Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Грыжа позвоночника является серьезным заболеванием, которое сопровождается разнообразными симптомами в зависимости от места ее дислокации. Наиболее часто данное заболевание сопровождается сильным болевым синдромом и воспалительным процессом. Самым эффективным методом быстрого устранения этих заболеваний является блокада.

Особенности блокад в зависимости от места дислокации грыжи

На сегодняшний день существуют различные виды блокад при грыже позвоночника. Они напрямую зависят от применяемых лекарственных средств, а также от места дислокации заболевания.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, последствия которой могут быть разнообразными, заключается в осуществлении прокола в области крестцового отдела. Введение лекарственных средств осуществляется в эпидуральное пространство. Во время проведения процедуры пациент должен принять положение лежа на боку, при этом ноги, согнув в коленях, прижать к груди.

При проведении процедуры в грудном отделе позвоночника пациент должен принять положение лежа на животе. Перед введением медикаментозных препаратов врачом производится прощупывание остистых отростков позвонков.

Данная процедура позволяет определить места наибольшей выраженности боли. Введение лекарственных средств под кожу пациента с помощью иглы осуществляется на расстоянии нескольких сантиметров от отростков.

Благодаря этой блокаде обеспечивается анальгезия болевых ощущений, которые возникают в результате выпячивания межпозвоночного диска.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Блокада при грыже шейного отдела позвоночника заключается во введении лекарственных средств в переднюю лестничную мышцу. Введение медикаментозных препаратов осуществляется в положении сидя. При этом пациенту необходимо наклонить голову в ту сторону, которая характеризуется меньшей болезненностью.

С помощью пальпации доктор находит нижнюю часть лестничной мышцы. Ее прокалывание производится перпендикулярно. При этом глубина введения иглы должна быть не более 0,5 сантиметра.

С помощью медикаментозных препаратов расслабляется спастическое сокращение мышц в области шеи, что благотворно влияет на снижение давления на шейные позвонки.

Особенности введения медикаментозных препаратов напрямую зависят от места дислокации межпозвоночной грыжи. Различия заключаются в позе пациента и особенностях введения лекарственных средств.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Как проводится процедура

У некоторых пациентов возникает вопрос, что такое блокада позвоночника при грыже, сколько действует эффект после ее применения? Блокада – это введение медикаментозных препаратов непосредственно в место дислокации грыжи. Применение лекарственных средств осуществляется только после прохождения пациентом КТ или магниторезонансной томографии.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Лечебные блокады при грыже позвоночника заключается во введении лекарственных средств в триггерные точки, которые являются наиболее болезненными при грыже позвоночника. При их применении снимается спазм на пораженных мышцах. Также данная процедура снижает боль и увеличивает подвижность пациента.

httpss://www.youtube.com/watch?v=jeyPQlR2FDQ

Перед проведением процедуры осуществляется обработка кожи пациентам. С этой целью наиболее часто применяются антисептические лекарственные средства в виде раствора йода или этилового спирта. Далее производится анестезия кожи больного с обеих сторон от места расположения грыжи. Заранее в шприц набираются лекарственные средства.

Внимание! При развитии грыжи в шейном отделе позвоночника используют латеральный способ введения лекарственных средств. При введении медикаментозных препаратов для блокады грыжи поясничного и грудного отдела позвоночника от нервных окончаний делается отступ на 1,5 сантиметров.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Процедура введения лекарства должна производиться только врачом, что обеспечивает ее высокую эффективность.

Новокаиновая блокада

Наиболее часто пациентам при грыже позвоночника устанавливают новокаиновые блокады. Данное лекарственное средство характеризуется наличием мощного обезболивающего эффекта. Новокаин рефлекторно воздействует на все уровни нервной системы, поэтому при его применении болезненность устраняется в максимально короткие сроки.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Важно! Несмотря на высокую эффективность новокаина, блокада с его применением характеризуется наличием противопоказаний, на которые врач обращает внимание во время ее проведения.

Противопоказания могут быть разнообразными:

  1. Противопоказанием к проведению новокаиновой процедуры является лихорадка. Также она не применяется при геморрагическом синдроме.
  2. Если у пациента наблюдается воспалительный процесс в тканях, которые располагаются возле места дислокации грыжи, то данная процедура не производится до его устранения.
  3. Новокаиновая блокада при грыже позвоночника не производится, если у пациента диагностируется почечная недостаточность.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Также специалисты категорически запрещают применять данное лекарственное средство для проведения процедуры при индивидуальной непереносимости пациентом его компонентом.

  1. Медикаментозное средство не используется при сердечно-сосудистой недостаточности.
  2. При развитии тяжелых болезней центральной нервной системы для устранения болевого синдрома грыжи позвоночника блокаду не применяют.
  3. Если у пациента наблюдается печеночная недостаточность, то процедура не проводится.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Если у пациента имеются противопоказания к новокаину, тогда используется блокада с дипроспаном при грыже позвоночника. Данное лекарственное средство способно устранять болевой синдром в максимально короткие сроки.

Выбор препарата для проведения процедуры должен осуществляться только врачом на основе показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Побочные эффекты

Многие пациенты задаются вопросом, что такое блокада позвоночника при грыже, опасно ли это? Если процедура выполняется высококвалифицированным специалистом, то она характеризуется высоким уровнем безопасности. В данном случае осложнения у пациента не наблюдаются.

Наиболее часто у больных при неправильном проведении процедуры возникают осложнения в виде:

  • усиления боли;
  • аллергических реакций;
  • кровотечений.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента также могут возникать другие осложнения, проявление которых может быть разным:

  1. Появление головной боли и проблем с дыханием. Это объясняется тем, что лекарственное средство попадает в субарахноидальное пространство.
  2. Во время проведения процедуры игла может непосредственно воздействовать на спинной мозг, что приводит к появлению осложнений неврологического характера.
  3. При введении медикаментозного средства в кровеносный сосуд, производится нарушение его целостности, что приводит к анафилактическим реакциям, болевым ощущения и жжению.
  4. При несоблюдении правил гигиены во время проведения процедуры у пациента могут развиваться инфекционные процессы.
  5. Если перед процедурой не делают уколы таких препаратов, как раствор эфедрина или кофеин, то это приводит к коллапсу.
  6. В случае, когда местная анестезия проводится достаточно длительное время, то это может привести к заболеваниям мочевого пузыря.

Осложнения при проведении процедуры могут возникать только по вине доктора, который ее проводит. Именно поэтому данная процедура должна проводиться высококвалифицированным специалистом.

Блокада при грыже позвоночника осуществляется для снятия острой симптоматики. Она проводится только доктором после оценки состояния пациента и установки факта отсутствия противопоказаний.

Источник: https://vashaspinka.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/blokada.html

Когда нужно делать новокаиновую блокаду при поясничной грыже

Межпозвоночная грыжа отнюдь не всегда гарантирует острую мучительную боль. Иногда человек всю жизнь может и не догадываться, что у него не одна, а даже несколько грыж, случайно порой обнаруженных на рентгене. Безболезненны обычно передние грыжи.

Болевыми являются грыжи боковой или задней направленности (дорзальные). Особенно много неприятностей доставляют заднебоковые протрузии в области поясницы и крестца, расположенные на переходном участке L5 — S1, вплоть до того, что может понадобиться экстренное обезболивание — блокада.

Как осуществляется блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Болевая природа межпозвоночной грыжи

Отчего же возникает столь сильная боль?

  • Грыжа задевает нервные волокна, выходящие через боковые фораминальные отверстия позвонков, и провоцирует корешковый синдром — острую, далеко распространяющуюся боль.
  • Пояснично-крестцовые протрузии порождают ишиалгию — болевой синдром, вызванный ущемлением «конского хвоста» — сплетенных меж собой нервных волокон, в которые вырождается спинной мозг на уровне первого-второго поясничного позвонка.
  • К этому явлению может присоединиться мышечный спазм и ущемление в его результате седалищного нерва, одного из самых протяженных и толстых нервов КМС — он начинается в крестцовом сплетении, выходит из-под грушевидной мышцы в ягодичной области и разветвляется по всей длине ноги, охватывая все мышцы бедра и голени.

Вот почему при пояснично-крестцовой грыже боль пронизывает так много областей, начиная от поясницы и идя вплоть до ступней.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Традиционное обезболивание при грыже

Чаще при межпозвоночных грыжах утихомиривают корешковый синдром при помощи традиционных противовоспалительных нестероидных (НПВС) или стероидных (ГКС) средств.

Нестероидные обезболивающие средства

НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и т. д.) относятся к неселективным препаратам-блокировщикам ЦОГ-2 (циклооксигиназы) — фермента, запускающего производство простогландинов при воспалении в любой точке организма.

Но при этом также блокируется другая форма этого фермента, ЦОГ-1, «хорошего», который восстанавливает слизистые оболочки пищеварительного тракта и нормализуют почечный кровоток.

Оттого и возникают главные побочные эффекты всех НПВС — раздражение слизистых ЖКТ и почечные осложнения.

Препараты нового поколения, селективные НПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволили сгладить отрицательные эффекты первых НПВС, избирательно блокируя только ЦОГ-2.

Глюкокортикостероиды

Глюкортикостероиды — естественные гормоны-анестетики противошокового, антивоспалительного и антиаллергенного действия, производимые корой надпочечников: их концентрация резко повышается при болевом синдроме или стрессе.

Они также, как и НПВС, но несколько иными путями, блокируют простагландины в воспалительных очагах. Действие их сильнее, так как они являются иммуностимуляторами, но побочные явления также серьезны:

  • гипертония;
  • повышение уровня сахара в крови и прочие свойственные для стероидов явления.
  • В основном, ГКС применяют в виде местных инъекций в больные очаги, избегая перорального или внутривенного приема, что позволяет использовать эффективность ГКС, снижая при этом вероятность последствий.
  • Самые известные препараты-стероиды: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.
  • И НПВС, и в особенности ГКС, не применяют долго из-за их побочных эффектов.
  • Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи
Читайте также:  Употребление алмага при остеохондрозе

Когда нужна блокада позвоночника при грыже

Блокадой называется инъекционное подавление болевого импульса ЦНС, поступающего из пораженного очага в мозг, при помощи препаратов, относящихся к анестетикам новокаиновой группы.

К такому методу прибегают в исключительных случаях:

  • при невыносимо острых болях и низком болевом пороге пациента;
  • дорзальных грыжах большого размера;
  • хронической острой радикулопатии;
  • перед проведением операции по удалению грыжи.

Надо иметь в виду, что никакого врачебного воздействия, кроме временного угнетения болевого синдрома, такая процедура не оказывает, а вот последствия, особенно если блокада выполнена малоопытным врачом, могут быть серьезными.

Методы блокировки болевого сигнала

Блокада межпозвоночной грыжи осуществляется в наружной околопозвоночной области или внутри эпидурального пространства (область между твердой спинномозговой оболочкой и поверхностью, образованной дугами позвонков):

  • первый метод — паравертебральная блокада (ПБ);
  • второй — эпидуральная блокада (ЭБ).

Паравертебральная блокада

ПБ производится в очаге сосредоточения болевого синдрома и в свою очередь может быть:

  • поверхностной мягкотканной;
  • проводниковой глубокой.
  1. По первой методике (самой простой) в пораженный участок производятся многократные неглубокие уколы с введением небольших доз новокаиновых препаратов.
  2. Однако эта методика порой не дает должного результата, так как грыжа проявляется иррадиирующими болями неясной локализации.
  3. Куда более эффективней целенаправленное выключение очага иннервации путем прямого воздействия на нерв — в этом и состоит основная суть паравертебральной проводниковой блокады. Уколы при этом производятся не в сам нерв или нервное сплетение, так как это может привести в состояние шока, но как можно ближе к таким зонам, например:
  • крестцового сплетения;
  • выходной щели седалищного нерва возле грушевидной мышцы;
  • нервных сплетений грудного, поясничного отдела и т. д.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника при паравертебральной методике осуществляется в основном двумя способами:

  • Интраламинарным (по центральной оси, где соединяются остистые отростки позвоночника).
  • Трансфораминальным (в области боковых фораминальных отверстий, куда выходят нервные корешки).

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Есть еще способ рецепторного воздействия, при котором инъекция производится в области активных точек, расположенных в самом позвонке и в его мягких тканях. Однако, чтобы произвести такую блокаду, нужно хорошо разбираться в атласе этих точек.

Как проводится блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада делается опытным врачом-нейрохирургом. Выполнение ее младшими медицинским персоналом недопустимо, так как при неправильном выполнении процедуры могут быть осложнения.

  • Пациент принимает положение лежа на животе.
  • Проводится обработка кожи антисептиком и обычная местная анестезия в виде нескольких поверхностных уколов. Она необходима для того, чтобы ПБ прошла абсолютно безболезненно.
  • Затем в параневральное пространство (область между нервами, ганглиями и узлами) производится укол толстой иглой, через которую производится инъекция: новокаином, лидокаином или маркаином.
  • Время действия двух первых препаратов начинается буквально через несколько минут. Действие маркаина происходит несколько позднее — через 10 минут, однако и эффект ПБ при этом длится намного дольше.
  • Хорошо сочетать с новокаином витамины группы В, обладающие не только обезболивающими, но и восстановительными свойствами, что смягчает действие новокаина.
  • Усиливает эффект блокады одновременное введение с новокаином глюкортикостероидов.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

ЭБ помогает при длительных хронических болях, не устраняемых иными способами. Однако это прежде всего метод предоперационной анестезии, а не основной способ обезболивания при грыже. Есть смысл просто удалить грыжу под эпидуральной анестезией, раз она причиняет так много неудобств, а не всякий раз проводить довольно рискованную процедуру.

И хотя врачи уверяют в полной безопасности ЭБ, пациенты всё равно переживают, и не без оснований, опасно ли это.

Итак, что такое блокада эпидуральная?

Отличие эпидуральной блокады от обычной паравертебральной в том, что новокаин или его производные вводятся прямо в спинномозговой канал, в свободный промежуток между спинным мозгом и самим позвоночником, то есть в эпидуральное пространство.

И как раз на этом многие врачи не делают часто акцент, чтобы не тревожить особо мнительных больных.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Конечно, если ЭБ выполнено точно, и игла, пройдя через межпозвонковую щель и через связку, остановится строго в самом пространстве, не проткнув случайно оболочку мозга, то первая опасность преодолена. В противном случае произойдет субарахноидальная или даже спинномозговая блокада с тяжелыми последствиями.

Второе испытание: само эпидуральное пространство наполнено не только жиром, а сплетениями нервов и крупных кровеносных сосудов. Что если хирург случайно повредит один из них? Последствий тогда в виде неврологических осложнений или кровотечения точно не избежать.

Как проводится эпидуральная блокада при поясничной грыже

Процедуру для исключения возможных «косяков» лучше проводить при помощи эпидуроскопа.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

  • Пациент лежит на боку.
  • Врач осторожно вводит длинную иглу между третьим и четвертым позвонком в области остистых отростков, через которую подается физиологический раствор, проверяя область прохождения связки.
  • Когда игла оказывается в эпидуральном пространстве, она заменяется катетером.
  • Мелкими порциями через катетер вводится новокаин или лидокаин. Обязательно вводить новокаин по чуть-чуть! Это позволит избежать спинномозговой блокады при случайном повреждении оболочек спинного мозга.
  • Обезболивающий эффект наступает в течение 10, или самое большее, 15 минут.
  • После проведенной ЭБ нужно в течение последующих суток соблюдать постельный режим.

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

  • при гемофилии или тромбоцитопении;
  • обострении инфекционных процессов;
  • эпилепсии;
  • психических болезнях;
  • гипотонии;
  • миастении;
  • поражениях печени;
  • детском возрасте;
  • беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).

Возможные последствия:

  • Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
  • Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
  • Другие последствия при неудачной блокаде:
    • кровоизлияние в эпидуральное пространство;
    • хронические боли в позвоночнике;
    • паралич;
    • остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье.

Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

(110

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/blokada-pri-gryzhe.html

Необходимость в блокаде при межпозвоночной грыже: опасно ли?

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой одну из наиболее опасных болезней позвоночного столба, сопровождающихся искривлением со сдвигом ядра, приводящим к повреждению фиброзного кольца в районе 1-го-5-го позвонков.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Основными признаками грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

  • боль, возникающая после резких движений или наклонов, а также при подъеме тяжестей;
  • периодически обостряющаяся боль в пояснице, имеющая острое или подострое течение и отдающая в икры и ступни;
  • расстройства чувствительности, ощущения слабости в ступне, голеностопе, колене;
  • кишечные колики, нарушения потенции и мочеиспускания.

Рекомедуем изучить:

  • Беременность при грыже позвоночника: надо ли лечить и можно ли рожать?
  • Как проводится операция по удалению позвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника — это метод, позволяющий в короткие сроки избавиться от боли высокой интенсивности, обусловленной ущемлением.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

В дополнение рекомендуем:

  • Удаление грыжи позвоночника: методы оперативного вмешательства
  • Как избавиться от копчиковой грыжи современными методами?

Считается, что возникающие вследствие ущемления болевые приступы должны быть вовремя купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие неврозов, в значительной мере затрудняющих процесс излечения.

Важно: Боль, обусловленная защемлением, способна привести к развитию неврозов.

Основные разновидности блокад

В зависимости от способа введения медикаментозных средств блокады подразделяются на:

  • трансформинальные;
  • интраламинарные;
  • паравертербральные.
  • Трансформинальная блокада межпозвоночной грыжи подразумевает введение медикаментозных средств в область межпозвоночных отверстий, расположенных на выходе спинномозговых нервов.
  • Интраламинарная блокада грыжи поясничного отдела подразумевает введение лекарства между отростками позвоночного столба по средней линии.
  • Паравертербальная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника подразумевает введение медикаментозных средств в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.

Лекарства, вводимые при блокаде

Блокады межпозвоночных грыж подразумевают использование как кортикостероидных, так и анестезирующих средств.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Кортикостероидные средства в данном случае позволяют купировать воспалительные процесс, а анестезирующие, с лидокаином или новокаином — устранить болевой синдром.

Причем на последних стадиях болезни рекомендуется использовать смешанные инъекции, позволяющие не только обезболить спину, как например, новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и снять отеки, развивающиеся в мышцах.

Примечание: Чаще всего при грыже позвоночника используются новокаиновые блокады.

Как действует блокада?

Несмотря на то, что действие блокад является кратковременным, их повторное использование позволяет добиться устойчивого эффекта. Блокады поясничного отдела позвоночника, выполняемые по определенному графику, способны привести к исцелению позвоночника. Обуславливается это тем, что лекарства, вводимые в очаг, не только обезболивают, но и снимают отеки, спазмы и воспаления.

Читайте также:  Мигрень у детей: причины, разновидности, методы симптоматического лечения

Рекомендуем прочитать материал о лечении грыжи позвоночника в домашних условиях и добавить статью в закладки.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

В зависимости от тяжести состояния больного врач в данном случае может назначить от двух до пятнадцати блокад.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению блокад поясничного отдела позвоночника являются:

  • лихорадочные состояния;
  • геморрагический синдром;
  • воспалительные процессы, обусловленные наличием инфекций;
  • органная недостаточность;
  • ожидание ребенка;
  • гипотония;
  • эпилепсия;
  • миастения.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжиПрограмма восстановления при межпозвоночных грыжах

Несвоевременное обращение к специалисту зачастую приводит к тому, что врач может лишь диагностировать запущенную стадию течения болезни. Единственным способом лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела в таком случае является оперативное вмешательство, логичным продолжением которого выступает период реабилитации.

Важно: Блокада, выполненная при наличии противопоказаний, может привести к ухудшению состояния больного.

Опасны ли блокады при грыже позвоночника?

При отсутствии противопоказаний блокады являются эффективным и безопасным способом купирования болевого синдрома и улучшения качества жизни пациента.

На видео демонстрируется проведение блокады при межпозвоночной грыже

Более того, в некоторых случаях они могут являться превосходной альтернативой хирургическому лечению.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/gryzha/neobhodimost-v-blokade-pri-mezhpozvonochnoy-gryzhe/

Виды блокад при грыже позвоночника и техника их проведения

До 27 лет межпозвоночные диски кровоснабжаются хорошо, а после этого возраста вовсе утрачивают кровеносные сосуды. Именно тогда возникает остеохондроз и грыжи позвоночника, которые часто имеют выраженную клиническую картину.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжиФото 1. Новокоиновая блокада — хорошая альтернатива операции. Источник: Flickr (Kenneth Jap-A-Joe).

Что такое грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тел позвонков.

В норме этот диск представлен эластичной тканью, которая амортизирует позвоночный столб, и позволяет ему сгибаться в разных направлениях.

Когда диск утрачивает свои эластические свойства и заменяется более грубой соединительной тканью, его части могут как бы расплющиваться между телами позвонков и покидать их пределы. Это часто вызывает болевые ощущения.

Обратите внимание! Причиной грыж позвоночника чаще всего является остеохондроз. Это дегенеративные изменения позвоночного столба, которые имеют возрастной характер.

Блокада при грыже позвоночника

Дело в том, что грыжа позвоночника часто задевает нервные корешки, которые покидают спинной мозг. Это вызывает резкую и очень интенсивную боль (радикулит). Прием обезболивающих средств при такой боли часто не имеет никакого эффекта. Тогда приходится прибегать к более инвазивным методам помощи.

Можно провести хирургическое удаление грыжи позвоночника. Однако это очень сложная и опасная операция. Одно неверное движение и пациент может остаться инвалидом. Вот почему такую операцию проводят только в крайних случаях при очень больших грыжах.

Грыжи поменьше можно лечить с помощью новокаиновых блокад. Блокадой называют медикаментозное прерывание нервного импульса.

При этом местный анестетик вводится прямо в ткани, непосредственно прилегающие к грыже и корешкам, которые она сдавливает. Эти корешки имеют чувствительные волокна, раздражение которых и вызывает боль.

Анестетик блокирует импульсы, проходящие по волокнам и боль исчезает.

Плюсы и минусы процедуры

Данный метод лечения, как и любой другой, имеет свои достоинства и недостатки. 

К основным плюсам блокад относятся:

  • Простота проведения. У опытного врача данная манипуляция не вызывает никаких трудностей, специальной подготовки она также не требует;
  • Быстрый эффект. Уменьшение боли начинается сразу после введения анестетика;
  • Малая инвазивность. Достаточно всего лишь ввести иглу в ткани, при этом нет необходимости рассекать мышцы, связки, кости;
  • Отсутствие послеоперационного периода. Пациент после проведения манипуляции должен полежать не меньше часа в горизонтальном положении, а после может отправляться домой, ложиться в стационар нет необходимости;
  • Возможность ввести любые препараты. Вместе с анестетиками в одном шприце можно комбинировать противовоспалительные вещества и витамины, что благоприятно скажется на состоянии пациента;
  • Длительность эффекта больше, чем при применении пероральных обезболивающих средств.

Перед тем, как согласиться на данную процедуру, следует знать что она также имеет ряд существенных недостатков. К основным минусам блокад относятся:

  • Осложнения. Чаще всего они возникают при нарушении техники проведения манипуляции или при индивидуальной непереносимости препарата;
  • Болезненность. Сейчас процедуру стараются делать максимально комфортной, но пациент все время проведения блокады находится в сознании, потому может чувствовать боль;
  • Рецидив болевых ощущений. Блокада — это симптоматическая терапия, грыжа при её проведении не исчезнет и даже не уменьшится, потому через некоторое время боль может возобновиться;
  • Усиление боли после исчезновения эффекта анестетика. Пока препарат действует, человек может забывать о том, что ему стоит беречь спину, ведь боли он не чувствует. Грыжа при этом может расти и еще больше сдавливать нервные корешки, потому после того, как действие препарата пройдет, боль не просто вернется, но и значительно усилится, из-за чего может потребоваться хирургическое лечение.

Виды блокады

В первую очередь, блокады различаются по виду вводимого вещества.

Исторически так сложилось, что их называют новокаиновыми, хотя на самом в шприце может быть любой другой препарат, например: лидокаин, ультракаин, бупивакаин.

Кроме того, это может быть смесь различным препаратов. Существуют также спиртовые блокады, их называют алкоголизацией нерва, но на позвоночнике они редко применяются.

Еще один принцип классификации — по месту введения препарата. Берется во внимание анатомическое образование, в которое вводится игла для проведения блокады. При грыжах позвоночника применяют следующие виды блокад:

  • Интраламинарная или эпидуральная. В этом случае иглу вводят между остистыми отростками позвонков, расположение которых соответствует локализации боли. Таким образом прокалывают мягкие ткани и связки, проваливаясь в эпидуральное (расположенное над твердой мозговой оболочкой) пространство. Туда и вводят анестетик. При этом блокада производится на нескольких сегментах спинного мозга сразу.
  • Трансфораминальная или селективная. Иглу вводят на несколько сантиметров наружнее соответствующего остистого отростка позвонка (в области поперечного отростка). В этом случае препарат доставляется непосредственно к нервному корешку, болевые импульсы которого необходимо заблокировать. Соответственно, на другие нервные волокна анестетик действовать не будет.

Показания к проведению блокады

Данную процедуру проводят не всем пациентам, которые имеют грыжу позвоночника. С лечебной целью блокаду при грыжах назначают в следующих случаях:

  • Наличие интенсивной боли, которую невозможно купировать пероральным применением средств;
  • Недостаточно показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание пациента ее удалять;
  • Болевые ощущения препятствуют нормальной жизнедеятельности (больно дышать, ходить, брать что-то в руки, наклоняться и т.д.);
  • Существует вероятность возвращения к нормальной жизни после проведения процедуры.

Блокады позвоночника используют не только при грыжах. Они также применяются при опухолях позвоночного столба, эпидуритах и невритах.

Иногда врач назначает блокаду не только с лечебной, но и с диагностической целью. Диагноз «радикулит» поставить достаточно сложно. Если врач сомневается в том, что это верный диагноз, он может провести блокаду. 

Обратите внимание! В случае радикулита боль действительно исчезнет и диагностическая манипуляция автоматически станет лечебной. Если же причиной боли был не корешок, блокада от не не избавит и необходимо будет назначать более дорогостоящие методы диагностики для поиска патологии.

Противопоказания

Некоторым категориям людей блокаду нельзя проводить даже в том случае, если болезненность выражена значительно. При наличии некоторых состояний даже проведение открытой операции менее опасно, чем малоинвазивная блокада. 

К основным противопоказаниям относятся:

  • Пониженное артериальное давление;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Низкий индекс массы тела;
  • Эпилепсия;
  • Неврологические нарушения;
  • Признаки любого инфекционного заболевания;
  • Аллергические реакции в период обострения;
  • Локальное повреждение тканей в предполагаемом месте прокола;
  • Склонность к кровоизлияниям (гемофилия, тромбоцитопения);
  • Беременность.

Обратите внимание! Непереносимость анестетика является относительным противопоказанием. В этом случае необходимо подобрать тот препарат, на который нет аллергической реакции.

Техника проведения блокады

Перед проведением процедуры больному нельзя есть минимум 12 часов, от алкогольных напитков следует отказаться хотя бы за три дня. 

Блокаду проводят в специальном манипуляционном кабинете, операционной или перевязочной. 

Пациент должен раздеться до пояса и лечь так, как ему скажет врач. При эпидуральной блокаде ложатся на левый бок с согнутыми ногами. Иногда процедуру проводят сидя, при этом пациент руками обхватывает подушку. Трансфораминальную блокаду чаще проводят в положении лежа на животе.

Читайте также:  Симптомы ретроцеребеллярной кисты, методы лечения

Перед процедурой врач несколько раз обрабатывает место укола антисептиками, после чего начинает введение препарата. Для уменьшения боли, перед каждым углублением врач предпосылает анестетик вглубь тканей.

Основное же количество препарата вводят после попадания в эпидуральное пространство или в место выхода корешка.

Перед тем, как ввести анестетик, врач тянет поршень шприца на себя, убеждаясь, что он не попал в сосуд, а только после вводит препарат.

После этой манипуляции иглу извлекают из тканей, место укола снова обрабатывают и наклеивают на него лейкопластырь. Пациент лежит на спине не меньше часа, после чего он может отправляться домой. При этом его обязательно должен сопровождать кто-то из родственников. 

Это важно! За руль ближайшие 12 часов садиться не рекомендуется.

Сколько длится эффект

Эффект будет длиться до тех пор, пока на корешки нервов будет действовать анестетик. Сложно точно сказать, как долго это происходит.

Все достаточно индивидуально и зависит от вида анестетика, индивидуальных особенностей организма, количества спинномозговой жидкости и скорости её обновления. В среднем анестетик находится в эпидуральном пространстве около трех недель.

Следовательно, эпидуральная анестезия дает эффект на три недели. Трансфораминальная чуть меньше — до двух недель.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжиФото 2. После введения блокады можно возвращаться к нормальному ритму жизни. Источник: Flickr (hibuffalo).

Как правило, именно через такой промежуток времени процедуру следует повторить. Однако иногда после блокады боль не возвращается, что может быть свидетельством смещением грыжи относительно корешка. В этом случае повторную блокаду не проводят.

Осложнения процедуры

Данную процедуру нельзя назвать безвредной. Всегда существует определенный риск развития неблагоприятных последствий. Осложнения при проведении блокады в области позвоночника:

  • Коллапс. Резкое падение артериального давления является наиболее частым видом осложнений. Предвидеть его невозможно, поскольку это индивидуальная особенность организма. Если подобные случаи уже были у данного пациента, перед процедурой ему необходимо вколоть адреналин;
  • Инфекционные осложнения. Возникают в том случае, если в место прокола были занесены патогенные микроорганизмы. Так могут развиться абсцессы, флегмоны и эпидуриты;
  • Кровоизлияния. Развиваются, если при проведении процедуры был задет кровеносный сосуд. Как правило, не несут никакой опасности, поскольку в области позвоночника крупные кровеносные сосуды отсутствуют. Однако может развиться подкожная или эпидуральная гематома.
  • Очаговые неврологические симптомы. Возникает в том случае, если врач иглой случайно проколол корешок нерва или даже спинной мозг. Могут развиться болевые ощущения или наоборот отсутствие чувствительности на каком-то участке тела, вялые парезы, парестезии.
  • Выраженная головная боль. Как правило, возникает в том случае, если игла попала в субарахноидальное пространство спинномозгового канала.

Источник: https://glavtravma.ru/gryzhi/blokada-dlya-pozvonochnika-245

Стоит ли делать блокаду при грыже позвоночника?

Лечение корешкового синдрома направлено на восстановление кровообращения, снятие отека и облегчение болевого синдрома.

Добиваются таких результатов чаще всего использованием внутримышечных инъекций определённой суммы лекарственных препаратов.

Паравертебральная блокада эффективно блокирует боль при грыже

Кроме этого свои позиции стала возвращать паравертебральная блокада.

Как проводят процедуру

Блокады при грыже позвоночника некоторое время были убраны с позиций ведущих назначений в связи с падением качества владения техникой их выполнения специалистами.

На сегодняшний день чуткость пальцев невропатолога, выполняющего уколы в позвоночник при грыже, подкреплена рентгеновским контролем.

Рентгеновский контроль помогает врачу избежать ошибки

Визуализация таким образом места нахождения иглы позволяет избежать повреждения нервных корешков и твёрдой мозговой оболочки, что может сопровождаться параличами и истечением ликвора. Согласно отзывам, блокада при грыже поясничного отдела позвоночника редко сопровождается осложнениями, и, в основном, проходит без осложнений, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Медикаменты, входящие в состав лекарственного коктейля для блокад

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела подразумевает под собой временное прекращение болевой импульсации повреждённых нервов и паретическое расширение местной сосудистой сети для оптимизации кровотока заинтересованной зоны.

Для этих целей используются глюкокортикоиды, местные анестетики и витамин В12.

Цианокобаламин, в отличие от глюкокортикоидов и анестетиков, не влияет на просвет сосудов и проведение боли, но участвует в восстановлении миелиновой оболочки нервных стволов.

Миелин, обволакивающий отростки нейронов, является главной структурой, осуществляющей быструю передачу того или иного импульса, что имеет значение в осуществлении свободного передвижения.
Отзывы об эпидуральной блокаде при грыже позвоночника подтверждают более полное и скорое восстановление нарушенных двигательных функций, не говоря уже о лучшем обезболивающем эффекте.

Все подробности об эпидуральной блокаде вы узнаете из видео:

Появление лёгкого онемения и необычных ощущений в конечностях при осуществлении блокады говорят о верной доставке лекарственного коктейля в зону повреждения. Эти явления кратковременны и проходят не более, чем через 30 минут после выполнения лечебной процедуры.

Срок действия процедуры

Для удлинения срока действия лекарственной процедуры последние десятилетия блокады при межпозвоночной грыже стали выполняться дипроспаном. Суспензия дипроспана, в отличие от водных растворов новокаина и цианокобаламина, обладает длительным периодом нахождения в месте введения, что позволяет растянуть противовоспалительный эффект во времени.

В данном случае противовоспалительный эффект дипроспана заключается в повышении устойчивости нервных клеток к повреждающему воздействию гипоксического фактора (механическое сдавление нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов).

При выполнении блокады позвоночника при грыже, лекарственные препараты вводятся глубоко в мягкие ткани либо между остистыми отростками осевших позвонков, либо около позвоночного столба, в непосредственной близости к защемленному корешку.

Так происходит введение лекарств при блокаде грыжи

Таким образом создаётся максимально возможная концентрация медикаментов в точке поражения. Сколько действует блокада позвоночника при грыже определяет лекарственная форма используемого кортикостероида и время сосудистого паралича, вызванного применением новокаина.

В общем, это время составляет от 3-х до 4-х недель.

Предоставленное блокадой время используется для выполнения физиотерапевтических назначений, комплексов ЛФК, что позволяет стабилизировать позвоночник и уменьшить степень снижения высоты стояния позвонков друг над другом.

Опасности на пути принятия решения

Несмотря на достоинства метода, ни один плюс блокады позвоночника при грыже не способен убрать беспокойства на тему: «Опасно ли это?».

Отвечая на этот вопрос, следует знать, что любая врачебная манипуляция несет с собой определенные риски, часть из которых даже не может быть просчитана, например, наличие у пациента аллергии на впервые вводимый препарат.

Возможность повреждения дурального мешка или спинномозговых нервов зависит от качества проведённого ранее обследования и квалификации специалиста, выполняющего процедуру. Профессионалу с небольшим стажем — рентген-контроль в помощь. Отсутствие аппаратуры для проведения последнего говорит о низком уровне технического оснащения медицинского учреждения.

Если вы решились на блокаду – необходимо тщательно подойти к выбору лечебного учреждения

Стоит ли делать блокаду грыжи позвоночника, решает каждый сам за себя. Наличие не прекращающегося, резко выраженного болевого синдрома обычно не ставит перед собой такого вопроса.

В создавшейся ситуации пациент занят исключительно поиском способов облегчения боли, и паравертебральная блокада является далеко не последним вариантом в решении данного вопроса.

Цена вопроса

Сколько стоит блокада позвоночника при грыже, зависит от учреждения, куда вы обратились. Довольно часто в поисках лучшей доли, пациенты забывают о возможностях бесплатного медицинского обеспечения, считая, что бесплатное хорошим быть не может.

В случае, когда бесплатная медицина не оправдывает ожидания, цена блокады межпозвоночной грыжи будет колебаться в пределах 2 — 6 тысяч рублей, что будет зависеть от региона, в котором осуществляется медицинская услуга и от тарифов каждого конкретного медицинского учреждения.

Заключение

Всё новое — хорошо забытое старое. Современные интерпретации медицинских манипуляций обрастают техническим оснащением, но суть врачебной помощи остаётся той же. И никакие технические визуализации не смогут заменить человеческих рук и профессионального опыта и знаний.

Профессиональные врачи способны провести блокаду без дополнительных средств визуализации

Отзывы о новокаиновых блокадах при грыже позвоночника вторят вышесказанному. Независимо от того, была ли процедура выполнена бесплатно или за хорошие деньги, результат будет разниться, в зависимости от врача, имеющего к манипуляции непосредственное отношение.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/stoit-li-delat-blokadu-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector