является цистицеркоз – по этому поводу рекомендуется оперативное лечение, если сифилис – антибиотикотерапия.

Для устранения судорожных припадков показаны противоэпилептические препараты: «Дифенин», «Бензонал», «Гексамидин» и другие. Важным моментом в применении противосудорожных препаратов является правильно подобранное средство, его доза и кратность приема.

Хирургическое лечение применятся редко и в ситуациях, когда назначенная консервативная терапия оказывается неэффективной, а эпилептические приступы и гиперкинезы значительно снижают качество жизни пациента. Возможно использование одной из двух техник хирургического лечения – таламотомии или операции по Хорсли.

Таламотомия предусматривает сочетанную деструкцию серединного центра таламуса и вентролатерального ядра, что способствует прерыванию тока патологических импульсов и уменьшению частоты приступов и гиперкинеза.

Операцию по Хорсли проводят в случаях неэффективности таламотомии. Суть манипуляции заключается в том, что под контролем электростимулирования осуществляется удаление эпилептогенного центра, находящегося в двигательном участке коры головного мозга.

Положительный результат после операции по Хорсли наблюдался почти у 50% пациентов, однако, последствиями вмешательства могут быть речевые расстройства, парезы или другие проблемы, вызванные удалением корковых участков.

Источник: https://kakiebolezni.ru/nevrologiya/epilepsiya/kozhevnikovskaya-epilepsiya.html

Кожевниковская эпилепсия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой отдельную клиническую форму эпилепсии, которая характеризуется развитием простых парциальных эпиприступов на фоне постоянных локальных клонических судорог.

Причины

Эпилепсия Кожевникова развивается на основании изменений, возникающих 3 или 5 слоях церебральной коры прецентральной извилины, которая отвечает за выработку двигательных импульсов, которые поступают к мотонейронам, расположенным в спинном мозге и уже от них к периферическим нервным стволам и мышцам.

Симптомы патологии обусловлены повышенной возбудимостью нейронов определенных зон коры прецентральной извилины и возникновением области постоянной эпилептогенной активности.

Специалисты предполагают, что структурно-функциональные изменений захватывают не только кору, но и соответствующие подкорковые структуры и спинальные мотонейроны, с формированием регионарной эпилептогенной системы.

Триггерами, провоцирующими подобные изменения, могут являться самые разные нарушения. В большинстве случаев кожевниковская форма недуга развивается при клещевом энцефалите либо энцефалите Расмуссена.

Помимо этого, она развивается также и при некоторых других инфекционных заболеваниях мозга, фокальной корковой дисплазии, новообразованиях в головном мозге, артериовенозных мальформациях, инсульте, метаболических расстройствах.

Иногда данная форма эпилепсии развивается на фоне перенесенных черепно-мозговых травм.

Симптомы

Развитие кожевниковской эпилепсии в редких случаях может возникать в острой стадии клещевого энцефалита, однако чаще всего эпиприступы возникают через 1 или 6 месяцев с момента манифестации заболевания.

Иногда миоклонический компонент при энцефалите Расмуссена появляется на стадии дебюта заболевания стадии, однако в большинстве случаев симптомы эпилепсии Кожевникова выявляются в активной стадии заболевания.

Простые фокальные двигательные эпиприступы, как правило, обусловлены возникновением клонических мышечных сокращений в одной части лица либо одной руке. Также встречается одновременное поражение руки и лица.

Намного реже выявляются приступы, сопровождающиеся возникновением клонических судорог в ноге или с появлением судорог во всей половине тела. Развитие судорог отмечается в противоположной эпилептогенному очагу половине тела.

В большинстве случаев перед развитием судорог больные могут ощущать онемение, покалывание или жжение в части тела подверженной развитию судорог.

Иногда возникшие локально эпиприступы имеет вторичную генерализацию, в этом случае судороги распространяются на все группы мышц и сопряжены с утратой зрения.

При этом возникновение вторично-генерализованных приступов обнаруживается очень редко.

Иногда совместно с такими эпиприступами у больного возникают эпизоды психосенсорных или психомоторных нарушений, которые сопровождаются изменением сознания.

Помимо эпиприступов и постоянных клонических компонентов, данная форма эпилепсии может сопровождаться возникновением очаговых неврологических дефицитов, проявляющихся парезом мышц конечностей, с противоположной стороны очагу церебрального поражения.

Парезы имеют центральный характер и сопровождаются возникновением сухожильной гиперрефлексии. Иногда после эпиприступа может временно усиливаться выраженность пареза.

У некоторых больных может выявляться снижение интеллекта, психоэмоциональная лабильность и симптомы психопатии.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании имеющегося характерного симптомокомплекса, который включает наличие у больного простых парциальных двигательных пароксизмов, перманентных фокальных миоклоний и гемипарезов.

Важнейшее диагностическое значение принадлежит сбору анамнеза, что необходимо для определения причин, вызвавших патологию, и наличия в анамнезе сведений о недавно перенесенном клещевом энцефалите.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение электроэнцефалографии, магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение основывается на терапии фонового заболевания и устранении судорожных припадков.

При обнаружении у пациента клещевого энцефалита, туберкулезной или сифилитической инфекции назначается корректное этиотропное лечение.

При обнаружении новообразования решается вопрос о возможности его хирургического удаления. В случае обнаружения энцефалита Расмуссена проводится введение иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов.

В связи с устойчивостью эпилепсии Кожевникова к противосудорожным средствам после стартового лечения вальпроатами, леветирацетамом, топираматом или клоназепамом, применятся политерапия, основанная на назначении в индивидуальной дозировке комбинаций из этих лекарственных средств. При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое лечение данной патологии, основанное на фокальной резекции зоны эпилептогенной импульсации или проведении таламотомии.

Читайте также:  Принцип развития болезни крейтцфельдта-якоба

Профилактика

Своевременно и корректное лечение клещевого энцефалита, а также других инфекционных заболеваний головного мозга, которые могут стать причиной развития эпилепсии Кожевникова.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kozhevnikovskaya-epilepsiya.htm

Кожевниковская эпилепсия: отчего возникает и как проявляется эта патология

Одной из форм фокальной симптоматической эпилепсии является кожевниковская эпилепсия. Впервые эта форма была описана выдающимся отечественным неврологом А. Кожевниковым. Ученый полагал, что она является особым типом корковой аномалии.

Общие данные

Проявляется кожевниковская эпилепсия чаще всего в детско-юношеском возрасте. В группе риска находятся люди, перенесшие в прошлом энцефалитическую или полиомиелитическую форму клещевого энцефалита.

Патогенез этой аномалии до сих пор не ясен.

Предположительно, для этой формы эпилепсии характерно поражение двигательной зоны коры головного мозга. Также страдают центральные узлы полушарий.

Клиническая картина

У больных отмечается наличие устойчивого гиперкинеза. Он локализован обычно только в одной из конечностей. Чаще всего страдают верхние конечности.

Возникающие судороги отличаются обширным размахом. Человек, стараясь уменьшить их интенсивность, часто старается прижать больную руку к туловищу или удержать ее здоровой конечностью. Рука, пораженная судорогами, намного слабее здоровой. Часто диагностируется ее атрофичность.

Основная симптоматика

Заболевание представляет собой сочетание:

  1. Обширных судорожных пароксизмов (возникают периодически).
  2. Клонических сокращений той или иной группы мышц.
  3. Неврологических симптомов (поражается сразу несколько очагов).

Аномалия проявляется в течение полугода после излечения от клещевого энцефалита.

Возникновение специфических признаков во время острого периода кожевниковской эпилепсии наблюдается достаточно редко.

Особенности судорожных сокращений

Начинается эпилепсия Кожевникова весьма характерно. У больного появляются судороги, поражающие ту или иную группу мышц. Нередко это происходит на фоне пареза рук или ног. Часто страдают кисти, но иногда у больного наблюдается сокращение и лицевых мышц.

Наблюдаются и многоочаговые судорожные сокращения мышц. У больного сводит не только кисти, но и стопы, а также мышцы лица.

Характер судорог аритмичный, несинхронный. Одновременно судороги являются достаточно стереотипными.

Иные признаки

Помимо судорожных сокращений, у человека наблюдается развитие психомоторных и психосенсорных пароксизмов.

Картина при этом вырисовывается следующая:

  • двигательная координация больного резко нарушается;
  • появляются спастическо-атрофические парезы;
  • наблюдается возникновение асимметрии сухожильных рефлексов.

Происходят серьезные изменения и в эмоциональной сфере больного. Человек часто страдает нарушениями сна. Нередко его мучают повторяющиеся кошмары.

Больной постоянно тоскует или тревожится, нервничает даже из-за пустяков. У некоторых больных развивается депрессия. У других людей развивается беспричинная агрессия. Они могут не только затеять ссору, но и полезть в драку.

Не менее специфическим признаком является снижение интеллектуальных способностей.

Иногда у больного наблюдается развитие шизофренических или психопатических признаков.

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения, врач обязуется уточнить диагноз. Для этого он должен учесть эпидемиологический анамнез.

Лечение заболевания предполагает назначение антисудорожных медикаментов. В особенно сложных случаях доктор прибегает к нейрохирургическому вмешательству.

Медикаменты подбираются в соответствии с общей схемой лечения этой патологии. При этом врач обязуется учесть, что люди, страдающие кожевниковской эпилепсией очень чувствительны к возможным побочным явлениям.

Каков прогноз

К сожалению, нередко прогноз неблагоприятен. Если диагностика была проведена своевременно, то консервативная терапия позволяет исцелиться только 20−25-ти процентам больным.

Остальные 75−80 процентов больных страдают от усиления признаков. Часто на этом фоне поражается центральная нервная система.

Источник: http://VashNevrolog.ru/epilepsiya/kozhevnikovskaya-epilepsiya.html

Кожевниковская эпилепсия

Кожевниковская
эпилепсия названа в честь отечественного
невропатолога и доктора медицинских
наук Алексея Яковлевича Кожевникова.
Именно он выделил данное заболевание
в отдельную форму и занимался ее
изучением.

Клиническая картина эпилепсии
Кожевникова складывается из различных
симптомов, главным из которых является
клонико-тонические судороги мышц.
Мышечные подергивания могут быть
многоочаговыми, захватывая мышцы сразу
нескольких частей тела.

Вторым основным
признаком данного заболевания будет
являться наличие генерализованных
эпилептических припадков.

К
основному лечению височной и кожевноковской
эпилепсии можно отнеси прием
противосудорожных препаратов. Начинать
прием следует с малых доз, поскольку
больные очень чувствительны к побочным
эффектам препаратов.

Джексоновская эпилепсия

Джексоновская
эпилепсия названа в честь невропатолога
родом из Англии. Она характеризуется
фокальными судорожными припадками,
начинающимися с мышц частей тела на
одной стороне.

Причинами данного
заболеваниями являются многочисленные
повреждения головного мозга в результате
травм, опухолей, перинатальных патологий,
различных инфекций и т.д. Судороги
происходят в основном клонического
характера, плавно переходящие в
тоническийе.

В процессе припадка,
судороги могут распространяться на
другую сторону тела. Нередко больным
удается остановить припадок, начинающийся
в какой-либо части тела, крепко обхватив
эту часть рукой.

Лечение
джексоновской эпилепсии будет заключаться
в приеме противосудорожных препаратов,
таких как фенобарбитал, бензонал и др.
Так же необходим прием Дегидратационных
средств. В случае ухудшения состояния,
врачи нередко прибегают к хирургическим
вмешательствам.

Алкогольная эпилепсия

Нередко,
у здоровых от рождения людей возникают
признаки эпилепсии, вызванной чрезмерным
употреблением алкогольной продукции.
Данное заболевание носит название
алкогольная эпилепсия. Эпилепсия,
возникшая на фоне приема алкогольных
напитков, носит приобретенный характер.

Она характеризуется ухудшением общего
состояния, неожиданными судорожными
приступами. Во время припадка, нередко
отмечается выделение пенообразной
жидкости изо рта. Такой человек может
потерять сознание в любой момент.

Так
же приступ может сопровождаться слуховыми
и зрительными галлюцинациями, у больных
отмечается нарушение речевого аппарата,
сна и общая деградация личности.

При
первых признаках появления алкогольной
эпилепсии, прежде всего, следует
отказаться от употребления данной
продукции, поскольку лекарства применяемые
для лечения заболевания не совместимы
с алкоголем и могут нанести значительный
ущерб организму больного. От употребления
алкоголя следует отказаться и после
лечения. Только полный отказ от
употребления спиртных напитков поможет
больному вновь встать на ноги.

В
лечении таких людей применяют комплексную
терапию, она включает в себя: психотерапию,
физиотерапию, медикаментозное лечение,
а так же реабилитационную терапию. Даже
применение всех комплексных мероприятий,
больным не удается полностью избавиться
от последствий эпилепсии, но при хорошем
лечении удается избавиться от большинства
проблем связанных со здоровьем.
Первая
помощь при эпилепсии.

При
появлении первых признаков эпилепсии,
больного следует уложить на ровную
поверхность фото. При возможности
положив в рот платок или любое другое
подручное средство, которое поможет
избежать прикусывание языка.

Во время
приступа необходимо придерживать голову
больного руками. Если приступ длиться
более трех минут, то следует обратиться
за квалифицированной медицинской
помощью.

Так же необходим вызов скорой
помощи, если эпилептический припадок
случился в первый раз или же он произошел
с беременной женщиной.

Клиникаэпилепсии.
К числу основных проявлений заболевания
относятся раз­нообразные пароксизмальные
расстройства и специфические изменения
личнос­ти. У части больных могут также
выявляться продромальные нарушения и
эпилеп­тические психозы.

Продромальные
явления.
Продром
болезни — крайне разнообразные
сомато-вегетативные или психические
расстройства, предшествующие развитию
первого припадка.

Больные на протяжении
того или иного периода времени (от
нескольких дней до нескольких лет)
жалуются на головные боли, головокружение,
неприятные ощущения со стороны внутренних
органов и т.п., не соответствующие клинике
ни одного из известных заболеваний.

Катамнестически, после возникновения
паро­ксизмов, эти расстройства
оцениваются как продром эпилепсии.
Продром припад­ка — аналогичные по
клиническим проявлениям продрому
болезни расстройства, развивающиеся
непосредственно (за несколько секунд
или минут) перед припад­ком.

Выявляется
примерно у 10% больных, которые, таким
образом, могут пред­чувствовать
развитие пароксизма, предпринять
определенные меры, предупредить
окружающих и пр.

Пароксизмальные
расстройства
подразделяются
насудорожные
и бессудо­рожные.
Судорожные
пароксизмы бывают генерализованными
и очаговыми. К генерализованным относят
большой судорожный припадок (grandmal)
и малые при­падки (petitmal).

Большой
судорожный припадок
характеризуетсястереотипностью
проявлений: вслед за тонической
развивается клоническая фаза судорог,
а затем — состояние оглушения
(«постприпадочный сон»). Примерно
у 50% больных он начинается с ауры.

В
отличие от продрома припадка аура — это
его первая стадия, длительность которой
обычно не превышает нескольких секунд.
В этот период времени судорож­ных
расстройств нет, но сознание больного
помрачено и, соответственно, он уже не
способен предпринять какие-либо
целенаправленные действия.

Проявления
ауры могут быть весьма разнообразными.

Выделяют сенсорную ауру (разновидно­стями
которой являются слуховая, характеризующаяся
возникновением акоазмов; зрительная,
выражающаяся в появлении фотопсий;
обонятельная — развиваются обонятельные
галлюцинации); импульсивную (проявляется
автоматизированны­ми двигательными
актами); психическую (галлюцинаторные,
бредовые, дереализационные расстройства)
и другие, более редкие, варианты.
Субъективные ощу­щения остаются в
памяти больного, в то время как реально
происходившие собы­тия амнезируются.
Серию непрерывно следующих один за
другим больших судо­рожных припадков
называют эпилептическим состоянием
(statusepilepticus).

Малые
судорожные припадки
,
проявляющиесяклоническими подергиваниями
отдельных мышечных групп, в отличие
отgrandmalисключительно
разнообразны по клинической картине.
Из очаговых пароксизмов наиболее часто
встречается джексоновский(парциальный)
припадок, при котором судорожные
проявления раз­виваются только на
какой-либо одной половине тела.

Бессудорожные
пароксизмы
могут
протекать как на фоне помрачения
созна­ния, так и без него. В первом
случае они соответствуют различным
вариантам су­меречного расстройства
сознания.

Из числа бессудорожных
пароксизмов без по­мрачения сознания
наиболее типичными являются аффективные
пароксизмы, ха­рактеризующиеся
внезапно появляющейся дисфорией с
агрессивностью, злобно­стью, двигательным
возбуждением.

Изменения
личности
при
эпилепсии (выраженность которых может
быть как минимальной, так и достигающей
степени слабоумия) проявляются, прежде
всего, инертностью, тугоподвижностью
психических процессов.

Отмечаются
эмоциональ­ная ригидность (склонность
к фиксации на отрицательных переживаниях),
замед­ление мышления (брадифрения) и
вязкость ассоциативного процесса,
мнитель­ность, снижение переключаемости
внимания. Больные отличаются избыточным
педантизмом, гипертрофированной
склонностью к точности и пунктуальности.

Мировоззрение часто характеризуется
ортодоксальностью, фанатической
привер­женностью тем или иным взглядам.
Очень характерна «полярность аффекта»
— со­четание, злобности, взрывчатости,
злопамятности и своеобразной слащавости,
показной угодливости.

В
тех случаях, когда перечисленные
личностные изменения резко выражены,
говорят
обэпилептическом(«вязко-апатическом»)слабоумии.

Следует,
однако, отметить, что у многих больных
патологические особенности личности
не форми­руются даже при многолетнем
течении заболевания (известно, в
частности, что эпилепсией страдали
многие из выдающихся деятелей политики
и культуры, со­хранившие способность
к высокопродуктивному творческому
труду, несмотря на длительность болезни).

Эпилептические
психозы
встречаются
относительно редко (у 3-5% больных) и
подразделяются на острые и хронические
(затяжные). К острым относятся
эпилеп­тический онейроид и сумеречные
психозы.

Последние отличаются от
бессудорож­ных пароксизмов с помрачением
сознания большей длительностью течения.

В кли­нике хронических психозов
основное значение имеют галлюцинаторно-бредовые
расстройства (паранойяльные, параноидные),
во многом напоминающие симпто­матику
шизофрении.

Читайте также:  Почему возникает температура при инсульте

Источник: https://studfile.net/preview/2983522/page:25/

Кожевниковская эпилепсия и Джексоновские припадки

Кожевниковская эпилепсия, описанная в 1894 г. основоположником отечественной невропатологии А. Я. Кожевниковым, характеризуется постоянными клоническими судорогами в определенной группе мышц.

Постоянный характер судорожных сокращений отличает эту форму от джексоновской эпилепсии, где судорожные сокращения возникают эпизодически. Судороги обычно локализуются в одной конечности, чаще в руке. Для кожевниковской эпилепсии также характерен периодический переход постоянных судорог в общий эпилептический припадок.

Установлено, что такого рода судороги чаще всего являются следствием перенесенного клещевого энцефалита. Однако этот синдром может быть обусловлен и другими заболеваниями — сифилисом, цистицеркозом.

Джексоновская, или парциальная, эпилепсия характеризуется приступами клонических судорог, возникающих в определенных группах мышц и распространяющихся в известной последовательности, соответствующей расположению двигательных центров в предцентральной извилине.

Приступ парциальной эпилепсии протекает без потери сознания. Иногда после припадка отмечается временный парез конечности, в которой наблюдались судороги. Периодически судорожные сокращения распространяются на большое количество мышц и на высоте приступа больной теряет сознание, т. е.

возникает большой эпилептический припадок.

  • Иногда приступ джексоновской эпилепсии носит чувствительный характер и проявляется локальными парестезиями (“чувствительный Джексон”).
  • При неврологическом обследовании этих больных обычно обнаруживаются симптомы органического поражения головного мозга, связанные с поражением прецентральной или постцентральной извилины.
  • Припадки могут вызываться опухолью, абсцессом, кистой, ци-стицеркозом, сифилисом, туберкулезом, арахноидитом (развившимся после менингоэнцефалита или травмы).
  • Чувствмтельные растройства

Анестезия – потеря, или утрата того или иного вида чувствительности. Существует анестезия тактильная, болевая (анальгезия), температурная (терманестезия), утрата чувства локализации (топанестезия), стереогностические чувства (астерогнозия), суставно-мышечного чувства (батианестезия). При выпадении всех видов чувствительности говорят об общей тотальной анестезии.

Гипестезия – понижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений.

Гиперестезия – повышенная чувствительность, в результате суммации раздражения, при исследовании, и раздражении, существующего в силу патологического процесса на пути чувствительности импульса.

Диссоциация (расщепление расстройств) – изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на той же территории других видов.

Гиперпатия – повышение порогов восприятия (не ощущаются легкие тактильные раздражения, отсутствуют ощущения теплого и прохладного).

Дизестезия – извращение восприятия раздражения (прикосновение воспринимается как боль, холод как тепло и т.д.).

  1. Полиестезия – ощущение нескольких раздражений, при нанесении одного.
  2. Синестезия – ощущение раздражение не только в месте его нанесения, но и в какой-либо другой области.
  3. Существуют расстройства чувствительности возникающие без нанесения внешних раздражений:

Парестезии – ненормальные ощущения, испытываемые без получения раздражения извне (чувство онемения, ползанья мурашек, жара или холода, покалывания, жжения и т.д.);

  • Аллохейрия – ощущение раздражения в симметричном участке на противоположной стороне;
  • Аллоестезия – восприятие раздражения не в месте нанесения раздражения;
  • Астереогноз – утрата способности распознавания знакомых предметов на ощупь.
  • Боли – возникают в результате раздражения рецепторов, чувствительных проводников или центров. По локализации бывают:
  • · местные – локализация боли совпадает с местом локализации патологического очага;

· проекционные – локализация болей не совпадает с местом раздражения в чувствительной системе. Например, при ушибе локтевого сустава, боль ощущается в области 4-5 пальцев, т.е. боль проецируется в зону периферической иннервации осуществляемой пораженным нервом;

· иррадиирующие – обусловлены распространение раздражения с одной ветви нерва на другую. Например, при резком раздражении одной из ветвей тройничного нерва, боль может распространяться по другим его ветвям (при зубной боли);

· отраженные – являются результатом иррадиации. Раздражение распространяется с висцеральных рецепторов на клетки болевой чувствительности в задних рогах спинного мозга, в итоге боль ощущается как приходящая из области иннервируемой данным сегментом и проецируется в область этого сегмента.

Особую категорию болевых явлений составляют каузалгии (жгучие, интенсивные боли, возникающие иногда в результате ранений периферических нервов, особенно срединного и седалищного). Также, к особым видам боли можно отнести фантомные боли которые возникают в отсутствующих конечностях.

Синдром паркинсонизма

Паркинсонизм был описан Паркинсоном еще в 1817 г.Ядро клинической картины паркинсонизма составляет акинезия, ригидность (акинетико-ригидный синдром), тремор, а также нарушение постуральных рефлексов (рефлексы позы). Акинезия — это неспособность больного самостоятельно начать произвольное движение.

Сами двигкения становятся уменьшенными по объему и замедленными (олиго- и брадикинезия). Возникает ощущение сковыва-ния. Олиго- и брадикинезия вовлекают также и мимические мышцы (олигомимия, амимия — маскообразное лицо).

Мигательные движения становятся более редкими, почерк — мелким (микрография), нечетким, а речь — монотонной, невнятной; резко замедляется темп ходьбы, при этом отсутствуют нормальные содружественные движения рук (ахейрокинез).

Повышенный мышечный тонус (ригидность) при паркинсонизме ощущается при его исследовании (пассивные движения при расслаблении больного) во всех мышечных группах — сгибатели-разгибатели, пронаторы-супи-наторы, и по мере повторения пассивных движений тонус обычно нарастает.

Несмотря на кажущееся равномерное повышение мышечного тонуса при паркинсонизме, он все же тотально преобладает в сгибателях, что обуславливает соответствующую позу больного: голова несколько наклонена кпереди, руки слегка согнуты в локтевых суставах, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах (поза куклы).

Такая поза в сочетании с замедленностью движений в ногах обуславливает пропульсию — постепенное убыстрение темпа ходьбы после ее трудного начала, как бы догоняя свой центр тяжести. Поэтому больному трудно остановить движение. Нередки парадоксальные кинезии: пациент с трудом ходит, но может рывком взбежать по лестнице, танцевать.

Паркинсоновское дрожание своеобразно: это тремор покоя, при движении он исчезает, частота его около 6 в секунду. Чаще всего страдают пальцы рук, руки, нижняя челюсть, язык, губы, ноги. Обычно в такой же последовательности идет и постепенное распространение тремора при про-грессировании болезни.

Может наблюдаться судорога взора — застывание глазных яблок при взгляде вверх. Обычны нарушения вегетативных функций (сальность кожи лица, гиперсаливация, потливость и т. д.), нередки задержка мочеиспускания, запоры. Отмечаются изменения психики: навязчивость, слабодушие, депрессия. Специальную проблему представляет деменция, не столь редкая при паркинсонизме.

В зависимости от преобладания в клинической картине паркинсонизма тех или иных симптомов, различают акинетико-ригидную, дрожательную и смешанную (дрожа-тельно-ригидную) формы.

Мозжечковый синдром.

Функцией мозжечка является рефлекторное поддержание мышечного тонуса, равновесия, координации и синергии движений. При поражении мозжечка возникает ряд двигательных расстройств атактического и асинергического характера.

Расстройство походки. Больной ходит, широко расставляя ноги и пошатываясь («пьяная» походка).

Интенционное дрожание. Обнаруживается когда больной касается указательным пальцем молоточка или пальца исследующего с открытыми глазами, причем положение молотка несколько раз меняется.

Нистагм – подергивание глазных яблок при отведении их.

Адиадохокинез. Невозможность быстро совершать попеременно противоположные движения.

Дисметрия (гиперметрия) движений. При предложении коснуться пяткой одной ноги, колено другой, больной заносит ногу выше колена.

Промахивание. Больному предлагается 2-3 раза попасть указательным пальцем в палец или молоточек исследующего, поставленный перед ним.

Расстройство речи. Речь теряет плавность, становится скандированной, взрывчатой, замедленной.

Гипотония мышц. Вялость, дряблость, избыточная экскурсия в суставах. Может сопровождаться понижением сухожильных рефлексов.

Симптоматика может меняться в зависимости от поражения разных отделов мозжечка. Так при поражении червя мозжечка нарушаются синергии, стабилизирующие центр тяжести.

Вследствие этого теряется равновесие, наступает туловищная атаксия, больной не может стоять (статическая атаксия); ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь, что особенно отчетливо наблюдается при резких поворотах.

При ходьбе наблюдается отклонение в сторону поражения части мозжечка (гомолатерально).

При поражении полушарий мозжечка преобладают атаксия конечностей, интенционное дрожание, промахивание, гиперметрия (динамическая атаксия). Речь замедленная, скандированная. Выявляются мегалография (крупный с неровными буквами почерк) и диффузная гипотония мышц.

При патологическом процессе одного полушария мозжечка все эти симптомы развиваются на стороне поражения мозжечка (гомолатерально).

Поражение ножек мозжечка сопровождается развитием клинических симптомов, обусловленных повреждением соответствующих связей. При поражении нижних ножек наблюдается нистагм, миоклонии мягкого неба, при поражении средних ножек – нарушение локомоторных проб, при поражении верхних ножек – появление хореоатетоза, рубрального тремора.

Атаксия (греч. – беспорядок) – нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации.

Атаксия. Виды атаксии

Атаксия(от греч. ataxia — беспорядок) — расстройство координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью.

Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе.

Статическая атаксия — нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия — нарушение координации при движении.

  1. Различают несколько видов атаксий:
  2. 1. сенситивная (или заднестолбовая) атаксия — нарушение проводников глубокомышечной чувствительности;
  3. 2. мозжечковая атаксия — поражение мозжечка;
  4. 3. вестибулярная атаксия — поражение вестибулярного аппарата;

4. корковая атаксия — поражение коры височно-затылочной или лобной области.

Возникновение сенситивной атаксии обусловлено поражением задних столбов (пучков Голля и Бурдаха), реже задних нервов, периферических узлов, коры теменной доли мозга, зрительного бугра (фуникулярный миелоз, спинная сухотка, опухоли, сосудистые нарушения).

Возможно ее проявление, как во всех конечностях, так и в одной ноге или руке. Наиболее показательны явления сенситивной атаксии, возникающей в результате расстройства суставно-мышечного чувства в нижних конечностях.

Пациент неустойчив, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает на пол (штампующая походка).

Мозжечковая атаксия — следствие поражения червя мозжечка, его полушарий и ножек. В позе Ромберга и при ходьбе пациент заваливается (вплоть до падения) в сторону пораженного полушария мозжечка.

В случае поражения червя мозжечка возможно падение в любую сторону или назад. Пациент пошатывается при ходьбе, широко ставит ноги. Фланговая походка резко нарушена.

Движения размашисты, замедленны и неловки (в большей степени со стороны пораженного полушария мозжечка).

Вестибулярная атаксия развивается при поражении одного из разделов вестибулярного аппарата — лабиринта, вестибулярного нерва, ядер в стволе мозга и коркового центра в височной доле мозга.

Основным признаком вестибулярной атаксии является системное головокружение (пациенту кажется, что все окружающие его предметы движутся в одном направлении), при поворотах головы головокружение усиливается.

Развитие корковой атаксии (лобной) обусловлено поражением лобной доли мозга, вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы.

При лобной атаксии в максимальной степени страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка.

При ходьбе наблюдается неустойчивость (в большей степени на поворотах), наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральной пораженному полушарию.

Источник: https://cyberpedia.su/18×977.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector