Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Рассеянный склероз является патологическим процессом с хроническим типом течения, который затрагивает центральную нервную систему и характеризуется димиелинизирующими процессами аутоимунного происхождения.

Существует стандартная терапия рассеянного склероза, проводящаяся согласно клиническим рекомендациям. Также имеют место и новые методы терапии указанной патологии.

О лечении рассеянного склероза методом трансплантации стволовых клеток и его эффективности поговорим в статье.

Когда прибегают к данному методу?

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

  • Целью терапевтического воздействия является стабилизация течения патологии у пациента, а также профилактика повторных обострений.
  • При обострении широко используются медикаменты группы глюкокортикостероидных гормонов (угнетение иммунного ответа в отношении клеточных структур собственного организма), а также плазмаферез, направленный на удаление аутоантител из организма пациента.
  • Также для лечения применяются препараты интерферонов и моноклональных антител, но их использование является дорогостоящим.

Поэтому с целью терапии указанного патологического процесса всё чаще применяют новую методику терапевтического воздействия – химиотерапию в высоких дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга (стволовых клеток).

Стволовые клетки – это клеточные структуры, подвергающиеся дифференцировке с образованием различных типов клеток. Указанные структуры, локализующиеся в красном костном мозге, получили название кроветворных (гемопоэтических).

Применяемые при полихимиотерапии препараты обеспечивают уничтожение антител, направленных против собственных структур организма (при рассматриваемом заболевании – миелиновой оболочки нервов), а последующая трансплантация даёт обеспечивает функциональную перестройку иммунитета, результат – стабильное течение патологии у пациентов и снижение частоты обострений.

Донорство

Донором костного мозга может стать человек в возрастном диапазоне от 18 до 45 лет, у которого отсутствуют какие-либо расстройства психической сферы и противопоказания к забору стволовых клеточных структур.

Не допускаются к донации костного мозга лица с:

    Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

  • инфекционными патологиями: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты вирусной этиологии, туберкулёз, бруцеллёз, сыпной тиф, туляремия, лепра;
  • паразитарными патологиями: токсоплазмоз, эхинококкоз, филяриоз, лейшманиоз;
  • новообразованиями злокачественного характера;
  • гематологическими патологиями;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия высоких степеней, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения, облитерирующий артериит, тромбофлебиты, пороки сердца, воспалительные заболевания тканей сердца;
  • болезнями респираторного тракта: бронхиальная астма, бронхит обструктивного типа, эмфизема, диффузный склероз в тяжелой стадии;
  • патологиями желудочно-кишечного тракта: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ахилический гастрит;
  • заболеваниями билиарного тракта: желчекаменная болезнь, хронические патологии печени различного происхождения, цирроз печени;
  • патологиями мочевыделительной системы: поражения почечной ткани, нефролитиаз;
  • болезнями соединительной ткани;
  • патологическими состояниями эндокринной системы;
  • патологиями ЛОР-органов: гнойно-воспалительные заболевания тяжелой степени острого или в период обострения хронического типа течения, озена;
  • заболеваниями органа зрения: миопия (близорукость) высокой степени, трахома;
  • болезнями кожных покровов: грибковые поражения, псориаз, гнойничковые заболевания.

Забор гемопоэтических стволовых клеток может производиться одним из следующих способов:

  1. Из костного мозга: под общей анестезией в стационарных условиях производится пункция тазовой кости посредством специального шприца. Длительность операции не превышает получаса.
  2. Из венозной крови: принимается специальное медикаментозное средство, способствующее выбросу кроветворных клеток в системный кровоток, производится забор крови из вены, её обработка специальным аппаратом, задерживающий данные клетки. После производится трансфузия остальной крови донору через вену на другой конечности.

Трансплантация гемопоэтических клеточных структур

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостаткиТрансплантация гемопоэтических стволовых структур может быть:

  • аутологичной – забор материала и его последующая трансплантация производятся от самого пациента;
  • аллогичной – забор стволовых клеток происходит от донора с последующей пересадкой пациенту.

Показаниями к проведению трансплантации кроветворных структур служат:

  • подтверждённый клиническими данными и результатами МРТ диагноз рассеянного склероза с прогрессирующей неврологической симптоматикой за последние 12 месяцев более чем на 1 балл по шкале EDSS;
  • отсутствие эффективности от предшествовавшего комбинированного лечения;
  • возрастной диапазон от 18 до 45 лет;
  • возрастно-половые и клинико-лабораторные результаты, соответствующие норме;
  • способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

Трансплантация не производится, если имеет место:

  • период беременности при РС;
  • период лактации;
  • сопутствующая патология тяжелой степени;
  • выраженные отклонения от возрастно-половых и клинико-лабораторных результатов;
  • кровотечения, несущие угрозу жизни;
  • изменения психического статуса;
  • наличие онкопатологии;
  • острое течение воспалительного процесса, локализующегося в ротовой полости или в придаточных пазухах носа.

Программа лечения посредством трансплантации аутологичных структур включает в себя:

    Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

  1. Проведение двух последовательных курсов иммунокорригирующей терапии (препарат Лейкладин). Дозировка медикамента производится исходя из массы тела пациента. Перерыв между курсами составляет 4 недели.
  2. Забор гемопоэтических клеток от пациента в течение 30-90 суток после окончания второго курса терапии. Их замораживание и хранение.
  3. Проведение полихимиотерапии с применением Циклофосфамида и антимоноцитарного иммуноглобулина. Проводится после второго курса терапии Лейкладином (не позднее 3 месяцев).
  4. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Возможные побочные эффекты представлены:

  • возникновением инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • формированием тромбозов;
  • диспепсическими расстройствами;
  • нарушением функционирования почек.

Гемопоэтические прогенеторные и стволовые клетки в лечении рассеянного склероза:

Методика переноса мезенхимальных клеток

Клетки мезенхимального типа представляют собой популяцию клеточных структур, которые могут быть выделены из различных тканей организма.

Данные клеточные структуры имеют большую пластичностью, чем, например, гемопоэтические, и способны к дифференцировке таких клеток как нейроны.

Введение мезенхимальных клеток обеспечивает иммуномодулирующий и нейропротекторный эффекты. Аналогично пересадке гемопоэтических структур, указанная процедура может быть как ауто-, так и аллогичной.

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Забор мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга производится посредством пунктирования грудины или гребня подвздошной кости с обеих сторон.

Полученную культуру клеток обрабатывают посредством сепаратора. После этого клетки культивируют и проводят необходимые анализы. Методика ещё не нашла столь широкого применения, как пересадка костномозговых кроветворных стволовых клеточных культур.

Одновременная пересадка

Считается, что одновременная трансплантация кроветворных и мезенхимальных стволовых костномозговых структур имеет большую эффективность, чем пересадка каждой из указанных культур по отдельности.

Их введение в организм пациента осуществляют в один день. Культуру мезенхимальных клеток вводят за 60 минут до начала введения культуры кроветворных клеток. Иные инфузии прекращаются за 60 минут до начала введения последних.

Показания и противопоказания к проведению указанных манипуляций аналогичны таковым при трансплантации гемопоэтических структур.

Трансплантация костного мозга

Пересадка костного мозга пациенту является ничем иным как трансплантацией стволовых клеток (мезенхимальных или кроветворных). Показания, противопоказания, неблагоприятные реакции, технология проведения манипуляций приведены выше.

Плюсы и минусы метода

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостаткиУказанный метод лечения обладает высокой эффективностью в отношении терапии рассеянного склероза, резистентного к стандартному лечению медикаментозными средствами.

Это обеспечивает более высокий уровень жизни пациентов, страдающих данным заболеванием.

Рассеянный склероз – это патология, склонная к постепенному прогрессированию и ухудшению уровня жизни пациентов. С целью лечения возможно использование пересадки костномозговых стволовых клеток, но данная процедура может проводиться только в специализированных центрах.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/obraz-zhizni/lechenie-stvolovymi-kletkami.html

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

В этом материале пойдет речь о таком широко распространенном заболевании, как рассеянный склероз (РС), а также о том, насколько высокоэффективным может стать лечение рассеянного склероза стволовыми клетками, которое осуществляется в нашем учреждении.

Рассеянный склероз Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Первое описание болезни было составлено неврологом Жаном Мартеном Ширко (Франция) в 1868 году.

Рассеянный энцефаломиелит (а именно таково научное название этого недуга) — аутоиммунное прогрессирующее хроническое заболевание нервной системы, протекание которого сопровождается постепенным поражением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Волокна соединяют центры мозга посредством электрических импульсов, ускорение скорости которых и обеспечивает миелин — электролизующее белое вещество липидно-белкового происхождения. Помимо этой функции оболочка выполняет и другую, не менее важную, — миелин изолирует нервные отростки друг от друга.

Причины появления и развития рассеянного склероза

Основным источником развития патологии являются многочисленные вирусы — это краснуха, паротит, герпес, корь, бешенство и ряд других. Проникая в нервные клетки, они живут в них годами, разрушая как сами клетки, так и миелин. Болезнь развивается следующим образом.

  • Разрушенные ткани постепенно заменяются прионом — чужеродным белком, играющим роль мощного антигена.
  • На его появление и распространение иммунная система человека отвечает мощной аутоиммунной агрессией — происходит выработка антител.
  • Последние направляются на уничтожение белого вещества нервных волокон, воспринимая его как чужеродный белок.

В результате иммунная система организма постепенно уничтожает нервную систему. В процессе развития патологии происходит поражение сразу нескольких ее отделов: оболочка постепенно разрушается и в ходе демиелинизации образуются очаги поражения — так называемые бляшки рассеянного склероза. Поскольку очаги поражения имеют рассеянный характер, склероз называется рассеянным.

Само слово «склероз» в данном контексте означает «рубец» — это те самые спорадически распространяющиеся рубцы-бляшки (участки соединительной ткани), которые образуются на месте уничтоженных нервных тканей. Размер образований может доходить до нескольких сантиметров и более (если в ходе болезни они сливаются). Активные очаги, находящиеся в стадии образования, называют острыми.

Группы и факторы риска

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Темно-синим цветом выделены регионы с высоким риском заболевания РС, красным — с вероятно высоким риском.

Много ранее, задолго до появления технологии лечения рассеянного склероза стволовыми клетками, считалось, что основную группу риска составляют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Современный коллективный портрет больных весьма неоднороден: медики отмечают значительный рост случаев заболевания среди мужчин и женщин старше 40 лет.

При этом у мужчин чаще всего протекает неблагоприятная прогрессирующая форма заболевания. Значительно чаще рассеянный склероз встречается сегодня среди европейцев — жителей северных регионов (Скандинавия, Северо-Запад России, Белоруссия). Таким образом, регион проживания сегодня признан одним из факторов риска, обусловливающих возможность появления рассеянного склероза.

Помимо этого, в ряду других основных факторов:

  • сосудистые заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушенное психоэмоциональное состояние;
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • генетическая предрасположенность (изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров).

Рассеянный склероз — клинические проявления

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

На фото: Бляшки — очаги демиелинизации

Клинические проявления РС — прямое следствие очаговых поражений отделов головного мозга.

Симптоматика рассеянного склероза сложна и разнообразна. В ряду наиболее частых характерных проявлений назовем следующие.

  • Нарушения двигательной системы, связанные с поражением мозжечка, — у больного появляются пошатывания при ходьбе, возникает неловкость в движениях, нарушается координация, повышается мышечный тонус в руках. В отдельных случаях возникают парезы, случаются параличи.
  • Нарушение зрения — возможно нарушение движения глазного яблока, появление «пелены» перед глазом или черной точки по центру поля зрения, при этом снижение зрения (вплоть до его потери) характерно для одного глаза.
  • Нарушение функций тазовых органов — недержание мочи.
  • Снижение вкусовой чувствительности.
  • Поражение лицевого нерва с ослаблением мышц на одной стороне лица.
  • Нарушения психической сферы — неврозоподобные состояния, астенический синдром, депрессия и т.д.
  • Быстро наступающая усталость, утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок.

Рассеянный склероз — весьма «коварное» заболевание: после появления первых проявлений симптоматика может исчезнуть на довольно длительный срок (даже на 10 — 15 лет), однако впоследствии, при отсутствии лечения болезни, она обязательно даст о себе знать в более тяжелых проявлениях. Кроме того, обострение болезни может быть спровоцировано перегреванием и переохлаждением, ОРВИ и другими заболеваниями, нервно-эмоциональными перегрузками.

Рассеянный склероз по степени тяжести

  • Легкий тип: ремитирующее течение РС — обострения редки, периоды ремиссии — длительны.
  • Среднее по тяжести течение — ремитирующе-прогрессирующее.
  • Тяжелое, прогрессирующее течение (может быть первичным или вторичным).

Рассеянный склероз по форме

Форма рассеянного склероза определяется в зависимости от преобладающих симптомов. Выделяют спинальную, церебральную, глазную, гиперкинетическую, а также атипическую форму РС.

Читайте также:  Может ли от остеохондроза болеть желудок

Лечение рассеянного склероза

Этиотропная терапия РС, т.е. лечение, направленное на устранение конкретной причины заболевания, не практикуется в силу невозможности выявить его конкретный возбудитель. Вследствие этого применяется патогенетическая терапия, главными задачами которой являются:

  • купирование обострения заболевания с воздействием на очаги аутоиммунного воспаления и одновременной активизацией компенсаторно-приспособительных механизмов;
  • предотвращение и уменьшение выраженности обострений;
  • симптоматическая терапия по устранению симптомов, негативно сказывающихся на возможности пациента вести привычный образ жизни.

В ходе лечения рассеянного склероза используются плазмаферез, глюкокортикоиды, копаксон, адренокортикотропный гормон, биостимуляторы, витамины группы В и другие препараты.

Лечение РС стволовыми клетками в нашей клинике Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Один из наиболее эффективных методов борьбы с коварным недугом — лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. Именно этот прогрессивный и действенный метод заместительной терапии сегодня предлагается в нашей клинике — медицинском центре Покровского банка стволовых клеток. Он обеспечивает:

  • восстановление миелина, а вместе с ним — и нормальной скорости передачи нервных импульсов;
  • регенерацию клеток головного и спинного мозга на участках нервных тканей, замещенных соединительной рубцовой тканью;
  • нормализацию деятельности иммунной системы с прекращением аутоиммунных «атак» с ее стороны на нервную систему организма.

На раннем этапе развития болезни возможно излечение РС благодаря мощному регенеративному потенциалу стволовых клеток.

Метод лечения рассеянного склероза стволовыми клетками характеризуется достижением высоких результатов: в каждом из имевших место случаев терапевтического воздействия он обеспечивает стойкую ремиссию.

В результате проводимых терапевтических процедур пациенты клиники вновь обретают моторику двигательных функций, возможность полностью обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, иными словами — возможность жить полноценной жизнью.

Процедура лечения РС стволовыми клетками

Та или иная методика терапии выбирается в зависимости от формы течения РС и тяжести протекания заболевания. Процедура лечения РС стволовыми клетками осуществляется в несколько этапов.

  • На первом выполняются медикаментозные процедуры с использованием уже упомянутых плазмафереза, копаксона и других препаратов — в зависимости от формы рассеянного склероза, специфики протекания заболевания и других факторов. Основная задача на первом этапе процедур — приостановление процесса разрушения миелина и купирование иммуновоспалительного процесса.
  • На втором, третьем, а при необходимости и на четвертом этапе лечения рассеянного склероза осуществляется трансплантация стволовых клеток. Это собственные мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из биоматериалов пациента — костного мозга и жировой ткани.

Процедуры трансплантации осуществляются с месячным интервалом.

Как правило, в ходе одной процедуры в кровь пациента вводятся клетки в количестве из расчета 1 млн на 1 кг тела пациента (например, для пациента с массой тела 70 кг необходимо введение 70 млн клеток).

Уже в течение короткого времени организм больного демонстрирует первые признаки улучшения, связанные с нормализацией приема и передачи нервных импульсов и восстановления популяции нейронов.

  • Через 1,5-2 месяца улучшается ситуация с удержанием равновесия, происходит восстановление чувствительности, улучшается психологическое состояние.
  • В течение 3-4 месяцев нормализуется походка, восстанавливается память, исчезает двоение в глазах.
  • В течение года прекращается образование новых зон демиелинизации и появление новых рубцов.

Наступает стойкая ремиссия. Исчезает неврологическое расстройство, восстанавливается память, преодолеваются симптомы хронической усталости. Полностью восстанавливается работа речевого аппарата. Достигнутый терапевтический эффект может длиться годами, в зависимости от образа жизни пациента (отсутствие вредных привычек и т.д.). Человек обретает возможность полноценной жизни в социуме.

Рассеянный склероз и стволовые клетки — цена лечения

Стоимость лечения РС зависит от курса. Более подробная информация представлена на странице нашего сайта о стоимости услуг, также информацию о цене вы можете получить у наших специалистов по телефону: +7 (812) 336-50-02.

Источник: http://stemcellbank.spb.ru/rasseyanniy_skleroz/

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе. Цена лечения в Москве

Около двадцати лет назад определенную надежду возлагали на тогда считавшийся очень перспективным метод трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе. Сейчас он относится лишь к четвертой линии лечения. Первую линию лечения составляют иммуномодуляторы (ребиф, бетаферон, копаксон), текфидера и абаджио, вторую – гиления, тизабри, лемтрада и окревус.

К третьей линии относят человеческий иммуноглобулин, митоксантрон, азатиоприн. И в случае отсутствия эффекта от первых трёх линий лечения, при злокачественном течении рассеянного склероза рассматривают проведение трансплантации стволовых клеток. Это скорее экспериментальный метод, можно сказать, терапия отчаяния.

Суть метода заключается в следующем: осуществляют забор крови, из которой выделяют стволовые клетки. Специальным методом их клонируют до очень большого количества. Эти клетки не выделяют антител к миелину и не обучены его разрушать. После этого проводится массивная химиотерапия, убивающая все иммунные и кроветворные клетки в организме.

Затем стволовые клетки вводятся в организм пациента и восполняют погибшие от химиотерапии форменные элементы крови.

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Несмотря на большие ожидания, данный метод активно не используется. Во-первых, раньше или позже новые иммунные клетки снова обучаются действовать против собственного миелина, так как несмотря на химиотерапию сохраняются иммунные клетки в лимфоузлах, дендритные клетки и т.д. Заболевание снова активизируется.

Во-вторых, такая массивная химиотерапия имеет различные отдаленные последствия в виде повышения риска развития онкологических заболеваний. В-третьих, за последние годы выпущены новые высокоэффективные препараты- моноклональные антитела (такие как, лемтрада, окревус и др.

), которые как иммунологический нож удаляют только «плохие» иммунные клетки, сохраняя иммунитет в целом сохранным. У таких препаратов на порядок меньше побочных эффектов, их действие предсказуемое, разработаны протоколы их введения.

Индивидуализированный подход к подбору терапии больным рассеянным склерозом, позволяет в подавляющем числе случаев добиться эффекта от терапии в рамках первой или второй линий лечения рассеянного склероза.

Более подробную информацию вы можете получить на консультации, записавшись по телефону на прием к врачу-специалисту по рассеянному склерозу Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/lechenie-rasseyannogo-skleroza-stvolovymi-kletkami-v-moskve/

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях

Пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе: достоинства и недостатки

Руководитель клиники гематологии и клеточной терапии им. А.А. Максимова проф. Андрей Аркадьевич Новик, стоявший у истоков внедрения метода трансплантации стволовых кроветворных клеток для лечения аутоиммуных заболеваний в России в конце 90-х годов прошлого века, согласился прокомментировать результаты конференции. Андрей Аркадьевич, на конференции, посвященной трансплантации стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях, основное внимание было уделено рассеянному склерозу. С чем это связано? Действительно, среди широкого круга аутоиммунных заболеваний, при которых сегодня успешно применяют метод аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, тема лечения рассеянного склероза оказалась приоритетной. Я бы выделил три обстоятельства, объясняющие такое пристальное внимание именно к лечению рассеянного склероза. Первое обстоятельство связано с тем, что это заболевание возникает у людей в молодом возрасте и продолжает развиваться в течение всей жизни, сопровождается большим количеством серьезных нарушений, приводя больных к неизбежной инвалидизации. При этом до сих пор не предложено лечения, которое способно остановить прогрессирование болезни на длительное время. Второе обстоятельство касается достижений в области клинической иммунологии, которые позволили расшифровать одну из ключевых причин рассеянного склероза, объясняющую как возникает заболевание и что лежит в основе его прогрессирования. Третье обстоятельство заключается в привлечении к поиску новых методов лечения рассеянного склероза гематологов, занимающихся проблемами трансплантации кроветворных стволовых клеток при аутоиммунных заболеваниях, что привело к несомненному прорыву в терапии этого заболевания. Я думаю, что первое обстоятельство вряд ли требует пояснений, т.к. больные рассеянным склерозом хорошо знакомы с проблемами, которые возникают в их жизни в связи с заболеванием, и трудностями, сопровождающими инвалидизацию. А вот вопросы о причинах болезни и возможностях трансплантации стволовых клеток для лечения рассеянного склероза, конечно, представляют большой интерес для наших читателей. Не могли бы Вы остановиться на них немного подробнее. Когда мы понимаем причину заболевания, у нас появляется ценная возможность строить программу лечения, направленную на устранение этой причины. Такая тактика лечения всегда намного эффективнее той, которая направлена на устранение отдельных симптомов заболевания, являющихся следствием этой причины. Благодаря исследованиям иммунологов было установлено, что одной из ведущих причин возникновения и прогрессирования рассеянного склероза являются серьезные нарушения в иммунной системе, ведущие к повреждению вещества головного и спинного мозга клетками иммунной системы, которые у здорового человека выполняют защитные функции. Не устранив эти нарушения в иммунной системе, мы не можем повлиять существенным образом на течение такого заболевании, как рассеянный склероз. Но ведь сегодня существует много лекарственных средств, которые применяют для лечения рассеянного склероза. Неужели ни один из применяемых препаратов не позволяет остановить прогрессирование заболевания? Вы правы, перечень лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза достаточно обширен. Больным назначают препараты для подавления выраженности иммуновоспалительного процесса и активности патологических иммунных клеток: гормональные средства, называемые глюкокортикоидами (преднизолон, метипред и др.), иммуносупрессивные препараты (циклофосфан, азатиоприн, митоксантрон и др.), иммуномодулирующие препараты (производные интерферонов: бетасерон, ребиф, авонекс; копаксон и др.), моноклональные антитета (кампас, ритуксимаб и др.), Т-клеточные вакцины, иммуноглобулины и т.д. К сожалению, остановить прогрессирование заболевания ни один из этих препаратов не может. В лучшем случае удается добиться временного эффекта, что, конечно, тоже очень важно. Однако подобные результаты не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Поэтому во всем мире идет постоянный поиск новых подходов к лечению рассеянного склероза. Напрашивается вопрос: «Почему не оказывают должного эффекта все вышеперечисленные лекарственные средства, применяемые для лечения рассеянного склероза?» Ответ очевиден: «Все известные на сегодняшний день лекарственные препараты не устраняют одну из основных причин возникновения и прогрессирования рассеянного склероза — дефект в иммунной системе, заключающийся в наличии «большой армии» измененных иммунных клеток, повреждающих ткань нервной системы больного. Напрашивается следующий вопрос: «А можно ли радикально, полностью исправить дефект в иммунной системе больного рассеянным склерозом, устранив таким образом причину заболевания?» Перед тем как ответить на этот вопрос, нужно вернуться к третьему обстоятельству, которое я не успел пояснить. Напомню, что оно связано с привлечением к решению проблемы лечения рассеянного склероза гематологов, занимающихся трансплантацией стволовых кроветворных клеток. Дело в том, что при лечении ряда заболеваний крови уже много лет успешно применяют метод трансплантации стволовых кроветворных клеток. Одним из этапов подготовки к трансплантации стволовых кроветворных клеток является проведение мощной лекарственной терапии (высокодозной терапии), направленной практически на полное уничтожение кроветворной и иммунной системы в организме больного с последующим ее восстановлением с помощью стволовых кроветворных клеток. Я не буду объяснять, зачем это нужно делать при заболеваниях крови, т.к. это совершено другая тема. Для нас важен факт возможности практически полной замены иммунной системы больного, которая осуществляется при традиционной трансплантации стволовых кроветворных клеток. Эта возможность оказалась решающей для применения метода трансплантации стволовых кроветворных клеток в лечении большого круга негематологических заболеваний, которые связаны с дефектами иммунной системы. Особенно ценной является возможность замены «больной» иммунной системы пациента при аутоиммунном заболевании. Ведь это как раз то, что нужно, чтобы избавить больного рассеянным склерозом от причины заболевания: устранить дефектную иммунную систему и восстановить с помощью стволовых кроветворных клеток нормальную иммунную систему! Таким образом, благодаря совместным усилиям гематологов и иммунологов был найден ответ на вопрос «Можно ли радикально, полностью исправить дефект в иммунной системе больного рассеянным склерозом, устранив таким образом причину заболевания?» Как Вы понимаете — этот ответ утвердительный. С помощью программы высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток возможно устранение дефектной иммунной системы больного рассеянным склерозом и восстановление нормальной иммунной системы, т.е. радикальное устранение ПРИЧИНЫ заболевания. Думаю, что открытие данного подхода к лечению рассеянного склероза — это событие огромной важности, т.к. оно возвращает надежду на успешное лечение многим больным. К сожалению, до сих пор оно не получило серьезного и широкого освещения в прессе и других СМИ. Андрей Аркадьевич, Вы не могли бы уточнить, каким больным и когда нужно проводить трансплантацию стволовых клеток? Вопрос о том, кому и когда проводить аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток — это одна из основных тем, которые обсуждались на конференции. Я бы хотел привести сначала одно общее суждение, которое не имеет отношения к сложным медицинским материям. Любой негативный или деструктивный процесс, независимо от его специфики, легче остановить в начале его развития. Начнем с простого примера. Если на двери автомобиля появились первые признаки ржавчины, заботливый хозяин постарается их устранить сразу. Вряд ли он будет ждать, когда ржавчина распространится по всему кузову машины, т.к. в этом случае на борьбу с ней придется затратить намного больше сил или потребуется полная замена проржавевших частей. Приведу другой пример, более близкий к медицине. Если у человека начинает появляться пристрастие к алкоголю или наркотическим препаратам, то решительные усилия в раннем периоде формирующейся проблемы будут во много раз эффективнее, чем попытки исправить ситуацию в далеко зашедшей стадии. Казалось бы, что общего между этими двумя примерами и ответом на вопрос, когда следует проводить аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе? Дело в том, что общеизвестный принцип: чем раньше будет оказана эффективная помощь, тем лучше для больного, полностью справедлив при обсуждении вопроса о том, КОГДА нужно делать аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Для разъяснения данного подхода нужно иметь ввиду, что заболевание независимо от его формы протекает в 2 этапа. Понимание отличий этих двух этапов важно для обоснования ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. 1-й этап — это период заболевания, для которого характерен преимущественно иммуновоспалительный процесс, но еще НЕТ СТОЙКИХ НЕОБРАТИМЫХ изменений в веществе головного и спинного мозга, которые являются причиной инвалидизации больного рассеянным склерозом. 2-ой этап заболевания принципиально отличается от 1-ого НАЛИЧИЕМ СТОЙКИХ НЕОБРАТИМЫХ изменений в веществе головного и спинного мозга и соответствующих стойких признаков инвалидизации больного (утрата двигательных функций, нарушения работы тазовых органов и др.). Выраженность имунновоспалительного процесса на 2-м этапе может быть разной: от высокой активности процесса до полного отсутствия признаков активности. Думаю, что намерение ПРЕДОТВРАТИТЬ наступление инвалидизации больного рассеянным склерозом — это цель, которая не может вызывать возражений. Реализовать эту цель можно, если соблюдены 2 условия: 1-е условие — лечение начато именно в ранней стадии рассеянного склероза, когда есть признаки активности заболевания, но еще нет необратимых изменений в веществе головного и спинного мозга, т.е. на 1-ом этапе заболевания. 2-е условие — интенсивность программы лечения достаточна для полного подавления иммуновоспалительного процесса в веществе головного и спинного мозга. Подобная интенсивность лечения может быть достигнута только путем высокодозной терапии с последующим проведением трансплантации стволовых кроветворных клеток. Кстати, идею ранней трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе разделяют многие зарубежные эксперты. Таким образом, благодаря методу высокодозной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток появилась уникальная возможность остановить прогрессирование рассеянного склероза и избежать формирования инвалидизации больного. Андрей Аркадьевич, но ведь в вашей клинике трансплантацию стволовых клеток выполняют не только в ранней стадии рассеянного склероза. Означает ли это, что с помощью этого метода лечения можно помочь больным, у которых уже есть признаки стойких неврологических нарушений? Вы абсолютно правы. Мы проводим аутологичные трансплантации стволовых кроветворных клеток с 1999 г., и среди наших пациентов есть люди с тяжелыми неврологическими нарушениями. Я уделил столько внимания ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, т.к. это совершенно новый подход, и о нем мало знают не только больные и их близкие, но и врачи. Страна у нас очень большая, и, к сожалению, информация о новых методах лечения доходит до врачей и больных с большим опозданием, а фактор времени при таком заболевании, как рассеянный склероз очень важен. По нашему опыту и опыту наших зарубежных коллег аутологичная трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе позволяет остановить или полностью прекратить прогрессирование заболевания и на 2-м этапе, т.е. когда уже есть стойкие неврологические изменения и высокая активность процесса. Кстати, когда этот метод только входил в клиническую практику в Европе и США, была сформулирована основная цель трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе — остановить прогрессирование заболевания. Действительно, устранить активность иммуновоспалительного процесса очень важно на любом этапе развития заболевания. Мы выделяем, кроме ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, еще 2 вида: этапную или традиционную трансплантацию и трансплантацию отчаяния. Эти два вида трансплантации применяют у больных с различной степенью инвалидизации. Я не буду углубляться в детали каждого из видов трансплантации, т.к. это специальная тема. Важно то, что при наличии неврологических нарушений и активности процесса с помощью аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток мы можем остановить прогрессирование рассеянного склероза и у ряда больных добиться частичного или полного восстановления неврологических функций. Вопрос о том, насколько возможно восстановить утраченные функции больного после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, сложный и неоднозначный. Мы наблюдаем у большинства больных постепенное улучшение состояния, которое сохраняется в течение многих месяцев после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, но делать обобщения еще рано. В нашем регистре сегодня 32 больных с различными формами и стадиями рассеянного склероза, которым была выполнена аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток. Все больные до трансплантации получали традиционное лечение без очевидного результата. Впечатляет тот факт, что после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток удалось достичь положительного эффекта у 100% больных. Андрей Аркадьевич, я обратила внимание на то, что Вы, постоянно подчеркиваете, что речь идет о кроветворных стволовых клетках. Видимо, это не случайно? Вы правы, я использую полное название того типа стволовых клеток, которые мы применяем для трансплантации. Это аутологичные, т.е. полученные от самого пациента, кроветворные, т.е. находящиеся в костном мозге и ответственные за продукцию клеток крови, стволовые клетки. Полное и точное название вида стволовых клеток важно, т.к. сегодня в России происходит много сомнительных событий, связанных со стволовыми клетками. На рынке медицинских услуг оказалось огромное количество «врачевателей», которые обещают пациентам решить практически все их проблемы с помощью стволовых клеток. Такие предложения можно встретить и в связи с лечением рассеянного склероза. К сожалению, простые инъекции взвеси стволовых клеток (подкожные, внутримышечные, внутривенные или спинномозговые), которые предлагают многие медицинские компании и частные «врачеватели», вряд ли эффективны, т.к. лечебный эффект при лечении рассеянного склероза достигается не за счет введения стволовых клеток, а счет реконструкции иммунной системы больного рассеянным склерозом. Высокодозная терапия позволяет устранить дефектную иммунную систему больного, а кроветворные стволовые клетки позволяют воссоздать нормальную иммунную систему. Если не проводится высокодозная терапия, а просто вводятся стволовые клетки, трудно надеяться на положительный результат. К тому же, нередко больным в подобных случаях вводят аллогенные, т.е. полученные от другого человека, клетки, или эмбриональные стволовые клетки, что не исключает вероятности внесения в организм больного различных инфекций или генетической программы, повышающей вероятность развития онкологических заболеваний. Мы применяем аутологичные кроветворные стволовые клетки для лечения рассеянного склероза, но, как я говорил выше, только в сочетании с высокодозной терапией. Хотелось бы, чтобы больные и их близкие были менее доверчивы и тщательно выбирали метод и место лечения. Андрей Аркадьевич, каковы перспективы развития метода аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе в России? Думаю, что перспективы хорошие. С одной стороны, за прошедшие 7 лет мы приобрели собственный опыт проведения аутологичных трансплантаций стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе, свидетельствующий о высокой эффективности этого метода лечения. Это позволяет нам применять аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при различных видах и в разных стадиях рассеянного склероза, учитывая специфику развития заболевания у каждого больного. С другой стороны, за это время получено много данных об иммунологии и молекулярной биологии заболевания, новых программах высокодозной имуносупрессивной терапии, особенностях поведения стволовых кроветворных клеток после трансплантации и т.д. Учитывая эти новые сведения, мы продолжаем работать над усовершенствованием метода аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Обобщая имеющийся опыт и ряд новых данных, позволю себе высказать предположение о том, что такой подход, как ранняя аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток может привести к полному излечению рассеянного склероза. Думаю, что мы должны приложить все усилия для того, чтобы этот метод лечения развивался в России и стал более доступным для широкого круга пациентов, страдающих рассеянным склерозом.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при заикании у детей: упражнения

Считаю своим долгом выразить искреннюю и глубокую признательность президенту Национального медико-хирургического центра им Н.И Пирогова академику РАМН Ю.Л. Шевченко, без поддержки которого реализация программы трансплантации стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях вряд ли стала бы возможной в России.

По материалам конференции «Трансплантация стволовых гемопоэтических клеток при аутоиммунных заболеваниях», Национальный медико-хирургический центр им. Н.И Пирогова, Москва, 2006

Интервью у профессора Новика А.А. взяла Краснова Т.И.

Источник: https://dislife.ru/articles/view/1280

В петербурге пациентов с рассеянным склерозом лечат с помощью стволовых клеток и химиотерапии

В Первом меде возрождают метод лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний с помощью трансплантации собственных стволовых клеток. Пока он используется для пациентов с рассеянным склерозом в рамках клинической апробации. Хотя у метода уже есть собственная история.

О том, как в России и за рубежом сегодня лечат аутоиммунные заболевания с помощью высокодозной иммуносупрессивной терапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, «Доктору Питеру» рассказал Алексей Полушин, к.м.н., невролог НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачёвой, ассистент кафедры неврологии ПСПбГМУ им. Павлова.

— Алексей Юрьевич, трансплантацией стволовых клеток пациентам с таким аутоиммунным заболеванием, как рассеянный склероз, в мире начали заниматься еще в самом начале этого века. И очень быстро от нее отказались. Почему вы вернулись к этому методу?

— В сложные 1990-е и «творческие» (в медицинском плане) 2000-е годы у наших врачей выработалась негативная реакция к понятиям «стволовые клетки» и «трансплантация».

Но только не у тех, кто с ними реально работает, спасая жизни, в том числе детские. Я говорю о гематологах и онкологах.

И и сейчас мы говорим о технологиях, созданных ими, а не о тиражируемом сегодня понятии «лечение стволовыми клетками», под которым неизвестно что подразумевается.

Изначально именно они этот метод продвигали и продолжают его применять, используя принцип лечения гематологических онкологических заболеваний: с помощью высокодозной иммуносупрессивной терапии «обнулялся» костный мозг, а затем переливался донорский трансплантат. Тогда стало понятно, что метод аллогенной (донорской) трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) сопровождается высокой частотой осложнений и смертности. 

То есть, в начале века, проблемы оставались, да и сегодня мало что поменялось… Поскольку трансплантацию воспринимали, как терапию отчаяния, ее назначали тем, кому не помогала лекарственная терапия. А это годы. В итоге эффективность трансплантации выглядела, мягко говоря, невысокой, в особенности с учетом ожиданий пациентов, которые думали, что после нее они начнут бегать. 

Читайте также:  Хондропротекторы при остеохондрозе - использование

Опыт последних 20 лет использования ТГСК для лечения аутоиммунных заболеваний показал, что «обнулять» костный мозг, с использованием «жестких» режимов иммуносупрессивной терапии (химиотерапии, или как говорят врачи, кондиционирования), как при онкогематологических заболеваниях, не обязательно.

И когда начали использовать аутотрансплантацию — пересадку собственных стволовых клеток пациента после «мягких» режимов химиотерапии, все встало на свои места.

Сегодня гематологи, специализирующиеся на лечении аутоиммунных заболеваний, говорят, что самая эффективная терапия – та, что проведена в дебюте заболевания, потому что соответствует неврологическому принципу – «время – мозг».

Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, что приводит к тяжелым двигательным и другим нарушением вплоть до глубокой инвалидизации. 

— Что вы знаете о судьбах тех пациентов, которые прошли тогда через трансплантацию?

— Опыт применения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для пациентов с рассеянным склерозом имеет примерно такую же историю, как и ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза). Лечение с ее применением в нашем университете получили в общей сложности 45 человек.

Я общаюсь и встречаюсь с людьми, которым сделали трансплантацию более 15 лет назад. Среди тех, кто прошел лечение в 2000-х, есть несколько человек, кому применили метод вовремя. Весной ко мне приходила женщина, которой в 37 лет сделали ТГСК.

Сейчас ей 51 год — прибежала на каблуках, у нее сейчас нет никакого ограничения функций, лишь минимальная симптоматика, выявляемая при неврологическом осмотре, что соответствует 1 баллу по шкале EDSS (эта шкала используется для оценки степени инвалидности пациента, в которой до 4,5 баллов — полностью сохраненная подвижность, выше 7 — глубокая инвалидизация — Прим. ред.). То есть, всё, в том числе ТГСК, надо делать вовремя и по показаниям, и тогда успех будет, ведь при рассеянном склерозе действует простая формула – чем меньше очагов в мозге, то есть чем меньше степень инвалидизации, тем эффективнее лечение, если оно назначено своевременно и целенаправленно. 

У тех пациентов, которые трансплантировались в НИИ им. Горбачевой с 6-7 баллами по шкале EDSS, за этот длительный срок неврологический статус увеличился от 0 до 1,5 баллов.

Это говорит о том, что противовоспалительная терапия все равно сыграла свою роль, и прогрессия заболевания у большинства из них как минимум затормозилась.

Поэтому, помимо гематологической службы, огромного уважения требует и решительность неврологов, которые участвовали в судьбе пациентов, рекомендовали им этот метод лечения.

— Если прежде пациентов с рассеянным склерозом направляли на ТГСК когда лекарственная терапия была уже неэффективна, то как это происходит сейчас?

— Большинство пациентов находят нас сами. Однако без помощи классической неврологии принимать решение о применении ТГСК неправильно.

Часто к нам обращаются пациенты, которым только вчера поставили диагноз «рассеянный склероз», кому не подходят ПИТРС из-за нежелательных проявлений или те, кто годами не может получить в своем регионе лекарства.

Два года назад к нам обратился пациент из Архангельской области, который стоял 4 года в очереди на получение банального интерферона (1-я линия терапии ПИТРС). Тут метод ТГСК не был методом выбора, по его мнению, он стал единственным выходом из сложившейся ситуации.

Безусловно, общаясь с пациентом, сначала мы пытаемся разъяснить, что существующие в нашей стране принципы помощи пациентам с рассеянным склерозом вполне оправданы, и подчас пациенты длительно находятся на приеме ПИТРС без рецидивов заболевания. Если пациент настаивает, необходима дополнительная диагностика и скрупулезная работа специалистов для определения показаний к использованию метода и исключения других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом. 

 Ученые Гамбурга обследуют петебурженку, чтобы выяснить — излечилась ли она от ВИЧ, как «берлинский пациент»

— Вы подчеркиваете, что прежде ТГСК проводилась на «жесткой» химиотерапии. Как ее проводят сегодня?

— Не проводится супервысокодозная химиотерапия, эффект при аутоиммунных болезнях достигается более низкими дозами.

То есть, все равно с помощью химиопрепаратов мы «убиваем» аутоиммунные лимфоциты, подавляем причину развития заболевания — патологическую активность иммунитета, поддерживающую воспалительный процесс в мозге, из-за которого поражается миелин — защитная оболочка нейронов.

Условно говоря, при ТГСК происходит то же самое, что и при приеме ПИТРС 2-й линии, просто доза лекарства намного выше. Но важно понимать, что зерно рассеянного склероза посеяно не в нервной системе, а по другую сторону гематоэнцефалического барьера, преодолеть который сложно.

Но это как раз и дает нам возможность влиять на основную причину, запускающую агрессию по отношению к миелину, – то есть кровь и лимфатическую систему. Другими словами, мы не тушим костер, а перестаем подкладывать в него хворост — сокращаем количество аутоиммунных лимфоцитов и антител в крови.

Поэтому надо понимать, что не трансплантация оказывает основной лечебный эффект, а высокая доза иммуносупрессивного препарата. Поэтому, чтобы не пугать тех, кто застрял в 1990-х, лучше использовать понятие «высокодозная иммуносупрессивная терапия (ВИСТ) с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток —  (ВИСТ+АТГСК)».

Тем не менее, иммуносупрессия без трансплантации чревата тем, что в определенном проценте случаев костный мозг может не восстановиться, а это высокий риск смертельного исхода: любая иммуносупрессия приводит к тому, что в организме активируются «дремлющие» вирусы.

Чтобы этого не произошло, после нее нужна трансплантация стволовых клеток, с помощью которой достигается более быстрое восстановление параметров крови в ответ на подавление иммунитета химиотерапией.

Еще одна немаловажная роль непосредственно ТГСК – иммунная реконституция (в простонародье «перезапуск» иммунной системы): мы вводим человеку его собственные гемопоэтические стволовые клетки (CD34+), которые еще не перешли в стадию лимфоцитов.

— А какой смысл при аутоиммунных заболеваниях переливать свои клетки? Организм выработает такие же.

— Мы пока не можем доказать, что рассеянный склероз является генетически обусловленным заболеванием, хотя знаем о потенциальной иммуногенетической предрасположенности к этому заболеванию.

Если бы рассматривался вопрос о применении ауто-ТГСК пациенту с «семейной» формой рассеянного склероза, то логики в аутотрансплантации, действительно, было бы меньше.

Сейчас мы говорим о важности достижения так называемой иммунной «перезагрузки» с умеренными дозами химиотерапии и с переливанием собственных клеток пациента без серьезных осложнений, например, реакции «трансплантат против хозяина».

— Что должен делать пациент, который хотел бы сделать трансплантацию?

— Все-таки хотелось бы, чтобы мотивация на ее проведение исходила от лечащего врача.

Если на всех предыдущих этапах лечения возможности исчерпаны и невролог выносит решение о проведении ТГСК по неврологическим показаниям, то готовность к лечению в гематологическом трансплантационном стационаре (и никак иначе) складывается из отсутствия активной воспалительной и тяжелой сопутствующей патологии.

— Что представляет собой процесс трансплантации? Звучит пугающе…

— После этапа подтверждения диагноза, анализа критериев «за» и «против», подготовки к ТГСК пациент госпитализируется в гематологическое отделение. Там в течение нескольких дней с помощью специальных препаратов стимулируется выход стволовых клеток (CD34+) из костного мозга в периферическую кровь, и они забираются с помощью аппарата для афереза (как при донации крови).

Пока полученные клетки готовятся к трансплантации, у пациента восстанавливается работа костного мозга. На следующем этапе проводится высокодозная иммуносупрессия (введение химиопрепарата), а затем переливание собственных, ранее заготовленных, клеток в вену пациента.

Таким образом, это не хирургическая в классическом понимании, а сложная терапевтическая операция. Затем начинается этап восстановления параметров крови, которые изменяются в результате применения химиотерапии. Госпитализация длится в общей сложности не более 30 дней.

— Аутоиммунных заболеваний насчитывается достаточно много, это ведь не только рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулит, антифосфолипидный синдром и т. д. Предпринимаются ли попытки лечить их таким же способом?

— Действительно, описано уже около 100 аутоиммунных синдромов и болезней. Терапевтические подходы к ним схожи, и в «трансплантационном мире» они активно и эффективно используются.

В нашем университете, например, недавно успешно выполнили такое лечение пациенту, страдающему одновременно склеродермией и красной волчанкой.

Официально в регистре Европейского сообщества по трансплантации костного мозга (ЕВМТ), куда мы также подаем данные, зарегистрировано более 3000 трансплантаций при аутоиммунных заболеваниях.

Более 1300 из них выполнены пациентам с рассеянным склерозом, около 800 – с заболеваниями соединительной ткани, более 220 – при воспалительных заболеваниях кишечника. Установлено, что риск этой процедуры при других тяжелых аутоиммунных заболеваниях выше, поскольку в отличие от рассеянного склероза, при них часто поражаются внутренние органы.

Справка

Первая ТГСК при аутоиммунных заболеваниях в нашей стране была выполнена в НИИ ФКИ в Новосибирске в 1998 году. У истоков ТГСК при рассеянном склерозе также стояли петербургские профессора Андрей Новик и Борис Афанасьев.

Первая в России диссертация на эту тему была защищена в 2006 году в ПСПбГМУ им. Павлова. В Петербурге лечение пациентов с рассеянным склерозом изначально проводилось при взаимодействии с неврологами на базе НИИ Детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.

Горбачевой, как члена Европейского общества по трансплантации крови и костного мозга (EBMT). 

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/23101/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector