Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

Иногда диабет может привести к тяжелому поражению головного мозга – диабетической энцефалопатии. В результате заболевания возникают нарушения в обмене веществ, ведущие к патологическим расстройствам ЦНС.

Из-за диабета возникают воспалительные процессы, сокращается число нервных клеток, происходят множественные кровоизлияния, отек оболочки, страдают сосуды и другие структуры мозга.

Проявлениями болезни могут быть как головные боли, так и серьезные нарушения в работе сознания.

У страдающих диабетом I-го типа заболевание чаще может сопровождаться нарушениями психики. Заболевание встречается редко, трудно распознается, протекает тяжело и является одним из самых опасных последствий диабета.

Особенности заболевания

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

Диабетическая энцефалопатия не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием уже существующей болезни. В этом заключается основная особенность заболевания.

Повышенный холестерин, резкие скачки уровня сахара и коматозные состояния ведут к сбоям мозгового кровообращения и дистрофическим нарушениям. Во избежание такой серьезной патологии диабетики должны постоянно контролировать показатели крови и выполнять рекомендации врача.

Кроме того, что болезнь является следствием другого заболевания, существуют и иные особенности:

  • сложности диагностирования;
  • трудности разграничения с разного вида энцефалопатиями;
  • противоречивость и разнородность симптомов.

При смешанной и дисциркулярной форме присутствуют признаки артериальной гипертензии со свойственными им признаками. Для точной постановки диагноза важно выявить, из-за чего возникли признаки патологи мозга.

Причины

Энцефалопатия при сахарном диабете возникает по двум основным причинам:

  • вследствие нарушений метаболизма, ведущих к патологии нервных волокон;
  • из-за ухудшения проницаемости сосудов и их прочности.

В результате изменения метаболизма нервных волокон снижается скорость движения импульсов. Повреждение мелких сосудов мозга характерно для микроангиопатии, которая развивается у диабетиков. Если ее наличие установлено, наступление энцефалопатии весьма вероятно.

Перечисленные патологии стимулируют дальнейшие мозговые нарушения за счет:

  • недостаточного снабжения тканей кислородом и энергией;
  • накопления токсинов, что ведет к повреждению окружающих клеток.

Иногда энцефалопатия у диабетиков провоцируется:

  • инсультом головного мозга;
  • острой гипер- или гипогликемией.

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • пожилой возраст;
  • нарушения липидного обмена;
  • значительный избыточный вес, сильное ожирение;
  • высокий уровень сахара крови, поддерживавшийся длительное время;
  • атеросклероз;
  • малая подвижность;
  • постоянные нарушения диеты;
  • регулярные стрессы;
  • игнорирование предписаний врача;
  • длительное, свыше 10 лет, течение болезни;
  • негативное социальное окружение.

Болезнь может годами протекать бессимптомно, поэтому стоит обращать внимание на малейшие ее проявления.

Симптомы заболевания и его стадии

На начальную стадию диабетической энцефалопатии могут указывать состояния, характерные для многих заболеваний. Они проявляются в виде симптомов:

  • чрезмерной утомляемости;
  • признаков вегетососудистой дистонии;
  • повышенной вязкости крови;
  • головокружения или головных болей;
  • постоянных недомоганий;
  • панических состояний;
  • беспричинной вспыльчивости и раздражительности;
  • апатии;
  • забывчивости;
  • бессонницы;
  • снижения интеллекта.

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • нарушениями походки;
  • расстройствами моторики;
  • обмороками или близкими к ним состояниями;
  • двоением изображения;
  • шумом в ушах;
  • нарушениями речи;
  • проблемами с памятью;
  • трудностями с усвоением материала, изложением мыслей и чтением;
  • прогрессированием депрессивных состояний и апатии;
  • судорогами (в том числе, общими);
  • ощущением жара;
  • параличами;
  • локальными и общими судорогами.

На осмотре можно заметить, что зрачки имеют разный размер, а глазные яблоки движутся с нарушениями.

Вторя стадия протекает очень быстро, уступая место третьей. На этом этапе проявляются значительные нарушения эмоционального и психического состояния пациента. Они выражаются синдромами:

  • маниакальным;
  • тяжелых, длительных депрессий;
  • неадекватного поведения.

Эти комплексные симптомы однозначно указывают: началась диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики.

Захваченное на первой стадии заболевание поддается терапевтическому лечению, поэтому нельзя пренебрегать любыми настораживающими признаками, указывающими на возможную патологию мозга.

Кроме того, для профилактики заболевания диабетику следует контролировать сахар, соблюдать диету, много двигаться, выполнять предписания врача.

Диагностика болезни

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • КТ (компьютерной томографии);
  • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
  • ЭЭГ (электроэнцефалографии).

С помощью ЭЭГ исследуется функциональное состояние мозга на основе его биоэлектрической активности. Фиксируемые при этом изменения не являются регулярными и имеют диффузный характер. Электроэнцефалограмма больных отличается:

  • утолщениями;
  • гиперсинхронизацией ритмов;
  • редукцией альфа-ритмов;
  • изменением реактивности кривых;
  • вкраплениями патологически измененных тета- и дельта-ритмов.

На КТ и МРТ могут выявляться патологии в виде:

  • очагового неврологического дефицита;
  • атрофией;
  • постинсультных изменений тканей.

Некоторые из этих изменений характерны для заболеваний атеросклерозом, микроангиопатией, артериальной гипертензией, для инсульта и ишемических атак, но наличие диабета может стать указанием на энцефалопатию.

Лечение энцефалопатии

Обязательным условием лечения болезни является поддержание приемлемого уровня сахара крови больного. Но для пациентов со II-м типом болезни возможны метаболические нарушения, проходящие даже на фоне нормальных показателей глюкозы. Такие изменения обмена могут быть вызваны генетическими причинами.

Метаболические нарушения устраняются с помощью лекарственных препаратов:

  • антиоксидантов (эспалипона и др.);
  • витаминных комплексов: А, С, Е и В – 1, 6, 12 (мильгаммы, нейрорубина, нейромультивита);
  • церебропротекторов (пирацетама, стугерона, нимдипина).

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • нормализации кровотока;
  • выводу токсинов;
  • повышению количества циркулирующей жидкости;
  • снижению вязкости крови.

Восстановление нормальной вязкости крови препятствует деформации эритроцитов. Параллельно проводится терапия, нацеленная на корректировку липидного обмена лекарственными препаратами из группы статинов.

Помимо энцефалопатии проводится лечение других сопутствующих заболеваний. Так, для лечения и профилактики ангиопатии применяют препараты:

  • сермиона,
  • винпоцетина,
  • кавитона.

Лечение назначается строго индивидуально с учетом особенностей организма больного. Для предотвращения летального исхода диабетик должен полностью исключить курение и алкогольные напитки, выполнять назначения врача, соблюдать режим питания и физической активности.
Запущенные формы болезни заканчиваются осложнениями в виде:

  • инвалидности,
  • потери элементарных навыков самообслуживания.

Предотвратить тяжелые последствия можно только под врачебным контролем. Диабетическая энцефалопатия на поздней стадии считается неизлечимой, но выполнение предписаний доктора и правил поведения позволяет долгие годы сохранять трудоспособность и приемлемое качество жизни.

Источник: //nashdiabet.ru/

Источник: https://diabetsite.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-encefalopatiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Диабетическая энцефалопатия: механизм развития, симптомы и лечение

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • Диабетическая энцефалопатия развивается в некоторых случаях на фоне сахарного диабета, наиболее высок риск развития при диабете первого типа.
  • Это заболевание затруднительно диагностировать, так как оно схоже по проявлениям с другими разновидностями энцефалопатии.
  • Может проявлять себя по-разному в зависимости от стадии.

Механизм развития энцефалопатии

Этот тип энцефалопатии развивается под влиянием двух факторов: поражение сосудов и нарушение метаболизма.

В свою очередь, возникают эти нарушения под влиянием совокупности патологических механизмов, не изученных медициной детально.

Сосуды постепенно сужаются, на их стенках формируются бляшки, состоящие из липопротеинов.

Движение крови становится затрудненным, и она не способна полноценно снабжать органы и ткани организма кислородом и полезными веществами. Мозг является наиболее уязвимым к кислородному голоданию и дефициту других важных элементов органом, поэтому в его работе довольно быстро начинают возникать сбои, свидетельствующие о развитии энцефалопатического поражения.

Нарушение метаболизма проявляется в виде формирования супероксидов, запускающих процесс окисления липидов.

Дефицит кислорода вынуждает организм перенаправить метаболические процессы на анаэробный путь, который не так эффективен, как аэробный (при нем высвобождается во много раз больше АТФ), но способствует сохранению функций коры при недостатке кислорода.

Но реакции, происходящие при анаэробном механизме, способствуют образованию ядовитых веществ, которые также ускоряют прогрессирование энцефалопатии.

Заболевание могут усугублять другие нарушения: атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия.

Причины возникновения диабетической энцефалопатии

Наиболее часто энцефалопатическое поражение развивается под влиянием следующих факторов:

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • Микроангиопатия. Эта патология часто развивается при сахарном диабете. Поражение охватывает мелкие сосуды головного мозга, активно участвующие в обменных процессах. Они прекращают корректно выполнять свои функции, из-за этого нарушается работа головного мозга и развивается энцефалопатия.
  • Обменные нарушения, связанные с избытком сахара. Глюкоза выводит жидкость из тканей, и развивается обезвоживание, негативно влияющее на функционирование всех систем организма.
  • Слабость стенок сосудов в головном мозге. Она может быть врожденной или приобретенной. Если сосудистые стенки ослаблены, они более подвержены различным негативным воздействиям, что влияет на развитие энцефалопатии.
  • Возрастные изменения. После 60-летнего возраста риск возникновения различных сосудистых и обменных нарушений значительно возрастает. Связано это с возрастным изнашиванием организма.
  • Длительность диабета. По этой причине при диабете первого типа, развивающегося преимущественно у молодых людей, риск развития энцефалопатии увеличивается, так как заболевание за длительное время способно значительно ослабить организм и вызвать массу различных нарушений.
  • Отклонения в липидограмме. Если холестерин повышен, это увеличивает вероятность возникновения бляшек в сосудах, препятствующих нормальному движению крови и транспортировке необходимых элементов. Также на развитие энцефалопатии влияет повышенный уровень липопротеидов и триглицеридов.
  • Деградация липидов под влиянием супероксидов; перекисное окисление. Существует анализ, выявляющий избыточное окисление, который играет определенную роль в процессе диагностики энцефалопатии.

Также на развитие энцефалопатии влияет неправильный рацион и наличие избыточного веса.

В некоторых случаях под влиянием диабета возникает инсульт, риск возникновения энцефалопатии увеличивается.

Диабетическая энцефалопатия: симптомы

  1. Симптоматика, присущая диабетической энцефалопатии, наблюдается и при других разновидностях энцефалопатии, развивающихся при атеросклерозе, артериальной гипертензии или других сбоях в кровоснабжении.

  2. Энцефалопатия на ранних стадиях течет скрыто, ее симптомы могут принять за последствия кетоацидоза или за проявления сбоев в мозговом кровоснабжении, которые связаны с возрастными изменениями.
  3. При диабетической энцефалопатии наблюдается следующая симптоматика:

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • Головные боли. Имеют сжимающий, сдавливающий характер, охватывают всю зону головы. Также могут проявляться в виде ощущения тяжести, сопровождаются неспособностью сконцентрироваться на чем-либо. Интенсивность может быть различной: от едва ощутимой до выраженной, схожей с болями при мигрени.
  • Неврологические отклонения. Наблюдается нарушение равновесия, координации (шаткая походка, неуверенные движения), возникает шум в ушах, потемнение перед глазами, диплопия и другие зрительные отклонения, головокружение. Диаметр зрачков в правом и левом глазу может быть различным. В редких случаях развиваются пирамидные нарушения (параличи, парезы).
  • Астенический синдром. Этот симптом появляется в самом начале развития заболевания, характеризуется возникновением высокой степени утомляемости, слабости, затруднений при выполнении трудовых обязанностей, раздражительности, плаксивости, эмоциональной лабильности (частая смена настроения, повышенная чувствительность).
  • Судорожный синдром. Могут наблюдаться и парциальные (захватывают только некоторые мышцы), и генерализованные (охватывают все тело и сопровождаются потерей сознания) припадки.
  • Сбои в когнитивных функциях. Возникают нарушения в процессах памяти, мышления, восприятия информации, внимания. Пропадает способность к обучению, умение читать и писать затруднено. Также развивается депрессия: состояние, при котором наблюдается значительная подавленность, уныние, исчезновение интереса к миру, к общению, обучению, ослабевает или пропадает желание работать и что-либо делать вообще. Сопровождается апатией.
Читайте также:  Кратковременная потеря памяти: причины, лечение

Если энцефалопатия находится в запущенном состоянии, симптоматика значительно усугубляется, наблюдаются нарушения движений (может даже исчезнуть способность совершать простые действия), головная боль проявляется интенсивно, возникают нарушения чувствительности в некоторых частях тела, онемение языка. Одно из полей зрения может выпадать (обычно временно), появляется боль во внутренних органах, периодически возникают сбои в функционировании кишечника и желудка, тошнота, рвота. Наблюдаются выраженные затруднения при самообслуживании.

Больные с запущенной диабетической энцефалопатией нуждаются в помощи и постоянном уходе.

Как выявить энцефалопатию (диагностика)

Чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр, задает вопросы, связанные с режимом, работой, питанием и условиями жизни, собирает жалобы и дает направление на дальнейшее обследование, включающее в себя следующие диагностические процедуры:

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

  • электроэнцефалография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • реовазография;
  • анализы, выявляющие содержание сахара и гликированного гемоглобина в крови;
  • анализы, определяющие концентрацию инсулина и железа;
  • моча (выявляется содержание сахара, ацетона и белка).

Причину развития энцефалопатии выявить затруднительно. Однако диагностические мероприятия позволяют оценить состояние организма, определить степень повреждения и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Лечение

Энцефалопатия лечится консервативными методами, включающими в себя коррекцию рациона и применение ряда препаратов, восстанавливающих нормальные обменные процессы и контролирующих содержание глюкозы.

Диета при диабетической энцефалопатии не допускает употребление следующих пищевых продуктов: газированных напитков, мучных изделий, молочных продуктов с повышенным уровнем жиров, кондитерских изделий (торты, пирожные, мороженое, конфеты и прочее), бананов, винограда, жирных сортов рыбы, инжира, картофеля, изюма, фиников и сока из фруктов.

Для контроля за содержанием сахара назначается инсулин. Восстановление нормального содержания глюкозы способствует улучшению процессов питания и кровообращения в тканях мозга.

Для восстановления нормальных обменных процессов применяются следующие медикаменты: антиоксиданты (нейтрализуют действие супероксидов), ноотропы (улучшают мозговые функции, способствуют улучшению кровообращения), витамины (А, Е, С, группа В).

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

Он разжижает кровь, препятствуя образованию тромбов, положительно влияет на эритроциты, улучшая их устойчивость к неблагоприятным воздействиям, устраняет ядовитые вещества и увеличивает количество жидкости.

Также для улучшения кровоснабжения и восстановления функций мозга могут применяться такие препараты, как Кавинтон, Сермион, Винпоцетин и прочие.

При выраженных симптомах депрессии необходима психотерапевтическая помощь с применением антидепрессантов. Для устранения судорог назначаются противосудорожные препараты, а головную боль и другие болевые ощущения уменьшают или устраняют полностью анальгетики.

Диабетическая энцефалопатия при ранней диагностике может быть излечена полностью, но, если она находится в запущенном состоянии, Ввосстановить мозговые функции в полной мере может быть затруднительно. Поэтому следует при первых ее проявлениях обращаться в больницу и выполнять все предписания лечащего врача.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/diabeticheskaya.html

Признаки энцефалопатии при сахарном диабете и как ее лечить

Диабетическая энцефалопатия относится к болезням головного мозга, вызывающим патологические изменения необратимого характера в его тканях на фоне сахарного диабета. Обменные и сосудистые нарушения не являются самостоятельными заболеваниями.

Они развиваются из-за существующих сбоев и расстройств в организме пациента. Симптомы болезни чаще всего проявляются у диабетиков 1 типа.

По данным медицинской статистики, частота диагностирования диабетической энцефалопатии составляет 80% случаев среди общего количества пациентов с отклонениями от нормы показателей уровня моносахарида.

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

Проявления болезни

Среди причин, определяющих развитие патологии головного мозга на фоне диагностирования СД, необходимо отметить выявление микроангиопатии диабетического типа, высоких показателей уровня моносахарида в крови на протяжении длительного периода времени, пожилой возраст пациента и высокий индекс массы его тела. Нарушения метаболизма липидов, мозгового кровообращения, повышенные значения гликозированного гемоглобина, осложнения, диагностирующиеся при отсутствии должного лечения гликемии, диабетической комы также создают благоприятный фон для поражения тканей ЦНС.

Головной мозг отличается повышенной чувствительностью к уровню глюкозы, метаболическим нарушениям, обусловленным эндокринным заболеванием.

Высокая частота проявлений осложнений сахарного диабета увеличивает вероятность развития ДЭ в несколько раз.

 Развитие диабетической энцефалопатии происходит из-за нарушения проницаемости, структуры капилляров, мелких сосудов, питания нервных волокон, нехватки кислорода и энергетических ресурсов головного мозга, накопления токсинов.

Такие патологические явления появляются не сразу, а через многолетний период на фоне течения эндокринного заболевания. Поэтому энцефалопатия при сахарном диабете внесена в категорию поздних осложнений патологии, связанных с отклонением от нормы показателей уровня глюкозы в крови.

Симптомы ДЭ имеют большое сходство с признаками патологии головного мозга, обусловленными развитием атеросклероза, нарушениями кровообращения, углеводного обмена, гипертонической болезнью. Такая ситуация усложняет выявление специфических проявлений энцефалопатии при сахарном диабете, в перечень которых внесены:

  • Слабость, снижение уровня физических и умственных нагрузок, неустойчивость эмоционального фона, отсутствие нормального сна.
  • Сжимающие, сдавливающие головные боли.
  • Обморочные состояния, появление чувства приливов жара, характерного для женщин зрелого возраста при менопаузе.
  • Нарушение координации движений, которые выражены и заметны для окружающих, когнитивных функций головного мозга, проявляющееся в виде провалов в памяти, спутанности сознания, невнимательности, отсутствия здравого мышления, депрессивных состояний, апатии, появление судорог.

В группе риска на первом мест находятся диабетики с выраженными нарушениями психики. У них симптомы ДЭ усугубляются существующими структурными изменениями в тканях головного мозга.

Диабетическая энцефалопатия: протекание и лечение патологии

Люди с диабетической энцефалопатией ощущают сжимающие головные боли и слабость

Особенности терапии

Решение проблемы ДЭ при сахарном диабете является сложной задачей. Лечение диабетической энцефалопатии предусматривает несколько направлений терапии заболевания. К ним относятся:

  • Достижение нормального уровня моносахарида и осуществление постоянного контроля его показателей.
  • Медикаментозная терапия, направленная на лечение метаболических нарушений, сосудистых патологий, нормализацию кровотока, понижение вязкости крови, повышение устойчивости эритроцитов к деформации, выведение токсинов из организма диабетика.
  • Профилактическая терапия, целью проведения которой является предупреждение нарушений метаболизма, улучшение состояния ЦНС, кровоснабжения головного мозга.
  • Организация сбалансированного питательного рациона, правильного режима прима пищи, повышение активности и физических нагрузок.

Медикаментозная терапия включает прием антиоксидантов, церебропротекторов, витаминов А, С, Е и группы В.

Для улучшения показателей работы сосудистой системы назначается Пентоксифиллин. Его прием поможет снять определенные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Благоприятный прогноз при лечении ДЭ на фоне диабета возможен при грамотном диагностировании болезни и своевременном выявлении причин ее развития.

В случае если пациент не нарушает предписаний, рекомендаций врача, он может надеяться на обычное качество жизни на протяжении долгих лет, несмотря на отсутствие возможности полного излечения серьезного осложнения диабета.

Без должного лечения и при ведении бесконтрольного образа жизни гарантированно наступит инвалидность, потеря навыков самообслуживания, летальный исход пациентов, которые полностью не осознали опасность диабетической энцефалопатии.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/diabeticheskaya-encefalopatiya

Диабетическая энцефалопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Дегенерационное повреждение мозга диффузного типа, которое образуется у пациентов с сахарным диабетом. У больных ухудшается память, снижаются интеллектуальные функции, возникают неврозоподобные изменения, дисфункции вегето-сосудистой системы, астения и очаговая симптоматика.

Для постановки диагноза проводят неврологический осмотр, изучают историю болезни и назначают дополнительные обследования. Как правило, выполняют электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, а также магнитно-резонансную томографию. Терапия основана на коррекции концентрации сахара в крови.

Кроме того, назначают прием сосудистых, метаболических, витаминных, антиоксидантных, психотропных, а также противосклеротических препаратов.

Причины диабетической энцефалопатии

Основной причиной развития заболевания является длительное течение сахарного диабета, на почве которого образуются типичные метаболические расстройства. Нарушения обмена липидов провоцируют образование атеросклеротических бляшек.

На фоне изменений сосудистых стенок затрудняется кровообращение в сосудах мозга, что может привести к ишемии хронического характера, и в результате к инсульту. Также болезнь развивается при повышенном артериальном давлении.

Еще одним фактором считают высокий уровень С-пептида в крови.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Как правило, симптоматика развивается медлительно. У молодых людей признаки болезни возникают после резкого падения или роста концентрации глюкозы в крови. В пожилом возрасте выраженность симптомов нарастает после перенесенного инсульта. Специфичные проявления не наблюдаются.

Обычно, пациенты страдают от когнитивных расстройств, психической слабости, очагового неврологического дефицита, а также неврозоподобных симптомов. На ранних стадиях недуг выражается слабостью, быстрой утомляемостью, ощущением тревоги, головными болями, проблемами с концентрацией.

Из-за сахарного диабета у больного сужаются интересы, он концентрируется на своем заболевании, а также возможны приступы злобного и грустного эмоционального состояния. Как правило, у трети пациентов во время первого обращения к врачу выявляют депрессивный невроз.

Иногда возникают исторический, тревожно-фобический или ипохондрический невроз, которые могут перетекать из одного в другой. Тем не менее довольно редко образуются психические расстройства.

Симптомами синдрома хронической усталости являются: вялость, апатия, расстройство вегето-сосудистой системы, обморок. При когнитивной дисфункции снижается память, мышление замедляется и наблюдается рассеянность. Очаговые поражения мозга проявляются расстройством конвергенции, разным диаметром зрачков, головокружением, шаткостью походки, повышенным мышечным тонусом, слабостью в конечностях.

При прогрессировании когнитивного расстройства снижается интеллект и развивается приобретенное слабоумие. В результате пациент не может обслуживать себя сам и становится инвалидом.

Кроме того, заболевание может обостряться ишемическими инсультами, транзиторными ишемическими атаками, а даже кровоизлияниям в мозг.

Читайте также:  Массаж банками при остеохондрозе шейного отдела

После инсульта у больного могут образоваться речевая дисфункция, повреждения черепных нервов, стойкие когнитивные нарушения.

Диагностика диабетической энцефалопатии

Заболевание диагностирует специалист неврологического профиля. Он проводит осмотр, изучает историю болезни, а также оценивает функциональные и органические поражения мозга. Одним из методов обследования является энцефалография, благодаря которой определяют диффузное дегенеративное поражение мозга.

С помощью магнитно-резонансной томографии возможно определение диффузных органических изменений. Кроме того, выполняют реоэнцефалографию, дуплексное сканирование, ультразвуковую допплерографию и магнитно-резонансную ангиографию. Лабораторные исследования включают анализ крови на концентрацию сахара и липидов.

Лечение диабетической энцефалопатии

При инсулинозависимом типе диабета корректируется инсулинотерапия, при втором типе – назначают сахароснижающие препараты. Чтобы улучшить мозговую гемодинамику и поддержать процессы обмена нейронов, пациентам выписываю вазоактивные, антиагрегантные, антиоксидантные и ноотропные препараты. Также назначают прием: витаминов группы В, альфа-липоевой кислоты и витамина Е.

Профилактика диабетической энцефалопатии

Чтобы предотвратить развитие заболевания, пациентам необходимо отслеживать содержание сахара в крови, придерживаться рекомендаций эндокринолога, соблюдать диету, и регулярно проходить медицинские осмотры.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/diabeticheskaya-entsefalopatiya.htm

Диабетическая энцефалопатия: что это такое, симптомы и лечение

Диабетическая энцефалопатия является одной из самых опасных форм заболеваний подобного рода и считается самой серьезной по последствиям среди всех остальных невротических патологий. Такой недуг проявляется достаточно редко, но своей деятельностью значительно ухудшает общее состояние организма.

Многих людей интересует суть данного диагноза: каким образом возникает такая болезнь, если сахарный диабет и работа мозга при первом рассмотрении не имеют общих показателей.

Чтобы понять интересуемые характеристики патологии, необходимо изучить ключевые параметры и взаимосвязи диабетической энцефалопатии.

Определение

В первую очередь следует уточнить, что это такое. Под диабетической энцефалопатией понимают поражение ЦНС по причине возникновения нарушений в процессе обмена веществ в результате развития сахарного диабета.

Что касается просто энцефалопатии, то это собирательное понятие, которое содержит в себе отличающиеся друг от друга формы – все зависит от выраженности. То есть в этой категории могут находиться проявления в виде головных болей или достаточно серьезных нарушений умственной деятельности мозга и сознания.

Ее ключевая особенность основывается на том факте, что она не представлена как отдельная нозологическая единица – болезнь формируется лишь как следствие уже развитых патологий. В связи с этим можно также обозначить трудность диагностирования причин появления энцефалопатии.

Причины

Учитывая серьезность заболевания и необходимость своевременного лечения, выявление причин патологии является одной из первостепенных задач любого специалиста.

В качестве основных факторов развития болезни можно выделить следующие:

  • недостаточность в прочности и проницаемости стенок мелких сосудов;
  • формирование нарушений в метаболизме. Как следствие – повреждение нервных клеток и волокон.

Помимо основных факторов развития заболевания, стоит также рассмотреть перечень определенных косвенных патологических причин, которые способствуют ухудшению состояния человека при сахарном диабете, провоцируя появление энцефалопатии:

  • преклонный возраст;
  • ожирение или избыточный вес;
  • сбои в процессе обмена липидов;
  • атеросклероз;
  • повышенный уровень сахара в крови на протяжении длительного времени.

При диагностировании заболевания основной подтверждающий параметр заключается в выявлении диабетической микроангиопатии, которая характеризуется сбоями в проницаемости стенок и повреждении мелких сосудов.

В конечном счете, подобные изменения приводят к кислородному и энергетическому голоданию составляющих структур тела человека. Организм будет пытаться исправить ситуацию с использованием анаэробного варианта приобретения необходимых элементов.

Но очевидно, что данный процесс не обладает достаточной эффективностью. Кроме того, он способствует накоплению токсических выделений в клетках мозг, что и является причиной повреждения окружающих тканей.

Нарушения в метаболизме ухудшают общий статус организма, так как провоцируют структурную перестройку нервных волокон и снижают скорость прохождения импульса по нерву.

Для клинических проявлений подобных сбоев необходимо достаточно долгое время. В связи с этим такие ситуации встречаются у больных в преклонном возрасте. В некоторых случаях возможно стремительное появление энцефалопатии по причине инсульта головного мозга, каких-то гипо- или гипергликемических состояний в острой форме.

Основные симптомы

Симптомы диабетической энцефалопатии достаточно сложно определить, так как заболевание развивается медленно и без ярко выраженных проявлений. По сути, любые дистрофические изменения могут формироваться и распространяться без каких-либо заметных отражений в течение нескольких лет.

Некоторые симптомы могут быть отслежены, но обычно их относят на счет другой патологии. В качестве примера таких проявлений можно рассмотреть следующие положения:

  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • хроническое недомогание;
  • вспыльчивость по необъяснимым причинам;
  • паническое состояние (в некоторых ситуациях возможно обратное – апатия, полная утрата интереса к происходящим событиям);
  • ухудшение памяти;
  • ослабление мыслительных способностей.

Очевидно, что подобная симптоматика не является специфической, также ее не всегда можно принять за проявление конкретной болезни. По этой причине многие пациенты запускают заболевание, игнорируя слабые признаки и отказываясь от посещения доктора.

После этого наступает вторая стадия, характеризующаяся ухудшением общего состояния и стремительным развитием заболевания.

Третья стадия – это диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики: затяжные и глубокие депрессивные состояния, неадекватные действия, граничащие с маниакальным синдромом.

Лечение

Лечение энцефалопатии при сахарном диабете предполагает поддержание постоянной и стабильной компенсации рассматриваемой патологии. Кроме того, является обязательным использование определенных активных курсов. Причем это касается не только вазоактивной, но и других, более специфических направлений.

Однако при любом выборе необходимо учитывать установленные противопоказания, а сам процесс лечения должен осуществляться под контролем компетентного специалиста.

В общем процедура занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В зависимости от сложившейся ситуации разрабатывается курс с учетом индивидуальных характеристик пациента: состояния организма, образа жизни, развития болезни.

При метаболической терапии в большинстве случаев используют следующие препараты:

  • антиоксиданты – специальные средства альфа-липоевой кислоты;
  • целебропротекторы – пирацетам;
  • препараты смешанного назначения – нейромультивит, милигамма;
  • витамины – группы В1, В6, В12, а также А и С.

Кроме того, широко распространена терапия вазоактивного действия, в состав которой входят такие лекарственные средства как: пирацетам, стугерон, нимдипин. Параллельно с данной процедурой проводится дополнительная, которая предназначена для корректировки липидного обмена. Она осуществляется с помощью средств группы статинов.

В случае, если заболевание перешло в последние стадии развития, а состояние больного стало стремительно ухудшаться, то возникает необходимость в негативной терапии – это такая разновидность лечения, которая считается актуальной при серьезных последствия диабета любой формы.

При выявлении диагноза диабетической энцефалопатии весь курс лечения занимает достаточно продолжительный период времени и охватывает многие аспекты процесса восстановления всего организма.

Код диабетической энцефалопатии по МКБ соответствует категории полиневропатии – G63.2. Подобная система располагает многочисленными статистическими данными, которые позволяют в дальнейшем обеспечить наибольшую доступную эффективность лечения рассматриваемой патологии.

Важно еще раз отметить, любые изменения в деятельности организма должны быть адекватно проанализированы человеком. После этого нужно оценить их опасность и необходимость обращения к врачу. Не стоит «забивать» симптоматику таблетками – это лишь усугубит сложившуюся ситуацию.

Заболевания такого рода могут быть излечены лишь при непосредственном участии доктора, так как курс восстановительных мероприятий обладает достаточно специфичными направлениями, реализовать которые в домашних условиях не является возможным.

Комментарий эксперта:

Источник: https://adiabet.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-encefalopatiya.html

Энцефалопатия диабетическая гипертоническая

Диабетическая энцефалопатия – нарушение функций головного мозга метаболического характера, постепенно развивающееся у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Причины

  • Диабетическая микро- и макроангиопатия
  • Нарушение метаболизма

Клинические проявления –

  1. Нарушения когнитивных функций (Снижение памяти и внимания, замедленность мышления и др)
  2. Астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  3. Депрессия (более 32% пациентов, страдающих сахарным диабетом, подвержены депрессии)
  4. Возможно развитие деменции
  5. Цефалгический синдром (головная боль)
  6. Возможен очаговый неврологический дефицит

Для диагностики необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

МРТ-признаки сосудистой деменции

Лечение диабетической энцефалопатии

  • Этиотропная терапия: сахароснижающие препараты, диета
  • Патогенетическая терапия:
  • Коррекция гиперлипидемии (диета, статины)
  • Контроль артериального давления (гипотензивные препараты)
  • Антиоксидантная терапия (препараты альфа-липоевой кислоты)
  • Улучшение когнитивных функций (ноотропные, холинергические препараты)
  • Улучшение реологических свойств крови (антиагреганты)
  • Симптоматическая терапия: антидепрессанты, анксиолитики, нейротропные витамины группы В.

Прогноз

При появлениях дисциркуляторной энцефалопатии её полное излечение маловероятно. Возможно ее замедление прогрессирования благодаря адекватной терапии, сохранение приемлемого самочувствия и трудоспособности больного сахарным диабетом. При многолетнем течении и недостаточном контроле могут страдать навыки самообслуживания, требоваться посторонняя помощь.

  • Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента, данных неврологического осмотра, биохимических показателей крови и результатов инструментальных методов исследования (МРТ, ЭЭГ, УЗДГ БЦС).
  • Диабетическая энцефалопатия – это диффузное поражение головного мозга на фоне нарушений углеводного обмена и развития дисметаболических изменений.
  • Развитие энцефалопатии связывают с патологическими изменениями, которые сопровождают диабет.
  • Нарушение проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипоксии и энергетического дефицита в нервных клетках, повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
  • Метаболические изменения характерны больше для диабета 2 типа.

Нарушение липидного обмена приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз препятствуют проведению нормального возбуждения по нервному волокну, разрушают миелиновую оболочку нервов, способствуют накоплению свободных радикалов, которые вызывают гибель нервных клеток.

  • Артериальная гипертензия может быть в результате повреждения почек при сахарном диабете или самостоятельным заболеванием. Высокое давление усугубляет течение энцефалопатии.
Читайте также:  Уздг сосудов головы и шеи: особенность проверки, показания, эффективность

Патологические изменения, происходящие при сахарном диабете, поражают разные структуры головного мозга, что объясняет многообразие клинических симптомов диабетической энцефалопатии.

У пожилых людей чаще регистрируют смешанную энцефалопатию, которая развивается не только на фоне метаболических нарушений, но и в результате развития атеросклероза сосудов головного мозга или после перенесенных инсультов.

Наиболее часто встречаются следующие проявления:

  • Нарушение когнитивных функций.

Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, потеря интереса к окружающему миру, замедленное мышление, трудности в обучении.

Выявляют депрессии, страхи (фобии), быструю истощаемость нервной системы (астения). Астенические проявления представлены общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью.

У больных с сахарным диабетом при тщательном обследовании зачастую выявляют депрессивные состояния, которые усугубляют течение болезни. Это связано с тем, что в подавленном состоянии человек перестает контролировать прием препаратов, соблюдение диеты. Погрешности в приеме противодиабетических средств и режиме питания приводят к срыву механизмов адаптации и ухудшению течения заболевания.

  • Повторные нарушения мозгового кровообращения.

Сочетание микроангиопатий с высоким давлением увеличивает риск инсультов в несколько раз.

Человека беспокоит головокружение, нарушение координации движений, шаткая походка, повторные обмороки и предобморочные состояния.

  • Эпилептиформный синдром проявляется паническими атаками, нарушением сознания.

Клинические исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии энцефалопатии при сахарном диабете 1 типа играет дефицит инсулина.

В норме инсулин участвует в формировании нервных волокон, снижение его концентрации нарушает процессы проведения возбуждения по отросткам нервных клеток.

Начало диабета в раннем возрасте негативно сказывается на работе головного мозга, так как в этот период происходит развитие структур ЦНС, которые более уязвимы к действию патологических факторов. У детей замедляются процессы мышления, появляются трудности в обучении.

Сочетание ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа многократно ухудшают прогноз при энцефалопатии. У больных сахарным диабетом крайняя степень нарушения когнитивных функций (деменция) в последние годы регистрируется в 6 раз чаще. По данным ряда ученых, диабет повышает риск развития болезни Альцгеймера в несколько раз.

Лечебные мероприятия направлены на сосудистое и метаболическое звенья патологического процесса и проводятся на фоне противодиабетической терапии.

Используются следующие группы препаратов:

  1. Препараты, улучшающие тканевой кровоток (Мемоплант).
  2. Антиоксиданты используются для нормализации метаболических процессов (Тиоктацид, Берлитион).
  3. Нейропротекторы в сочетании с антиоксидантами (Тиоцетам) защищают клетки от повреждающих факторов, кислородного голодания.
  4. Витамины А, Е снижают проявления гипоксии, улучшают сопротивляемость клеток действию активных радикалов.
  5. Витамины группы В (Мильгамма, Пиридоксин, Тиамин) участвуют в защите нервных волокон, способствуют восстановлению нервной ткани.
  6. Сосудистые препараты (Трентал) улучшают кровоток в капиллярах, используются для профилактики инсультов.
  7. Вазоактивные препараты (Кавинтон, Стугерон и др.) расширяют сосуды в головном мозге, снижают риск развития тромбозов, используются для лечения и профилактики острых нарушений кровообращения головного мозга.

Диабетическая энцефалопатия является хроническим прогрессирующим заболеванием. Регулярное наблюдение у эндокринолога и невролога, прием противодиабетических препаратов и курсы терапии неврологических осложнений позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Диабетическая энцефалопатия — нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.

Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% — пациенты с сахарным диабетом первого типа.

Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.

Патология возникает вследствие различных нарушений организма. Среди основных:

  • Микроангиопатия — повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
  • Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.

Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:

  • Пожилые лица;
  • Люди с лишним весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
  • Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.

Главный пособник появления диабетической энцефалопатии — микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.

Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами — болезнь схожа с некоторыми другими. Признаки заболевания аналогичны атеросклерозу мозга, гипертонии. Точный диагноз устанавливает врач на основе обследований.

Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии болезни:

  • Легкая мигрень, небольшие проблемы с памятью;
  • Астения — периодическая слабость, раздражительность, сонливость;
  • Возможно легкое головокружение, проблемы со зрением.

В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:

  • Головные боли усиливаются;
  • Слабость и раздражительность дополняются нарушением внимания, провалами памяти;
  • Эмоционально человек выглядит подавленным, апатичным;
  • В особо тяжелых случаях теряется ориентация в пространстве, возникают проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.

При энцефалопатии пациент не всегда трезво оценивает самочувствие. Медицинское обследование — ключ к установлению диагноза и назначению верного лечения. Своевременное обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжелой.

При первичном возникновении болезни симптомы проявляются слабо, что затрудняет моментальное диагностирование проблемы.

Диабетическая энцефалопатия проявляется весьма незначительно: пациент начинает хуже высыпаться, забывает незначительные моменты, становится немного раздражительным. Каждая особенность возникает из-за недостатка питания нервов кислородом.

Для компенсации недостающей энергии нервные окончания задействуют специальные механизмы, долгая работа которых приводит к накоплению вредных веществ.

Протекание болезни может привести к появлению дополнительных синдромов:

  • Астения проявляется первой. Оказывая влияние на организм в целом, делает человека вялым. Пациент начинает жаловаться на слабость, теряет трудоспособность, становится эмоционально неуравновешенным — раздражительным, редко — агрессивным;
  • Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается различной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжелая, мешающая концентрации; длительная мигрень;
  • Вегетативная дистония проявляется не сразу, но у абсолютного большинства. Симптомами являются: постоянные жар и пред обморочные состояния;
  • В тяжелой стадии поражение мозга провоцирует: различный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
  • Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; появляется частичная амнезия; теряется возможность получения новых умений, информации; теряется критическое мышление; возникает апатичность.

Предотвратить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая количество сахара в плазме.

Следствиями являются:

  • Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
  • Затяжные тяжелые мигрени;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Нарушения зрения, вплоть до потери на определенное время;
  • Судороги, по своей природе схожие с эпилепсией;
  • Нарушение работы выводящих органов — печени и почек.
  • У диабетиков в редких случаях при серьезных нарушениях рекомендаций врача и потере сахара возникает гипогликемическая энцефалопатия.

    Осложнение многократно усугубляет протекание болезни, вызывая потерю ориентации в пространстве, беспокойство и тревогу, мышечные спазмы, судороги.

    При дальнейшем уменьшении уровня глюкозы в крови пациент бледнеет, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, постепенно восстанавливая здоровье человека.

    Задержка при низком уровне сахара многократно увеличивает длительность лечения, в некоторых случаях делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение вовсе.

    Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:

    1. Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
    2. Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
    3. Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.

    У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.

    Полностью избавиться от патологии невозможно. Метод терапии — консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:

    1. Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете — цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
    2. Восстановление обмена веществ;
    3. Восстановление тканей при микроангиопатии.

    Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.

    Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.

    Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.

    Зависят от различных факторов, среди которых:

    • Возраст;
    • Уровень сахара в крови пациента;
    • Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.

    Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно — только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.

    В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.

    Диабетическая энцефалопатия – неизлечимая болезнь, характеризуемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10.8-Е14.8: сахарный диабет с не уточненным осложнением.

    Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.

    Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/entsefalopatiya-diabeticheskaya-gipertonicheskaya

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector