Стадии болезни паркинсона по хен-яру, особенности их течения и развития

Опубликовано в Болезнь Паркинсона, Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения.

В 1967 году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности.

 Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.

  • скованность в одной руке;
  • легкий тремор одной руки при волнении;
  • подавленное настроение;
  • бессонница;
  • приступы необъяснимой усталости.

Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.

Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет если ее не лечить.

Вторая стадия

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением.

Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

  • снижение подвижности суставов;
  • тремор обеих рук;
  • снижение подвижности мышц лица;
  • ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
  • дрожит нижняя челюсть или язык;
  • нарушается функция глотания;
  • истечение слюны не контролируется;
  • проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.

Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.

Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.

Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется.  Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.

На 3 этапе развития Паркинсона, человек еще относительно самостоятелен.

Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками.

Признаки наступления 3 ступени:

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

  • Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
  • Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
  • Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
  • Выраженные постоянные подергивания головой.
  • Суставы работают медленнее и хуже.
  • Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями.

Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.

4 стадия

При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:

  • Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.
  • Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов.

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.

Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:

  • быстро развивающаяся деменция;
  • проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • речь становится невнятной;
  • нарушается глотательная функция;
  • усиливается депрессия.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник: https://newneuro.ru/stadii-bolezni-parkinsona/

Как проявляются различные стадии болезни Паркинсона?

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Болезнь Паркинсона получила название, благодаря британскому врачу Джеймсу Паркинсону, который описал заболевание в своем «Эссе о дрожательном параличе».

Паркинсонизм относится к идиопатическим патологиям, то есть не связанным с другими болезнями.

Врачи считают, что к провоцирующим факторам относятся старение организма, наследственность. Гены, ответственные за возникновение паркинсонизма, не обнаружены, хотя у 15% больных родственники страдали от этого недуга.

Коварство в том, что внешние признаки появляются уже на поздней стадии болезни Паркинсона, когда произошла гибель более 50% нейронов и процесс становится необратимым. Поэтому врачи отмечают важность ранней диагностики.

Как распознать симптомы и признаки

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Данный нейромедиатор способствует нормальной передачи электрического импульса от головного мозга к мышцам.

При дефиците дофамина у пациента появляются основные симптомы Паркинсонизма: мышечный тремор, скованность, недостаточный темп и объем движений (гипокинезия).

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым. Терапия направлена на уменьшение симптомов, облегчение состояния пациента.

Для дрожательного паралича характерны следующие симптомы:

  1. Дрожание (тремор). Начинается с одной руки, переходит на противоположную конечность. Тремор не прекращается в состоянии покоя, усиливается при эмоциональном напряжении. На позднем этапе присоединяется кивание головы, дрожание челюсти, языка.
  2. Гипокинезия. Проявляется в скованности мышц, ограниченности движений конечностей, отсутствии мимики.
    Больные ходят мелкими шажками, руки прижаты к туловищу, речь заторможена. Пациент не может выполнить несколько движений одновременно.

  3. Ригидность мышц. Конечности больного сгибаются в несколько этапов, при сгибании они некоторое время находятся в одном положении. Человек ходит в полусогнутом состоянии, голова опущена, локти прижаты к бокам.
  4. Постуральная неустойчивость. Характерна для позднего этапа. Пациент не может остановить движение, если он его начал и не может начать другое. При ходьбе туловище двигается быстрее ног, поэтому человек теряет равновесие.
  5. Вегетативные и психические нарушения. При паркинсонизме нарушается обмен веществ, что приводит к ожирению или истощению. Психическое расстройство проявляется галлюцинациями, фобиями, апатией, депрессией, нарушением сна. У 20% развивается слабоумие.

Формы, степени тяжести и стадии прогрессирования болезни Паркинсона:

Этапы развития патологии

В медицине приняты несколько классификаций болезни. Разделение на стадии необходимо для выбора метода терапии.

Стадии развития патологии:

  1. Доклиническая. Симптомы отсутствуют или слабо выражены. Тремор появляется периодически с одной стороны.
  2. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

  3. Начальная. Дрожание конечностей принимает двусторонний характер, но пациент еще в состоянии удерживать предметы, нормально передвигаться.
  4. Развернутая. На этом этапе пациент может себя обслуживать, но некоторые действия ему не под силу. Он иногда теряет равновесие при поворотах туловища.
  5. Осложненная. Четвертая стадия характеризуется появлением зависимости от окружающих, хотя человек может сам ходить.
  6. Последний этап болезни. Симптомы последней стадии болезни Паркинсона перед смертью тяжелые: пациент становится инвалидом, передвигается только на инвалидной коляске, не может выполнять элементарных действий.

Алгоритм лечения недуга зависит от стадии болезни. Существует две стратегии терапии:

  1. Замедление прогрессирвания недуга на раннем этапе.
  2. Симптоматическая помощь больному.

На начальной стадии назначают следующие препараты:

  1. Амантадины (ПК-Мерц, Мидантан). Способствуют выведению дофамина из белковых депо нейронов.
  2. Селективные ингибиторы маноаминоксидазы (Юмекс). Усиливают нейротрансмиссию (передачу нервных импульсов).
  3. ДА-антагонисты (Проноран, Миралекс). Предотвращают и замедляют гибель нейронов.

Раннее начало терапии способно отсрочить назначение леводопы. На поздних стадиях болезни леводопа необходима. Данный препарат провоцирует выработку дофамина.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

  • Однако, большой процент пациентов обладает резистентностью к лекарству.
  • К тому же, препарат нельзя применять при гипертонии, почечной и печеночной недостаточности, атеросклерозе, болезнях сердца, глаукоме.
  • Также для уменьшения симптомов недуга используют центральные холиноблокаторы (Атропин, Тропацин).

Под их воздействием снижается иннервация внутренних органов и желез внутренней секреции. Благодаря этому уменьшается слюнотечение, потливость, ригидность.

Классификация по шкале Хен-Яра

В 1967 г Маргарет Хен и Мелвин Яр предложили свою классификацию паркинсонизма, которой пользуются лечащие врачи.

По этой классификации выделяют следующие стадии болезни:

  1. Нулевая. Признаки заболевания отсутствуют. Некоторую забывчивость и навязчивость больного списывают на возраст.
  2. Первая. Начинается небольшой односторонний тремор, который игнорируется пациентом, воспринимается как проявление усталости.
  3. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

  4. Вторая. В процесс постепенно вовлекается вторая сторона. Больной не теряет равновесие, постуральных нарушений не наблюдается.
  5. Третья. При болезни Паркинсона 3 стадии по Хен-Яру у больных появляются ограничения в выполнении каких-то действий, повседневная жизнь остается неизменной.
  6. Четвертая. Симптомы выражены ярко, человек не может самостоятельно передвигаться, но стоит без посторонней помощи. Работу по дому он уже выполнять не может.
  7. Пятая. При болезни Паркинсона 5 стадии пациент становится инвалидом, не способным ходить и стоять. Полностью утерян контроль за мочеиспусканием. Также появляются трудности с глотанием и пережевыванием пищи.
  1. Продолжительность той или иной стадии зависит от времени диагностики и начала терапии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, отклика организма на назначенные препараты.
  2. У некоторых больных переход из одной стадии в другую происходит в течение 2 лет, у других процесс длится 5 лет.
  3. При медленном течении болезни человек может прожить более 20 лет, если болезнь манифестировала в молодом возрасте.
Читайте также:  Дисфункция срединных структур головного мозга

Люди, заболевшие после 60 лет, живут, как правило, не дольше 5-7 лет.

Значение ранней диагностики

Успех лечения болезни Паркинсона во многом определяется ранней диагностикой. Как проявляются симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии?

На начальном этапе диагноз ставят на основе обнаружения постуральных нарушений. Врач проводит специальные тесты, позволяющие оценить мышечный тонус, рефлексы, способность сохранять равновесие. Движения глаз, головы, рук у больных замедлены, несимметричны.

Также некоторые клиники применяют биопсию слюнных желез. При паркинсонизме в железах обнаруживается аномальный белок.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

На ЭЭГ у пациентов с дрожательным параличом фиксируется замедление электрической активности головного мозга.

В спорных ситуациях проводят тест леводопой. Препарат улучшает состояние пациента.

Болезнь Паркинсона — тяжелое неизлечимое заболевание. Оно существенно ухудшает качество жизни человека, сокращает ее продолжительность.

При отсутствии адекватной терапии больной за короткий срок становится инвалидом, не способным без посторонней помощи даже поесть.

Замедлить течение патологии возможно, если провести раннюю диагностику и назначить корректную терапию.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson/stadii-razvitiya.html

Описание стадий болезни Паркинсона по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором ткани органа затрагивает дегенеративный процесс.

Оно постепенно снижает функциональность отделов ЦНС, приводя к появлению двигательных нарушений и других расстройств. Официально развитие патологии делится на четыре этапа: доклинический, ранний, умеренной тяжести (развернутый) и тяжелый (поздний).

Дополнительно в своей работе специалисты используют классификацию болезни по Хен-Яру, в которой стадии более дифференцированы.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развитияДополнительно в своей работе специалисты используют классификацию болезни по Хен-Яру, в которой стадии болезни дифференцированы.

Для чего нужна классификация

На каждом из этапов заболевания Паркинсона пациент нуждается в определенном лечении и уходе, от которых зависят его благополучие, продолжительность жизни.

Для облегчения процесса постановки диагноза, определения степени развития патологии, подбора подходящей схемы терапии применяется удобная и развернутая классификация. Также шкала Хен-Яра, используемая при болезни Паркинсона, позволяет максимально точно оценивать скорость прогрессирования состояния.

Благодаря ей невролог получает возможность убедиться в правильности подобранного лечения или заметить необходимость внесения коррективов в выбранную схему.

Шкала стадий болезни по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона в каждом случае протекает по индивидуальному плану, поэтому даже в рамках одинаковой стадии у пациентов не исключены различия в клинической картине. Переходы из одного этапа шкалы Хен-Яр на другой тоже не всегда очевидны.

Иногда патология меняет стадии, минуя промежуточные или даже основные. Продолжительность пребывания на одном этапе в одних ситуациях исчисляется месяцами, а в других годами.

При проведении правильно подобранного лечения может отмечаться обратный прогресс по шкале Хен-Яр, но такие улучшения временны.

Нулевая стадия

Это условное обозначение, которое используется при отсутствии каких-либо признаков, указывающих на наличие у человека Паркинсона. Оно применяется для обозначения полного физического здоровья в плане такого типа поражения головного мозга.

Первая стадия

На начальных этапах Паркинсона клиническая картина обычно ограничивается двигательными расстройствами, которые затрагивают одну из рук. Ее пальцы дрожат или подрагивают, мышцы незначительно теряют в силе.

Если процесс захватил «рабочую» конечность, то пациенту требуется больше времени на выполнение привычных манипуляций (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, расчесывание).

В остальном изменения, характерные для первой стадии по Хен-Яру, не сказываются на качестве жизни больного. Снижения работоспособности или дееспособности не наблюдается.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развитияНа начальных этапах Паркинсона клиническая картина обычно ограничивается двигательными расстройствами, которые затрагивают одну из рук, ее пальцы дрожат.

Иногда начало Паркинсона имеет неспецифическое течение, что сразу обращает на себя внимание самого пострадавшего или его близких. У больного нарушается или пропадает обоняние, он становится более раздражительным и капризным, замечает повышенную утомляемость, усталость без причины.

Возможны проблемы со сном, дрожание пальцев или частей лица в моменты волнения. Окружающие замечают, что у человек стал менее координированным, неуклюжим, у него изменилась походка, нарушилась осанка.

В глаза бросается непривычное выражение лица – мимика сглажена, из-за редкого моргания взгляд кажется задумчивым, напряженным.

Промежуточная стадия (полуторная)

В этот период болезни согласно классификации по Хен-Яру тремор локализуется на одной половине тела, но поражает руку на постоянной основе. Дрожь исчезает только во сне.

В дневное время она затрагивает кисть или распространяется на всю конечность. К нарушению мелкой моторики присоединяется мышечная скованность в верхнем плечевом поясе, шее.

Из-за этого у пациента портится почерк, отмечается ограниченность маховых движений при ходьбе, что приводит к изменению походки.

Ригидность мышц шеи и лица особенно ярко проявляется при поворотах торса.

Вторая стадия

На этой стадии Паркинсона по Хен-Яру отмечается двусторонняя локализация симптомов, но они выражены слабо. Пальцы дрожат, произвольные движения ограничены, проблемы затрагивают работу суставов. Общая ригидность мышц туловища приводит к скованности в области торса.

В глаза близким больного бросаются покачивания головой, выражение лица в виде маски из-за прогрессирования проблем в работе лицевой мускулатуры. На этом этапе у многих пациентов наблюдаются начальные речевые расстройства, которые проявляются в виде монотонности разговора, снижения громкости голоса, изменения его тембра.

Возможно слюнотечение, выраженная сухость или жирность кожи, дрожание нижней челюсти. Больной продолжает выполнять привычные действия, но уже медленнее, его практическая активность заметно страдает.

На второй стадии заболевания у многих пациентов наблюдаются начальные речевые расстройства, которые проявляются в виде монотонности разговора, снижения громкости голоса, изменения его тембра.

Согласно классификации Паркинсона по Хен-Яру существует еще одна промежуточная стадия – 2,5. Для нее характерны нарушение равновесия, замедление темпа ходьбы. Для оценки состояния пациента существует метод проверки ретропульсии. Чтобы его провести надо слегка толкнуть человека в грудь.

Здоровый останется на месте, немного отклонившись назад. Больной с синдромом Паркинсона не устоит, а начнет мелкими шагами отходить, чтобы восстановить равновесие.

На втором с половиной этапе патологии по Хен-Яру испытуемый еще способен удерживать ретропульсию, несмотря на очевидные признаки поражения головного мозга.

Третья стадия

Базовая симптоматика прогрессирует, к ней присоединяются дополнительные проблемы и тревожные признаки. Из-за нарастающей скованности мышц и двигательных ограничений у пациента уже формируется характерная для патологии «поза просителя».

Опытному врачу достаточно взглянуть на больного, чтобы поставить предварительный диагноз.

Клиническая картина третьей стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру:

  • «кукольная» походка – шаги мелкие, ступни ставятся параллельно, процесс отрыва ноги от пола замедлен, движения шаркающие, руки не отрываются от тела;
  • «поза просителя» – голова согнута вниз и вытянута вперед, поза сутулая, руки согнуты в локтях и приведены к туловищу, ноги полусогнуты в коленях и тазобедренных суставах;
  • проблемы в работе суставов – активные и пассивные движения происходят по типу «зубчатого механизма», что доставляет больному существенный дискомфорт;
  • речевые расстройства – голос монотонный, приглушенный. Пациент старается отвечать однозначно, повторяет одни слова несколько раз;
  • выражение лица в виде маски – мимические мышцы задействованы мало, моргание замедлено;
  • проверка на ретропульсию приводит к тому, что пациент после толчка в грудь начинает мелкими шагами отходить назад;
  • повышенный травматизм – больной скован при ходьбе и в действиях. Он неуклюж, из-за чего возрастает вероятность падения, удара.

Клиническая картина третьей стадии болезни по Хен-Яру включает проблемы в работе суставов.

Из-за прогрессирования Паркинсона у больного уходит больше времени на привычные бытовые действия: гигиенические процедуры, одевание, приготовление пищи. Пациент еще способен справляться с решением базовых задач по уходу за собой сам, но контроль и помощь со стороны уже желательны.

Четвертая стадия

На этом этапе Паркинсона по Хен-Яру больной становится нетрудоспособным и практически беспомощным. Он ходит медленно, нуждается в палочке или ходунках. Ярко выражена неустойчивость тела в вертикальном положении при переходе из горизонтального – пациент может упасть вперед.

Если слегка толкнуть такого человека, он начнет двигаться в заданном направлении (вперед, назад, в сторону), пока не натолкнется на препятствие. По этой причине четвертая стадия Паркинсона часто сопровождается падениями, ударами, травмами.

Пострадавшему даже в лежачем положении сложно самостоятельно менять позу.

Речь паркинсоника становится гнусавой, смазанной, неразборчивой, однотипной. Он не способен самостоятельно выполнять базовые повседневные действия, нуждается в постоянной помощи и контроле.

На таком фоне и под влиянием психоэмоциональных изменений нередки депрессивные расстройства. Клиническая картина психических сбоев яркая, вплоть до суицидальных попыток.

Нередко развивается деменция, которая сопровождается различными типами проявлений в зависимости от степени тяжести.

Пятая стадия

Для последнего этапа патологии свойственна пиковая выраженность симптоматики. Двигательные расстройства прогрессируют, больной не может ходить, самостоятельно садиться или вставать. Он прикован к постели или инвалидному креслу, не способен контролировать физические потребности организма.

В большинстве случаев из-за невозможности совершать произвольные действия и ригидности мышц пациент не ест без помощи посторонних. При тяжелом течении процесса нарушено глотание, что приводит к необходимости использовать для кормления зонд.

Речь пострадавшего неразборчива, деменция и депрессия ярко выражены.

На последней стадии Паркинсона по Хен-Яру больные начинают страдать от осложнений, вызванных двигательными нарушениями. Пневмонию, пролежни, воспалительные поражения кожи и слизистых предупредить практически невозможно даже при высоком качестве ухода. Ситуация осложняется проблемами в работе внутренних органов, что в комплексе приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Кислородное голодание мозга: симптомы, лечение и причины

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развитияСитуация на пятой стадии болезни осложняется проблемами в работе внутренних органов, что в комплексе приводит к летальному исходу.

Умение различать стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру позволяет врачам поставить диагноз, подобрать схему терапии, своевременно внести в нее коррективы. Знания в этой области пригодятся каждому человеку. Они могут помочь заподозрить наличие проблемы у себя самого или кого-либо из близких.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/bolezn-parkinsona/opisanie-stadij-bolezni-parkinsona-po-hen-yaru

Стадии болезни Паркинсона (Шкала Хен-Яра)

Болезнь Паркинсона ─ заболевание, возникающее вследствие гибели нервных клеток. При этом происходит ухудшение, а затем и разрыв нейрональных связей между различными отделами центральной нервной системы. Образующийся в синтезе и выделении нейромедиаторов дисбаланс, приводит к нарушениям в мыслительных процессах и координации движений, потере памяти.

Болезнь распространена по всему миру. Чаще страдают от нее пожилые люди, но с каждым годом растет количество случаев ранней манифестации заболевания (до 40 лет).

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Для болезни Паркинсона характерно нарушение равновесия и походки

Скорость прогрессирования патологии у каждого пациента индивидуальна. Каждая стадия может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, а самое современное лечение может помочь замедлить или даже остановить процесс разрушения нейронов.

Симптоматика заболевания

В основе болезни Паркинсона лежит синдром паркинсонизма, характеризующийся:

  • Акинезией. Затруднение движений, их замедление, шаркающая с мелкими шажками походка, застывание в одной позе. Для пациентов характерна бедная мимика, медленная монотонная речь, у них ухудшается почерк. В сложных случаях нарушается глотание и даже дыхание.
  • Мышечной ригидностью. Больные ощущаются себя скованными. При движении ощущается сопротивление, производимое скачкообразным увеличением мышечного тонуса. Мышечная ригидность и акинезия вместе составляют акинетико-ригидный синдром.
  • Тремором (дрожанием). Характерно дрожание в покое, уменьшающийся при движении и во сне. Чаще всего затрагивает одну сторону тела (рука, нога), в последующем переходит и на другую.
  • Постуральной неустойчивостью. Пациенту трудно сохранять равновесие и держаться в определенной позе. Чаще всего это проявляется в начале движения, что нередко приводит к падению.

Существует несколько классификаций заболевания по стадиям. Одной из самых популярных клинических классификаций болезни Паркинсона является шкала Хен-Яра. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру описывают форму и степень нарушений исключительно двигательной сферы и не затрагивают других изменений в организме.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее заболевание

Они отражают активность и самостоятельность больного в повседневной жизни и помогают оценить объем необходимой помощи.

Классификация заболевания по стадиям

Наиболее распространено при болезни Паркинсона деление на стадии по шкале Хен-Яра, предложенной в 1967 году:

  • 1 стадия. Нарушения (чаще всего тремор) затрагивают только конечности одной половины тела. Могут быть едва уловимые изменения в мимике и положении тела. Походка пациента не меняется, нет никаких трудностей в передвижении или выполнении повседневной деятельности.
  • 1.5 стадия. Процесс односторонний (кроме конечностей, охвачена еще и половина туловища с этой же стороны).
  • 2 стадия. Болезнь охватывает все тело, однако отсутствует постуральная неустойчивость. Значительно меняются поза и походка. Мимика становится такой бедной, что лицо напоминает маску. Замедляется речь.
  • 2.5 стадия. Двусторонний процесс в начальных своих проявлениях. При исследовании ─ возврат к норме.
  • 3 стадия. Наблюдается легкая или умеренная постуральная неустойчивость. На третьей стадии пациент способен передвигаться самостоятельно, но периодически испытывает трудности с сохранением равновесия. Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Хен-Яру отличается семенящей походкой, с торопливыми мелкими шагами.
  • 4 стадия. Пациент утрачивает способность к передвижению, требуется посторонняя помощь. Самостоятельно двигаться больной может лишь на небольшие расстояния, он ощущает скованность, движения его как в замедленной съемке. Походка шаткая, шаркающая. Тремор может уменьшиться.
  • 5 стадия. Пациент прикован к кровати или инвалидному креслу.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

В развитии БП выделяют несколько стадий

Болезнь Паркинсона ─ не повод отчаиваться. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд лекарственных препаратов, которые могут значительно замедлить прогрессирование неприятных симптомов.

Однако не все зависит от медикаментов. Значительный вклад в продление своего здоровья и улучшение качества жизни делает сам пациент.

Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, дыхательных упражнений, техник расслабления, которые помогают долгое время держать свое тело под контролем, остается только мотивировать себя на ежедневный труд.

На поздних стадиях больному сложно передвигаться, а совершение даже повседневных дел становится настоящим испытанием. Приходится продумывать каждое свое движение.

Несмотря ни на что, важно научиться поддерживать позитивный настрой и стараться как можно дольше сохранять независимость и самостоятельность в быту.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/bolezn-parkinsona/stadii-po-hen-yaru.html

Болезнь Паркинсона: стадии по Хен-Яру

Болезнь Паркинсона — заболевание, поражающее головной мозг. Оно возникает при разрушении нервных клеток, отвечающих за синтез дофамина (нейромедиатора, контролирующего двигательную функцию).

Обычно недуг диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается даже у 25-30-летних. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Стадии заболевания

Существует несколько классификаций стадий болезни Паркинсона, но самой простой и удобной считается шкала оценки Хен-Яра. Ее разработали английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр в 1967 году.

Система Хен-Яра является международным критерием, позволяющим выяснить интенсивность прогрессирования болезни и оценить эффективность проводимого лечения.

Вначале классификация по Хен-Яру содержала 5 стадий, но позже добавили еще 2:

  • нулевая;
  • первая (одностороннее поражение);
  • промежуточная, или переходная;
  • вторая (двустороннее поражение с сохранением равновесия);
  • третья (двустороннее поражение умеренной выраженности)
  • четвертая (тяжелая обездвиженность с нарушением способности сохранять равновесие);
  • пятая (потеря способности к передвижению).

Если удастся выявить признаки болезни на начальных стадиях, то индивидуально подобранное лечение Паркинсона позволит существенно замедлить протекание патологических процессов. Но, к сожалению, полностью победить заболевание невозможно.

Нулевая стадия

Как проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии? Недуг ничем не выдает себя, симптоматика отсутствует. Но в головном мозге уже происходят структурные изменения, которые иногда удается заметить при проведении диагностического обследования.

Многие люди переживают за здоровье своих пожилых родственников и спрашивают, как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии. Необходимо внимательно следить за поведением родственника и при обнаружении даже малейших отклонений от нормы, обращаться к врачу.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Первая стадия

Когда больной волнуется, у него начинают немного дрожать пальцы на одной руке, на что он обычно не обращает особого внимания. Со временем дрожание усиливается и наблюдается даже в период покоя.

Нарушается сон, даже при незначительных нагрузках быстро возникает сильная усталость, часто бывает подавленное настроение. У некоторых людей искажается обоняние, проявляются изменения мимики и походки, но они почти незаметны.

Несмотря на все проблемы, человек ведет обычный образ жизни и сохраняет трудоспособность.

Промежуточная стадия

Тремор охватывает всю руку, дрожание прекращается только во время сна. Изменяется почерк, ухудшается мелкая моторика. Больной ощущает скованность в шее и верхней части спины. Перестают двигаться руки при ходьбе.

Вторая стадия

Недуг поражает обе стороны тела. Возможен тремор языка и нижней челюсти. Наблюдается усиленное слюнотечение. Нарушается потоотделение, кожа становится слишком сухой либо чрезмерно жирной.

Мимика ухудшается, речь замедляется, изменяется тембр голоса. Суставы становятся менее подвижными, ходьба медленной. Больной часто теряет равновесие.

Хотя он способен выполнять привычные действия, но они занимают намного больше времени, чем раньше.

Третья стадия

На этой стадии заболевание прогрессирует, появляется характерная симптоматика:

  • «кукольная походка» — шаги становятся мелкими, семенящими, ступни располагаются параллельно, движения шаркающие;
  • «поза просителя» — тело подается вперед, голова наклонена, спина сутулая, ноги полусогнуты, локти прижаты к телу;
  • «эффект маски» из-за ограничения мимики и замедленного моргания;
  • кивательный тремор головы, напоминающий жесты согласия и отрицания;
  • монотонность и приглушенность речи, однозначность ответов, повторение одних и тех же слов.

Мышцы становятся неподатливыми, движения скованными, суставы работают подобно зубчатому механизму. Возможны падения из-за неуклюжести и потери равновесия.

Проверка на ретропульсию показывает положительный результат. Если слегка толкнуть больного в грудь, то он медленно отходит назад, чтобы восстановить равновесие (здоровый человек только слегка отклонится назад, но останется на месте).

Больной с трудом себя обслуживает, простые действия занимают вдвое больше времени. Ему требуется помощь, чтобы застегнуть пуговицы, завязать шнурки, попасть в рукава.

Четвертая стадия

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Тремор конечностей и головы становится ярко выраженным, прекращается он очень редко. Речь становится неразборчивой и гнусавой, а голос тихим. Больной не может выполнять физической работы, не в состоянии обслужить себя, не может встать с постели и самостоятельно перевернуться на другой бок. Он часто падает, что нередко приводит к серьезным травмам и переломам. Поэтому для передвижения ему необходимы поддерживающие средства — ходунки, костыли, трость. Появляется депрессия, возникают мысли о суициде, возможно развитие деменции.

Пятая стадия

Окончательно нарушается двигательная функция. Человек становится совершенно беспомощным и полностью зависит от окружающих.

О развитии последней стадии свидетельствуют симптомы:

  • невозможность самостоятельно вставать, ходить, садиться (для передвижений используют инвалидную коляску либо больной постоянно остается в постели);
  • неспособность принимать пищу из-за тремора, ограниченности движений и нарушения глотательной функции (больного кормят при помощи специальной ложки либо зонда);
  • сложность с контролированием процесса мочеиспускания и дефекации;
  • неразборчивость речи.

Больной теряет вес, его организм истощается, усугубляются депрессия и деменция.

Особенности болезни Паркинсона

Для заболевания характерны 3 основные признаки — тремор конечностей, ригидность мышц и скованность движений. На начальных стадиях они слабо выражены, а затем прогрессируют и со временем приводят к полной потере двигательной функции.

Несмотря на универсальность шкалы Хен-Яра, развитие болезни Паркинсона проходит индивидуально для каждого больного:

  • каждая стадия может длиться только несколько месяцев, а может растянуться на годы;
  • иногда наблюдаются резкие переходы между стадиями: на смену первой стадии приходит третья, вторая сменяется четвертой, третья — пятой;
  • возможно выраженное улучшение состояния здоровья, благодаря которому больной возвращается на предыдущую стадию.

Врачи пытаются разработать методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях, что позволит подобрать эффективное лечение. В результате удастся улучшить качество жизни больного и сохранить активность до глубокой старости.

Читайте также:  Можно ли висеть на турнике при грыже позвоночника

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

При болезни Паркинсона последняя стадия, как и предыдущие, может затянуться на несколько лет.

В зависимости от скорости развития симптоматики выделяют 3 варианта протекания заболевания:

    быстрый — больной проходит каждую стадию менее, чем за 2 года; средний — переход между стадиями занимает 2-5 лет; медленный — патологические процессы затягиваются на 5 и более лет (иногда на 10-20). Продолжительность жизни зависит от качества лечения и ухода, состояния иммунитета и возраста начала болезни. Доказано, что люди, заболевшие в 25-39 лет, живут еще около 40 лет. Если болезнь проявилась в 40-65 лет, то больные могут прожить около 20 лет. При возрасте начала заболевания более 65 лет живут около 5 лет. Если у родственника врач диагностировал болезнь Паркинсона, не стоит отчаиваться. В распоряжении современной медицины имеются лекарственные средства, способные существенно замедлить течение патологических процессов. Помогут улучшить здоровье физические упражнения и дыхательная гимнастика. Важное значение в борьбе с коварным заболеванием имеет поддержание позитивного настроя.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/bolezno_parkinsona_stadii_po_khen_yaru/

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание нервной системы, вызванная преимущественно дегенерацией нигростриатных нейронов и нарушением функционирования базальных ганглиев.

Дебют заболевания может приходиться на возраст 60-65 лет, с увеличением возраста увеличивается и заболеваемость, но в 5-10% пациентов болезнь появляется в возрасте до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, созданы все условия в Юсуповской больнице. Неврологи клиники применяют самые современные и эффективные схемы лечения, добиваясь оптимальных результатов.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Двигательные симптомы болезни Паркинсона

Учёные до сих пор не установили, по каким причинам развивается заболевание.

Считается, что провоцирующими факторами является возраст, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (инфекций, интоксикаций, воздействия пестицидов и тяжёлых металлов, а также потребление колодезной воды жителями сельской местности). Они могут активировать апоптоз (гибель нервных клеток).

При болезни Паркинсона происходит дегенерация в основном нигростриатных нейронов и голубого пятна, появляются внутриклеточные включения – тельца Леви.

Происходит снижение синтеза дофамина, повышение продукции нейромедиатора ацетилхолина в стриатуме, в избытке вырабатывается возбуждающая аминокислота глутамат, по некоторым данным обладающая токсическими свойствами.

Отмечается недостаточный синтез серотонина и норадреналина, субстанции Р, эндорфинов и энкефалинов, местами гамма-аминомасляной кислоты.

Клинические проявления заболевания начинаются тогда, когда количество дофамина в хвостатом ядре и скорлупе снижается на 70-80%. Болезнь Паркинсона развивается постепенно. Для болезни Паркинсона характерны двигательные симптомы:

  • классическая тетрада;
  • гипокинезия,
  • тремор покоя,
  • мышечная ригидность,
  • постуральные нарушения, включая постуральную неустойчивость.

Недвигательные симптомы болезни Паркинсона

Помимо двигательных симптомов болезни часто встречаются недвигательные симптомы проявляющиеся:

  1. в вегетативной сфере: ортостатическая гипотензия, постпрандиальная гипотензия, гипертензия в положении лёжа, фиксированный пульс, ургентные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ноктурия (беготня по ночам в туалет «по-маленькому», затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слюнотечение, запоры, вздутия, задержка опорожнения желудка, нарушение потоотделения: либо сильное потоотделение, либо слабое, нарушение терморегуляции, себорея – повышенная сальность кожи, повышенное отделение ушной серы, эректильная дисфункция у мужчин, аноргазмия, нарушение любрикации у женщин, мраморность и истончение кожи);
  2. в когнитивной сфере: практически у всех больных развиваются проблемы с памятью, вниманием, мышлением, на этом фоне нередки зрительные галлюцинации, галлюцинации иных модальностей, бред – т.е. потеря связи с реальностью;
  3. редко кто из больных замечает снижение обоняния или цветового и сумеречного зрения;
  4. довольно часто встречается феномен хронической усталости;
  5. расстройства сна и бодрствования;
  6. очень частыми симптомами являются тревога и депрессия, реже ангедония, т.е потеря чувства удовольствия, апатия, т.е. категорическое отсутствие тяги какой-либо деятельности, у относительно молодых больных встречаются различные мании: шопингомания: страсть к покупкам, игромания –страсть к азартным играм и прочее;
  7. боли различного характера, как правило, неинтенсивные, ноющие, чаще в мышцах плечевого пояса.

Немоторные симптомы становятся значимыми на продвинутых и поздних стадиях болезни.

Но на первом месте, среди дезадаптирующих признаков болезни, конечно, являются двигательные нарушения.

Гипокинезия — главный симптом паркинсонизма, отмечающийся у всех больных, без которого диагноз становится невозможным, это наиболее инвалидизирующий феномен складывается из двух составляющих: брадикинезии (замедленности движений) и олигокинезии – обеднения двигательного рисунка.

Больные не могут развить достаточное по скорости, амплитуде (гипометрия) произвольное движение, которое иногда становится рагментарным.

Страдает мелкая моторика, почерк становится мелким, особенно к концу фразы, возникают затруднения просунуть руку в рукав одежды, обедняется мимика, учащается частота миганий, теряется содружественное движение рук при ходьбе, укорачивается шаг, походка становится семенящей, шаг «скользящим» и прочее.

Появляются нарушения речи: диспросодия: монотонность, потеря мелодичности речи, гипофония (тихий голос), брадилалия (замедление речи вследствие затрудненной способности издавать расчлененные звуки), назофония: речь несёт слегка гнусавый (носовой) оттенок

Тремор покоя может вообще не развиваться при болезни Паркинсона к удивлению большинства обывателей. Тремор покоя напоминает движения пальцев при скатывании пилюль или во время счёта монет.

Начинается с дистальных отделов верхних конечностей, затем в патологический процесс вовлекаются ноги, нижняя челюсть, подбородок.

Важно подчеркнуть, что болезнь Паркинсона никогда не начинается с тремора головы.

Ригидность проявляется пластическим мышечным гипертонусом, когда исследователь при повторяющихся пассивных сгибаниях-разгибаниях конечностей или шеи ощущает нарастающее непроизвольное мышечное напряжение, усиливающееся при повторных движениях.

На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Пациенты могут самостоятельно ходить, но в случае выведения из равновесия не могут остановиться, так непроизвольное движение вперёд называется пропульсией, если больной не упрётся во что-то твёрдое, то упадёт.

Движение назад называется ретропульсией, как правило, врачи используют приём Тевенара, стоя за спиной больного подталкивают его за плечи назад, если пациент устоит, то стадия болезни не выше второй. На конечных стадиях больные не способны даже сидеть самостоятельно, при падении феномен постуральной неустойчивости назывется латеропульсией.

Касательно других постуральных нарушений: даже при минимальной симптоматики на начальных стадиях, если попросить больного вытянуть вперёд руки, то можно заметить, что более поражена рука несколько согнута в локтевом суставе.

Классические постуральные нарушения ярко видны у пациентов в положении стоя: голова несколько опущена, руки прижаты к туловищу, полусогнуты в локтевых суставах, предплечья несколько развёрнуты кнаружи, осанка «согбённая», в крайних случаях туловище расположено параллельно полу (в лежачем положении туловище выпрямлено), ноги также полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, расположены параллельно друг другу, такое положение тела получило название «поза просителя». В некоторых случаях формируются стойкие суставные деформации кистей и стоп, что тоже относится к постуральным нарушениям.

В зависимости от преобладания в клинической картине заболевания того или иного синдрома неврологи выделяют акинетико-ригидную, дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-дрожательную (последние две проще объединить в одну группу – смешанную) клинические формы болезни Паркинсона.

Стадии болезни Паркинсона

Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. (курящий паркинсоник — нонсенс). На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру (1967г.):

  • 1 стадия появляется двигательными симптомами, и только тогда можно ставить диагноз. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют. Довольно рано появляется ригидность шеи, в случае если имеется тремор, то он наблюдается только с одной стороны, гипокинезия и ригидность выявляются тоже только на одной стороне. Первая стадия длится до 3-х лет, чаще от 6 месяцев до 2-х лет, после чего симптоматика становится двусторонней;
  • 2 стадия: двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма, с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2-3 лет до 7-10 лет (последнее характерно для молодых больных);
  • 3 стадия — двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с присоединениям постуральной неустойчивости, продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10-15 лет;
  • 4 стадия характеризуется тем же, но симптомы паркинсонизма становятся более отягощёнными, развивается так называемая аксиальная апраксия: трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъёмах из сидячего положения, пациенты нуждаются в посторонней помощи, немоторные симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие и жизнедеятельность больных, при этом они сохраняют способность самостоятельно ходить и даже в «хорошие» дни или часы совершать самостоятельные прогулки. Длительность 4 стадии, как правило, не превышает 3-5 лет;
  • 5 стадия: больной без посторонней помощи передвигаться не может и прикован к креслу или кровати. Данная стадия включает в себя неквалифицируемую терминальную стадию, когда пациент практически обездвижен, значимо нарушается функция глотания или пережёвывания пищи. Смертность на 5 стадии происходит чаще всего вследствие аспирационной или застойной пневмонии.

Пациенты, которые прошли курс лечения в Юсуповской больнице, отмечают улучшение качества жизни, уменьшение выраженности симптомов. Получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона, можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
  • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
  • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, особенности их течения и развития

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/bolezn-parkinsona-stadii-zabolevaniya-i-prognozy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector