Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

  • На сегодняшний день у детей все чаще диагностируются снижение слуха различной степени, иногда даже сразу же после рождения.
  • Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  • В связи с этим аудиометрия (проверка слуха) проводиться в роддоме или в течение первого месяца после выписки из роддома.
  • Чаще всего повреждающими факторами являются:
  • вирусы или бактерии, проникающие в структуры внутреннего уха (в том числе и во внутриутробном периоде);
  • интоксикации;
  • травмы.

Неврит слухового нерва (код по мкб Н93.3)  представляет собой  воспалительное заболевание  кохлеарного нерва в связи, с чем нарушается генерация и передача нервных импульсов из области внутреннего уха в подкорковые центры.

Как возникает нарушение слуха у ребенка

  1. Чтобы понимать причины различных нарушений слуха у детей нужно понимать, как происходит воспринимание звуков и на каких этапах может произойти это нарушение.
  2. Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  3. Кохлеарный (слуховой) нерв начинается с фонорецепторов (сенсорных или волосковых клеток), которые локализованы во внутреннем ухе.
  4. Звуковые колебания от барабанной перепонки наружного уха посредством взаимодействия слуховых косточек, соединенных микросуствами и связками передаются на мембрану внутреннего уха, вызывая колебания перилимфы.
  5. При этом происходит активация волосковых (сенсорных) клеток, которые трансформируют механические колебания в нервные импульсы.
  6. Импульсы передаются по волокнам слухового нерва в подкорковые центры слуха, где  осуществляется первичное восприятие звука.
  7. Полная обработка информации и определение звука и его источника происходит в коре височных долей головного мозга.
  8. Снижение слуха при неврите слухового нерва развивается при поражении одной из воспринимающих анатомических структур:
  • сенсорных клеток;
  • кохлеарного нерва;
  • центров слуха (корковых или подкорковых).

Причины поражений слухового нерва

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Слуховой нерв отличается повышенной чувствительностью к отрицательным воздействиям, поэтому кохлеарный неврит слухового нерва может провоцироваться различными причинами:

  • инфекционными и воспалительными заболеваниями;
  • острыми интоксикациями (отравлениями);
  • черепно-мозговыми травмами, повреждениями области шеи и уха;
  • врожденными патологиями сосудов головного мозга;
  • стойкими нарушениями общего и церебрального кровообращения;
  • сосудистыми и нейродегенеративными (демиелинизирующими) заболеваниями (болезнь Меньера, рассеянный склероз);
  • баротравмами;
  • хроническими аутоаллергическими процессами.
  • Инфекционные агенты
  • Кохлеарный неврит достаточно часто развивается как осложнение тяжелого течения инфекционно-воспалительных заболеваний:
  • Подробнее о лечении отитов у детей можно прочитать в этой статье:

Как правильно лечить отит у детей: обзор капель в уши

Чаще всего эти осложнения вызваны тяжелыми вирусными инфекциями, проявляющимися интоксикационным синдромом и нейротоксичностью, которыми обладают вирусы:

  • гриппа;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита (первичное поражение слухового нерва);
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • заболевания, вызванные аденовирусом.
  1. Осложнениями вирусных инфекций в виде воспаления слухового нерва, особенно у маленьких детей, ослабленных пациентов, у больных с различными нарушениями иммунитета.
  2. Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  3. При осложненном и длительном течении с переходом воспалительного процесса на структуры внутреннего уха и слуховой нерв:
  • синуситов;
  • отитов и мастоидитов;
  • фурункулов и карбункулов в области лица и шеи;
  • гнойно-воспалительных заболеваний глаза;
  • остеомиелитов и периоститов верхней челюсти.

Внутриутробное воспаление или врожденные аномалии улитки и слухового нерва при реализации и прогрессировании внутриутробных инфекций:

  • герпетической;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • токсоплазмозе.

Также ототоксическое действие на орган слуха плода при заболевании беременной в первом и втором триместре:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь.

Кроме этого к развитию кохлеарного неврита могут приводить вирусные и бактериальные менингиты и энцефалиты:

  • герпетический;
  • туберкулезный;
  • сифилитический;
  • хламидийный.
  •  Токсические факторы
  • Не менее частыми причинами возникновения кохлеарного неврита является гибель нервных клеток слухового нерва под воздействием острой или хронической интоксикации.
  • Это развивается при отравлениях лекарственными препаратами, обладающими высокой степенью ототоксичности:
  • аспирин;
  • антибиотики аминоглизидного ряда;
  • хинин;
  • циспластин.

Чаще всего этот вид побочных реакций связано с недостаточной зрелостью всех органов и систем, в том числе органов чувств у маленьких детей.

Кроме этого повреждающее действие на слуховой нерв имеют:

  • алкоголь и никотин;
  • отравляющие вещества (ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, токсические газы, продукты переработки нефти);
  • значительные эндогенные интоксикации при выраженных метаболических нарушениях.
  1.  Повреждения слухового нерва после травмы головы
  2. Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  3. После травмы головы, которые сопровождаются ушибом или сотрясением головного мозга могут развиваться различные патологические изменения нейронов головного мозга от отека мозга до значительных нарушений церебрального кровообращения, вызывающих развитие мелких кровоизлияний в ткань мозга или возникновение массивных гематом сдавливающих его структуры.
  4. Эти изменения могут поражать сосуды, питающие слуховой нерв, поэтому постепенно после травмы развивается кохлеарный неврит.
  5. Также возможно возникновение воспалительного процесса слухового нерва после переломов основания черепа или в результате его повреждения краями костных отломков.
    Симптомы
  6. Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  7. Неврит слухового нерва может быть одно- или двухсторонним и проявляется различной степенью тугоухости.
  8. Другими характерными симптомами воспаления улиткового нерва являются:
  • тошнота, головокружение и различные вестибулярные расстройства;
  • болевой синдром и/или шум в ушах;
  • стойкая головная боль, склонность к приступам мигрени;
  • выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, депрессии;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • субфебрилитет или снижение температуры тела.
  • Лечение неврита слухового нерва
  • Правильная терапевтическая тактика при неврите слухового нерва основана на раннем определении причины заболевания, ее устранении и постепенном восстановлении структуры измененных нервных клеток и нарушенных функций (слуха и вестибулярных нарушений).
  • Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  • При развитии неврита кохлеарного нерва в результате воздействия инфекционных факторов терапия начинается с применения антибактериальных или противовирусных препаратов (в зависимости от причинного агента), а также курс восстановительной терапии:
  • витамины;
  • обильное питье;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • постельный режим, полноценное питание.

Лечение токсических форм кохлеарного неврита:

  • применение антидотов, которые обезвреживают и выводят токсины;
  • проведение дезинтоксикационных мероприятий;
  • применение симптоматических препаратов;
  • назначение витаминов, ноотропов, лекарств, улучшающих кровоснабжение нейронов.

При остром отравлении необходимо незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи», пациента необходимо госпитализировать, где и проводятся все необходимые терапевтические мероприятия.

Основными профилактическими мероприятиями по предотвращению развития поражений нервов, в том числе и воспаления кохлеарного, после черепно-мозговых травм является:

  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • комплексное обследование (рентгенография черепа, МРТ – или КТ -, ЭХО-энцефалографию, осмотр узких специалистов (невролога, окулиста);
  • выполнение всех рекомендаций лечащего врача по режиму и питанию;
  • применению назначенных лекарственных средств (обезболивающих и мочегонных препаратов, лекарств, улучшающих обменные процессы в нейронах и активирующих кровоснабжение ткани мозга, витаминно-минеральные комплексы);
  • последующие реабилитационные мероприятия (массаж воротниковой зоны, грязелечение, бальнеопроцедуры, электрофорез).

Достаточно часто при неправильном лечении или его отсутствии могут развиться резидуальные явления в виде поражений нервов различной степени выраженности, которые проявляются нарушениями слуха или зрения, вестибулярными расстройствами, слабостью, головными болями. 
Профилактика

Профилактика развития и прогрессирования данного заболевания заключается в наиболее полном устранении всех возможных провоцирующих и предрасполагающих факторов:

  • профилактика и своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний носоглотки, околоносовых пазух, глаз, уха, гнойных процессов области головы и шеи и их осложненного течения;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, аденоидитов, хронических тонзиллитов, холязиона, стрептодермии);
  • с особой осторожностью у детей применяются любые препараты, обладающие ототоксичностью;

Как восстановить слух

  1. Если отсутствует возможность полного или частичного восстановления слуха медикаментозными и физиотерапевтическими методами применяются другие способы восстановления слуха (подбор слухового аппарата и кохлеарная имплантация), а также ежегодные курсы восстановительного лечения.

  2. Слуховой аппарат
  3. Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  4. Необходимость ношения и подбор слухового аппарата при данной патологии осуществляется специалистом (отоларингологом или сурдологом) после отоскопии и аудиометрии.
  5. Затем специалист подбирает и с помощью специальной компьютерной программы настраивает слуховой аппарат.
  6. Раз в год осуществляется тестирование аппарата и его сервисное обслуживание.
  7. Кохлеарная имплантация

Эта методика применяется только при выраженной степени тугоухости при отсутствии возможности коррекции слуха с помощью слухового аппарата. Операция заключается в имплантации цепочки электродов внутрь улитки. Под кожу вшивается специальный приемник звуковых сигналов, а к волосам или коже головы прикрепляют речевой процессор. После оперативного вмешательства пациенты проходят реабилитацию, которая заключается в наблюдении больного, профилактике осложненного течения послеоперационного периода и обучении пациента пользоваться системой кохлеарной имплантации.

Антиневритическая терапия

Два раза в год пациенты с невритом слухового нерва должны проходить курс восстановительной терапии с целью предотвращения прогрессирования снижения слуха:

  • витамины и минеральные комплексы;
  •  препараты аминокислот, антиоксиданты и биостимуляторы (растительные адаптогены и нейропротекторы);
  • ноотропные препараты и другие церебропротекторы;
  • успокоительные, антитромботические, антигипертензивные препараты.
  • Прогноз заболевания
  • Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни
  • Прогноз заболевания при развитии данного заболевания зависит:
  • от времени начала лечения и его эффективности;
  • от формы и причины заболевания;
  • от стадии и течения болезни.
Читайте также:  Виды и причины атрофии мозга

При инфекционном и травматическом неврите, а также при заболеваниях, развившихся в результате острой интоксикации (отравлении) возможно полное или значительное восстановление слуха.

Нейросенсорная тугоухость 4 или 5 степени возникает при тяжелом, осложненном течении заболевания или при отсутствии правильного лечения. Нельзя оттягивать поход к ЛОР – врачу – это может привести к необратимым изменениям и ребенок на всю жизнь будет лишен возможности слышать звуки нашего мира.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/chto-takoe-nevrit-sluhovogo-nerva-u-rebenka/

Как проявляется и лечится неврит слухового нерва?

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Строение уха

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) или неврит слухового нерва – это патологическое состояние, проявляющееся воспалением нерва, обеспечивающего слуховую функцию человека. Заболевание встречается чаще у людей, проживающих в больших городах, где постоянным раздражителем выступает фоновый шум. В группу риска также попадают пожилые люди, и пациенты с сопутствующими недугами ушей.

Неосложненный неврит слухового нерва может стать последствием практически любой инфекции в районе ЛОР-органов, потому гигиена и лечение детских вирусных заболеваний позволит предупредить появление невралгии уже в старшем возрасте.

Причины неврита слухового нерва

Спровоцировать неврит слухового нерва могут инфекции, травматические повреждения, профессиональные вредности, токсины и возрастные изменения.

Возраст и невралгия

  1. У пожилых людей воспаление слухового нерва проявляется следом за артериальной гипертензией, нарушением кровообращения, атеросклерозом.
  2. Большая часть пациентов с невралгией старше 65 лет.
  3. Последствие перенесенного инсульта, гипертоническая болезнь, нетипичное повышение кровяного давления.

Профессиональные вредности и невралгия

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Повышенный шум

  1. Люди, часто или даже постоянно пребывающие в местности с повышенным шумом, более подвержены нарушению слуха и появлению воспаления.
  2. Резкая акустическая травма, то есть короткий, но громкий звук, может спровоцировать неврит слухового нерва. Травмирующим фактором может выступить взрыв, свисток или выстрел.
  3. Человек, работающий в условиях постоянной вибрации, получает негативное влияние не только на слух, но и на все системы организма. Вибрационная болезнь проявляется снижением слуха, ощущением покалывания в теле, судорогами и побледнением.

Токсическое отравление и воспаление слухового нерва

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Алкоголь и никотин

  1. Алкоголь и никотин могут спровоцировать нарушение кровообращения, что в дальнейшем приводит к воспалительному процессу нервов в области головы.
  2. Лекарственное отравление, в особенности антибиотики и препараты для лечения онкологических патологий, способствует невралгии, которая проявляется выраженными нервными нарушениями.
  3. Токсины на промышленных предприятиях, ртуть, свинец, мышьяк при продолжительном влиянии на организм способны запустить неврит слухового нерва.

Редкими факторами риска заболевания выступают аллергические реакции, повышение внутричерепного давления и тромбоз.

Специфические признаки и симптомы

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Слуховой нерв

Неврит слухового нерва проявляется общими симптомами нарушения слуха и специфическими для воспаления признаками.

  • Общие симптомы: головокружение, слабость, повышение температуры тела.
  • Нередко невралгию сопровождают сопутствующие заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит), потому наблюдается насморк, нарушение вкуса, кашель.
  • Симптомы острой болезненности в ушах: появляются при острой травме уха вследствие механического повреждения.
  • Частичное или сильное нарушение слуха: неврит слухового нерва приводит к снижению функции органа, вплоть до полной потери слуха.
  • Головная боль, бледность кожного покрова, слабость: такие симптомы появляются на фоне токсической невралгии, при отравлении медикаментозными средствами. У пациентов начинается интоксикация организма, появляется головокружение и диспепсические нарушения.
  • Шум и звон в ушах всегда сопровождают больного с воспалительным процессом слухового нерва, независимо от внешнего воздействия. Симптомы звона отсутствуют только в случае полной глухоты.

Специфические проявления зависят от формы и степени поражения. Неврит может возникать односторонне или двухсторонне и протекать в 5 стадий. Воспаление слухового нерва диагностируется путем аудиометрии, которая позволяет определить порог слышимости пациентом. Метод включает изучение, как воздушной, так и костной проводимости.

Лечение неврита слухового нерва

Выбор лечения зависит от причинного фактора, и это может быть обычная витаминная терапия, противовирусный курс, физиотерапия и даже хирургическая операция.

Лечение невралгии инфекционного происхождения

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Антибактериальные препараты

  • назначаются антибактериальные препараты;
  • витаминные комплексы, антиоксиданты;
  • соблюдение режима покоя, нормализация питания;
  • обильное питье, снижение физической нагрузки.

Когда неврит слухового нерва возникает на фоне сильной интоксикации организма, необходимо лечение антидотами, физиотерапия, дезинтоксикационное лечение, витаминный курс, устранение симптоматического комплекса. В случае опасного для жизни состояния в первую очередь проводятся реанимационные мероприятия.

При травматическом повреждении черепной коробки показано проведение обезболивающего лечения, назначение мочегонных препаратов, средств для улучшения кровообращения.

Обязательное лечение, независимо от причины

  • назначение обезболивающих и противовоспалительных средств для внутреннего приема и местного применения;
  • прохождение курса физиотерапевтических мероприятий, включая лечение токами, электрофорез, магнитотерапию;
  • прием успокоительных препаратов природного происхождения;
  • антибиотики и антисептические средства.

Физиотерапевтические мероприятия

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Иглорефлексотерапия

Среди эффективных физиотерапевтических мероприятий для лечения неврита выделяют иглорефлексотерапию, магнитотерапию, грязелечение, электрофорез.

  • Во время магнитотерапии улучшаются трофические и физико-химические процессы в пораженных тканях.
  • Иглорефлексотерапия применяется с целью обезболивания и расслабления пациента при выраженном болевом синдроме.
  • Электрофорез применяется с обезболивающими препаратами для лучшего проникновения в глубокие слои.
  • Грязелечение и лечебные ванны полезны для общего укрепления здоровья и регенеративных способностей нервной ткани.

В случае невралгии на фоне физиологического старения организма и появления сопутствующих заболеваний, терапия направлена на причину, и лечение проводится пожизненно. Назначаются препараты для снижения свертываемости крови, антигипертензивные средства, лекарство для улучшения мозговой деятельности.

Прогноз и профилактика

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Прогноз при неврите слухового нерва

Адекватное лечение воспалительного процесса дает благоприятный прогноз, но это зависит от стадии и сопровождающих заболеваний. Инфекционный и травматический неврит слухового нерва устраняется успешно, и прогноз благоприятный. Тяжелое нарушение слуха вплоть до полной глухоты возможно при отсутствии адекватной терапевтической методики.

Прогноз ухудшается при хроническом течении недуга, ведь полноценное восстановление слуха возможно только на ранней стадии.

С целью профилактики каждому человеку рекомендуется:

  • своевременно консультироваться с врачом при снижении слуха, даже если это едва заметное нарушение;
  • давать ушам отдых, использовать качественные наушники для прослушивания музыки, что особенно касается геймеров;
  • избегать лечения антибиотиками, когда есть другие варианты лечения;
  • контролировать кровяное давление и регулярно обследоваться у офтальмолога.

Когда неврит привел к нарушению или потере слуха, назначается слуховой аппарат, только благодаря которому человек сможет воспринимать звуковую информацию, потому профилактика и качественное лечение должны быть своевременными.

Источник: http://headcure.ru/nevrity/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-nevrit-sluhovogo-nerva.html

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты.

Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют  никакого отношения.

Читайте также:  Симптомы и причины развития дистонии сосудов

Причины болезни

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезниОстрые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезниСнижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом.

Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха.

Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными.

Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы.

Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва.

Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Диагностика

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного.

Аудиометрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом).

Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения.

В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни.

Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты.

Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики.

При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов.

Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)).

В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

Неврит слухового нерва: причины и особенности болезни

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить  или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма.

Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevrit-sluxovogo-nerva-simptomy-lechenie

Причины развития и принципы лечения неврита слухового нерва

Неврит слухового нерва (далее – НСН) – патология, имеющая воспалительную природу. Затрагивает нерв, который «несет ответственность» за функцию слуха.

Важно: тугоухость, являющаяся следствием поражения слухового нерва, — явление распространенное. «Так, согласно данным медицинской статистики, от нее страдает не менее 6% населения планеты». В основном, потеря слуха диагностируется у пациентов старше 55 лет, большинство из них – мужчины.

Почему возникает проблема

Основные причины воспаления ушного нерва:

·        инфекции;

  • ·        интоксикация организма;
  • ·        травмы головы разной степени тяжести;
  • ·        профессиональные вредности;
  • ·        возраст;
Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: болезнь, влияющая на внешний вид

·        другие обуславливающие факторы: баротравмы (резкие смены давления при погружении под воду), аллергические реакции и т.д.

Воспаление слухового нерва может являться следствием многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К числу самых распространенных «виновников» неврита относят:

·        грипп – заболевание вирусного происхождения, при котором возбудитель внедряется в слизистую дыхательных путей, вместе с кровью быстро разносится по телу, обуславливает нарушение работы организма (может затрагивать и слуховой нерв).

·        ОРВИ (простуда). Такие инфекции редко затрагивают ушной нерв, в большинстве случаев данное осложнение диагностируется только у детей и пожилых пациентов.

·        Менингит. Тяжелая патология, представляет собой интенсивный воспалительный процесс, распространяющийся на мозговую оболочку. Возбудители – бактерии, вирусы – могут вызывать повреждения слухового нерва (локализуется в черепной полости).

  1. ·        Паротит (народное название болезни – «свинка»).
  2. ·        Еще одно заболевание инфекционной природы, которое обуславливает неврит слухового нерва, — краснуха, симптомы и лечение этого недуга сопряжены с массой осложнений (в том числе, НСН).
  3. К воспалительному повреждению нервов ушей могут приводить и отравления разнообразными веществами:

·        лекарственными средствами (антибиотиками, препаратами, которые используются при лечении злокачественных новообразований, аспирином, хинином). Особенно сильно медикаментозной интоксикации подвержены дети.

·        Вредными производственными соединениями: солями тяжелых металлов, химикатами.

·        Никотином, алкоголем.

Черепно-мозговая травма – еще один фактор, который может спровоцировать неврит слухового нерва. Так, в черепной полости после удара (сдавливания и т.д.) происходят такие патологические процессы:

  • ·        нарушается коронарное кровообращение;
  • ·        появляется отек (его выраженность определяется интенсивностью травмы);
  • ·        возникают мелкие кровоизлияния, гематомы.

Указанные изменения сказываются на функции сосудов, питающих слуховой нерв, вследствие чего он может воспаляться. Так, нервы, локализующиеся в ушах, часто поражаются костными отломками (или в результате вторичного инфицирования) при переломе основания черепа.

  1. Лечить неврит слухового нерва в ряде клинических случаев вынуждены пациенты, чья профессиональная деятельность связана с:
  2. ·        продолжительным пребыванием в помещениях с высоким уровнем шума;
  3. ·        акустическими травмами («виновники» — громкие звуки);
  4. ·        вибрациями.
  5. Слуховой нерв воспаляется и у пожилых пациентов. Это связано со следующими возрастными изменениями:

·        артериальной гипертензией (хроническим заболеванием, течению которого сопутствуют скачки кровяного давления). К ушным нервам поступает недостаточный объем артериальной крови, вследствие чего они могут воспаляться.

  • ·        Тромбозом (кровяными сгустками) или атеросклерозом (наличием холестериновых бляшек на станках артерий) коронарных сосудов.
  • ·        Необходимостью носки слухового аппарата при старческой тугоухости.
  • ·        Перенесенным инсультом.

Клиническая картина

Основные симптомы, указывающие на необходимость лечения неврита слухового нерва:

·        проблемы со слухом. Выраженность этого признака может быть небольшой, но иногда больной полностью теряет способность слышать.

  1. ·        Постоянный шум в ушах (возникает независимо от наличия либо отсутствия внешних источников звука).
  2. ·        Проблемы с координацией движений, невозможность удерживать равновесия, периодические приступы тошноты и головокружений.
  3. ·        Болезненные ощущения в ушах (результат травмы).
  4. ·        Бледность, общая слабость, мигрени – «спутники» общей лекарственной, алкогольной, наркотической интоксикации организма, которые также провоцируют неврит слухового нерва.
  5. ·        «Мушки», пятна перед глазами, скачки кровяного давления – признаки нарушения функций коронарных сосудов.
  6. ·        Гипертермия, недомогание в сочетании с насморком, кашлем – симптомы ОРВИ.
  7. Важно: у больных может развиваться право-, левостороннее воспаление, патологический процесс нередко затрагивает одновременно оба уха.

Диагностические мероприятия

Перед тем как приступать к лечению неврита слухового нерва ЛОР — врач выявляет степень нейросенсорной тугоухости (всего их 5) с помощью аудиометрии:

·        I. Больной слышит звуки, громкость которых превышает 26-40 Дб. Пациент может расслышать шепот с расстояния 1-3 м, а разговорную речь – не дальше 4-6 м.

·        II. Уши не воспринимают звуки тише 41-55 Дб. Шепот доступен больному на расстоянии до 1 метра, разговор – 1-4 м.

·        III. Шепот не доступен, разговорную речь пациент способен расслышать на расстоянии не более 1 метра, определяется нарушение слуха до 56-70 Дб.

·        IV. Данная степень тугоухости определяется тогда, когда больной в принципе может различить хоть какие-то звуки.

·        V. Слух на оба уха полностью отсутствует.

  • Комплексная диагностика НСН включает:
  • ·        МРТ головного мозга;
  • ·        УЗИ сосудов головы и шеи;
  • ·        лабораторные анализы крови, мочи;
  • ·        ЭКГ.

Как бороться с проблемой

Лечение неврита слухового нерва зависит от причины возникновения недуга. Так, если  к воспалению привела активность вируса в организме, пациенту назначают противовирусные препараты. Когда аномальный процесс вызван бактериальной инфекцией – антибиотики. Дополнительные лечебные меры:

  1. ·        Прием витаминов, в том числе, аскорбиновой кислоты (это мощный антиоксидант, который помогает предотвратить поражение клеток).
  2. ·        Обильное питие (чтобы вывести токсины, шлаки из организма).
  3. ·        При необходимости – постельный режим.
  4. ·        Коррекция рациона (много белка, клетчатки, свежие соки, «нетяжелые» супы).
  5. Как лечить неврит – следствие интоксикации организма:
  6. ·        принимать препараты-адсорбенты – лекарственные средства, которые аккумулируют, связывают и выводят вредные вещества из крови, лимфы, органов ЖКТ;
  7. ·        использовать симптоматические медикаменты (например, диуретики, обезболивающие таблетки) и нейропротекторы (препараты, защищающие нервные клетки от повреждений);
  8. ·        в случае если сильная интоксикация организма спровоцировала обморок или даже кому – проводят реанимационные мероприятия.

Неврит слухового нерва при ЧМТ лечат только в стационаре. «Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих средств, препаратов для улучшения коронарного кровообращения, диуретиков (для устранения отечности)».

  • Восстановление слуха после ЧМТ осуществляется постепенно, больные должны периодически принимать ангиопротекторы, лекарства для регуляции коронарного кровообращения, а также поливитамины.
  • Как восстановить нормальные функции слухового нерва, если к его воспалению привели профессиональные вредности:
  • ·        принимать биостимулторы (БАДы) – такие средства защищают «пострадавшие» от воспаления очаги от негативного воздействия физических, химических, механических факторов окружающей среды;

·        посещать физиотерапевтические процедуры. В основном, больным, перенесшим неврит, назначают электрофорез на область черепа – электрические импульсы способствуют лучшему проникновению лекарств к слуховому нерву.

  1. ·        Принимать грязевые ванны, пройти санаторно-курортное лечение – такие меры направлены на общее оздоровление организма, оказывают положительное воздействие на нервную систему, способствуют более быстрому восстановлению «пострадавших» волокон.
  2. ·        Прибегнуть к игрорефлексо- и магнитотерапии – современные методики, которые справляются с болевыми ощущениями, помогают купировать воспалительный процесс, ускорить заживление пораженных очагов.
  3. При неврите слухового нерва у пожилых пациентов лечение носит, скорее, симптоматический характер. Главными компонентами терапевтической схемы являются:
  4. ·        гипотензивные препараты (снижают артериальное давление);
  5. ·        медикаменты для контроля уровня холестерина в крови (профилактика атеросклероза);
  6. ·        тромболитики (разжижают кровь);
  7. ·        витамины, БАДы;
  8. ·        физиотерапия;
  9. ·        грязе-, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и НСН зависит от формы, стадии недуга, а также своевременности предпринятых мер.

Так, при инфекционной, интоксикационной и травматической природе НСН прогноз положительный, слух в большинстве случаев удается восстановить достаточно быстро.

Если причиной воспаления, затронувшего ушной нерв, послужила хроническая патология, прогноз становится менее благоприятным. Полное восстановление слуха возможно только тогда, когда лечебные меры были предприняты на ранних стадиях недуга, и аномальный процесс не «успел» сильно повредить ушной нерв.

Важно: избавиться от возрастной тугоухости при НСН полностью невозможно, с помощью медикаментов удается лишь замедлить ход ее развития.

  • При значительных поражениях нервных волокон может осуществляться кохлеарная имплантация, пациентам с существенным нарушением слуха показана носка слухового аппарата.
  • Профилактические мероприятия:
  • ·        своевременное лечение ОРВИ и других заболеваний, затрагивающих область головы и шеи (особенно верхние дыхательные пути);
  • ·        отказ от вредных привычек, минимизация контакта с вредными веществами (и в быту, и при осуществлении профессиональной деятельности);
  • ·        контроль уровня холестерина, глюкозы в крови, показателей артериального давления (в частности, это касается пациентов, пересекших 40-50-летний возрастной рубеж);
  • ·        во время работы использовать защиту от вибраций (шума).
  • Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение НСН помогут избежать неприятных осложнений воспалительного процесса в ушах и сохранить слух.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a8c5b399e29a2a3a8ed22b6

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector