Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

  • Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга довольно распространённая болезнь в наше время.
  • Подобное заболевание также именуют водянкой головного мозга.
  • При этом заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, возрастных ограничений у патологии практически не имеется.
  • Наружная гидроцефалия умеренная выражена повышенным накоплением ликвора цереброспинальной жидкости в субарахноидальных пространствах, в желудочковой концепции головного мозга.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

МР картина умеренной наружной гидроцефалии

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия характеризуется сдавливанием тканей головного мозга, ухудшением его снабжения кровью, что ведет к снижению функциональности. Опасность заболевания состоит в отсутствии симптоматики на первых стадиях, зачастую пострадавшие даже не подозревают о его наличии.

Успешность терапии зависит от своевременности диагностики, при выявлении патологии на поздних ее стадиях возможны значительные осложнения.

У детей

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Существует врожденная гидроцефалия. Одна из самых частых причин — это перенесенные внутриутробно инфекции, когда , у него есть нарушения всасываемости жидкости и желудочная система мозга начинает расширяться, тем самым сдавливая его.

У ребенка можно заметить увеличенный размер головы (превышающий норму), плохой аппетит, увеличение родничка, косоглазие либо сильное запрокидывание головы назад.

У взрослых

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Причины для формирования данной патологии у любой возрастной группы включают:

  • частые сотрясения мозга;
  • развитие различных опухолевых процессов;
  • сдавливание новообразованиями ликворных путей.

Людям, переболевшим одной из вышеперечисленных болезней, необходимо на протяжении достаточно долгого времени наблюдаться у врача для того, чтобы избежать таких последствий как гидроцефалия.

Формы недуга

У этой болезни подобно всем остальным имеются свои симптомы, но зачастую они незаметны либо не слишком явны. В итоге признаки умеренной наружной гидроцефалии у взрослых не вызывают подозрения и кажется, что процесс, протекающий в организме, не несет особой опасности.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяКак результат – драгоценное время упущено, симптоматика становится более заметной, болезнь развивается и ведет к образованию осложнений:

  • возникают частые головные боли, которые с каждым днем усиливаются. Зачастую они развиваются в утренние часы, может возникать или рвотой, после которой болевые ощущения исчезают;
  • наблюдается утрата сознания. Если причины данного явления неочевидны либо неизвестны, то стоит срочно обратиться к специалисту;
  • появляется заторможенность речи, проблемы с памятью. Зачастую человек путается в словах или ему трудно произнести предложение, он может забыть, что делал или где был в последнее время;
  • развивается усталость, вялость, сонливость. Эти признаки часто остаются незамеченными, так как усталость может быть и у здорового человека, но если самочувствие ухудшается, а усталость практически не проходит, то стоит посетить врача.
  • нарушается походка. Данный симптом – весьма частое явление, свидетельствующее о развитии рассматриваемой патологии;
  • возможны проблемы с мочеиспусканием и с функциональностью тазовых органов;
  • наблюдается ухудшение зрения. Когда жидкость начинает сдавливать мозг, то ощутимо страдают зрительные нервы.

Гидроцефалия встречается чаще всего при таких болезнях как: , опухоли желудочков головного мозга, опухоли задней черепной ямки.

Также гидроцефалия часто сопровождает следующие болезни: внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния в заднечерпную ямку. Развивается гидроцефалия и при деменции.

Если вовремя не обратиться к специалистам, вполне возможен летальный исход. Не исключена атрофия мозга, несущая с собой множествосущественных осложнений.

Диагностика

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

  1. На МР четко видны признаки умеренной наружной гидроцефалии, а также можно достоверно определить вид гидроцефалии по формам желудочков.
  2. На МР картине умеренно выраженной наружной гидроцефалии также хорошо видны опухоли головного мозга, воспалительные или спаечные процессы, травмы.
  3. Важно обратиться к специалисту и пройти обследование при помощи томографии, что позволит узнать вид гидроцефалии.

Лечение

После осмотра у врача после установки диагноза назначается соответствующее лечение. Оно может быть консервативным либо предполагать хирургическое вмешательство двух типов.

Консервативное лечение — это лечение медикаментозными средствами.
Чаще всего его назначают на ранних стадиях формирования болезни. Оно должно проводиться под строгим присмотром врача. Чаще всего это мочегонные, доводящее до необходимого уровня мозговое кровообращение препараты.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Но если диагностирована гидроцефалия сложного типа и прогрессирующего характера, когда наблюдается сдавливание вещества головного мозга, консервативное лечение может не принести ожидаемого эффекта, более вероятным станет развитие осложнений. В таком случае потребуется обследование у нейрохирурга.

Операция назначается для того, чтобы создать пути устранения жидкости из закрытого места желудочной, арахноидальной системы.

После этого кровоток в головном мозге нормализуется, возникают все условия для его регенерации, исчезают головные боли и прочие негативные проявления.

Активность пострадавшего повышается, он лучше ходит, мыслит, жалобы, которые существовали до проведения операции уходят.

Существуют два вида вмешательства:

  1. шунтирующая операция.
    Суть этой процедуры заключается в том, что в расширенный боковой желудочек (чаще в правый) вводится расширенный конец шунтирующей системы, который подсоединяется к специальному клапанному механизму, предназначенному для организации движения жидкости в одном направление под определенным давлением. Она попадает в брюшную полость, где и всасывается. Минусы такой операции — это то, что шунт остается в теле и может забиваться, чтобы избежать подобных побочных эффектов, необходимо пользоваться дорогими системами;
  2. перфорация дна третьего желудочка
    — это второй вид операции, который пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности. В желудочек головного мозга вводится видеокамера, которая наблюдает всю желудочковую систему. После этого хирург делает прокол в дне третьего желудочка, так возникает новый шунт – новый путь для убывания жидкости. Плюсы этой операции в том, что шунт не остается в теле, и не требуется покупать разные системы и препараты. К тому же положительный эффект проявляется в первые дни после операции.

Видео по теме

Что такое умеренно выраженная наружная гидроцефалия? Причины её появления и способы лечения – ответы в видеоролике:

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых назначается исключительно квалифицированным специалистом, основываясь на результатах обследования.

Любые травмы головы, инфекции, и опухоли могут спровоцировать заместительную гидроцефалию. Это заболевание считается трудно переносимым, особенно в детском возрасте. Водянка связана с тем, что синтезируется слишком большое количество ликвора. В целом эта жидкость имеет множество полезных функций, однако ее объем должен быть в пределах нормы.

Если ее количество начинает увеличиваться, она скапливается в полостях черепа. А это провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга

Причины и симптомы

Наружная гидроцефалия у взрослых может быть спровоцирована различными причинами. Обычно это нарушения, которые затрагивают отдельные зоны нервной системы. Однако четкая диагностика еще не разработано. Бывают случаи, когда врачи отправляют своих пациентов в психиатрическое отделение и пытаются лечить, но это неправильная терапия.

Основными причинами являются черепно-мозговые травмы. Болезнь может спровоцировать инсульт. Причем это касается и ишемической и геморрагической формы. Причиной может быть психоорганический синдром.

Кроме того некоторые кровоизлияния тоже являются проблемой.

Повышают риск развития водянки воспалительные процессы в центральной нервной системе, особенно если они вызваны инфекциями (энцефалит, вентрикулит, туберкулез, менингит и прочее).

Спровоцировать водянку может не только энцефалит вызванный инфекцией, но и посттравматический. Увеличивается риск развития гидроцефалии у людей, которые страдают от онкологических болезней. Причем это касается и внутрижелудочкового, стволового и парастволового расположения.

Гидроцеалия может быть острой и хронической. В обоих случаях симптомы будут немного отличаться. Если болезнь развивается у ребенка, которому не более 2 лет, то окружность головы у него начнет резко увеличиваться.

Это происходит из-за того, что жидкость создает давление, а швы черепа еще не окрепли, поэтому они начинают расходиться. В итоге голова ребенка становится непропорциональной, лоб начинает сильно выступать, видны вены на голове. Ребенок становится очень вялым, ему трудно держать голову ровно.

У взрослых симптомы будут немного другими. Больной жалуется на постоянную тошноту. Появляются рвотные приступы. Чаще всего этот симптом мучает человек в утреннее время. Постоянно ощущается , особенно когда человек просыпается. Первым признаком, который указывает на то, что у человека ухудшается состояние, является сонливость.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяСознание может угнетаться, что перерастет в коматозное состояние. Застойные процессы иногда затрагивают зрительные нервы, так у человека ухудшается зрение и восприятие.

Иногда гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей перерастает в хроническую форму. В этом случае все нарушения будут системными, причем некоторые из них невозможно будет исправить. Обычно недуг проявляется примерно через пару недель после кровоизлияние в мозге, менингита, травмы.

При хронической форме у больного можно заметить необычное состояние. Его память начинает резко ухудшаться. Особенно это касается чисел за короткий срок — возраст, дата и т.д. Пациента начинает путать день и ночь. Если задавать больному вопросы, то он долго думает перед ответом, но выдает односложные предложения, а говорит медленно. Иногда речь становится совсем неадекватной.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяКроме того у него наблюдается недержание мочи, но уже на поздних стадиях. Еще одним характерным признаком считается апраксия ходьбы. Если попросить пациента в лежачем положении показать, как нужно ходить или ездить на велосипеде, то он запросто это покажет. Но в стоячем положении на поздних стадиях он уже не сможет это сделать.

Читайте также:  Эффективные упражнения от бессонницы

Диагностика

Лечение необходимо начинать только после того, как диагноз точно подтвердился. Главное место в диагностике отведено магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Врачи должны оценить размеры, положение и состояние желудочков, пространство в черепе и степень деформирования. Только после этого начинается лечение.

Магнитный резонанс позволяет определить выраженность недуга и его форму. Кроме того благодаря этому диагностическому методу можно выявить основные причины, которые спровоцировали появление заболевания.

Компьютерная томография помогает исследовать контуры головного мозга, пространство в нем и прочее.

Благодаря этой методике можно точно определить форму и размеры желудочков, а также найти кисты, опухоли и прочие новообразования.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяАнгиография предполагает введение через артерию контрастного вещества, после чего можно произвести рентгенографию кровеносной системы. Любые, даже мельчайшие, нарушения будут выявлены.

Цистернография повзоляет определить, как циркулирует спинномозговая жидкость. Кроме того проводится обследование неропсихологического типа. Собирается анамнез. Нужно провести и опрос больного. Так можно выявить первичные нарушения в работе головного мозга.

Медикаментозное лечение

Лечение гидроцефалии необходимо начинать с использования медикаментозной терапии.

Если произвести диагностику на ранней стадии развития болезни и вовремя начать терапию, то осложнения не возникнут. Разработан комплекс мероприятий, который позволяет восстановить баланс жидкости в организме человека, так что это устранит полностью водянку. Однако не всегда эти меры помогают, так что иногда люди лечатся не только медикаментами.

Обязательно нужно соблюдать правильный режим активности и отдыха. Кроме того требуется следить за собственным питанием, причем это касается не только рациона, но и режима. Обязательно нужно выполнять комплекс лечебных упражнений. Они улучшают кровообращение, метаболизм.

Ч

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Эти средства помогают на ранней стадии развития болезни. Обычно врач назначается Панангин или Аспаркам. Это препараты, которые включают магний и калий.

Назначается Холин Альфосцерат-церепро или Глиатилин. Применяется Маннит или Маннитол. Иногда используют Актовегин или Солкосерил. Отдельную группу составляют Телектол, Винпоцетин или Корсавин. Назначается и Ацетазоламил.

При сильных болях можно воспользоваться обезболивающими средствами. К примеру, пойдут нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесулид, Кетопрофен, Кетонал, Нимесил и прочее. От мигрени помогает Трексимед.

Иногда используются барбитураты — амитал, нембутал или фенобарбитал.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не помогает, то потребуется провести хирургическое вмешательство. Кроме того, если острая форма недуга вызвана кровоизлиянием внутри желудочка, то такое тяжелое осложнение можно устранить только с проведение нейрохирургической операции.

Во-первых, можно провести ликворальное шунтирование. Желаемый эффект достигается в 90% всех операций. Это поможет устранить накопившуюся жидкость и перекачать ее в естественные для нее зоны тела. Применяется система клапанов и трубочек. Однако необходимо помнить, что неприятные осложнения тоже возможны, причем в 50 % всех операций.

К примеру, у пациента может пройти инфицирование шунта, а значит, микроорганизмы перейдут и на оболочки головного мозга. Есть риск закупорки желудочках. Иногда шунт приводит к механическим повреждениям. Бывают и другие побочные эффекты. К тому же отток жидкости очень медленный.

Во-вторых, можно произвести эндоскопическую терапию. Этот вариант считается более удачным, так что применяется намного чаще, чем ликворное шунтирование. Терапия предполагает, что отток жидкости будет проходит искусственным путем.

Преимуществом операции является то, что уровень травматичности в ходе операции очень низкий. После операции качество жизни пациента начинает улучшаться. В теле не будет инородных тел. Ликвоотток постепенно восстановится, так что пациент выздоравливает.

Такое состояние гидроцефалия является очень сложным и тяжелым. Взрослые люди и дети трудно переносят этот недуг. Определить гидроцефалию головного мозга по симптомам. Также необходимо провести сложные диагностические процедуры. Чаще всего этот недуг появляется у новорожденных.

Видео Гидроцефалия мозга операция:

В этом случае правильное лечение поможет исправить все. Однако медикаментозная терапия не всегда помогает, так что требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не вызвать появление водянки, требуется избегать травм головы, правильно питаться и хотя бы раз в год проходить полное обследование в больнице. Эти правила помогут предотвратить появление недуга.

  • Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого
  • Классифицировалась исключительно как младенческое заболевание.
  • Со временем медики вынуждены были признать, что от подобного диагноза не застрахована ни одна возрастная группа.
  • Когда диагностируется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение назначается согласно одной из клинических программ.

Источник: https://overmedic.ru/what-is-an-easy-external-hydrocephalus-external-hydrocephalus/

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: виды, признаки, лечение, прогноз

На главную › Опухоли в голове

Заместительная гидроцефалия – это опасная патология, которая развивается в мозговых тканях. Ее образование вызвано нарушением оттока жидкости. Ликвор накапливается в тканях, провоцируя неприятные симптомы и опасные осложнения.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяГидроцефалия вызвана нарушением оттока жидкости.

Что такое наружная заместительная гидроцефалия головного мозга?

Мозговые ткани не соприкасаются с костными, поскольку находятся в ликворе. Это спинномозговая жидкость, предохраняющая мозг от механических травм. Она обеспечивает стабильную температуру, поставляет питание в клетки. Стандартный объем ликвора – 150 мл. Несколько раз в сутки состав жидкости полностью обновляется.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяЖидкость всасывается желудочками, которые начинают давить на мозг.

Если этот процесс нарушается, ликвор плохо всасывается и накапливается между оболочками, вызывая водянку. Иногда жидкость всасывается желудочками, которые будут давить на мозг. В результате развития микроаденомы нарушается мозговая деятельность, возникают тревожные симптомы.

Классификация

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия может иметь разные степени. Например, она характеризуется разными показателями давления. Оно повышается, снижается либо остается нормальным. Также патология находится в острой форме, подострой или переходит в хроническую.

Существует еще одна классификация болезни:

  • закрытая форма означает, что перекрываются протоки, выводящие ликвор. Жидкость не может нормально циркулировать. В большинстве случаев проток забит из-за сгустка крови после произошедшего кровоизлияния;
  • открытая. Нарушается всасывание венозной системой;
  • гиперсекреторная. Продуцирование спинномозговой жидкости происходит быстрыми темпами;
  • наружная – ликвор накапливается в одном из участков вместо мозга, который уменьшается в объеме;
  • внутренняя. Жидкость всасывается желудочками;
  • смешанный тип – ликвор наполняет не только участки мозга, но и оболочки.

Почему появляется патология?

У новорожденного ребенка патологию чаще провоцируют инфекции, которые перенесла женщина еще в период беременности. В группе риска находятся младенцы, заразившиеся инфекционными болезнями в первые месяцы жизни. Еще один фактор — травмы головы и шеи, например, во время родов. Гипоксия новорожденных увеличивает риск развития водянки.

У взрослых и детей старшего возраста спровоцировать развитие гидроцефалии могут инсульты, инфекционные заболевания, поражающие мозговые ткани, механические травмы в области головы и шеи (например, переломы). В группе риска люди, перенесшие сотрясение мозга, имеющие нарушение метаболизма, иные кистозные образования, проблемы с сосудами, паразитарные инфекции и вредные привычки.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии обычно различают у детей и у взрослых. У малышей болезнь провоцирует более неприятные и острые признаки:

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяРебенок очень часто срыгивает.

  • тремор (дрожит подбородок, руки);
  • голова запрокидывается назад;
  • у новорожденного появляются судороги;
  • срыгивания происходят очень часто, при этом в больших количествах;
  • глазные яблоки двигаются не так, как должны;
  • ребенок постоянно кричит из-за болей в голове;
  • наблюдаются задержки в развитии, при котором малыш не удерживает голову, не учится переворачиваться и проч.

Если родители проигнорируют эти признаки, водянка проявит себя деформацией костных тканей. Голова будет расти несоразмерно остальному телу.

У взрослых пациентов признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Например, на начальном этапе симптомы обычно отсутствуют. По мере усугубления проблемы человек почувствует неприятные ощущения:

  • постоянная мигрень, с которой не справляются медикаментозные средства;
  • тошнота (особенно утром), рвота;
  • чувство слабости, постоянной усталости;
  • в глазах будет двоиться, потливость усилится;
  • нарушится режим сна и бодрствования, при котором ночью будет мучить бессонница, а днем захочется спать;
  • происходят сбои в памяти. Иногда пациенты не могут вспомнить собственный день появления на свет;
  • интеллектуальные способности сильно снижаются, развивается невнимательность, речь становится несвязной.

Постановка диагноза

Простой осмотр пациента не позволит поставить диагноз и подтвердить внутреннюю заместительную гидроцефалию. Для этого потребуется провести дополнительные диагностические процедуры.

Но прежде врач определяет чувствительность конечностей, а также проводит тест на координацию. Во время осмотра уточняется информация о полученных ранее травмах (прежде всего мозговых), о перенесенных инфекциях.

Для уточнения диагноза назначают следующие виды обследований:

  • МРТ головного мозга – позволяет определить, присутствует ли водянка, и на какой стадии находится патология;
    Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная
  • КТ – это альтернативное исследование, в ходе которого врач получает полную картину того, что происходит с мозгом;
  • рентген обычно предназначен для уточнения размеров увеличившегося ликвора, а также для обнаружения забитых протоков;
  • нейросонография. По сути, это обыкновенное УЗИ, которое делают детям. Исследование мозговых тканей проходит через родничок, который до определенного возраста не затягивается;
    Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяИсследование мозговых тканей.
  • ангиография. Обследуют сосуды в области черепной коробки и шеи. Выявляют возможные отклонения от нормы и нарушения кровообращения.
Читайте также:  Судороги после алкоголя: эффективное лечение

Способы лечения

В большинстве случаев врачи стараются провести лечение заместительной гидроцефалии консервативными методами. Это связано с высоким риском повреждения тканей при хирургическом вмешательстве. Медикаменты используют, если патология еще не вызвала существенных деформаций во внутренних тканях.

Лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга направлено на устранение неприятных симптомов и улучшение кровообращения в тканях. Пациентам показан массаж воротниковой зоны, ограничение физической нагрузки и прием некоторых групп препаратов:

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

  • обезболивающие средства, которые уменьшают мигрень и справляются с ее приступами;
  • противосудорожные медикаменты назначают, если у пациента уже есть выраженные припадки, судороги;
  • мочегонные препараты требуются для выведения лишней жидкости из организма. Они помогают уменьшить отечность тканей;
  • средства, улучшающие кровоснабжение клеток мозга;
  • при повышенном внутричерепном давлении назначают средства для стабилизации его показателей;
  • при наличии очага воспаления в мозговых тканях потребуется принимать кортикостероиды;
  • при существенных изменениях психологического состояния прописывают транквилизаторы или иные успокоительные средства.

Хирургические методы

Гидроцефалия у взрослых не всегда поддается консервативному лечению, поэтому в редких случаях требует оперативного воздействия. Обычно хирургическое вмешательство назначают только в тех случаях, когда патология быстро прогрессирует, а медикаменты не улучшают состояния человека.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяВыведение избытков ликвора происходит в брюшную полость через специальный шунт.

Еще недавно самым распространенным типом оперативного воздействия было шунтирование. Для проведения операции устанавливают специальный шунт, соединяющий отделы мозга с другими тканями тела. Чаще всего выведение избытков ликвора происходит в брюшную полость.

При открытии клапана происходит выведение спинномозговой жидкости. Однако у этого метода есть много недостатков. В первую очередь это опасность самого вмешательства, при котором существует риск задеть здоровые ткани.

К тому же, после установки шунта иногда требуется его замена, что тоже причиняет множество неудобств.

Поэтому в последнее время врачи предпочитают использовать эндоскопическую операцию. Жидкость выводят с помощью эндоскопа, который вводят в отверстия в желудочках.

Последствия и осложнения

Основная опасность заключается в отсутствии лечебных мероприятий. Заместительная гидроцефалия требует обязательного врачебного контроля, поскольку приводит к угрожающим здоровью состояниям. Она провоцирует слабоумие, при котором пациент не в состоянии объективно оценивать происходящие события.

В дальнейшем нарушаются двигательные функции, человек перестает держать равновесие и при любой попытке встать падает. Следующий этап осложнений – это нарушение речевой функции. Возникает дрожь в конечностях, судороги, припадки, напоминающие эпилептические. Пациент не в состоянии управлять собственным телом, что приводит к недержанию мочи.

По сути, человек перестает контролировать себя и уже не может самостоятельно обеспечивать собственные нужды. Поэтому серьезные стадии патологии обычно приводят к постановке той или иной степени инвалидности.

При мозговой водянке необходимо адекватно оценить состояние пациента и посетить врача при первых тревожных симптомах. Отсутствие лечения приводит к полной утрате человеком всех основных функций. Если же вовремя начать восстановительный курс, пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Особенности проявления наружной заместительной гидроцефалии головного мозга Ссылка на основную публикацию Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Источник: https://kistateka.ru/golova/naruzhnaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya

Симптомы и лечение умеренно выраженной наружной гидроцефалии

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Симптомы

Замещение функционально активной нервной ткани (нейронов и проводящих волокон) спинномозговой жидкостью не проходит бесследно. Признаки умеренной наружной гидроцефалии:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Головная боль, похожая на мигрень и усиливающаяся при лежании.
  3. Проблемы со зрением, диплопия (двоение).
  4. Астенический синдром: утомляемость, слабость.
  5. Двигательные нарушения: расстройство координации движений, походки, судороги.
  6. Умственная отсталость, снижение памяти.
  7. Потеря контроля за мочеиспусканием, дефекацией.
  8. У новорожденных детей возможно появление расширенных вен на голове, расхождение швов между костями черепа, снижение аппетита.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяЧитайте, что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и к каким последствиям приводит патология.

Узнайте, почему возникает внутричерепная гипертензия: причины, симптомы, лечение.

Классификация и причины наружной гидроцефалии

Существует несколько видов умеренной наружной водянки головного мозга:

  1. Открытая форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии. В ликвороносных путях нет препятствий (окклюзии) для оттока жидкости, она циркулирует свободно, хотя интракраниальное давление повышено.
  2. Закрытая форма. Нарушена циркуляция ликвора вследствие препятствия (окклюзии). Внутричерепное давление может быть в норме или снижено.
  3. Гиперсекреторная. Происходит повышение выработки ликвора.
  4. Заместительная. Нервная ткань замещается спинномозговой жидкостью.

Существует острое, подострое и хроническое течение, отличающееся длительностью: соответственно до 3 суток, месяц, более 3 недель.

Открытая, или неокклюзионная форма обычно вызвана воспалительными заболеваниями центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Происходит повышение активности гиалуронидазы и протеолитических ферментов, увеличивающих проницаемость сосудов из-за образования в них микропор, через которые просачивается плазматическая жидкость из крови.

Ликвора в пространствах между твердой, паутинной, мягкой оболочками становится всё больше, соответственно растет интракраниальное давление. Внутриутробные и другие нейроинфекции (краснуха, вирус герпеса, Эпштейна-Барр, токсоплазмоз) вносят существенный вклад в развитие патологии.

Закрытая окклюзионная форма возникает вследствие нарушения оттока из-за появления препятствий: гематомы, кисты паразитические (эхинококка) и после инсульта. Гиперсекреция ликвора или его недостаточное обратное всасывание также вызывает внутричерепную гипертензию.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Диагностика и лечение

Для проверки головного мозга применяют следующие методы:

  1. Эхо- и электроэнцефалограмма, нейросонография у новорожденных.
  2. РЭГ, ультразвуковая допплерография мозговых сосудов.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Лечение умеренной наружной гидроцефалии предусматривает медикаментозную терапию:

  1. Применение мочегонных препаратов, солей калия, магния для восполнения водно-электролитного баланса, снятия отеков, уменьшения внутричерепного давления.
  2. Противосудорожная терапия, прием антиконвульсантов.
  3. Назначение нейропротекторов: Цитофлавина, Церебролизина.
  4. Антигипоксанты (Мексидол) для повышения устойчивости нейронов к неблагоприятным факторам.
  5. Ангиопротекторы: Эскузан, Диосмин, Троксевазин.
  6. Средства, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон, Вазобрал, Ницерголин.
  7. При нейроинфекциях: антибактериальные препараты, противовирусные (Ацикловир, Ганцикловир).

Мочегонные лекарства Маннитол, Фуросемид, Диакарб быстро убирают отечность головного мозга, снижая внутричерепное давление и устраняя судорожные припадки при умеренной гидроцефалии. Применяют также Глицерин как осмотическое средство, вытягивающее лишнюю влагу из интерстиция (межклеточного пространства) и нейронов. Для восполнения запасов калия назначают Аспаркам.

Экссудацию при воспалительных процессах уменьшают ангиопротекторы, снижающие проницаемость сосудистой стенки, индуцированную гиалуронидазой и протеолитическими энзимами. Это Аскорутин или Троксерутин.

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

При болезни Альцгеймера следует применять препараты, улучшающие память (холинергическое средство Нейромидин), повышающий запас ацетилхолина в нервных окончаниях. Они оптимизируют интеллектуальные процессы, пострадавшие при гибели нейронов.

Помогают мыслительной деятельности при умеренной заместительной гидроцефалии ноотропные медикаменты: Энцефабол, Пирацетам, Ноопепт, Глицин, Глутаминовая кислота.

Витамины группы В улучшают общую работу центральной и периферической нервной системы. Пиридоксин повышает синтез дофамина в имеющихся клетках, что важно после гибели нейронов при инсультах, атеросклерозе.

  • Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженнаяВсе о причинах гидроцефалии у плода и методах диагностики.
  • Читайте про лечение гидроцефалии травами и фармацевтическими средствами.
  • Узнайте, что такое заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых.

Для остановки прогрессирования атеросклеротического поражения при умеренной заместительной гидроцефалии используют липоевую и никотиновую кислоту. Они снижают уровень холестерина. Витамин В3 расширяет суженые сосуды.

Умеренная степень наружной гидроцефалии поддается лечению, если оно начато своевременно. Исключение составляет заместительная водянка, при которой ткани уже погибли и не подлежат восстановлению, врачи борются за сохранение имеющихся функций. При окклюзии показано оперативное вмешательство.

(2

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/umerennaya-naruzhnaya-gidrocefaliya.html

Что такое умеренная наружная гидроцефалия?

Самой частой причиной появления умеренной гидроцефалии являются травмы черепа и мозга. Кроме них, умеренная гидроцефалия может появляться в таких случаях:

  • при гипертонической болезни;
  • из-за опухолей головного мозга;
  • при атеросклерозе базилярной и сонных артерий;
  • при менингите и энцефалите;
  • после инсультов;
  • при атрофии мозга;
  • из-за постоянной интоксикации.

В первую очередь, из-за большого количества ликвора страдают структуры мозга. Его ткань начинает заменяться жидкостью и потому мозг атрофируется, страдают все его функции. 

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

Признаки и диагностика

Изначально клиника простая. У человека появляется постоянная головная боль и сонливость, которая не связана с физическим трудом или недосыпом. Потом периодически появляются эпизоды нарушения равновесия, теряется память, сложно запоминать простые вещи. 

Как только процесс доходит к серому веществу, сразу начинается несвязная речь, нарушается слух и равновесие. Могут происходить эпизоды длительной невнятной речи. 

Первое, на что обращают внимание — это нарушение сна, равновесия и постоянная головная боль. Такая комбинация более чем в 60% случаев бывает при гидроцефалии.

Для того, чтобы инструментально постановить диагноз, нужно сделать такие обследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Все делают для исключения опухолевого процесса и травм черепа и мозга. Как только диагноз устанавливают, сразу начинают консервативную терапию.

Терапия гидроцефалии

Гидроцефалия: наружная, внутренняя, умеренная и выраженная

В консервативную терапию лечения гидроцефалии входит комплекс мероприятий, направленных на нормализацию секреции и усиление всасывания ликвора назад в кровь. В этот комплекс входит:

  • ЛФК для спины и головы, специально разработанный для улучшения оттока ликвора;
  • диета с уменьшением воды и соли на день. Соль ограничивается до 5 грамм, вода до 1.5 литра.
  • использование НПВС для снятия отёка и боли;
  • солевые ванны и санаторно-курортное лечение;
  • назначение мочегонных и препаратов, угнетающих секрецию ликвора, например Диакарба.
Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, причины и симптомы

Эти методы лечения могут помочь нормализовать циркуляцию спинномозговой жидкости, снять симптомы болезненности и вернуть человека к нормальной жизни. Если у человека на фоне консервативной терапии не возникает улучшения, назначают хирургическое шунтирование из мозга в любое депо под кожей. Можно вывести шунт просто в вену, или даже под кожу.

Профилактика заболевания

Для профилактики нужно соблюдать технику безопасности при выполнении травмоопасными работы. Следить за уровнем холестерина и давлением. Лечить гипертрофическую болезнь сердца и стенокардию для профилактики инсультов. Следить за набором веса и режимом дня. Чем меньше нервных нагрузок, тем лучше профилактика.

Источник: https://OrtopedInfo.ru/content/chto-takoe-umerennaya-naruzhnaya-gidrocefaliya

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого: что это такое, симптомы, причины, лечение

Наружная гидроцефалия – скопление спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, вызванное нарушением ее всасывания в венозное русло.

Заболевание этой формы редко диагностируется у взрослых, характер его симптоматики зависит от разновидности патологии.

Несвоевременно выявленная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого и отсутствие должного ее лечения грозит больному осложнениями – нарушением общемозговой деятельности, слабоумием, синдромом Паркинсона и полной дезадаптацией в бытовой и социальной жизни.

Классификация

В зависимости от форм нарушения и вызвавших их причин выделяют следующие типы наружной гидроцефалии:

  1. Открытая гидроцефалия – выработка спинномозговой жидкости осуществляется, однако поврежденные клетки мозга ее не впитывают.
  2. Закрытая гидроцефалия – характеризуется затруднением или блокировкой движения спинномозговой жидкости и ее накоплением в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих ликворные каналы, могут выступать опухоли, тромбы, гематомы, образования, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.
  3. Заместительная (неокклюзионная) гидроцефалия – жидкость заполняет пространства в структурах мозга, которые оказались высвобождены из-за уменьшения серого вещества (атрофии мозга). Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии своевременного лечения, так как характерные для нее признаки появляются на поздней стадии развития.
  4. Умеренная гидроцефалия наружного типа – ликворная жидкость из-за нарушения ее циркуляции накапливается непосредственно в субарахноидальном пространстве.
  5. Гипотрофическая гидроцефалия – возникает при нарушении питания мозговых тканей, сопровождается такими острыми симптомами, как тошнота, рвота, интенсивные боли головы, снижение вестибулярных функций.
  6. Гиперсекреторная гидроцефалия – является следствием чрезмерной выработки ликвора, большое количество которого ткани мозга не в состоянии впитывать. В таких случаях жидкость начинает заполнять внутричерепные полости.

По типу происхождения наружная гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае заболевание является следствием перенесенных беременной женщиной внутриутробных патологий или инфекций, сложной родовой деятельности.

Во втором случае осложнения в виде наружной гидроцефалии головного мозга появляются после внутричерепных травм, заболеваний сосудистой и позвоночной системы, роста опухолей, инфекционных и воспалительных процессов, затрагивающих мозг.

Симптомы и признаки наружной гидроцефалии

  • Характер симптоматики гидроцефалии наружного типа зависит от ее степени тяжести.
  • На первой (легкой) стадии больной ощущает легкое недомогание, свойственное большинству неврологических расстройств:
  • На этой стадии по слабо выраженным симптомам водянку мозга невозможно распознать визуально, поэтому часто болезнь переходит во вторую, более запущенную степень.
  • Вторая стадия (умеренная) характеризуется более выраженными признаками, свидетельствующими о повышении внутричерепного давления:
  • сильными болями в голове, которые усиливаются по утрам, после физических нагрузок, при чихании и кашле, изменении ее положения;
  • ощущением давления и распирания в черепной коробке;
  • давлением на глазницы;
  • возникновением цветных пятен и вспышек в глазах;
  • отечностью лица;
  • потливостью, возникающей в момент приступов;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения и не зависящей от приема пищи;
  • депрессивностью, нервозностью, раздражительностью;
  • ощущением разбитости, усталости.

К неврологическим симптомам, стойко проявляющимся на этой стадии болезни, относят:

  • зрительные расстройства – косоглазие, снижение зрения;
  • онемение конечностей;
  • снижение чувствительности;
  • паралич частей тела – частичный или полный;
  • нарушение координации;
  • нарушение речи и сложность восприятия сказанного.

Последняя степень (тяжелая) наружной гидроцефалии головного мозга наиболее опасна. При ее развитии давление жидкости на клетки мозга настолько интенсивно, что у больного развиваются тяжелые симптомы:

  • эпилептические припадки;
  • потеря сознания;
  • состояние «ступора»;
  • полная потеря интеллекта и мышления;
  • амнезия;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • потеря навыков самообслуживания;
  • состояние комы.

На последней стадии наружной гидроцефалии больной подлежит инвалидизации, при стремительном развитии водянки мозга он может умереть.

Причины заболевания

Одной из главных причин появления наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого является нарушение всасывания спинномозговой жидкости в стенки венозного русла, которое возникает на фоне воспалительных процессов, затрагивающих структуры мозга, сосудистую систему и клетки арахноидальных ворсин. Способствуют этому следующие патологии:

  • инфекционные заболевания, поражающие ткани мозга – туберкулез, менингит, энцефалит;
  • инсульт, в большинстве случаев – геморрагический;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • травмы головы и шейного отдела – внутренние гематомы, полученные в результате травматического воздействия, препятствуют нормальному всасыванию ликвора в ткани мозга;
  • травмы позвоночника – нарушение оттока жидкости из структур мозга происходит из-за сдавливания цереброспинальных каналов отечными тканями;
  • гнойные инфекции в мозговых тканях;
  • опухоли, развивающиеся преимущественно в стволовой части мозга;
  • длительная интоксикация организма у людей, злоупотребляющих алкоголем и принимающих некачественные спиртные напитки.

Заместительная гидроцефалия наружного типа появляется по причине атрофии тканей мозга, возникшей на фоне прогрессирующих патологических процессов:

  • нарушение функций метаболизма;
  • атеросклероз;
  • энцефалопатия сосудистого или старческого типа;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Если у взрослого человека имеются в анамнезе заболевания, которые могут спровоцировать развитие наружной гидроцефалии, ему необходимо проходить периодический профилактический осмотр у невропатолога. В случае появления комплекса признаков, характерных для водянки мозга, к доктору следует обращаться незамедлительно.

Методы диагностики

При наличии комплекса признаков, характерных для наружной гидроцефалии, человеку следует обратиться к невропатологу.

Перед назначением диагностического исследования доктор при первичном осмотре определяет степень развития моторных рефлексов, скорость реагирования мышц и суставов при воздействии на них.

Для подтверждения диагноза «наружная гидроцефалия головного мозга» пациенту проводят обследование следующими методами:

  • офтальмологический осмотр – для выявления отека нервов и застоя жидкости в тканях зрительного органа, свойственных для внутричерепной гипертензии;
  • УЗИ структур мозга и шеи – для оценки сосудистой системы;
  • рентген головы с контрастированием – для выявления причин, поспособствовавших нарушению оттока жидкости (гематом, повреждений венозного русла);
  • компьютерная томография – позволяет оценить степень расширения щелей субарахноидального пространства, вызванного повышенным давлением ликвора, наличие внутричерепных образований и размер участков пораженных мозговых тканей;
  • Люмбальная пункция – забор спинномозговой жидкости позволяет определить степень ее давления на ткани мозга, а также классифицировать инфекцию, которая могла бы спровоцировать развитие наружной гидроцефалии (например, энцефалит, менингит);
  • МРТ – наиболее достоверный метод, позволяющий поставить точный диагноз, классифицировав при этом заболевание и определив скорость его развития.

Только после прохождения комплексного обследования и определения типа цефалгии доктор сможет назначить лечение.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Лечебные мероприятия при наружной гидроцефалии должны быть направлены на снятие давления ликворной жидкости на мозговые ткани, нормализацию кровообращения мозга и функционирования ЦНС. Для этого в зависимости от степени давления жидкости и выраженности симптомов пациенту рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • НПВС (Кеторолак, Нимесил, Нурофен) – для снятия головных болей;
  • мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид) – для усиления оттока жидкости от структур мозга и ее вывода через мочевыделительную систему;
  • ноотропные препараты (Кавинтон, Ноофен) – для укрепления и нормализации работы сосудистой системы;
  • кортикостероиды (Преднизолон) – назначают при выраженном воспалительном процессе и отеке тканей мозга;
  • препараты калия (Аспаркам, Панангин) – назначают совместно с мочегонными средствами для восполнения калия.

Схему лечения определяет доктор, подбирая при этом дозировку по индивидуальным показателям. Самолечение при диагностированной гидроцефалии не допускается, так как может существенно навредить самочувствию и усугубить состояние.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному рекомендуется хирургическая операция. В настоящее время для лечения гидроцефалии головного мозга проводятся оперативные вмешательства малоинвазивными методами, позволяющие с минимальным риском развития осложнений снять давление жидкости на мозг и устранить первопричину патологии. К ним относят:

  • эндоскопическая операция – позволяет устранить патологии, препятствующие оттоку ликвора (например, гематомы и тромбы в сосудах), а также вывести излишки жидкости за пределы субарахноидального пространства;
  • шунтирование – специально установленная дренажная система обеспечивает отток накапливающейся жидкости в свободные полости – брюшную или область правого предсердия.

Открытую операцию с трепанацией черепной коробки проводят в исключительных случаях, когда скопление жидкости произошло из-за обширного кровоизлияния или тяжелой внутричерепной травмы. Необходимость такого вмешательства определяется консилиумом врачей, при этом соизмеряются риски вероятных осложнений с последствиями невыполнения операции.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: https://progolovy.ru/golovnoj-mozg/naruzhnaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector