Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Астроцитома — это первичное новообразование, развивающиеся из астроцитарных (поддерживающих) клеток нервной системы, следовательно, это опухоли глиальной ткани.

Глиальные клетки занимают 40% объема нервной ткани. Они заполняют пространство между нейронами, и выполняют защитную и трофическую функции, участвуют в проведении нервного импульса.

Частота выявления астроцитом выше у мужчин, чем у женщин в 1,5 раза и не зависит от возраста.

Глиальные опухоли составляют 3% от всех новообразований нервной системы.

  • Химические вещества. Контакт с такими соединениями как формалин, мышьяк, ртуть, резина, производные при производстве пластмасс;
  • Лекарственные препараты. Прием гормональных контрацептивов;
  • Ионизирующее излучение. Пациенты после облучения головного мозга при нейрофиброзе;
  • Диета. Употребление консервированных, копченых продуктов из-за содержания предшественников N—нитрозо-соединения).
  • Наследственные (генетические) изменения. Наличие нейрофиброза I II типов, синдром Ли-Фраумени;

Астроциты окружают каждую нервную клетку, значит расположиться опухоль может в любом месте, как в центральной нервной системе (головной мозг), так и в периферическом отделе (спином мозге).

Астроцитома головного мозга

Выделяют 4 стадии злокачественности опухоли:

Вне зависимости от стадий, также различают такие виды:

Локализоваться глиальное новообразование может в любом отделе головного мозга, что приведет к нарушению или изменению работы соответствующих структур организма.

Симптомы
Локализация
снижение зрительных функций (снижение остроты зрения, сужение полей зрения или выпадение его участков) средний мозг, затылочная доля, зрительные волокна
нарушение пространственной координации (невозможность выполнения движений) мозжечок, средний мозг
нарушения речи полушария головного мозга
снижение слуха, нарушение понимания услышанного височная доля, средний мозг
снижение когнитивных функций (памяти, мышления) полушария головного мозга
появление моно-, параплегии, (онемение рук, ног), парастезии (ощущение мурашек по телу) срединный мозг, продолговатый мозг
эпилептические припадки полушария головного мозга
изменения чувствительности (тактильной, температурной, болевой) полушария головного мозга

Где бы не находилось новообразование оно будет давать несколько схожих симптомов:

  1. Головную боль распирающего, давящего характера, усиливающую после физических нагрузок;
  2. Апатию, вялость, характеризующую снижением интереса к окружающей обстановке, жизненной инициативности, активности.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение фибриллярная астроцитома головного мозга Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Пилоидная астроцитома мозжечка

Глиальные новообразования периферического отдела нервной системы в 4 раза реже встречаются, чем центрального.

Астроцитома характерна для детей младшего и среднего возраста, чем старше ребенок, тем вероятность развития опухоли уменьшается.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечениеНа снимке наблюдается астроцитома спинного мозга

Большинство астроцитарных глиом локализуются на уровне шейного, шейно-грудного отделов спинного мозга..

Пилоидные астроцитомы спинного мозга (I стадия), так же как и головного мозга имеют четкую границу от здоровой ткани нервной системы в 70% случаев, что позволяет легко обнаружить и радикально удалить новообразование. Следующие стадии: анапластическая астроцитома (III стадия), глиобластома (IV стадия), имеют более прогрессивный и инвазивный рост, что ухудшает прогноз в лечении.

Клиническая картина характеризуется местной болезненностью, деформацией позвоночника, вынужденным положением головы, которое уменьшает болезненность, снижением моторных навыков.

При появлении характерных симптомов следует обратиться к неврологу. Прием складывается из нескольких частей:

  • сбор анамнеза;
  • оценка неврологического статуса по шкале Карновского.

Различные снимки астроцитом:

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Стандартными лечебными процедурами являются:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят согласно принципам анатомической доступности, физиологической дозволенности, с использованием микрохирургической техники с увеличительной оптикой.

На фото: Пациент, перенесший хирургическую операцию по поводу лечения астроцитомы 3 стадии

Новообразование стремятся удалить полностью, но не всегда это возможно. Препятствовать полной резекции опухоли может ее инфильтрационный рост, расположение в жизненно важных структурах мозга (продолговатый мозг).

Радиотерапия

Если новообразование находится в I — II стадиях, то радиотерапия проводится после оперативного лечения, по результатам динамического наблюдения. При III-IV стадиях, в первую очередь используют лучевую терапию чтобы произошло отграничение опухолевой ткани от здоровой, что поможет во время оперативного вмешательства.

Химиотерапия

В настоящее время нет подтвержденных данных об эффективности химиопрепаратов для лечения глиом, препараты находятся в стадии исследования.

  • Одним из неблагоприятных осложнений является метастазирование, но оно возникает в более поздних стадиях заболевания.
  • Рецидив опухоли характеризуется появлением признаков новообразования при динамическом наблюдении с помощью визуализирующих методов исследования.
  • Послеоперационные осложнения в области операционной раны.

Хороший прогноз ожидается если глиома была выявлена на I-II стадиях, произведена полная резекция патологической ткани, и в течение периода динамического наблюдения отсутствовали признаки рецидива.

Для предупреждения развития глиом необходимо:

  • употреблять в пищу фрукты и овощи ежедневно
  • избегать консервированных, копченых продуктов
  • принимать лекарственные препараты только в случае необходимости
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с химическими веществами, имеющими канцерогенные свойства.

Если Вы хотите узнать ещё больше информации о том что такое что такое астроцитома головного мозга, смотрите видео от Елены Малышевой:

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/astrotsitoma.html

Астроцитома фибриллярного типа

Согласно номенклатуре опухолей головного мозга астроцитома – самое распространённое новообразование головного мозга. Из них чаще встречается фибриллярная астроцитома головного мозга.В этой статье рассмотрим виды и признаки новообразований. Узнаем методы лечения и прогноз заболевания.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Фибриллярная астроцитома на КТ и ПЭТ/КТ

Виды опухоли

Астроцитома по степени злокачественности классифицируется на 4 степени развития:

  • Пилоцитарная астроцитома характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Чаще располагается в стволе мозга или мозжечке. Хирургическое удаление опухоли в детском возрасте приводит к радикальномулечению и благоприятному прогнозу жизни.
  • Фибриллярная и протоплазматическая астроцитома, развивается медленно в 20-30-возрасте и поддаётся хирургическомулечению.
  • Анапластическая стадия отличается злокачественным ростом и появляется у мужчин в 30–50 лет. Новообразование быстро прорастает в мозговую ткань, поэтому хирургическоелечение не всегда эффективно.
  • Тяжёлая стадия развития – это глиобластома. Развивается у мужчин в 40–70 лет.Прогноз жизни у пациентов неблагоприятный.

Глиобластома – самое тяжёлое новообразование. Она практически не поддаётся никакому лечению.

Описание фибриллярной астроцитомы

Эта опухоль состоит из клеток мозга фибриллярного типа, что и объясняет её название. Новообразование относится ко 2 степени развития и характеризуется относительно доброкачественным течением.

Опухоль представляет собой единое образование, которое не прорастает в сосуды мозга.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Анатомия головного мозга

При больших размерах она превращается в кисту, наполненную жидкостью грязно-коричневого цвета. Такой вид новообразований образуется в различных областях мозга:

  • В зрительном нерве у детей.
  • Опухоль белого вещества мозга развивается чащу у детей и достигает больших размеров. Проявляется она припадками.
  • Новообразование в стволе мозга.
  • Образование в мозжечке проявляется расстройствами координации.

При локализации опухоли в белом веществе, где она чаще развивается, превалирующий признак – судорожные припадки, которые появляются как первый вестник заболевания.

При увеличении размеров очага поражения присоединяются симптомы повышенной внутричерепной гипертензии. При этом ведущий признак заболевания – сильные головные боли и рвота без облегчения состояния.

Астроцитома фибриллярного типа может развиться при беременности, которая её и провоцирует. Прогрессирование болезни сопровождается нарушением памяти и координации, зрительными галлюцинациями.

Один из симптомов нарушения координации – человек с закрытыми глазами не может попасть указательным пальцем в кончик носа.

Протоплазматическая астроцитома

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Протоплазматическая астроцитома лобной доли справа

Одна из разновидностей часто встречаемых опухолей мозга – протоплазматическая астроцитома. Она имеет ряд особенностей:

  • локализованный узловой тип роста, для которого не характерно прорастание в здоровую ткань мозга;
  • данный вид новообразований характеризуется вторым типом злокачественности;
  • возникновение в молодом и детском возрасте;
  • поверхностная локализация в сером веществе мозга. Такое расположение облегчает её удаление во время операции.

Клинически протоплазматическая астроцитома проявляется такими признаками:

  • припадки;
  • параличи и онемение конечностей;
  • нарушение координации;
  • ухудшение памяти и нарушение логического мышления;
  • головные боли.

В начале заболевания признаки протоплазматической астроцитомы появляются и временно исчезают.

На эту особенность следует обратить особое внимание. Хирургическое лечение на ранней стадии гарантирует хороший прогноз жизни пациента.

Диагностика

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

КТ головного мозга

Установить точный диагноз опухоли несложно с помощью компьютерной томограммы. Однако определить принадлежность новообразования к фибриллярной или протоплазматической структуре возможно только после удаления и биопсии.

Клинические и неврологические методы исследования предоставляют врачу косвенные симптомы новообразования. Точная диагностика заболевания важна для лечения и прогноза жизни пациента.

Поэтому неопределённые ощущения или головные боли – это повод для обследования, пока не поздно.

Лечение

Лечение новообразования – хирургическая операция. Удаление узлов составляет благоприятный прогноз жизни пациента. Поверхностно расположенные узлы протоплазматической опухоли легко иссекаются.

Астроцитома фибриллярного типа поддаётся хирургическому лечению. В случае разрастания образования после операции назначается лечение лучевой и химиотерапией. Последние годы во всех странах мира оправдало себя лечение методами радиохирургии – Гамма-нож и Кибер-нож.

Это неинвазивные методы, которые не требуют даже анестезии. В методике Гамма-ножа используются гамма-лучи, которые направляются в опухоль мозга с помощью рамки, фиксированной на голове пациента.

Кибер-нож разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей, направляемых компьютерной программой.

Прогноз и профилактика

Первые 3 года астроцитома имеет тенденцию к рецидивированию. Прогноз заболевания благоприятный на первой стадии развития, но и тогда пациент живёт около 10 лет. При 2 степени злокачественности больной живёт 5 лет.

Пациенты с генетической предрасположенностью к раку, могут оградить себя от факторов риска. К ним относится неблагоприятная экология в крупных городах.

Работа на вредном производстве – тоже решаемая проблема. Избавление от вредной привычки курить и употребления канцерогенных продуктов питания продлит жизнь.

Использовать сотовые телефоны людям с опухолью можно только с громкой связью, на отдалении от телефона.

Подытоживая, напомним, что астроцитома часто встречается среди опухолей головы. Людям с отягощённой генетикой, при головных болях и рвоте рекомендуется пройти обследование. Вовремя поставленный диагноз и последующее оперативное лечение составляют основу благоприятного прогноза жизни пациента.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/fibrillyarnaya-astrotcitoma-golovnogo-mozga.html

Фибриллярная астроцитома: причины, лечение и прогноз на выздоровление

Фибриллярная астроцитома — это наиболее часто диагностируемый тип опухолей головного мозга. Данное новообразование является доброкачественным, но при влиянии различных неблагоприятных факторов оно может злокачественно перерождаться.

В онкологии деление опухолей мозга на злокачественные и доброкачественные условно, т. к. новообразования любого типа могут становиться причиной появления тяжелых нарушений работы центральной нервной системы и даже летального исхода. Чаще развитие фибриллярной астроцитомы наблюдается у молодых людей от 20 до 30 лет.

Что такое фибриллярная астроцитома?

Фибриллярная астроцитома головного мозга развивается из-за перерождения звездчатых клеток мозга — глий. Глиальные волокна присутствуют во всех отделах и в норме выполняют ряд важнейших функций. Они участвуют в метаболизме тканей, выведении продуктов жизнедеятельности нейронов, передаче нервных импульсов и т.д.

Читайте также:  Упражнения при грудном остеохондрозе

В случае повреждения тканей мозга и отмирания части функциональных нейронов наблюдается увеличение числа звездчатых клеток. Это компенсаторный механизм, позволяющий восстановить передачу электрических импульсов между сохранившимися нейронами и вернуть утраченные функции.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Если в организме пациента происходит сбой, глиальные клетки начинаются хаотично делиться. При фибриллярной астроцитоме ткани опухоли разрастаются внутри здоровых участков. Из-за этого при хирургическом вмешательстве полностью устранить новообразование не представляется возможным. Даже после такого лечения высока вероятность повторного разрастания тканей опухоли.

У многих людей фибриллярная разновидность астроцитомы, достигая небольших размеров, перестает расти и никак не влияет на работу центральной нервной системы. При неблагоприятном течении это новообразование агрессивно разрастается, способствуя появлению тяжелых неврологических нарушений.

Кроме того, возможна трансформация фибриллярной астроцитомы в анапластическую. В дальнейшем при прогрессировании заболевания данное новообразование может стать основой для появления мультиформной глиобластомы, имеющей крайне неблагоприятный прогноз.

Точные причины развития фибриллярных астроцитом не установлены.

Некоторые исследователи отмечают, что так как чаще подобное новообразование диагностируется у мужчин, возможной причиной появления проблемы могут выступать гормональные сбои и низкий тестостерон.

Кроме того, имеет под собой основание теория, согласно которой подобные опухоли головного мозга формируются на фоне неблагоприятного влияния на организм человека тяжелых химических соединений и ионизирующего излучения.

Выдвинута и генетическая теория появления подобной проблемы. Таким образом, люди, которые имеют близких кровных родственников, страдающих этим патологическим состоянием, входят в особую группу риска развития подобных опухолей мозга.

Степени злокачественного процесса

Астроцитомы, формирующиеся из глиальных клеток, подразделяются на 4 степени в зависимости от риска злокачественного перерождения, в том числе:

  • пилоцитарная;
  • фибриллярная диффузная;
  • анапластическая;
  • глиобластома.

Пилоцитарная астроцитома отличается доброкачественным течением. Она медленно растет и не становится причиной появления метастаз. Наиболее часто подобные новообразования формируются в мозжечке или стволе мозга.

Фибриллярная разновидность патологии отличается благоприятным прогнозом. Такие новообразования растут медленно и не дают метастаз. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.

Анапластическая форма астроцитомы характеризуется злокачественным ростом. Она чаще развивается у людей от 30 до 50 лет. Чаще страдают этой патологией мужчины. Из-за прорастания во все здоровые слои мозга данное новообразование тяжело поддается лечению.

Прогноз при этой форме патологии крайне неблагоприятный, т. к. данное новообразование может в короткие сроки переродиться в опухоль 4 степени злокачественности.

Наиболее опасной является глиобластома. Такое новообразование отличается крайне агрессивным течением и часто становится причиной летального исхода в течение года после выявления патологии.

Данная опухоль способна давать метастазы и стремительно разрастается во всех слоях головного мозга, приводя к нарушению их функции. Наиболее часто подобная форма астроцитомы встречается у мужчин от 40 до 70 лет.

Симптомы фибриллярной астроцитомы головного мозга

Клинические проявления астроцитом во многом зависят от размеров опухоли и ее расположения. Длительное время симптомы развития опухолевого образования в мозге могут отсутствовать. Это затрудняет процесс раннего выявления этого патологического состояния.

По мере роста и прогрессирования диффузная астроцитома может стать причиной появления следующих симптомов:

  • частые головные боли;
  • перепады настроения;
  • скачки артериального давления;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушения зрения;
  • приступы головокружения;
  • общая слабость;
  • бессонница;
  • нарушения речи.

У некоторых пациентов на фоне поражения опухолью височной доли головного мозга наблюдается ухудшение памяти и нарушение координации движений. При поражении затылочной области подобные опухолевые образования могут стать причиной появления слуховых, тактильных и зрительных галлюцинаций.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут появляться судороги и выраженные эпилептические припадки. При неблагоприятном течении заболевания возможны нарушения чувствительности конечностей.

Нередко у пациента снижается аппетит. Наблюдается стремительная потеря веса. Снижается работоспособность. Может прогрессировать анемия и связанные с данным нарушением клинические проявления.

Диагностика

При появлении признаков развития такой опухоли головного мозга пациенту требуется консультация у невролога и нейрохирурга. Специалист сначала выполняет оценку имеющихся симптомов, общий осмотр пациента и неврологические тесты.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза назначается проведение таких исследований, как:

  • ангиография;
  • ПЭТ;
  • КТ;
  • МРТ.

Данные методы диагностики позволяют выявить наличие нарушения мозгового кровообращения, размеры и расположение образования и возможных очагов некроза тканей. Для уточнения гистологического состава опухоли назначается биопсия. Это инвазивный метод диагностики, предполагающий забор тканей новообразования.

Можно ли вылечить астроцитому?

Фибриллярная разновидность астроцитомы при своевременном выявлении патологии хорошо поддается терапии.

Если патология прогрессирует медленно, врач может рекомендовать выжидательную позицию. Пациент в этом случае должен периодически проходить обследования, чтобы оценить скорость прогрессирования заболевания. При этом больному следует вести здоровый образ жизни, использовать народные и медикаментозные средства и правильно питаться.

При неблагоприятном расположении опухоли или ее быстром росте без операции не обойтись. При комплексном подходе к терапии этой разновидности глиальной опухоли можно добиться ее полного излечения.

Хирургическое направление лечения опухоли

Если клетки опухоли разрастаются диффузно, устранить их полностью не представляется возможным. Лучше поддаются классической хирургии новообразования, имеющие плотную структуру. Перед проведением вмешательства пациенту дают специальный препарат, который позволят сделать клетки опухоли более выраженными.

В процессе операции нейрохирург должен использовать микроскоп, чтобы максимально удалить клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани мозга. После оперативного удаления опухоли пациенту требуется длительная реабилитация.

Радиохирургия

При диффузных новообразованиях наиболее часто применяется радиохирургия. С помощью специального аппарата производится облучение ионизирующим излучением тканей опухолей. При этом здоровые ткани сохраняются. Такое хирургическое вмешательство выполняется под контролем томографии.

Нередко устранение опухоли проводится в несколько этапов. После такого вмешательства редко наблюдаются неврологические осложнения.

Химиотерапия

Применение химиотерапии оправдано при выявлении новообразования на ранней стадии. При этом далеко не всегда опухоли реагируют на такое лечение. Только в 30% случаев удается добиться ремиссии. Если положительный эффект не наблюдается, в дальнейшем пациенту требуется хирургическое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется при астроцитомах, размер которых не превышает 2 см. При проведении лечения назначается от 5 до 30 курсов такого воздействия. В ряде случаев удается подобным методом добиться полного регресса опухоли. Преимуществом лучевой терапии является отсутствие необходимости вскрытия черепной коробки.

Народные рецепты лечения

Никакие народные средства не позволяют устранить новообразования в мозге. Данные способы могут применяться исключительно в качестве дополнения к хирургической терапии.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

При наличии частых смен настроения и депрессии можно использовать травы, обладающие успокаивающим действием. Хорошо помогает отвар ромашки и мяты.

Для приготовления такого травяного чая следует взять по ½ ч. л. каждого растения. Полученный состав следует залить кипятком и настаивать не менее 10 минут. В готовое средство нужно добавить 1 ч. л.

меда. Пить средство нужно небольшими глотками.

Часто при этом патологическом состоянии фитотерапевты рекомендуют отвар граба. Для приготовления этого средства нужно 2 ст. л. цветков залить 500 мл кипятка. Получившуюся смесь необходимо оставить томиться на водяной бане на протяжении 30 минут. Средству нужно дать остыть и процедить. Принимать его нужно по ½ стакана на протяжении 3 месяцев.

Кроме того, пользу может принести и отвар цветков каштана. Для приготовления данного средства нужно залить 2 ст.л. измельченных цветков 200 мл кипятка. Состав нужно довести до кипения и отставить на 8 часов. Готовое средство нужно процедить и принимать по глотку на протяжении всего дня.

Любые народные средства можно использовать только после консультации у лечащего врача. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния.

Правила питания при астроцитоме

Для облегчения состояния пациентам, страдающим астроцитомой, следует придерживаться щадящей диеты. В рацион следует вводить калорийные продукты с высоким содержанием питательных веществ.

При данной опухоли желательно употреблять:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • растительное и сливочное масло;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • овощи;
  • фрукты;
  • каши.

Лучше всего готовить пищу на пару или отваривать. Это облегчит работу желудка и улучшит общее состояние.

Рекомендованные клиники

Существует масса медицинских учреждений, где эффективно лечат астроцитомы. Особенно хорошо зарекомендовали себя:

  • Московская городская онкологическая больница № 62.
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Прогноз

Фибриллярная разновидность астроцитомы имеет благоприятный прогноз, т.к. она отличается медленным ростом. Ухудшает прогноз диффузное разрастание тканей опухоли и ее перерождение в злокачественную астроцитому.

Продолжительность жизни

Если заболевание протекает не в агрессивной форме или лечение опухоли было начато на ранней стадии ее развития, в большинстве случаев данное патологическое состояние не влияет на продолжительность жизни больного.

Если опухоль прогрессирует быстро, она может стать причиной формирования в мозге злокачественного новообразования. При таком неблагоприятном течении велика вероятность преждевременной гибели пациента из-за нарастающих нарушений работы структур головного мозга.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/fibrillyarnaya-astrotsitoma

Астроцитома

Астроцитома – злокачественная опухоль глиального типа, которая формируется из клеток-астроцитов. Локализация внутримозговой опухоли может быть самой разной – от одного полушария до поражения только ствола головного мозга, зрительного нерва и так далее.

Онлайн консультация по заболеванию «Астроцитома».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Степень злокачественности также будет различаться в зависимости от размеров образования и тяжести течения патологического процесса. Исходя из этого же фактора будет различаться и клиническая картина – симптомы могут быть как общими (слабость, тошнота, головная боль, головокружение), так и очаговые (снижение остроты зрения, нарушение координации движений и так далее).

Для диагностики используют как лабораторные, так и инструментальные методы. Лечение будет определяться в индивидуальном порядке, но чаще всего образование удаляется путем операбельного вмешательства. В неоперабельных случаях проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Прогнозы долгосрочного порядка в этом случае делать невозможно, так как исход патологического процесса будет зависеть от гистологического типа опухоли, клинической картины, общих показателей здоровья и возраста пациента.

Чаще всего астроцитома диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, в группе риска мужчины. У детей астроцитома мозжечка диагностируется редко, но все же имеет место.

Читайте также:  Аппликатор кузнецова при шейном остеохондрозе: применение

Полное выздоровление возможно только в том случае, если опухоль будет доброкачественная, но это встречается крайне редко.

Астроцитома головного мозга развивается из-за того, что клетки-астроциты, которые выполняют защитную функцию, перерождаются в глиальные, что и приводит к развитию онкологического процесса – образуется опухоль. Однако причины такого развития патогенеза до сих пор точно не установлены.

Предположительно, предрасполагающими факторами для развития такой патологии является следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • облучение;
  • онкологические заболевания в личном анамнезе;
  • хроническое воздействие химических веществ – работа на вредном производстве, проживание в крайне неблагоприятной экологической обстановке;
  • определенные генетические заболевания – бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена;
  • поражение организма вирусами с высокой степенью онкогенности;
  • слишком слабая иммунная система, которая не может противостоять вирусным, инфекционным заболеваниям.
  • Кроме этого, в некоторых случаях у взрослых образуется доброкачественная астроцитома, которая позже преобразуется в злокачественную.
  • Так как точно не определена этиологическая картина заболевания, нет и специфических методов профилактики.
  • Исходя из гистологического состава опухоли, выделяют следующие формы:
  • Пилоцитарная, пилоидная астроцитома – первая степень злокачественности, чаще всего локализуется в зрительном нерве, мозжечке, стволе головного мозга. При такой форме онкологического процесса прогнозы положительные.
  • Фибриллярная астроцитома – по своему гистологическому строению относится к доброкачественным, но присутствует высокий риск трансформации в злокачественную и склонность к рецидивам. В мозговые оболочки такой вид опухоли не прорастает, метастазы не дает. Чаще всего диагностируется в возрасте до 30 лет.
  • Анапластическая астроцитома – злокачественная опухоль. Характеризуется отсутствием четких границ, быстрым ростом, в основном диагностируется после 30 лет.
  • Глиобластома – наиболее опасный вид злокачественной опухоли, прорастает в окружающие ткани и быстро дает метастазы. Как правило, диагностируется у людей в возрасте 40-70 лет.

Кроме этого, реже, но все же встречаются такие виды опухолей, как:

  • гемистоцитическая;
  • диффузная астроцитома;
  • астроцитома спинного мозга;
  • протоплазматическая астроцитома;
  • фибриллярно-протоплазматическая астроцитома;
  • смешанного типа.

Также выделяют:

  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные.

По степени тяжести выделяют четыре степени.

Пилоцитарная астроцитома, как и любой другой вид, включает в себя следующие симптомы:

  • общие;
  • местные или очаговые.

Местные симптомы будут зависеть от локализации опухоли.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Астроцитома

Анапластическая астроцитома головного мозга имеет общие и специфические клинические признаки.

К общим признакам такого заболевания относятся:

  • Головная боль – она может быть приступообразной, носит временный или постоянный ноющий характер. Болеть может как вся голова, так и ее часть, как правило, в месте локализации опухоли.
  • Тошнота и рвота – такие признаки не имеют ничего общего с гастроэнтерологическим фактором, то есть возникают не из-за питания или частоты приема пищи. Чаще всего такой симптом возникает после физической активности, стресса, нервного переутомления.
  • Головокружение – появляется шум в ушах, холодное потоотделение, бледность кожных покровов, состояние может быть близко к обмороку.
  • Расстройства психического характера – из-за того, что опухоль затрагивает различные участки головного мозга, отвечающие за те или иные функции, могут возникать проблемы с памятью, снижение когнитивных способностей, резкие перепады настроения.
  • Застойные зрительные диски.
  • Судороги – эпилептические припадки встречаются у 70% людей. Такой симптом является специфическим при образовании опухолей.
  • Сонливость, постоянное ощущение усталости.
  • Депрессивное состояние, приступы агрессии.

Пилоидная астроцитома головного мозга (пилоцитарная астроцитома головного мозга) может не иметь дополнительных признаков клинической картины, так как это доброкачественная опухоль. Но необходимо учитывать и локализацию образования, из-за чего могут проявляться специфические симптомы.

К очаговым симптомам этого патологического процесса можно отнести:

  • парезы и параличи, в том числе и лица;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • проблемы с речью;
  • моторная афазия;
  • снижение обоняния;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • снижение остроты зрения;
  • эпилептические припадки;
  • нистагм;
  • снижение остроты слуха;
  • нарушение определенных рефлексов;
  • проблемы с памятью – человек может не помнить долгосрочные события или то, что происходило в ближайшее время.
  1. Такой характер клинической картины может присутствовать при любом типе опухоли, поэтому можно определить только диагностическим путем ее тип.
  2. При некоторых формах данного заболевания, если опухоль дает метастазы в другие органы, будут присутствовать симптомы и общего характера – нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы в области мочеполовой системы, общее ухудшение самочувствия.
  3. В данном случае потребуется обследование следующими специалистами:
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог.

Диагностическая программа включает в себя довольно большое количество мероприятий:

  • определение полей и остроты зрения;
  • пороговая аудиометрия;
  • исследование вестибулярного аппарата;
  • определение психического статуса;
  • Эхо-ЭГ;
  • электроэнцефалография;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • тест на онкомаркеры;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • ангиография;
  • гистологическое исследование опухоли – проводится стереотаксическая биопсия или интраоперационно.

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Выявление астроцитомы с помощью МРТ

  • Лечение астроцитомы определяется по результатам диагностических мероприятий.
  • В большинстве случаев проводится удаление астроцитомы.
  • В целом лечение основывается на следующих факторах:
  • фибриллярная астроцитома головного мозга – хирургическое удаление, дополнительно может быть назначена лучевая терапия;
  • диффузная астроцитома головного мозга – полное иссечение с последующим облучением или проведением химиотерапии.

Хирургический подход к лечению опухолей применяется практически всегда. Разница состоит только в последующих терапевтических мероприятиях.

В послеоперационный период проводятся:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • иммунотерапия.

В реабилитационный период больным рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз может быть положительным только в том случае, если имеет место доброкачественный тип опухоли и она диагностирована на ранней стадии. А так как симптоматика проявляется уже на 3-4 стадии, даже хирургическое вмешательство не всегда дает положительный результат.

При первой стадии заболевания выживаемость составляет 100%, на второй стадии без лучевой терапии положительный прогноз присутствует в 34%, а с лучевой терапией в два раза больше.

У людей с третьей стадией продолжительность жизни составляет не более полутора лет.

Для людей с четвертой степенью онкологического процесса прогнозы крайне неблагоприятные – даже при условии проведения комплексного лечения продолжительность жизни не более 38 недель.

Специфических методов профилактики не существует.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3216-astrotsitoma

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Астроцитома фибриллярная: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Фибриллярная астроцитома мозга: лечение

Астроциты – это клетки мозга, которые выполняют многие важные функции, например, передачу импульсов по нейронам, защиту и регуляцию кровотока. Из них происходят опухоли, которые называются астроцитомы.

Астроциты находятся в разных отделах мозга, поэтому болезнь может возникнуть в любом из них. Патологические образования в мозге приводят к сдавливанию и смещению его структур, нарушению связи между нейронами и отеку тканей.

Это вызывает появление различных неврологических симптомов.

Фибриллярная астроцитома (ФА) занимает 10% от всех новообразований этого типа. Она отличается относительно доброкачественным характером и неплохими прогнозами. Развивается Фибриллярная астроцитома преимущественно в больших полушариях мозга. Среди больных люди самого разного возраста, пик встречаемости приходится на 20-40 лет.

Причины возникновения фибриллярной астроцитомы точно не известны. Можно лишь выделить некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие этой болезни.

Это: генетические болезни и патологии, контакт с радиацией и химическими канцерогенами (например, на производстве), случаи онкологии в семье, курение и употребление спиртных напитков, черепно-мозговые травмы.

Особенности этих опухолей:

  • диффузный характер роста. Астроцитома не имеет четких границ, она прорастает мозговое вещество, раздвигая его. Таким образом опухоль может инфильтрировать по всему мозгу;
  • состоит из фибриллярных опухолевых астроцитов;
  • плотность схожа с плотностью мозговой ткани;
  • в клетках прослеживается ядерная атипия;
  • часто встречаются участки кистозных перерождений с низкой плотностью.

Фибриллярные астроцитомы имеют тенденцию к озлокачествлению. Обычно спустя 4-5 лет после постановления диагноза они трансформируются в анапласитческую астроцитому, которая относится к 3 степени злокачественности. Далее мы подробнее обсудим, что такое степени злокачественности.

Степени злокачественного процесса

Опухоли головного мозга подразделяют на 4 степени злокачественности, в зависимости от гистологических характеристик. Это разделение в первую очередь необходимо для определения тактики лечения и прогнозов выживаемости.

1 степень – это астроцитомы низкой степени злокачественности. К ней относятся пилоцитарная и субэпендимальная астроцитомы. Они отличаются высокой степенью дифференциации клеток, длительным периодом роста и наилучшими прогнозами.

Классификация рака головного мозга относит фибриллярную астроцитому ко 2 степени злокачественности, так как в ней есть признаки ядерной атипии и редко – миотической активности.

Фибриллярная астроцитома может появиться без предшествующего опухолевого процесса, а может быть следствием трансформации пилоцитарного или субэпендимального типа.

Прогноз для второй степени немного хуже, нежели для первой, так как очень часто она трансформируется в анапластическую астроцитому.

Опухоль 3 степени злокачественности более агрессивная, клетки анапластической астроцитомы намного отличаются от здоровых, в них присутствуют признаки митозов. Так как они происходят из фибриллярных астроцитом, то в них часто есть участки диффузного роста.

Они быстро растут и распространяются, лечение их затруднительно, а прогноз – неутешительный. Анапластическую астроцитому находят в 2-3 раза чаще, чем фибриллярную, что является следствием отсутствия ярко выраженных симптомов и невнимательного отношения к здоровью.

Также виною тому может стать продолжительный период постановления диагноза, за который опухоль успевает трансформироваться.

Поэтому важно знать симптомы фибриллярной астроцитомы и вовремя ее диагностировать, чтобы в результате не образовалась глиобластома 4 степени злокачественности, которая является неоперабельной. Люди с гилобластомой живут в среднем 6-12 месяцев.

Симптомы фибриллярной астроцитомы головного мозга

Данная астроцитома мозга отличается поздним возникновением внутричерепного давления, поэтому в течение длительного времени симптомы могут быть слабо выраженными, единичными.

Например, человека мучают головные боли (чаще по утрам) или же случаются эпилептические припадки. Боль может проявляться по-разному, быть локализованной или диффузной, что характерно для фибриллярной астроцитомы.

По началу ее степень не большая, но по мере прогрессирования болезни и возрастания давления, она становится сильной, распирающей.

Частым признаком фибриллярной астроцитомы являются судороги разного вида. Их появление может быть, как общемозговым симптомом, так и очаговым. Чаще случаются джексоновские припадки, которые со временем приобретают генерализированный характер. Не редко перед началом приступа у человека наблюдаются различные галлюцинации: зрительные, вкусовые, слуховые.

Читайте также:  Мрт турецкого седла - показания и проведение

Также признаком опухоли мозга является беспричинная рвота. Иногда она появляется во время сильных приступов головной боли. Ее причина – раздражение рвотного центра мозга. Часто у больного кружится голова, шумит в ушах, он чувствует себя дурно, теряет равновесие, может потерять сознание.

У половины людей с астроцитомой головного мозга наблюдаются различные психические расстройства. Это выражается в частой смене настроения, утрате интереса к жизни, апатии, вялости, заторможенности, раздражительности и агрессии. Должны насторожить снижение интеллекта, внимания и памяти. Развитие опухоли может привести к тому, что человек вообще перестанет реагировать на окружающих.

О наличии внутричерепной гипертензии свидетельствуют застойные явления глазного дна. Их может выявить офтальмолог на осмотре.

Со временем, когда опухоль распространяется и приводит к нарастанию внутричерепного давления и неврологического дефицита, появляются очаговые симптомы (обычно это случается спустя много лет, так как эти опухоли растут медленно).

В зависимости от локализации очага новообразования, возникают такие проявление фибриллярной астроцитомы:

  • нарушение двигательных функций (изменение походки, непроизвольные движения руками, отсутствие четкой направленности движений, нарушение статики и координации и т.д.);
  • ослабление мышечного тонуса в конечностях, а также мышц лица, что проявляется в гипомимии и кривой улыбке, парезы мышц;
  • поверхностные и глубокие нарушения чувствительности (к холоду и теплу, к боли, к любым прикосновениям);
  • выпадение различных рефлексов или появление патологических;
  • дефекты речи (больному тяжело выговаривать слова, он может путать названия предметов, заменять их на другие слова, в тяжелых случаях – его речь совсем невозможно понять);
  • проблемы со слухом, вплоть до полной его потери;
  • снижение или потеря обоняния;
  • ухудшение зрения, выпадения полей зрения, нистагм, косоглазие;
  • нарушение сердечного и дыхательного ритма;
  • тремор рук.

Этот список не полный, так как неврологических симптомов очень много. Такое разнообразие связано с большим количеством функций, которые выполняет мозг. С подозрениями на неврологию необходимо обращаться к неврологу, который поможет установить диагноз.

Информативное видео:

Фибриллярная астроцитома головного мозга: диагностика

Проведя ряд тестов, невролог сможет выявить неврологические нарушения, которые свидетельствуют о повреждении мозга. Для уточнения диагноза необходимо пройти обследования, позволяющие получить изображение черепа и мозга.

Самым первым и простым методом, который для этого используют, является рентгенография. По снимкам определяют состояние костей черепа. Таким образом можно исключить травмы головы и патологии костей, увидеть признаки внутричерепной гипертензии и установить, есть ли у человека рак головного мозга.

Минус краниографии – это малоинформативность. Но она доступная и не дорогая.

Более совершенные методы диагностики фибриллярной астроцитомы головного мозга, которые дают сведения о состоянии мозга и позволяют определить расположение, размер и характер опухоли – это компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография. В чем их особенность?

Суть метода: томограф размещается на уровне головы пациента, который в это время лежит на столе. Он работает по принципу рентгена, но во время КТ производится не 1, а множество снимков под разными углами. В это время пациент должен лежать неподвижно.

Полученные данные обрабатываются компьютером и в результате выходят послойные изображения всего мозга.

Для более точных результатов применяют контрастирование: в кровоток вводят специальное вещество на основе йода, которое подсвечивает на рентгене необходимые участки органа.

Достоинства:

  1. КТ дает сведения не только о состоянии костей, но и о мягких тканях мозга;
  2. ее точность намного выше, чем у простого рентгена;
  3. она относительно не дорогая.

Недостатки:

  1. с помощью КТ нельзя выявить опухоли и метастазы маленького размера;
  2. радиация, применяемая во время процедуры вредна для организма;
  3. вещество, используемое для контраста, у некоторых вызывает аллергические реакции.
  • Магниторезонансная томография

МРТ основывается на явлении ядерного магнитного резонанса: мощный магнит действует на определенный орган и в результате резонанса каждая из структур (ткань, кости, сосуды и т.д.) подает сигналы различной частоты.

Эти сигналы улавливает сканер и преобразует их в изображение. На МРТ получают трехмерное изображение каждого участка мозга. Во время процедуры человека помещают внутрь магнита, процедура длится около получаса и все это время необходимо лежать неподвижно.

Для МРТ также могут использовать контраст на основе гадолиния.

Достоинства:

  1. МРТ очень чувствительна, поэтому позволяет обнаружить даже самые мелкие опухоли. Особенно это важно при диффузном характере роста, который присущ фибриллярным астроциомам. МРТ помогает установить границы такой опухоли, что не всегда получается уловить аппаратам КТ;
  2. ее точность выше, чем при КТ;
  3. она безопасна, так как во время МРТ не используется рентгенологическое облучение;
  4. вещество, применяемое для контрастирования, намного реже вызывает аллергические реакции.

Недостатки:

  1. МРТ нельзя проводить людям с металлическими имплантатами, скобами, коронками, слуховыми и кардиоаппаратами;
  2. МРТ противопоказано людям, страдающим клаустрофобией;
  3. этот метод более дорогостоящий и не всем доступный.
  • Позитронно-эмиссионная томография

Суть метода: пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат (как правило, это меченая глюкоза). Через полчаса этот препарат поглощается мозгом и производят его сканирование при помощи томографа. По результатам сканирования будет получена трехмерная модель мозга, на которой видны участки низкой активности, свидетельствующие о патологических нарушениях.

Достоинства:

  1. ПЭТ позволяет получить данные о функциональной активности мозга и других органов, оценить работу всего организма сразу;
  2. можно выявить клетки, в которых только начинаются аномальные процессы и подобрать наилучший план лечения, чтобы избежать рецидивов болезни;
  3. она может заменить все остальные методы.

Недостатки:

  1. ПЭТ еще не получила широкое распространение, а значит она мало кому доступна;
  2. в ней применяется вредное облучение;
  3. процедура стоит дорого.

Получив подтверждение наличия астроциомы с помощью методов визуализации, необходимо уточнить ее гистологический тип, так как для каждого из них требуется разное лечение.

С этой целью проводится стереотаксическая биопсия, то есть забор тканей новообразования, которые затем исследуют под микроскопом.

Биопсия – это, по сути, небольшая операция: в кости черепа просверливается отверстие, необходимое для введения тонкой, специальной иглы, которой отщипывается кусочек новообразования.

Хотя в некоторых случаях диагноз ставят на основании МРТ (например, когда опухоль находится в жизненно важных центрах), он не всегда оказывается точным. Окончательный ответ дает только биопсия.

Фибриллярная астроцитома головного мозга: лечение

Только когда был подтвержден диагноз фибриллярная астроцитома, можно назначить адекватное лечение. Рекомендуется такая схема:

В начале производится хирургическое удаление опухоли, которое позволит уменьшить внутричерепное давление и неврологический дефицит. Есть разные варианты операции: тотальная или субтотальная резекция, стереотаксическая биопсия. Проводится иссечение новообразования после краниотомии (вскрытие лоскута черепа, с последующей пластикой).

Лучшим вариантом считается полное удаление новообразования, так как это увеличивает продолжительность жизни пациента, и уменьшает вероятность возникновения рецидива.

К сожалению, при диффузных астроцитомах такая операция доступна в редких случаях из-за их инфильтрации в ткани мозга. Тогда проводят частичное удаление или биопсию.

Решение о проведении операции также основывается на состоянии больного и его возрасте, локализации астроцитомы и ее доступности.

Плохими прогностическими факторами являются:

  • возраст старше 40 лет;
  • внутричерепная гипертензия;
  • расположение опухоли в жизненно важных центрах;
  • низкий бал по шкале Крановского.

Если у больного есть лишь один из этих факторов, врач может посоветовать не проводить лечение, а продолжать наблюдение или сделать биопсию.

После операции по показаниям проводят курс лучевой терапии. Лучевая терапия при фибриллярной астроцитоме – это целенаправленное облучение опухоли потоком радиации, в результате чего ее клетки гибнут.

Необходимо пройти курс, который состоит из 25-30 фракций. Общая доза радиации для фибриллярной астроцитомы составляет 50-54 Гр., ее разделяют на весь курс.

Облучение производят 1 раз в день, 5 дней в неделю.

Химиотерапия при фибриллярной астроцитоме производится опционально, так как данный вид рака плохо поддается воздействию химиопрепаратов. При глиомах низкой степени злокачественности прописывают: Цисплатин, Бевацизумаб, Карбоплатин, Темодал.
Для неоперабельных больных в качестве лечения выбирают химиолучевую терапию.

Среди альтернативных методов лечения существуют:

  1. Радиохирургия. Это метод воздействия на опухоль (или ее остатки после операции) пучком излучений. При радиохирургии могут использовать суммарную очаговую дозу за 1 раз.
  2. Криозаморозка. На новообразование воздействуют жидким азотом, в результате чего ткань замораживается и отмирает. Этот метод также можно применять интраоперационно.
  3. Ультразвуковая аспирация. Удаление опухоли производится при помощи ультразвуковых колебаний определенной частоты. Они направляются в необходимую точку специальным аспиратором. После процедуры отмершую ткань извлекают.
  4. Лазерное удаление. В этом случае используется лазер, который «выжигает» опухоль и одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение.

Наиболее подходящий план лечения устанавливает нейрохирург и онколог строго индивидуально.

После лечения фибриллярной астроцитомы пациент проходит реабилитацию, которая может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от того, насколько сильными были неврологические отклонения.

За этот период происходит восстановление двигательных, речевых, психических и других нарушений. Многим удается вернуться к привычной жизни, некоторые – до конца жизни не могут обходится без посторонней помощи.

Больным, прошедшим лечение, важно постоянно обследоваться, так как рак головного мозга может вернутся снова и в более злокачественной форме.

Фибриллярная астроцитома головного мозга: прогноз

В общем прогноз при фибриллярной астроцитоме не плохой. У 60% больных, после проведения комплексного лечения, продолжительность жизни составляет более 5 лет, у 35% — более 10 лет.

Эти показатели уменьшаются, если опухоль имеет большой размер, ее нельзя удалить и она находится в жизненно важных отделах.

Также прогноз зависит от состояния больного на момент начала лечения, которое оценивается по шкале Крановского.

Опасность фибриллярной астроцитомы в том, что она склонна к злокачественной трансформации. Когда это происходит, выживаемость сокращается в 2-3 раза.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/fibrillyarnaya-astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector