Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Ушиб головного мозга (контузия) – серьёзная травма головы, которая происходит в результате механического воздействия (чаще всего удара или иного вида повреждения) на черепную коробку. При этом поражение может наблюдаться в различных отделах мозга: от лобной доли до нижних (базальных) отделов лобной части и височной доли.

В зависимости от силы удара и тяжести ушиба формируется клиническая картина повреждения. Она включает общемозговые, вегетативные и очаговые признаки. Это одновременно травма как черепа, так и мозга, при которой в травмированном месте образуются очаги разрушения серого вещества. Полного восстановления после травмы, как правило, не происходит.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Причины и механизм возникновения травмы

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет. В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения. При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение.

Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга. Противоположная от удара сторона является контрударной.

В ней также происходят деструктивные процессы, но они обусловлены пониженным внутричерепным давлением. Во многих случаях повреждения в этой зоне более обширны, чем непосредственно в месте удара.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

После возникновения повреждённых очагов в мозге может развиться отёк, произойти нарушение кровоснабжения и набухание здоровой ткани мозга. Через несколько дней могут развиться субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные гематомы, что может осложнить состояние больного. Появление этих патологий значительно ухудшит прогноз состояния пациента.

Правильное оказание первой помощи

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Степени ушиба головного мозга

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

  • Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
  • ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
  • ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Важно! В отличие от сотрясения мозга, в большинстве случаев ушиб мозга сопровождается кровоизлиянием. Часто он происходит одновременно с переломом  основания черепа или другими видами переломов.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Лёгкая степень ушиба головного мозга

Основной признак – потеря сознания больным на несколько минут (в среднем около получаса). После чего отмечается сонливость и слабость, замедленная реакция, иногда частичная потеря памяти. Это обратимый процесс, и восстановление происходит у всех по-разному: в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

  • Тошнота или рвота отмечается в первые сутки, и чаще всего бывает однократной;
  • головная боль появляется на фоне повышения внутричерепного давления из-за развития очагов в местах удара и контрудара;
  • общемозговая симптоматика более выражена, чем локальная. Могут отмечаться нистагмы – непроизвольные горизонтальные движения глаз при отведении взгляда в сторону. В отдельных случаях возможно снижение чувствительности тела с противоположной стороны от места полученного удара.

Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, обычно без отдалённых последствий для организма.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Ушиб средней тяжести

Для этой степени характерны значительные проблемы с общим состоянием больного. Основные симптомы проявляются в следующем:

  • Длительный обморок (до нескольких часов). После того, как больной приходит в себя, несколько дней его состояние остается спутанным. Отсутствует ориентация во времени и пространстве. Нет правильной оценки своего состояния;
  • оглушенное состояние на протяжении большого временного отрезка (сутки, иногда больше);
  • выраженные общемозговые симптомы (вплоть до менингеального);
  • учащенное дыхание и пульс;
  • изменение мышечного тонуса, потеря чувствительности конечностей, косоглазие, перекос лица, спутанная речь;
  • менингеальные признаки различной степени, в зависимости от количества крови, попавшей в субарахноидальное пространство.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Явными будут следующие признаки ушиба – учащённое дыхание, нарушение чувствительности и даже двигательной активности одной из сторон тела. Для восстановления потребуется до 2-3 месяцев, но возможно остаточное проявление некоторых неврологических изменений.

Тяжелая степень ушиба головного мозга

Это самая опасная для человека степень контузии, представляющая опасность для больного. Её обычно сопровождают:

  • Длительное нахождение без сознания (порой до нескольких суток) или кома, после которой у пациента может быть сопор, измененное сознание;
  • психомоторное возбуждение, возможно с судорогами;
  • высокая температура тела (до 41 С);
  • проблемы с дыханием и кровообращением (иногда требуется подключение аппарата ИВЛ);
  • угнетение рефлексов, частые спазмы мышц с повышением мышечного тонуса, схожие с судорогами, которые со временем только усугубляются;
  • через сутки-двое появляются новые признаки поражения частей тела: параличи, проблемы с речью (вплоть до немоты), проблема с восприятием сказанного;
  • остро выражены менингеальные признаки.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Важно! По статистике ушиб головного мозга тяжелой степени заканчивается летальным исходом в 30-50% случаев.

В большинстве случаев неврологические поражения при ушибе мозга тяжелой степени лечатся очень медленно, иногда этот процесс занимает от полугода и более. При грубых нарушениях полное восстановление невозможно и они становятся причиной инвалидности.

Диагностика

Правильно проведенная диагностика позволяет установить точный диагноз и на основании полученных данных подобрать правильное лечение больному. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • Полный осмотр тела пострадавшего для оценки общего состояния больного;
  • обследование невролога: реакция зрачков на свет, диагностика по шкале Глазго;
  • КТ. Выявляет переломы, определяет наличие кровоизлияния или гематом. Один из самых информативных методов, позволяющий с точностью выявить любые изменения, появившиеся в веществе головного мозга;
  • МРТ. Несмотря на высокую информативность, этот метод используется редко. Поскольку необходима предварительная подготовка.

Возможно проведение дополнительных исследований: электроэнцефалография, люмбальная пункция, и т.п.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Лечение ушиба головного мозга

Данный вид травмы является показанием к госпитализации. В случае тяжелой контузии больной поступает на лечение в реанимацию, а после стабилизации состояния переводится в обычную палату. Основным способом лечения является консервативный. Хирургическое вмешательство проводится только в случае, если есть прямая угроза здоровью.

Консервативное лечение

В зависимости от тяжести состояния, с больным проводят мероприятия, которые помогут в максимально быстро восстановить жизненные функции и предотвратить развитие деструктивных процессов в организме.

  • Постельный режим. Предотвратит дальнейшее разрушение нервных тканей;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • назначение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях, и способствующих восстановлению поврежденных участков;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • нормализация давления;
  • ноотропные препараты для улучшения кровообращения головного мозга;
  • прием препаратов, предупреждающих развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииВ обязательном порядке назначаются нейропротекторы (сомазин, цераксон), антиоксиданты (витамин Е, солкосерил). Показан также прием венотоников и средств для улучшения циркуляции крови в сосудах головного мозга – L-лизина эсцинат, сермион, кавинтон. При появлении эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты.

Все назначения делает лечащий врач, исходя из состояния больного и с учётом имеющихся ранее хронических заболеваний.

Хирургическое вмешательство

Помощь нейрохирурга может понадобиться только в случае угрозы жизни больного. Операция заключается в трепанации черепа для снижения внутричерепного давления или удаления очага разрушенной ткани мозга. Она проводится под общим наркозом и только в следующих случаях:

  • Если проводимое медикаментозное лечение малоэффективно и нарастают симптомы отека головного мозга. Опасность представляет смещение структур мозга;
  • очаг, образовавшийся в результате ушиба, имеет размер более 30 см3 и состоит из полностью размозженной ткани мозга;
  • рост внутричерепного давления не корректируется медицинскими препаратами и очевидно нарастание неврологической симптоматики.

В послеоперационный период больному требуется особый уход, важно не допускать образования пролежней. Важно следить за тем, чтобы не появились осложнения. Назначается прием антибактериальных препаратов.

Последствия полученной травмы, реабилитация

Ушиб головного мозга лёгкой степени в большинстве случаев проходит без осложнений. Пациент быстро восстанавливается.

При ушибе головного мозга средней тяжести последствия возможны, но обычно не имеют серьёзных последствий для пациента.

Прогноз благоприятен, если нет сопутствующей травмы – перелома черепа, и не возникает кровоизлияние. Для полного восстановления необходимо провести полноценный курс лечения и реабилитацию.

Возможные осложнения – посттравматическая гидроцефалия, ВСД, посттравматическая эпилепсия или посттравматический арахноидит.

Худший прогноз имеет больной, получивший ушиб головного мозга тяжелой степени. Смертность в острой фазе заболевания составляет около 50%. У выживших часто остаются посттравматические осложнения:

  • Атрофия мозга (уменьшение объёма его тканей);
  • воспаление оболочки головного мозга (арахноидит, пахименингит);
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • образование рубцов в тканях мозга или его оболочке;
  • ликворные кисты.
Читайте также:  Особенности развития менингококковой инфекции


Все это влечет за собой различные расстройства двигательной системы (паралич, парез), нарушение речи, частые и продолжительные головные боли, снижение интеллектуальных способностей, припадки, нарушение психики и т.п. Восстановление проходит сложно, больному определяют инвалидность.

Любая черепно-мозговая травма может иметь последствия, которые скажутся на здоровье и психике больного. Уменьшить последствия травмы возможно, если больному будет своевременно оказана первая помощь. Правильно проведенные мероприятия могут не только спасти жизнь пострадавшему, но и снизить риск возможных осложнений.

Источник: https://onevrologii.ru/travmy/ushib-golovnogo-mozga

Отличия сотрясения и ушиба головного мозга

Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства.

Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа.

От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииЛюбая травма головы угрожает жизни пострадавшего.

Симптомы и признаки ушиба головного мозга

Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.

  • Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.
  • Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.
  • Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:
  • легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
  • средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
  • тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииПри тяжелой степени потеря сознания длится часами и даже днями.

Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.

Симптомы и проявления сотрясения головного мозга

Головной мозг, помещенный в черепной полости, как бы подвешен в спинномозговой жидкости. Это защищает его от столкновения с окружающими костями, предупреждает раздражение тканей.

Сотрясение, которое происходит в результате удара или резкого смещения головы по отношению к оси тела, сопровождается гидродинамическим ударом по мозговому веществу. В тяжелых случаях это дополняется механическим воздействием на орган ЦНС из-за его столкновения с костями черепа.

В любом случае, такая форма ЧМТ протекает без поражения структур нервных тканей, все ограничивается преходящим нарушением связей между нейронами.
Симптомы, характерные для сотрясения головного мозга:

  • потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота, возможна однократная рвота;
  • головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
  • потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
  • незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • незначительное повышение температуры в редких случаях;
  • звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
  • дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииПри СГМ часто появляется тошнота.

Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.

По каким признакам отличить ушиб от сотрясения

Технически ушиб и сотрясение головного мозга – два совершенно разных состояния. В первом случае обязательны и очевидны макроструктурные повреждения, а также высока вероятность нарушения целостности костей черепа.

Сотрясение приводит к преходящему сбою межклеточных связей в нервной ткани, поэтому клиническая картина не такая яркая.

Чаще всего его самое тяжелое последствие – гематома, а ушиб может стать причиной травматического отека, кровоизлияния, размозжения ткани и массовой гибели нейронов.

Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:

Симптом Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга
Потеря сознания Обычно всего несколько минут Может продолжаться часами, днями, неделями
Состояние сознания Ясное, хоть и с признаками заторможенности От умеренного оглушения до глубокой комы
Амнезия Кратковременная Может быть длительной
Рвота Однократная Обычно многократная
Цефалгия Навязчивая, умеренная Интенсивная, стойкая
Гипертермия Температура нормальная или субфебрильная Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок
Нарушение ЧСС В пределах 60-90 ударов в минуту От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии
Нарушение дыхания Отсутствует или неочевидно Очевидная дисфункция дыхательной системы
Неврологические признаки Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей

В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииПри ушибе может появиться выраженная тахикардия или брадикардия.

Советы врачей

Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам.

Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии.

Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.

Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/sotryasenie-mozga/otlichiya-sotryaseniya-i-ushiba-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга: первая помощь

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииУшиб головного мозга: первая помощь.

Ушиб головного мозга (УГМ) – вид черепно-мозговой травмы, характеризующейся поражением мозгового вещества и наличием очага гибели нервных клеток. Он возникает при непосредственном воздействии травмирующего агента на мозгового вещества, а также в результате удара о противолежащие стенки костей черепа. К данной патологии приводят:

  • падения с высоты
  • автомобильные аварии
  • удар по голове в результате конфликтов
  • различные несчастные случаи

Развитие клинической картины будет зависеть от механизма и величины повреждающей силы, а также от локализации очага ранения нервной ткани.

Этот удар сопровождается утратой осознания, продолжительностью от нескольких минут до 1-4 часов.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииКонтузионные очаги (ушиба) лобных долей головного мозга.

К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

  • Выраженная головная боль,
  • Речевые нарушения.
  • Многократная рвота.
  • Потеря памяти на события, предшествующие травме или следующие за ней.
  • Потеря ориентации во времени и месте.

Симптоматика травматического повреждения нервной системы регрессирует медленно.

Различают три степени ушиба:

    • Легкую- для которой характерна утрата психической деятельности (от нескольких до десятков минут), шум в ушах, слабость, головокружение, упорная головная боль, тошнота, многократная рвота. Возможно учащение сердцебиения, внезапное кратковременное покраснение лица, нарушение сна. Состояние больного удовлетворительное. Как правило, картина данной патологии полностью исчезают через 2-3 недели.
    • Среднюю- с потерей сознания от нескольких десятков минут до 1-2 часов и дальнейшим расстройством деятельности нервной системы в виде оглушения или сопора. Выражены типичные симптомы – постоянная интенсивная головная боль, тошнота, рвота, потеря памяти, возможны изменения поведения (возбуждение, бред), сбой работы тазовых органов (недержание мочи, кала), учащение дыхательных движений, пульса, увеличение уровня артериального давления, повышение температуры тела до 38,0 С. Характерны расстройства чувствительности и ослабление двигательной функции конечностей. Симптомы регрессируют в течение 2-5 недель, часто не полностью.
    • Тяжелую- с утратой сознания от нескольких часов до нескольких недель, то есть с развитием комы. На первый план выступают расстройства функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы регрессируют медленно, частично, оставляя после себя грубые изменения двигательной и психической сферы.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапииУдар и противоудар.

Первая доврачебная помощь при ушибе головного мозга

Ушиб головного мозга (УГМ)- серьезная нейротравма, опасная развитием следующих осложнений:

  • Отек мозговой ткани и дислокационный синдром.
  • Внутримозговая гематома
  • Повышение внутричерепного давления с развитием блока ликвородинамики.

Все эти осложнения повышают риск сдавления головного мозга. В структуре оказания помощи таким пациентам, важную роль играет своевременное оказание надлежащего пособия получившему нейротравму- первую помощь.

Читайте также:  Как избавиться от панических атак при шейном остеохондрозе

При оказании первой помощи важно адекватно оценить ситуацию.

  1. Если человек без сознания, проверьте наличие пульса и дыхания. Для этого освободите шею от одежды и ощупайте 2-3 пальцами (указательным и средним, сложенными параллельно друг другу) боковую поверхность шеи по направлению от нижней челюсти вниз (к ключице). Если вы не почувствовали ритмичные сокращения сонной артерии, то следует искать пульсацию лучевой артерии. Поместите все пальцы, кроме большого, на внутреннюю поверхность запястья пострадавшего и нащупайте пульсацию в виде ясно ощущаемых колебаний сосудистой стенки. Далее наклонитесь к потерпевшему и прислушайтесь – дышит ли он, ощущаете ли вы дыхание на своей щеке. Одновременно необходимо проследить за подъемом и опусканием его груди и живота. Старайтесь делать это быстро и четко, ведь от вас напрямую зависит жизнь человека!
  2. В случае отсутствия пульса и дыхательных движений, срочно начинайте проведение сердечно-легочной реанимации. Первым этапом необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Если вы видите на человеке следы рвотных масс, то необходимо очистить от них ротовую полость. Осторожно поверните голову набок, приоткройте рот. Используя подручные средства, например, оберните указательный палец платком и извлеките содержимое из ротовой полости. Далее поверните голову прямо. Незамедлительно начинайте наружный массаж сердца. Для этого положите кисти рук друг на друга, крестообразно и расположите их посреди груди пострадавшего, то есть на нижней трети грудины. Совершите 30 быстрых ритмичных надавливаний на грудь. Затем зажмите нос потерпевшему и дважды выдохните ему в рот. Далее снова проводите наружный массаж сердца. Таким образом, попеременно осуществляйте наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких в соотношении 30:2. Каждые 1-2 минуты проверяйте наличие сердцебиения и дыхания вышеизложенными способами.
  3. Вызовите скорую медицинскую помощь по номеру 03. Привлекайте к помощи окружающих людей – знакомых, оказавшихся с вами, случайных прохожих. Вы можете поручить им вызов бригады скорой помощи, а также совместно с ними проводить мероприятия сердечно-легочной реанимации. Например, один из вас будет осуществлять наружный массаж сердца, а другой – искусственную вентиляцию легких. Ваши действия будут более эффективными, вы меньше устанете, соответственно сможете действовать длительно.
  4. В ряде случаев у человека, получившего нейротравму, возможно наличие дефекта кожного покрова на голове. Для начала обработайте рану антисептическим раствором, например 3% раствором перекиси водорода или 0,05% раствором хлоргексидина. Затем наложите давящую повязку для остановки кровотечения. Для этого используйте подручные материалы, например, одежду. Главное, повязка должна быть плотно фиксирована к ране и обеспечивать надежную остановку кровотечения.
  5. Порой вызвать скорую помощь не представляется возможным. В таких случаях необходимо иммобилизировать потерпевшего и транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение. Доставка в медучреждение осуществляется лежа на спине на жесткой поверхности (на щите или носилках). На носилки поместите мягкую одежду, при возможности – подушку с углублением. Чтобы обеспечить неподвижность головы, сложите имеющуюся одежду в виде валика и оберните нее. К травмированной области можно приложить холод (ёмкость с холодной водой). Обеспечьте свободный приток воздуха – расстегните стесняющую одежду. Во время транспортировки внимательно следите за состоянием больного. При появлении рвоты осторожно поверните голову набок с целью предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  6. Если пострадавший без сознания, целесообразно перевозить его лежа на боку во избежания западения языка и заброса рвотных масс в дыхательные пути. Подойдите к пострадавшему с той стороны, на которую хотите его повернуть. Слегка приподнимите бедра и подложите под ягодицы ближайшую к вам руку. Согните в колене ногу, находящуюся ближе к вам. Крепко возьмите пострадавшего за бедро и плечо, лежащие дальше от вас, и поворачивайте его на себя. Подложите ладонь верхней руки под щеку, и приоткройте рот. Извлеките вторую руку из-под ягодиц и согните её.

Ушиб и сотрясение головного мозга: отличия в клинике

Проявления ушиба головного мозга легкой степени часто напоминают картину сотрясения. Существует ряд критериев, по которым можно различить эти патологические состояния. Итак, перечислим то, что при сотрясении (в отличии от ушиба) не встречается.

  • Не возникает длительных эпизодов утраты сознания- от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Расстройства памяти – довольно редкий признак сотрясения.
  • Нет анатомических (морфологических) изменений. Переломы костей черепа и кровоизлияния под оболочки мозговой ткани не характерны.
  • Нет очаговой неврологической симптоматики.
  • При сотрясении нет долгих эпизодов восстановления уровня сознания, оно возвращается уже в первые сутки после травмы.

Теперь отрезюмируем информацию по первой помощи. Главное, что нужно запомнить, если на Ваших глазах случилась черепно-мозговая травма- это адекватно оценить обстановку, ограничить действие травмирующего фактора и вызвать скорую помощь. В отдельных случая требуется проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

врач- субординатор Яшкина Татьяна Романовна.

Источник: https://insultu-net.ru/ushib-golovnogo-mozga-pervaja-pomosh-sotryasenie-otlichie/

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Читайте также:  Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга: отличия, методы терапии

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html

34. Сотрясение и ушиб головного мозга, определение, классификация, диагностика

Сотрясение
головного мозга

— травма, при которой не отмечается
стойких нарушений в работе мозга. Все
симптомы, возникающие после сотрясения,
обычно со временем (в течение нескольких
дней) исчезают.

Стойкое сохранение
симптоматики является признаком более
серьезного повреждения головного мозга.
Основными критериями тяжести сотрясение
мозга являются продолжительность (от
нескольких секунд до часов) и последующая
глубина потери сознания и состояния
амнезии.

Не специфические симптомы —
тошнота, рвота, бледность кожных покровов,
нарушения сердечной деятельности.

Симптомы:

Симптомы
нарушения сознания — оглушение, сопор,
кома. Симптомы поражения черепных
нервов, очаговых поражений мозга,
стволовые симптомы, оболочечные симптомы.

Лечение
при сотрясении головного мозга

Все
пострадавшие с сотрясением головного
мозга, подлежат транспортировке в
дежурный стационар, где показано
выполнение, рентгенография костей
черепа, для более точной диагностики,
при наличии оборудования может быть
проведена КТ головного мозга.

Пациентам
с сотрясением мозга предписывают
постельный режим на 5 суток. Медикаментозное
лечение при сотрясении головного мозга
направлено на нормализацию функционального
состояния головного мозга, снятие
головной боли, головокружения,
беспокойства, бессонницы. Обычно спектр
назначаемых при поступлении препаратов
включает анальгетики, седативные и
снотворные препараты.

Наряду
с симптоматическим лечением при
сотрясении головного мозга целесообразно
проведение курсовой сосудистой и
метаболической терапии для более
быстрого и полного восстановления
нарушений мозговых функций.

Сотрясение
головного мозга никогда не сопровождается
какими либо органическими поражениями.
В случае, если обнаружены какие-то
постравматические изменения на КТ либо
МРТ, необходимо говорить о более серьезной
травме — ушибе головного мозга.

Ушибом
мозга

называется нарушение целости мозгового
вещества на ограниченном участке. Обычно
бывает в точке приложения травмирующей
силы, но может наблюдаться и на
противоположной по отношению к травме
стороне (ушиб от противоудара).

При этом
происходит разрушение части мозговой
ткани кровеносных сосудов, гистологических
связей клеток с последующим развитием
травматического отека. Зона таких
нарушений различна и определяется
тяжестью травмы.

Различают ушибы
головного мозга легкой, средней и тяжелой
степени.

Легкая
степень ушиба мозга

Ушиб
головного мозга легкой степени
характеризуется выключением сознания
после травмы длительностью от нескольких
до десятков минут. После восстановления
сознания типичны жалобы на головную
боль, головокружение, тошноту и др. Как
правило, отмечается ретро-, кон-,
антероградная амнезия. Рвота, иногда
повторная.

Могут отмечаться умеренная
брадикардия. Иногда — системная
артериальная гипертензия. Дыхание
и температура тела без существенных
отклонений. Неврологическая симптоматика
обычно легкая, незначительная анизокория,
признаки пирамидной недостаточности,
менингеальные симптомы и др., чаще
регрессирующие на 2—3 нед.

после травмы.

Средняя
степень ушиба мозга

Ушиб
мозга средней степени характеризуется
выключением сознания после травмы
продолжительностью от нескольких
десятков минут до нескольких часов.
Выражена амнезия. Головная боль нередко
сильная.

Может наблюдаться повторная
рвота. Иногда отмечаются психические
нарушения.

Возможны преходящие
расстройства жизненно важных функций:
брадикардия или тахикардия, повышение
АД, тахипноэ , субфебрилитет— повышение
температуры тела в пределах 37—37,9°C .

Часто
выявляются оболочечные и стволовые
симптомы, диссоциация мышечного тонуса
и сухожильных рефлексов; зрачковые и
глазодвигательные нарушения, парезы
конечностей, расстройства чувствительности,
речи и др.

Эти симптомы постепенно (в
течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут
держаться и длительно.

При ушибе головного
мозга средней степени нередко наблюдаются
переломы костей свода и основания
черепа, а также значительное
субарахноидальное кровоизлияние.

При
компьютерной томографии в большинстве
наблюдений выявляют очаговые изменения
в виде умеренного гомогенного повышения
плотности (что соответствует мелким
кровоизлияниям в зоне ушиба или умеренному
геморрагическому пропитыванию ткани
мозга без грубой ее деструкции).

Тяжелая
степень ушиба мозга

Ушиб
головного мозга тяжелой степени
характеризуется выключением сознания
после травмы продолжительностью от
нескольких часов до нескольких недель.
Часто выражено двигательное возбуждение.

Наблюдаются тяжелые нарушения жизненно
важных функций: артериальная гипертензия
(иногда гипотензия), брадикардия или
тахикардия, расстройства частоты и
ритма дыхания, которые могут сопровождаться
нарушениями проходимости верхних
дыхательных путей. Выражена гипертермия.

Часто доминирует первично-стволовая
неврологическая симптоматика (плавающие
движения глазных яблок, парез взора,
тоничный нистагм, нарушения глотания,
двусторонний мидриаз или птоз— опущение
верхнего века, дивергенция глаз по
вертикальной или горизонтальной оси,
меняющийся мышечный тонус, децеребрационная
ригидность, угнетение или повышение
сухожильных рефлексов, рефлексов со
слизистых оболочек и кожи, двусторонние
патологические стопные знаки и др.),
которая в первые часы и дни после травмы
затушевывает очаговые полушарные
симптомы. Могут выявляться парезы
конечностей (вплоть до параличей),
подкорковые нарушения мышечного тонуса,
рефлексы орального автоматизма и т.д.
Иногда отмечаются генерализованные
или фокальные эпилептические припадки.
Очаговые симптомы регрессируют медленно;
часты грубые остаточные явления, прежде
всего в двигательной и психической
сфере. Ушибу головного мозга тяжелой
степени часто сопутствуют переломы
свода и основания черепа, а также
массивное субарахноидальное кровоизлияние.

Примерно
в половине наблюдений ушиба мозга
тяжелой степени при компьютерной
томографии выявляются значительные по
размерам очаги интенсивного гомогенного
повышения плотности с нечеткими
границами, указывающие на значительное
содержание в зоне травматического
поражения мозга жидкой крови и ее
сгустков.

Лечение
ушиба мозга

Обязательная
госпитализация! Постельный режим.
Длительность постельного режима при
ушибе легкой степени составляет 7—10
сут., при ушибе средней степени до 2 нед.
в зависимости от клинического течения
и результатов инструментальных
исследований.

 
При тяжелой
черепно-мозговой травме (очаги размозжения,
диффузное аксональное повреждение)
необходимы реанимационные мероприятия,
которые начинают еще на догоспитальном
этапе и продолжают в условиях стационара.

С целью нормализации дыхания обеспечивают
свободную проходимость верхних
дыхательных путей, используют ингаляцию
кислородно-воздушной смеси, а при
необходимости проводят искусственную
вентиляцию легких.

Хирургическое
лечение показано при ушибе мозга с
размозжением его ткани (наиболее часто
возникает в области полюсов лобной и
височной долей). Суть операции:
костнопластическая трепанация и
вымывание мозгового детрита струёй
0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения.

Прогноз
при легкой ЧМТ(сотрясение, ушиб мозга
легкой степени) обычно благоприятный
(при условии соблюдения рекомендованного
пострадавшему режима и лечения).

При
среднетяжелой травме часто удается
добиться полного восстановления трудовой
и социальной активности пострадавших.

При
тяжелой травме смертность достигает
30—50%. Среди выживших значительна
инвалидизация, ведущими причинами
которой являются психические расстройства,
эпилептические припадки, грубые
двигательные и речевые нарушения.

Источник: https://studfile.net/preview/6859484/page:37/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector