Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Особенности формирования пилоидной астроцитомыПилоцитарная астроцитома, известная ещё под названием «ювенильная пилоцитарная астроцитома», – это низкозлокачественная астроцитома с относительно четкими границами, чаще встречающаяся у юных пациентов. По действующей классификации опухолей ЦНС, принятой ВОЗ в 2016 году, пилоцитарная астроцитома считается опухолью I степени злокачественности. Соответственно, прогноз при наличии пилоцитарной астроцитомы относительно благоприятен.

На снимках пилоцитарные астроцитомы проявляются по-разному. Большинство из них выглядят как крупные кистозные новообразования с резко контрастирующим внутристеночным узлом. Приблизительно в 1/5 случаев наблюдается кальцификация.

Пилоцитарные астроцитомы чаще всего образуются в мозжечке.

Эпидемиология

Пилоцитарные астроцитомы в основном встречаются у юных пациентов: 75% случаев приходится на первые двадцать лет жизни, причем чаще всего опухоли обнаруживаются в конце первого десятилетия (в возрасте 9-10 лет). Явная гендерная предрасположенность отсутствует.

Хотя пилоцитарные астроцитомы составляют всего лишь 0,6-5,1% всех внутричерепных новообразований (1,7-7% всех глиальных опухолей), они являются самыми распространенными первичными опухолями мозга у детей и составляют 70-85% всех астроцитом мозжечка.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски

Онкологические связи

Особенности формирования пилоидной астроцитомыОбразование пилоцитарной астроцитомы тесно связано с развитием нейрофиброматоза 1 типа (NF1). Опухоли, возникающие в результате нейрофиброматоза, обычно поражают зрительный нерв и хиазму. Тем не менее, связь между NF1 и пилоцитарными астроцитомами настолько сильна, что примерно у 20% больных нейрофиброматозом обнаруживаются первичные опухоли мозжечка, причем чаще всего – в раннем детстве. И напротив: на фоне нейрофиброматоза 1 типа образуется примерно треть пилоцитарных астроцитом с поражением зрительных нервов.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления патологии зависят от локализации опухоли. При опухолях задней черепной ямки в первую очередь наблюдается масс-эффект с признаками повышенного внутричерепного давления, особенно при наличии гидроцефалии. Израильскими докторами иногда наблюдаются характерные симптомы со стороны мозжечка и продолговатого мозга.

Патология

Оставьте заявку в Ассоциации Врачей Израиля, чтобы узнать точную цену на обследование пилоцитарной астроцитомы в различных клиниках страны.

Пройти обследование

Пилоцитарная астроцитома мозжечка – самый распространённый вид онкологического заболевания. Второе место занимает зрительный путь, где опухоли возникают преимущественно на фоне нейрофиброматоза 1 типа. Патологический процесс может начаться в любой области мозжечка; многие опухоли захватывают одновременно и червя, и полушарие.

В целом, пилоцитарные астроцитомы обычно вырастают из срединных структур:

  • мозжечок: 60%;
  • зрительный путь (зрительный нерв, хиазма, гипоталамус, зрительная лучистость Грациоле): 25-30%, чаще всего на фоне нейрофиброматоза 1 типа;
  • редкие участки поражения: ствол головного мозга, полушария головного мозга – обычно у взрослых, желудочки головного мозга, промежуточный парус, спинной мозг.

Микроскопические характеристики

Термин «пилоцитарный» обозначает продолговатые волосовидные выросты из клеток новообразования.

Характерной чертой пилоцитарных астроцитом является наличие эозинофильных волокон Розенталя; часто встречается гиалинизация кровеносных сосудов.

Гистологические свойства гетерогенны даже в пределах одной опухоли; некоторые фрагменты копируют свойства диффузной астроцитомы и даже олигодендроглиомы.

Иммунофенотип

Иммуногистохимия отражает астроцитарную дифференциацию:

  • GFAP: положительный;
  • S100: положительный;
  • OLIG2: положительный;
  • мутация IDH R132H: отрицательная;
  • белок p53: отрицательный или низкий.

Генетика

В пилоцитарных астроцитомах, как и в плеоморфных ксантоастроцитомах, часто обнаруживаются мутации гена BRAF (приблизительно в 70% случаев). Следует отметить, впрочем, что в этих опухолях отсутствуют мутации IDH и TP53.

Диагностика пилоцитарной астроцитомы

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить консультацию и пройти обследование у онколога в Израиле. Наши помощники проконсультируют какие врачи специализируются на лечении пилоцитарной астроцитомы и предоставят переводчика. Все наши услуги бесплатны.

Записаться на приём

Пилоцитарные астроцитомы могут выглядеть как:

  • новообразования с крупным кистозным компонентом и резко контрастирующим интрамуральным узлом: 67%;
  • неконтрастирующая стенка кисты: 21%;
  • контрастирующая стенка кисты: 46%;
  • гетерогенные, смешанные солидные и множественные кисты с центральным некрозом: 16%;
  • полностью солидные новообразования: 17%.

Контрастирование наблюдается почти всегда (в 95% случаев). Примерно в 20% случаев отмечается кальцификация. Кровоизлияние считается редким осложнением.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля

МРТ

  • T1: солидный компонент: изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с ближайшими тканями головного мозга; кистозный компонент: если нет кровоизлияния, ликворный сигнал отсутствует;
  • T1 C+: резкое контрастное усиление; стенка кисты контрастирует в 50% случаев;
  • T2: солидный компонент: гиперинтенсивный по сравнению с ближайшими тканями головного мозга; кистозный компонент: высокий уровень сигнала;
  • T2*: потеря сигнала при кальцификации или кровоизлиянии.

Лечение и прогноз

Особенности формирования пилоидной астроцитомыПилоцитарные астроцитомы – это медленно растущие, хорошо очерченные опухоли с относительно благоприятным прогнозом после лечения (показатели пятилетней и десятилетней выживаемости превышают 95%). При кистозных опухолях прогноз, как правило, еще благоприятнее, в то время как фибриллярные астроцитомы считаются более опасными новообразованиями.

Оставьте заявку в Ассоциации Врачей в Израиле, чтобы узнать точную цену на лечение гепатита С в различных клиниках страны.

Пройти лечение

Полная хирургическая резекция, в клиниках Израиля, позволяет навсегда избавиться от опухоли мозга.

Некоторые хирурги полагают, что резецировать следует только внутристеночный узел, так как стенка кисты не связана с ростом опухоли – даже если она контрастирует на снимках.

Полное выздоровление от пилоцитарной астроцитомы оценивается крайне высоковероятным, исходя из ведения статистики онкологического заболевания израильскими врачами.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Заведующий детским нейрохирургическим отделением МЦ Ихилов-Сураски

Дифференциальная диагностика в Израиле

Особенности формирования пилоидной астроцитомыВ России, Украине, Беларуси и других странах СНГ часто ставят неправильный диагноз и назначают неправильное лечение пациента. Пилоцитарную астроцитому необходимо отличать от следующих первичных опухолей головного мозга:

  • медуллобластома: чаще образуется по центру мозжечка (особенно из червя и крыши четвертого желудочка), а не из полушария; обнаруживается у более юных пациентов (в возрасте 2-6 лет);
  • атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль: более крупное гетерогенно контрастирующее новообразование;
  • эпендимома: заполняет четвертый желудочек и выпячивается из его срединного и латерального отверстий; крупный кистозный компонент встречается реже;
  • гемангиобластома: обычно встречается у взрослых; у детей образуется на фоне болезни Гиппеля-Линдау; стенка кисты обычно не контрастирует;
  • абсцесс мозжечка: сопровождается иными клиническими проявлениями; контрастирующий узел отсутствует;
  • ганглиоглиома;
  • плеоморфная ксантоастроцитома (ПКА).

Исходя из часто неправильной диагностики и постановки диагноза, рекомендуется пройти диагностику и лечение пилоцитарной астроцитомы в Израиле. Клиники: Ассута, Рамбам, Шиба и другие, обладают самым современным оборудованием и врачами с мировой практикой.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Генеральный секретарь Израильского общества нейрохирургов

Для получения бесплатной консультации для приезда на диагностику и лечение в Израиль заполните и отправьте заявку, расположенную ниже.

Источник: https://Israel-doctor.info/pilocitarnaya-astrocitoma/

Пилоидная астроцитома головного мозга: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз, полное выздоровление

Астроцитомы считаются широко распространенными опухолевидными патологиями головного мозга. Развиваются данные дефекты из глиальной тканевой структуры. Подавляющее большинство таких новообразований опасны высоким риском злокачественности, тогда как только пятая часть обладает доброкачественным характером.

Что такое

Пилоцитарная астроцитома мозжечка считается доброкачественной болезнью головного мозга, состоящей из глиальной ткани. Заболевание начинает развиваться, когда происходит сбой в делении, увеличении и дифференцировки астроцитов. Вследствие этого травмированные клетки не только не устраняются, но и активно размножаются.

Из-за ограниченности пространства вокруг серого вещества растущее новообразование сдавливает головной мозг и нарушает функциональность органа. Поэтому любой внутримозговой дефект считается злокачественным.

https://www.youtube.com/watch?v=e9eCRIh4OKY

Однако пилоцитарная астроцитома наименее опасна, так как медленно растет в течение десятилетия. Патология напоминает узел с четкими контурами, который затрагивает соседние тканевые структуры, сдавливая их.

Чаще всего болезнь выявляют у детей и подростков. Пилоидная астроцитома в большинстве случаев поражает нижние отдели серого вещества – мозжечок, зрительные пути, ствол.

Классификация

Любые глиальные дефекты головного мозга делятся на четыре стадии злокачественности. При этом у пациента должны присутствовать признаки ядерного атипизма, эндотелиальной пролиферации, митозов и некротических процессов.

Пилоцитарная астроцитома соответствует первой степени, когда вышеперечисленные состояния отсутствуют. Благодаря этому заболевание спокойно протекает и хорошо поддается терапии. Однако опухоли серого вещества склонны к злокачественному перерождению.

На второй стадии развивается фибриллярная астроцитома с одним из признаков. Особенность данной патологии в диффузном увеличении, из-за чего лечение серьезно усложняется.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Вследствие высокого риска малигнизации фибриллярный вид болезни часто трансформируется в анапластическую астроцитому третьей степени. Такая опухоль вызывает симптомы трех состояний, кроме некроза. В этом случае быстро появляются метастазы, и происходит стремительное распространение патогенных клеток по серому веществу.

На последнем этапе появляется глиобластома. Этот агрессивный вид новообразования характеризуется быстрым ростом. Чаще всего с таким диагнозом пациенты живут не более двух лет.

Причины

Точные причины развития данного патологического процесса до сих пор не установлены. Однако существуют следующие факторы, провоцирующие возникновение дефекта:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Сбои на генетическом уровне. Пилоидной астроцитомой нередко страдают люди с хромосомными отклонениями, синдромом Ли-Фраумени.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Пагубное воздействие радиационного облучения.

Еще существенно повышается вероятность развития болезни при постоянной работе с вредными химическими веществами. Ослабленная иммунная система тоже способствует образованию астроцитомы.

Клинические проявления

Длительное время глиома протекает бессимптомно. У детей и подростков чаще всего не возникают симптомов острого неврологического дефицита, так как у мозга молодого организма есть существенные компенсаторные свойства.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Нередко первым тревожным сигналом считаются приступы эпилепсии. После этого развивается внутричерепная гипертензия, сдавливаются мозговые структуры, возникает окклюзия ликворных путей. Все эти состояния вызывают следующие признаки:

  • Сильную головную боль, частые головокружения. Постоянная и интенсивная мигрень свидетельствует о наличии крупной опухоли.
  • Тошноту со рвотой. Нередко данный симптом сочетается с головной болью.
  • Парезы верхних и нижних конечностей, ухудшения походки, различные двигательные отклонения.
  • Потерю остроты зрения, нарушение речи.
  • Ухудшения внимания и памяти.
  • Быструю утомляемость, сонливость.
  • Разнообразные психические расстройства.

Маленькие дети страдают от крупных размеров головы. Пилоцитарная астроцитома протекает с ремиссиями, во время которых все проявления пропадают, но при обострении возвращаются.

Если поражен зрительный нерв, то у больного выпадают поля зрения, выпячиваются глазные яблоки. При вовлечении в патогенный процесс гипоталамуса развивается кахексия, снижается уровень сахара в крови, появляется макроцефалия, агрессия, чрезмерная возбудимость.

Если пострадал мозжечок, то возникают нарушения двигательных функций. Поражение червя узла вызывает ухудшение координации, обмороки, сбои в работе дыхательной и сосудистой системах, сердечные патологии.

Читайте также:  Киста головного мозга у развивающегося плода на 20 неделе

При сдавливании ствола серого вещества нарушается ритм дыхания, сбивается пульс, снижается слух, ухудшается зрение, мышечный тонус, появляется тремор верхних конечностей.

Диагностика

Диагностика пилоцитарной астроцитомы затрудняется наличием единичных симптомов в течение длительного периода. Из-за этого заболевание часто обнаруживается случайно. В первую очередь невролог обязан изучить анамнез, выявить симптоматику с помощью специальных тестов.

На начальных стадиях проводят рентгенографию черепа. Снимки покажут костные изменения, смещения сосудов из-за опухолевого процесса. Компьютерная томография позволяет определить степень распространенности и характер новообразования.

С помощью МРТ выявляются незначительные узлы. Кроме того, магнитно-резонансная томография безопаснее КТ из-за отсутствия облучения.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Иногда используют позитронноэмиссионнную томографию с введением специального препарата. Такой метод позволяет определить выраженность распространения астроцитомы и функциональное состояние головного мозга.

Чтобы точно установить тип и характер опухоли, выполняют стереотаксическую биопсию. В качестве дополнительных способов проводят энцефалограмму для выявления смещений мозговых структур и ангиографию для определения состояния кровеносной системы серого вещества.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения астроцитомы считается хирургическое удаление, благодаря которому нередко удается достичь полного выздоровления пациента. Однако резекция возможна лишь при незначительном новообразовании, расположении в мозжечке или крупных полушариях.

В начале операции вскрывается черепная коробка, после чего устраняется опухоль. Костный дефект заменяется титановой пластиной, а разрезанные структуры сшиваются. При этом важно не затронуть здоровые ткани, поэтому процедура выполняется под контролем МРТ.

Если нельзя полностью удалить новообразование, то иссекается максимально доступное количество опухоли. Благодаря этому предотвращается окклюзия ликворных путей, устраняются неврологические признаки, останавливается увеличение дефекта.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

После неполной резекции обязательно нужно пройти химиотерапию или курс облучения, чтобы избавиться от оставшихся патогенных клеток. Однако даже комплексная терапия не защищает от возникновения рецидива.

В детском возрасте назначают химиотерапию, чтобы избежать последствий облучения, тогда как лучевое лечение применяется при повторном развитии заболевания. В качестве альтернативы операции прибегают к радиохирургии.

Если отсутствуют неврологические отклонения, новообразование медленно увеличивается, то назначается симптоматическое лечение с постоянным наблюдением. После терапии важно регулярно обследоваться, чтобы вовремя заметить злокачественную трансформацию патологии.

Осложнения

Если не лечить астроцитому, то заболевание приводит к опасным последствиям – нарушениям функциональности опорно-двигательного аппарата, ухудшению речи, потере зрения, слуха, расстройствам чувствительности. При сдавливании жизненно важных отделов головного мозга наступает летальный исход.

В запущенных случаях пилоидная астроцитома трансформируется в злокачественное новообразование. Такая опухоль стремительно увеличивается, распространяется по всему серому веществу и трудно поддается лечению.

Прогноз

В отличие от других глиом, продолжительность жизни при пилоцитарной астроцитоме наиболее высокая. Особенно это касается поражений мозжечка или больших полушарий. Молодой возраст пациента тоже благоприятно сказывается на исходе лечения.

После радикального удаления пятилетняя выживаемость достигается в 90% случаев, десятилетняя – в два раза меньше. При этом заболевание прогрессирует лишь у четверти всех пациентов. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить неврологические свойства, в ином случае человека ждет инвалидность.

Профилактика

При наличии у кого-то из родственников опухолевидного новообразования головного мозга следует регулярно проходить профилактические обследования. Не рекомендуется работать с вредными химическими веществами, радиационным облучением. При малейших ухудшениях здоровья необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Астроцитома серого вещества – серьезная патология. Несмотря на медленный рост, заболевание вызывает серьезные нарушения, склонно к малигнизации. Чтобы не допустить серьезных осложнений, при первых симптомах следует посетить невролога.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/piloidnaya-astrotsitoma/

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома головного мозга

Глиальные клетки составляют 40% от объема ЦНС. Они заполняют пространство между нейронами и выполняют защитную функцию, а также участвуют в передаче нервных импульсов.

К этим клеткам относятся астроциты, из которых происходят пилоцитарные астроцитомы. Возникновение опухоли начинается, когда в них нарушаются механизмы деления, роста и дифференцировки.

Из-за этого поврежденные клетки не уничтожаются, а начинают воспроизводить себе подобных. Возникает объемное новообразование.

Так, как пространство вокруг головного мозга ограничено черепной коробкой, то рост любой опухоли сдавливает этот орган и негативно влияет на его работу. Поэтому все внутримозговые образования относят к злокачественным. Пилоцитарная астроцитома является самой доброкачественной из них. Она характеризуется медленным ростом (10-15 лет) и, в основном, узловым, малоинвазивным типом роста.

Пилоцитарные астроцитомы развиваются в «капсуле» в виде узла с четкими границами, который оттесняет мозговую ткань и приводит к сдавливанию мозговые структуры. Иногда встречаются участки с инфильтративным ростом опухоли, когда раковые клетки прорастают среди здоровых, и разрушают их. Тогда границу опухоли определить тяжело. В этом виде глиом не редко присутствует кисты разных размеров.

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Пилоцитарная астроцитома мозга

Пилоидную астроцитому в 2 раза чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Локализуется она преимущественно в нижних отделах мозга. Распространенными являются пилоидная астроцитома мозжечка, ствола ГМ и зрительных путей.

Тактика лечения таких глиом до сих пор не ясна. Некоторые специалисты предлагают радикальное удаление, другие настаивают на том, что можно обойтись без операции, используя альтернативные методы терапии.

Стадии злокачественного процесса

Классификация опухолей мозга делит все глиальные новообразования на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия таких признаков:

  1. Ядерный атипизм.
  2. Эндотелиальная пролиферация.
  3. Митозы.
  4. Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома относится к 1 степени злокачественности, а это означает, что вышеперечисленные признаки в ней отсутствуют. Поэтому она характеризуется спокойным течением и хорошими прогнозами. Но, новообразования головного мозга имеют тенденцию к трансформации и озлокачествлению.

Пилоидная астроцитома может превратится в фибрилярную, которая относится ко 2 степени злокачественности. Такие опухоли имеют немного худшие прогнозы, у них присутствует один из признаков. Они отличаются диффузным характером роста, поэтому лечить их труднее

Также фибриллярная астроцитома имеет большую склонность к озлокачествлению, поэтому со временем она превращается в анапластическую, которая относится к 3 степени. На этой стадии в опухоли прослеживается ядерный атипизм, эндотелиальная пролиферация и митозы. Она быстро образовывает метастазы и распространяется по мозгу.

4 степень – это глиобластома, в которой есть все 4 признака злокачественности. Она самая агрессивная, быстрорастущая и опасная. С таким раком живут от 6 до 15 месяцев.

Причины пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Какие причины пилоидной астроцитомы головного мозга? Точного ответа на этот вопрос ученые не знают.

Предположительно на появление рака влияют:

  • наследственность (если у вашего ближайшего родственника был рак, то есть вероятность, что эта болезнь передастся вам по наследству);
  • генетические нарушения. Также пилоидная астроцитома может возникнуть у людей с хромосомными аномалиями и такими заболеваниями, как синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз;
  • радиация;
  • химикаты;
  • вредные привычки;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Данная глиома характеризуется длительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у детей возникает редко, так как молодой организм способен приспосабливаться, их мозг обладает высокой компенсаторной возможностью.

Первым признаком пилоидной астроцитомы часто выступают эпилептические припадки.

Затем постепенно присоединяются новые симптомы, которые являются следствием внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сдавливания структур мозга:

  1. Головная боль, головокружение. Долгие годы головные боли могут быть непостоянными и мало ощутимыми. Когда новообразование достигает больших размеров или кистозно перерождается – боли становятся постоянными, интенсивными, распирающего характера.
  2. Тошнота и рвота (могут возникать во время приступа головной боли).
  3. Двигательные расстройства, нарушения статики и походки, парезы конечностей.
  4. Нарушения речи и зрения.
  5. Снижение памяти, внимания, отставание в умственном и физическом развитии.
  6. Усталость, сонливость, вялость.
  7. Разнообразные расстройства психики (депрессия, апатия, раздражительность).

У маленьких детей до 3 лет рост новообразования приводит к увеличению размера головы, родничок не затягивается.

Особенность этого вида опухолей – это ремиссии, при которых симптомы исчезают. Затем они внезапно возвращаются снова.

Некоторые отдельные симптомы пилоидной астроцитомы головного мозга связаны с локализацией новообразования, они называются очаговыми. Например, глиома зрительного нерва приводит к выпадению полей зрения, выпячиванию глазного яблока, застойным зрительным дискам.

При поражении гипоталамуса появляются признаки кахексии, патологическое снижение сахара в крови, макроцефалии, психические нарушения в виде перевозбудимости, агрессии или чувства эйфории.

Признаки пилоцитарной астроцитомы мозжечка: двигательные нарушения (шаткость походки), нистагм, дисметрия, вынужденное положение головы. Опухоль червя мозжечка вызывает расстройства чувствительности, нарушение координации, потери сознания, дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкология ствола ствола головного мозга проявляется в виде нарушения пульса и ритма дыхания, снижения слуха и зрения, мышечного тонуса, тремор рук, нистагм.

Диагностика пилоидной астроцитомы головного мозга представляет трудность из-за того, что она длительное время может проявляться единичными признаками. Часто ее выявляют случайно. Если ПА расположена в жизненно важных центрах, то прогрессирование болезни может привести к внезапной смерти пациента.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз невролог должен собрать точный анамнез и проверить, какие у больного есть неврологические симптомы.

С этой целью проводятся специальные тесты и пробы, которые позволяют выявить двигательные и чувствительные расстройства, работу рефлексов и т.д. Также необходимо проверить зрение и слух.

Сочетание определенных симптомов может говорить о наличии опухоли в определенной части ГМ.

Для подтверждения диагноза «рак головного мозга» применяют такие методы:

  • Рентгенография черепа или краниография. Может использоваться на начальных этапах. На снимках будут видны различные изменения костей, которые вызваны опухолевым процессом (расхождение швов, истончение костей, углубление ямок, атрофия, деструкция и т.д.) и смещение мозговых сосудов и шишковидной железы.
  • Компьютерная томография (КТ). Ее точность больше, чем у простого рентгена, так, как сканирование происходит под несколькими углами, что позволяет получить изображение мозга в поперечном срезе. Таким образом можно определить распространенность опухоли и ее характер, отличить участки кист и отечных тканей, увидеть сдавливание и смещение мозговых структур. На КТ пилоцитарные астроцитомы выглядят, как мягкие, небольшие поражения, без масс-эффекта.
  • Магниторезонансная томография (МРТ). Это более чувствительный метод диагностики астроцитомы головного мозга, который позволяет выявить даже самые мелкие узлы, не распознаваемые на КТ. Таким способом можно получить трехмерное изображение мозга. Во время МРТ не используется вредное облучение, поэтому она безопаснее. На МРТ при пилоидной астроцитоме прослеживается низкий сигнал в режиме Т1 и высокий – в режиме Т2.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Относительно новый метод, который предполагает внутривенное введение радиофермпрепарата, который смешивается с кровью и поглощается всеми органами. После этого проводят сканирование в специальном томографе. Клетки опухоли отличаются тем, что метаболические процессы в них проходят быстрее. Это будет видно на результатах сканирования. Все участки ГМ, в которых есть какие-либо нарушения, будут отмечены голубым и синим цветом. Так можно определить не только распространенность рака, но и функциональную активность мозга или даже всего организма в целом.
  • Стереотаксическая биопсия. Для точного установления гистологии опухоли необходимо изучить ее структуру под микроскопом. Для этого через отверстие, просверленное в черепе, специальной тонкой иглой производят забор небольшого кусочка ткани новообразования. Чтобы правильно направить иглу применяют аппараты КТ или МРТ, а также стереотаксическую раму, которая фиксирует голову больного.
Читайте также:  Болезнь альцгеймера: диагностика причин

К дополнительным методам исследования пилоидной астроцитомы, которые могут понадобиться, относятся:

  • Энцефалограмма (позволяет оценить тяжесть неврологических нарушений и выявить смещение структур мозга, что указывает на наличие образования);
  • Ангиография (необходима для оценки состояния кровеносной системы мозга).

Лечение пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Пилоидная астроцитома: лечение

Лучшим способом лечения пилоидной астроцитомы головного мозга считается радикальное удаление, после которого возможно полное выздоровление больного.

Такая операция может даже не требовать последующих химио и лучевой терапии, но ее не всегда можно провести.

Тотальная резекция доступна при небольших размерах опухоли, локализации в больших полушариях или мозжечке и при удовлетворительном состоянии больного.

В начале делают краниотомию, то есть вскрывают необходимый участок черепа. Затем иссекают новообразование, разрезанные ткани сшиваются, вместо костного дефекта ставится титановая пластина.

Конечно же такие манипуляции должны проводится под контролем высокоточных микроскопов и компьютеризированных систем МРТ или КТ, которые позволят определить границы опухоли.

Такая тактика необходима, так как оперируя ГМ, хирургу нельзя задеть здоровую ткань, ведь это может привести к серьезным неврологическим нарушениям, кровоизлияниям, отеку и даже смерти пациента.

Тотальное удаление пилоцитарной астроцитомы головного мозга доступно не всегда. Тогда задача врача состоит в том, чтобы иссечь максимально возможную часть образования.

Такое лечение помогает предотвратить развитие внутричерепного давления, окклюзию ликворных путей и устранить неврологические симптомы, которые возникали в результате сдавливания.

В некоторых случаях у пациентов после субтотального удаления пилоидной астроцитомы новообразование останавливалось в росте.

Установить точный объем остаточной опухоли можно лишь на МРТ с контрастом, которое проводят в течение 48 часов после операции. Если резекция была неполной, то дополнительно необходимо пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.

Также есть методы интраоперационной деструкции к которым относятся лучевая терапия и криозаморозка. Но даже после комплексного лечения всегда остается вероятность повторного возвращения опухоли.

Рецидивирующий рак головного мозга также лечится комплексно (по возможности).

Иногда операцию проводить нельзя, например, при расположении в области зрительных путей или в стволе. Причем при пилоцитарной астроцитоме это случается очень часто.

В таком случае в качестве основного лечения применяют химиотерапию или облучение.

При небольших опухолях без выраженного масс-эффекта проводят стереотаксическую биопсию (которая может заменить хирургическую операцию), чтобы на основе полученного диагноза подобрать наилучший вариант лечения.

Химиотерапия при пилоидной астроцитоме мозга в детском возрасте остается предпочтительнее, ввиду того, что лучевая терапия может вызывать негативные последствия в будущем, которые связаны с влиянием радиации.

Тем более, такие опухоли растут очень медленно и химиотерапии бывает вполне достаточно. Препараты назначают по одному или в комплексе. Для лечения пилоидной астроцитомы применяют Ломустин, Винкристин и Прокарбазин, Цисплатин, Карбоплатин.

Некоторые из них водятся внутривенно, другие – перорально.

Лучевую терапию при пилоцитарной астроцитоме мозга чаще назначают при рецидивах. Общая очаговая доза при высокодифференцированных опухолях составляет 45-54 Гр.

Как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему может использоваться радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении опухоли максимальной дозой радиации, вследствие чего ее клетки погибают. При этом здоровая часть мозга не страдает. По такому принципу работают аппараты Гамма-нож и Кибер-нож.

Операция при пилоцитарной астроцитоме маленького размера, которая не вызывает неврологических нарушений и очень медленно растет, может быть отложена. Таким больным назначают симптоматическую терапию и регулярное наблюдение. Дальнейшие решения принимаются по результатам МРТ.

Такая тактика больше подходит пожилым больным, у которых новообразование может не успеть развиться до угрожающих размеров.

После прохождения лечения для контроля рецидивов опухоли пациенту необходимо проходить регулярные обследования, что также позволяет вовремя узнать о злокачественном перерождении опухоли.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга: прогноз

Продолжительность жизни при пилоидной астроцитоме самая высокая из всех видов глиом, особенно, если опухоль расположена в полушариях или в мозжечке и ее можно полностью удалить. Хорошим прогностическим фактором является молодой возраст и нормальное состояние больного на момент проведения лечения.

После радикальной операции 5-летняя выживаемость составляет 75-90%, 10-летняя – 40-45%. При этом прогресс заболевания наблюдается лишь у 10-25%.

Восстановление после удаления пилоцитарной астроцитомы в молодом возрасте проходит быстрее.

После прохождения реабилитации ко многим возвращаются утраченные неврологические функции, но, если лечение было начато поздно, когда мозг был сильно поврежден, то скорее всего человек останется инвалидом.

Источник: http://onkolog-24.ru/pilocitarnaya-piloidnaya-astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Пилоидная астроцитома: причины, сопутствующие симптомы, лечение. Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома головного мозга

Глиальные клетки составляют 40% центральной нервной системы. Они заполняют область между нейронами, провоцируют защитную функцию, способствуют передаче импульсов по нейронам. В число таких форменных элементов включены астроциты, из которых создаются астроцитомы.

Новообразования формируются, когда в них изменяются механизмы давления, развития и дифференцировки. По этой причине поврежденные форменные элементы не разрушаются, продолжают размножаться. Появляются объемные новообразования.

Поскольку пространство вокруг мозга ограничивается черепной коробкой, развитие опухоли способствует сжатию органов, отрицательно сказывается на его функциональности. По этой причине подобные новообразования внутри мозга относятся к злокачественным. Поэтому границу сложно определить, в этой разновидности глиом формируются кисты, отличающиеся по величине.

Пилоидная астроцитома гораздо чаще выявляется у подростков. Располагается заболевание в нижних отсеках мозга. Часто у пациентов возникает пилоидная астроцитома, локализованная в стволе мозга и в области зрительных путей.

Тактика устранения подобных глиом не определена точно. Некоторые специалисты практикуют радикальное удаление, другие стараются обходиться без хирургического вмешательства, воспользовавшись альтернативными терапевтическими методиками.

Стадии развития новообразования

Пилоцитарная астроцитома делится на 2 подкатегории:

  • Ядерный атилизм.
  • Митозы.
  • Эндотелиальная пролиферация.
  • Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома имеет 1-ю степень злокачественности. Значит вышеуказанные симптомы не проявляются. Течение новообразования спокойное, прогнозы благоприятные. Со временем опухоли в мозгу обретают злокачественный характер.

Пилоидная астроцитома превращается в фибрилярную, относящуюся к следующей степени злокачественности. Прогнозы развития подобных новообразований ухудшаются. У них появляется один из симптомов, развитие отличается диффузным характером. Поэтому лечить их становится сложнее.

На такой стадии в опухоли проявляется ядерный атилизм, миозы, пролиферация. Она в ускоренном режиме формирует метастазы, расширяется по мозговым тканям. 4 степень относится к глиобластоме, в которой присутствует 4 злокачественных свойства. Последная стадия наиболее агрессивная, продолжительность жизни при ней от 6 до 15 месяцев.

Причины

Перечислим предположительные провоцирующие факторы:

  • Плохая наследственность. Если кто-то из близких родственников сталкивался с такой болезнью.
  • Генетические аномалии. Пилоидная астроцитома появляется у пациентов с дефектами хромосомного развития и болезнями наподобие нейрофиброматоза.
  • Отравление химикатами.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Радиационное облучение.
  • Вредные привычки.

Такая глиома характеризуется продолжительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у малышей появляется редко, поскольку молодой организм может адаптироваться, мозг наделен повышенной компенсаторной способностью.

Эпилептические припадки часто формируются в качестве пилоидной астроцитомы. Первичным симптомом пилоидной астроцитомы зачастую оказываются эпилептические приступы.

После этого постепенно присоединяются новые признаки, которые являются результатом внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сжатия тканей центральной нервной системы:

  • Мигрени, головокружение. Очень долго мигрени могут проявлять непостоянный характер, ощущаются слабо. Когда новообразование достигает больших масштабов или кистозно переформатируется, болезненные ощущения становятся постоянными, сильными, возникает распирающее чувство.
  • Рвотные позывы и тошнота могут появляться во время приступов мигрени.
  • Двигательные расстройства, проблемы со статикой и походкой, парезы рук и ног.
  • Дефекты речи и ухудшение зрения.
  • Проблемы с памятью, расстройство внимания, интеллектуальное и физическое торможение.
  • Усталость, вялость, сонливость.

У малышей до трехлетнего возраста расширение новообразования становится причиной увеличения объемов головы. Родничок долго не затягивается. Главная особенность этой разновидности опухолей – ремиссии, при которых симптоматика исчезает. Через какое-то время они возвращаются.

Особенность данной разновидности опухолей относится к ремиссиям, при которых симптоматика устраняется. После этого она снова возобновляется.

Некоторые признаки пилоидной астроцитомы обусловлены расположением новообразования, которые имеют очаговый характер. Глиома зрительных нервов становится причиной устранения полей зрения, выпячивается глазное яблоко, начинают застаиваться зрительные диски.

При раздражении гипоталамуса формируются признаки кахескии, занижается уровень сахара в крови, появляется микроцефалия. Опухоль червя мозжечка провоцирует проблемы с чувствительностью, с координацией движений, расстройствами дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкологические процессы проявляются в качестве нарушения сердцебиения и ритмики дыхания, ухудшения слуха и зрительной функции, мышечного тонуса, нистама и тремора.

Диагностика астроцитомы затруднительна по причинам продолжительного наблюдения единичных признаков. Болезнь зачастую определяется случайным образом. Когда ПА локализуется в жизненно важных центрах, развитие болезни может провоцировать внезапную гибель больного.

Классификация опухолей

Все обусловлено характерными симптомами полиморфизма, митозов, полиферации. Первая степень новообразования делится на:

  • Пилоидную астроцитому.
  • Суб
  • Пендимальная астроцитома с большими форменными элементами, выглядит, как узел, размещается зачастую в районе боковых желудков.

Вторая степень. Опухоль чаще доброкачественная, наделена несколькими признаками, пролиферацией эндотелия. Они разрушают важные структуры головного мозга: фибрллярная, гемистоцитарная, смешанная.

Читайте также:  При каком давлении теряют сознание, низком или высоком

Для 3-й степени характерна анапластическая астроцитома. На четвертой возникает глиобластома.

Астроцитома мозжечка развивается, как отдельная болезнь, диагностируется у многих детей, симптоматика обуславливается расположением опухоли.

Симптоматика

Все признаки при появлении опухолей в мозгу подразделяются на несколько подгрупп: общие и местные. Общая симптоматика обусловлена повышением АД: постоянная боль в голове, судороги, рвотные позывы по утрам, когнитивные расстройства.

Местные признаки обусловлены воздействием опухолевых тканей на структуры мозга. Их проявления обусловлены расположением астроцитомы: проблемы с речевой функцией и ее восприятием, расстройства чувствительности и телоивджений, проблемы со зрительной функцией и обонянием, ухудшается настроение.

Диагностика

В процессе выявления астроцитомы может применяться несколько методик, которые могут определить опухоль и степень ее разрастания. В процессе диагностирования заболевшие астроцитомой пациенты обязаны пройти такие процедуры:

  • МРТ позволяет получить четкий снимок, где распознается опухоль и все ее особенности.
  • КТ обследование выполняется на компьютере, базируется на результатах рентгенологии. При развитии такой процедуры специалист может визуально осмотреть мозговые структуры, выявить их расположение, форму новообразования.
  • Томография выполняется при постановке диагноза и для контроля динамики при лечебных процедурах. Пациентам внутривенно вводится немного глюкозы, которая фиксируется в новообразованиях. В последующем она относится к индикаторам точки формирования опухоли.
  • Биопсия. Для выполнения подобных процедур придется провести операцию, чтобы воспользоваться образцами пораженных фрагментов для последующего обследования. После биопсии можно утверждать, что образовалась опухоль.
  • Ангиография. Для этого пациенту вводятся красители, с помощью которых в последующем отчетливо видно вены и артерии, снабжающие кровью новообразование. Используются в процессе планирования оперативного вмешательства.
  • Под неврологическим обследованием подразумевается вспомогательная мера для определения стабилизации работы мозга.

Первоначально выполняется обследование у невролога с применением оборудования для КТ. В последующем пациент отправляется к онкологам, разрабатывающим персональный лечебный курс, базируясь на характере болезни, сроках появления опухоли, возрасте больного и его общем состоянии.

Лечение

Справиться с подобными опухолями очень просто при их неглубоком формировании в мозге. В подобных ситуациях от болезни удастся избавиться полностью. Пилоцитарная астроцитома с углубленной локализацией обуславливается по другому. Она не может быть удалена оперативным способом.

При медленном развитии опухоли и повышенной чувствительности к химии и радиационному излучению, прогноз для жизни тоже хороший. Если астроцитома, локализованная в стволе головного мозга, разрастается быстро, вероятность выживаемости становится минимальной.

Отдельно нужно остановиться на некоторых видах пилоцитарных астроцитом, расположенных в гипоталамическом отделе. Они всегда имеют злокачественный характер, могут образоваться метастазы в отдельных участках, формируются возле области роста онкологического новообразования по субарахноидальным пространством и путям развития ликвора. Лечебные процедуры обуславливают трудности.

Прогноз для пациентов

Главные отдаленные результаты астроцитом обусловлены такими особенностями:

  • Вероятность перехода болезни в более сложную стадию с дальнейшим повышением уровня злокачественности.
  • Повышается вероятность развития рецидивов после опухолевого процесса.
  • Повышенный уровень злокачественности.

Прогноза при таких опухолях зачастую благоприятный. Это обусловлено простотой ее устранения. Незначительной вероятностью образования повторных эпизодов развития опухолей.

При появлении у пациента диффузной и фибриллярной астроцитомы мозга прогноз наблюдается благоприятный. Если провести операцию, существует вероятность избавиться от опухолевых клеток, повышается вероятность возникновения рецидивов болезни.

Сроки жизни и здоровье пациентов обуславливаются формой болезни. Нужно понимать, что первые стадии опухолевого роста, характеризующиеся формированием пилоцитарной астроцитомы, зачастую провоцируют ускоренное развитие новообразования и сложных последствий для внутренних органов и систем. Известны случаи смерти пациентов.

Жизнедеятельность пациентов прогнозируется положительно. На первой стадии болезни продолжительность жизни соответствует 10-15 лет. После второй – 6-7 лет, на третьей пациентам остается 2-4 года.

Анапластическая астроцитома представляет собой новообразование, формируемое из нейрологических клеток в форме звездочек. Они обусловлены регуляцией объемов межклеточной жидкости, которая формируется в голове. Анапластическая астроцитома классифицируется на доброкачественную и злокачественную. Плотность новообразования соответствует консистенции мозгового вещества.

Астроцитома головного мозга: прогноз

В общей сложности прогноз после операции для астроцитом головного мозга не плохой: средняя продолжительность жизни больных составляет 5-8 лет. Если же полное удаление новообразования невозможно, то прогноз будет хуже.

Склонность опухолей к изменению в более злокачественные оказывает отрицательное влияние на показатели выживаемости.

Происходит такая трансформация со второй степени в третью примерно через 5 лет, а с третьей – в четвертую – через 2 года.

Для пилоцитарной астроцитомы головного мозга показатели выживаемости составляют 87% (5 лет) и 68% (10 лет) при условии проведения радикальной резекции опухоли.

При не полном удалении или невозможности проведения операции эти цифры падают почти в 2 раза. Более склонны к продолжению роста астроцитомы больших размеров, которые подверглись частичной резекции.

Для анапластического рака и глиобластом средняя продолжительность жизни после комплексного лечения составляет 3 года и 1 год соответственно.

Благоприятные факторы – это молодой возраст, раннее выявление опухоли, возможность радикального удаления и хорошее состояние больного на момент постановления диагноза.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/nevralgiya/osobennosti-formirovaniya-piloidnoj-astrotsitomy.html

Прогнозы при астроцитомах – сколько живут с таким диагнозом? Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома головного мозга

В клинической практике используется несколько классификаций астроцитом головного мозга. Согласно традиционной классификации, развитие заболевания проходит в четыре стадии:

  1. К первой относят опухоли, высокодифференцированные и легко поддающиеся хирургическому удалению – это пилоцитарная и гигантоклеточная субэпендимальная астроцитома.
  2. Заболевания подразумевает образование плеоморфоной ксантоастроцитомы.
  3. Анапластической астроцитомы,
  4. Глиобластомы, обладающей максимальным уровнем злокачественности.

По степени злокачественности и свойствам глиальные новообразования головного мозга делятся:

  • 1 степень: общий объем доброкачественных астроцитом головного мозга составляет 10% от всех подобных образований. Доброкачественные глиальные опухоли, как правило, высокодифференцированы, имеют четкие границы роста. Темпы роста в большинстве случаев достаточно медленные, в некоторых случаях, лечение не требуется.

Пациенты долгое время живут с таким образованием, не подозревая о ее наличии, так как симптомы появляются значительно позднее.

Астроцитома 1-ой степени больше встречается в детском возрасте, частая локализация – мозжечок, ствол головного мозга и область зрительного нерва.

Выживаемость при своевременной диагностике и лечении высокая, но существует вероятность рецидива с появлением более злокачественных форм. Лечение астроцитомы первой степени включает в себя ее удаление без лучевой терапии.

Прогноз, как правило, благоприятный. Сколько живут с опухолью первой стадии? Сроки всегда индивидуальны и зависят от множества факторов.

Пилоцитарная астроцитома – это локализированная опухоль 1 степени злокачественности

  • 2 степень: опухоль имеет инфильтративный характер роста, то есть проникает в близлежащие ткани и не имеет четких границ. Активность деления клеток низкая, что означает медленный рост образования, при этом опасность рецидива даже при полном удалении высокая. Доброкачественные образования 2 степени не прорастают за пределы мозговых оболочек и не имеют метастаз, однако по мере развития возможен переход в злокачественный характер.
  • 3 степень: образование имеет гистологические признаки злокачественности, преобладает инфильтративный рост с низкой дифференциацией клеток. Опухоль не имеет границ, прорастает сквозь ткани головного мозга. Болезнь чаще поражает людей в возрасте 35-50 лет, чаще болеют мужчины. Прогноз при астроцитоме головного мозга 3 степени неблагоприятный, так как зачастую удалить опухоль не представляется возможным из-за инфильтративного роста. На то, сколько человек проживет после постановки диагноза, влияет множество факторов, но в среднем продолжительность жизни составляет не более 3-4 лет.
  • 4 степень: опухоль головного мозга растет очень быстро за счет высокой скорости деления клеток, распространяется по всему объему мозга, в некоторых случаях доходит до спинного мозга и позвоночника. Образование имеет высокую степень злокачественности, имеются очаги некроза. В некоторых случаях, астроцитома значительно увеличивается в размерах даже за период предоперационного обследования, помимо этого, после операции рост опухоли редко замедляется. Самыми распространенными видами астроцитом головного мозга 3 степени являются анапластические астроцитомы и глиобластомы, при этом они же считаются самыми опасными и злокачественными. Сколько составляет продолжительность жизни с подобным образованием?

К сожалению, даже при самом благоприятном стечении обстоятельств, прогноз неутешителен – больной вряд ли проживет более года.

Степени злокачественного процесса

Астроцитомы, формирующиеся из глиальных клеток, подразделяются на 4 степени в зависимости от риска злокачественного перерождения, в том числе:

  • пилоцитарная;
  • фибриллярная диффузная;
  • анапластическая;
  • глиобластома.

Пилоцитарная астроцитома отличается доброкачественным течением. Она медленно растет и не становится причиной появления метастаз. Наиболее часто подобные новообразования формируются в мозжечке или стволе мозга.

Фибриллярная разновидность патологии отличается благоприятным прогнозом. Такие новообразования растут медленно и не дают метастаз. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.

Анапластическая форма астроцитомы характеризуется злокачественным ростом. Она чаще развивается у людей от 30 до 50 лет. Чаще страдают этой патологией мужчины. Из-за прорастания во все здоровые слои мозга данное новообразование тяжело поддается лечению.

Прогноз при этой форме патологии крайне неблагоприятный, т. к. данное новообразование может в короткие сроки переродиться в опухоль 4 степени злокачественности.

Наиболее опасной является глиобластома. Такое новообразование отличается крайне агрессивным течением и часто становится причиной летального исхода в течение года после выявления патологии.

Данная опухоль способна давать метастазы и стремительно разрастается во всех слоях головного мозга, приводя к нарушению их функции. Наиболее часто подобная форма астроцитомы встречается у мужчин от 40 до 70 лет.

Правила питания, которые помогут больным с опухолью головного мозга

Опухоль головного мозга бывает как доброкачественной, так и злокачественной. И это новообразование требует всестороннего лечения. Речь идет не только о медикаментозных препаратах или же о хирургическом вмешательстве, но и о… ul class=”post-categories”>

  • Нейроонкология
  • Как бороться с кистой Тарлова

    Кисты Тарлова представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые располагаются в области нервных корешков позвоночника, у его основания. Содержание Что такое киста Тарлова Причины новообразования Симптомы проявления кисты Современная диагностика… ul class=”post-categories”>

  • Центральная нервная система
  • Информативное видео:

    Источник: https://bolezn.info/nevralgiya/prognozy-pri-astrotsitomah-skolko-zhivut-s-takim-diagnozom-pilotsitarnaya-piloidnaya-astrotsitoma-golovnogo-mozga.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector