Болезнь бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Евгений Тикушин, 3 февраля 2018

Нейрохирург

Здравствуйте. При этой болезни бывают разные симптомы. Все зависит насколько она у вас выражена. Какие сейчас у вас симптомы?

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Илья Подъячев, 3 февраля 2018

Невролог

Здравствуйте! Если диагноз «болезнь Бинсвангера» установлен по данным МРТ головного мозга и исследования когнитивной сферы, выявлена деменция, то о вождении автомобиля не может быть и речи. Это опасно как для самого пациента, так и для окружающих. Но если у пациента присутствует тяга к вождению и есть физическая возможность управлять автомобилем, возникают сомнения в диагнозе. Чаще всего она поражает пожилых людей.К тому же есть несколько стадий развития деменции при ББ.

Если можете, разместите заключение МРТ и расскажите поподробнее, что пациента беспокоит.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Елена Фурманова, 3 февраля 2018

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте,к сожалению,по выписки и сохраняющимся симптомам,управлять автомобилем нельзя.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Илья Подъячев, 3 февраля 2018

Невролог

Здесь, как я понял, не было ни МРТ, ни оценки когнитивного и психического статуса. Атактический синдром может быть связан с многими проблемами. Как мне видится, диагноз болезни Бинсвангера здесь не очень правомерен.

Но, учитывая пирамидную симптоматику и атактический синдром, именно от вождения автомобиля следует воздержаться. По крайней мере, пока.

Возможно, состояние улучшится после курса нейрометаболиков, но пока об этом думать рано.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Евгений Тикушин, 3 февраля 2018

Нейрохирург

Учитывая атактический синдром, пирамидную недостаточность и бульбарные нарушения — водить любой вид транспорта нельзя. Вождение требует сил и концентрации внимания. Во время вождения от напряжения внезапно может нарасти слабость, произойти потеря сознания или просто проявить невнимательность и тогда можете пострадать вы и другие люди.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Евгений Тикушин, 3 февраля 2018

Нейрохирург

Дело даже не в том есть ли болезнь бинсвангера , а в том, что если выявлены вышеописанные симптомы и синдромы — водить нельзя. А МРТ, если не делали, то обязательно сделайте.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Сабина Кундахбаева, 3 февраля 2018

Терапевт

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Айрат Латыпов, 3 февраля 2018

Детский невролог, Невролог

здравствуйте, судя по выписке и описанному неврологическому статусу — управление автотранспортом, и вообще работать нельзя

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Маргарита Минасян, 3 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Управлять машиной нельзя. Но посмотрите на это с другой стороеы- будете здоровее, будете ходить пешком- а это профилактика многих заболеваний. Возможно и вашему заболевание не будет. Быстро прогрессировать.

Успехов вам!

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия Татьяна Федотова, 3 февраля 2018

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. С учетом симптоматики то от вождения автомобиля лучше воздержаться.

Дарья Пургина, 3 февраля 2018

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Управлять автомобилем при таком заболевании нельзя, это опасно.

Константин Тищенко, 5 февраля 2018

Ортопед, Травматолог

Можно ли при такой болезни управлять легковой машиной — однозначного запрета на управление нет. Все зависит от выраженности симптомов и стадии болезни.

Константин Тищенко, 5 февраля 2018

Ортопед, Травматолог

На то и придумана водительская комиссия, чтобы проверять.Невролог и психиатр должны провести с Вами специальные тесты.

Источник: https://sprosivracha.com/questions/54677-bolezn-binsvangera

Психическое расстройство – болезнь Бинсвангера

x

Check Also

Лечение дерматита народными средствами в домашних условиях На протяжении жизни людям приходится сталкиваться с воспалениями и раздражениями кожи различной этиологии. По этой причине лечение дерматита …

К какому врачу обратиться с гипергидрозом? Симптоматика и причины повышенной потливости и выбор необходимого специалиста исходя из них.

Как связаны ДНК и старение Жизнь на земле развивалась во враждебном и изменчивом окружении, и у нас нет никаких оснований предполагать, что эта ситуация изменится …

Гинекологические болезни (другие) Воспаление яичников — симптомы Типичные сим. Лечение бактериального вагинита витаминами . Оофорит яичников, т.е. их воспаление, встречается в гинекологии в чистом виде …

Лечение анемии народными средствами в домашних условиях Как нужно поддерживать здоровье красных кровяных клеток с помощью правильного питания? Какие витамины принимать при болезни? Как правильно …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Какой режим дня должен быть у новорождённого ребёнка? Когда в семье рождается ребёнок, жизнь родителей кардинально меняется. Зачастую до его появления они и не представляли …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Прыщи на лице: причины появления и лечение народными средствами Проблема появления прыщей актуальна как в подростковом, так и в любом другом возрасте. Люди, страдающие от …

Инвазивный рак шейки матки — симптомы и лечение Что означает инвазивный рак шейки матки? В переводе с латинского языка, означает «в сосуд». На сегодняшний день …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Лечение мужского бесплодия | Причины мужского бесплодия В решении проблемы мужского бесплодия основная роль принадлежит здоровому образу жизни. Поскольку, чаще всего причина бесплодия кроется не …

Каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные. 5 основных специалистов – лор, окулист, хирург, невропатолог, кардиолог.

Что поможет при хронической усталости «По-видимому, упадок сил усугубляется недостатком солнечного света, особенно в зимние месяцы, когда световой день короткий», — считает доктор Аллан Магазинер …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Как правильно надо бегать, чтобы похудеть в животе? Всем хочется иметь плоский, красивый живот, желательно с кубиками. Для этого многие истязают себя диетами, занимаются спортом …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Как определить болезни по бровям? Таблица даёт ответ на этот вопрос: Густые кустистые брови Хороший гормональный баланс, сильная воля. У женщин: недостаточная функция половых желез, …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Перспективы нашей планеты: опасность изменения климата Земли Экологические и биологические системы нашей планеты напрямую связаны с особенностями её климатических зон. С течением времени в отдельных …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Почему китайский календарь беременности не работает? Для кого-то возможность выбрать пол ребёнка – обычные сказки, а другие утверждают, что именно китайский календарь помог им зачать …

Травмы апофиза в спортивной практике Случай из практики — апофизарная травма В начале соревновательного сезона 14-летний барьерист, заканчивая тренировочное занятие, услышал резкий, сопровождавшийся болью щелчок …

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Гипорамин — инструкция по применению таблеток, аналоги и отзывы врачей Гипорамин – противовирусный препарат растительный препарат. Основной действующий компонент препарата — экстракт листьев крушиновидной облепихи. …

Как использовать свечи для исцеления? Огонь всегда считался священным. Во многих древних культурах то, каким именно образом дым растворялся в воздухе, имело магический смысл. Само …

Определение состава тела в спорте Тело состоит из: — обезжиренной массы тела: все не жировые ткани организма, включая кости, воду, органы и зубы; — жира: …

Болевые синдромы Болевые ощущения посередине грудной клетки могут быть связаны с повреждением костно-хрящевых структур груди, внутренних органов заболеваниями периферической нервной системы и по. Почему болят …

Комплекс упражнений при остеохондрозе Лечебная гимнастика – специальные упражнения для укрепления ослабленных мышц, связок и сухожилий при остеохондрозе, расслабления напряженных мышц, поднятия общего жизненного тонуса. …

Каких врачей нужно пройти в 1 год ребенку? Описание специалистов, методик и диагностик проверки развития и состояния здоровья малыша. Об анализах и вакцинации.

Жиры и их роль в питании спортсменов В организме человека в жирах запасается большое количество энергии. Жиры обеспечивают 9 ккал энергии на 1 г, что …

Применение акупунктуры для лечения ревматизма С ревматизмом все и так ясно. Когда болит сустав, говорят, что это ревматизм. Такая боль может сопровождаться припухлостью, покраснением, деформацией …

Источник: http://argi.su/zdorove/psixicheskoe-rasstrojstvo-bolezn-binsvangera

Бинсвангера болезнь: симптомы и терапия

В последнее время все чаще в медицинской практике встречаются заболевания, вызванные нарушением мозгового кровообращения. В основном они проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, имеющих в анамнезе ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.

Одним из таких патологических симптомокомплексов является Бинсвангера болезнь, или иначе – подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Заболевание было описано в 1894 году и получило имя своего исследователя Отто Бинсвангера благодаря стараниям Алоиса Альцгеймера, предложившего эту идею.

Более подробное изучение этой патологии удалось канадскому неврологу Ольшевскому в середине двадцатого века.

Определение

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Этиология

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапияПредрасполагающими факторами для развития заболевания могут быть общие соматические сосудистые патологии, такие как гипертоническая болезнь. Но и другие состояния, вызывающие стойкое сужение мелких сосудов головного мозга, могут повлиять на развитие процесса. К ним относятся амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия. К самому понятию «Бинсвангера болезнь» следует относиться осторожно, так как это не отдельная нозологическая единица, а патологический синдром, присущий целому ряду заболеваний, таких как метахроматическая лейкодистрофия или прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

Патогенез

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Симптомы

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

  1. Непрерывное проградиентное, когда светлых промежутков нет и симптоматика усложняется с течением времени.
  2. Медленное прогрессирование с периодами плато, когда длительное время никаких ухудшений в клинике не наблюдается.

Как правило, больные предъявляют жалобы на нарушения походки и недержание мочи и кала. У них развивается интеллектуальное и эмоциональное слабоумие, проявляющееся скудной проходящей неврологической симптоматикой. Наблюдается ухудшение памяти и когнитивных способностей.

На основе преобладающей симптоматики специалисты выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие.

Критика к своему состоянию у пациентов снижена или отсутствует совсем, настроение обычно нейтральное или приподнятое, возможна забывчивость на текущие события.

Так мягко и незаметно подкрадывается болезнь Бинсвангера. Клиника может дополняться эпилептическими припадками, неврозами.

Диагностика

  • При постановке диагноза врач основывается на собранном анамнезе, клинической картине и проведенных лабораторных и инструментальных анализах. Основанием для записи в медицинской карте «Бинсвангера болезнь» является стойкая подтвержденная деменция, сочетающаяся с любыми двумя признаками из списка:
  • — нарушения походки; — псевдобульбарный синдром; — брадикинезия; — нарушение функции тазовых органов;
  • — лобная симптоматика.
  1. Кроме того, обязательно наличие гипертонической болезни, аритмии, инфаркта миокарда или сахарного диабета.
  2. Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Альцгеймера, используя ишемическую шкалу Хачинского, а также данные КТ и МРТ.
Читайте также:  Почему появляются лакунарные кисты головного мозга

Лечение

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Важной вехой в этиопатогенетической терапии становится снижение артериального давления до нормальных цифр. Конечно, имеющаяся симптоматика при этом не регрессирует, но это позволяет предупредить ухудшение состояния. Кроме того, назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антикоагулянты, чтобы предотвратить развитие инсульта, ноотропные препараты для сохранения когнитивных функций. При необходимости, ввиду угнетенного настроения или наличия психических отклонений, выписывают антидепрессанты или антипсихотики.

Прогноз для жизни и здоровья

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Своевременная диагностика может не только продлить человеку жизнь, но и улучшить ее качество. Для пожилых людей крайне важно не быть беспомощными, не превратиться в обузу для семьи. Им нужно знать, чего ждать от диагноза «болезнь Бинсвангера». Инвалидность II-III группы – это вполне вероятный исход данного заболевания. Нужно морально подготовить пациента к тому, что лечение только приостанавливает процесс, но не исцеляет и с негативными последствиями тоже придется столкнуться, только немного позже.

Симптомокомплекс Бинсвангера является распространенным финалом артериальной гипертензии с атеросклеротическим компонентом.

Единственно возможная профилактика его – это диета и правильный образ жизни в молодом и зрелом возрасте, чтобы не допустить развития и прогрессирования гипертонической болезни.

Тогда будет исключен основной этиологический фактор и не будет почвы для развития заболевания.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: https://autogear.ru/article/247/119/binsvangera-bolezn-simptomyi-i-lechenie/

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия 19.10.2018 Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Болезнь Бинсвангера — патологический процесс, в результате которого в головном мозге человека происходит разрушение белого вещества. В большинстве случаев заболевание обусловлено прогрессирующей гипертонией. На поздних стадиях развития болезнь Бинсвангера необратима.

Клиническая картина проявляется нарушением памяти, ухудшением когнитивных способностей, прогрессирующим слабоумием. В результате человек полностью утрачивает навыки социальной адаптации, не может самостоятельно за собой ухаживать и нуждается в круглосуточном уходе.

Характер течения клинической картины очень схож с такими патологическими процессами, как болезнь Альцгеймера и деменция, требуется проведение тщательной диагностики, которая будет включать как лабораторные, так и инструментальные методы обследования.

Болезнь Бинсвангера — необратимый патологический процесс, лечение носит только симптоматический паллиативный характер. Полное устранение заболевания, к сожалению, невозможно. В МКБ десятого пересмотра патологический процесс размещен под категорией «Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия» и имеет код I67.3.

Этиология

Основная причина развития патологического процесса — прогрессирующая артериальная гипертензия. Выделяют такие провоцирующие факторы:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания эндокринного характера;
  • онкологические заболевания в личном анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение, алкоголизм.

В большинстве случаев болезнь Бинсвангера обусловлена артериальной гипертензией.

Патогенез

Патологические процессы в белом веществе обусловлены склерозом мелких артерий головного мозга. Процесс сопровождается уменьшением просвета сосудов и утолщением стенок.

Такое тотальное изменение кровоснабжения приводит к тому, что в белом веществе начинаются диффузные изменения атрофического характера, образуются кровоизлияния, кисты, плотность вещества снижается, а часть объема замещается жидкостью, то есть проявляется гидроцефалия. Расширяются желудочки головного мозга.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

  • Гидроцефалия
  • Классификация
  • Болезнь Бинсвангера проходит несколько стадий развития, на последнем этапе возникает слабоумие, которое в зависимости от клинической картины может быть следующего вида:
  • амнестическое — старые воспоминания сохраняются, но нарушается память относительно текущих событий;
  • псевдопаралитическое — наблюдается нарушение памяти, апатичное состояние человека;
  • дисмнестическое — нарушается не только память, но и физические, психологические реакции.

Развитие патологического процесса может быть в корковой и подкорковой области. В первом случае возможны даже эпилептические приступы.

Симптоматика

Клиническая картина проявляется постепенно: по мере усугубления течения патологического процесса становятся и более выраженными симптомы. Начальное развитие заболевания протекает практически без симптомов, поэтому болезнь Бинсвангера практически никогда не диагностируется на ранней стадии развития, что и становится причиной крайне негативных прогнозов.

Симптомы болезни Бинсвангера следующие:

  • снижение работоспособности — человек постоянно ощущает усталость;
  • частые головные боли без видимой причины;
  • нарушение цикла сна;
  • ухудшение памяти — человек может забывать то, что происходило только что или накануне;
  • резкое изменение настроения;
  • апатия, депрессивное состояние;
  • приступы агрессии;
  • нарушение координации движений, нарушение ориентации в пространстве;
  • изменения походки;
  • проблемы с речью и глотательным рефлексом;
  • невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • снижение когнитивных способностей.

На последних стадиях развития патологического процесса человек теряет способность к самообслуживанию, не контролирует свои действия, не может выполнять элементарные бытовые операции (личная гигиена, питание и так далее). Таким больным нужен круглосуточный сестринский уход.

Диагностика

Требуется проведение тщательной диагностики, поскольку клиническая картина не имеет специфических симптомов.

Первоначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет характер течения клинической картины и как давно начали проявляться первые симптомы, изучает личный и семейный анамнез пациента. Сам больной не всегда может корректно ответить на данные вопросы, поэтому диагностика может проводиться с родственниками пациента.

Дальнейшие диагностические мероприятия могут включать:

  • общий и развернутый биохимический анализы крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • серологический анализ крови;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • нейропсихологические исследования;
  • электрокардиография;
  • рентгенологические исследования.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Болезнь Бинсвангера на рентгене

Может потребоваться дифференциальная диагностика относительно таких патологических процессов:

  • деменция с тельцами Леви;
  • болезнь Альцгеймера;
  • лобно-височная деменция;
  • гидроцефалия.
  1. Тактика терапевтических мероприятий будет определяться по результатам диагностических процедур.
  2. Лечение
  3. Лечение болезни Бинсвангера симптоматическое, поскольку полностью устранить заболевание невозможно — изменения в головном мозге имеют характер необратимых.
  4. Медикаментозная терапия основывается на таких препаратах:
  • для снижения артериального давления;
  • для улучшения коронарного и периферического кровообращения;
  • селективные блокаторы;
  • ноотропные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначается диета, обеспечивающая организм больного всеми необходимыми витаминами и минералами.

В большинстве случаев после прохождения активного курса лечения наблюдается улучшение самочувствия человека, но в целом, к сожалению, прогноз неутешительный. Людям с таким диагнозом присваивается определенная группа инвалидности. Специфической профилактики болезнь Бинсвангера не имеет.

Источник: https://xn—-btbmibesfapedizs0m.xn--p1ai/nevrologiya-i-psihiatriya/bolezn-binsvangera-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Бинсвангера: признаки, лечение и прогноз

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапияСтойкое увеличение артериального давления (см. Артериальная гипертензия) приводит к нарушениям в работе сосудов головного мозга. Сочетание гипертензии с атеросклерозом, сахарным диабетом, лишним весом, курением и частым приемом алкоголя приводит к развитию болезни Бинсвангера – подкорковой атеросклеротической энцефалопатии с прогрессирующим течением.

Небольшие сосуды повреждаются атеросклерозом, их просвет сужается. Нарушается питание белого вещества головного мозга. Развиваются неврологические расстройства, присоединяются осложнения в виде деменции. Прогноз для больных болезнью Бинсвангера неблагоприятный, продолжительность жизни снижается.

Причины заболевания

Эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия со стойким подъемом давления может стать причиной повреждения мозговых сосудов. У пожилых людей спровоцировать развитие болезни могут внезапные скачки давления в течение суток. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий, толщина стенки увеличивается.

Нарушается кровоснабжение белого вещества, развиваются диффузные дистрофические изменения. В подкорковых областях появляются кровоизлияния, кисты, небольшие участки деструкции. Уменьшается плотность вещества, возможно развитие гидроцефалии, расширение желудочков мозга.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапияВсе о развитии атеросклероза сосудов головного мозга: патологический механизм, причины патологии.

Узнайте, почему развивается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Признаки и лечение болезни.

Проявления болезни Бинсвангера

Патология развивается постепенно, могут быть периоды нарастания признаков и моменты стабилизации. Симптомы болезни Бинсвангера нарастают постепенно. Сначала они малозаметны, с течением времени становятся ярче. Признаки развиваются в следующем порядке:

  • повышенная утомляемость и слабость, снижение работоспособности;
  • расстройство сна, головная боль;
  • спутанность сознания;
  • ухудшение памяти;
  • апатия и эмоциональная лабильность;
  • дезориентация;
  • изменение личности;
  • агрессивное поведение;
  • недержание мочи и непроизвольная дефекация;
  • нарушение походки.

Повреждение двигательных нейронов, соединяющих кору головного мозга с продолговатым мозгом и черепными нервами, ведет к затруднению глотания, нарушению артикуляции речи, нарушению движений головы и шеи. Могут появляться неконтролируемые смех и плач. Исходом синдрома Бинсвангера является полная беспомощность, неспособность самостоятельно поесть, одеться, провести гигиенические мероприятия.

Диагностика болезни Бинсвангера

Для постановки диагноза энцефалопатии Бинсвангера используют данные анамнеза, клинических проявлений, КТ, МРТ головного мозга. Ведутся поиски заболевания, послужившего толчком для развития синдрома.

К таким болезням относятся атеросклероз сосудов мозга, сахарный диабет, гипертензия. Сочетание любого из этих заболеваний с неврологической симптоматикой, деменцией, сосудистыми нарушениями позволяет говорить о субкортикальной энцефалопатии.

Ее необходимо дифференцировать с болезнью Альцгеймера.

Компьютерная томография позволяет выявить очаги изменений в головном мозге, пораженные сосуды. Магнитно-резонансная томография дает еще более точное изображение очагов, их количество, позволяет определить состояние сосудов.

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапияУзнайте, какие патологические состояния головного мозга объединяет ангиоэнцефалопатия: причины и диагностика заболеваний.

Какие методы чистки сосудов от холестериновых бляшек вам знакомы? Читайте об эффективных способах.

Что делать при повышенном холестерине? Узнайте как снизить холестерин и предотвратить атеросклероз сосудов.

Лечение болезни

Выбор препаратов для лечения болезни Бинсвангера носит индивидуальный характер. Большинство больных – люди преклонного возраста с множеством сопутствующих заболеваний. Необходимо ориентироваться на побочные эффекты лекарств и патологию других органов.

Основное направление лечения – контроль артериального давления, устранение дополнительных причин заболевания. Для терапии гипертензии применяют препараты следующих групп:

  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты ангиотензина-2;
  • диуретики.
Читайте также:  Лунатизм у взрослых: причины, лечение

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

С целью стимуляции памяти и сознания, уменьшения раздражительности, заторможенности, вялости используют ноотропы. К этой группе относятся:

  • Пирацетам;
  • Аминолон;
  • Гинкго билоба;
  • Глицин;
  • Винпоцеттин.

Для улучшения реологических свойств крови и снижения вероятности тромбообразования применяют Аспирин и Варфарин. Больным с ярко выраженным атеросклерозом будут полезны лекарства для снижения холестерина, и нормализации обмена липопротеидов:

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • анионообменные смолы.

Ярко выраженные депрессивные расстройства устраняются приемом антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Циталопрам, Зимелидин, Сертралин.

Лечение подразумевает соблюдение диеты. Рекомендуется уменьшение содержания соли, ограничение жирных блюд, большого количества углеводов. Предпочтительно увеличение в рационе доли овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, растительных масел. Запрещается употребление алкоголя, курение.

Рекомендации! В периоды стабилизации рекомендуют проведение сеансов психотерапии.

Своевременно начатое лечение, правильный подход к выбору препаратов позволяет снизить темпы прогрессирования заболевания. Полностью восстановить поврежденное белое вещество невозможно, т.к.

уже имеют место возрастные изменения в тканях, снижение обменных процессов.

Прогноз для болезни Бинсвангера называют благоприятным в случае стабилизации, а также хорошего контроля над артериальной гипертензией.

(5

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/bolezn-binsvangera.html

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Содержание:

  • Причины
  • Проявления
  • Терапия

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапияБолезнь Бинсвангера – прогрессирующее заболевание белого вещества головного мозга, относится к разряду энцефалопатий. Основная причина – длительное нелеченое повышенное артериальное давление, в результате чего наступает стойкое поражение сосудов головного мозга. Впервые была описана в 1894 году, но известность получила только благодаря исследованиям учёного Альцгеймера. Длительное время не признавалось как заболевание, из-за отсутствия чёткого описания и малого количества случаев.

Сегодня это хорошо изученное и достаточно распространённое заболевание, лечением которого занимаются невропатологи и психиатры.

Причины

Основная причина патологии – стойкое повышение артериального давления, которое практически не поддаётся лечению. Отмечается, что провоцирующими факторами является резкое суточное колебание давления.

В литературе описаны случаи, которые никак не связаны с давлением, но причиной появления заболевания становятся другие патологии сосудов головного мозга.

Первые признаки патологии обнаруживаются чаще всего в возрасте 50 лет и старше. Патологические изменения, которые происходят в белом веществе, возникают на фоне склероза мелких сосудов, что обуславливает сужение их просвета и увеличение сосудистой стенки.

При этом тотальное нарушение кровоснабжения вызывает атрофию белого вещества головного мозга.

Здесь начинают появляться многочисленные кровоизлияния, кисты, и даже очаги полного разрушения, белое вещество уменьшается в размерах и объёме, частично заменяется жидкостью, что вызывает микроцефалию.

Проявления

Болезнь Бинсвангера имеет свои симптомы, многие из которых определить довольно просто. Это:

  1. Нарушение походки.
  2. Расстройство функций тазовых органов.
  3. Прогрессирующе слабоумие.
  4. Эмоциональные нарушения.

Заболевание развивается медленно, при этом возможно постоянное прогрессирующее течение, или прогрессирование с длительными периодами нормализации общего состояния. Ухудшение напрямую связано с дальнейшим длительным повышением артериального давления. Исход болезни – полная беспомощность, неспособность к самообслуживанию и невозможность контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника.

Слабоумие, которое развивается на фоне болезни, имеет выраженные симптомы. Присутствует выраженное нарушение памяти, снижение суждений, замедление и неустойчивость психических процессов. Человек не может сдерживать свои эмоции. Однако иногда возможны периоды продолжительной стабилизации, и даже временный регресс нарушений.

Всего принято выделять три типа атеросклеротической энцефалопатии (именно так звучит второе название патологии). Первый носит название дисмнестический, второй тип – амнестический, и третий тип — псевдопаралитический. У каждого типа есть свои симптомы.

В первом случае будет отмечаться снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций. Практически полностью отсутствует критика к своему поведению.

При втором типе есть нарушения со стороны памяти, причём память больше нарушена на происходящие события, а вот прошлые воспоминания полностью сохранены.

Для третьего типа характерно устойчивое и постоянное благодушное настроение, незначительные нарушения памяти и снижение критики по отношению к своему состоянию.

Нарушение походки также прогрессирует медленно. Вначале шаги становятся не такими широкими, человек постоянно шаркает ногами, тяжело переступает с ноги на ногу. Затем походка становится медленной и осторожной, каждое движение контролируется сознательно, кажется, что человек передвигается по скользкой дороге.

Нарушения функций тазовых органов в первое время выражаются в гиперактивности мочевого пузыря. При этом позывы на мочеиспускание появляются совершенно внезапно и учащённо. Постепенно это переходит в недержание мочи.

Среди других симптомов – эпилептические припадки, псевдобульбарный синдром, преходящие парезы, паркинсоноподобные расстройства.

Болезнь Бинсвангера на продолжительность жизни влияет мало, но при этом пациенту требуется постоянный и хороший уход.

Терапия

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

План лечения строго индивидуален и зависит от причин, которые вызвали патологию, стадии и особенностей течения. Как такового, лечения не существует, проводится только симптоматическая терапия. Назначаются лекарства для выравнивания эмоционального состояния. Важно правильно подобрать лекарства от повышенного артериального давления и принимать их каждый день.

Важно также не допускать снижения АД ниже нормальных цифр, так как пониженное давление провоцирует развитие симптомов в несколько раз быстрее.

Болезнь Бинсвангера имеет неблагоприятный прогноз, что же касается продолжительности жизни, то она составляет от 10 до 20 лет, однако общее состояние будет постоянно ухудшаться, что потребует немало сил и времени для ухода за таким пациентом.

Инвалидность также оформляется в зависимости от того, насколько сильно ухудшилось состояние пациента. Это заболевание необратимое и лечение может только облегчить общее состояние, но не избавит человека от патологии.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-bolezni-binsvangera/

Бинсвангера болезнь

  • • хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия;
  • • подострая артериосклеротическая энцефалопатия Бинсвангера;
  • • гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа;

• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (МКБ-10 — I 67.3).

Оглавление:

  1. • областями диффузного поражения белого вещества, преимущественно перивентрикулярного (лейкоареоз – «перивентрикулярное свечение» или «сияние») со множеством очагов неполного некроза, потерей миелина и частичным распадом осевых цилиндров, очагами энцефалолизиса, диффузной пролиферацией астроцитов;
  2. • диффузным спонгиозом, более выраженным перивентрикулярно;
  3. • лакунарными инфарктами в белом веществе, базальных ганглиях, зрительном бугре, основании варолиева моста, мозжечке;
  4. • утолщением и гиалинозом мелких артерий (артериосклероз) в белом веществе и сером веществе базальных ганглиев, расширение периваскулярных пространств (etat crible — «статус криброзус»);
  5. • гидроцефалией за счет уменьшения объема белого вещества (заместительная гидроцефалия на фоне атрофии белого вещества головного мозга).
  6. • снижение плотности белого вещества, особенно выраженное вокруг передних (реже задних) рогов боковых желудочков (феномен «лейкоараоза»);
  7. • множественные мелкие постинфарктные кисты (после лакунарных инфарктов, большей частью клинически немых) в белом веществе и подкорковых узлах;
  8. • расширение желудочков мозга.

• затруднение в начале ходьбы (инициация ходьбы);

  • • неустойчивость при поворотах (постуральная дисфункция);
  • • расширение базы опоры;
  • • снижение длины шагов.
  • 2 — двух признаков из следующих:
  • • сосудистые факторы риска или признаки системного сосудистого заболевания;
  • • признаки сосудистого поражения головного мозга (очаговая неврологическая симптоматика);
  • • «субкортикальные» неврологические расстройства (нарушения ходьбы — паркинсонического характера, сенильная походка или «магнитная походка», паратонии, недержание мочи при наличии «спастического» мочевого пузыря);
  • 3 — двухстороннего лейкоареоза по данным КТ или двухсторонних множественных или диффузных участков в белом веществе полушарий головного мозга размерами более 2 см.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1757

Болезнь Бинсвангера: особенности течения, клиника, лечение, прогнозы

1. Причины заболевания 2. Немного о патогенезе расстройства 3. Клиническая картина 4. Диагностика заболевания 5. Классификация по МКБ – 10 6. Лечение 7. Прогнозы

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется атеросклеротическими изменениями и тромбоэмболией сосудов, снабжающих кровью белое вещество головного мозга.

Эти изменения приводят к гибели нервных клеток и ганглиев, вследствие чего нарушаются процессы мышления, страдает познавательная функция, быстро прогрессирует слабоумие, нарушается функция тазовых органов, проявляются двигательные нарушения, походка становится шаткой, неуверенной.

В терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, и больной полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянной помощи и уходе.

Болезнь Бинсвангера или атеросклеротическая энцефалопатия впервые была описана в 1894 году неврологом Отто фон Бинсвангером на основании обследования 6 пациентов. Позже при проведении аутопсии в головном мозге всех пациентов были выявлены схожие дегенеративные процессы в белом веществе.

Болезнь Бинсвангера поражает как женщин, так и мужчин в равной степени. Заболевание развивается после 50 лет. На МРТ снимках 1/3 пациентов с расстройствами по типу деменции имеются признаки, характерные для энцефалопатии Бинсвангера.

Причины заболевания

Болезнь Бинсвангера — это симптом прогрессирующей сосудистой деменции, вызванный основным, заболеванием. К развитию этого синдрома приводят гипертоническая болезнь, тромбоэмболия, атеросклероз церебральных сосудов, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в головном мозге (опухоли, травмы, облитерация сосудов). Предпосылками к развитию болезни являются следующие факторы:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • эндокринологическая патология.

Еще одна причина развития – это наследственные генетические патологии. Клинически доказано, что аутосомно-доминантная артериопатия с инфарктами подкорковой структуры и лейкоэнцефалопатией является частым фактором прогрессирования болезни Бинсвангера.

Существует ряд клинически заболеваний, очень похожих на болезнь Бинсвангера, что значительно усложняет диагностику, а в результате отдаляет лечение:

  1. Лобно-височная деменция.
  2. Деменция с тельцами Леви.
  3. Нормальная гидроцефалия.
  4. Болезнь Альцгеймера.

Немного о патогенезе расстройства

По мере развития атеросклероза сосудов головного мозга происходит закупоривание сначала мелких, а затем и крупных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, при этом наступает кислородное голодание клеток мозга, нарушается трофика, происходят необратимые изменения в клетках. По мере прогрессирования патологического процесса возникают кровоизлияния, кисты, белое вещество постепенно замещается жидкостью. Желудочковая система мозга расширяется.

Читайте также:  Триплексное сканирование - проведение и показания

Клиническая картина

Еще в ранней стадии болезнь Бинсвангера, не имея клинической симптоматики, проявляется замкнутостью больного. Такие люди всячески стараются избегать любого общения, неожиданный контакт пугает больного, приводит в замешательство.

Пациенты пассивны, большую часть времени проводят в одиночестве, по мере развития заболевания они впадают в депрессию, не способны критически мыслить, принимать решения.

Со временем даже выбор одежды или завтрака становится неразрешимой дилеммой.

По мере прогрессирования патологического процесса возникают симптомы речевых нарушений, им становиться трудно глотать, прогрессирует недержание мочи. Больным сложно держать равновесие, нарушается двигательная активность, появляется тремор, походка становится шаткой, неустойчивой.

Современные неврологи при постановке диагноза «атеросклеротическая энцефалопатия» руководствуются критериями, предложенными Bonnet DA и соавт (1990) и наличием следующих симптомов:

  • деменция;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе;
  • мультифокальные атеросклеротические изменения;
  • признаки очаговой неврологической симптоматики;
  • «субкортикальные» неврологические изменения (шаткая маятниковая походка, недержание);
  • МРТ признаки – двусторонний лейкоареоз, мультифокальные очаги поражения в белом веществе головного мозга.

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Бинсвангера» устанавливают на основании анамнеза жизни и заболевания, тщательного клинического обследования, наличию характерной триады — слабоумие, нарушение походки, недержание мочи, и ряда других симптомов.

Для подтверждения диагноза больным проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. На МРТ – снимках обнаруживают дегенеративные изменения белого вещества головного мозга и некоторые аномалии в строении глубинных структур органа.

После проведения МРТ диагностики диагноз устанавливают с точностью 99%.

Для проведения дифференциальной диагностики болезни Бинсвангера с болезнью Альцгеймера, симптомы которых очень схожи, используют шкалу Хачинского.

При ее составлении автор учитывал время и интенсивность манифестации заболевания, признаки нарушения личности, депрессивные расстройства, уровень эмоциональной лабильности, наличие артериальной гипертонии, атеросклероза, инсультов или неврологической симптоматики.

Классификация по МКБ – 10

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

Лечение

Пациенты нуждаются в наблюдении кардиологов, неврологов, психиатров, эндокринологов, терапевтов, всех специалистов.

Лечение назначается, исходя из стадии, степени и этиологии заболевания. Проводимая терапия направленна на этиологические и симптоматические факторы. При подборе медикаментов учитывают эмоциональное состояние, стадию основного заболевания, самочувствие пациента.

Важный фактор в коррекции состояния пациента — контроль артериальной гипертензии. Подбор противогипертензивной терапии очень важен, так как нельзя допускать резкого снижения давления и его скачков. Давление не должно снижаться более 120/95 мм. рт. ст.

так как это может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

Больным при атеросклеротической энцефалопатии назначают антикоагулянты и препараты, улучшающие трофику мозга. При тяжелых депрессивных состояниях пациента лечат психиатры, назначая ноотропные препараты, антидепрессанты.

Также в лечении таких больных используют статины, препараты, снижающие уровень холестерина в крови. На поздних стадиях заболевания применяют палиотропную терапию. Основной задачей лечащего врача в этот период является облегчение состояния пациента.

Прогнозы

Прогноз для больного атеросклеротической энцефалопатией не благоприятный. Заболевание невозможно излечить. При правильном лечении человек может прожитьлет, но, к сожалению, состояние будет постоянно ухудшаться. Исход неблагоприятный.

Атеросклеротическая энцефалопатия — необратимое заболевание, и лечение его может только уменьшить проявление симптомов и замедлить развитие болезни. Больным на поздних стадиях положена инвалидность, группа определяется индивидуально, исходя из состояния больного.

к терапевту, неврологу, кардиологу, эндокринологу, психиатру

Рекомендуем

Источник: http://servis-tent.ru/binsvangera-bolezn/

Болезнь Бинсвангера

  • Болезнь Бинсвангера
  • Что такое Болезнь Бинсвангера-
  • Это приобретенное постепенное снижение интеллекта с волевыми и эмоциональными нарушениями, а так же нарушениями походки, расстройством функции тазовых органов,
  • Что провоцирует /Причины Болезни Бинсвангера:

Болезнь Бинсвангера- это прогрессирующая субкортикальная  энцефалопатия. Обусловлена сосудистыми нарушениями в результате стойкого повышения артериального давления. Впервые была описана в 1894 году немецким невропатологом и психиатром Отто Бинсвангером.

Патогенез (что происходит ?)  во время Болезни Бинсвангера:

Основной причиной развития данного заболевания является стойкое повышение артериального давления при эссенциальной или симптоматической гипертонии.

Специалисты отмечают, что у пожилых людей болезнь может провоцироваться постоянным снижением или резкими суточными колебаниями артериального давления.

В отдельных случаях пусковым фактором становятся другие заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов головного мозга (амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия).

По различным данным, больные с артериальной гипертензией составляют от 75 до 98% от общего количества пациентов с болезнью Бинсвангера.

При симптоматической и эссенциальной гипертонии первые признаки подкорковой энцефалопатии обычно обнаруживаются в возрасте 50 лет и старше, средний возраст больных составляет 54-66 лет.

Патологические изменения белого вещества обусловлены склерозом мелких артерий головного мозга, сопровождающимся уменьшением просвета сосудов и увеличением толщины сосудистой стенки.

Тотальное ухудшение кровоснабжения подкорковых областей вызывает диффузные изменения белого вещества атрофического характера в глубинных отделах полушарий (лейкоареоз). В белом веществе появляются множественные кровоизлияния, кисты и мелкие очаги разрушения,его плотность снижается, оно уменьшается в объеме и частично замещается жидкостью (гидроцефалия), желудочки мозга расширяются.

Симптомы Болезнь Бинсвангера:

Для этой болезни характерны нарушения походки, расстройства функции тазовых органов, нерезко или умеренно выраженные неврологические симптомы (обычно проходящие), прогрессирующее слабоумие, волевые и эмоциональные нарушения.

Болезнь развивается постепенно. Усугубление симптоматики обычно напрямую связано с продолжительным повышением артериального давления.

Исходом становится полная беспомощность, неспособность к самообслуживанию и отсутствие контроля над функциями тазовых органов.

Слабоумие имеет характер, типичный для сосудистых заболеваний головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, снижение уровня суждений, замедление и неустойчивость психических процессов. Часто выявляется «эмоциональное недержание» — выраженная неспособность сдерживать эмоции с преобладанием астенических реакций.

Возможны периоды стабилизации и даже временный регресс имеющихся нарушений.  Клиническая картина при всех формах слабоумия весьма вариативна, может выявляться преобладание как корковых, так и подкорковых нарушений, при этом корковые нарушения сопровождаются более заметным снижением интеллектуально-мнестической деятельности.

В отдельных случаях наблюдаются эпилептические припадки. Слабоумие сопровождается нарушениями в эмоциональной и волевой сфере.  Нарушения походки, как и слабоумие, прогрессируют постепенно. Вначале шаги становятся более мелкими, пациент начинает шаркать ногами, тяжело отрывает ноги от земли.

В последующем нарушается автоматизм ходьбы, походка становится медленной и осторожной, все движения контролируются сознательно, как будто больной идет по скользкому льду.

Нарушения функций тазовых органов на начальных стадиях проявляются гиперактивностью мочевого пузыря– внезапными сильными позывами на мочеиспускание и учащением мочеиспускания, которые при прогрессировании болезни трансформируются в императивное недержание мочи.

Диагностика Болезнь Бинсвангера:

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической картины, данных КТ и МРТ головного мозга. В клинике SALUS VITA МРТ-исследование проводится   аппаратом MAGNETOM Espree 1.5 tesla SIEMENS.

Основанием для постановки диагноза является клинически значимая деменция, подтвержденная результатами нейропсихологического исследования, в сочетании с минимум двумя признаками, характерными для болезни Бинсвангера.

В числе этих признаков–наличие заболевания, сопровождающегося системным поражением сосудов (симптоматическая или эссенциальная гипертония, аритмия, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т.д.

); неврологические нарушения (расстройства ходьбы, спастический мочевой пузырь, императивные позывы на мочеиспускание или императивное недержание мочи); свидетельства сосудистой патологии головного мозга (инсульт в анамнезе, очаговые неврологические симптомы).

Лечение Болезнь Бинсвангера:

Лечение осуществляют неврологи и психиатры в сотрудничестве с терапевтами, кардиологами, эндокринологами и другими специалистами

(в зависимости от основной патологии). План лечения составляют индивидуально, с учетом стадии и особенностей течения основного заболевания, выраженности неврологических, мнестических, эмоциональных и интеллектуальных нарушений.

Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию, назначают лекарственные средства для коррекции эмоционального состояния и улучшения когнитивных функций, в том числе ноотропные средства, антиоксидантную терапию, средства нормализующие структуру сна.

В основе болезни чаще всего лежит повышение АД, поэтому важной задачей терапии становится его нормализация. Рекомендуется не менять знакомую обстановку больного, максимально ее упростить.

  1. К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Бинсвангера:
  2. Неврологи:  Арипова Венера Хожакбаровна, врач высшей категории.
  3. Абдукадырова  Севара  Алиевна, врач высшей категории.
  4. Халимов Мустафо Юсупович, врач высшей категории.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Бинсвангера, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни? Или же Вам необходим осмотр?  Вы можете записаться на прием к доктору- клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику  SALUS VITA:

Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33  Cекретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

Источник: http://www.salusvita.uz/must-know/nevropatolog/bolezn-binsvangera/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector