Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Ишемия головного мозга у новорожденного — это опасная патология. Она проявляется недостаточным снабжением клеток мозга кислородом или полным его прекращением из-за сужения просвета кровеносных сосудов. В результате кислородного голодания клеток мозга, нарушается их функционирование, возможны поражения или даже гибель нейронов. Причиной церебральной ишемии могут стать различные патологии. Несмотря на развитие современной медицины, сегодня нет возможности избавиться от заболевания без последствия для организма. В большинстве случаев, медики могут приостановить его прогрессирование и частично снизить последствия.

Причины

Ишемическая болезнь всегда является следствием недостатка кислорода. Такое состояние может возникнуть во время внутриутробного развития или в процессе родов. К основным причинам гипоксии медики относят:

  1. Перенесенные беременной женщиной заболевания мочеполовой, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем или вирусные инфекции.
  2. Возраст будущей мамы (младше 18 или старше 35 лет).

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Обвитие пуповины вокруг шеи ведет к тому, что плод часто испытывает кислородное голодание

  1. Курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств беременной женщиной.
  2. Патологическое течение беременности (поздний токсикоз, нарушение функционирования плаценты или пуповины, многоплодная беременность, роды намного раньше или позже срока).
  3. Патологические роды (наличие обвития пуповиной, использование стимулирующих родовую деятельность препаратов, кесарево сечение, трудные и затяжные роды).

Основным провоцирующим фактором развития ишемии головного мозга у новорожденных становится острое нарушение кровообращения плаценты. При этом у плода развивается гипоксия и может произойти некроз некоторых участков мозга. Проявления патологии будут зависеть от степени и места повреждения клеток.

Симптомы

Заподозрить у новорожденного наличие ишемии головного мозга можно уже в первые дни его жизни. Но проявляться его признаки могут у каждого по-разному. К основным симптомам патологии относят:

  • Повышенную возбудимость (ребенок плачет без видимых на то причин, его сон беспокойный, он часто вздрагивает, можно заметить тремор разных частей тела).
  • Угнетенное состояние центральной нервной системы (гипотонус мышц, косоглазие или асимметрия лицевых мышц, ослабление глотательного рефлекса, нарушение двигательной активности).
  • Признаки гидроцефалии (чрезмерное увеличение объемов черепа).
  • Судороги.
  • Коматозное состояние.

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Медики выделяют 3 степени ишемии головного мозга у младенцев:

  1. Легкая степень. В течение первой недели жизни новорожденного отмечается угнетенное состояние или, наоборот, новорожденный слишком сильно возбужден. В таком случае лечение начинается еще в родильном доме, а после грудничка необходимо регулярно показывать невропатологу.
  2. Ишемия 2 степени характеризуется присутствием судорог и другими неврологическими нарушениями. Новорожденному необходимо лечиться в стационарных условиях.
  3. Тяжелая степень патологии сопровождается серьезными нарушениями в организме новорожденного. Его помещают в отделение реанимации. После 3 степени ишемии головного мозга, младенцу потребуется длительная реабилитация. У ребенка нередко возникают различные отклонения в работе нервной системы, малыш отстает в развитии, подвержен судорогам, происходит нарушение слуха или зрения.

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга заключается в выявлении основной причины появления патологии. К диагностическим мероприятиям относят:

  • Визуальный осмотр грудничка с анализом дыхательной функции и нервного статуса.
  • Ангиография используется для определения аневризмы, сужения сосудов и нарушений в работе мозга.

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

На фото проведение нейросонографии головного мозга у новорожденного

  • Дуплексное исследование помогает определить степень кровообращения сосудов.
  • КТ, МРТ-ангиография, нейросонография.
  • В качестве дополнительных методов диагностики, можно назвать анализ крови, ЭКГ, рентген и т. д.

Лечение

Ишемия сосудов головного мозга может оказывать различное влияние на организм новорожденного. Это зависит от степени выявленной патологии. Именно от этого и того, какие симптомы наблюдаются у новорожденного, будет назначено лечение.

Заболевание приводит к поражению некоторых участков мозга, поэтому терапия должна начинаться сразу же после постановки диагноза. Несмотря на стремительное развитие современной медицины, восстановить ткани, которые успели погибнуть, невозможно.

Своевременное и грамотное лечение дает возможность остановить прогрессирование болезни, не позволив ей перейти в тяжелую форму.

Чтобы новорожденный имел возможность полноценно развиваться в дальнейшем, ему предстоит длительный реабилитационный период.

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Если в первые минуты жизни, новорожденный не сделает самостоятельный вдох, медики начинают реанимационные процедуры, которые заключаются в искусственной вентиляции легких.

Если после этого малыш начинает дышать самостоятельно, он переводится в палату. Но при этом медики пристально за ним наблюдают и при сохранении тяжелого состояния грудничка, он помещается в отделение реанимации.

В большинстве случаев, такое случается у недоношенных новорожденных.

Курс лечения ишемии зависит от степени заболевания:

  1. В легких случаях малышу показан массаж и прием медикаментов, которые способствуют улучшению кровообращения в тканях головного мозга.
  2. При 2 степени патологии, кроме массажа и использования медикаментов, младенцу назначают курс физиотерапевтических процедур. Лечение должно проводиться в стационарных условиях.
  3. В сложных случаях, ребенок помещается в реанимацию. Иногда грудничку требуется проведение оперативного вмешательства.

Подход к терапии для каждого новорожденного индивидуальный. Медикаментозное лечение заключается в использовании:

  • Мочегонных и общеукрепляющих препаратов («Диакарб» и т. д.).
  • Противосудорожных лекарственных средств («Фенобарбитал»).
  • Препаратов, способствующих улучшению сердечной деятельности («Допамин»).

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Диакарб представляет собой мочегонный лекарственный препарат, обладающий также противоглаукомным и противоэпилептическим действием. Цена в аптеках от 185 руб.

При этом нельзя использовать:

  1. Сосудистые медикаменты.
  2. Гомеопатические препараты.
  3. Успокоительные препараты на основе растительных компонентов.
  4. Ноотропные средства.

Такие лекарства могут привести к осложнениям и прогрессированию патологии.

Если у младенца выявлена легкая степень ишемии и лечение начато вовремя, то есть хорошие шансы восстановиться в короткий период.

Если же заболевание диагностировано на 2 или 3 степени поражения головного мозга, то прогноз для малыша часто бывает негативным. В сложных случаях ребенок в дальнейшем будет отставать в развитии.

Последствия для новорожденных, у которых диагностирована ишемия головного мозга, зависят от степени патологии, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности и грамотности проводимой терапии, а также используемых реабилитационных методов.

Так как заболевание не исключает появления опасных последствий, то лечение должно начинаться как можно быстрее. В результате развития патологии у новорожденных могут возникнуть такие последствия:

  • Головные боли, которые могут беспокоить ребенка очень часто.
  • Наблюдается повышенная возбудимость.
  • Ребенок становится раздражительным.
  • Нарушения сна.
  • Отставание в умственном развитии.
  • Сложности во время учебы и общении.
  • Эпилептические припадки.

Профилактика ишемии у новорожденных

Чтобы избежать возникновения у новорожденного признаков ишемии головного мозга, женщина, ожидающая ребенка, должна заниматься профилактикой, которая позволит избежать серьезных последствий:

  1. Больше времени проводить на свежем воздухе.
  2. Заниматься легкой физической зарядкой, которая подходит для беременных. Согласно отзывам, хороший эффект имеет йога.
  3. Отказаться от вредных привычек.

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Беременным необходимо больше времени проводить на свежем воздухе

  1. Избегать стрессовых ситуаций.
  2. Соблюдать режим дня.
  3. Обеспечить себе полноценное питание.
  4. Вовремя проходить профилактические осмотры и УЗИ, а также выполнять все рекомендации врача.

Соблюдая эти простые меры, каждая женщина сможет выносить и родить здорового ребенка. Если же сразу же после рождения у младенца присутствуют любые признаки ишемии, важно сразу начать лечение. На начальном этапе развития заболевание хорошо поддается лечению и проходит без серьезных последствий для ребенка.

Источник: https://ProMigreni.com/mozg/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга, или цереброваскулярная недостаточность – это дисфункция или повреждение нервной ткани, возникающие в результате уменьшения или полного прекращения притока к ней артериальной крови.

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение Источник: golovnayabol.com

Ишемия головного мозга представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, так как эта патология является одной из основных причин стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности.

Причины и факторы риска

В основе патологического механизма развития ишемии головного мозга лежит недостаточное поступление к нейронам кислорода и питательных веществ, в результате чего нарушается нормальное функционирование и происходит их гибель.

Важно своевременно выявлять заболевания, способствующие нарушению мозгового кровообращения, в частности, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, и проводить их систематическое лечение.

Факторами, которые могут привести к развитию недостаточности кровоснабжения головного мозга, являются:

  • морфологические изменения церебральных сосудов – нарушения формы и конфигурации сосудов (аневризмы, сосудистые мальформации, врожденные аномалии строения стенок), окклюзирующие поражения (длительный спазм, тромбы, атеросклеротические бляшки), аномалии строения крупных сосудов;
  • изменения реологических свойств крови и системы гемостаза – нарушения водно-электролитного баланса (заболевания эндокринной системы, почек), диспротеинемия (изменения содержания в сыворотке белковых фракций), повышенная склонность к тромбообразованию;
  • расстройства церебральной и общей гемодинамики – тяжелые интоксикации, выраженные анемии разного генеза, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • индивидуальные и возрастные особенности метаболизма нервных клеток и их реакции на локальное ухудшение церебрального кровотока.

Чаще всего ишемия мозга развивается при сочетании атеросклеротического поражения церебральных сосудов и артериальной гипертензии. Холестериновые бляшки постепенно увеличиваются и перекрывают просвет артерии, снижая кровоток в ней.

Повышение артериального давления вызывает спазм артерий, в результате чего кровоток по частично закупоренным сосудам еще больше нарушается, а в ряде случаев полностью прекращается, приводя к выраженному кислородному голоданию клеток головного мозга.

Осложнения ишемии головного мозга обычно развиваются в случае позднего обращения за медицинской помощью или тяжелой острой цереброваскулярной недостаточности.

У лиц пожилого возраста риск развития ишемии головного мозга увеличивается на фоне:

Формы и стадии заболевания

По особенностям клинического течения выделяют две формы ишемии головного мозга:

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение Источник: golovnayabol.com

Течение ишемии головного мозга подразделяется на несколько стадий:

  1. Общее самочувствие пациента удовлетворительное, неврологическая симптоматика выражена слабо. Появляются эмоционально-личностные нарушения (агрессивность, раздражительность), нарушаются когнитивные функции (замедление мыслительных способностей, снижение концентрации внимания). Могут наблюдаться незначительные нарушения координации и походки. Трудоспособность сохранена в полном объеме.
  2. Усиливается выраженность неврологической симптоматики, появляются атаксия, дисфункция черепных нервов, экстрапирамидные расстройства. Нарушения когнитивных функций и эмоциональной сферы возрастают. Снижается профессиональная и социальная адаптация.
  3. Формируется целый ряд неврологических симптомов: развивается паркинсонический синдром, появляется недержание мочи, нарушается ходьба. Из-за резкого снижения критики к своему состоянию каких-либо жалоб пациенты обычно не предъявляют. Значительные нарушения эмоционального фона клинически проявляются психотическими расстройствами, апатико-абулическим синдромом, расторможенностью, эксплозивностью. Выражены расстройства мышления, памяти, праксиса, речи. Постепенно формируется деменция. Развивающаяся дезадаптация становится причиной утраты способности не только к профессиональной деятельности, но и к самообслуживанию.

Популярные народные методы лечения ишемии головного мозга малоэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов.

В зависимости от длительности нарастания симптомов ишемии головного мозга выделяют три темпа прогрессирования заболевания:

  1. Медленный – свыше 5 лет.
  2. Средний – от 2 до 5 лет.
  3. Быстрый – менее 2 лет.

Симптомы ишемии головного мозга

Основными клиническими признаками хронической ишемии головного мозга являются эмоциональные нарушения, ухудшение памяти, способности к обучению и памяти, а также двигательные расстройства.

Существует выраженная обратная зависимость между нарушениями когнитивных функций и наличием жалоб: чем больше страдает способность к познавательной деятельности, тем меньше жалоб предъявляют пациенты.

Поэтому оценить тяжесть патологического процесса на основании субъективных ощущений и жалоб больных нельзя.

Основной признак ишемии головного мозга в хроническом течении – когнитивные нарушения. Одновременно с ними возникают и постепенно прогрессируют двигательные нарушения, расстройства эмоциональной сферы.

Острая ишемия головного мозга возникает внезапно, ее проявления:

  • сильная головная боль;
  • тошнота, иногда вплоть до рвоты, причем рвота не приносит облегчения;
  • общая слабость;
  • вегетососудистые реакции (потливость, дрожь, приливы);
  • затуманенность зрения;
  • кратковременные нарушения сознания;
  • очаговая неврологическая симптоматика (определяется местом локализации ишемического процесса).

При преходящем расстройстве мозгового кровообращения нарушенные неврологические функции полностью восстанавливаются в течение 24 часов. Если неврологическая симптоматика исчезает в течение недели, то говорят о малом инсульте. Сохранение неврологического дефицита свыше 7 дней свидетельствует о завершившемся ишемическом инсульте.

Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с ишемическим инсультом – около 20% из них погибает в первые дни заболевания, у выживших больных полного восстановления нарушенных неврологических функций, как правило, не происходит.

Ишемия головного мозга у новорожденных

К развитию ишемии головного мозга у новорожденных приводит кислородное голодание плода во время беременности или в процессе родового акта.

Предположить наличие у новорожденного ишемии головного мозга позволяют следующие признаки:

  • мраморность кожных покровов;
  • вздрагивания и беспричинный плач;
  • нарушения сна;
  • мышечная атония;
  • объем головы больше нормы;
  • выбухание большого родничка;
  • нарушения сосания и глотания;
  • нарушения дыхания;
  • судорожные припадки.

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение Источник: mozgvtonuse.com

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степенней тяжести ишемии головного мозга у новорожденных:

  1. Легкая. Проявляется чрезмерным угнетением или возбуждением ребенка, которые сохраняются в течение первой недели жизни.
  2. Средняя. Появляются очаговые неврологические симптомы, могут возникать судороги.
  3. Тяжелая. Характерен выраженный неврологический дефицит, нарушения дыхания и сердечной деятельности.
  • Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий
  • 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
  • 5 приемов «аэробики для мозга»

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга представляет порой определенные сложности, так как ее симптомы схожи с симптомами целого ряда других заболеваний, в частности:

  • кортико-базальная дегенерация;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • болезнь Паркинсона;
  • мультисистемная атрофия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • опухоли головного мозга;
  • атаксия;
  • идиопатическая дисбазия;
  • нормотензивная гидроцефалия.

Комплексное обследование начинается с осмотра пациента, определения неврологического статуса, оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С целью определения неврологического статуса оценивают:

  • ясность сознания;
  • согласованность движений глазных яблок;
  • реакцию зрачков на свет;
  • симметрию лица;
  • способность гримасничать, мимику;
  • речь;
  • движения языка;
  • координацию движений;
  • мышечный тонус и силу мышц;
  • память;
  • сухожильные рефлексы;
  • чувствительность.

Отдаленными последствиями ишемии головного мозга у новорожденных могут стать трудности в обучении, умственная недостаточность.

Инструментальное исследование, проводящееся при подозрении на ишемию головного мозга, включает следующие методы:

Лечение ишемии головного мозга

Лечение ишемии головного мозга может быть консервативным или хирургическим. Его цель – полное восстановление или, по крайней мере, значительное улучшение церебрального кровотока.

В схему медикаментозной терапии включают лекарственные препараты следующих групп:

  • нейропротекторы – защищают от гипоксического повреждения нейроны головного мозга;
  • сосудорасширяющие – за счет расширения просвета улучшается кровоток по церебральным артериям;
  • антикоагулянты – снижают риск образования тромбов, улучшают реологические свойства крови;
  • гиполипидемические – понижают содержание в крови холестерина и тем самым снижают скорость прогрессирования атеросклероза.

Немаловажное значение в комплексном лечении ишемии головного мозга имеют методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лечебная физкультура, массаж, миоэлектростимуляция). Хороший терапевтический эффект оказывает микротоковая электрорефлексотерапия, которая нормализует мозговое кровообращение, улучшает функции нейронов.

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Хирургическое лечение ишемии головного мозга показано при выраженном стенозе церебральных артерий или их закупорки атеросклеротической бляшкой, тромбом. Наиболее часто выполняют следующие операции:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • тромбэктомия;
  • стентирование сонных артерий.

Ишемия головного мозга является одной из основных причин стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности.

Одним из экспериментальных методов лечения ишемии головного мозга является применение стволовых мезенхимальных клеток. Эти клетки, попав в пораженные участки головного мозга, прикрепляются к тканям и способствуют развитию коллатеральной (обводной) сети кровеносных сосудов.

Популярные народные методы лечения ишемии головного мозга (чесночная настойка, укропная вода, настой листьев грецкого ореха) малоэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов, так как прогрессирование гипоксических процессов может стать причиной необратимых повреждений нейронов головного мозга, и, в конечном итоге, гибели пациента.

Возможные последствия и осложнения

Выраженность и тяжесть отдаленных последствий ишемии головного мозга определяются формой и стадией заболевания. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • ишемический инсульт – сопровождается размягчением и гибелью участка мозговой ткани;
  • расстройства артикуляции, вплоть до немоты;
  • нарушения функций тазовых органов;
  • стойкие нарушения глотания и дыхания;
  • арефлексия;
  • паралич;
  • парестезии;
  • энцефалопатия;
  • эпилепсия.

Отдаленными последствиями ишемии головного мозга у новорожденных могут стать трудности в обучении, умственная недостаточность.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование хронической ишемии головного мозга значительно замедляется. Прогноз ухудшается при наличии тяжелой сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь, аритмия, сахарный диабет).

Осложнения ишемии головного мозга обычно развиваются в случае позднего обращения за медицинской помощью или тяжелой острой цереброваскулярной недостаточности, протекающей с внутричерепной гипертензией, поражением стволовых структур и массовой гибелью нейронов.

Сохранение неврологического дефицита свыше 7 дней свидетельствует о завершившемся ишемическом инсульте.

Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с ишемическим инсультом – около 20% из них погибает в первые дни заболевания, у выживших больных полного восстановления нарушенных неврологических функций, как правило, не происходит.

Профилактика

Профилактика ишемии головного мозга должна начинаться с раннего возраста. Необходимо исключить воздействие следующих факторов риска:

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение Источник: golovnayabol.com

Важно своевременно выявлять заболевания, способствующие нарушению мозгового кровообращения, в частности, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, и проводить их систематическое лечение.

При появлении первых признаков хронической ишемии головного мозга необходимо:

  • пройти обследование у невропатолога;
  • получать систематическое лечение;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • избегать длительного пребывания на открытом солнце;
  • нормализовать уровень физических нагрузок (отказ от чрезмерных нагрузок, регулярные занятия лечебной физкультурой);
  • нормализовать массу тела.
  1. Соблюдение этих правил позволяет замедлить прогрессирование хронической ишемии головного мозга и значительно снижает риск возникновения серьезных осложнений.
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/ishemija-golovnogo-mozga.php

Ишемия головного мозга у новорожденного — Гипертонии нет

Ишемия головного мозга у новорожденных: симптомы, лечение

Как объяснить что такое ишемия головного мозга у новорожденных простым и понятным языком? Чтобы каждая мамочка осознала всю суть и смогла предотвратить болезнь или помочь своей крошке справиться с недугом.

Во-первых – это одно из самых опасных заболеваний и причина смертности, инвалидности детей младшей возрастной группы.

Во-вторых – это ответ организма на недостаток кислорода, который возникает из-за уменьшения просвета или же закупорки сосудов головного мозга.

У новорожденных, которые сталкиваются с данной проблемой, зачастую применяют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» или церебральная. Он подразумевает угнетение клеток мозга вследствие недостаточной циркуляции крови и пониженного содержания кислорода.

Читайте также:  Агнозия, её причины и виды, признаки возникновения

В 35% случаев малыш не выживает. Сегодня нет единого метода в перинатальной неврологии, которая поможет быстро справиться с ишемией у новорожденных детей.

Однако если вовремя начать грамотное лечение, то любой негативный эффект можно свести к минимальным показателям, устранить симптомы и добиться ремиссии.

Причины появления церебральной ишемии

Сам по себе этот недуг не возникает, причиной является кислородное голодание. Оно может быть обнаружено еще во время формирования плода, или произойти уже в процессе родов. Данное состояние могут спровоцировать еще до зачатия ребенка и вовремя вынашивания плода факторы, как:

  • Вредные привычки (алкоголь, курение) за 4-6 месяцев до зачатия и во время беременности.
  • Инфекционные болезни матери. Ишемия у новорожденных может возникнуть из-за того что организм будущей мамы подвергался инфекционным заболеваниям.
  • Эндокринные нарушения в организме женщины.
  • Возраст роженицы. По статистике церебральной ишемией чаще всего страдают дети, в случае если их мама не достигла 18 лет или уже старше 35.
  • Простудные заболевания при беременности. Вынашивая малыша, женщина часто болела ОРВИ.
  • Сильный токсикоз на поздней стадии беременности.

Риску так же подвергаются женщины, которые испытывали трудности во время родов. Сюда относятся:

  • Возникновение патологии плаценты из-за поздних родов.
  • Затянувшиеся роды из-за крупных размеров плода.
  • Если была применена медикаментозная стимуляция во время родов.
  • Ребенок появился на свет раньше положенного срока и считается недоношенным.
  • Родоразрешающая операция прошла с осложнениями и ребенку в процессе были нанесены родовые травмы.
  • Обвитие пуповины вокруг ребенка.

Послеродовой риск

Помимо всего перечисленного, ишемия головного мозга разной степени у некоторых новорожденных может возникнуть на почве приобретенных заболеваний уже после появления на свет. К таковым относятся:

  • Неправильная работа дыхательной системы (легочная недостаточность).
  • Нарушение кровотока сердца или врожденная патология.
  • Плохие показатели свертываемости крови.
  • Травмы или другие проблемы с печенью.
  • Перелом трубчатых костей, а после попадание жировых клеток, что провоцирует появление пузырьков. Они поступают в головной мозг.
  • Наличие паразитов в организме.
  • Тромбоз (образование сгустка крови, который полностью или частично перекрывает сосуд).
  • Опухоль любой этиологии (может сдавливать сосуды).

Все упомянутые факторы могут лишь отражать степень здоровья ребенка и возможных рисков, и не обязательно приводить к заболеванию.

Важно знать, что в 70% случаев, ишемия головного мозга у новорожденного не появляется после родов, а зарождается у плода еще во время нахождения в утробе. На такое состояние влияет чаще всего образ жизни будущей мамы. Вот почему так необходимо следить за своим здоровьем.

Какие симптомы наблюдаются у младенца при ишемии мозга?

Уже в первый день жизни у ребенка могут возникнуть некоторые симптомы, которые должны насторожить маму и врачей:

  • Четко выраженный тремор нижних и верхних конечностей.
  • Снижение или увеличение тонуса мышц.
  • Нарушается сон.
  • Ребенок может постоянно и беспричинно плакать, так как увеличивается нервная возбудимость.
  • Можно заметить с периодичностью в 2-3 часа судорожные приступы. Подергивание головы, рук, ног и нервные тики.
  • Увеличивается объем головы из-за высокого внутричерепного давления.
  • Коматозное состояние.
  • Снижение двигательной активности.
  • Скудные сосательные рефлексы и сглатывания во время кормления.
  • Косоглазие.

Течение заболевания

Ишемия мозга у новорожденного имеет различный характер повреждения нейронов у тех, кто был рожден в срок и раньше положенной даты.

Если ребенок появился на свет ранее запланированного времени, то повышается риск возникновения некроза белого мозгового вещества. Вместо отмерших клеток возникают кисты. Те, кто появился на свет ранее 31 недели, в 50% случаев страдают слабоумием или подвергаются развитию ДЦП (детского церебрального паралича).

У тех, кто родился в срок, но подвергся в той или иной степени кислородному голоданию, начинают отмирать нейроны серого вещества. Скорость развития, степень и симптомы  заболевания будут зависеть от расположения и числа поврежденных клеток.

Степени заболевания

При ишемии у новорожденных различают три ее степени.

Ишемия легкой степени– при таком диагнозе максимальный процент выживания (100%). При этом в течение первой недели жизни может наблюдаться гиперреактивность. Если заболевания было своевременно выявлено, то дальнейшие угрозы в отношении неврологических заболеваний исключаются.

Симптомы:

  • Плаксивость, нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Повышение тонуса мышц.

Ишемия у новорожденных 2 степени тяжести – по статистике 50% детей будут сталкиваться с угнетением ЦНС (центральной нервной системы). В 10% случаев наблюдаются такие осложнения как повышение внутричерепного давления, судороги. Проводится стационарное лечение.

Симптомы:

  • Вялые младенческие рефлексы.
  • Наблюдаются паузы в дыхательном процессе.
  • Снижение мышечного тонуса.

В случае,если наблюдается в первые 2 недели улучшение состояния, то прогноз благополучный. Есть все основания полагать, что ребенок сможет справиться с заболеванием при правильном подходе к лечению.

Тяжелая степень – в 35-50% случаев летальный исход наступает в первую неделю жизни. Если ребенок выживет, то в дальнейшем может наступить смерть от инфекционных заболеваний.

Кром того, у него наблюдаются: ДЦП, аутизм, слабоумие, нарушение развития органов слуха, зрения. Лечение проводится в реанимационных условиях, а после предстоит еще длительная реабилитация.

Чаще всего данная степень ишемии головного мозга может возникнуть у преждевременно новорожденного ребенка.

Симптомы:

  • Состояние комы
  • Потребность в искусственной вентиляции легких из-за отсутствия возможности самостоятельно дышать.
  • Упадок мышечного и сухожильного тонуса.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Рефлексы Моро, сосательные, хватательные не наблюдаются.
  • Косоглазие или неосознанное движение глазных яблок.
  • Судороги.

Диагностика и лечение дисфункции головного мозга

Зная, что такое церебральная ишемия у ребенка, во время диагностирования основной целью является выявление причины возникновения патологии. Прежде чем будет поставлен диагноз ишемия, у ребенка берут необходимые анализы и назначают различные виды обследования.

  • Первичный осмотр включает в себя оценку работы системы дыхания и сердца.
  • Обязательно проводят анализ на выявление нервозного поведения ребенка.
  • Дуплексное УЗИ (ультразвуковое исследование) для обнаружения состояния циркуляции крови в сосудах.
  • КТ (компьютерная томография) головного мозга.
  • Контрастное рентгенологическое исследование для выявления аневризмы, сужения артерий или тромбоза.
  • Анализ крови, УЗИ сердца, ЭКГ (эл ектрокардиография)

Сегодня медицина обладает всеми необходимыми средствами для лечения этого недуга. задача – это восстановление нормальной циркуляции крови в головном мозгу и создание условий для нормальной жизнедеятельности ребенка.

На начальной стадии заболевания врачи ограничиваются массажем и ЛФК (лечебная физическая культура). Если же течение болезни происходит на 2 или 3 стадии, то малыша госпитализируют при обострении. После этого в течение года длится восстановительный период.

Когда болезнь затаилась

  • Если ишемия у новорожденных находится в стадии ремиссии, то родители должны приложить все усилия, чтобы избавиться от последствий и постараться достичь любым способом полного выздоровления малыша.
  • Для этого необходимо руководствоваться следующими советами:
  • Ребенку могут быть показаны к применению медицинские препараты (сосудистые, мочегонный, ноотропные). Следуйте назначению врача и давайте лекарства малышу своевременно.
  • С периодичностью надлежит проходить назначенное обследование.
  • Ведите постоянное наблюдение за ребенком. Лучше всего заведите дневник здоровья и отмечайте в нем любые изменения в состоянии младенца. Развитие моторики, реакция на все происходящее вокруг, как протекает сон, аппетит и т.д.
  • Обязательно показывайте этот дневник врачу при плановых посещениях. Если вас что-то насторожило, то обязательно расскажите. Такое внимание поможет правильно скорректировать курс лечения малыша.
  • Соблюдайте режим дня.
  • Если ваш ребенок имеет повышенный уровень возбудимости, то не стоит его провоцировать внешними раздражителями (громкие звуки, телевизор, шумные места).
  • Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций.
  • Как можно больше проводите времени на свежем воздухе со своим малышом.
  • Если ваш ребенок уснул раньше положенного времени, а ему пора есть, то не стоит его будить.
  • При нарушении тонуса мышц необходим лечебный массаж. Если имеются сильно выраженные проблемы, то данную процедуру может проводить только специалист. В случае если у ребенка наблюдаются судороги, то от массажа необходимо отказаться.
  • Таким деткам надлежит ежедневно выполнять развивающую гимнастику, которая поможет ускорить нормализацию моторных функций, скоординировать движения и повысить тонус мышц.

Ишемия головного мозга, возникшая у родившегося в срок новорожденного ребенка, лучше всего поддается лечению. Если придерживаться назначения врача, то можно быстро достичь фазы ремиссии. Однако на протяжении жизни для ребенка необходимо создать подобающие условия, которые не спровоцируют возобновление симптомов.

Возможные последствия и предотвращение болезни

В некоторых случаях ишемия мозга может перейти в хроническую, а это повлечет за собой ряд проблем у ребенка:

  • Вспыльчивость и раздражительность по пустякам.
  • Проблемы в развитии и обучении.
  • Частые головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Эпилепсия.
  • Молчаливость.

Очень важно снизить риск возникновения такого угнетающего заболевания. Об этом должна задуматься будущая мама еще на стадии планирования беременности, не говоря уже о том, когда плод начинает свое формирование.

Читайте также:  Какую мазь использовать от остеохондроза

Для профилактики ишемии у новорожденных при беременности необходимо:

  • Как можно больше гулять.
  • Исключить все вредные привычки.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и серьезных физических нагрузок.
  • Придерживаться режима дня.
  • Всегда высыпаться.
  • Сбалансировано питаться.
  • Выполнять рекомендации врача.
  • Вовремя проходить все этапы обследования.

Если же вас все же настигла беда, и ваш малыш столкнулся с этим недугом, то помните, что ишемия у новорожденных излечима при правильном подходе к лечению. Даже ишемия головного мозга тяжелой степени у новорожденного может быть купирована на 90%.

Все зависит от вашего настроя и профессионализма врачей. Поэтому тщательно выбирайте лечащего доктора и ни за что не сдавайтесь.

Учеными доказано, что положительное эмоциональное состояние мамы благотворно влияет на малыша и ускоряет процесс выздоровления.

Источник: https://gipertensianet.ru/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Почему развивается ишемия мозга у новорожденного, можно ли спасти малыша?

Недостаточный приток крови к головному мозгу плода в период внутриутробного развития или при родах провоцирует поражение центральной нервной системы. В таких случаях ставится диагноз ишемии мозга, или энцефалопатии новорожденных. Она может быть в виде угнетения рефлексов или повышенной возбудимости, нарушений движения, судорог.

Впоследствии у таких детей отмечается задержка развития, особенно при несвоевременной диагностике и лечении. Терапия проводится медикаментами, массажем и лечебной физкультурой.

Как возникает ишемия головного мозга у новорожденного

Основной механизм развития неврологических отклонений у ребенка связан с нарушением обмена веществ в клетках головного мозга. При недостатке кислорода и питательных веществ стремительно снижается содержание молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), что лишает нейроны нужного уровня энергии для всех биохимических реакций.

Кроме этого, происходит обратное движение ионов через мембрану клеток – натрий проходит внутрь, а калий выходит в межклеточное пространство. Это нарушает полярность электрического потенциала и высвобождение биологически активных соединений. Они в свою очередь раздражают структуры мозга.

Недостаток кислорода также вызывает активизацию ферментов, разрушающих нуклеиновые кислоты. В результате образуются активные формы кислорода, азота и другие токсичные соединения. Их называют свободными радикалами. У младенцев не развиты защитные механизмы против них, поэтому происходит гибель клеток, замещение их на нефункционирующие.

Рекомендуем прочитать статью о субарахноидальном кровоизлиянии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.

А здесь подробнее о причинах инсульта у молодых.

Причины патологии

Формирующаяся мозговая ткань плода требует постоянного притока крови с достаточным содержанием кислорода, поэтому любые ограничения его поступления отражаются на дальнейшем развитии детей. Наиболее распространенные причины кислородного голодания(гипоксии):

  • болезни легких или сердца и сосудов у матери;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • длительное сжатие пуповины при родах;
  • острое прекращение притока крови по одной или нескольким мозговым артериям (инсульт);
  • преждевременные роды (у недоношенных детей нет автономной регуляции церебрального кровотока);
  • пороки развития сердца и магистральных сосудов.

Факторы риска

К ишемии мозга у новорожденного могут привести такие состояния матери:

  • возраст во время первых родов до 17 и после 34 лет;
  • лечение бесплодия на протяжении нескольких лет;
  • кардиологическая патология, в том числе артериальная гипотензия, гипертония;
  • аутоиммунные болезни;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • повышенная свертываемость крови;
  • антифосфолипидный синдром;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • инфекции тазовых органов.

Акушерская патология также провоцирует нарушение церебрального кровообращения.

К ней относится токсикоз второй половины беременности, ранние или поздние роды, затяжные или стремительные, неправильное расположение плода, несвоевременное отхождение околоплодных вод, тяжелая родовая кровопотеря, предлежание сосудов пуповины, кесарево сечение по экстренным показаниям.

Ребенок должен быть обследован на наличие энцефалопатии, если его масса при рождении была менее полутора килограмм, были травмы головы при родах, имеются врожденные отклонения состава крови.

Степени прогрессирования

Для оценки состояния ребенка при подозрении на ишемию мозга используют шкалу АПГАР. Она включает окраску кожи, тонус мышц, исследование рефлексов и ритм сердца, самостоятельное дыхание. Хорошее значение для ребенка – выше 7 баллов (при максимуме 10). Степени прогрессирования энцефалопатии соответствуют таким значениям и признакам:

  • легкая (6 — 7 баллов) – повышена возбудимость нервной системы, мышечный тонус и выраженность рефлексов с сухожилий. Могут быть отдельные судорожные подергивания конечностей;
  • средней тяжести (4 — 6 баллов) – угнетение нервной деятельности, низкий тонус мышц, пониженные рефлексы, гиподинамия, внутричерепная гипертензия, водянка мозга;
  • тяжелая 1 — 4 балла – кома или прекома, адинамия и арефлексия.

Симптомы развития заболевания

Клинические проявления при легкой степени могут быть в виде общего беспокойства, частых спонтанных движений ног и рук, неглубокого сна с частым плачем, дрожания подбородка, трудностей при кормлении грудью (младенец быстро слабеет). Как правило, это отклонения исчезают на протяжении месяца.

При второй степени ишемии к перечисленным признакам добавляются:

  • судорожный синдром;
  • низкое давление в артериальных сосудах;
  • пульсация и выпячивание родничка из-за внутричерепной гипертензии;
  • слабость при сосании, срыгивания;
  • аритмия;
  • остановка дыхания и отрывистые вскрикивания во сне;
  • цианоз кожи или мраморный рисунок;
  • нарушения движений глаз;
  • асимметрия носогубных складок.

Тяжелая энцефалопатия сопровождается отсутствием основных рефлексов (хватательного, сосательного и глотательного), длительными приступами судорог, сменяющимися ступором.

В зависимости от зоны ишемии может быть прекращение дыхания, замедление сокращений сердца. Широкие зрачки и неподвижные глаза, как у куклы, возникают при поражении глазных нервов. Такое состояние может окончиться смертью. Продолжительность тяжелой стадии может быть до двух месяцев, и при благополучном исходе у ребенка остается неврологический дефект.

В периоде восстановления после острого нарушения церебрального кровотока встречаются такие синдромы:

  • астения – слабость, вялость, плаксивость, нарушения сна;
  • нарушения двигательной функции – изменение мышечного тонуса, избыточные движения конечностей или паралич;
  • судороги – мелкоамплитудная дрожь, спазмы дыхательной мускулатуры, эпилептиформные приступы;
  • вегетативная дисфункция – холодные конечности с бледной или синеватой кожей, нарушения пищеварения (рвота, колики), перепады артериального давления и частоты пульса.

Методы диагностики

Первые признаки гипоксии мозга неонатолог выявляет после рождения ребенка. Об этом может свидетельствовать как окраска кожи, так и необычная заторможенность или высокая активность младенца.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • показатель щелочного равновесия крови и ее газового состава;
  • анализ ликворной (спинномозговой) жидкости;
  • электролитный состав крови;
  • содержание глюкозы;
  • коагулограмма;
  • УЗИ головного мозга через родничок (нейросонография) и сосудов шеи с дуплексным сканированием;
  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • электронейромиография;
  • рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Смотрите на видео о проведении УЗИ головного мозга новорожденному ребенку:

Лечение новорожденного

В тяжелых случаях новорожденных подключают к аппарату искусственного кровообращения. Если ребенок родился в срок, то используется охлаждение тела под контролем основных показателей жизнедеятельности. На 3 дня снижается температура тела до 33 градусов. Это останавливает разрушение клеток мозга и существенно снижает последствия ишемии.

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию основных проявлений энцефалопатии и включает медикаменты из таких групп:

  • противосудорожные: Дифенин, Оксапин;
  • миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм;
  • для улучшения мозгового кровотока – Кавинтон, Кортексин, Актовегин;
  • при высоком внутричерепном давлении – Маннит, кортикостероиды;
  • нейропротекторы – Ноотропил, Цераксон, Глутанзин, Пантогам;
  • витамины группы В.

Физиотерапия применяется после ликвидации острых проявлений. Ее назначают в сочетании с медикаментозными курсами.

Применяется массаж, лечебная гимнастика, ингаляции кислорода, плавание в специальных бассейнах для детей, электрофорез и магнитотерапия, электростимуляция мышц.

Последствия

В легких случаях полностью выздоравливает треть новорожденных с ишемией мозга. При более серьезных повреждениях развиваются такие нарушения:

  • эпилептические припадки;
  • потеря зрения;
  • задержка умственного и физического развития;
  • детский церебральный паралич.

Полностью определить степень неврологической патологии можно только к 3 годам. При массивном разрушении корковой зоны дети становятся инвалидами, а при стволовой ишемической энцефалопатии с диффузным распространением процесса чаще всего ребенок погибает.

Несмотря на серьезность этого заболевания, при ранней диагностике и лечении самых первых признаков удается добиться стойкого положительного эффекта. Это связано с тем, что нервная система у новорожденных отличается восприимчивостью и пластичностью.

Рекомендуем прочитать статью о кисте сосудистого сплетения. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее образования у взрослых и детей, классификации по месту появления, симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вертебробазилярной недостаточности.

Ишемия мозга возникает у новорожденных при заболеваниях матери, патологическом течении беременности и родового периода. В ее развитии основная роль принадлежит нарушениям обмена, которые приводят к разрушению клеток.

В зависимости от баллов по шкале АПГАР можно выделить три степени тяжести этой патологии.  В легких случаях возможно полное выздоровление, в более серьезных – стойкие неврологические дефекты или даже летальный исход. Для лечения используют медикаменты и средства физиотерапии.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemiya-mozga-u-novorozhdennogo/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector