Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Заболевание относится к нейротропным, так как возбудителем является менингококковая инфекция (meningitidis). Нейтропные вирусы способны поражать нейроны (нервные клетки), быстро распространяясь с током крови по всему организму.

Опасность такого заражения в том, что подобные вирусы устойчивы к противодействию иммунной системы. Именно поэтому вирусный менингит достаточно тяжело поддается лечению.

Важно своевременно выявить патологию по характерным симптомам и провести необходимое лечение.

Заболевание опасно тяжелыми последствиями. Диагностика возможна только в условиях клиники. Из-за того что симптоматика напоминает грипп, ОРВИ, часто выявление патологии происходит на поздних сроках. Но среди всех известных менингитов вирусная болезнь имеет более благоприятное течение.

Причины патологии

Данное заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте. Вспышки эпидемий и случаи диагностирования у взрослых случаются крайне редко.

Вирусы данного заболевания попадают в организм воздушно-капельным путем, через воду или загрязненные продукты (фекально-оральный путь).

Чаще всего случаи заражения фиксируются в весенне-летний период, когда в организме ощущается нехватка защитных сил, а активность возбудителя возрастает. Переносчиками в теплое время могут быть комары, клещи.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Первичное заражение чаще всего возникает в слизистых оболочках толстого и тонкого кишечников. Попадая в организм, вирусы проникают в кровь и по кровеносным сосудам добираются до головного, спинного мозга.

В мягкой оболочке возникает воспалительный очаг. В этот период начинают проявляться характерные симптомы вирусного менингита, инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней.

По истечении этого срока заболевание начинает проявляться более тяжелыми симптомами.

Симптомы вирусного менингита напоминают простудные заболевания. Большинство взрослых просто игнорируют профессиональную помощь, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно.

Чаще всего возбудителями выступают вирусы:

  • ЕСНО;
  • Meningitidis;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Коксаки;
  • Эпштейна-Барр;
  • вирус герпеса;
  • аденовирус.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, ВИЧ-инфицированные находятся в группе риска.

Симптомы заболевания

Опасность заболевания в том, что первые его стадии могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным повышением температуры, появлением озноба, слабости. Иногда появляется головная боль, которая сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Вирусный менингит на пике своего развития имеет более яркую симптоматику. Обычно это происходит на 4-е сутки после заражения. Сопровождается патология такими признаками:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • боль в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • режущая боль в животе;
  • насморк;
  • сильный кашель;
  • симптом Брудзинского (сильная боль при наклоне головы).

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Родители должны внимательно контролировать состояние своего ребенка, чтобы исключить или своевременно диагностировать вирусный менингит у детей. У инфицированных грудничков отмечается набухание и сильное пульсирование родничка.

Нередко может отмечаться потеря сознания, излишнее беспокойство, непреднамеренная раздражительность. Тяжелая форма заболевания сопровождается потерей сознания, комой.

При своевременной диагностике и лечении длится заболевание около двух недель.

Диагностика

При выявлении перечисленных симптомов важно быстро обратиться в ближайшую поликлинику. При подозрении на вирусный менингит участковый терапевт обычно направляет на консультацию к неврологу. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, пациенту проводят пункцию спинного мозга с дальнейшим обследованием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости и выявлением возбудителя.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Цереброспинальное обследование дает возможность исключить или выявить другие патологии. Это может быть онкология, лептоспироз или туберкулез, имеющие похожую симптоматику. При таких патологиях в жидкости выявляют повышенное содержание лейкоцитов и малое количество глюкозы.

Выявление вируса менингококка – задача достаточно сложная. Это связано с тем, что количество вируса в спинномозговой жидкости минимальное. Поэтому дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, МРТ головного мозга.

Это позволяет определить уровень электролита, глюкозы, липазы, креатина, амилазы в организме. На основании полученных данных невролог может подтвердить или исключить предварительный диагноз терапевта, назначить лечение, если в этом есть необходимость.

Лечение

При выявлении заболевания пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарном лечении. Заболевание имеет неблагоприятные последствия. Особенности лечения подразумевают комплекс антибактериальной терапии, проводимой внутривенно. Могут быть назначены кортикостероиды и транквилизаторы, чтобы снизить воспалительный процесс и предотвратить появление судорог

Только антибиотики не дадут должного результата. Важно, чтобы процесс сопровождался мероприятиями, направленными на повышение собственного иммунитета. Поэтому средства народной медицины, витаминные комплексы и специально разработанное питание должны быть включены в общий процесс лечения.

Средства народной медицины могут применяться только в комплексе с традиционным лечением или для профилактических мероприятий.

Кроме указанных средств медикаментозного лечения, назначаются анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Но часто пациенты отмечают, что после проведения спинальной пункции головная боль исчезает. Это временное явление, которое связано со снижением внутричерепного давления в момент проведения подобной процедуры. Через некоторое время головная боль возвращается.

Высокая температура, которая обычно выше показателей 38 °С, обязует лечащего врача назначить жаропонижающие средства. Для детей это могут быть Ибупрофен или детские препараты, содержащие парацетамол. Все препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются в установленных дозах. Самолечение никогда не дает положительный результат.

Советы народной медицины

По статистике ВОЗ, вирусный менингит находится на 10-м месте среди заболеваний с высоким уровнем смертности. Опасность в том, что патология может развиться после перенесенной ветряной оспы, гриппа, краснухи. Это объясняется тем, что за время болезни страдает иммунная система, и организм не в состоянии противостоять вирусу.

Поддерживать иммунитет на должном уровне помогут отвары, приготовленные из таких компонентов:

  • липовый цвет;
  • листья смородины, земляники;
  • плоды шиповника;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • цвет лаванды;
  • мята;
  • розмарин;
  • первоцвет.

Для приготовления отвара можно брать отдельный компонент или же использовать сбор. Достаточно все растения смешать в одной емкости в равных количествах. Затем 1-2 чайных ложки сухого сбора просто залить стаканом кипятка. Отвар настаивается, затем процеживается и выпивается за один прием с добавлением меда вместо сахара. Профилактический курс – не менее 2 недель.

Народная медицина рекомендует не забывать от таких важных природных «целителях», как клюква, цветочная пыльца, мед. Это именно то, что можно принимать на протяжении длительного периода. Вреда это точно не принесет, а вот защитных функций в организме значительно прибавится.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Отличное средство для повышения иммунитета на основе имбиря. Необходимо помыть, измельчить на мелкой терке один корень. Добавить три лимона, предварительно пропущенные через мясорубку или измельченные в блендере. Лимон используется вместе с кожурой. Все перемешать и добавить стакан меда. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1-2 столовых ложки натощак.

Важно учесть, что эти средства могут вызвать аллергию. Перед началом профилактических мероприятий лучше проконсультироваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать организм.

Если после употребления клюквенного морса или цветочной пыльцы появляется зуд, сыпь, то лучше от помощи этих средств отказаться. Природа предлагает много выгодных альтернатив.

Даже пища, обогащенная витаминами, может заменить некоторые отвары и настои.

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Питание в период лечения и реабилитации

В это время организм должен получать достаточное количество полезных веществ и витаминов. Это важно и для детей, и для взрослых. Если патология выявлена у грудного ребенка, необходимо маме позаботиться, чтобы грудное молоко было насыщено полезными веществами.

Поэтому представленные рекомендации подойдут и для них. Взрослым необходимо полностью исключить алкоголь и отказаться от курения. Не употреблять жареное, жирное, перченое, копченое. Потребление соли и сахара свести к минимуму или исключить полностью.

В рационе должны присутствовать:

  • овощи;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • морские сорта рыбы;
  • твердые сыры;
  • гречка;
  • рис.

Диетологии рекомендуют не употреблять сладкие десерты, сдобную выпечку, бобовые, кофе. Лечение будет наиболее эффективным и пройдет намного быстрее, если правильно подобрать диету. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Возможные последствия

Для взрослого человека подобная патология не имеет серьезных последствий, если она была своевременно выявлена и проведено лечение. Опасным заболевание считается для детей. После проведенной терапии у некоторых деток могут наблюдаться приступы астении, головной боли. У старших детей отмечаются:

  • невнимательность;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная активность;
  • возбудимость;
  • паралич.

Такие последствия являются редкостью. Обычно они проходят через несколько недель. Хуже, если менингит не был вылечен или лечение проведено на поздних сроках.

Дети после такой патологии отстают в умственном и физическом развитии, характерно явное нарушение интеллекта, часто проявляется тугоухость и нарушения со стороны органов зрения.

Это заболевание головного мозга, который отвечает за деятельность всех органов и систем. Поэтому последствия могут проявиться в любом внутреннем органе.

Самые опасные последствия после перенесенного вирусного менингита – это тяжелые осложнения в головном мозге и даже летальный исход, что случается в 10% из всех диагностированных случаев. После лечения пациенту рекомендована реабилитация, которая может продлиться около  4 лет.

Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий важен не только в восстановительный период. Такие меры помогут предупредить появление заболевания. Наиболее разумная профилактика – это вакцинирование, но согласны с этим далеко не все. По рекомендации ВОЗ такие мероприятия рекомендовано проводить детям, достигшим 1 года, а также взрослым до 29 лет.

Но специальной вакцины пока не существует. Часто профилактика заключается в соблюдении элементарных гигиенических правил:

  • ограничение или исключение контактов с больными;
  • обеззараживание употребляемой воды;
  • употребление только мытых овощей и фруктов;
  • исключение купания в водоемах;
  • соблюдение гигиенических норм в помещении, где находится или находился больной.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

В помещениях, где находится или находился больной, проводится полная дезинфекция. Если это ребенок, то в дошкольном или школьном учреждении объявляется карантин на две недели. Людям, которые не могут исключить контакт с больным, проводят вакцинацию. Для этого внутривенно вводят иммуноглобулин, интерферон – в нос. Такие профилактические меры проводятся на протяжении двух недель.

Читайте также:  Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Заключение

Представленные рекомендации помогут избежать опасной патологии, исключить тяжелые последствия. Не стоит забывать о пользе свежего воздуха и спортивных мероприятий. Это можно совмещать во время вечерних велосипедных прогулок, которые дают оздоровительный эффект.

Источник: https://neuromed.online/virusnyy-meningit/

Вирусная форма менингита: диагностика, лечение

Вирусный менингит относится к нейротропным инфекциям. Возбудители заболевания способны через кровь достигать центральной нервной системы и вызывать поражение оболочек мозга. Исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР выявило, что в 70–80% случаев заболевания возбудителем является энтеровирус.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Вирусный менингит у детей – это серьезное заболевание, характеризующееся серозным воспалением мозговых оболочек, отеком и повышением внутричерепного давления

По статистике вирусный менингит ежегодно регистрируется 10 тыс. случаем острого вирусного менингита. Рассмотрим симптомы и течение вирусного менингита, а также узнаем, чем он отличается от бактериального.

Что за болезнь вирусный менингит

Вирусный менингит характеризуется серозным (асептическим) воспалением мягких мозговых оболочек, поэтому болезнь ещё называют серозным менингитом.

Возбудителем заболевания чаще является энтеровирус, повреждающий тонкий и толстый кишечник. Болезнь вызывает и вирус ECHO (семейства энтеровирусов), Коксаки и Эпштейна–Барр.

Реже возбудителем болезни бывает цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса и эпидемического паротита.

Инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путём через предметы быта, посуду и заражённую пищу.

Инфекция энтеровирусной этиологии характеризуется сезонным течением заболевания. Заражение происходит в летние месяцы после употребления овощей, фруктов и купания в водоёме. Вспышка менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, происходит зимой и весной. Инфекция передаётся внутриутробным и трансмиссивным путём – через укусы комаров и клещей.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Наиболее частый этиологический фактор вирусных менингитов — энтеровирусная инфекция, первично поражающая слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника

Возбудитель заболевания, попадая в организм из кишечника или носоглотки, после инкубационного периода попадает в кровь. По кровеносным сосудам вирус распространяется до головного мозга и образует очаг инфекции в мягкой оболочке. Далее вирусы попадают в спинномозговую жидкость.

Первичный вирусный менингит возникает без предшествующей инфекции. Вторичные менингиты и энцефалиты возникают как осложнение очаговой или общей инфекции – эпидемического паротита, гриппа или аденовируса.

В большинстве случаев болезнь поражает детей младшего возраста, в том числе грудничков, и взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову.

Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне. Рвота не связана с приёмом пищи и наступает внезапно без предшествующей тошноты. Пациента беспокоят также боли в мышцах и горле, кашель и насморк.

Аппетит отсутствует, появляются боли в животе и жидкий стул.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

  • Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
  • Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
  • Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
  • Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
  • У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
  • Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

При менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, увеличены шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Течение и прогноз заболевания

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней.

Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации.

По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

Диагностика менингита

Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

  1. Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.
  2. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.
  3. Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.
  4. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.
  5. Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).

Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

Чем различается вирусный и бактериальный менингит

По этиологическому признаку менингит классифицируется как вирусный, бактериальный и грибковый. Вирусный менингит протекает остро, но менее агрессивно, чем бактериальный.

Менингит бактериальной этиологии

Эта инфекция чаще встречается у людей старшего возраста. Возбудители бактериального менингита – менингококк, пневмококки гемофильная палочка. Одна из опасных форм заболевания – менингококковый менингит.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Острый бактериальный менингит — это молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга

Инкубационный период бактериального менингита от 2 до 12 дней. Следующие 1– 3 дня характеризуются симптомами назофарингита с повышением температуры 38.0 °C. Появление возбудителя в кровотоке – это начало острого периода болезни. Симптомы менингококкового, как и вирусного менингита, – повышение температуры до 40.0 °C, напряжение мышц затылка, головные боли, сопровождающиеся рвотой.

Отличия между вирусным и бактериальным менингитом

Течение бактериального менингита намного тяжелее вирусного. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока.

При бактериальной этиологии процесс распространяется с мягких оболочек на мозговую ткань, осложняясь энцефалитом, что приводит к развитию судорог. На коже появляется сыпь в форме петехий.

Повышение внутричерепного давления опасно вклиниванием в затылочное отверстие с летальным исходом.

Бактериальный менингит вызывает тяжёлое осложнение мозга и заканчивается летально в 5–10% случаях даже при своевременно начатом лечении.

Диагностика заболевания в острый период основана на следующих методах:

  • При бактериологическом исследовании во всех возрастных группах возбудитель в 80% случаев обнаруживается в ликворе, а в 40% – в крови.
  • Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением. В ликворе определяется нейтрофильный цитоз и повышенное количество белка.
  • Бактерии выявляются в спинномозговой жидкости или крови методом посева с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Выявление бактерий методом ПЦР.
  • В общем анализе крови лейкоцитоз до 20 000.

Определяющий метод диагностики бактериального менингита – люмбальная пункция и выявление возбудителя методом ПЦР. Точная диагностика важна для правильного выбора лечения.

Чем лечат вирусный менингит

Лечение инфекции симптоматическое и проводится амбулаторно, кроме новорождённых детей. Госпитализации подлежат беременные женщины и пожилые люди.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения антимикробных препаратов

Симптоматическое лечение:

  • При головной боли и лихорадке назначают обезболивающие препараты Дексалгин, Нурофен.
  • Если установлен возбудитель вируса простого герпеса или Эпштейна–Барр, назначают Ацикловир.
  • При энтеровирусном или аденовирусном менингите назначают препараты арбидола или адамантана.
  • Симптомы обезвоживания требуют внутривенного вливания раствора Рингера или Хлористого натрия.
  • Диспепсические расстройства снимают спазмалитическими анальгетиками Баралгин, ферментативными препаратами Панкреатин, Фестал. Пациенту назначают безмолочную диету.
  • При рвоте принимают Церукал.
  • Больным с ослабленной иммунной системой и грудным детям проводят специфическое лечение иммуноглобулином.

На начальном этапе обследования при подозрении на бактериальный менингит немедленно начинают вливание антибиотиков.

Профилактика инфекции

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды.

Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита.

Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России.

Читайте также:  Гипервентиляционный синдром: причины, признаки, устранение

Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/virusnyy-meningit.html

Вирусный менингит

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом.

Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления.

Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Вирусный менингит

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем.

В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки.

Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы.

ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя.

Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель.

У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного.

При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки.

Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.).

Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы.

Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом.

У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления.

Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания.

Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита.

Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели.

Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики.

Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции.

Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.).

Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/viral-meningitis

Вирусный менингит – как распознать и лечить заболевание

Менингит — воспаление оболочек головного мозга, которое может быть спровоцировано рядом различных инфекций, травмами и другими факторами.

Одним из самых опасных считается бактериальное заражение, а вот вирусный менингит, напротив, чаще всего проходит без осложнений. И все же в некоторых случаях болезнь может представлять опасность, прежде всего, для детей.

Как распознать воспаление и как помочь ребенку, расскажет MedAboutMe.

Возбудители вирусного менингита

Вирусный менингит развивается при проникновении вирусов в мозговые оболочки. Заболевание может быть первичным (поражать только мозг) или вторичным (быть осложнением основной болезни). Как правило, встречаются именно вторичные менингиты.

Большинство, около 80-90%, воспалений вирусной природы провоцируют энтеровирусные инфекции — вирус Коксаки и ЕСНО (Enteric Citopatthogenic Human Orphan).

Раньше еще одной значимой причиной поражения мозга выступали полиовирусы, но с началом массовой вакцинации от полиомиелита этот возбудитель практически исчез.

Среди других возможных причин развития поражения мозговых оболочек врачи выделяют следующие:

  • Вирус паротита.
  • Вирус Эпштейна — Барр.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Герпесвирус.
  • Вирусы гриппа.
  • Вирус краснухи.

Признаки менингита, вызванного вирусами

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Попадание вирусов в мозговые оболочки приводит к плохому оттоку цереброспинальной жидкости, вследствие чего повышается внутричерепное давление. Однако в отличие от гнойного воспаления, такой тип заболевания не приводит к массовой гибели клеточных элементов, поэтому чаще всего проходит без последствий. Поскольку большинство поражений мозговых оболочек — это осложнение основного заболевания, признаки менингита возникают на фоне других симптомов. При поражении энтеровирусами у человека наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), могут быть боли в животе, диарея, тошнота. Также начальная симптоматика может напоминать ОРЗ с кашлем, насморком, общей слабостью.

Основные признаки менингита развиваются чаще всего на 2-10-й день болезни. При этом для вирусного заболевания не обязательно проявление характерных симптомов, воспаление может протекать в стертой форме, и в этом случае пациент будет испытывать лишь незначительное ухудшение самочувствия.

Если же болезнь протекает выраженно, признаками менингита станут:

  • Выраженная головная боль.
  • Резкое повышение температуры до 40-41°С.
  • Боль в шее и ригидность шейных мышц (невозможность опустить подбородок к грудной клетке).
  • Тошнота и рвота.

Если такие симптомы проявляются у ребенка на фоне ОРВИ, краснухи, ветрянки и других вирусных заболеваний, нужно срочно обратиться к врачу. Также менингит может проявляться такими нарушениями:

  • Светобоязнь.
  • Непереносимость шума и любых звуков.
  • Судороги.
  • Спутанность сознания.
  • Сыпь.
  • Боль в мышцах (характерна для взрослых).
  • Увеличение лимфатических узлов.
Читайте также:  Особенности хирургического лечения эпилепсии

У детей первого года жизни поражение оболочек мозга часто сопровождается воспалением сердечной мышцы (вирусным миокардитом), расстройствами пищеварения. Характерным признаком менингита является набухание родничка.

Диагностика вирусного менингита

Если у ребенка или взрослого проявились признаки менингита, необходимо срочно обратиться к врачу. Пациента с тяжелым течением болезни госпитализируют и проводят необходимую диагностику.

Очень важно определить возбудителя, прежде всего, дифференцировать вирусное заболевание от бактериального, поскольку при поражении бактериями требуется другое лечение. Для этого человеку проводят люмбальную пункцию и исследуют цереброспинальную жидкость.

В частности, проводят ПЦР-анализ, который помогает не только определить тип возбудителя, но и выявить конкретный вирус.

После того как вирусный менингит подтвержден, могут быть назначены дополнительные исследования, которые покажут, как далеко зашел процесс. Диагностика включает:

  • Биохимический анализ крови.
  • Электромиографию.
  • МРТ и КТ головного мозга.

Если в цереброспинальной жидкости найдены бактерии, это говорит об опасной форме менингита. В этом случае назначается экстренное лечение антибиотиками. При этом бактериальная инфекция вполне может быть осложнением вирусной, поэтому полный курс терапии определяется только после того, как выявлены все возбудители.

Лечение вирусного менингита

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Специфического лечения при вирусных менингитах практически не существует. Исключением является только воспаление, вызванное вирусом герпеса или Эпштейна — Барр — в этом случае назначается ацикловир, который помогает бороться именно с этими возбудителями.

В остальных случаях терапия базируется на снятии симптомов, облегчении состояния больного и улучшения иммунной защиты. Для этого назначаются:

  • Анальгетики, снимающие головные боли, миалгии и прочее.
  • Жаропонижающие, прежде всего, рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол.

Головные боли провоцируются повышенным внутричерепным давлением. При вирусном менингите оно часто существенно понижается уже после забора ликвора при люмбальной пункции. Поэтому выбор анальгетиков после диагностической процедуры может изменяться.

Больному рекомендован покой, обязателен постельный режим. Если есть светобоязнь, комнату лучше притенять, не перегружать глаза просмотром телевизора или работой за компьютером. Взрослые чаще всего не госпитализируются, а вот детей, беременных и людей пожилого возраста с вирусным менингитом лучше лечить в больнице.

При тяжелом течении заболевания пациентам назначаются иммуноглобулины и интерфероны. Они помогают усилить иммунитет и быстрее побороть заболевание. Такое лечение проводится только стационарно.

В норме вирусный менингит проходит в среднем за 10 дней. Улучшение состояния наблюдается уже с 3-5-го дня. После выздоровления еще около месяца человеку рекомендован щадящий режим, без перенапряжений, с достаточным временем на сон.

Осложнения и профилактика вирусного менингита

Вирусный менингит в подавляющем большинстве случаев проходит без последствий для здоровья человека. Осложнения чаще всего наступают у грудных детей. Каждый 10-й младенец, перенесший болезнь, страдает в дальнейшем от следующих последствий:

  • Астения.
  • Тугоухость.
  • Хронические головные боли.
  • Расстройства координации.
  • Нарушение когнитивной функции, выраженное в плохой памяти, невозможности сосредоточиться и прочем.
  • Редко развивается слабоумие разной степени.

Если менингит переносится в более взрослом возрасте, такие осложнения могут наблюдаться у детей на протяжении нескольких месяцев после заболевания. Чаще всего это обратимые нарушения, которые со временем полностью проходят.

И все же для некоторых категорий пациентов вирусный менингит может представлять серьезную опасность. Профилактика заболевания крайне важна для детей грудного возраста, беременных, пожилых, а также людей с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы. Специфических профилактических мер от менингита не существует.

Поэтому людям из категорий риска нужно ограничить контакт с больными ОРВИ и прочими вирусными инфекциями, следить за гигиеной, не пить воду из непроверенных источников, всегда мыть овощи и фрукты перед едой. Также важно повышать защитные силы организма — достаточно и разнообразно питаться, вести здоровый образ жизни.

Менингит чаще развивается как осложнение основной болезни и поражает людей с низким иммунитетом.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/virusnyy_meningit_priznaki_i_lechenie/

Симптомы и признаки вирусного менингита

Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Вирусным менингитом называется серозное воспаление мягких оболочек мозговых структур, вызванного вирусными агентами. По сравнению с гнойным или грибковым менингитом, имеет относительно легкое течение.

В 70% всех случаев возникновения, вирусное воспаление мозговых оболочек обусловлено внедрением в организм вируса Коксаки, ECHO и цитомегаловируса. Значительно реже процесс вызывает вирус Эпштейна-Барр (также вызывает инфекционной мононуклеоз), эндемического паротита и вирусы герпеса человека.

Заболеваемость возрастает в осенью и ранней весной, что связано со снижением иммунитета и эпидемиями гриппа.

Первые проявления

Обычно вирусный менингит начинается с общих проявлений вирусной инфекции, и только затем присоединяются общемозговые и менингиальные симптомы.

С момента заражения до развития проявлений в среднем проходит от 2 до 4 дней, но инкубационный период может составлять гораздо большее время, до 3 недель (при паротитной инфекции).

Общие

К общим инфекционным признакам можно отнести:

  • Внезапное начало с подъема температуры тела до высоких цифр.
  • Общая слабость, головная боль.
  • Ломота в костях и мышцах.
  • Рвота на пике лихорадки, которые не приносят пациенту облегчения.
  • Насморк, кашель, боли в горле.
  • Вздутие живота.

Менингеальные

Менингеальные симптомы, проявляющиеся на 2-3 день заболевания:

  1. Ригидность мышц затылка, не позволяющая пациенту наклонить голову вперед или привести подбородок к груди.
  2. Положительный симптом Кернига, заключающийся в невозможности или затруднении разгибания согнутых в коленях ног.
  3. Верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой.
  4. Повышение сухожильных рефлексов, которые в дальнейшем исчезают.

При возникновении первых симптомов менингита необходимо сразу же обратиться к врачу!

Особенности протекания у пациентов разных возрастных групп

У детей

Тяжелее всего заболевание протекает у новорожденных, детей первого года жизни и в случае рождения ребенка с патологией развития мозговых структур.

Отличительные черты:

  • При воспалении мозговых оболочек у детей раннего возраста можно выявить дополнительные менингиальные симптомы: Лессажа (подтягивание ног к животу при подвешенном состоянии) и Мейтуса (ребенку не удается самостоятельно сесть в постели из-за невозможности разогибания ног в коленных суставах).
  • Наблюдается выбухание и пульсация или же втяжение незаращенного большого родничка.
  • На пике лихорадки могут возникать высыпания на теле, напоминающие коревую сыпь, которые исчезают в течение нескольких часов. Это особенно характерно для менингитов, вызванных вирусами ECHO.
  • Все менингиальные симптомы у детей наблюдаются очень редко, обычно в клинической картине ведущим остается один или два.
  • Часто менингит сочетается с вирусным миокардитом, что усугубляет течение основного заболевания.

Посмотрите видео о том, как распознать менингит у ребенка.

У взрослых

  • Ригидность затылочных мышц и другие менингиальные симптомы ярко выражены.
  • Вынужденная поза в постели с запрокинутой головой и притянутыми к животу ногами.
  • Головные боли, не снимающиеся анальгетиками.
  • Повышенная чувствительность к свету, температурным раздражителям и громким звукам.
  • Не приносящая облегчения рвота и вздутие живота.
  • При тяжелом течении болезни могут возникнуть нарушения сознания по типу оглушения и сопора.

У пожилых людей

  • На первый план выходят симптомы нарушения сознания (сопор, галлюцинации, бредовые состояния).
  • Высок риск развития комы.
  • Постоянная слабость, в некоторых случаях не позволяющая пациенту вставать и самостоятельно принимать пищу.
  • Температура тела обычно не поднимается выше 38 градусов.
  • Кожные высыпания наблюдаются крайне редко.

Что делать при обнаружении признаков?

При обнаружении признаков вирусного заболевания и менингиальных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу или же вызвать бригаду скорой помощи.

Так как несвоевременное лечение опасно развитием отека и набуханием мозгового вещества, что может привести к его вклиниванию и остановке дыхания. У этого заболевая высокий процент летального исхода.

Особенно важно своевременное лечение для детей и пожилых лиц, так как у них болезнь протекает особенно тяжело из-за несостоятельности иммунитета и наличии сопутствующей патологии.

Принципы лечения

Всех больных с установленным диагнозом серозного менингита необходимо госпитализировать в инфекционный стационар вне зависимости от возраста и тяжести заболевания.

Лечение заболевания должно быть комплексным, своевременно начатым, но в основном базируется на симптоматической терапии и предотвращении развития отека мозга.

  1. Всем больным в обязательном порядке проводится люмбальная пункция, выполняющая как диагностическую, так и лечебную роль – снижение внутричерепного давления.
  2. При высокой лихорадке используются жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  3. Для коррекции обезвоживания и коррекции водно-основного обмена производят внутривенные инфузии солевыми растворами, 5% глюкозы, аскорбиновой кислоты, реополиглюкина и плазмы крови.
  4. Противовирусная терапия необходима грудным детям и пациентам с иммунодефицитными состояниями различного генеза. В этом случае применяют специфические иммуноглобулины. Если была установлена связь заболевания с вирусами герпеса или Эпштейна-Барр, назначают ацикловир.
  5. В случае тяжелого течения заболевания показано применения интерферона-альфа и глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон, метилпреднизолон).

Период нахождения в стационаре в среднем длится 10-15 дней.

При лечении в домашних условиях и отсутствии медицинского контроля развивается отек головного мозга и смещение его структур, что может привести к летальному исходу через двое-трое суток после начала заболевания.

Менингит любой этиологии – заболевание, опасное в любом возрасте, при отсутствии лечения развиваются осложнения, может наступить инвалидность или даже смерть.

Общее укрепление организма, ограничение контакта с больными людьми и своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие болезни или обеспечить скорейшее выздоровление.

Источник: https://inbrain.top/bolezni/meningit/vidy/virusnyj/simptomy-vir.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector