Параплегия: что это такое

Парализованный человек в нашем понимании — это человек, прикованный к инвалидному креслу. Но даже у такого явления имеется научное обоснование. Параплегия — это паралич верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей.

Общие сведения

Итак, параплегия (пара- — две одинаковые конечности, -плегия — паралич). Данный недуг является следствием травмы нижних или верхних отделов спинного мозга, в результате чего к конечностям перестают поступать нервные импульсы и они оказываются парализованными.

Параплегия: что это такое

Помимо параплегии в современной неврологии имеются такие понятия, как тетраплегия — паралич всех четырех конечностей и моноплегия -паралич одной конечности.

Если говорить о таком понятии, как параплегия нижних конечностей, она встречается несколько чаще чем параплегия верхних конечностей. Причина этому физиологическое строение человеческого организма. Если у пациента будет поврежден участок спинного в верхних частях тела, то с большей степенью вероятности у него откажут не только руки, но и ноги.

Причины

Казалось бы, все просто. Обычно параплегия развивается в результате травмы позвоночника, которая вызвана автомобильной аварией, падением или другим механическим повреждением организма, но это не так. Причины возникновения болезни намного глубже и от них зависит и классификация заболевания.

Так, параплегия может быть:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Вялая параплегия.

Острая форма развивается в результате инсульта головного или спинного мозга, гипокалиемии, а также в случае травматического или инфекционного сдавливания спинного мозга.

Подострая форма недуга развивается непосредственно из-за бактериального или инфекционного поражения некоторых отделов головного мозга (миелит, полиомиелит, менингомиелит и т. п.). Кроме того, возможно развитие данной формы при нарушении целостности позвоночника при родах, а также в случае его искривления.

Параплегия: что это такое

Вялая параплегия может быть вызвана инфекцией центральной нервной системы, или опухолью, ровно, как и грыжей спинного мозга.

Самое страшное — это когда отсутствует причина возникновения недуга, такая болезнь носит название идиопатическая вялая параплегия.

Идиопатическая — самостоятельная

Также, помимо поражения спинного и головного мозга болезнь может развиться в результате повреждений:

  • конского хвоста позвоночника;
  • нервных корешков на любом участке.

В группу риска входят мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. Подобное разделение связано с тем, что именно мужчины в данном возрасте чаще женщин попадают во всевозможные автомобильные катастрофы и т. п.

Симптомы

Спастическая параплегия нижних конечностей имеет обширную клиническую картину, вопреки ошибочному мнению, что паралич — это единственное проявление данного недуга.

Естественно, наиболее явно выраженный симптом, связан с нарушением двигательной системы. К такому проявлению относят спастику.

Спастика — неконтролируемое сокращение мышц (чаще болезненное).

Спастика развивается в связи с отсутствием связи мышц с головным мозгом, в результате чего в них накапливается энергия, которая никак расходуется. Спастика это и есть своеобразный выброс данной энергии, как правило сопровождается болью.

Параплегия: что это такое

Для параплегии нижних конечностей характерно для сгибательных участков пораженных конечностей (колено, локтевые впадины).

Помимо указанных симптомов, связанных с нарушением двигательных навыков клиническая картина дополняется:

  • сенсорными расстройствами;
  • болевыми синдромами;
  • вегетативными расстройствами;
  • нарушениями в мочеполовой системе;
  • проблемы с сексуальной жизнью;
  • нарушения проктологического и урологического характера;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • проблемы, связанные с дыхательной системой;
  • иные симптомы.

Что касается сенсорных нарушений, то основная проблема связана именно с потерей чувствительности. Так, больной человек, теряя связь с участком головного мозга, отвечающим за болевые и тактильные ощущения может нанести своему телу непреднамеренный вред.

К примеру, обычный укол иглой для здорового человека вызывает болевое ощущение и непроизвольное отдергивание, в то время, как у пациента с параплегией нижних конечностей не возникнет никаких рефлексов. Тоже самое произойдет и при подносе пламени к пораженной конечности.

Есть опасность получения ожога и формирование пролежней, что может способствовать отмиранию тканей, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Болевые синдромы при таком недуге довольно распространенное явление, так как головной мозг посылает нервные импульсы верно, а вот пораженный спинной мозг может их передавать с искажениями или направлять не по тому пути. В результате пациент может ощущать непонятную боль в мышцах спины или таза, несмотря на то, что ничего не способствует ее возникновению.

Вегетативные расстройства при данном заболевании проявляются в виде обильного потоотделения (в том числе на парализованных участках), покраснение кожи или ее отдельных участков, так называемые мурашки и т. п.

Что касается наличия проблем с сексуальной жизнью, то это действительно серьезная проблема. К примеру, для мужчин это сильная психологическая травма. Несмотря на паралич нижних конечностей, есть вероятность и наступления эрекции и эякуляции, однако есть несколько но.

Так, если не затронут уровень нижних грудных позвонков (XI и XII) а также верхних поясничных (I и II) возможна эякуляция. Что касается эрекции, то существует возможность психогенной эрекции.

Психогенная эрекция — эрекция, формируемая путем формирования в голове неких образов. Может дополняться зрительными, вкусовыми, слуховыми, осязательными и обонятельными факторами.

Что касается женского организма, то в случае повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника, оргазм невозможен.

Тем не менее, сохраняется возможность выносить и родить здорового ребенка, но стоит понимать, что это серьезный удар для организма и делать это стоит только под наблюдением врача и по его рекомендациям.

В зависимости от тяжести параплегии может быть показаны, как естественные роды, так и кесарево сечение.

Параплегия: что это такоеЧто происходит на уровне нервов

Что касается остальных симптомов, то они могут развиваться в зависимости от тяжести недуга, а могут и вовсе отсутствовать.

Наследственность

Помимо выше названных причин возникновения недуга существует особый подвид — наследственная спастическая параплегия (параплегия Штрюмпеля). Данная разновидность болезни передается исключительно в результате наследования.

Различают два типа наследственной спастической параплегии:

  1. Чистая (простая).
  2. Сложная.

Чистая форма характеризуется поражением конечностей, без других, ярко выраженных симптомов. Сложная форма, помимо паралича конечностей сочетается с умственными отклонениями, нарушениями зрения, слуха, эпилептическими припадками и другими сопутствующими недугами.

Наследственная спастическая параплегия может развиться у лиц любого возраста от года до глубокой старости. В случае наличия простой формы, больной может вовсе не утратить способность ходить, однако некоторые трудности все-таки будут присутствовать.

В случае со сложной формой, с большей степенью вероятности пациент в итоге не сможет самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться, что это за паралич, необходимо провести комплексную диагностику всего организма, так как наличие тех или иных показателей могут помочь врачу дифференцировать параплегию нижних конечностей от другого заболевания.

Параплегия: что это такое

Итак, диагностика включает:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • неврологические рефлексные тесты;
  • нейросонография;
  • рентгеноскопия.

Лечение

Лечение данного недуга является сложным процессом и включает в себя огромное количество вариантов. В зависимости от природы возникновения болезни некоторые виды лечения могут не давать положительного эффекта, кроме того, они могут ухудшать состояние больного. По этой причине крайне не рекомендуется самостоятельное лечение.

Лечение параплегии может включать:

  • симптоматическое лечение, направленное на устранение причины заболевания;
  • бальнеопроцедуры;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглотерапия.

К симптоматическому лечению можно отнести:

  • удаление опухоли;
  • устранение грыжи;
  • назначение лекарственной терапии, направленной против инфекционной болезни;
  • проведение операции по восстановлению позвоночника, после получения травмы.

Что касается грязелечения, то данный тип процедуры противопоказан лицам, у кого параплегия нижних конечностей развилась в результате рассеянного склероза, туберкулезе, системном склерозе или спондилите.Параплегия: что это такое

Если у пациента диагностирована нижняя параплегия, основное внимание врачей уделяется развитию мышечной массы верхних конечностей. Больной учится самостоятельным действиям в сложившихся условиях.

Не стоит забывать о психологической помощи больному, так как подобный диагноз может неблагоприятно сказаться на психологическом состоянии больного. Возможно назначение индивидуальных консультаций с психологом или психотерапевтом. В случае же развития серьезных психологических проблем или фобий, врач в праве направить пациента на консультацию к психиатру, где ему будет назначено лечение.

Прогноз

Данное заболевание относиться к разряду тяжело излечимых так как в настоящее время действенных способов лечения в традиционной медицине не имеется.

Прогноз не утешителен, скорее всего в результате прогрессирования недуга больной может вовсе перестать самостоятельно передвигаться (если речь идет о параплегии нижних конечностей). У пациентов наблюдаются проблемы с дальнейшим трудоустройством, так как имеется инвалидность.

Параплегия — это такое коварное заболевание, которое невозможно досконально спрогнозировать. Если в одном случае пациент 100% станет инвалидом, то во втором он сможет самостоятельно ходить, правда проблемы с мышечными спазмами и т. п. сохранятся.

Имеется свидетельства, что китайская нетрадиционная медицина справляется с данным недугом (иглоукалывание, массажи и т.п.), но где гарантия, что широко разрекламированный китайский целитель на проверку не окажется обычным шарлатаном?

Итак, данное заболевание относиться к разряду серьезных недугов и требует пристального к себе внимания. При проявлении малейших подозрений немедленно обратитесь к специалисту, дабы исключить все подозрения. Не занимайтесь самолечением, так как это может впоследствии сказаться на вашем организме и к сожалению, не в лучшую сторону. Берегите себя и своих близких.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/paraplegiya.html

Причины возникновения и методы лечения параплегии нижних конечностей

На сегодняшний день огромное количество болезней, в том числе и параплегия нижних конечностей, остаются для людей незакрытым вопросом.

Все потому, что человеческий организм – это невероятно сложный и в то же время интересный механизм, который даже до сегодняшнего времени еще не смогли полностью изучить.

Многие люди приходят в восторг от столь сложного творения, где каждая клеточка и нерв играют огромную роль. Каждый орган имеет свои функции, и если что-то одно болеет, то это отражается сразу на всем организме.

Параплегия: что это такое

Описание недуга

В спинном мозге человека находится огромное количество нервных окончаний, каждое из них отвечает за определенный сигнал от мышц организма.

Если спинной мозг получит даже незначительное повреждение, то человек может потерять чувствительность, не сможет полноценно двигаться, тазовые органы перестанут справляться со своими функциями.

Медицинское название такого явления – параплегия нижних конечностей.

Плегия и парез – это разные формы паралича.

О парезе стопы читайте здесь.

Ни один человек не может быть полностью застрахованным от этой болезни, ведь ее развитие может начаться как результат появления опухоли, после ранения, инфаркта спинного мозга, наркоза, разрушения или минимального повреждения спинного мозга.

Основной причиной, которая может вызвать паралич, является поперечная травма спинного мозга.

Параплегия: что это такое

Наиболее распространенной на сегодняшний день является нижняя параплегия. Когда болезнь только начинает развиваться, то человек чувствует сильную боль в мышцах, со временем появляются спазмы нижних конечностей.

Постепенно тот участок тела, который был парализован, перестает быть чувствительным к любым внешним раздражителям: боли, температуре, давлению, прикосновению и так далее. Если человек болен параличом, то он нуждается в постоянной помощи и тщательном уходе.

Причины возникновения

Существует достаточно много причин, по которым у человека может начать развиваться данная спастическая болезнь.

К основным можно отнести следующее:

  • различные компресссионные поражения: опухоли спинного мозга, травматическая компресссия, эпидуральный абсцесс, онкология, грыжа диска грудного отдела позвоночника;
  • последствия заболевания: спастическая параплегия Штрюмпеля, спиноцеребеллярная дегенерация;
  • инфекционное поражение: спирохетные инфекции, СПИД, тропический спастический парапарез, поперечный миелит и другие;
  • результаты сосудистых заболеваний: шейная миелопатия, эпидуральная и субдуральная геморрагия, лакунарное состояние;
  • иные причины: рассеянный или первичный боковой склероз, сирингомиелия, латиризм, недостаточное количество витамина В12, токсическая миелопатия.

Параплегия: что это такое

Исследования, производимые при наличии паралича ног:

  • МРТ позвоночника, головного мозга, краниовертебрального перехода;
  • ЭМГ;
  • исследование ликвора;
  • миелография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • поиск онкологии;
  • анализы для определения количества витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • анализы для диагностики ВИЧ и сифилиса;
  • консультация у врача-генетика.

После проведения всех обследований можно будет поставить диагноз. Он должен основываться на совокупности всех симптомов, которые присутствуют у пациента, а также на анализе течения заболевания.

Огромную роль играет правильное определение уровня паралича.

Так, верхняя граница анестезии должна полностью соответствовать верхнему уровню очага, а верхняя граница зоны, с которой идет вызов защитных рефлексов, нижней границе.

Читайте также:  Что такое амнезия – какие прогнозы ждут больного

Методы лечения

На сегодняшний день известно довольно много различных методов лечения такого сложного заболевания, как паралич ног. Основными методами по-прежнему остается зарядка, массаж. Для того чтобы убрать спазмы, врачи рекомендуют использовать различные опиаты.

Параплегия: что это такое

Даже если учитывать, что методы лечения достаточно консервативные, все они направлены на то, чтобы развить мышцы верхних конечностей и не позволить им атрофироваться. В зависимости от того насколько качественно будет проведен массаж и зарядка, будет полностью зависеть активность больного параличом.

В первую очередь больного параплегией нижних конечностей учат сидеть на кровати. Если учитывать степень сложности данной болезни, то сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Чтобы человек смог самостоятельно сесть на кровати, необходимо потратить очень много времени и усилий.

Довольно нестандартный и одновременно крайне спорный метод лечения этого заболевания был предложен еще в 1990 году швейцарскими невропатологами.

Больной параличом нижних конечностей человек получал вместо обезболивающего лекарства дозу марихуаны.

На практике врачи увидели, что после употребления этого сильного наркотика пациент почувствовал себя значительно лучше, чем после приема многочисленных лекарств.

Параплегия: что это такое

Конечно, такой метод лечения паралича не стали применять в широкой медицинской практике.

Некоторые специалисты используют для лечения заболевания грязи и серные ванны, которые в некоторых случаях имеют отличное влияние на человека и помогают ему улучшить самочувствие. В данной ситуации очень важно помнить, что такие методы лечения нельзя использовать, если у пациента наблюдается рассеянный или системный склероз, туберкулезный спондилит.

Параплегия нижних конечностей – это очень сложное заболевание. Оно может прогрессировать и развиваться довольно долго без каких-либо признаков на улучшение.

Известно достаточно много случаев, когда не было заметного улучшения на протяжении нескольких лет.

Стоит отметить, что лечение данного заболевания будет полностью зависеть от его характера, а также от причин, которые изначально вызвали развитие параплегии нижних конечностей человека.

Помните,что любое заболевание нужно лечить своевременно и правильно. Поэтому не занимайтесь самолечением и постановкой диагноза самостоятельно, а при первых же подозрениях на болезнь обратитесь к специалисту.

Источник: https://zavorota.ru/spina/paraplegiya-nizhnix-konechnostej.html

Все о параплегии

Параплегия: что это такоеПараплегия представляет собой паралич обеих нижних конечностей, наступающий, как правило, в результате различных травм спинного мозга, причиненных в большинстве случаев в результате автомобильных аварий, но иногда и заболеваниями позвоночника или спинного мозга.

Этот термин часто описывает собственно параплегию в строгом смысле как следствие травмы нижних отделов позвоночника и тетраплегию (паралич всех четырех конечностей), наступающую вследствие травм верхних отделов позвоночника.

Изолированная верхняя параплегия встречается редко, например, при точечных кровоизлияниях или опухолевых процессах в верхних отделах спинного мозга.

Большинство людей с параплегией являются колясочниками, но этот видимый внешний недостаток, к сожалению, сопряжен и с другими, скрытыми нарушениями.

Причины

Параплегия является результатом повреждения спинного мозга и нервных корешков или тяжелой травмы нервных корешков конского хвоста спинного мозга. Наиболее распространенной причиной повреждения являются транспортные аварии, которым подвержены, в первую очередь, молодые люди (15-45 лет), причем в основном мужчины.

Симптомы

Существует множество симптомов параплегических повреждений спинного мозга, связанных с его нарушением:

  • двигательные нарушения;
  • сенсорные расстройства;
  • боль;
  • вегетативные расстройства;
  • генитальные и сексуальные расстройства;
  • расстройства уретрального и анального сфинктера;
  • нарушения дыхания;
  • другие связанные расстройства.

Двигательные нарушения:

Затруднение или полная невозможность производить произвольные движения конечностями. Распространение паралича зависит от уровня травмы. Оно может быть однородным, симметричным, а может распространяться между правой и левой сторонами, а также между верхней частью туловища и нижней неравномерно, в зависимости от места повреждения спинного мозга.

В результате нарушения нервных связей между головным и спинным мозгом у больных с параплегией наблюдается возникновение самопроизвольных, насильственных движений, а также гипертонус мышц, преимущественно сгибателей, усиливающийся при попытке разгибания конечностей. Это состояние называют спастикой. При преимущественном поражении нервных корешков спинного мозга возможно и гипотоническое состояние мышц, называемое вялыми параличами или парезами.

Сенсорные нарушения:

Поверхностные расстройства сопряженные с кожной чувствительностью – тактильные нарушения (расстройства чувства касания), нарушения восприятия боли, температуры и общее извращение чувствительности кожи.

Потеря чувствительности кожи называется анестезией или гипестезией. Необычные в нормальном состоянии ощущения называются парестезиями.

Потеря чувствительности при параплегии сопряжена с риском получения непреднамеренных травм, ожогов, которые могут произойти, оставаясь незамеченными.

При полной потере чувствительности и из-за сопутствующих трофических расстройств значительно возрастает риск развития пролежней.

Глубокие расстройства чувствительности, отвечающей за ощущение точного положения тела в пространстве, а также за ощущение давления и силы сдвига, действующей на кожу.

Это объясняет, почему люди с параплегией (повреждениями спинного мозга) должны смотреть на свои ступни, чтобы точно знать, где они расположены, и почему парализованные люди смотрят на свои руки для того, чтобы иметь возможность их использовать.

Эта форма расстройства также вызывает проблемы с балансом, связанные с параличом мышц брюшного пресса и чувства «головокружения» или боязнь высоты, которые испытывают большинство из них.

Боль

Параплегия: что это такое

После спинальной травмы боли при параплегии являются обычным явлением как сразу после травмы, так и в долгосрочной перспективе, иногда на всю жизнь. Боль может быть как в областях тела с нормальной чувствительностью, так и в участках, где чувствительность утрачена.

Когда спинной мозг поврежден, нервные волокна на выходе из спинного мозга функционируют неправильно. Это приводит к тому, что в мозг либо отправляются извращенные сигналы, либо вовсе блокируются.

Боль при параплегии оказывает негативное влияние на качество жизни, может привести к депрессии, вызывает беспокойство и стресс. У некоторых пациентов боль может появляться и исчезать, у других – быть постоянным симптомом.

Боль у человека с травмой спинного мозга может помочь диагностировать основную проблему (нарушения работы мочевого пузыря, кишечника или проблемы с кожей). Боль также может быть вызвана физической нагрузкой, стрессом, усталостью или депрессией.

Даже изменения комнатной температуры могут повлиять на уровень боли, испытываемой пациентом с параплегией.

Вегетативные расстройства

Вегетативная дистония (дисрефлексия) или гиперрефлексия, интенсивное, внезапное увеличение кровяного давления, сопряженное с головной болью, обильное потоотделение с эритемой (покраснением кожи), озноб и пилоэрекция («мурашки по коже»).

Причины вегетативной дисфункции могут быть разными:

  • растянутый мочевой пузырь;
  • катетеризация;
  • инфекции мочевыводящих путей, прямой кишки;
  • трещины заднего прохода, геморрой;
  • кожные проблемы.

Иногда при параплегии наблюдается гипер- или гипотермия: колебания температуры тела, вызванные нарушением регуляции коронарных сосудов, и потоотделение в областях, расположенных ниже уровня повреждения спинного мозга.

Генитальные и сексуальные расстройства

Мужчины, когда у них параплегия испытывают глубокие изменения в половой функции. Потенциал рефлекса эрекции, который имеет большое значение для полового акта, находится под угрозой, когда травма является полной и локализуется в крестцовом отделе спинного мозга.

Однако сохраняется потенциал психогенной эрекции. В некоторых случаях можно добиться эрекции, используя соответствующие методы стимулирования и физические раздражители.

Эякуляция, которая имеет важное значение для воспроизведения потомства, возможна, только если повреждение не затронуло уровень нижних грудных позвонков (XI — XII) и верхних поясничных (I-II).

У женщин полная анестезия промежности влияет на ощущения во время половых актов. Оргазм остается возможным, если не повреждены рефлекторные пути пояснично-крестцового отдела позвоночника.

От 1 до 9 месяцев после наступления параплегии женщины снова могут забеременеть и благополучно родить, однако необходим строгий контроль течения беременности, наблюдение функции почек, особенно в случае возникновения инфекций мочевыводящих путей.

Роды могут быть естественными или под эпидуральной анестезией (если есть риск гиперрефлексии). Кесарево сечение часто применяется, если мышцы живота матери парализованы.

Лечение

Конкретного лечения параплегии не существует. На первое место непосредственно после травмы выступает лечение острых последствий травмы. Оно предусматривает хирургическое лечение переломов, а также оценку состояния спинного мозга и нервов.

На последующем этапе реабилитации параплегии, имеющей целью восстановление утраченных функций, используется весь остаточный силовой потенциал мышц, расположенных выше уровня травмы, и контроль остаточных функций, расположенных на уровне травмы и ниже, производится целый ряд процедур и манипуляций с целью обеспечения пациента максимально возможным уровнем самообслуживания в отдаленном после травмы периоде.

Параплегия: что это такоеНа первых порах после травмы респираторные расстройства требуют применения искусственной вентиляции легких (интубация или трахеостомия). Позже физиотерапевт должен обеспечить надлежащий постуральный дренаж, сосредоточив внимание на выдохе и принудительном кашле. Этим методикам специально обучают пациента у которого параплегия, и который будет выполнять их регулярно, особенно в случаях бронхо-легочной обструкции.

Кинезитерапия направлена на увеличение диапазона движения суставов, расположенных в пострадавших районах, предотвращение мышечных сокращений, приводящих к ограничению движений в суставах и возникновению контрактур, усиление парализованных мышц.

Лечение проводится постепенно с набором рутинных упражнений на основе возможностей каждого человека:

  • как встать с постели первые несколько раз;
  • как принять правильное положение в кресле-каталке;
  • сидячие упражнения на равновесие, самостоятельное сидение и выработку навыков управления коляской.

Профилактика

  • Всякий раз, когда это возможно, во время параплегии желательны реабилитационные мероприятия в положении стоя (наиболее часто в сочетании с фиксацией туловища), обучение хождению.
  • Трудотерапия особенно полезна в обучении личному гигиеническому уходу, одевании и приеме пищи, овладении техническими средствами, а также домашними и транспортными приспособлениями (инвалидными колясками, адаптированными автомобилями).
  • Спорт играет важную роль в процессе реабилитации. Пациентам рекомендованы:
  • плавание;
  • баскетбол;
  • настольный теннис;
  • стрельба из лука;
  • гребля на каноэ и байдарках;
  • катание на лыжах (настоятельно рекомендуется как во время активной фазы процесса реабилитации, так и в дальнейшем обучении).

Когда параплегия исключительно важны упражнения для мочевого пузыря и сфинктера уретры для восстановления нормального воздержания и цикла мочеиспускания, без которого невозможна адаптация пациента к общественной жизни. Важно добиться полного опорожнения мочевого пузыря с каждым актом мочеиспускания.

Параплегия: что это такое

Когда происходит утечка мочи, мочеприемник крепится к пенису мужчин, тогда как женщины с параплегией должны носить подгузники. В некоторых случаях необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря.

Восстановление нормальной рефлекторной дефекации производится с помощью соответствующих методов стимуляции. Если рефлекс нарушается, используются ручные методы опорожнения кишечника. Сбалансированная диета, богатая волокнами, и большое количество жидкости, а также регулярные брюшные массажи за 15 минут до дефекации, как правило, помогают улучшить кишечный транзит.

Профилактика пролежней при параплегии предусматривает, в первую очередь, самостоятельные гигиенические процедуры. Пациенты должны тщательно следить за состоянием кожи, своевременно менять одежду и приспособления в случаях неожиданных утечек мочи и т.п.

При возникновении покраснения кожи золотое правило состоит в ликвидации давления в этой области до тех пор, пока покраснение не исчезнет, или значительно побледнеет. Важно найти первопричину пролежня для того, чтобы применить соответствующую стратегию профилактики во время параплегии.

Читайте также:  Паркинсонизм и болезнь паркинсона - отличия болезней

Нечувствительные части тела должны находиться вдали от источников тепла, таких, как печки, радиаторы, трубы центрального отопления для защиты от ожогов. Особое внимание должно быть уделено и сигаретному пеплу, и чашке горячего чая, помещенного на коленях.

Прогноз

Люди с параплегией являются инвалидами, как правило, требующими постороннего ухода, и прогноз жизни полностью зависит от этого ухода.

При надлежащем соблюдении лечебных и гигиенических процедур жизни пациентов с параплегией ничего не угрожает.

Однако при малейшем нарушении гигиенического режима могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как воспаления дыхательных, мочевыводящих путей, трофические осложнения, могущие привести к сепсису, генерализации инфекции и смерти.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/21814-paraplegiya.html

В чем смысл параплегии и в чем разница для тетраплегии — общая практика

Параплегия — это медицинский термин, используемый, когда пациент не может двигаться или чувствовать ноги, ситуация, которая может быть постоянной и обычно вызвана травмой спинного мозга.

В дополнение к тому, что он не может двигаться своими ногами, параплегия также не контролирует мочу и кишечник, и поэтому он часто страдает инфекцией мочевых путей и запорами.

Поскольку они остаются сидеть в инвалидном кресле в течение длительного времени, у этих пациентов могут развиться язвы, известные как пролежни или язвы давления, которые, если их не должным образом лечить, могут инфицировать и могут привести к смерти. Что может быть сделано для снижения риска пролежней, так это изменение положения каждые 2 часа и установка специальной подушки в инвалидном кресле.

Параплегия: что это такое

У параплегии есть лекарство?

Параплегия обычно не вылечивает, но когда она вызвана компрессией спинного мозга или некоторыми инфекционными или дегенеративными заболеваниями, ее можно вылечить.

В случае компрессии костного мозга операция может быть эффективной для декомпрессии области, позволяющей передавать нервные импульсы, а в случае заболеваний при правильном лечении параплегия отменяется.

Типы параплегии

Типы параплегии могут быть:

  • Спастическая параплегия: при ненормальном увеличении мышечного тонуса ног с повышенной жесткостью;
  • Вялая параплегия: когда мышцы ног становятся очень слабыми;
  • Полная параплегия: когда нет чувствительности или движения ног;
  • Неполная параплегия: когда есть чувствительность, но сила ног уменьшается.

Физиотерапия для параплегии

Физиотерапия для параплегии состоит из упражнений, которые улучшают кровообращение и предотвращают деформации, которые обычно возникают, когда мышцы не стимулируются должным образом.

Физиотерапевтическое лечение должно проводиться физиотерапевтом в зависимости от потребностей пациента. Во время реабилитации пациент может плавать или другой спорт, соответствующий их реальности, чтобы улучшить чувство собственного достоинства и увеличить физическое и эмоциональное благополучие.

Параплегия: что это такое

В чем разница между параплегией и тетраплегией?

В то время как параплегия затрагивает только ноги, квадриплегия, также известная как квадриплегия, диагностируется, когда травма спинного мозга компрометирует движение четырех конечностей, рук и ног и ствола. Узнайте больше о тетраплегии и о том, как делается лечение.

Источник: https://ru.ahealthportal.com/39650-what-is-paraplegia

Медицинская энциклопедия (сводная). Параплегия

Приглашаем посетить сайт

Кулинария (povar.modnaya.ru)

Параплегия

I Параплеги́я (paraplegia: греч. para около + plēgē удар, поражение)

паралич обеих верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей. Сочетание верхней и нижней параплегии называется тетраплегией. П.

наблюдается при компрессионных и инфекционных Миелитах и менинго-миелитах, Полиомиелите, рассеянном склерозе (Рассеянный склероз), травмах и опухолях спинного мозга (Спинной мозг), сирингомиелии (Сирингомиелия), амиотрофическом боковом склерозе (Амиотрофический боковой склероз) и церебральных поражениях с двусторонними очагами размягчения мозга, обусловленных атеросклерозом, артериитом и др.

Различают спастическую (центральную) П., связанную с двусторонним поражением коркового отдела двигательного анализатора корково-спинального или пирамидного двигательного пути на любом уровне, и вялую (периферическую), связанную с двусторонним поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков, сплетений или периферических нервов.

Спастическая П. характеризуется параличом мышц симметричных конечностей в сочетании с повышением мышечного тонуса — спастической гипертонией. Различают нижнюю П. флексорного и экстензорного типа.

Первая характеризуется преимущественным повышением тонуса с развитием мышечных контрактур в сгибателях бедра и голени, вторая — гипертонией разгибателей бедра, голени и сгибателей стоп. При спастической П. резко повышены коленные и ахилловы рефлексы, появляются патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Гордона, Россолимо и др.).

Двустороннее поражение коры большого мозга (Кора большого мозга) в области верхней трети предцентральной извилины (например, при опухоли конвекситальной поверхности головного мозга) может вызвать спастическую нижнюю П.

, часто сопровождающуюся джексоновской эпилепсией (Джексоновская эпилепсия) с клоническими судорогами, которые начинаются в мышцах ног. Возможно развитие П.

при двустороннем субкортикальном поражении лучистого венца, вовлечении в патологический процесс пирамидной системы (Пирамидная система) на уровне внутренней капсулы и других частей корково-спинального пути. Однако наиболее частой причиной П. является поперечное поражение спинного мозга.

Двустороннее поражение верхних шейных сегментов спинного мозга вызывает спастическую тетраплегию, поражение грудной части спинного мозга приводит к нижней спастической параплегии. При этом выражены защитные рефлексы: укорочение нижней конечности в ответ на болевое, тепловое или холодовое раздражение, рефлекс Мари — Фуа — Бехтерева.

Характерны и синкинезии — координаторные содружественные движения — феномен Штрюмпелля (разгибание стопы при сгибании колена) и синкинезия Раймиста. К двигательным симптомам присоединяются расстройства чувствительности и координации, трофики и функций тазовых органов. Спастическая спинальная П., связанная с поражением центральных двигательных нейронов (пирамидных и экстрапирамидных путей), может смениться вялой с атонией мышц, угасанием сухожильных и периостальных рефлексов, что характеризует тотальное поперечное поражение спинного мозга.

Для вялой П.

, вызванной двусторонним поражением периферических двигательных нейронов (полиомиелит, спинальная травма, интрамедуллярные опухоли, плекситы, радикулиты, полиневриты), характерны мышечная атония конечностей, угасание сухожильных и периостальных рефлексов, атрофия мышц с качественными изменениями электровозбудимости (реакция перерождения), изменения электромиограммы, свойственные поражению периферического нейрона.

Выделяют отдельные формы П. Спастическая П. (диплегия) у детей является формой детского церебрального паралича (см. Детские параличи). Она связана с поражением двигательных центров или путей, развивающимся у детей раннего возраста вследствие продолжительной внутриутробной гипоксии или интранатальной асфиксии, кровоизлияний в вещество головного мозга при родовой травме.

Отмечается непреодолимая спастичность мышц ног с аддукторной установкой, вследствие чего формируется характерная походка или больной не может передвигаться самостоятельно. Часто П. сочетается с парезом ног, атетозным гиперкинезом (Гиперкинезы) рук и мышц лица. Спастический спинальный паралич Эрба — прогрессирующий паралич ног с выраженными спастическими явлениями.

Болезнь Штрюмпелля (спастическая семейная П.) начинается в первом — втором десятилетии жизни с симметричного нижнего парапареза, спастичности мышц. Постепенно затрудняется походка, процесс распространяется на мышцы туловища и рук, может сопровождаться псевдобульбарным параличом (Псевдобульбарный паралич).

Чувствительность и функции тазовых органов, как правило, не страдают.

Диагноз основывается на данных осмотра больного, анализе характера неврологических симптомов. При этом важно определение уровня поражения: при нижней П. поражение локализуется ниже шейного утолщения спинного мозга, при сочетании с верхней П. — не ниже шейного утолщения.

Угасание кожных рефлексов, уровень анестезии (их верхняя граница) соответствуют верхнему уровню поражения спинного мозга. При полном поперечном поражении спинного мозга всегда наблюдается вялая П. При остро развившейся П.

помимо явлений паралича могут наблюдаться атония мышц и арефлексия, что служит проявлением Диашиза — особого состояния (шока) отдельных анатомических систем, при котором создается пассивная задержка импульсов из-за внезапного перерыва притока обычных физиологических раздражений.

Вследствие диашиза может временно выпадать функция клеток передних рогов спинного мозга в результате прекращения притока обычных раздражений от клеток предцентральной извилины (например, при инсульте в этой области).

В связи с этим, наряду с церебральными симптомами, возникают симптомы спинального поражения, такие как атония и арефлексия. Длительность вялой стадии параплегии может быть различной, что зависит от продолжительности диашиза.

Лечение направлено на основное заболевание (удаление опухоли, специфическое лечение сифилитического менингомиелита и др.).

Лекарственная терапия при центральных и периферических параличах включает применение прозерина, дибазола, при спастичности мышц — аминазина, мелликтина, при пластической гипертонии — тропацина, динезина и др.

Назначают средства, улучшающие обмен веществ в нервной ткани (аминокислоты, витамины В1, В12), а также массаж, лечебную гимнастику, грязелечение, серные ванны.

Прогноз определяется характером основного заболевания. При вялой П. и спастической П. флексорного типа прогноз менее благоприятный, чем при спастической П. экстензорного типа.

Библиогр.: Гусев Б.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966.

II Параплеги́я (paraplegia; Пара- + греч. plēgē удар, поражение)

паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).

  • © 2000- NIV

Источник: http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/medicine/articles/930/paraplegiya.htm

Определение параплегия

Греческий термин происходит от латинской параплексии, и это в понятии, которое на нашем языке может быть написано и произнесено двумя способами: параплегия или параплегия . Понятие используется, чтобы назвать то, что человек страдает, когда нижняя область его тела парализована каким-то повреждением.

Это называется наследственной спастической параплегией с множеством генетических дегенеративных заболеваний, которые поражают спинной мозг. Характеризуется тем, что вызывает большую жесткость и чрезмерный мышечный тонус в ногах, а также перегрузку мышц.

Чтобы диагностировать наследственную спастическую параплегию, сначала необходимо тщательно изучить семейный и личный анамнез, в дополнение к полному физическому осмотру и оценке любых результатов, которые могут быть связаны с симптомами, обычно связанными с этими заболеваниями: снижение вибрационных ощущений ног; трудности с ощущением дорсифлексии стопы (вращение стопы, которое приближает пальцы к голени); чувство слабости; спастичность (судороги с мышечной гипертонией) и скованность ног; трудности с ходьбой и движением бедра.

В дополнение к этим процедурам также можно проводить дополнительные тесты, такие как анализ ДНК, для которых необходима экстракция крови .

Следует отметить, что эта последняя практика не обобщена, учитывая, что определенные генетические мутации затрудняют выявление заболевания в некоторых семьях.

Есть заболевания с похожими симптомами, и поэтому наиболее рекомендуемый путь включает в себя несколько дополнительных тестов, чтобы иметь возможность точно определить таблицу и начать действовать правильно.

Что касается лечения наследственной спастической параплегии, медицина обычно полагается в основном на физиотерапию, всегда поддерживая частый контроль над симптомами .

К сожалению, нет способа остановить или изменить модификацию этих расстройств; Однако лечение баклофеном, лекарством, которое расслабляет скелетные мышцы, обычно дает очень хорошие результаты против спастичности.

Другие препараты, используемые в этих случаях: диазепам, один из самых известных видов бензодиазепина (психотропное средство); дантролен (помогает при расслаблении мышц); Занафлекс (действует против мышечных спазмов).

Читайте также:  Лунатизм у детей: причины и лечение

Следует отметить, что люди, которым трудно контролировать мочевой пузырь, страдают от спастичности в этом органе, и чтобы избежать этого осложнения, врачи обычно назначают оксибутинин (миорелаксант).

Источник: https://ru.tax-definition.org/56748-paraplegia

Наследственная спастическая параплегия

Наследственная спастическая параплегия

представляет собой генетически гетерогенную группу заболеваний, наследующихся по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и Х-сцепленному типам, ядром клинической картины которых является прогрессирующий нижний спастический парапарез.

В большинстве семей (свыше 70 %) имеет место аутосомно-доминантное наследование болезни, соответствующее оригинальным описаниям Strumpell (1880—1904 гг.

); именно для аутосомно-доминантных случаев наследственной спастической параплегии является обоснованным использование широко распространенного эпонимического термина «болезнь Штрюмпеля».

С клинической точки зрения принято подразделять наследственную спастическую параплегию на две основные группы:

I

изолированная наследственная спастическая параплегия

;

II

параплегия «плюс»

, т. е. форма, осложненная развитием признаков мультисистемного поражения мозга и других органов. ИЗОЛИРОВАННАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ Изолированная наследственная спастическая параплегия наблюдается значительно чаще, чем осложненные формы болезни. При изолированной спастической параплегии могут иметь место все основные типы наследования, что свидетельствует о значительной гетерогенности данного заболевания. Этиология и патогенез Изолированные формы наследственной спастической параплегии обусловлены повреждением ряда генов, расположенных в различных хромосомных локусах.

Гены аутосомно-доминантной изолированной спастической параплегии картированы на хромосомах 2р, 8q, 12q,I4q, 75q и 9q. Первичные молекулярные дефекты при данных формах заболеваний не установлены, за исключением наиболее частой формы аутосомно-доминантной спастической параплегии, вызываемой мутациями гена спастина на коротком плече 2-ой хромосомы.

В ряде семей с аутосомно-рецессивной изолированной спастической параплегией заболевание обусловлено мутациями в гене параплегине, расположенном на хромосоме 16q и кодирующем синтез белка из семейства митохондриальных АТФаз.

Это свидетельствует о ключевой роли повреждения процессов окислительного фосфорилирования в патогенезе данного заболевания.

Еще два, пока неустановленных, гена аутосомно-рецессивной изолированной спастической параплегии локализованы на хромосомах 8q и 15q.

Х-сцепленные формы наследственной спастической параплегии обусловлены мутациями в генах протеолипидного протеина (хромосома Xq22) и фактора адгезии нейронов (Xq28).

Патоморфология

Наследственная спастическая параплегия характеризуется дегенерацией пирамидных трактов боковых столбов спинного мозга, минимальной в шейном отделе и усиливающейся в каудальном направлении.

Выявляются также изменения задних столбов, спиноцеребеллярных и переднего пирамидного трактов.

На поздних стадиях болезни могут отмечаться вовлечение пирамидных волокон в стволе мозга и частичная гибель клеток Беца двигательной зоны коры полушарий большого мозга.

Клиника

Первые симптомы заболевания могут развиваться практически в любом возрасте — от 1-го до 7-го десятилетия жизни, что связано с генетической гетерогенностью наследственной спастической параплегии. Более раннее начало (до 10-15 лет) характерно для аутосомно-рецессивных и Х-сцепленных форм.

При изолированной наследственной спастической параплегии в начальной стадии болезни типичны жалобы на скованность и быструю утомляемость ног при ходьбе и беге, стягивающие судороги в мышцах ног.

Постепенно развивается типичная спастическая походка с затруднением сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах, затруднением отрывания стоп от пола; при многолетнем течении формируются контрактуры и де-формации стоп, резко выраженный поясничный лордоз.

!!! характерной особенностью пирамидного синдрома при данном заболевании является преобладание спастичности над парезами, при этом спастичность в ногах в положении лежа обычно выражена в меньшей степени, чем при ходьбе

!!! повышение мышечного тонуса и парезы мышц рук наблюдаются исключительно редко и лишь в самой поздней стадии заболевания

  • При неврологическом осмотре у больных обнаруживаются:
  • В соответствии с особенностями клинической картины и течения болезни выделяют два типа изолированной наследственной спастической параплегии:
  • I тип («доброкачественный») изолированной наследственной спастической параплегии
  • II тип изолированной наследственной спастической параплегии

•резко повышенные сухожильные рефлексы, клонусы, стопные и кистевые патологические знаки;
•иногда могут отмечаться легкий интенционный тремор, нистагм, императивные позывы к мочеиспусканию, снижение вибрационной чувствительности.

• — характерно относительно раннее начало (до 30-35 лет) и очень медленное прогрессирование; у таких больных на протяжении десятилетий могут отсутствовать выраженные парезы и даже какие-либо серьезные субъективные жалобы, а несомненная пирамидная симптоматика выявляется только при неврологическом осмотре; первые жалобы и отчетливые двигательные расстройства, типичные для болезни Штрюмпеля, появляются лишь на 4-5-десятилетии жизни, при этом многие больные вплоть до преклонного возраста продолжают вести активный образ жизни;
•- болезнь манифестирует в более позднем возрасте (после 35-40 лет) и характеризуется сравнительно быстрым прогрессированием с развитием выраженной спастичности, отчетливых парезов, расстройств глубокой чувствительности и тазовых функций, тяжелой инвалидизацией больных. Диагностика Наиболее характерным параклиническим признаком наследственной спастической параплегии является картина атрофии спинного мозга на всем его протяжении (особенно в каудальных отделах), выявляемаяпри проведении МР-томографии. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь с рассеянным склерозом.

Помимо положительного семейного анамнеза, в пользу наследственной спастической параплегии свидетельствует отсутствие ремиссий, сравнительно изолированная симметричная пирамидная симптоматика с преобладанием спастичности над парезами и отсутствием признаков многоочагового поражения центральной нервной системы, сохранность брюшных рефлексов, зрения (в том числе по данным зрительных вызванных потенциалов), отсутствие очаговых изменений в веществе головного и спинного мозга (поданным КТ и МРТ).

Объемный процесс с компрессией спинного мозга или двигательной области коры (парасагиттальная менингиома) может быть исключен на основании результатов КТ и МРТ, спондилографии, исследования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).

В случаях с ранним началом следует дифференцировать заболевание с частой формой детского церебрального паралича — спастической диплегией (болезнью Литтла).

Важно помнить, что при болезни Литтла нередко имеется указание на действие соответствующего фактора в перинатальном периоде (родовая травма, асфиксия, резус-конфликт); кроме того, для болезни Литтла характерны непрогрессирующее течение и даже определенная компенсация неврологического дефекта с течением времени.

У больных с Х-сцепленной формой спастической параплегии, а также в спорадических случаях у мужчин необходимо проводить дифференциальный диагноз с адренолейкодистрофией и особой формой данного заболевания — адреномиелоневропатией, что требует исследования содержания фракции жирных кислот с разветвленной цепью в плазме и культуре ткани фибробластов.

Лечение

Основным подходом в лечении наследственной спастической параплегии является в настоящее время назначение симптоматической терапии, направленной на уменьшение спастичности.

Наиболее эффективными являются препараты баклофен (10-30 мг в сутки) и сирдалуд (до 20 мг в сутки), которые должны приниматься постоянно в строго индивидуальной, оптимизированной дозировке.

Лечение обычно начинается с минимальных доз, с последующим медленным их повышением до достижения необходимого клинического эффекта.

По мере прогрессирования заболевания поддерживающую дозу миорелаксантов приходится постепенно поднимать.

!!! быстрое наращивание дозы антиспастических препаратов и их передозировка могут на фоне уменьшения спастичности приводить к усилению выраженности парезов и ухудшению походки

Важное место в лечении занимают различные физиотерапевтические процедуры, направленные на борьбу со спастичностью и контрактурами: электрофорез оксибутиратанатрия на область ног, парафин или озокерит, расслабляющий массаж. Рекомендуются постоянные занятия лечебной физкультурой.

Рациональная антиспастическая терапия во многих случаях дает возможность больному на протяжении длительного времени сохранять трудоспособность и активный образ жизни, чему способствует относительно благоприятное течение болезни при большинстве клиническихформ изолированной наследственной спастической параплегии. ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ НАСЛЕДСТВЕННОЙ СПАСТИЧЕСКОЙ ПАРАПЛЕГИИ

(наследственная спастическая параплегия «плюс»)

Параплегии «плюс», или осложненные формы наследственной спастической параплегии, представляют собой исключительную редкость и описаны в единичных семьях.

Краткая характеристика наиболее четко очерченных клинических вариантов осложненной наследственной спастической параплегии

Синдром Тройера — наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание начинается в раннем детстве, нередко с задержки двигательного развития и речи. Изменения походки отмечаются обычно с самого начала самостоятельной ходьбы.

К прогрессирующему спастическому парапарезу присоединяются дистальные атрофии рук и ног, псевдобульбарный синдром, иногда в сочетании с хореоатетозом конечностей и лицевой мускулатуры, нистагмом, нарушениями вертикальных движений глазных яблок, расстройством сфинктеров, угнетением ахилловых рефлексов, “полой стопой”.

При электронейромиографии выявляется умеренное снижение скорости проведения импульсов по двигательным нервам конечностей и исчезновение потенциала действия чувствительных нервов.

Известны и другие редкие варианты наследственной спастической параплегии в сочетании с мышечными атрофиями, описанные в ряде семей с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным типами наследования и различным возрастом дебюта болезни. Атрофии могут охватывать преимущественно мелкие мышцы кисти либо иметь фенотипическое сходство с болезнью Шарко-Мари; описаны также злокачественные формы, напоминающие клиническую картину бокового амиотрофического склероза.

Синдром Шегрена-Ларссона — заболевание, наследующееся по аутосомно-рецессивному типу. Ген локализован на хромосоме 17.

Заболевание проявляется уже на 1-м году жизни и характеризуется нижним спастическим парапарезом (который обычно носит непрогрессирующий характер), расстройствами психики, эпилептическими припадками.

Специфическим клиническим проявлением данного синдрома являются врожденные изменения кожи в виде ихтиоза.

Наследственная спастическая параплегия с нарушением зрения представляет собой гетерогенную группу синдромов. Зрительные расстройства у больных обусловлены пигментной дегенерацией сетчатки или атрофией зрительных нервов.

В подавляющем большинстве случаев тип наследования — аутосомно-рецессивный; в отдельных семьях с атрофией зрительных нервов описана доминантная передача гена.

Следует подчеркнуть важность тщательного офтальмологического обследования всех консультируемых лиц в семьях с данными формами спастической параплегии, поскольку изменения сетчатки и зрительных нервов субъективно проявляются позднее основных неврологических симптомов или протекают субклинически на протяжении всего течения болезни.

Из дополнительных симптомов, выявляемых у ряда больных, чаще всего встречаются умственная отсталость, дистальные амиотрофии рук и ног (синдром Кьеллина), дизартрия, легкая мозжечковая дисфункция, нистагм, глухота, «полая стопа». Важное значение в диагностике имеют электроретинография и зрительные вызванные потенциалы, позволяющие выявить скрытые изменения сетчатки и зрительных нервов.

Наследственная спастическая параплегия с сенсорной невропатией. Описаны случаи данной формы спастической параплегии как с аутосомно-рецессивным, так и аутосомно-доминантным типами наследования.

Характерно сочетание спастических нарушений с прогрессирующей сенсорной невропатией в ногах, реже — в руках, что проявляется расстройствами всех видов чувствительности по дистальному типу, ланцинирующими болями в ногах, трофическими язвами стоп и ладоней; в наиболее тяжелых случаях -мутиляциями пальцев.

При электронейромиографии регистрируется отсутствие потенциала действия чувствительных нервов конечностей. Морфологическое исследование выявляет дегенерацию задних столбов спинногомозга, клеток спинномозговых ганглиев, волокон периферических нервов.

По данным литературы, в единичных семьях выявлены другие формы осложненной наследственной спастической параплегии, отличающиеся наличием тех или иных редких клинических проявлений — экстрапирамидных симптомов (ригидности, дистонии, хореоатетоза), мозжечковой атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения кожной пигментации и т. д. Гены указанных вариантов осложненной наследственной спастической параплегии не установлены, в связи с чем вопрос об их нозологической принадлежности остается открытым.

Основные принципы лечения осложненных форм наследственной спастической параплегии аналогичны таковым, применяемым при изолированных формах заболевания.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=946

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector