Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Взрослая особь эхинококка (echinococcus) – это червь, небольшого размера (3-6 мл). Паразит состоит из сколекса (головная часть) с крючьями и присосками, что позволяет ему быстро присоединяться к органам и тканям. Также у паразита имеется 3-4 членика, последний из них наполнен яйцами.

У человека возбудителем инфекции является онкосферная либо личиночная стадия эхинококка, что делает его промежуточным хозяином. Стоит заметить, что личинка паразита не реагирует на температурные перепады. Таким образом, при температуре 12 º-25ºС гельминт может обитать на поверхности почвы 30 дней, а на траве – 45 дней.

При минусовой температуре (до -30 градусов) эхинококк может быть жизнеспособным 2-3 года. Но его личинки за несколько дней погибают при температуре выше +30 градусов под прямыми лучами солнца.

У стенки эхинококковой кисты есть 2 слоя:

  1. кутикулярный (наружный) – необходим для защиты кисты;
  2. герминативный (внутренний) – формирует выводковые капсулы, в которых имеется масса дочерних кист и сколексов.

Выводковые капсулы соединяются с внутренними оболочками кисты посредством тонких ножек. Пузырь наполнен прозрачным веществом, которое позволяет сколексам и выводковым капсулам существовать. Сверху киста покрыта соединительной оболочкой, ее формирует орган, куда внедрился паразит.

Эпидемиология эхинококкоза

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезниЭхинококкоз головного мозга может развиться у любого человека. К сожалению, иммунитета к этой болезни нет, по этим причинам даже после выведения паразитов может случиться повторное заражение.

Эхинококк распространен в некоторых регионах России (Сворный Кавказ, Башкортостан, Краснодарский, Хабаровский край и другие).

Кроме того, эта инфекция распространена и в других странах:

  • Австралия;
  • Китай;
  • Индия;
  • Восточная Африка;
  • Южная Америка;
  • европейские государства.

Окончательные хозяева паразитов и носители инфекции – плотоядные животные (рыси, собаки, кошки, шакалы, волки и другие). В их кишечном тракте живет взрослая особь гельминта.

Членики эхинококка с яйцами попадают в окружающую среду вместе с калом. Таким образом, паразиты проникают в землю, попадают на шерсть других животных и траву.

Промежуточные хозяева эхинококка – человек и травоядные животные, которые случайно проглатывают личинки червя. Как правило, заражение происходит при несоблюдении гигиенических норм, контакте с домашними животными. Также личинки гельминтов попадают в организм при употреблении сырой воды и поедании немытых овощей, ягод и фруктов.

Так, в природе пищевая цепь заражения такова: окончательный хозяин в почву и траву выделяет личинки гельминта с его яйцами. Затем травоядное животное вместе с растением съедает яйца паразита, которые впоследствии формируют в его организме эхинококковый пузырь с сколексами и массой личинок.

Когда зараженный промежуточный хозяин умирает и его плоть съедают хищные животных, личинки червя снова попадают к окончательному хозяину. В его организме опять формируются взрослые особи, выделяющие яйца и членики эхинококка в окружающую среду.

Патогенез: особенности

В кишечнике и желудке человека из яиц червя освобождаются личинки, проникающие через стенки органов в кровь, а потом в печень. Большая часть личинок задерживается именно в печени, а остальные вместе с током крови перемещаются в другие органы:

  1. селезенка;
  2. легкие;
  3. сердце;
  4. спинной и головной мозг.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезниПосле того, как гельминт обоснуется в органе, приблизительно через полгода начинает развиваться личиночная стадия, либо эхинококковая киста, размер которой до 1 сантиметра, покрытая соединительной капсулой. Каждый год размер кисты увеличивается на 2-3 сантиметра.

Так, если симптомы не будут беспокоить человека долгое время, то пузырь станет огромным и в нем может содержаться несколько литров жидкости. Постоянно растущая киста давит на расположенные рядом ткани и органы, провоцируя появление разных неспецифических симптомов. Причем в одном месте может располагаться не одна, а несколько гидатиозных образований.

После гибели гельминта и присоединения вторичной бактериальной инфекции киста, спровоцированная эхинококком, превращается в абсцесс и ее содержимое заполняется гноем. Когда нарушается целостность оболочки пузыря дочерние небольшие кисты и протосколексы вместе с кровью попадают в ткани и органы, где со временем будут формироваться новые образования.

Кроме того, при повреждении оболочки эхинококка возникает сильная аллергическая реакция, что может привести к анафилактическому шоку и прочим серьезным последствия. И к сожалению, в некоторых случаях все может закончиться смертью.

Симптомы эхинококкоза

Такое заболевание может протекать не один год, поэтому его проявления нарастают медленно и постепенно. Симптомы поражения головного мозга эхинококком возникают вследствие давления кисты на мозговые ткани. Как правило, проявления эхинококкоза сходны с признаками опухоли мозга, так как в обоих случаях кистой являются постоянно разрастающиеся внутри черепа структуры.

Когда гельминты попадают в мозг у больного появляется синдром гидроцефалии, для которого характерны следующие симптомы:

  • судороги;
  • головные боли;
  • рвота и тошнота;
  • ухудшение зрительной функции;
  • головокружение.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезниПри этом отмечается болезненность при движении глазными яблоками. А на глазном дне обнаруживаются застойные диски зрительных нервов.

Место расположения кисты в головном мозге сопровождают очаговые симптомы, возникающие в участке, сдавленном пузырем. Очаговые проявления бывают самыми различными, но чаще всего у больного нарушается способность писать, считать либо читать. Также возникает нарушение речи, зрения, слабость в мышцах и потеря чувствительности.

Кроме того, возможно появление психических и умственных нарушений:

  1. слабоумие;
  2. бред;
  3. ухудшение внимания и памяти;
  4. истерические припадки;
  5. психозы;
  6. галлюцинации.

Такие симптомы постоянно прогрессируют, ведь киста развивается и растет. В некоторых случаях возможна спонтанная гибель паразитка. При этом остается не рассасывающаяся киста, а в капсуле откладываются соли кальция.

Также возникают эозинофилы (в норме их нет в спинномозговой жидкости), а в ликворе повышается содержание белка и увеличивается концентрация лейкоцитов.

Особенности эхинококкоза мозга

Такое заболевание встречается не часто, всего в 1-3% случаев, еще реже отмечается поражение спинного мозга. Как правило, кисты обладают шаровидной формой, их средний размер от 4 до 10 сантиметров. Для таких образований характерно медленное разрастание.

Наиболее распространенная внутричерепная локализация эхинококковых кист – это паренхима полушарий мозга в бассейне мозговой артерии (средней). Иногда поражается субарахноидальное пространство полушарий мозга.

Эхинококк провоцирует реактивное воспаление с формированием капсулы вокруг паразита и развитием грануляционной ткани. Размер эхинококковой капсулы может быть различным, начиная с горошины и заканчивая куриным яйцом, но иногда ее величина достигает параметров человеческого кулака.

Многоочаговые кисты мозга – это крайне редкое явление, их разделяют на первичные и вторичные. Первично-множественное поражение случается, когда протосолексы червей попадают в отделы головного мозга с потоком крови. Вторично-множественные поражения происходят из-за внезапного разрыва первичной кисты либо же по причине травмы, а иногда это случается в процессе оперативного вмешательства.

Кроме того, при эхинококкозе мозга возникает синдром внутричерепной гипертензии, сопровождающийся сильной отечностью дисков зрительных нервов и очаговыми неврологическими проявлениями, зависящими от места нахождения кисты. Стоит заметить, что в 30 % случаев после того, как были удалены эхинококковые кисты в течении последующих пяти лет может произойти рецидив.

Диагностика

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезниВ случае с эхинококкозом лабораторная диагностика является затрудненной. В общем анализе крови эозинофилия отмечается только в 1/3 пациентов.

Реакция Каццони (кожно-аллергическая проба) положительная приблизительно у 60% больных. Реакция связывания компонента информативна в 70-75%, реакция непрямой гемагглютинации такая же, а иммуноферментный анализ эффективен в 85% случаев.

Немаловажное значение для диагностирования эхинококка головного мозга имеет МРТ (либо КТ) и УЗИ внутренних органов, включая печень. Если там будут выявлены кисты, то это сможет существенно облегчить диагноз внутричерепного заболевания.

Ведущими диагностическими способами эхинококкоза ЦНС считаются МРТ либо КТ. На КТ живой гельминт виден в качестве зоны ликворной (пониженной) плотности, имеющей четкие контуры, без накопления контраста по периферии и отека. А вокруг неживого гельминта может быть видна зона реактивных изменений.

В диагностике и клинике поражения мозга эхинококком немаловажным значением обладают такие факторы как:

  • Возникновение непродолжительных эпилептических припадков и серозного менингита;
  • Наличие в анамнезе болезни беспричинных приступов гипертермии;
  • Несовпадение между существенными гипертензионными-рентгенологическими изменениями в черепных костях и не продолжительными клиническими симптомами болезни с сильным субъективным общемозговым синдромом.
  • Медленное и развивающееся протекание с одним либо несколькими очагами поражения мозга.
  • Данные МРТ и КТ нужны, чтобы установить объем, локализацию, консистенцию и количество кисты, включая состояние окружающих ее тканей и структур.
  • Важной составляющей комплексной диагностики эхинококкоза мозга является хемилюминисценция цереброспинальной жидкости.

Лечение

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезниГлавным способом терапии эхинококкоза является хирургическое лечение. Это подтверждают отзывы большинства ведущих хирургов. Так, кисту удаляют, а после этого пациенту назначают противопаразитные препараты.

Сегодня эхинококкоз головного мозга лечится стандартным способом нейрохирургии – методикой микрохирургической препаровки. В процессе операции удаляется киста с неповрежденной капсулой, так как в случае ее разрыва случается обсеменение близлежащих тканей протосколексами глиста. При этом чаще всего развивается анафилактический шок.

Особенно сложно лечить множественный эхинококкоз головного мозга. В таком случае ведущим способом терапии является микрохирургическое удаление каждой кисты без вскрытия просветов.

К тому же перед операцией необходимо провести планирование подхода и доступа к кистам. Если образования локализуются в функционально значимых местах мозга, тогда необходимо применение интраоперационного нейро-физиологического мониторинга.

В случае проведения консервативного лечения самым действенным и распространенным средством, влияющим на гидатидный эхинококк, считается Альбендазол, принадлежащий к категории карбамтов. Также могут использоваться его аналоги:

  1. Зентель;
  2. Андазол;
  3. Немозол;
  4. Эсказол.

Эффективность карбаматов заключается на необратимом нарушении утилизации глюкозы глистами, вследствие чего в тканях паразитов истощаются запасы гликогена. Также препараты блокируют синтез клеточного белка тубулина.

Читайте также:  Болезнь меньера – есть ли шанс вылечиться

Это спровоцировано дегенеративными изменениями, происходящими в митохондриях зародышевого слоя КЭ и в эндоплазматическом ретикулуме. Также активируется аутолиз клеток гельминта и лизосомных ферментов.

Стоит заметить, что раньше химиотерапия применялась для лечения неоперабельных больных. Однако сейчас показания к ее использованию существенно расширились.

Примечательно, что противогельминтное послеоперационное лечение оказывает прямое воздействие на результаты терапии. Также оно необходимо для влияния на отсевы паразитов маленького размера, наличие которых не выявляют даже с помощью современных диагностических способов.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезниПри интраоперационном разрыве кисты и в случае применения пункционного лечения в профилактических целях в послеоперационное время (если препарат не принимался до оперативного вмешательства) назначается Празиквантел в суточной дозировке 40 мг на 1 кг веса пациента. Длительность лечебного курса – до двух недель.

После необходимо принимать Альбендазол, суточная доза которого составляется от 10 до 15 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность терапии – от трех до двенадцати месяцев.

Стоит заметить, что прогноз, если гельминт был удален без разрыва капсулы, зачастую благоприятный. Однако даже после приема антигельминтных препаратов и в случае диссеминации сколексов по ликворным зонам, через 1-2 года может случиться рецидив болезни. При этом часто формируется множество кист, что нередко приводит к летальному исходу.

После хирургического вмешательства пациент должен находиться под врачебным наблюдением в стационарных условиях еще некоторое время. Его выписывают после улучшения общего самочувствия, это же касается и если обнаружен эхинококк селезенки.

Для подтверждения полного выздоровления необходимо в течение четырех лет сдавать иммунологические анализы крови, результаты которых должны быть отрицательными.

Профилактика эхинококкоза мозга заключается в соблюдении бытовых санитарно-гигиенических норм. Поэтому после контакта с домашними, а тем более уличными животными, необходимо тщательно мыть руки. Кроме того, нельзя пить воду из источников на открытых водоемах и употреблять немытые овощи, зелень, фрукты и ягоды. Видео в этой статье покажет, как происходит оперативное лечение эхинококкоза.

Источник: https://parazity.com/boleem/echinococcosis/ehinokokkoz-golovnogo-mozga.html

Эхинококкоз головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / Kateryna_Kon

Что такое эхинококкоз? Это паразитарное заболевание, для которого характерно образование кисты с паразитом в органах человека. Эхинококкоз головного мозга вызывается личинками собачьего цепня Echinococcus granulosus.

Код по МКБ10 эхинококкоза головного мозга В67.3(инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus, В67.9(эхинококкоз других органов и неуточненный).

Еще Гиппократ описал эхинококкоз печени и рекомендовал вскрывать эхинококковый пузырь раскаленным железом для опорожнения пузыря и воздействия на паразита. Первое описание эхинококкоза головного мозга относится к середине XVII века (Panorali, 1654 год).

Причины эхинококкоза головного мозга

Основным установленным хозяином взрослых паразитов являются собаки. Промежуточными хозяевами в стадии личинки являются овцы и люди. Яйца выделяются с фекалиями собак и заражают траву, которую поедают овцы.

После попадания яиц в желудочно-кишечный тракт образуется эмбрион, который через стенку двенадцатиперстной кишки попадает в кровь и разносится в разные органы, чаще в печень, легкие, сердце, кости и мозг.

Собаки поедают пораженные ткани и эхинококк вновь попадает в желудочно-кишечный тракт, где может оставаться длительное время.

Человек заражается или через яйца при употреблении зараженного мяса или при прямом контакте с зараженной собакой.

Поражение мозга эхинококком наблюдается примерно в 3% случаев, то есть крайне редко. За всю карьеру я лишь однажды встречал эхинококкоз головного мозга и один раз участвовал в удалении эхинококковой кисты. Некоторым мои коллеги за 30 лет работы приходилось заниматься лечением эхинококкоза лишь дважды или трижды.

Образуются эхинококковые кисты преимущественно в белом веществе головного мозга, лобных долях и реже в боковых желудочках головного мозга. Первичные кисты обычно одиночные, они бывают чаще всего. Вторичные, например, при эмболии в мозг из разорвавшейся сердечной эхинококковой кисты  или при разрыве мозговой кисты – обычно множественные.

Классификация эхинококкоза мозга

  • Выделяют две основные формы эхинококкоза головного мозга:
  • В первом случае имеются одиночные кисты, часто достигающие очень больших размеров в диаметре до 5-6 см и более.
  • При рацемозных эхинококках в ткани головного мозга располагаются грозди пузырей.

Диагностика эхинококкоза

нажми на картинку для увеличения
Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни МРТ головного мозга в аксиальной проекции. Красной стрелкой обозначена эхинококковая киста

нажми на картинку для увеличения
Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни МРТ головного мозга боковой проекции. Красной стрелкой обозначена эхинококковая киста

Для диагностики эхинококкоза мозга обязательны методы нейровизуализации:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ).

На КТ или МРТ эхинококковые кисты имеют плотность, сходную с церебро-спинальной жидкостью (ликвором), капсула эхинококковой кисты контраст не накапливает, отек вокруг кисты незначительный. Киста содержит созревающие паразитарные частички.

Анализы на эхинококкоз:

  • В общем анализе крови при эхинококкозе мозга часто повышены эозинофилы;
  • При поражении головного мозга эхинококковой кистой, анализ крови на антитела к эхинококку обычно дает положительный результат.

Симптомы эхинококковой кисты мозга

  1. Эхинококковая киста очень медленно увеличивается в размерах, примерно 1 см в год.
  2. Обычно эхинококкоз  головного мозга никак себя не проявляет, пока киста не достигнет большого размера.

  3. В этом случае симптомы эхинококкоза у человека проявляются в виде:
  1. повышения внутричерепного давления: чаще всего головная боль, тошнота, рвота, судорожные (эпилептические) припадки;
  2. очаговой неврологической симптоматики: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речевые нарушения.

Очаговая симптоматика бывает редко, так как киста растет медленно и мозг успевает адаптироваться к дополнительному объему.

Лечение эхинококкоза

нажми на картинку для увеличения
Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни Удаление эхинококковой кисты

Лечение эхинококкоза головного мозга заключается в хирургическом удалении эхинококковой кисты. Необходимо предпринять все возможные и невозможные меры, чтобы не повредить эхинококковую кисту во время операции, иначе сколексы могут заразить окружающие ткани с возможным возникновением повторных множественных кист. Кроме того жидкость внутри кисты очень токсична.

Методика операции при эхинококкозе мозга.

Выполняется краниотомия, то есть выпиливается участок кости черепа, который потом устанавливается на место. По периферии вскрывается твердая мозговая оболочка (оболочка, покрывающая мозг), так как купол кисты может быть с ней спаян.

Аккуратно рассекается кора мозга примерно на ¾ диаметра кисты, но не менее того. Аккуратно выделяется капсула эхинококковой кисты и между кистой и мозгом укладывается резиновый катетер, соединенный со шприцом.

Через катетер подается физиологический раствор, тем самым выполняется гидропрепаровка  кисты и она как бы «выплывает» из мозга.

нажми на картинку для увеличения
Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни Удаление эхинококковой кисты

Если все же произошел разрыв капсулы эхинококковой кисты, то сразу же отсасывают все содержимое, удаляют капсулу, промывают оставшуюся полость физиологическим раствором в течение 5 минут, после чего меняют инструменты и перчатки. Целесообразность обработки полости формалином остается спорной.

Возможно дополнительное медикаментозное лечение Альбендазолом 400мг внутрь 2 раза в день (доза для детей 15мг/кг/сутки) в течение 28 дней (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Принимать его нужно с жирной пищей.

Профилактика эхинококкоза

С профилактикой все просто и логично. Нужно мыть руки и употреблять в пищу хорошо термически обработанное мясо.

Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

Источник: https://neirodoc.ru/publ/neiroinfekciya/ehkhinokokkoz_golovnogo_mozga/7-1-0-18

Эхинококкоз головного мозга: симптомы и лечение церебрального пузыря

Инфицирование ленточными червями из рода Echinococcus granulosus сопровождается с последующим развитием кист. Чаще всего кистозные образования наблюдаются в таких органах, как печень, легкие и почки. В 0,4-9% случаев заражения развивается эхинококкоз головного мозга – довольно редкое заболевание.

Жалобы больного могут быть связаны с головной болью, нарушением зрения, парезами, расстройством психики, эпилептическими приступами. Для диагностики недуга привычный ИФА малоэффективен, поэтому используется реакция Кацони и МРТ.

Лечение включает полное удаление капсул, прием медикаментов и длительную реабилитацию.

Причины

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

В организме человека развивается только личиночная стадия паразита. Конечными хозяевами эхинококков являются животные (собаки, кошки, скот, свиньи, овцы и т. д.). Вместе с испражнениями яйца гельминтов оказываются в окружающей среде.

В связи с этим основными способами заражения человека яйцами глистов являются:

  • элементарное несоблюдение гигиены;
  • поедание недостаточно термически обработанного мяса;
  • поедание непромытых овощей и фруктов;
  • питье некипяченой воды из малоизвестных источников и колодцев.

В группу риска заражения эхинококкозом входят люди, чей род деятельности связан с охотой, животноводством, разделкой мяса и земледелием.

Прежде всего, яйца гельминтов попадают в кишечник, где начинают превращаться в личинок. Затем они просачиваются сквозь стенки пищеварительного тракта и мигрируют вместе с кровью в разные органы. Сначала личинки проходят по малому кругу кровообращения, оседая в легких и печени. Затем они продолжают путь по большому кругу кровообращения, оказываясь в прочих органах, в т. ч. головном мозге.

Читайте также:  Велосипед для детей с дцп

Если паразиты не «зацепились» в тканевой структуре других органов (селезенка, почки, ЖВП и пр.), то произойдет развитие эхинококкового пузыря в головном мозге. Также есть вероятность заражения сразу нескольких органов.

Симптомы поражения головного мозга

Инкубационный период варьирует от 1,5 до 2 месяцев. За это время яйца эхинококков превращаются в личинок, что никак не отражается на состоянии здоровья человека.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Церебральный кистозный эхинококкоз проявляется в двух формах – солитарной и рацимозной. Именно от них зависит клиническая картина заболевания.

Формы заболевания

Солитарная форма эхинококкоза – наличие одиночного кистозного образования. Его диаметр не превышает 60 мм. К основным жалобам пациента относятся эпилептические приступы и очаговые симптомы: мигрень, многократная рвота, головокружение, чувство давления на глаза. Солитарный эхинококк в головном мозге имеет положительный прогноз.

Рацимозная форма сопровождается множественным развитием кист, которые напоминают виноградную гроздь. Встречается такой тип очень редко.

Симптомы заболевания связаны с эпилептическими припадками, судорогами, мышечной слабостью, потерей болевой чувствительности, расстройствами психики (бред, агрессия, депрессивное состояние), ухудшением памяти, деменцией. В дополнение возникает атаксия, головокружения и неустойчивая ходьба.

Чтобы отличать общие признаки эхинококка у человека от поражения головного мозга, ознакомьтесь с нашим новым материалом.

Диагностика

Постановка диагноза при церебральном эхинококкозе – сложная задача для специалиста. Она включает жалобы пациента, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные анализы.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

К лабораторным методам, используемым при подозрении эхинококкоза мозга, относятся:

  • Общий анализ крови. На заболевание указывает повышение СОЭ и эозинофилия.
  • Серологические исследования – ИФА и РНГА. При поражении мозга иммунный ответ зачастую очень слабый, потому ИФА может дать неправильные результаты. Более эффективен РНГА: титр при эхинококкозе головного мозга отклоняется от нормы (1:200-250).
  • Анализ спинномозговой жидкости. Производится пункция спинного мозга между 4-м и 5-м поясничными позвонками. О патологии свидетельствует увеличение клеток (плеоцитоз).
  • Реакция Кацони. В предплечье делается царапина и в нее вводится эхинококковая жидкость. При наличии инфекции появляется отечность и покраснение.

Инструментальные методы, эффективные при церебральном эхинококкозе, включают:

  • Рентгенография. Проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Исследование эффективно только при больших кистах. На снимке видны очаговые затемнения.
  • КТ и МРТ. С высокой точностью помогают определить месторасположение, размер кистозных образований и степень поражения близлежащих тканей в головном мозге.

Только при помощи КТ и МРТ удается выявить заболевание на ранних этапах развития. Данные анализы «послойно» исследуют головной мозг.

Лечение церебрального эхинококкоза

В основном лечение эхинококкоза головного мозга предполагает единственный надежный способ – хирургическое вмешательство. По данным КТ и МРТ специалист определяет оптимальный оперативный путь.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

В данном случае хирург удаляет полностью кистозное образование, чтобы избежать попадания эхинококковой жидкости в мозговую ткань. Если же диаметр кисты большой, сначала отсасывают ее содержимое, а потом удаляют саму капсулу.

Консервативная терапия эхинококкоза мозга включает применение антигельминтных средств. Как правило, используются препараты на основе альбендазола. Дозировка составляет 10-15 мг/кг.

Чтобы устранить различные симптомы, могут быть назначены антиконвульсанты, средства для снижения внутричерепного давления, обезболивающие препараты и пр.

Даже после проведения успешной операции во избежание рецидивов пациентам назначают противопаразитарные средства. В реабилитационный период доктор прописывает препараты, улучшающие мозговое кровообращение и церебральный метаболизм. Также показана лечебная физкультура и психотерапия.

Чаще чем взрослые гельминтозом заражаются маленькие дети. Лечение эхинококка у детей имеет некоторые особенности. Узнайте о них в нашем материале.

Прогноз выздоровления

Дальнейшее выздоровление больного во многом зависит от формы эхинококка в мозгу, диаметра кист и их местонахождения.

Самым благоприятным прогнозом является вовремя излеченная солитарная форма болезни. Рецидивы в таких ситуациях случаются у 15-30% пациентов. Повторное инфицирование возможно при попадании содержимого кисты в мозговую ткань. Существует риск, что паразит может распространяться за пределы капсулы, а это тяжело обнаружить при диагностике.

Наличие крупных кистозных образований увеличивает шансы летального исхода. При диссеминации гельминтов во время операции рецидивы возникают спустя 1-2 года.

Даже после эффективной терапии человек должен наблюдаться в диспансере на протяжении 10 лет. Каждые полгода он проходит профилактическую диагностику.

На прогноз влияет также наличие кист в других органах. Часто обнаруживается поражение печени, сопровождаемое увеличением ее размеров. Узнайте, как проводят лечение эхинококкоза печени в нашей статье.

Своевременная профилактика

Чтобы предупредить эхинококкоз камер сердца, головного мозга, легких, печени и других органов, необходимо соблюдать несложные правила профилактики:

  • Мыть руки после похода в уборную, работы в саду или огороде, контактов с домашними животными и перед приемом пищи.
  • Учить детей соблюдать гигиену, особенно после игры в песочнице и с животными.
  • Кипятить питьевую воду и не пить ее с подозрительных источников и водоемов.
  • Хорошо прожаривать и проваривать мясо. Не покупать его у сомнительных продавцов на рынке.
  • Проводить периодическую дегельминтизацию у домашних любимцев.
  • Носить спецодежду тем, кто работает с животными сельхозназначения, охотничьими и сторожевыми собаками.

Внутри кисты эхинококка: Видео

Источник: https://oparazite.ru/ehinokokkoz/golovnogo-mozga.html

Эхинококкоз головного мозга церебрально кистозный

Заболевание, называемое эхинококкоз, вызывает мелкий червь. Паразит состоит из головной части (сколекса), на которой есть крючья и присоски для быстрой и надежной фиксации на тканях и органах хозяина.

Кроме этого на теле гельминта есть членики (3-4), последний из которых заполнен яйцами. Человек выступает промежуточным хозяином паразита, поэтому недуг у него вызывает личиночная или онкосферная стадия развития гельминта.

Червь может поражать любые органы (печень, легкие, почки), но тяжелее всего заболевание протекает, если развивается эхинококкоз мозга.

Эхинококкоз головного мозга

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Необходимо отметить, что паразитарные личинки, устойчивы к температурным перепадам, поэтому могут обитать на поверхности грунта в температурных условиях от 12 до 25°С на протяжении месяца. На траве яйца могут сохраняться до полумесяца. При -30°С они могут прожить до трех лет, но при температуре выше +30°С и под воздействием солнечного света гибнут в течение нескольких дней.

Важный факт! Эхинококк мозга диагностируют только в 1-3 процентах случаев всех гельминтозов. Чаще всего наблюдается внутричерепная локализация кист с поражением паренхимы полушарий и субарахноидального пространства мозговых полушарий.

Эхинококкоз головного мозга характеризуется формированием в органе эхинококковых кист, стенки которых имеют двухслойную структуру:

  • наружный кутикулярный слой обеспечивает защиту личинки от внешнего негативного воздействия;
  • внутренний герминативный слой нужен для формирования выводковых капсул с дочерними кистами и сколексами.

Для соединения выводковых капсул с внутренними кистозными оболочками используются тонкие ножки. Внутри пузыря содержится прозрачная жидкость, обеспечивающая существование выводковых капсул и сколексов. Снаружи вся киста имеет оболочку из соединительной ткани. За формирование этой оболочки отвечает головной мозг или другой орган, в который проник паразит.

Важно: у любого человека может развиться эхинококкоз головного мозга. Организм не формирует иммунной защиты против паразита, поэтому даже после выздоровления возможно повторное заражение.

Этот паразит распространен в южных регионах России, Китае, Индии, Австралии, в Восточной Африке, некоторых европейских государствах и Южной Америке. Окончательными хозяевами этого гельминта являются плотоядные животные – представители семейства кошачьих и псовых. Только в их кишечнике паразит может развиться до взрослой особи.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Заражение происходит в случае контакта человека с больным животным или здоровым представителем, на шерсти  которого находятся яйца паразита. Они попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животного, в которых содержится отсоединившийся от паразита членик, наполненный этими яйцами. После выхода наружу членик лопается и осеменяет яйцами все вокруг.

Личиночная стадия яиц эхинококка начинается после обоснования гельминта в головном мозге. Также на этом этапе могут формироваться эхинококковые кисты. Данный этап начинается примерно через полгода после заражения.

Вначале эхинококковая киста в головном мозге достигает в размерах примерно 1 см, но с каждым годом вырастает на пару или тройку сантиметров. Иногда, если симптомы недуга долго не проявляются, киста вырастает настолько, что в ней помещается несколько литров жидкости. В одном органе может развиваться сразу несколько кист.

Внимание! Основные симптомы недуга связаны не с самой кистой, а с тем, что она оказывает давление на окружающие ткани и органы. Поэтому возникает целый ряд неспецифических симптомов.

Когда происходит гибель гельминта, киста наполняется гноем и формируется абсцесс.

Если целостность кисты нарушается, то сколексы и дочерние кисты могут с кровотоком проникать в другие органы и формировать там новые кисты.

Более того, разрыв оболочки эхинококковой кисты приводит к серьезной аллергической реакции организма, вплоть до анафилактического шока. Иногда это становится причиной смерти больного.

Многоочаговые кисты в мозгу диагностируют очень редко. Они бывают:

  • вторичные (появляются по причине разрыва кисты, травмы или после оперативного вмешательства);
  • первичные (возникают, когда сколексы попадают в мозг с кровотоком).

Прогноз! В трети случаев после удаления кист в мозге в течение 5-ти лет случается рецидив заболевания.

Симптомы эхинококкоза головного мозга

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Недуг может прогрессировать на протяжении нескольких лет. При этом симптомы эхинококкоза головного мозга постепенно нарастают. Они обусловлены давлением кисты на ткани органа. Клиническая картина эхинококкоза очень схожа с опухолями головного мозга, поскольку и в том, и в другом случае в органе постепенно растут новообразования.

Читайте также:  Инвалидность после инсульта: порядок оформления, группа

Мозговой эхинококкоз начинается с гидроцефального синдрома, для которого характерны такие проявления:

  • головные боли;
  • эпилептические припадки с последующим развитием пареза;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение.

Больному больно двигать глазными яблоками, а при осмотре глазного дна обнаруживается застой дисков глазных зрительных нервов.

В зависимости от локализации кисты развиваются разнообразные очаговые симптомы, которые чаще всего проявляются в нарушении способности к чтению, писанию или счету.

Кроме этого, страдает речь, зрение, возникает мышечная слабость и снижение либо полная потеря чувствительности.

Помимо этого, эхинококкоз головного мозга сопровождается такими умственными и психическими нарушениями:

  • бред;
  • слабоумие;
  • истерические припадки;
  • ухудшение памяти;
  • галлюцинации;
  • психозы.

Важно! Церебральная симптоматика постоянно нарастает, поскольку киста медленно растет.

Если случается гибель паразита, в мозге остается не рассасывающаяся киста, внутри которой начинают откладываться кальциевые соли. В спинномозговой жидкости можно обнаружить эозинофилы, которые в норме там должны отсутствовать. Также в ликворе диагностируется превышение концентрации лейкоцитов и наличие белка.

При эхинококкозе мозга появляется синдром гипертензии (внутричерепной), для которого характерны очаговые неврологические проявления и сильнейший отек дисков зрительных глазных нервов.

Лечение эхинококкоза

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Как правило, лабораторная диагностика эхинококкоза головного мозга обычно затруднена:

  1. Эозинофилия в ОАК наблюдается только у трети пациентов.
  2. Положительная реакция Каццони диагностируется только у 2/3 больных.
  3. РСК информативна максимум в 75 % случаев.
  4. РНГА и ИФА эффективны у 85 процентов пациентов.

Чтобы диагностировать эхинококк головная мозга, необходимо сделать КТ, МРТ и УЗИ других органов. Так, если в печени также будут выявлены кисты, это поможет облегчить постановку диагноза относительно внутричерепного заболевания.

Основными диагностическими методиками считаются МРТ и КТ. Также при постановке диагноза важно учитывать такие сопутствующие факторы:

  1. Наличие серозного менингита и непродолжительных эпилептических припадков;
  2. Жалобы больного на беспричинные приступы гипертермии;
  3. Наличие очаговых поражений мозга на фоне медленного прогрессирования заболевания;
  4. Обязательно учитываются данные исследования цереброспинальной жидкости методом хемилюминесценции.

Основное лечение эхинококкоза головного мозга – хирургическое. После оперативного удаления кисты больному назначают противопаразитарные препараты.

Для удаления кист обычно используется способ нейрохирургии, то есть микрохирургическая методика препаровки.

Важно удалить кисту, не повредив капсулу, поскольку в случае обсеменения тканей мозга сколексами развивается немедленная анафилактическая реакция.

Особенно трудно лечить множественные поражения мозга. В этом случае каждая киста удаляется микрохирургическим методом без вскрытия просвета. При локализации кистозных образований в функционально значимых мозговых зонах операция проводится при постоянном нейро-физиологическом мониторинге.

Что касается консервативного лечения, то наиболее действенным препаратом в отношении эхинококка является Альбендазол. Кроме этого, в терапии могут использоваться следующие аналоги Альбендазола:

  • Андазол;
  • Зентель;
  • Эсказол;
  • Немозол.

Послеоперационное противогельминтное лечение очень важно для высокой эффективности терапии, поскольку в этом случае удается устранить паразитов очень мелкого размера, которые невозможно выявить с помощью современных диагностических методик.

Если в ходе операции разорвалась киста или использовалось пункционное лечение, в профилактических целях сразу после операции назначают Празиквантел из расчета, что на каждый кг веса больного нужно 40 мг препарата. Такую терапию продолжают на протяжении двух недель. После лечения Празиквантелом назначают Альбендазол – 10-15 мг/кг. Этот препарат принимают в течение 3-12 месяцев.

Если удаление капсулы произошло без разрыва, то прогноз благоприятный. Но если произошло заражение сколексами ликворных зон, через пару лет недуг может дать рецидив. При этом образуются множественные кисты, которые часто приводят к смерти больного.

Важно! Гарантией полного излечения будут отрицательные результаты ИФА. Этот анализ необходимо периодически сдавать на протяжении четырех лет.

Профилактика эхинококкоза

Основная профилактика этого недуга заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Поскольку переносчиками яиц являются животные, после контакта с уличными и домашними псами и котами нужно мыть руки. Также в профилактических целях важно мыть зелень и плоды перед употреблением, а также отказаться от питья воды из открытых водоемов.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/ehinokokk-mozga.html

Эхинококкоз головного мозга: симптомы и диагностика

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

Эхинококкоз головного мозга является паразитарным заболеванием, которое вызывает личиночная стадия Echinococcus granulosus. Человек является промежуточным хозяином для данного гельминта, в роли окончательного выступают хищники. Наиболее часто эхинококк паразитирует у людей, занятых в животноводстве (источником служат травоядные животные, собаки).

Симптомы эхинококкоза головного мозга развиваются постепенно в течение длительного времени, клиническая картина напрямую зависит от локализации и объема поражения.

Гельминты у окончательного хозяина обитают в кишечнике. При дефекации вместе с фекалиями выделяются яйца паразита.

Заражение человека происходит при попадании яиц в желудочно-кишечный тракт в связи с употреблением продуктов, которые были загрязнены испражнениями больного животного, или при контакте с ним (разделка туш).

Вместе с током крови происходит распространение паразита по всем органам (чаще всего поражается печень, легкие, почки) с последующим образованием кист. Диссеминация в головной мозг происходит довольно редко.

Симптомы

Выделяют 4 степени эхинококкоза мозга. Они отражают клиническое течение болезни:

  • при первой степени отсутствуют какие-либо симптомы;
  • вторая характеризуется субъективными расстройствами, которые не указывают на наличие какой-либо патологии;
  • третья определяется ярко выраженными признаками заболевания;
  • к четвертой степени относится появление осложнений.

К осложнениям эхинококковых кист относится нагноение, разрыв, сдавление жизненно важных структур, декомпенсация деятельности центральной нервной системы.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

После попадания паразита в головной мозг, происходят нарушения в циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости). В результате повышается внутричерепное давление (гипертензия) и развивается гидроцефалия (чрезмерное количество жидкости в мозге). Клинически мозговой эхинококкоз может проявляться:

  1. Судорожным синдромом (эпилептические припадки);
  2. Головой болью и головокружением;
  3. Рвотой. Обычно ей не предшествует тошнота, она не приносит облегчения;
  4. Нарушением зрения.

Врач-офтальмолог при обследовании глазного дна обнаружит застойные диски зрительных нервов (признак повышенного внутричерепного давления).

В зависимости пораженной области головного мозга возникает очаговая симптоматика. Если происходит сдавливание слухового центра – ухудшается слух, речевого – речь и т.д.

Также нарушается когнитивная сфера (психология человека, которая имеет связь с процессами познавания и сознания, дает человеку знания о себе и окружающем пространстве). Это проявляется в виде:

  • слабоумия;
  • бредовых идей;
  • снижением концентрации внимания и способности к запоминанию;
  • психозами;
  • галлюцинациями.

Имеется тенденция к прогрессированию симптомов в связи с ростом и развитием кисты, обычно этот процесс занимает длительное время. При спонтанной гибели паразитов, киста не рассасывается, в капсуле откладываются соли Ca.

Диагностика

Диагноз эхинококкоза выставляется на основании комплексного обследования. Методы делятся на клинические (наличие симптомов), лабораторные и инструментальные (радиодиагностику).

Лабораторные тесты, которые могут указывать на наличие гельминта:

  1. Общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов);
  2. Серологические тесты (ИФА, РНГА), в которых обнаруживаются антитела к эхинококку;
  3. Анализ спинномозговой жидкости. Она берется путем пункции спинного мозга между четвертым и пятым поясничными позвонками. Выявляется плеоцитоз (увеличение клеток) за счет эозинофилов и лейкоцитов.

Повышение уровня эозинофильных клеток рассматривается как аллергическая реакция хозяина на присутствие паразита. Поэму имеет смысл постановка кожно-аллергической пробы. Однако она информативна далеко не у всех пациентов.

Эхинокококкоз головного мозга: симптомы болезни

К инструментальной диагностике относятся рентген головы, КТ, МРТ.

Рентген головы производится в двух проекциях (прямой и боковой). На снимке можно обнаружить соли кальция в виде очаговых затемнений. Данный способ не всегда информативен, так как образования маленьких размеров не заметны.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют визуализировать кисты, определить их размер, точное местонахождение и степень сдавления окружающих тканей.

Высокая диагностическая значимость КТ и МРТ объясняется тем, что исследование органов производится послойно. С помощью этих методов можно обнаружить заболевания на самых ранних стадиях, когда клиническая картина еще не развилась.

Лечение

Основным направлением в лечении пациентов является хирургическое удаление эхинококкового пузыря (эхинококкэктомия).  По результатам КТ или МРТ выбирается оперативный доступ.

Во время оперативного вмешательства, киста удаляется вместе с капсулой для предотвращения обсеменения личинками близлежащих структур головного мозга.

Если образование имеет большие размеры, сначала производится ее пункция (прокол) и отсасывание содержимого.

Макропрепарат эхинококкоза головного мозга выглядит как киста в форме пузыря, внутри которой находятся паразиты.

При консервативном лечении назначаются противопаразитарные препараты. Доказанной эффективностью обладает терапия альбендазолом. Суточная доза составляет десять-пятнадцать миллиграмм на один кг массы тела.

После хирургического удаления эхинококковой кисты, могут дополнительно назначаться антигельминтные препараты.

Прогноз

Последствия эхинококкоза мозга при своевременном лечении благоприятные как для жизни и здоровья, так и для профессиональной деятельности человека.

Однако если имеют место множественные кисты крупных размеров, велика вероятность летального исхода, так как оперативное лечение в данном случае стоит под вопросом. В случае диссеминации личинок во время эхинококкэктомии возникает рецидив через один-два года.

Заключение

Эхинококкоз поражает людей, которые имеют контакт с животными. Человек является промежуточным хозяином, гельминты могут поражать практически все органы.

При наличии паразита в головном мозге, симптомы развиваются длительное время, и имеют прямую зависимость от размера, количества и расположения кист.

Наиболее эффективным является хирургический способ удаления, на ранних стадиях болезни возможно успешное излечение с помощью противогельминтных средств.

Профилактикой возникновения эхинококкоза является соблюдение правил личной гигиены, ветеринарный контроль над домашними животными.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/ehinokokkoz-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector