Болезнь штрюмпеля — что это, как лечить

Здоровье 27 апреля 2015

Болезнь Штрюмпеля — это патология, характеризующаяся постепенным развитием слабости в области нижних конечностей на фоне увеличения в них мышечного тонуса. Это наследственное заболевание, которое может быть диагностировано абсолютно в любом возрасте, начиная ранним детством и заканчивая глубокой старостью.

Общие сведения

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Впервые эту патологию подробно описал А. Штрюмпель в 1866 году. Специалист отметил семейный характер течения заболевания. В медицинской литературе можно встретить другие названия патологии (паралич Штрюмпеля, семейная спастическая параплегия).

Течение недуга определяется как медленно прогрессирующее. При возникновении его в раннем возрасте отмечается более злокачественный характер.

В случае позднего развития гипертония и гиперрефлексия чаще всего преобладают над различными двигательными нарушениями. Прогноз, по словам специалистов, для пациентов благоприятный.

Степень утраты нормальной трудоспособности в первую очередь зависит от выраженности дисфункций ЦНС.

Согласно Международной классификации, болезнь Штрюмпеля (МКБ-10) кодируется под шифром G11.4.

Основные причины

Точные причины развития данного заболевания в настоящее время остаются неизвестны. Специалисты в данной области лишь высказывают различные гипотезы, однако ни одна из них еще не нашла научного подтверждения.

Наследственность заболевания

Данный недуг может передаваться исключительно по наследству. Всего специалисты выделяют несколько его типов:

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

  • Аутосомно-доминантный (в семейной паре, где один из родителей страдает этой патологией, вероятность рождения ребенка с таким диагнозом составляет от 50 до 100 %).
  • Аутосомно-рецессивный (вероятность появления на свет нездорового ребенка в семейной паре, где один из родителей уже болен, может быть от 0 до 50 %).
  • Сцепленный с Х-хромосомой (чаще всего недуг диагностируется у лиц мужского пола).

В медицинской практике известны особые случаи (к примеру, синдром Бера, который проявляется атрофией зрительного нерва), когда симптомы недуга очень сильно напоминают семейную спастическую параплегию, но все же являются самостоятельными заболеваниями.

Как проявляется болезнь Штрюмпеля? Симптомы

Развитие заболевания и проявление симптомов происходит постепенно. Пациенты первоначально жалуются на болезненный дискомфорт в ногах, постоянное чувство скованности и судорожные стягивания.

Через некоторое время затрудняется сгибание ног в коленных суставах, затем такого рода патологические изменения нарастают. Некоторые не могут оторвать стопу от пола. Более того, она деформируется (укорачивается и становится чуть выше нормы).

На поздних стадиях появляются серьезные нарушения функций тазовых органов в виде постоянных позывов к мочеиспусканию.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Формы заболевания

Исходя из особенностей течения патологии, в медицинской практике выделяются следующие ее формы:

  • Неосложненная (в клинической картине у пациентов преобладает слабость в мышцах нижних конечностей без сопутствующих нарушений).
  • Осложненная (кроме вышеперечисленных признаков у пациентов также диагностируются пороки развития сердца, деформация стопы и т. д.).

В зависимости от наличия подтвержденных случаев недуга среди близких родственников различают:

  • Семейную болезнь Штрюмпеля (передача по наследству осуществляется от родителей к детям).
  • Идиопатический вариант недуга (в данном случае семейную историю патологии не удается обнаружить).

Постановка диагноза

При появлении симптомов очень важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. На приеме специалист в первую очередь собирает анамнез пациента, выслушивает жалобы и задает вопросы (когда появилась слабость в ногах, были ли у близких родственников подобные патологии и т. д.).

На следующем этапе осуществляется неврологический осмотр. Он подразумевает под собой оценку силы мышц в руках и ногах, поиск патологических рефлексов.

Дополнительно может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография непосредственно спинного мозга. Такое исследование позволяет максимально детально изучить его строение и выявить возможное истончение пирамидных трактов.

Заметим, что в большинстве случаев на КТ и МРТ не обнаруживается патологических изменений.

Как еще можно подтвердить болезнь Штрюмпеля? Диагностика недуга также включает исследование сенсорных потенциалов. Такой метод позволяет оценить степень проведения чувствительных импульсов по всему спинному мозгу. В обязательном порядке назначается анализ ДНК для выявления наличия мутации генов.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

С особым вниманием следует подойти к дифференциальной диагностике, которая в некоторых случаях вызывает затруднения.

Данное заболевание крайне важно дифференцировать с синдромом Миллса — дегенеративным поражением ЦНС, характеризующимся расширением мозговых желудочков и атрофией лобной и предцентральной извилин.

Клинически этот недуг проявляется медленно. В последних стадиях развития заболевания наблюдаются двусторонние параличи.

Семейную спастическую параплегию важно дифференцировать с так называемым спинальным видом рассеянного склероза. Здесь необходимо учитывать состояние брюшных рефлексов, сфинктеров, течение всего заболевания. Особое внимание в данном случае уделяется анамнезу пациента. Только после сдачи всех анализов и тестов можно подтвердить болезнь Штрюмпеля.

Лечение

Эффективных методов лечения данного заболевания современная медицина предложить не может. Терапия сводится к уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни пациента.

Больным назначаются препараты для постепенного снижения мышечного тонуса («Мидокалм», «Баклофен», «Изопротан»), транквилизаторы («Сибазон», «Нозепам», «Хлозепид»), витамины группы В.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Пациентам с таким диагнозом показаны физиотерапевтические процедуры, хвойные ванны, парафиновые аппликации на нижние конечности. Кроме того, положительный результат может быть замечен после рефлексотерапии, точечного массажа и курса лечебной физкультуры.

Ортопедическая терапия подразумевает под собой использование специальных ортезов, которые помогают человеку передвигаться.

Важно заметить, что в каждом конкретном случае курс терапии и сопутствующие процедуры назначаются в индивидуальном порядке.

Врач должен учитывать не только результаты обследования, но также общее состояние пациента, выраженность клинических симптомов и наличие иных заболеваний.

Первоочередное внимание рекомендуется уделять выбору лекарственных препаратов и применять их строго в назначенной дозировке. В противном случае увеличивается вероятность неблагоприятного прогноза.

Болезнь Штрюмпеля — это достаточно сложная патология с психологической точки зрения. Близкие и родственники должны оказывать всестороннюю моральную помощь.

Курсы вышеописанного симптоматического лечения рекомендуется проходить не менее двух раз в год. При постоянной и адекватной терапии прогрессирование недуга удается замедлить.

Это значит, что человек может в течение длительного времени вести привычный образ жизни и даже работать.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Осложнения и последствия

Болезнь Штрюмпеля опасна не только своей клинической картиной. Человек с таким диагнозом рано или поздно утрачивает возможность полноценно передвигаться без посторонней помощи.

Кроме того, недуг накладывает свой отпечаток на трудовую адаптацию из-за выраженного дефекта неврологической природы в виде слабости мышц ног. Как следствие, больные не могут работать, постепенно утрачивают интерес к жизни.

Таким людям требуется помощь не только профильного специалиста, но и психолога.

Профилактические меры

Современная медицина не может, к сожалению, предложить адекватные методы профилактики данного заболевания, так как неизвестны основные его причины появления.

С другой стороны, специалисты уверены, что следует стараться вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться, отдавать предпочтение здоровым продуктам, не курить. Занятия спортом укрепляюще воздействуют на весь организм в целом.

Если у близких родственников в анамнезе имеется заболевание Штрюмпеля, целесообразно проконсультироваться по этому вопросу с врачом и при необходимости несколько раз в год проходить полное обследование.

Такой подход позволит не только своевременно выявить патологию, но также принять все меры по уменьшению ее прогрессирования.

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой болезнь Штрюмпеля. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Безусловно, данная патология требует не только квалифицированного подхода в лечении, но и постоянной моральной поддержки со стороны родных.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Ученые со всего мира продолжают активно изучать это заболевание, его основные причины развития и адекватные методы лечения. Уже сегодня высказываются предположения об особом гене и его мутации, что непосредственно оказывает влияние на появление недуга.

Источник: https://monateka.com/article/90367/

Болезнь Штрюмпеля — лечение и симптомы

Болезнь Штрюмпеля – это патология, которая поражает нижние конечности вследствие аномалий развития спинномозговых столбов и канатиков на уровне поясницы человека.

Заболевание было названо в честь ученого-медика Штрюмпеля, который посвятил некоторое время изучению этимологической природы патологии и выяснил в ходе исследований и экспериментов, что недуг имеет ярко выраженный наследственный характер.

Также у больных наблюдались гипертонус мышц конечностей, разрушение проводящих каналов мозжечка, уменьшение числа нейронов, находящихся в коре головного мозга. Но самый главный признак, который смогли выявить в последующем ученые, в частности, Лорен, это трансформация клеток в грудном и поясничном отделе спинного мозга.

Причем в возникновении данных симптомов явно участвует генетический фактор, болезнь может передаваться по наследству, а также бывает следствием генетических сбоев в хромосомах.

С момента изучения заболевания Штрюмпелем прошло уже более века, но исследования недуга продолжаются до сих пор. Медицине понятно, что болезнь влияет на функционирование центральной нервной системы и головного мозга, тем более она постоянно, хоть и медленно, прогрессирует.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

По статистическим данным, распространенность заболевания можно назвать не слишком великой. Тем не менее, невозможно выявить, люди какого возраста находятся в зоне риска. Дело в том, что Штрюмпеля болезнь может наступить и в младенчестве, и в старости, градации по возрастному положению здесь нет.

  • 1 Формы болезни
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Формы болезни

Официально болезнь Штрюмпеля классифицируется на две формы:

  1. С осложнениями;
  2. Без осложнений.

Осложненная форма болезни Штрюмпеля выражается не только основными симптомами, в числе которых парапарез нижних конечностей и излишнее напряжение мышц. К ней добавляются также другие неврологические и сосудистые патологии – нарушение работы сердца, эпилепсия, атаксия, ухудшение зрения и слуха, психические отклонения.

Форма болезни без осложнений характеризуется лишь основными клиническими симптомами, которые не ведут к появлению других аномалий в нервной системе.

Еще одна классификация затрагивает тему генетической предрасположенности. Несмотря на то, что болезнь считается наукой наследственной, в некоторых случаях генетическая составляющая не прослеживается. Поэтому болезнь Штрюмпеля подразделяют на наследственную и идиопатическую (ненаследственную).

Если болезнь все же передается по наследству, то обычно это происходит стандартно – от родителей к ребенку.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Причины

Несмотря на использование в своих исследованиях медициной новейших технологий, причины возникновения болезни Штрюмпеля неизвестны. Возможно, это связано с нераспространенностью заболевания или с очень хорошо выраженным генетическим характером, который, в свою очередь, затмевает все остальные возможные провоцирующие факторы.

Передача по наследству может являться следствием нескольких генных вариантов:

  1. аутосомно-доминантный – при болезни Штрюмпеля у одного из родителей вероятность поражения ребенка максимально высока (от 50 до 100%). Дело в том, что пораженные гены являются доминантными и степень их передачи по наследству достаточно велика;
  2. аутосомно-рецессивный – при болезни Штрюмпеля у одного из родителей вероятность поражения ребенка довольно мала (от 0 до 50%). Это связано с тем, что информационная составляющая заболевания содержится в генах, которые при передаче являются рецессивными;
  3. вариант с Х-хромосомой, при котором заболевание Штрюмпеля передается чаще всего лишь лицам мужского пола.
Читайте также:  Особенности развития менингококковой инфекции

В том случае, если болезнь Штрюмпеля носит идиопатический характер, возможные ее причины неизвестны вовсе. До сих пор многие эксперты по этому поводу высказывают лишь гипотезы и предположения, иногда даже довольно фантастические, но единого мнения на этот счет в современной медицине пока не существует.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Симптомы

Симптоматическая картина болезни Штрюмпеля довольно проста – если форма заболевания протекает без осложнений, все сводится к парапарезу нижних конечностей, болям в поясничном отделе и повышенному тонусу мышц ног из-за их постоянного напряжения. Можно выделить общие симптомы, характерные для всех типов заболевания Штрюмпеля:

  1. затруднения в ходьбе. Они обычно имеют разную форму в зависимости от возраста. Если заболевание выявлено у младенца, то возникают трудности с тем, чтобы малыш начал ходить. Обычно в этом он несколько запаздывает. Но даже потом, научившись ходить, ребенок шагает излишне осторожно, иногда на цыпочках. Таким образом, болезнь Штрюмпеля в младенчестве напрямую мешает формированию походки. В среднем возрасте человек может неожиданно для себя падать при ходьбе, чувствуется хроническая боль в ногах, которая часто носит различный характер, в зависимости от того, находится ли человек в состоянии покоя или активности.

Иногда человек на приеме у врача может жаловаться лишь на боль в одной ноге, но ощущение это обманчиво, поскольку одним из признаков болезни Штрюмпеля является синхронность поражения конечностей и напряжения в мышцах.

В старческом возрасте зарождение болезни Штрюмпеля может вызвать частичное или полное обездвиживание, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Также поражение нижних конечностей может вызвать у пожилых и старых людей боли в суставах, их деформирование;

  1. Слабость в мышцах ноги или, что бывает чаще, повышение мышечного тонуса из-за излишнего напряжения;
  2. Утомляемость нижних конечностей;
  3. Хроническая усталость и раздражительность;
  4. Болезни суставов;
  5. Деформация стопы;
  6. Парапарез ног;
  7. Парестезии в голенях и стопах;
  8. Атрофические изменения в мышцах ног и иногда даже рук;
  9. Синхронность поражения;
  10. Медленное, но постоянное усиление всех симптомов.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

На запущенных стадиях болезни Штрюмпеля может появиться недержание мочи, судороги в конечностях. В старческом возрасте заболевание может вызвать развитие других серьезных неврологических патологий, например, эпилепсии, деменции, легкой олигофрении, различных двигательных расстройств.

Стоит отметить, что симптомы заболевания проявляют себя не резко и внезапно, а постепенно. Из-за этого человек долгое время может тянуть с походом в больницу. Между тем, при своевременном вмешательстве врачей их прогноз довольно благоприятный.

Диагностика

Диагностика болезни Штрюмпеля включает в себя несколько последовательных этапов. На первом из них доктор проводит общий клинический осмотр пациента, опрашивает его на предмет жалоб, выясняет вопросы, связанные со временем появления симптомов, с их характером, с наследственным фактором, с возможным самолечением до прихода в больницу.

После этого наступает второй этап диагностирования – осмотр у невролога. Невролог в результате некоторых физиологических упражнений проверяет уровень тонуса в мышцах рук и ног, оценивает его при повторных действиях (например, доктор может попросить несколько раз подряд сгибать руку в локте), отслеживает патологии в плане рефлексов, а также выявляет синхронность поражения конечностей.

Диагностика болезни Штрюмпеля также может включать в себя процедуры магнитно-резонансной или компьютерной томографии спинного мозга. Методы помогают исследовать строение спинного мозга и изучить состояние его трактов и канатиков.

Для подтверждения наследственного характера болезни, для изучения сбоев в некоторых генах практически во всех случаях заболевания проводится ДНК-исследование.

Несмотря на множественные стадии диагностирования заболевания, на современные процедуры, иногда бывает крайне сложно выявить болезнь, поскольку в ней задействован генетический фактор.

Так же трудно врачам оценить возможные причины и предсказать степень дальнейшего прогрессирования недуга, поэтому в этом случае они основываются лишь на статистике, возрастной зависимости и индивидуальных особенностей организма.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Лечение

Врачи, в основном, дают положительные прогнозы на течение болезни. При правильном эффективном лечении можно уменьшить силу симптомов и улучшить качество жизни. От самой болезни Штрюмпеля люди не умирают, но нужно иметь в виду, что болезнь имеет возможность принести с собой другие патологии.

Терапия включает в себя в первую очередь прием препаратов, оказывающих расслабляющее действие на мышцы конечностей. Среди них можно выделить Баклофен, Тазепам, Толперизон. Изопротан.

Принимать данные препараты нужно умеренно, под наблюдением врача. Если изменений в конечностях достигнуть не удается, можно несколько увеличить дозу.

Категорически нельзя резко прерывать прием данных препаратов, это может вызвать обратную и нежелательную реакцию.

Также пациенту обычно предписывается принимать витамины, успокаивающие и расслабляющие ванны, проходить курсы лечебных массажей и заниматься гимнастическими упражнениями, а также рефлексотерапией.

Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/shtryumpelya-bolezn.html

Болезнь Штрюмпеля

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля) — дегенеративная наследственная миелопатия с двусторонним поражением боковых и передних спинномозговых столбов преимущественно на поясничном уровне. Базовым клиническим симптомом выступает центральный парапарез нижних конечностей. Диагностировать болезнь Штрюмпеля позволяет типичная симптоматика, наличие семейного анамнеза, данные ЭНМГ, исследования вызванных потенциалов, МРТ и генетических анализов. Лечение основано на постоянном приеме, внутримышечном или эндолюмбальном введении миорелаксантов в комбинации с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Семейная спастическая параплегия впервые была описана в 1883 г. немецким клиницистом А. Штрюмпелем. В дальнейшем изучением этой патологии занимался М. Лорен. В честь этих исследователей в медицинскую практику было введено эпонимическое название — болезнь Штрюмпеля-Лорена, которое в современной неврологии чаще употребляется как болезнь Штрюмпеля.

Патогенетическим субстратом заболевания выступает прогрессирующее глиальное перерождение пирамидных трактов передних и боковых столбов на уровне грудных и поясничных сегментов спинного мозга.

Наряду с этим могут наблюдаться атрофические процессы в передних рогах, дегенерация проводящих путей мозжечка, уменьшение числа нейронов моторной зоны коры, глиоз пирамидных трактов на уровне ствола мозга.

Данные о распространенности болезни Штрюмпеля варьируют, в среднем она составляет около 3,8 случаев на 100 тыс. населения. Возрастной период дебюта клинической картины весьма широк: от 1 до 80 лет. Однако чаще всего болезнь Штрюмпеля манифестирует в возрасте 10-30 лет.

В результате бурного развития генетики в последнее время было выявлено и продолжает открываться множество генетических вариантов семейной спастической параплегии.

В настоящее время выделяют не менее 17 хромосомных локусов, дефекты в которых обуславливают болезнь Штрюмпеля с аутосомно-доминантным наследованием, 29 локусов, ответственных за аутосомно-рецессивные типы заболевания, и 4 локуса, связанные с наследуемыми Х-сцепленно формами.

Классификация болезни Штрюмпеля

В клинической практике применяется классификация семейной спастической параплегии, учитывающая сразу несколько различных аспектов. В зависимости от механизма наследования выделяют аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и Х-сцепленные формы.

В первом случае, если болезнь Штрюмпеля имеется у одного из родителей, то вероятность заболевания у потомков составляет 50%. Во втором — заболевание у ребенка возможно, если оба родителя являются носителями дефектного гена, риск рождения больного ребенка — 25%.

При наследовании, сцепленном с Х-хромосомой, заболевают только лица мужского пола, женщины являются носительницами патологического гена.

По клиническим проявлениям болезнь Штрюмпеля классифицируют на неосложненные (простые) и осложненные (сложные) формы.

Первые не сопровождаются другими ведущими симптомами, кроме спастического нижнего парапареза, вторые представляют собой его сочетание с другими неврологическими нарушениями (эпилепсией, задержкой психического развития, расстройством слуха, атрофией зрительных нервов, ретинопатией, мозжечковой атаксией, дизартрией). Различают также болезнь Штрюмпеля с началом в детском, подростковом и взрослом возрасте.

По виду генного дефекта классификация строится в виде числовой последовательности. Используется англоязычная аббревиатура гена семейной спастической параплегии — SPG, после которой следует цифра от 1 до 56 и более (в связи с постоянным обнаружением новых видов мутаций). Исследования показали, что наиболее распространенным является тип SPG4, который составляет до 40% случаев заболевания.

Симптомы болезни Штрюмпеля

При раннем дебюте болезни первыми симптомами выступают задержка при формировании навыков ходьбы и хождение на цыпочках. При начале в более старшем возрасте клиника манифестирует затруднениями при ходьбе с частыми падениями.

Зачастую первой жалобой пациентов становиться «плохая опора стоп при ходьбе», «скованность в ногах». Повышение мышечного тонуса в ногах присутствует с самого начала болезни. В период дебюта оно может носить транзиторный характер: усиливаться при ходьбе и исчезать в покое.

Спастичность преобладает в камбаловидных мышцах голени, приводящих и задних мышцах бедра. Она может иметь асимметричный характер. В некоторых случаях пациент жалуется на проблемы лишь с одной ногой.

Однако неврологический осмотр выявляет двустороннее повышение тонуса и гиперрефлексию обеих ног с наличием пирамидных стопных знаков (Оппенгейма, Бабинского, Бехтерева, Россолимо и пр.), может вызываться клонус стоп.

Болезнь Штрюмпеля характеризуется постепенным развитием. Снижение силы в мышцах ног (парез) появляется спустя достаточно длительный период. При аутосомно-рецессивных формах он составляет несколько лет, при доминантных — еще больше.

Из сенсорных расстройств у части пациентов отмечаются легкие нарушения вибрационного восприятия, иногда — парестезии в голенях и стопах.

Более выраженные нарушения чувствительности наблюдаются при присоединении полиневропатии, обычно при осложненных формах.

Атрофические изменения мышц ног, как правило, возникают на поздних стадиях болезни Штрюмпеля и обусловлены обездвиженностью вследствие выраженного пареза. Некоторые формы семейной наследственной параплегии (SPG10 и SPG17) сопровождаются атрофией мышц рук.

В далеко зашедшей стадии заболевания может возникнуть спастический парез верхних конечностей и недержание мочи. Последнее более типично для пациентов пожилого возраста, однако при SPG19 проявляется еще в начале болезни.

Сложные формы заболевания сопровождаются рядом дополнительной неврологической симптоматики, в первую очередь, когнитивным снижением от легкой олигофрении до выраженной деменции.

Возможна эпилепсия, оптическая нейропатия, врожденная ретинопатия, дизартрия, мозжечковый синдром, экстрапирамидные расстройства, тугоухость, псевдобульбарный синдром.

Диагностика болезни Штрюмпеля

Решающее диагностическое значение имеет наличие в качестве базового симптома нижней центральной параплегии и ее семейный характер.

При спорадических и осложненных формах неврологу приходится проводить дифдиагностику с БАС, опухолью спинного мозга, спинальным вариантом рассеянного склероза, сосудистой миелопатией, нейросифилисом. С целью дифференцировки параплегии Штрюмпеля от лейкодистрофий проводится МРТ головного мозга.

В ряде случаев она выявляет атрофические изменения коры мозга. МРТ позвоночника визуализирует дегенеративно-атрофические процессы в боковых и передних столбах на уровне грудных и/или поясничных сегментов спинного мозга.

Читайте также:  Микроинсульт: лечение и восстановление

Вспомогательным методом в диагностике болезни Штрюмпеля выступает электронейромиография (ЭНМГ) и исследование вызванных потенциалов. ЭНМГ позволяет определить наличие и степень нейропатии.

Исследование соматосенсорных ВП демонстрирует задержку проведения по задним спинномозговым столбам, исследование корковых ВП — уменьшение скорости проведения по корково-спинальному пути. Важное диагностическое значение имеет генеалогический анализ и молекулярно-генетические исследования.

По причине большой гетерогенности патологии последние проводятся только для наиболее встречающихся типов болезни. Возможна пренатальная диагностика.

Лечение и прогноз болезни Штрюмпеля

Основу терапии составляют миорелаксанты (баклофен, толперизон) и транквилизаторы (тазепам, диазепам), которые также оказывают расслабляющий мышцы эффект. Лечение стартует с минимальной дозировки препарата, которая постепенно увеличивается.

При достижении эффекта в виде существенного ослабления спастики, дозу препарата прекращают наращивать. При возникновении побочных эффектов останавливают увеличение дозы, если это не помогает — производят ее постепенное снижение. Резкая отмена препарата опасна синдромом отмены, т. е.

быстрым нарастанием спастики до степени, превышающей первоначальные проявления. В случаях, когда пероральный прием не дает желаемого эффекта, препараты вводят внутримышечно. Возможно эндолюмбальное локальное введение. При грубой спастике прибегают к установке помпы для постоянной интратекальной инфузии баклофена.

Указанное лечение является симптоматическим, оно не позволяет полностью излечить болезнь Штрюмпеля, а лишь дает возможность уменьшить скованность в ногах и, таким образом, улучшить их подвижность.

Альтернативным методом уменьшения спастики является введение ботулотоксина в задние мышцы бедер и икроножные мышцы.

Наряду с медикаментозным лечением применяется специальный комплекс ЛФК, физиопроцедуры (парафинолечение, точечный массаж, лечебные ванны).

Показана консультация и наблюдение ортопеда, при необходимости — использование ортезов. По показаниям возможно хирургическое ортопедическое лечение возникших контрактур.

Болезнь Штрюмпеля не представляет угрозы для жизни пациента, но снижает его трудоспособность. Скорость прогрессирования и степень выраженности симптоматики весьма варьирует даже среди членов одной семьи.

Возникновение заболевания в раннем возрасте обычно характеризуется более злокачественным течением. При неосложненных формах в период пубертата состояние может стабилизироваться; несмотря на значительные трудности при ходьбе, пациенты не теряют способности к самостоятельному передвижению.

В других случаях отмечается неуклонное прогрессирование с утратой возможности ходить.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Источник: https://farmanews.ru/bolezn-shtrumpelia/

Болезнь Штрюмпеля — симптомы и лечение спастической параплегии у детей и взрослых

Наследственные заболевания довольно часто затрагивают опорно-двигательный аппарат человека, проявляются они в детском возрасте и у взрослых пациентов. Одним из таких недугов считается болезнь Штрюмпеля, или спастическая параплегия.

Состояние прогрессирует медленно или стремительно и может привести к полной неподвижности больного.

Специалистам не известны методы, способные остановить или замедлить прогрессирование заболевания, но врачи успешно применяют различные средства для облегчения состояния человека.

Что это за состояние

Спастическая параплегия представляет собой заболевание, характеризующееся ослаблением мышц нижних конечностей с одновременным повышением мышечного тонуса. Это приводит к затруднению передвижения, вплоть до полной потери способности ходить. Развивается состояние в результате мутации в 19-й паре хромосом.

Медленное прогрессирование болезни Штрюмпеля

Для правильного функционирования мышечным волокнам регулярно требуется расслабление после их сокращения. Это необходимо для восстановления тканей. При развитии болезни Штрюмпеля мышцы постоянно напряжены, что уменьшают силу в конечностях. Заболевание может развиваться у детей и взрослых. Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 10–30 лет. Дети переносят болезнь тяжело.

Спастическая параплегия изучается более 100 лет, но врачи так и не определили причину мутации гена.

Несколько лет назад учёные выявили ген, который подвергается мутации и провоцирует развитие заболевания. Он и считается основной причиной нарушения у детей и взрослых. Передаётся состояние по нескольким типам:

  • аутосомно-доминантный, когда один родитель является носителем гена, вероятность передачи ребёнку составляет 55–100%;
  • х-сцепленный, когда носителем выступает только женщина, но страдают от болезни только мальчики;
  • аутосомно-рецессивный, когда оба родителя являются носителями, вероятность передачи потомству составляет 25–50%.

Первый тип считается наиболее опасным, поскольку шанс передачи мутирующего гена ребёнку очень велик. Встречаются случаи, когда причину выявить не удаётся.

Виды болезни

Невропатологи выделяют три стадии: начальную, прогрессирующую и запущенную. Современная классификация предполагает разделение состояния в зависимости от тяжести течения, причины возникновения. С учётом протекания болезни выделяют следующие формы:

  1. Неосложнённая характеризуется наличием классических симптомов заболевания, но проявления со стороны других органов и систем отсутствуют. Прогрессирует болезнь обычно медленно, подвижность сохраняется на длительный период.
  2. Осложнённая протекает тяжело, прогрессирует быстро, сопровождается поражением внутренних органов, зрительного и слухового аппаратов. Если пациент страдает другими хроническими недугами, их симптомы усугубляются.

В зависимости от причины выделяют семейную и идиопатическую спастическую параплегию. Первая диагностируется, когда в семье пациента зафиксированы случаи подобной мутации. Вторая развивается у больных, среди родственников которых нет людей, страдающих таким заболеванием.

Специалисты также разделяют болезнь на два типа. Первый развивается у пациентов молодого возраста, встречается чаще, прогрессирует медленно.

Второй проявляется у больных старше 35 лет, сопровождается нарушениями со стороны мочевыделительной системы, состояние ухудшается быстро. Существует классификация, в которой учитывается генный дефект. Международная аббревиатура болезни — SPG.

При выявлении мутации в генах к этим буквам добавляется цифра (от 1 до 76), которая означает мутирующий локус (место расположения определённого гена на карте хромосомы).

Наиболее распространённым типом считается SPG 4, поскольку диагноз ставится более 35% взрослых и детей со спастической параплегией.

Степень проявления состояния у каждого пациента различная. Общие признаки одинаковы для детей и взрослых, но последние обычно переносят болезнь легче, чаще развивается неосложнённая форма, которая прогрессирует медленнее. Характерными симптомами будут:

  • боль во время ходьбы, ощущение напряжения в области икроножных мышц;
  • появление дискомфорта при попытке двигать только стопой;
  • постепенное ослабление мышц;
  • снижение двигательной активности;
  • уменьшение объёма голеней и бёдер по причине атрофии мышц;
  • наблюдается поражение мышц верхних конечностей;
  • недержание мочи (чаще развивается на поздних стадиях);
  • ухудшение зрения и слуха, памяти, снижение концентрации внимания;
  • редкие эпилептические припадки, сопровождающиеся судорогами и кратковременной потерей сознания;
  • искривление ступней в результате чрезмерной нагрузки на носки во время хождения.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Если болезнь развивается у ребёнка в раннем возрасте, он долго не может научиться ходить, отстаёт в развитии от сверстников. При появлении первых симптомов у подростков состояние прогрессирует медленно. Сначала маленький пациент говорит о быстрой утомляемости и трудностях при сгибании конечностей.

Далее симптоматика усугубляется, снижается двигательная активность, больной часто и резко падает, находясь в вертикальном положении. Нередко недуг поражает сначала одну конечность, после чего в процесс вовлекается вторая.

Диагностика

Для диагностирования заболевания пациент проходит полноценное обследование. Первым этапом будет общий и биохимический анализы крови, позволяющие специалисту оценить состояние организма больного.

Далее невропатолог проверяет рефлексы человека и его способность приподнять ноги, удерживать их в таком положении, измеряет силу каждой конечности.

Важно исключить или подтвердить поражение рук с помощью исследования их рефлексов.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

МРТ — наиболее точный метод диагностики

Обязательный и важный этап диагностики — магнитно-резонансная томография. Во время процедуры врач имеет возможность увидеть, какие именно нервные окончания задеты, степень поражения мышц, вероятность вовлечения в процесс верхних конечностей.

Важно также опросить пациента и выявить наличие в его семье людей, страдающих спастической параплегией. Если родители здоровы, врач беседует с другими родственниками, чтобы определить носителя мутирующего гена.

Методы лечения болезни

Полностью избавиться от симптомов болезни Штрюмпеля невозможно, но облегчить состояние вполне реально. Специалисты назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения взрослых используется медикаментозная терапия. Нижеприведенные препараты могут назначаться и детям, но только под контролем врача.

Длительность курса и дозировка средства определяются индивидуально, учитывается тяжесть симптоматики, возраст и вес больного.

Немедикаментозные способы

Системные препараты помогают облегчить общее состояние больного при спастической параплегии, но существуют методы, позволяющие воздействовать непосредственно на область поражения. Наиболее эффективными будут следующие:

  1. ЛФК — наиболее простой и доступный метод, предполагающий выполнение специальных упражнений под наблюдением специалиста. Лечебная физкультура для пациентов с болезнью Штрюмпеля считается важной и необходимой. В стационаре больной посещает кабинет от двух до четырёх раз в неделю. После выписки тренировки продолжаются в домашних условиях.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами на область голеней или бёдер. В качестве медикаментов используются спазмолитики или миорелаксанты. На поражённую зону кладут диски из ткани или марли, пропитанные раствором, сверху накладываются электроды и аппарат включается. Электрические импульсы доставляют частицы лекарства к мышечным волокнам. Курс терапии — не менее 10 сеансов с периодичностью 2–3 дня.
  3. Парафинотерапия — эффективный метод, предполагающий воздействие на мышцы тёплым парафином. Во время процедуры усиливается кровообращение, стимулируются процессы регенерации, ослабляется боль. Минимальная продолжительность курса — 10 сеансов.
  4. Магнитотерапия — действенный метод, помогающий с помощью магнитного поля улучшить состояние мышечных волокон конечностей. Проводится манипуляция раз в 2–3 дня, количество сеансов — 10–15.

Сегодня существуют портативные аппараты, позволяющие проходить лечение в домашних условиях после предварительной консультации врача.

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Массаж считается эффективным способом облегчения боли

Особенно полезен пациентам со спастической параплегией массаж. Делать его должен только специалист в лечебном учреждении. Процедура имеет противопоказания, которые необходимо учитывать перед началом курса. Любой из методов не является заменой медикаментозного лечения, но успешно его дополняет.

Рекомендации к образу жизни

Помимо общих рекомендаций, в которые входит правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, исключение стрессов и переутомления, пациентам с подобным недугом врачи дают и другие советы.

При появлении первых признаков состояния необходимо не прекращать передвижение, стараться разрабатывать мышцы конечностей, выполнять ежедневно простые упражнения для сохранения правильного тонуса. При усилении симптоматики стоит обзавестись тростью или костылём, который облегчит ходьбу.

Рекомендуется отказаться от работы, если она связана с физическим трудом и напряжением, поскольку увеличивается шанс травмирования. Дополнительно следует выполнять все предписания врача.

Прогноз, возможные осложнения

Выздоровление пациента после появления первых признаков спастической параплегии невозможно. При вялом течении заболевания и отсутствии нарушений со стороны внутренних органов прогноз будет благоприятным.

Наиболее частые осложнения:

  • полная обездвиженность конечностей пациента;
  • частичная или полная атрофия мышц;
  • недержание мочи;
  • значительное ухудшение зрения и потеря слуха;
  • частые судороги, провоцирующие осложнения со стороны головного мозга;
  • болезни сердца и сосудов;
  • трофические язвы на ногах в результате нарушения поступления крови к тканям.
Читайте также:  Атаксия: как облегчить состояние больного

Наиболее тяжёлым осложнением будет летальный исход, который может стать следствием затянувшегося эпилептического приступа.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, способных предотвратить развитие болезни, не существует, поскольку мутацию на генном уровне предупредить невозможно. Но врачи рекомендуют пациентам с отягощённой наследственностью регулярно проходить диагностическое обследование, чтобы начать лечение на ранней стадии.

Спастическая параплегия? или болезнь Штрюмпеля — тяжёлое наследственное заболевание, не поддающееся лечению. Остановить прогрессирование состояния также невозможно. Несколько облегчить боли поможет массаж, приём миорелаксантов, спазмолитиков, транквилизаторов, нестероидных противовоспалительных средств. Регулярное посещение врача и прохождение обследования обязательно.

Источник: https://medknsltant.com/bolezny-shtryumpelya/

Какие препараты для лечения параплегии Штрюмпеля? — Неврология

Болезнь Штрюмпеля - что это, как лечить

Болезнь Штрюмпеля не относится к тем, которые можно приобрести в следствие каких-либо травм. Этот недуг передается только по наследству и характеризуется постепенным развитием слабости  ног и повышением тонуса их мышц. Вылечить заболевание полностью нельзя, но  при грамотной терапии прогноз для жизни хороший.

Общие сведения

Недуг открыт в 1976 году. Его описывали и изучали такие ученые, как Адольф Штрюмпель, Морис Лорен. В 1888 году болезнь получила свое название Штрюмпеля-Лорена. Также ее называют болезнью Штрюмпеля-Мари-Бехтерева и наследственной спастической параплегией.

Основной симптом болезни Штрюмпеля — поражение нижних конечностей. Она протекает в хронической форме. Развитие ее может начаться в детском возрасте. Это происходит в том случае, если наследование произошло по аутосомно-доминантному типу. При ауто-рецессивном типе наследования, заболевание выявится лишь после 30 лет. В этом случае оно протекает тяжело.

По статистике в мире не так много людей, болеющих  недугом Штрюмпеля. Но он коварен тем, что невозможно предугадать в каком возрасте болезнь поразит организм. Патогенез изучается, но сегодня доподлинно известно только то, что основная причина появление недуга — наследственность.

Классификация болезни Штрюмпеля

Существует несколько классификаций. По механизму наследования:

  • аутосомно-доминантный тип;
  • аутосомно-рецессивный;
  • х-сцепленный.

Следующая классификация основывается на том, как протекает болезнь, ее можно разделить на формы:

  • неосложненную ( парапарез существует без других нарушений);
  • осложненную (к симптомам неосложненной формы добавляется ритинопатия, дизартрия, эпилепсия, зпр, деформирование стоп, сердечные пороки);

Также болезнь подразделяется, на:

  • семейную (в этом случае заболевание передается от старшего к младшему поколению);
  • идиопатическую (недуга нет в семейной истории, но он проявляется у ребенка);

Недуг классифицируется в зависимости от периода возникновения:

  • до 35 лет (ходьба менее затруднена, чем при второй форме);
  • после 35 лет (развивается болезнь быстро, дополняется нарушение работы мочевыводящих путей, а также сильная мышечная слабость).

Симптоматика

Болезнь Штрюмпеля прогрессирует медленно и постепенно, но в то же время постоянно. Она влияет на работу ЦНС, самый главный признак — изменение клеток в поясничном и грудном отделе спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=bKfOUurbe2E

Недуг Бехтерева относят к видам спондилоартрита, воспалительной болезни, поражающей суставы. Без должного лечения она поражает суставы до невозможности ходить.

На разных стадиях прогрессирования недуга проявляются его различные симптомы.При ранней стадии:

  1. Повышенный мышечный тонус (вначале он может усиливаться только во время ходьбы)
  2. Снижение ощущения силы в ногах на следующей стадии развития.
  3. Развитие спастической походки постепенным образом.
  4. Ходьба на цыпочках в период детства, а также позднее начало ходьбы могут явиться признаком развития заболевания.

На поздней стадии развития:

  1. Спастический парез, иногда доходит до плегии (ослабление движения до полной утраты силы в мышцах).
  2. Парестезии в стопах и голенях.
  3. Болезни суставов.
  4. Постоянная усталость, раздражительность.
  5. Нарушение вибрационного восприятия.
  6. Атрофия (при поздних стадиях заболевания), анкилозирование суставов.
  7. Деформирование стопы.
  8. Парез рук.
  9. Недержание мочи (обычно у пациентов пожилого возраста).

Болезнь также характеризуется тем, что человек может находиться в позе стоя довольно долго, а вот с ходьбой у него возникают проблемы. Определенное положение бедер, характерная походка и деформация суставов проявляется без нарушений расстройства сфинктеров, или чувствительности. У человека сохраняются интеллектуальные способности.

Иногда к заболеванию добавляются и другие недуги. Особенно если оно имеет сложную форму. Зачастую это нарушения по неврологии (от легкой олигофрении до деменции). Также возможна эпилепсия, мозжечковый синдром, тугоухость, дизартрия. Сложной форме болезни Штрюмпеля нужно уделять много внимания.

Основные причины

Болезнь Штрюмпеля изучается медициной более 100 лет. Но несмотря на единственную причину проявления, наследоваться болезнь может, по разным типам:

  • аутосомно-доминантный;Ребенку передается заболевание при болезни одного из родителей (то есть в 50% случаев). «Больные» доминантные гены передаются с наибольшей вероятностью.
  • аутосомно-рецессивный;В этом случае при болезни одного из родителей заболевание Штрюмпеля передается с меньшей вероятностью. Причина этому в том, что пораженные гены являются рецессивными. В этом случае недуг проявляет себя в зрелом и позднем возрасте.
  • по х-хромосоме;

В этом случае болезнь передается только лицам мужского пола.

Диагностические мероприятия

Признаки заболевания появляются медленно, в течение многих лет. Симптоматика может не досаждать человеку, практически не мешая привычной жизни. Из-за этого больной может тянуть с походом к врачу, откладывая его. Но чем раньше происходит обращение к доктору, тем выше шанс успешного лечения и будущей нормальной жизни.

Первый этап диагностики

Осмотр и опрос пациента. Доктор спрашивает  о течении болезни, характере заболеваний. Интересуется, когда возникли первые проявления болезни, есть ли недуг у кого-то из родственников, лечился ли больной самостоятельно. Подбираются средства для лечения.

Второй этап

Осмотр невролога. Задача специалиста — проверить уровень тонуса мышц. Он оценивается в тот момент, когда пациент совершает повторные действия. Доктор отмечает синхронность, с которой поражены конечности, а также рефлексы пациента. На основе данных подбирается лечение.

Третий этап

МРТ и КТ спинного мозга. Данные обследования довольно информативны, они позволяют посмотреть строение мозга, также оценивается состояние канатиков и трактов спинного мозга.

Четвертый этап

ДНК исследование. Проводится при подтверждении болезни.

Выявить и диагностировать болезнь Штрюмпеля бывает непросто. Ведь она может быть только наследственной. Сложность для врачей заключается также в том, что предсказать течение болезни достоверно почти невозможно. Врач может ориентироваться лишь на статистику и индивидуальные особенности организма.

Лечение патологии

Как и при любом серьезном недуге, своевременно начатое лечение болезни Штрюмпеля с большей вероятностью даст хороший результат. Врачи говорят о хороших прогнозах, если пациент следует их рекомендациям.Болезнь Штрюмпеля не смертельна, но она значительно ухудшает качество жизни и может повлечь за собой другие заболевания.

Для лечения доктор прописывает препараты, расслабляющие мышцы ног и рук:

  1. Баклофен.
  2. Тазепам.
  3. Толперизон.
  4. Изопротан.

Дозировка препарата корректируется доктором. Иногда в случае недостижения нужного эффекта, ее увеличивают. Но самостоятельно изменять ее нельзя, это может повлечь нежелательные последствия.Транквилизаторы:

  1. Скополомин.
  2. Тропацин.
  3. Элениум.
  4. Хлозепид.
  5. Нозепам.

В качестве общеукрепляющих прописывают препараты: Пирацетам,Ноотропил, Энцефабол, Аминалон и другие.

Помимо данных препаратов, врач назначает витамины, успокоительные и различные расслабляющие средства.

При заболевании Штрюмпеля показана также рефлексотерапия, специальная лечебная гимнастика, парафиновые аппликации, физиотерапия. Хорошие результаты дает точечный массаж. Ванны с хвоей, хвойной живицей можно отнести к народным лечебным мероприятиям.

Ортопедическая терапия также используется в лечении. Она предполагает применение специальных протезов, помогающих больному двигаться. Может быть назначено и оперативное лечение.

Людям с данным недугом важно посещать также психотерапевта. Болезнь часто влияет на уклад жизни больного. Ему приходится полностью перестраивать свое поведение во всех сферах жизни. Чтобы не впасть в тяжелую депрессию, необходима помощь врача.

Следует помнить, что любая терапия носит индивидуальных характер. Важна и диагностическая картина, и присутствие каких-то других инфекций, заболеваний, и то, как проявляет себя болезнь в настоящем. Терапия также должна быть комплексной.

Возможные осложнения и последствия

Болезнь проявляется рядом неприятных симптомов, мешающих жизни. Но коварна она не только ими. Болезнь Штрюмпеля опасна тем, что при плохом развитии событий человек теряет способность ходить. В итоге он утрачивает интерес к собственной жизни, становится депрессивен.

Каков прогноз?

По утверждению докторов правильное лечение может значительно помочь страдающему недугом. Продолжительность жизни больных  обычно нормальная. Но прогноз развития в каждом отдельном случае индивидуален. Считается, что наиболее тяжело протекает заболевание, возникшее в юном или детском возрасте.

При лечении важна форма заболевания и характер его наследования. Если у пациента выявляют неосложненную форму, то в подростковом возрасте ее проявления могут стать постоянными.

Если болезнь не запущена, человек в большинстве случаев может передвигаться сам, но следует быть готовым к тому, что может наступить полная утрата способности двигаться самостоятельно, и он станет инвалидом.

При заболевании болезнью Штрюмпеля, дают инвалидность. Но ее группа зависит от степени выраженности парапареза.

Что если болезнь возникает у ребенка? Вероятность рождения больного малыша высока, если болеет хотя бы один из родителей. Лечение в этом случае назначается индивидуально.

Профилактика

Данные о профилактических мерах, чтобы не заболеть недугом Штрюмпеля, не представлены широко. Причина этого в том, что доподлинно неизвестны причины болезни.

Проявление болезни Штрюмпеля во многом зависит от того, по какому типу она наследована, когда пациент обратился к врачу. Немаловажно правильное следование рекомендациям доктора. При правильном отношении к недугу, больные могут работать и успешно жить в социуме.

Источник: https://neurologydo.ru/kakie-preparaty-dlya-lecheniya-paraplegii-shtryumpelya.html

Болезнь Штрюмпеля | Симптомы заболевания

Повышенный мышечный тонус, возникающий в нижних конечностях, зачастую становится причиной развития неврологического заболевания, называемого в медицине болезнью Штрюмпеля.

В большинстве случаев природа возникновения данного заболевания лежит в генетической наследственности и может проявиться у человека в любом возрасте.

Несмотря на то, что болезнь Штрюмпеля, или, как её ещё называют, спастическая параплегия, изучается уже более ста лет, причины возникновения болезни остаются полностью не изучены.

Ген, вызывающий развитие болезни Штрюмпеля, обнаружен относительно недавно, и поэтому сейчас активно изучается все, что в той или иной мере с ним связано. Неврологи разделяют заболевание на несколько форм и типов, имеющих характерную симптоматику.

Несложная форма болезни Штрюмпеля сопровождается параличом ног, другие патологии при этом отсутствуют. Осложнённая форма заболевания характеризуется параличом, сопровождаемым атрофией зрительного нерва, приступами эпилепсии, частичной или полной утратой слуха, неправильным развитием сердечной мышцы и патологиями в развитие ступней.

Характерной особенностью заболевания в целом является медленное проявление симптомов.

Симптомы болезни Штрюмпеля

Среди основных симптомов неврологи выделяют затруднённое формирование навыков ходьбы в раннем детстве; повышенная утомляемость ног, судороги, сложность при ходьбе и частые падения в подростковом возрасте; характерные проявления мышечной слабости.

Неврологи отмечают, что повышение мышечного тонуса в ногах развивается с детства и сохраняется на протяжении всей жизни. Тяжёлые формы заболевания проявляются выраженным снижением интеллектуальных способностей, эпилептическими приступами, снижением слуха и ретинопатией.

Несвоевременность обращения за помощью в медучреждение наблюдается только по причине слабой симптоматики на начальных стадиях развития болезни Штрюмпеля и довольно медленном течении патологии.

Прием у врача-невролога в Премиум клиник

Приём у врача-невропатолога включает в себя осмотр пациента, ознакомление с историей его болезней и ряд тестов на определение тонуса мышц. При подозрении на развитие болезни Штрюмпеля врач назначает проведение ряда инструментальных диагностических процедур.

Выявить нарушения в спинном мозге позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Огромное значение в диагностике болезни Штрюмпеля имеет генетический анализ.

В процессе диагностики обязательно необходимо дифференцировать болезнь от ряда схожих по симптоматике заболеваний, например, опухоль спинного мозга.

Приходиться констатировать тот факт, что на сегодняшний день эффективных методик лечения данного заболевания не существует. Консервативная терапия позволяет снизить проявления симптоматики. Медикаментозная терапия сопровождается лечебной гимнастикой и физиотерапией.

Источник: https://premium-clinic.ru/simptomy-i-zabolevaniya/bolezn-shtryumpelya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector