Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Услышав диагноз «энцефалопатия», многие впадают в панику. Действительно, звучит страшно. Но ничего ужасного в большинстве случаев нет. В пожилом возрасте с этим заболеванием сталкивается каждый.

Возрастные изменения стенок сосудов приводят к снижению поступления кислорода к головному мозгу.

Если же врач ставит диагноз «энцефалопатия сложного генеза», значит, в развитии этого состояния играют роль сразу несколько факторов: сосудистый, травматический, токсический и другие.

При наличии сложного генеза диагностика и терапия заболевания несколько осложняются. Ведь доктору необходимо воздействовать на все звенья патогенеза этого состояния. О том, как поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию, далее в статье.

Что такое энцефалопатия и механизм ее развития

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Энцефалопатия – это хроническое заболевание головного мозга. Оно характеризуется наличием множественных очагов снижения кровообращения (ишемии) в его паренхиме. С течением времени нарушенное кровоснабжение мозговой ткани приводит к развитию очагов некроза (гибели клеток).

Наиболее распространенный фактор, провоцирующий развитие энцефалопатии, – повышенное артериальное давление (гипертензия). Высокое давление способствует изменению структуры сосудистой стенки. Она становится более дряблой, тонкой. В итоге в мелких артериях разрастается соединительная ткань, что получило название артериолосклероз.

У больных без артериальной гипертензии энцефалопатия может быть последствием амилоидоза (отложения белка в мозговой ткани), наследственных ангиопатий, васкулита (воспалительного поражения сосудистой стенки).

Все эти факторы приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) – заболевания, в основе которого лежит повреждение мелких сосудов.

Говоря о ДЭП сложного генеза, врач подразумевает наличие каких-либо других факторов, повредивших головной мозг.

Энцефалопатия сложного генеза отмечена в международной классификации болезней (МКБ) как «энцефалопатия неуточненная» под кодом G93.4.

Формы заболевания

Все энцефалопатии делят на две большие группы – врожденные и приобретенные. Врожденная форма болезни развивается при наличии генетических дефектов обмена веществ, нарушении развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде. Некоторые дети страдают от гипоксии в младенчестве или после родовой травмы.

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Чаще всего встречается приобретенная энцефалопатия. В зависимости от причин, провоцирующих ее развитие, выделяют такие формы болезни:

  1. Дисциркуляторная – хроническое нарушение кровоснабжения мозга вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, васкулиты).
  2. Посттравматическая – возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы (ушиба головного мозга, внутричерепной гематомы).
  3. Лучевая – является следствием воздействия ионизирующего облучения.
  4. Токсическая – появляется при влиянии нейротропных веществ (свинца, хлороформа), токсинов бактерий. Отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию – при длительном воздействии на нервную систему этилового спирта.
  5. Метаболическая – чаще всего является проявлением тяжелого нарушения функции почек, печени, эндокринных заболеваний (сахарного диабета).
  6. Смешанная, или сложного генеза, – развивается вследствие влияния сразу нескольких факторов.

Чаще всего наблюдается сочетание сосудистого и метаболического фактора у взрослых. Например, при наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета. У других ДЭП идет вместе с травматическим фактором. Пожилые люди, перенесшие ранее ДТП, тяжелые падения, страдают от энцефалопатии сложного генеза. Но теоретически возможна комбинация абсолютно любых двух, трех и даже четырех факторов.

Для эффективного лечения ДЭП необходимо принимать во внимание анамнез болезни, чтобы исключить все возможные сопутствующие факторы ишемии головного мозга.

Клинические проявления заболевания

Энцефалопатия характеризуется постепенным развитием симптомов и их стадийностью. Выделяют три степени, или стадии, дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза.

На I стадии (компенсации) клинические проявления выражены слабо. Больные могут отмечать небольшую забывчивость, пошатывание при ходьбе, незначительные головные боли.

На II стадии (субкомпенсации) нарастают нарушения эмоциональной сферы. Больной депрессивен, характерны резкие перепады настроения. Выражены нарушения походки, ухудшается речь. Энцефалопатия 2 ст.

характеризуется ограничением повседневной деятельности за счет невозможности выполнять сложные задания. Переход одной стадии в другую очень условен, поэтому в диагнозе врачи часто ставят ДЭП 1-2 ст.

III степень (декомпенсация) характеризуется значительным снижением интеллекта и памяти. Больной постоянно падает из-за нарушений походки и шаткости. Прогрессируют речевые нарушения, слабость в конечностях. Возможно нарушение глотания.

Течение болезни состоит из периодов обострения и ремиссии. Ремиссия может быть полной. Но в большинстве случаев сохраняются определенные клинические проявления.

Способы диагностики

Сбор анамнеза при постановке диагноза энцефалопатии сложного генеза играет очень большую роль. Доктор должен тщательно расспросить пациента о перенесенных травмах, употребляет ли он алкоголь, есть ли сопутствующие заболевания внутренних органов. Это единственный способ выяснить механизмы развития энцефалопатии.

Только после беседы и неврологического осмотра невролог дает направление на дополнительные методы обследования:

  • Общий и биохимический анализы крови – при подозрении на наличие воспалительного процесса, соматических заболеваний.
  • Липидограмма – определение уровня холестерина и липопротеинов в крови.
  • Анализ крови на глюкозу – для исключения метаболического компонента (сахарного диабета).
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга – выявляет многоочаговое поражение центральной нервной системы, микроинфаркты, геморрагии.
  • Анализ крови на тяжелые металлы – если есть подозрение на интоксикацию.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для исключения патологии внутренних органов.
  • ЭКГ, УЗИ сердца, УЗДГ экстракраниальных сосудов – помогают выявить патологию сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения энцефалопатии

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Терапия ДЭП является сложной медицинской и социальной проблемой. Доказательной базы большинства препаратов, назначаемых для ее лечения, нет. За границей в принципе отсутствует понятие дисциркуляторной энцефалопатии. Поэтому врач делает выбор, основываясь на личном опыте.

Вне зависимости от генеза энцефалопатии, терапия должна соответствовать следующим принципам:

  • Комплексное влияние на все факторы, которые привели к развитию болезни.
  • Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: инсультов, транзиторной ишемической атаки (ТИА).
  • Симптоматическое лечение – устранение головных болей, головокружения, улучшение памяти и прочее.
  • Улучшение качества жизни больного.
  • Сопутствующая немедикаментозная терапия – диета, физические упражнения.

Так как наибольшую роль при развитии энцефалопатии играет сосудистый механизм, ниже представлены препараты, воздействующие на него:

  • Антиагреганты – «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Дипиридамол».
  • Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин».
  • Препараты для восстановления функции эндотелия сосудов – «Периндоприл», «Статины».
  • Ноотропы – «Церебролизин», «Пирацетам».

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

На данный момент активно изучаются молекулярные механизмы развития ишемии головного мозга. Ученые открыли группу белков с кодовым названием S100, которые играют роль в развитии многих хронических болезней нервной системы. Сейчас они активно разрабатывают медикаменты, способные воздействовать на этот белок.

Возможные осложнения и неприятные последствия

В одних случаях энцефалопатия долгое время протекает доброкачественно и незначительно влияет на жизнедеятельность. В других – быстро прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям. Прогноз для жизни и работоспособности строго индивидуален.

Наиболее опасное осложнение заболевания – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт. У некоторых больных сначала развивается ТИА – острое расстройство кровоснабжения, длящееся менее суток.

Реабилитация после инсультов у больных с ДЭП осложнена. Поэтому для них ОНМК часто становится причиной получения группы инвалидности. Но энцефалопатия может приводить к инвалидизации сама по себе, без инсультов.

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Из-за нарушения походки больные склонны к падениям. Это может привести к черепно-мозговой травме, переломам. Для пожилых людей характерна длительная, тяжелая реабилитация после травм.

Лечить энцефалопатию необходимо как можно раньше, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Заключение

Энцефалопатия сложного генеза – острая социально-медицинская проблема. Поражение подавляющего большинства людей старшего возраста привело к активному изучению болезни и разработке новых препаратов. Хотя на данный момент терапия ДЭП затруднена, существует большая вероятность прорыва в медикаментозном лечении в будущем!

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/slozhnogo-geneza.html

Чем опасна энцефалопатия сложного генеза

Услышав диагноз: энцефалопатия сложного генеза, многие пациенты придут в недоумение. Но, на самом деле ничего страшного в этом нет. В переводе с медицинской терминологии означает не выявленные источники заболевания или его смешанная форма.

Энцефалопатия — это патологические изменения в структуре головного мозга, которые приводят к отмиранию нервных клеток. Весь процесс проходит на фоне недостаточного снабжения кислорода в центр.

Энцефалопатию не следует рассматривать как автономное заболевания, оно подразумевает под собой целый ряд патологических состояний. Характерно как для взрослого, так и для детского возрастов.

Формы болезни ↑

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

  • Энцефалопатия сложного генеза в гипоксической форме: прежде всего, характеризуется недостатком кислорода в окружающей среде, и как следствие, в головном центре. Симптоматика знакома многим, которая выражается в частых болях головы, лёгком головокружении, частичной утраты памяти, гипертонии. У детей подобная форма является возбудителем развития детского-церебрального паралича (ДЦП), приступам эпилепсии, заторможенности психического развития;
  • циркуляторная: характерны изменения в структуре мягких тканей головного центра, приводящие к неврастеническим синдромам;
  • ишемическая: тяжёлая форма, возникающая на фоне гипертонии, кислородной и дыхательной недостаточности. Головной мозг поражается во время инфарктов, остановках сердца, асфиксии, отравлениях;
  • гипертоническая: протекает очень вяло и своевременно выявить её трудно. Поражаются отделы мозгового центра, нарушается кровяное обращение, повышается артериальное давление. Развитие атеросклероза может только усугубить протекание болезни по одной из трёх стадий. Первая: явная симптоматика отсутствует. Вторая: лёгкое головокружение, нарушена координация, боли при глотании. Третья: проявляется слабоумие, дрожь в ногах и руках, паралич;
  • токсическая: отравление центра, вызванное сторонними отравляющими веществами, проникшими внутрь организма. Первичные стадии характеризуются болями в голове, быстрой усталостью, нестабильностью памяти, бессонницей. На стадии развития прослеживается приторможенность интеллекта;
  • посттравматическая: характерна после перенесённых тяжёлых травм головы человека. Прослеживается ступор в развитии интеллекта, неспособность самообладанья. В раннем периоде, пациент не обращает внимание на проявления. При переходе болезни к активной фазе, человек стаёт агрессивным по отношению к окружающим, нарушаются фазы, ритмы сна, сбои в половой системе;
  • алкогольная: проявляется только на третьей стадии алкогольной зависимости. Характеризуется множественными психологическими расстройствами.

Стадии заболевания ↑

  • компенсированная или начальная: прекращается подача кислорода в головной центр, поражаются отдельные незначительные отделы мозга, человек полностью отдаёт отчёт своим действиям, не обращает внимания на симптоматику;
  • выраженная: средняя по тяжести имеет в себе повышенные по тяжести симптомы. Состояние человека в большей степени вялое, апатичное отношение к окружающим, депрессивность. Помимо эмоционального сопровождения, присутствует физический шум в ушах, проблемы с самостоятельным передвижением, ухудшение работы органов зрения;
  • декомпенсированная: характеризуется отягощающими последствиями, зачастую необратимые. Изменения внутренних органов на данной стадии отчётливо заметны во время проведения МРТ, КТ. Не исключён вариант потери сознания, впадения в коматозное состояние.
Читайте также:  Отек головного мозга - причины и способы лечения

Диагностика ↑

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Ранние стадии любой из форм очень сходны с симптомами многих простых заболеваний. На данном этапе мало кто обращает внимание на поступающие сигналы от организма: головная боль, повышенное артериальное давление, сбои в памяти, плохой сон, ухудшение слуха. Более поздние формы проявляются в виде острых, сильных болей, полной потери зрения, слуха, памяти, апатией, трудностями в самостоятельном передвижении.

Точку во всём поставить диагноз, который будет основываться на результатах многих анализов, показаниях АД, МРТ, КТ, энцефалограммы.

Терапия ↑

Совет: Диагностику и лечение осуществляют только специализированные доктора. В каждом конкретном случае, подход к обследованию должен быть индивидуальным. Категорически не рекомендовано использовать шаблонную схему лечения, даже если она многим помогала обрести первоначальное состояние.

Перед назначением курса лечения следует тщательным образом определить перечень пострадавших органов. В зависимости от этого назначать:

  • гиполипидемические жирные кислоты для лечения атеросклероза;
  • гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
  • вазоактивные медикаменты, дезагреганты.

Первоочередные препараты, предназначенные для блокирования образования тромбозов и усугубления протекания. Кровяное давление будет нормализовано, вероятность образования спазмов резко снизится.

В вышеперечисленному перечню необходимо добавить комплекс метаболических препаратов, антиоксиданты, витаминная группа.

При систематических головных болях назначить транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Подытожив вышеупомянутое, можно сказать одно, чем раньше больной обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики, тем больше у него шансов предотвратить нежелательные и губительные последствия для своего организма.

Только пошли первые позывы о нарушениях или нетипичном состоянии, поведении, срочно идите к врачу. Не ждите, пока болезнь сама напомнит об этом, тогда может быть уже слишком поздно. Согласно официальной статистике, в каждом третьем случае из десяти, можно было избежать отягощённых форм и стадий.

Но, это не было сделано по вине самых пациентов, из-за несвоевременного обращения в поликлинику.

Максименко Игорь

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/bolezni-mozga/encefalopatiya-slozhnogo-geneza-formy-i-stadii.html

Энцефалопатия сложного генеза — что это такое, причины, симптомы, лечение

В подавляющем большинстве случаев диагноз энцефалопатия сложного генеза ставится уже тогда, когда ее развитие достигло второй стадии.

При этом сама формулировка часто пугает пациентов, так как за этим названием для них кроется что-то непонятное, но сильно, по их мнению, угрожающее их здоровью. Но на самом деле, все не так страшно: подразумевается, что у пациента присутствуют признаки нескольких форм заболевания и/или его причины просто до конца не выявлены.

Поскольку такой диагноз в подавляющем большинстве случаев сопровождается рядом других осложнений, врачу следует быть максимально внимательным и при диагностике, и при назначении терапии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Виды

Современная медицина работает с несколькими разновидностями данного заболевания – венозная форма, посттравматическая, дисциркуляторная и некоторые другие. Если любую из этих форм своевременно не диагностировать и не начать ее лечить, она прогрессирует до второй, а нередко – и до третьей степени.

К сожалению, одновременно с ростом происходит множество других изменений в организме человека: появляются новые очаги поражения, увеличивается количество дисфункций, симптомы усугубляются и увеличивается их количество. Таким образом, если энцефалопатия не была выявлена и вылечена на первой стадии ее развития, при наличии второй уже можно говорить о сложном генезе.

Такая ситуация будет более понятной на конкретном примере: у пациента развилась посттравматическая форма энцефалопатии, по поводу которой он слишком поздно обратился к врачу. На момент обращения у него уже проявился астеноневротический синдром, а также умеренная степень различных когнитивных расстройств.

Кроме того, в абсолютном большинстве случаев такое состояние будет сопровождаться цефалгией в хронической фазе, которая часто провоцирует гипертонию третьей и более высоких стадий. Возможны сопутствующие заболевания – атеросклероз, стеноз или даже сахарный диабет. Само собой, диагноз для такого пациента будет звучать именно «энцефалопатия сложного генеза».

Симптомы

Что касается признаков, которыми проявляется рассматриваемая форма патологии, то они, на самом деле, мало чем отличаются от симптомов классического течения заболевания. Так, ранняя стадия дает о себе знать периодическими изменениями настроения, частыми головными болями, сложно поддающимися медикаментозной терапии.

Также нередки проблемы с памятью, ориентацией в пространстве. Больной не может удержать нить разговора, собеседнику постоянно кажется, что он на что-то отвлекается, интеллектуальные способности существенно снижаются.

Вполне понятно, что такая симптоматика редко кого заставляет насторожиться и заподозрить опасное заболевания, а потому на первой стадии оно практически никогда не диагностируется, постепенно развиваясь во вторую. На этом этапе симптомы остаются те же, просто сильно увеличивается их интенсивность и существенно падает возможность с ними справиться.

К перечисленным выше симптомам добавляются психоэмоциональные расстройства. У человека может обнаружиться склонность к истерикам, маниакальному поведению. В течение дня, не имея для того каких-либо весомых причин, настроение у больного может резко изменяться в любых направлениях.

Если меры не были предприняты и в этом случае, развивается следующая стадия, при которой психические нарушения уже не позволяют пациенту вести полноценную жизнедеятельность, работоспособность утрачивается, могут возникнуть ограничения двигательных функций. Все это приводит к постепенной, но неизбежной, инвалидизации больного.

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Обязательно ознакомьтесь с информацией, что такое синдром Рея у детей.

Стадии

Существует три стадии рассматриваемого заболевания, для каждого из которых характерны определенные особенности и симптоматика:

Компенсированная или умеренно выраженная форма
  • На этом этапе происходит прекращение поступления питательных веществ в головной мозг человека. Поскольку заболевание еще не сильно запущено, страдают лишь отдельные фрагменты мозга, но в целом организм человека еще вполне в состоянии справиться со всеми проблемами и не дает заболеванию проявиться в полной мере.
  • Как правило, на данном этапе многие больные жалуются на проблемы со сном: он некрепкий, часто прерывается, чувство отдыха после него отсутствует. Сами больные замечают, что их может вывести из себя любая мелочь, даже не заслуживающая внимания.
Выраженная энцефалопатия или субкомпенсированная форма является уже более тяжелой
  • Вся симптоматика увеличивается по нарастающей, сам больной постоянно вялый и апатичный, ему даже не приходит в голову мысль о возможности серьезного заболевания и необходимости его лечения.
  • К расстройствам психоэмоционального характера добавляется физическая симптоматика: шум в ушах, ухудшение подвижности суставов, дрожь конечностей. Возможны нарушения со стороны зрительной системы.
Третья – декомпенсированная стадия
  • Характеризуется тяжелыми повреждениями, часто необратимыми. В основном все нарушения связаны с психическим состоянием, внутренние же изменения становятся заметны на МРТ.
  • Если заболевание сопровождается острым нарушением кровообращения, на второй-третьей стадиях не исключены приступы потери сознания и даже коматозное состояние.

Диагностика

Даже человеку, не имеющему медицинского образования, должно быть понятно, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на успешное избавление от него, и энцефалопатия сложного генеза в этом случае не является исключением.

К сожалению, только у троих из 10 больных с рассматриваемой патологией ее диагностируют на первой стадии развития.

Развитие второй стадии редко проходит незамеченным. Если у пациента присутствуют перечисленные выше признаки, ему назначаются современные информативные способы диагностики данного заболевания: компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Оба эти метода способны визуализировать все те изменения, которые провоцирует энцефалопатия в организме.

Помимо КТ и МРТ могут использоваться и другие способы диагностики заболевания: Ультразвуковое исследование или лабораторная диагностика.

Окончательный выбор способа диагностики остается за врачом, он будет зависеть от того, какие противопоказания присутствуют у конкретного пациента и насколько явно проявляется симптоматика.

Лечение энцефалопатии сложного генеза

Лечение данного заболевания должно осуществляться исключительно квалифицированными специалистами. Ни в коем случае нельзя использовать чью-то схему терапевтических мероприятий, даже если у кого-то она имела положительный эффект.

Лечение будет зависеть от того, на какой стадии обнаружено заболевание и какими осложнениями оно сопровождается.

К медикаментам, применяющимся для лечения данного заболевания, относится множество групп препаратов, выбор которых напрямую зависит от поврежденного органа или системы.

Основными препаратами являются:

Препараты, применяемые при атеросклерозе и обладающие гиполипидемическими свойствами Это может быть Липамид, Фитин, Мисклерон и другие препараты аналогичного действия.
Медикаменты, обладающие способностью понижать показатели артериального давления Винкопан, Атенолол, Энап и аналогичные.
Обязательно употребление флеботоников Гливенол, Троксевазин, Эскузан и подобные.
Отдельным пациентам могут быть назначены ангиопротекторы Аскорутин, Вазобрал и аналоги.

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

В некоторых случаях показано применение вазоактивных препаратов, антагонистов кальция, дезагрегантов.

Перечисленные препараты предназначены для того, чтобы предотвратить образование микротромбозов и не допустить ухудшение состояния больного.

Если правильно применять подобранный комплекс медикаментов, кровоток в головном мозге приходит в норму, что предотвращает появление спазмов.

Помимо упомянутых гипотензивных препаратов могут быть назначены медикаменты, в состав которых входят дигидрированные алкалоиды спорыньи. Они тоже способны понижать артериальное давление, но также оказывают вегетотропное и ноотропное действия.

Читайте также:  Парамедианная грыжа: исход зависит от стадии заболевания

Сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени — читайте тут.

Причины энцефалопатии смешанного генеза описаны в другой статье.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/jencefalopatija-slozhnogo-geneza.html

Энцефалопатия мозга со сложным генезом

Часто диагностируемая энцефалопатия сложного генеза имеет уже картину 2 степени.

Люди, услышав подобный диагноз, начинают искать или придумывать себе лечение энцефалопатии в усиленных темпах и масштабах.

А ведь термин «сложного генеза» зачастую всего лишь означает смешанную форму либо не выявленные до конца причины такого заболевания, как дисциркуляторная энцефалопатия, пусть даже и во 2 степени.

Чтобы назначить лечение, врач-невролог должен провести все анализы и собрать полную картину генеза: после этого придется в комплексе составлять лечебную программу, чтобы не навредить при этом ни одному из сопутствующих диагнозов.

Пример сложной энцефалопатии

Вообще различают несколько форм данного заболевания – венозная, дисциркуляторная, посттравматическая и так далее. О каждой из них мы писали ранее в отдельной статье.

Так вот, любая болезнь может развиться до 2-3 степени и далее, причем с ростом возникают новые симптомы, наслаиваются новые дисфункции и очаговые поражения.

Так и возникает картина осложненного генеза уже к началу 2 степени болезни.

Например, человеку ставят диагноз дисциркуляторная посттравматическая энцефалопатия с имеющимся астеноневротическим синдромом и умеренной степени когнитивными расстройствами. Это уже считается формой сложного генеза, скорее всего, болезнь протекает во 2-3 степени и сопровождается хронической цефалгией.

На ее фоне развивается артериальная гипертония третьей или высшей степени, сопутствующими заболеваниями могут считаться стеноз, атеросклероз, дислипидемия, даже есть подозрение на сахарный диабет.

Энцефалопатия при этом может иметь сенсо- или вазомоторное влияние, дистальную симметрию и сопровождаться постоянными головными болями.

Стадии энцефалопатии дисциркуляторного характера

Поскольку чаще всего энцефалопатия осложненного или смешанного генеза возникает на базе такого заболевания, как дисциркуляторная 2 или высшей степени, рассмотрим ее развитие по трем стадиям.

Итак, ДЭП считается совокупностью факторов, приводящих к органической диффузии ткани головного мозга.

В свою очередь, ДЭП или дисциркуляторная подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную, смешанную энцефалопатии. Атеросклеротического генеза проявляется чаще и развивается стремительно уже после 40 летнего возраста, когда лечение сосудистых заболеваний осложнено. Каковы стадии, и какие симптомы проявляются на каждой из них?

  1. Умеренно выраженная форма, иначе ее называют компенсированной. Перекрывается поставка питательных веществ в отдельные зоны мозга, но организм пока что с этим справляется. Возможна эмоциональная лабильность, неустойчивость поведения, головные боли и головокружение. Больной часто начинает испытывать параноидальный или астенодепрессивный синдром ближе ко 2 степени болезни. Возможен тревожный сон, гипервозбудимость и несдержанность.
  2. Субкомпенсированная или выраженная энцефалопатия. Во 2 степени начинают нарастать структурные изменения, имеющаяся симптоматика усугубляется, появляются такие симптомы, как шум в ушах, больной становится вялым и апатичным, лечение его не заботит. Заметно ухудшается память и работа мозга, при 2 степени появляются скованность, тремор, ложная реакция на рефлексы, возможна неподвижность суставов, нарушения зрения фотопсического характера.
  3. Декомпенсированная стадия, на которой поражения мозга приобретают тяжелый и распространившийся характер. На МРТ видны лакуны – области пониженной плотности белого вещества, поражения желудочков, периваскулярные лакуны. Симптомы обретают характер эпилептических, возможен паркинсонизм, глубокие расстройства памяти, поражения психики.

При острой форме нарушения кровообращения во 2 степени и выше при энцефалопатии человек может терять сознание, может даже произойти кома.

Своевременная диагностика и лечение

Энцефалопатия сложного генеза: из каких составляющих состоит

Наиболее адекватными и признанными формами диагностики признаны магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная (КТ). Их еще называют инструментом визуализации энцефалопатии, который позволяет наглядно увидеть деформации головного мозга, а также характерные признаки: лейкоареоз, атрофию, гидроцефалию (повышенную отечность), лакуны и т.д. Кроме МРТ может проводиться обследование энцефалопатии ультразвуком, а также анализ крови в шейных сосудах на предмет липидного спектра и индекса МНО вязкости крови.

Лечение назначают в зависимости от степени осложнений и от того, какие именно системы органов пострадали в первую очередь. Так, в группы препаратов против энцефалопатии входят:

  • Гиполипидемические и полиненасыщенные жирные кислоты. Например, Фитин, Липамид, Мисклерон, которые употребляются при атеросклерозе.
  • Гипотензивные – Энап, Атенолол, Винкопан и т.п. Такие препараты снижают артериальное давление.
  • Флеботоники – Троксевазин, Гливенол, Эскузан и так далее.
  • Ангиопротекторы, например Вазобрал и Аскорутин.
  • Вазоактивные препараты, дезагреганты, антагонисты кальция.

Все это необходимо для предупреждения появления микротромбозов и усугубления ситуации. Благодаря столь комплексному лечению нормализуется кровоток головного мозга. Пропадает вероятность возникновения новых спазмов.

Также к вышеперечисленным препаратам прибавляют прием дигидрированных алколоидов спорыньи, также воздействующих на снижение артериального давления, но кроме того, в комплексе оказывающих ноотропное и вегетотропное действие.

В рацион вводятся метаболические препараты и антиоксиданты (в том числе АТФ, пантотеновая кислота, витамины групп В1 и В6).

Плюс, если больного мучают сильные боли и бессонница, назначают седативные и транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, а также антихолинэстеразные таблетки.

83952 Есть вопросы? Задайте их врачу или на форум.

Инсульт

  • Виды
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение
  • Восстановление
  • Неврология
  • Полезное
  • Поиск невролога
  • Поиск клиники
  • Тест на инсульт
  • Вопрос врачу
  • Форум

Последние комментарии

Рита, 1 год назад

Жуткая мигрень мешала просто нормально с кровати вставать. Где бы ни была — не ощущала больше ничего, кроме боли. Избавилась от боли, когда пропила Unitox (как таковых глистов не было, но симптомы был…

Народные методы лечения головной боли

  1. Иван, 1 год назад
  2. спасибо
  3. Профилактика при инсульте

Рэй, 1 год назад

Чуть больше месяца тому назад я получила множество ударов по голове тяжёлыми предметами, и сильное сотрясение. Была рвота, частичная потеря зрения и слуха. Сильные головокружениям . К врачам не обраща…

Последствия после сотрясения мозга

  • Роман, 1 год назад
  • Мария, может помочь работа по гипервентиляции легких (дыхательная гимнастика), полноценный сон, нахождение на воздухе, здоровые физические нагрузки, хорошее питание.
  • Избавление от головокружения

Евгений, 1 год назад

У меня уже неделю болит голова в висках иногда так что кажется что лицо немного немеет боль проявляется с утра и до вечера, также наблюдаю повышение давления каторой не падает смотря на препараты, гол…

Основные симптомы и признаки при раке головного мозга

Источник: https://medinsult.ru/encefalopatiya/slozhnogo-geneza.html

Что такое энцефалопатия сложного генеза и чем опасно это состояние?

Энцефалопатия сложного генеза – что это такое? Пациента может напугать такой диагноз, однако означает он всего лишь невыявленные причины заболевания либо смешанные его формы.

Энцефалопатия – это патологические изменения в головном мозге, приводящие к гибели нервных клеток. Возникает это заболевание при недостаточном снабжении мозга кислородом.

Энцефалопатию не считают самостоятельной болезнью, это понятие, подразумевающее ряд патологических состояний. Заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей.

  • Формы заболевания
  • Как распознать патологию
  • Способы лечения болезни

Формы заболевания

Энцефалопатия сложного генеза – заболевание, имеющее несколько причин. Гипоксическая форма связана с недостаточным снабжением головного мозга кислородом.

Возникает как при снижении содержания кислорода в атмосфере, так и при некоторых заболеваниях и травмах. Симптомами этого заболевания являются головные боли, головокружение, потеря памяти, повышение внутричерепного давления.

Гипоксическая энцефалопатия у детей приводит к развитию ДЦП, эпилепсии, задержке психо-речевого развития.

При циркуляторной энцефалопатии развивается изменение тканей головного мозга, приводящее к возникновению неврастенического синдрома. Ишемическая энцефалопатия – одна из наиболее опасных форм заболевания.

Возникает при ограниченном поступлении кислорода в мозг при дыхательной недостаточности или гипертонии.

Ишемическое поражение головного мозга может возникать при инфарктах, остановке сердца, инфекционном или травматическом шоке, асфиксии, параличе дыхательных мышц, отравлении угарным газом.

Гипертоническая форма заболевания развивается достаточно медленно и представляет собой очаговое поражение тканей головного мозга, связанное с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Приводит к гипертонической энцефалопатии длительное неконтролируемое повышение артериального давления.

Атеросклероз сосудов головного мозга усугубляет течение заболевания. В таком случае поражение головного мозга приобретает сложный, дисциркуляторный характер. Заболевание протекает в 3 стадии, каждая из которых дает определенную клиническую картину. На 1 стадии симптомы могут отсутствовать, на 2 появляются головокружение, нарушения походки, речи, глотания.

На 3 стадии развивается деменция, тремор конечностей, паралич мышц.

Токсическая энцефалопатия – органическое поражение тканей головного мозга, вызванное проникновением нейротропных отравляющих веществ.

На ранних стадиях заболевания пациент испытывает постоянные головные боли, повышенную утомляемость, нарушение памяти и бессонницу.

На более поздних стадиях отмечаются психоэмоциональные симптомы: заторможенность, снижение интеллекта, эмоциональная нестабильность.

Посттравматическая энцефалопатия является последствием тяжелых травм головного мозга. При этой форме заболевания отмечаются нарушения интеллекта и контроля собственного поведения.

Симптомы могут появиться как сразу, так и через некоторое время после получения травмы. На ранних стадиях пациент может не обращать внимания на появившиеся симптомы, однако со временем он отмечает, что уже не может выполнять даже самые простые действия.

Больной может стать агрессивным, могут отмечаться нарушения сна, сексуальные расстройства.

[youtube]dKo2kO2-HRk[/youtube]

Алкогольная энцефалопатия часто возникает на 3 стадии алкоголизма. Под этим термином понимают ряд патологических состояний, имеющих сходные клинические картины. В первую очередь возникают психические отклонения, затем проявляются соматические симптомы.

Резидуальная энцефалопатия – вялотекущее неврологическое расстройство, возникающее при наличии ряда патологических состояний. Очень часто ее путают с психическими расстройствами и назначают неправильное лечение.

Особенно опасно это заболевание для детей, его последствия могут дать о себе знать и через длительное время.

Как распознать патологию

На ранних стадиях заболевания могут появиться такие симптомы, как снижение работоспособности, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, раздражительность, непроизвольные движения глазных яблок, ухудшение зрения и слуха, изменение походки.

На поздних стадиях проявляются ярко выраженные неврологические симптомы. При тяжелом поражении головного мозга возникают сильные головные боли, рвота, потеря зрения, онемение конечностей. Беспокойство и раздражительность могут смениться апатией, наступает потеря сознания.

Читайте также:  Лечение радикулита поясничного в домашних условиях

Окончательный диагноз ставится на основании результатов обследования. С этой целью врач назначает ряд тестов и анализов: общий анализ крови, измерение артериального давления, анализ крови на наличие наркотиков и ядов, МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмму.

Способы лечения болезни

Курс лечения энцефалопатии включает в себя прием препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга: ноотропов, адаптогенов, витаминов. Применяют и некоторые дополнительные способы лечения.

В настоящее время лечение энцефалопатии еще представляет определенные сложности, оно не всегда приводит к полному выздоровлению.

Ведь при смешанном поражении головного мозга необходимо не только устранить его симптомы, но и вылечить основное заболевание.

[youtube]KFWlRgSf6yc[/youtube]

При тяжелом поражении тканей головного мозга пациент может нуждаться в искусственной вентиляции легких, парентеральном питании и гемодиализе.

Назначаются препараты, снижающие внутричерепное давление, а также противосудорожные лекарственные средства. В период реабилитации назначают сеансы рефлексотерапии, физиотерапии, специальные упражнения.

Прогноз на выздоровление зависит от темпов развития заболевания, степени поражения мозговых тканей, возможности назначения специфического лечения.

В некоторых случаях возможна лишь стабилизация состояния больного.

Источник: https://upraznenia.ru/encefalopatiya-slozhnogo-geneza-chto-eto-takoe.html

Энцефалопатия головного мозга у взрослых: 11 причин развития

Энцефалопатия сочетанного генеза представляет собой сборное понятие, объединяющее ряд патологических состояний, которые приводят к страданию головного мозга. Слово энцефалопатия в диагнозе указывает на страдание головного мозга (encephalon – головной мозг, pathos страдание, болезнь).

Слова сочетанного генеза в формулировке диагноза указывают на наличие сочетания факторов, которые могут приводить к страданию головного мозга.

Наиболее часто к таким факторам относится сочетание сосудистого компонента (дисциркуляторная энцефалопатия, перенесенные ОНМК в анамнезе), и дисметаболического процесса (сахарный диабет, декомпенсированные состояния со стороны щитовидной железы), также в качестве генеза могут участвовать такие патологические состояния как черепно-мозговая травма, последствия токсического поражения мозга (в том числе при длительном проведении химиотерапии по поводу онкологического поражения), последствия операций на головном мозге, хронические и острые гипоскические состояния (бронхиальная астма, отравления угарным газом, ХОБЛ и т.д.). Иногда (хотя, на взгляд автора, это не самый лучший подход) используется терминология – энцефалопатия смешанного генеза, или, что однозначно неправильно терминологически – смешанная энцефалопатия или энцефалопатия сложного генеза.

Информация для врачей. По МКБ 10 диагноз шифруется кодом G93.4 – энцефалопатия неуточненная. Хотя термина энцефалопатия сочетанного генеза и как такового диагноза в зарубежной практике нет.

В нашей же стране нет четких стандартов ведения и подхода к диагностике пациентов с данным состоянием.

В диагнозе обязательно указываются все факторы, которые привели к развитию патологического состояния, после указания этих факторов следует перечень синдромов, например, вестибуло-координаторный синдром с указанием степени его выраженности.

Особенности течения энцефалопатии

Прогрессирование энцефалопатии у взрослых происходит медленно (занимает вплоть до 12 лет). Поскольку в этот период времени симптомы болезни отсутствуют или остаются слишком неявными, то осознания происходящего не возникает, и обращаться к врачу приходится родственникам или друзьям пациента.

Если заболевание прогрессирует, то особенно очевидным становится наличие у человека психических расстройств, выражающееся, например, в совершении необдуманных и бесцельных поездок. У больного регулярно возникает тошнота и рвота, головокружение (вплоть до обморока), частичное онемение конечностей, носа и языка.

Лечение энцефалопатий головного мозга

Дистрофические нарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

  1. Антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;
  2. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
  3. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
  4. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
  5. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
  6. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
  7. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
  8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
  9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем.

Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально. Если недуг ограничивает трудоспособность человека, либо же больной утрачивает способность к передвижению, самостоятельному обслуживанию — необходимо обратиться в МСЭК для оформления инвалидности.

  • Григорова Валерия, медицинский обозреватель
  • 10, всего, сегодня
  • (174

Источник: https://NarkoPro.ru/alkogolizm/dismetabolicheskaya-encefalopatiya.html

Что такое энцефалопатия сложного генеза

Что делать при энцефалопатии сложного генеза?

Заболевания сосудов головного мозга, которые имеют хроническое течение, относят по МКБ к церебральным патологиям.

Однако, в некоторых случаях поражения сосудов могут быть вызваны разными причинами, поэтому лечение таких патологий должно осуществляться не только на основании диагноза, но и с учетом вех причин, вызвавших патологию.

В этом отношении трудность может составлять дисциркуляторная энцефалопатия, которая по МКБ не отнесена ни в одну категорию. Тем не менее, именно дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего соотносится с понятием энцефалопатия сложного генеза.

Говоря о таком заболевании, стоит отметить, что причины недуга кроются в очаговом или диффузном поражении мозгового вещества. Причины, по которым возникает энцефалопатия сложного генеза, могут быть различными – это и атеросклероз сосудов головного мозга, и гипертония, и сахарный диабет, и вертебрально-базилярные расстройства.

Симптомы заболевания

Дисциркуляторная форма недуга на ранней стадии своего развития редко не дает ярко выраженной симптоматики, если у пациента включились в работу компенсаторные механизмы, сдерживающие проявление заболевания. При значительном поражении мозгового вещества и присоединении и других патологических признаков симптомы заболевания становятся заметными у всех больных.

Иногда пациенты обращаются к врачу по поводу сердечнососудистых проблем, а уже после консультации с врачом-неврологом получают еще один неприятный диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия определенной степени.

Стоит отметить, что неврологи при опросе пациентов уже тогда получают жалобы на постоянную или периодическую головную боль, умственные отклонения различной степени.

Симптомы патологии можно разделить на несколько групп. К мнестическим симптомам недуга относят снижение уровня умственных способностей, к аффективным – появление психозов, впадение в депрессии, к параноидальным – возникновение навязчивых идей, придумывание проблем, которые пациент хочет решить, обостренное чувство справедливости, возникновение необоснованных обид на окружающих.

Помимо этих специфических симптомов, которые появляются в разной степени недуга, дисциркуляторная сложная энцефалопатия имеет и другие классические признаки заболевания, которые возникают в период развития болезни. К таким признакам относят сильную головную боль, перемену настроения, состояние хандры, слезливости.

Немного позже пациенты начинают страдать забывчивостью, нарушением концентрации внимания, шум в голове и головокружение, пространственные расстройства, чувство опьянения, зрительные расстройства. Контактировать с пациентом становится все тяжелее – он не может сконцентрироваться на разговоре, невнятно описывает свои проблемы, не может дать оценку самочувствию.

В основном такие симптомы возникают при первой степени развития недуга, но дальше ситуация только ухудшается.

К проявлениям патологии следующей степени подключаются двигательные расстройства – больные не могут ходить как раньше, волочат ноги и шаркают, на поворотах неустойчивы. При прогрессировании недуга они не могут передвигаться без помощи окружающих. Больные страдают судорогами, парезами конечностей. В таком случае можно оформить инвалидность.

При третьей степени развития недуга теряется контроль над выделительными актами – мочеиспусканием и дефекацией.

При нарастании неврологических отклонений можно заметить, как у пациентов все более заметными становятся дефекты речи, они имеют трудности с глотанием.

Нередко пациенты начинают через силу смеяться или плакать, хотя окружающая обстановка не способствовала этому. Пациенты также страдают непереносимостью света и звука, имеют проблемы со сном. Это способствует возникновению страхов, беспричинных паник.

На этой грани заболевание достигает третьей степени, когда патологические процессы настолько разрушили головной мозг, что пациент вообще теряет интерес к происходящему, а у некоторых больных возникают мысли про самоубийство. Отметим, что выполнение таких придуманных суицидальных идей довольно часто осуществляется такими больными. При последней степени недуга происходит полная деградация личности.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование внимания, памяти и интеллекта.

Попутно проводятся и другие исследования – магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, ангиография с контрастным веществом, электроэнцефалограмма, анализ крови.

Если есть необходимость, может быть дополнительно назначено исследование офтальмологом. Поскольку симптомы недуга схожи с другими заболеваниями, то проводится дифференциальная диагностика с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, иными нейродегенеративными отклонениями.

Лечение недуга

Заболевание хорошо поддается лечению на первой степени, пока еще не развились более серьезные отклонения и не спровоцировали инвалидность. С помощью лекарство можно компенсировать нарушенные функции головного мозга и восстановить в значительной мере здоровье пациента. Основа в лечении заболевания – ноотропные препараты, которые оказывают сосудорасширяющий эффект.

Это Церебролизин, Цераксон, Пирацетам, Энцефабол. Когнитивные нарушения корректируются Глиатиллином, Амиридином, Реманилом, а антиоксидантная терапия проводится Билобилом, Актовегином, Мексидолом. Расстройства вестибулярного аппарата лечатся Бетасерком, Беллоидом. В качестве реабилитационных мероприятий проводят иглорефлексотерапию, бальнеотерапию, массаж.

Периодически таких больных помещают в санатории.

Источник: https://stopheadache.ru/entsefalopatiya/chto-takoe-entsefalopatiya-slozhnogo-geneza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector