Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Многие люди считают, что болеть ветряной оспой не страшно, поскольку это заболевание переноситься нормально и быстро проходит.

Но в некоторых случаях обычная ветрянка может спровоцировать возникновение более серьезных патологий. Одним из самых опасных последствий является ветряночный энцефалит.

Рассмотрим подробнее, что он собой представляет, какие его причины и симптомы, а также выясним, как и чем его лечить.

Специфика патологии и механизм развития

Что такое ветряночный энцефалит? Это довольно редкое заболевание, которое является осложнением перенесенной ветряной оспы. Энцефалит характеризуется наличием воспалительного процесса в головном мозге.

Ветряная оспа развивается чаще всего у маленьких детей после 1 года. До этого их защищают антитела, которые содержаться в организме матери (при условии, что она ранее уже перенесла ветрянку).

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

  • воздушно-капельным (особенно при чихании или кашле);
  • контактным (через прикосновения, поцелуи);
  • бытовым (вследствие использования личных вещей и предметов личной гигиены больного человека);
  • через кровь.

Как развивается ветряночный энцефалит? После попадания вируса в организм человека он начинает активно размножаться и поражать кожные покровы на клеточном уровне. Ветрянка проявляется в виде обширной сыпи по всему телу.

Каждый пузырек наполнен прозрачной жидкостью, в которой содержаться патогенные микроорганизмы. В редких случаях они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в головной мозг.

Там вирус вызывает воспаление – энцефалит, который возникает после ветрянки.

Энцефалит может протекать в 2 формах – острой и подострой. Для первой характерно быстрое появление признаков поражения головного мозга. Так уже на 2 день после появления ветряночной сыпи у пациента возникают судороги (энцефалическая реакция). Подострое начало болезни характеризуется появлением симптомов в более позднем периоде.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

  • точечные кровоизлияния;
  • неврологические признаки;
  • отечность головного мозга;
  • некротические процессы в мозговых отделах.

В основном эти процессы появляются уже на 3-7 день после развития ветрянки. Но иногда симптомы энцефалита могут проявиться уже после угасания основного заболевания.

Почему же может возникнуть энцефалит после ветрянки? Причину любого вида энцефалита установить достаточно тяжело. Такое заболевание имеет аллергическую природу, поэтому его развитие связано с аутоиммунным ответом организма на агрессию вируса. Также способствует появлению ветряночного энцефалита снижение защитных функций организма вследствие борьбы с вирусной инфекцией.

к оглавлению ↑

Проявление и возможные осложнения

Как распознать появление ветряночного энцефалита? Как правило, у большинства пациентов такое осложнение после ветрянки проявляется уже на 2 или 3 день после появления первой ветряночной сыпи на теле.

Самым опасным периодом ветрянки считается первая неделя после высыпаний, когда у человека стремительно повышается температура, происходит общее ослабление организма. В это время следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениепоявление судорожных состояний;
  • потеря сознания (обмороки);
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • появление сильной и резкой боли в голове;
  • вялость, апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна.

Частыми спутниками энцефалитов являются неврологические симптомы, поскольку такие патологии развиваются на фоне поражения нервной системы. Среди таких признаков после ветрянки наблюдают:

  • появление бредового синдрома (на фоне высокой температуры);
  • нарушение координации движений;
  • асимметрию лица;
  • парезы (ослабление двигательной активности) частей тела;
  • снижение мышечной силы;
  • невозможность глотания;
  • нарушение речевого аппарата.

Если такие симптомы были обнаружены на фоне ветряной оспы, следует срочно обратиться за консультацией к врачу. Если вовремя не назначить лечение ветряночного энцефалита, то возможно развитие более тяжелых состояний. Среди осложнений выделяют:

  • Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениевпадение в кому вследствие постоянного внутричерепного давления;
  • стойкое повышение температуры и перегревание тела (гипертермия);
  • постоянные судороги;
  • менингеальний синдром;
  • отеки головного мозга;
  • стойкое нарушение координации движений (парезы, параличи, возникновение патологических рефлексов).

Также при несвоевременном лечении или при его отсутствии возникает высокий риск смертельного исхода. Чтобы этого не допустить, при появлении первых признаков патологии, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

к оглавлению ↑

Диагностика и способы лечения

Для правильной диагностики следует провести тщательное обследование. Оно начинается с осмотра и опроса пациента с целью выявления симптоматики и выяснения особенностей и сроков развития патологии. Такое обследование проводят терапевт или невролог. Для подтверждения диагноза могут назначаться лабораторные анализы или инструментальные диагностические методы. Среди них:

  1. Анализ крови (серологический). Он поможет выявить в крови антитела, которые призваны бороться с вирусом герпеса.
  2. Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеАнализ спинномозговой жидкости (ликвора).
  3. Анализ слизи из носоглотки на наличие в ней вируса.
  4. Электроэнцефалограмма. Она дает представление о мозговой активности (ее повышении или понижении).
  5. Биопсия. Это взятие на исследование кусочка ткани головного мозга.
  6. Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти методы дают наиболее полное представление о поражении мозговых структур, наличии воспаления и кровоизлияния.

После постановки диагноза «энцефалит» назначается соответствующее лечение. Оно проводиться под наблюдением врача, а в особо тяжелых случаях – в условиях стационара.

Самый действенный способ лечения ветряночного энцефалита – медикаментозный. Такая терапия направлена на уничтожение вирусной инфекции, а также на устранение симптоматики.

Для лечения патологии используют такие лекарственные препараты:

  1. Противовирусные. Они назначаются в первую очередь с целью уничтожения вируса герпеса. Чаще всего используют средства на основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс, Виролекс). Они назначаются исключительно лечащим врачом для внутреннего применения в виде таблеток или растворов для инъекций.
  2. Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеДесенсибилизирующие. Они способны снижать чувствительность организма к антигенам. Для этого назначают Преднизолон, Панангин, калия ацетат, калия хлорид.
  3. Антигистаминные. Они направлены на снижение аллергических реакций. Используют Тавегил, Супрастин, Диазолин.
  4. Витаминные комплексы. Для поддержания организма.
  5. Противоотечные. В целях дегидратации (снятия отечности) назначают Диакарб, Фуросемид.
  6. Успокаивающие. Назначают при излишней возбудимости или беспокойстве (Валериана, Тазепам, Фенибут).
  7. Ноотропы и общеукрепляющие средства. Их используют уже после болезни для восстановления организма (Пирацетам, Актовегин).

Чаще всего при ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Больного удается полностью излечить без появления осложнений.

Иногда при поражении нервной системы так называемым преветряночным (поздним) энцефалитом наблюдаются: в 15 % случаев – парезы, параличи, судороги и эпилептические припадки, а в 10 % – смертельный исход.

Поэтому своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациенту.

Ветряночным энцефалитом болеют очень редко, однако знать о заболевании нужно, так как оно хотя отличается тяжелым течением, но при своевременном выявлении вполне поддается терапии.

Распознать патологию можно по специфическим симптомам, которые, как правило, проявляются уже на третий день после высыпаний.

Лечить осложнение после ветрянки следует как можно скорее, чтобы не допустить появления опасных последствий.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеВетряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/encefalit/posle-vetryanki.html

Ветряночный энцефалит у детей: симптомы, лечение, последствия

Рубрика: Дети Опубликовано 06.02.2019   ·   Комментарии: 0   ·  
На чтение: 5 мин   ·  
Просмотры:
Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Ветряночный энцефалит у детей — это редкое, но опасное осложнение ветряной оспы, которое возникает при сниженном иммунитете. Второе название — воспаление головного мозга.

Энцефалит при ветряной оспе встречается в 1 случае из 10000. Как правило, поражение головного мозга, возникающее при ветрянке, характерно для детей со сниженным иммунитетом:

  • первичный иммунодефицит;
  • вторичный – в результате химиотерапии.

Отсутствие иммунодефицитного состояния не исключает развития осложнения. Поэтому всем родителям необходимо знать первые признаки развивающегося ветряночного энцефалита.

Классификация

Клиническая картина ветряночного мозгового воспаления может предшествовать высыпаниям на теле детей, сопровождать сыпь или появиться на этапе формирования корочек. Как известно, прыщики на теле появляются в период с 3 по 10 день от момента заражения. В связи с этим, ветряночный энцефалит классифицируют следующим образом:

  1. Преветряночный — возникает до появления везикул.
  2. Ранний – сопровождает период высыпаний.
  3. Поздний – появляется на этапе формирования корочек.

Первые два вида представляют собой результат прямого поражения нейронов вирусом Varicella zoster и протекают в тяжелой форме. Поздний ветряночный энцефалит – поражение инфекционно-аллергического характера, осуществляемое аутоантителами, имеет более благоприятное течение по сравнению с предыдущими.

Постпрививочный энцефалит

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Нажмите для увеличения

Прививка от ветрянки в России внесена в Национальный календарь как рекомендуемая. Т. е. родители сами решают, делать или нет. Возраст детей для первичной вакцинации – 2 года. В Европе проводится по достижении малыша 1 года одновременно с иммунизацией от кори, краснухи и паротита.

Ведение вакцин подразумевает формирование специфического иммунитета на конкретное заболевание. На вводимые антигены происходит выработка соответствующих антител. При сбое в работе иммунной системы осуществляется выпускание антител на собственные ткани, например, к клеткам мозга.

Читайте также:  Пояс для поясницы при остеохондрозе

Постпрививочный энцефалит после вакцинации от ветрянки также представляет собой аутоиммунную реакцию. В результате происходит поражение мозговых сосудов, периваскулярной ткани, белого вещества головного мозга.

Происходит демиелинизация — разрушение миелиновой оболочки нервных клеток, что ведет к нарушению процесса передачи нервного импульса.

Клиническая картина развивается, как правило, на 7-10 день после проведенной вакцинации. Повышается температура тела, угнетается сознание, появляется рвота, головная боль. Возможны менингеальные симптомы при вовлечении в процесс оболочек мозга. Опасным вариантом поствакцинального осложнения считается паралич Ландри.

Наряду с воспалением мозга в таком случае развивается ветряночный миелит (воспаление вещества спинного мозга) и полинейропатия. Первые признаки проявляются в виде паралича нижних конечностей, в дальнейшем присоединяются дисфункция верхних конечностей, бульбарный паралич, что ведет к летальному исходу. Это худший вариант развития событий.

Чаще патологический процесс протекает при адекватном лечении с благоприятным исходом.

Симптомы

Признаки развивающегося ветряночного энцефалита складываются из синдрома общемозговых расстройств и очаговой симптоматики. Как правило, ветряночный энцефалит у детей начинается нарушениями общемозгового характера:

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Нажмите для увеличения

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, потеря сознания;
  • галлюцинации, бред;
  • повторное повышение температуры;
  • сопор, кома.

В дальнейшем присоединяется картина очаговых поражений головного мозга, которая у каждого пациента будет индивидуальной:

  • появление нистагма;
  • двоение в глазах или косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • отклонение языка в сторону;
  • затруднение глотания, осиплость голоса;
  • боли в области лица;
  • парезы и параличи;
  • появление непроизвольных движений конечностями – гиперкинетический синдром;
  • шаткость при ходьбе;
  • появление судорожных приступов;
  • тремор конечностей и всего тела.

При первых признаках вышеуказанных симптомов необходимо вызывать скорую помощь, поскольку 10% случаев ветряночного энцефалита заканчивается летальным исходом. Иногда процесс переходит на оболочки с развитием менингеального синдрома. Характерными проявлениями станут светобоязнь, затруднение сгибания шеи и разгибания ног. Врач определяет положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Диагностика ветряночного энцефалита

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

  • анализ крови общий;
  • анализ крови на герпес 3 типа методом ИФА;
  • МРТ или компьютерная томография головного мозга;
  • пункция люмбальная с последующим анализом спинномозговой жидкости;
  • электроэнцефалограмма;
  • осмотр глазного дна (консультация окулиста).

Родителям важно в момент сбора анамнеза вспомнить все возможные детали, рассказать о проведенной вакцинопрофилактике. Особенно это касается прививки от ветряной оспы. Стоит иметь ввиду, что подобная реакция может возникнуть на любую вакцину.

Лечение мозгового воспаления

Терапия ветряночного энцефалита у ребенка проводится в стационарных условиях, нередко – в палатах интенсивной терапии. Лечение заключается в:

  1. Применении противовирусных средств. В стационарных условиях при ветряночном воспалении проводят внутривенные капельные вливания Ацикловира.
  2. Противоотечной терапии. Использование калийсодержащих диуретиков, маннитола. Возможно дополнительное назначение Диакарба.
  3. Применении глюкокортикостероидов в качестве противовоспалительной и противоотечной терапии.
  4. Купирование судорожных припадков приемом противоэпилептических средств.

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

Осложнения и реабилитация

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Если у ребенка был ветряночный энцефалит, то второй раз малыша могут госпитализировать в стационар уже через пару месяцев с целью проведения реабилитационных мероприятий:

  • витаминотерапия – инъекции витаминов группы В;
  • применение ноотропных средств;
  • противоэпилептическая терапия, препараты бетагистина;
  • лечебная гимнастика, массаж;
  • физиопроцедуры;
  • иглорефлексотерапия (для детей старшего возраста).

Реабилитация проводится не только в стенах отделения. Важным условием возобновления утраченных функций после ветряночного воспаления мозга является ежедневный труд родителей по восстановлению здоровья ребенка.

Это ежедневные длительные прогулки, проведение лечебной физкультуры и массажа. Важно правильно настроить малыша и убедить, что здоровье обязательно восстановится.

После выздоровления дети в течение двух лет подлежат диспансерному наблюдению невролога.

Ветряночный энцефалит – грозное осложнение ветряной оспы, с которым при своевременном начале грамотного лечения можно справиться.

Источник: https://ovetryanke.ru/deti/ehncefalit.html

Ветряночный энцефалит у детей, взрослых: симптомы и лечение

Инфекционные заболевания — это всегда опасно, и ветряночный энцефалит не исключение. В основном ветряной оспой болеют дети, которые довольно легко ее переносят, а вот у взрослых симптомы болезни могут привести к печальным последствиям. В случаях, когда лечение не начато своевременно, такой пациент может попасть в реанимацию.

Первые признаки болезни — папулезная сыпь, а ветряночный энцефалит у детей и взрослых — это осложнение, встречающееся у одного больного на 10000. Чем это чревато?

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Организм во время болезни

Причиной ветряной оспы является герпес зостера, который воздействует на эпидермис, провоцируя на нем появление везикул, наполненных бесцветной жидкостью. Чаще всего болезнь не проходит гематоэнцефалический барьер, призванный защищать мозг от различных инфекций.

Но иногда он ослабевает, клетки становятся проницаемыми, и возникает воспаление — энцефалит. После ветрянки это возможное явление, особенно если она протекала с осложнениями. Пораженные ткани мозга начинают отмирать, что приводит к их отечности и точечным кровоизлияниям.

Именно это становится причиной, по которой возникают невралгические симптомы. Нередко эта болезнь может возникнуть, даже когда симптоматика основного процесса утихла. В таком случае причиной энцефалита станут аутоантитела.

Клиническая картина

Если ветряночный, или оспенной, энцефалит возник до появления пузырей с жидкостью, то его принято называть преветряночным. Когда сыпь уже есть на теле, тогда в зависимости от ее стадии — ранним, поздним. Последний имеет отличительный признак — корочки на сыпи.

По мнению медиков, первые два типа болезни — это реакция организма на прямое повреждение мозговых тканей вирусом. А при позднем типе возникновение болезни — это реакция на воспаление, которая чаще всего проявляется не только как инфекция, но и как аллергия. Именно этот тип болезни больше всего распространен и имеет самые благоприятные прогнозы для больного.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Симптомы позднего типа ветряночного энцефалита:

  • боль в голове, провоцирующая тошноту и рвоту;
  • вертиго;
  • чувство слабости и усталости;
  • стремительный рост температуры тела;
  • парезы;
  • лицо становится асимметричным;
  • проблемы с двигательной функцией, тремор конечностей;
  • глазные яблоки сильно дрожат;
  • пропадает мимика;
  • гиперкинетический синдром.

При поздней форме болезни потеря сознания крайне редкая, как и сильные судороги, которые может провоцировать ранний энцефалит. После ветрянки ткани коры больших полушарий не травмируются. Все симптомы имеют четкую выраженность не более 14 дней.

Первыми начинают угасать головные боли со рвотой и температурой, а чуть позже проходит и остальная невралгическая клиника. После того как будет проведено грамотное лечение, у больного могут остаться слабые признаки болезни еще на 30-40 дней. Чаще всего это вертиго и сбой в координации.

Симптомы тяжелой формы

Энцефалит преветряночного и раннего типа хоть и редко встречается, но протекает очень сложно. Если он возник у ребенка, то риск летального исхода составляет 15%. И даже если лечение прошло успешно, часть невралгической клиники останется с ним на всю жизнь.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Симптомы этих типов болезни следующие:

  • пирамидные нарушения самого разного типа от параличей конечностей до хаотичности движений;
  • из-за отечности мозга повышается внутричерепное давление;
  • трудно глотать;
  • наблюдаются проблемы с речью;
  • из-за поражения черепных нервов идут сбои в работе сердца и дыхания;
  • сознание спутанное, возможен бред;
  • судорожность переходит в потерю сознания;
  • коматозное состояние.

Важно! Если оспу перенесли плохо, что привело к развитию ветряночного энцефалита, то к вышеуказанной симптоматике может присоединиться клиническая картина, присущая менингиту.

У малышей это проявится в сложностях со сгибанием и разгибанием конечностей и поворотами головы, непереносимостью яркого света и/или громкого звука. У взрослых при надавливании на зону третичного нерва пропадает слух и возникает болевой синдром.

Прогноз и осложнения

Последствия, которые несет болезнь, сильно мешают нормально жить. В первую очередь страдают интеллект, память, невозможно ни на чем сконцентрироваться, а после изменения влияют на характер и эмоциональное состояние. Даже после того, как будет окончено лечение, больной может:

  • стать плаксивым, безынициативным, потерять интерес к жизни и впасть в депрессию;
  • или стать агрессивным, неуправляемым человеком, которому нет дела до норм морали и общественной жизни.

Помимо этого, любое осложнение, свойственное менингиту, мозговым опухолям и отекам, может проявиться даже после выздоровления от основной патологии. Какими будут последствия спрогнозировать сложно даже медикам, т. к. такие болезни всегда протекают индивидуально, и их тяжесть во многом зависит от способности организма бороться с недугом.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Несмотря на то что энцефалит после ветряной оспы возникает редко, самые благоприятные прогнозы получают дети, ведь и основную болезнь они переносят легко. После выздоровления у ребенка уже будет иммунитет к такому вирусу, и заболеть повторно уже будет нельзя.

А вот у взрослых пациентов ситуация неоднозначная, и благополучность прогноза зависит от самых разных факторов, но они всегда переносят болезнь сложнее детей, и осложнения у них серьезнее.

Диагностика и терапия

Если есть подозрение на энцефалит после оспы, то лечащий врач назначит следующие диагностические мероприятия:

  • МРТ, КТ, которые будут проводить в период лечения и после него, именно они позволяют найти очаги воспалительного процесса или точечные кровоизлияния;
  • забор спинномозговой жидкости путем пункции, покажет количество и разновидность вируса в организме, т. к. именно тут они сосредотачиваются в большом количестве;
  • забор слизи из носоглотки, чтобы проверить антитела;
  • анализ крови как общий, так и специализированный;
  • проверка активности мозговой деятельности с помощью ЭКГ;
  • биопсия клеток мозга как головного, так и спинного.

На этом этапе важно точно установить, что это ветряночный энцефалит, а не другое схожее заболевание. Лечение назначают комплексное, состоящее из:

  • препаратов с противовирусным воздействием на базе ацикловира, как Виролекс или Зовиракс;
  • антибактериальных препаратов, которые будут воздействовать на очаги воспаления, угнетая в них патогенную флору;
  • Трентала — его назначают как активное дезинтоксикационное средство;
  • антигистаминных лекарств — для снижения проявлений аллергии назначат Тавигил, Зодак или Супрастин;
  • для укрепления иммунитета нужно будет пропить курс поливитаминов.
Читайте также:  Миастения: что это такое и по каким причинам возникает болезнь

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечение

Нередко антивирусные препараты вводят внутривенно, это позволяет эффективнее бороться с болезнью. Гнойные процессы нельзя вылечить без антибактериальных препаратов. Когда ткани мозга отекли, будут назначены глюкокортикостероиды. Чтобы нормализовать кровообращение в головном мозге, прописывают курс приема Кортексина или Глицина.

Для ускорения процесса дезинтоксикации назначают диурез форсированного типа, при котором все токсины выйдут из организма, облегчая работу внутренних органов. Поливитамины улучшат иммунитет и приведут нервную систему больного в порядок.

Для сведения к минимуму остаточных проявлений болезни, которые могут иметь негативные последствия для больного, ему будет рекомендована консультация квалифицированного невролога. Чаще всего после выздоровления пациенту проводят полное обследование организма чтобы удостовериться, что все его системы функционируют нормально. В

случае когда будет выявлен хотя бы малейший сбой, назначается терапия, устраняющая его или облегчающая его течение. Если этого не сделать, то последствия могут быть печальными, но не фатальными.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/vetryanochnyj-entsefalit.html

Чем опасен энцефалит при ветряной оспе: причины, симптомы и лечение

Энцефалит при ветряной оспе — осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеЭнцефалит при ветряной оспе — осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами.

Течение болезни

Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. У некоторых людей диагностируется предветряночный энцефалит. Он предшествует сыпи.

Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеУлучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней.

Симптомы ветряночного энцефалита

Нарушения головного мозга на фоне ветряной оспы обусловлены расстройством кровообращения. На ранней стадии заболевания возможны следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание;
  • першение в горле;
  • дискомфорт в животе;
  • жидкий стул.

Параллельно на теле может появляться характерная пятнисто-папулезная или пузырьковая сыпь. Со временем возникают общемозговые симптомы в виде тошноты, не связанной с приемом пищи, рвоты, головной боли, головокружения и непереносимости яркого света. Как и при опоясывающем лишае, возможно нарушения сознания в виде его спутанности, сонливости, заторможенности или комы.

В тяжелых случаях развивается аменция. Это состояние, характеризующееся нарушением ориентации в пространстве и времени, затруднением мышления, речевыми и двигательными расстройствами.

При инфицировании вирусом ветряной оспы возможны эпилептиформные припадки.

Часто при энцефалите развивается менингеальный синдром. Он проявляется ригидностью мышц затылка, согнутыми конечностями, запрокидыванием головы и повышенной чувствительностью к яркому свету и звуку.

Что еще почитать  Почему возникает кашель при ветрянке и как его лечить

По мере прогрессирования заболевания появляется очаговая неврологическая симптоматика. Это наиболее опасный период. Для него характерны:

  • появление судорог;
  • нарушение праксиса (способности к целенаправленным движениям при отсутствии паралича);
  • угнетение сухожильных рефлексов;
  • нарушение речи;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушение гнозиса (познавательной деятельности);
  • снижение чувствительности;
  • ограничение объема движений мышц.

Для очаговой неврологической симптоматики характерны судороги.

В периоде высыпаний при ветряночном энцефалите часто развивается острая мозжечковая атаксия. Это симптомокомплекс, включающий в себя шаткость походки, неуверенность в движениях, размашистость, непроизвольную остановку во время ходьбы, неспособность выполнения противоположных двигательных актов, зрительные расстройства в виде нистагма (беспорядочных движений глазными яблоками) и тремор.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии. Возможно поражение черепно-мозговых нервов. У таких больных возникают глазодвигательные и слуховые нарушения. Возможно поражение лицевого нерва, проявляющееся нарушением мимики и асимметрией лица.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеВирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии.

Что провоцирует причины

Возбудителем энцефалита является вирус ветряной оспы. Человек заражается преимущественно воздушно-капельным способом. Происходит это через воздух при кашле, чихании и разговоре. В группу риска входят дети младше 15 лет. Чаще болеют дети младшего школьного и дошкольного возраста.

Энцефалит чаще всего развивается в осенне-зимний период и у жителей крупных городов.

У привитых данное осложнение ветрянки возникает гораздо реже.

Поражение центральной нервной системы обусловлено способностью вируса вызывать воспалительную инфильтрацию сосудов мозга.

Лечение ветряночного энцефалита

Лечение начинается после диагностики. Для оценки состояния ребенка или взрослого понадобятся следующие исследования:

  1. Спинномозговая пункция.
  2. Анализ спинномозговой жидкости.
  3. Общие клинические анализы крови и мочи.
  4. Полимеразная цепная реакция.
  5. Иммунологический анализ.
  6. КТ или МРТ головного мозга.
  7. Неврологический осмотр.
  8. Электроэнцефалография.

При исследовании спинномозговой жидкости выявляются следующие изменения:

  • аномально большое количество клеток (лимфоцитов);
  • повышение давления;
  • повышенная концентрация белка.

Большую диагностическую ценность представляют результаты опроса и осмотра больного.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным энцефалитом, рассеянным склерозом и энцефалопатией.

Лечение энцефалита на фоне ветряной оспы консервативное. Главными аспектами терапии являются:

  • применение противовирусных препаратов;
  • десенсибилизация (устранение аллергической реакции);
  • коррекция жизненно важных функций;
  • оксигенотерапия;
  • применение препаратов интерферона и кортикостероидов.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеГлавными аспектами терапии являются десенсибилизация (устранение аллергической реакции).

При энцефалите показано внутривенное введение противовирусных лекарств (Зовиракса или Ацикловира-Тева). Они выпускаются в форме лиофилизата (порошка для приготовления раствора). Ацикловир-Тева противопоказан при повышенной чувствительности и во время лактации. По показаниям больным вводятся Преднизолон и человеческий иммуноглобулин.

Больным назначают препараты калия (Панангин, калия хлорид). Для устранения отека головного мозга применяется Диакарб или Фуросемид. Важным аспектом терапии больных с энцефалитом является нейропротекция. Назначаются антиоксиданты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы (Пирацетам, Глицин).

Часто в схему лечения включают Диазолин. Этот препарат устраняет аллергическую реакцию и оказывает слабый седативный эффект, что важно при возбудимости больного. Диазолин можно заменить Тавегилом или Супрастином. По показаниям назначаются следующие симптоматические лекарства:

  • успокоительные;
  • противосудорожные;
  • противорвотные;
  • нейролептики.

В восстановительном периоде энцефалита показаны физиопроцедуры (рефлексотерапия, электрофорез), массаж и лечебная гимнастика. Иногда требуется помощь психотерапевта. Профилактика энцефалита включает своевременное лечение ветряной оспы и посещение врача.

Последствия и осложнения

Прогноз при энцефалите на фоне ветряной оспы чаще всего благоприятный. Заболевание отличается доброкачественным течением.

У взрослых энцефалит протекает тяжелее, нежели у детей. Лишь иногда наблюдается летальный исход.

Изредка возникают остаточные неврологические явления в виде ограничения движений.

Что еще почитать  О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов при ветрянке

При энцефалите на фоне ветрянки возможны следующие осложнения:

  • отек головного мозга;
  • компрессионный синдром;
  • зрительные нарушения;
  • поражение спинного мозга;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • парезы;
  • параличи;
  • психические расстройства;
  • тугоухость.

Осложнения развиваются у людей с иммунодефицитом и долго не обращающихся к врачу при симптомах ветряной оспы.

Источник: https://gerpes.expert/zabolevaniya/vetryanka/oslozhneniya/encefalit-pri-vetryanoj-ospe

Ветряночный энцефалит

  04.04.2019

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется острым течением, повышением температуры до фебрильных показателей и папуловезикулярными высыпаниями.

Болеют дети, однако патологию регистрируют у подростков и взрослых. Болезнь протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением и приобретается пожизненный иммунитет. Ветрянка может быть осложненной энцефалитом, что приводит серьезным последствиям и летальному исходу.

Когда ветрянка представляет опасность?

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеВетрянка у большинства детей протекает относительно легко и проходит в течение двух-трех недель. Во взрослом возрасте течение заболевания значительно тяжелее, что может повлечь за собой системные нарушения.

Одно из осложнений патологии – поражение центральной нервной системы. Церебральное воспаление развивается у одного из десяти тысяч инфицированных, то есть сравнительно редко. Осложнению подвержены дети старше 12 месяцев. В младенческом возрасте энцефалит при ветряной оспе практически не встречается.

Ученые связывают это с дополнительной защитой новорожденного, иммуноглобулинами материнского молока, однако патологию крайне редко регистрируют даже у младенцев, которых кормят искусственными смесями.

В норме, вирус не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако при ослаблении иммунной системы, возбудитель проникает в головной мозг, вызывая воспалительную реакцию. Наиболее подвержены патологии, дети и подростки младше пятнадцати лет. Поражением ЦНС страдают не привитые жители крупных мегаполисов в осенний и зимний периоды.

Читайте также:  Энцефалопатия смешанного генеза - причины развития

Еще одна причина осложнений – развитие аутоиммунных процессов при образовании специфических антител. Антитела начинают атаковать не только вирус, но и собственные клетки организма, в том числе нейроны, что открывает путь инфекции в головной мозг.

Ветряной энцефалит у детей бывает трех типов:

  • предветряночный;
  • ранний;
  • поздний.

Предветряночный энцефалит

Наиболее опасный тип заболевания, которое развивается до появления папуловезикулярных высыпаний на коже. Симптомы энцефалита развиваются за несколько дней или недель до первых признаков ветрянки. У ребенка наблюдается снижение активности и мышечного тонуса, апатия.

Если ребенок выздоравливает, вирус остается в организме и проявляется во взрослом возрасте в форме опоясывающего лишая. У каждого шестого пациента болезнь провоцирует развитие эпилептических припадков, параличей, патологии двигательной активности.

Ранний энцефалит

Развитие неврологической симптоматики совпадает с высыпаниями на теле. Ребенок жалуется на головную боль, становится вялым, могут развиваться судороги, помрачнение сознания, снижение чувствительности. Это тип патологии нередко становится причиной летального исхода

Поздний (постветряночный) энцефалит

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеВ отличие от первых двух типов, постветряночное поражение ЦНС развивается не от поражения мозговых структур вирусом, а вследствие аллергических процессов. Аллергические реакции развиваются в ответ на воспаления, провоцируемые ветряной оспой.

Неврологические проявления возникают на завершающем этапе инфекционного процесса, когда на месте высыпаний образуются сухие корочки.

Поздний ветряночный энцефалит у детей встречается наиболее часто, характеризуется относительно благоприятным течением.

Ветряночный энцефалит у детей: симптомы

Классическая ветрянка характеризуется лихорадкой, ребенок жалуется на головные боли, насморк и чихание. В продромальный период, патология протекает идентично ОРЗ, простуде или гриппу. Спустя один-два дня появляется папуловезикулярная сыпь, которая служит характерным симптомом.

Если болезнь осложняется энцефалитом, наблюдаются следующие признаки:

  • апатия и общая слабость;
  • вертиго, мигрень;
  • отсутствие аппетита и адипсия;
  • рвотные позывы;
  • судороги, снижение тонуса мышц, парезы, параличи;
  • нарушение ориентации в пространстве, потеря кожной чувствительности;
  • немотивированная агрессия, помрачнение сознания;
  • обмороки, коматозное состояние.

При поражении мозга дети малоподвижны, отказываются от пищи и воды, изменяется мимика, речь становиться неразборчивой. Походка неустойчивая, шаткая, развиваются судороги. Ребенок может потерять сознание. У некоторых детей отмечается возбуждение, приступы немотивированной агрессии, нарушается слух и зрение.

Если эти симптомы своевременно не купировать, состояние усугубляется, у больного нарушаются мыслительные функции, развиваются галлюцинации и бред.

Повышение внутричерепного давления может провоцировать инсульты. Такое состояние без адекватного лечения заканчивается отеком мозга, комой и смертью. Если своевременно начать терапию, большинство пациентов полностью выздоравливает.

Диагностика

Чтобы диагностировать энцефалит при ветрянке врач назначает проведение КТ или МРТ. Эти методы позволяют обнаружить изменения в головном мозге, определить их степень и локализацию.

Если структурных изменений не обнаружено, пациента направляют на электроэнцефалографию, чтобы определить функциональное состояние коры и подкоркового вещества мозга. При необходимости осуществляют пункцию спинномозгового канала и исследуют ликвор на признаки инфекционного поражения.

Лечение ветряночного энцефалита

Терапия ветряночного энцефалита проводится в условиях стационара инфекционной больницы. Больной должен соблюдать постельный режим, исключается физическая, интеллектуальная или эмоциональная нагрузка. Пациенту обеспечивают сбалансированное диетические питание.

Медикаментозное лечение предполагает применение противовирусных препаратов, противовоспалительных, мочегонных, антигистаминных средств.

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеВ качестве патогенетической терапии применяют препарат Ацикловир, угнетающий репликацию вируса ветряной оспы. Терапевтические дозы лекарственного средства препятствуют синтезу цепочки вирусной ДНК, что способствует снижению вирусной нагрузки.

С целью устранения отека мозга и снятия интоксикации применяют мочегонные средства и инфузионные растворы, а воспалительный процесс купируют при помощи кортикостероидных препаратов. Помимо этого, проводят симптоматическую терапию противосудорожными средствами, антидепрессантами, транквилизаторами и т.д. Для укрепления нервной системы назначаются витамины группы В, ноотропные препараты.

Лечение в стационаре занимает до двух недель, после чего пациента выписывают. Следующие два года ребенок должен находится на учете у участкового педиатра и невропатолога, так как последствия энцефалита могут проявляется еще некоторое время.

Профилактика

Ветряная оспа – очень контагиозное заболевание, поэтому у детей и взрослых, которые не болели ветрянкой, существует высокая вероятность заражения, даже при непрямом контакте с инфицированным. Несмотря на то, что вакцинация не дает 100% гарантии защиты от инфицирования, она существенно снижает риск осложнений. У детей, привитых против ветрянки энцефалит практически не встречается.

Если малыш заразился, важно своевременно начинать лечение. В период болезни ему необходимо обеспечить полноценное питание, нельзя допускать переохлаждений и физических нагрузок. Чтобы избежать массового инфицирования, больного ребенка необходимо изолировать от сверстников и соблюдать карантин в течение 21 дня.

Ветряночный энцефалит у детей: последствия

Ветряночный энцефалит: симптомы, причины появления, лечениеЕсли инфекцию, поразившую головной мозг не купировать, вирусные частицы распространяются на спинномозговые структуры. Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, развиваются параличи и парезы.

Ветряночный энцефалит заканчивается летально в каждом десятом случае.

У большинства переболевших детей последствия в виде головокружений, парезов и других неврологических нарушений сохраняются в течение двух-трех месяцев. Пожизненные последствия ветряночного энцефалита, такие как эпилепсия, двигательные расстройства и параличи, наблюдаются редко.

Течение болезни во взрослом возрасте

У взрослых людей ветряночный энцефалит протекает очень тяжело, сопровождаясь воспалением мозговых оболочек, нервных узлов и нервов. Симптомы поражения мозга сходны с таковыми у детей – нервное угнетение или возбуждение, дезориентация в пространстве, рвотные позывы, сильные головные боли, делирий.

Без своевременного лечения развивается коматозное состояние, часто приводящее к летальному исходу. По этой причине при первых признаках ветрянки необходимо обращаться за врачебной помощью.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/vetryanochnyj-encefalit.html

153. Ветряная оспа тяжелой степени. Ветряночный энцефалит. Клиника, лечение

Варианты
тяжелого течения ветряной оспы следующие:

Пустулезная
форма. При ней содержимое пузырьков
становится гнойным, нередко с примесью
крови; центр пузырька втягивается, а
вокруг него образуется кольцеобразный
инфильтрат.

По мере подсыхания лопнувших
пустул образуются кровянистые корочки,
которые держатся до 4 недель.

В подобных
случаях имеется значительное сходство
с натуральной оспой, а поэтому необходимо
особенно тщательно проводить
дифференциальный диагноз.

Буллезная
форма. Эта форма встречается редко; на
коже образуются крупные пузырьки,
наполненные прозрачным содержимым.
Течение болезни в подобных случаях
вполне благоприятное.

Гангренозная
форма. При резком понижении общей
реактивности организма в результате
авитаминоза, алиментарной дистрофии
может наблюдаться гангренозная форма
ветряной оспы.

При этом некоторые
пузырьки увеличиваются объеме, наполняясь
гнойно-кровянистой жидкостью; вокруг
некоторых из них образуется гиперемическая
зона. Затем пузырьки вскрываются и на
их месте образуется некротический
струп.

После отторжения струпа обнажается
глубокая, долго не заживающая язвочка.
Гангренозные формы ветряной оспы
протекают тяжело и могут осложниться
развитием септикопиемии.

Геморрагическая
форма. У некоторых больных пузырьки на
коже Могут наполняться геморрагическим
содержимым, а на некоторых участках
кожи, свободных от высыпания, образовываются
множественные петехии.

  • Развитие
    геморрагических форм ветряной оспы,
    как правило, сопровождается тяжелым
    общим течением болезни.
  • ОСЛОЖНЕНИЯ
  • При
    ветряной оспе осложнения бывают
    специфическими, обусловленными
    непосредственным действием вируса, и
    могут возникать в результате присоединения
    бактериальной инфекции.
  • Среди
    специфических осложнений ведущее
    значение имеют ветряночный энцефалит
    и менингоэнцефалит, реже возникают
    миелиты, нефриты, миокардиты и др.

Обычно
ветряночный энцефалит развивается на
фоне генерализации сыпи, высокой
лихорадки и лимфаденита. Появляются
общемозговые расстройства — вялость,
адинамия, головная боль, головокружение,
рвота; редко — генерализованные судороги,
лихорадочный делирий. Очаговые парезы
носят преходящий характер.

Менингеальные
симптомы развиваются у трети больных.
В спинномозговой жидкости отмечается
лимфоцитарный плеоцитоз. Санация
происходит постепенно, не ранее 3-4-й
недели от начала заболевания. В ряде
случаев имеет место синдром ликворного
менингита.

При подостром развитии
ветряночного энцефалита более четко
определяются атактические и
гиперкинетические синдромы. Первый
возникает за счет поражения мозжечковых
структур (нистагм, интенционный тремор,
нарушение координации).

С прогрессированием
нарушений появляется своеобразная
диссоциация между выраженностью
общеинфекционных проявлений и
неврологического статуса, однако начиная
с 7-10-го дня процесс стабилизируется, и
неврологические нарушения регрессируют.

Пирамидная недостаточность (гемисиндромы,
патологические рефлексы) сохраняется
более стойко. Наряду с менингитами у
детей развиваются энцефаломиелиты и
ганглиополирадикулоневриты. Летальность
при ветряночном энцефалите составляет
10-12%.

Ветряночный
энцефалит. Лечение. В первую очередь
назначают противовирусный препарат
ацикловир (зовиракс, виролекс) в таблетках
или внутривенно, как при лечении
герпетического энцефалита. Рекомендуются
кортикостероиды и иммуноглобулин.

Источник: https://studfile.net/preview/4081639/page:120/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector