Офтальмоплегия: что это такое

Офтальмоплегия: что это такое

Она может быть обусловлена многими причинами: инфекционными заболеваниями, травмами головы или глаз и отравлениями.

Провоцирующие патологии

Ключевыми причинами развития офтальмоплегии являются патологии нервных тканей. Заболевание может быть врожденным или приобретенными.

Врожденная форма в большинстве случаев встречается с другими патологиями в строении глаза, входит в комплекс симптомов различных генетических аномалий. Существует наследственная обусловленность заболевания.

  • Приобретенная офтальмоплегия развивается в результате следующих причин:
  • Заболевание может развиться на фоне других инфекционных заболеваний – туберкулеза или сифилиса, а также столбняка, ботулизма и дифтерии.
  • Офтальмоплегия может быть сопутствующим симптомом офтальмоплегической мигрени – редкого заболевания, которое вызывает сильные приступы головной боли.
  • Симптомы заболевания проявляются по-разному, степень их выраженности зависит от вида офтальмоплегии. Основными признаками для диагностики патологии являются:
  • резкое ухудшение зрение;Офтальмоплегия: что это такое
  • неестественное выпячивание глазного яблока;
  • постоянные головные боли;
  • покраснения белков глаз;
  • двоение;
  • болезненные ощущения в глазу;
  • неприятные ощущения в области лба;
  • возможно проявление конъюнктивита.

При тяжелых формах заболевания может наблюдаться отсутствие активности и подвижности глазного яблока, ухудшение реакции зрачка на свет и его неподвижность. Если офтальмоплегия развивается на фоне других заболеваний, клиническая картина включает также дополнительные симптомы.

Виды заболевания

Виды офтальмоплегии различают за такими критериями:

  • какие глазные нервы и мышцы поражены;
  • степенью поражения;
  • характером развития патологии.

В зависимости от локализации поврежденных мышц офтальмоплегия бывает двух видов:

  1. Наружная характеризуется поражением мышц внешней стороны глазного яблока. Его подвижность при этом ограничена или отсутствует, у больного происходит двоение в глазах.
  2. Внутренняя. При этой форме внутриглазные мышцы ослаблены или парализованы. Зрачок не реагирует на свет и постоянно находится в расширенном состоянии.

Офтальмоплегия: что это такое

По степени поражения глазных нервов различают частичную и полную офтальмоплегию. Частичная может быть наружной, при которой нарушена работа глазодвигательной мышцы века и внутренней, если поражены параличом только нервные столбы.

При полной форме нарушения наблюдается обездвиженность глазного яблока и опущение верхнего века, неспособность зрачка реагировать на свет.

За характером поражений офтальмоплегия бывает:

  1. Надъядерная вызывает паралич взора в результате поражений в полушариях головного мозга. Пациенты с этим типом не могут передвигать взгляд в разные направления по своему желанию.
  2. Межъядерная нарушает нервные связи, которые отвечают на одновременное движение глазных яблок в разные стороны. При этой форме возникает нистагм – непроизвольные движения. Возникает такая форма заболевания на фоне рассеянного склероза.

Диагностика и лечение

Диагностика типа заболевания и причин, которые его обусловливают, необходима для выбора методики лечения.

Заболевание диагностируют по первичному осмотру. Оно имеет ярко выраженные внешние проявления. Для установления характера заболевания и причин необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • КТ шеи и головы позволяет определить размер и тип головных опухолей, которые могут быть возможной причиной развития нарушения;
  • рентгенография черепа в разных проекциях позволяет увидеть наличие травм и состояние носовых пазух;
  • рентген глазниц с использованием контрастного вещества отображает особенности положения и состояния глазных яблок, которые нельзя увидеть при визуальном осмотре;
  • ангиография сосудов мозга дает возможность выявить аневризмы или проблемы кровеносной системы.

Офтальмоплегия: что это такое

После получения всех необходимых данных о заболевании и определении причин назначается лечение. Оно направленно на устранение факторов, в результате которых развилась офтальмоплегия, снятие болевого синдрома и максимальное восстановление нервной и мышечной деятельности.

Существует три основных вида лечения, которые назначаются в зависимости от тяжести болезни и характера повреждений:

  1. Медикаментозное лечение назначается с учетом фоновых заболеваний. Могут быть назначены противовоспалительные, сосудорасширяющие, ноотропные препараты. Частью терапии является прием общеукрепляющих средств: витаминов и минералов. Кортикостероидные гормоны назначают для нормализации обмена веществ и регенерации мышечных функций.
  2. Физиотерапевтическое лечение заключается в проведении ряда процедур, которые укрепляют мышцы, снимают спазм и уменьшает болевые ощущения. С этой целью больному назначают электрофорез, фонофорез и иглорефлексотерапию.
  3. Если причиной заболевания являются новообразования разных типов, то назначается хирургическое лечение для их удаления. Этот тип лечения используют также для пластики поврежденных мышц и удаления аневризм.

Первые два вида терапии допустимы на начальных стадиях заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих диагнозах. С их помощью можно избавиться от офтальмоплегии, если своевременно обнаружить болезнь и не допустить развития осложнений.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер для предупреждения офтальмоплегии не существует. Рекомендации носят общий характер, а их соблюдение помогает защитить глаза не только от развития этого нарушения, но и от других заболеваний глаз. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо:

  • не допускать травмирования головы и глаз;Офтальмоплегия: что это такое
  • поддерживать иммунные силы организма, периодически принимая витаминные комплексы;
  • если в роду есть случаи офтальмоплегии, необходимо чаще проходить профилактический осмотр у окулиста;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
  • не злоупотреблять алкоголем, минимизировать контакт с веществами, которые могут вызвать интоксикацию организма: свинцом, барбитуратами;
  • при любых тревожных симптомах нужно обращаться к врачу, чтобы своевременно обнаружить отклонения от нормы;
  • не заниматься самолечением.

Офтальмоплегия может развиться на фоне других неврологических заболеваний. Полный профилактический осмотр нужно проходить 2 раза в год, чтобы вовремя их выявить и приступить к лечению.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/oftalmoplegiya.html

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия: что это такое

Ее причиной может быть неврологическая болезнь или травма, также возможна врожденная патология. Способ лечения и вероятность положительного исхода зависит от происхождения и сложности глазного заболевания.

Причины

Если офтальмоплегия была диагностирована как врожденная патология, ее причиной стала аномалия при развитии плода в утробе матери. Отвечающие за движение глазного яблока нервы могли просто не развиться. Также вероятно нарушение в строении мышц глаза – в этом случае могут присутствовать и другие негативные процессы в зрительных органах.

Офтальмоплегия может затрагивать только один глаз или оба, самым явным признаком являются сильно расширенные зрачки. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, офтальмологи выделяют следующие:

  • травмы головы;
  • нарушение ритма мозгового кровообращения;
  • сильнейшая интоксикация организма;
  • сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • опухоли в головном мозге;
  • сифилис;
  • туберкулез ЦНС (центральной нервной системы);
  • инсульт, энцефалит, рассеянный склероз и другие поражения головного мозга.

Гораздо реже случаются мутации в ДНК митохондрий, что ускоряет развитие заболевания. Интоксикация может произойти из-за перенесенной дифтерии, столбняка или сильного отравления металлами или алкоголем. Самой распространенной причиной ОФП врачи называют осложнения после энцефалита – хронического или острого.

Гораздо реже встречается офтальмоплегическая мигрень, которая сопровождается сильными головными болями с одной стороны и потерей подвижности глазного яблока. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней, глазодвигательные нервы постепенно приходят в норму.

Группа риска

Офтальмоплегия – редкое заболевание, но может возникнуть, как осложнение тяжелых недугов. Эндокринная разновидность появляется при запущенном сахарном диабете или игнорировании болезни проблем с щитовидной железой. Также опасны периоды тотальной интоксикации после острых инфекционных заболеваний.

Офтальмоплегия: что это такоеПри поражениях головного мозга или ЦНС могут возникнуть проблемы с глазами, особенно после инсульта или энцефалита. Перенесенные травмы головы нельзя оставлять не долеченными – со временем могут проявиться боли зрительных органов. При замедленном мозговом кровообращении так же возможно развитие ОФП.

Классификация

Принято различать одностороннюю и двустороннюю, полную и частичную болезнь. Деление по типу происхождения дает следующее толкование: врожденный недуг чаще имеет сопутствующие глазные заболевания, а приобретенный может протекать в острой или хронической формах. Принята следующая классификация:

  • При внутренней офтальмоплегии поражены мышцы внутри, под лучом яркого света зрачок расширяется.
  • Наружный тип возникает при атрофии мышц с внешней стороны. Это вызывает рефлекторный поворот глазного яблока в сторону здоровой мышцы. Орган частично или полностью теряет подвижность, нарушается зрение.
  • Для частичной офтальмоплегии характерно повреждение обеих групп мышц, но в разной степени.
  • Паралич глазного яблока означает полную разновидность болезни.
  • Для пожилых людей более вероятно развитие надъядерной офтальмоплегии, при которой глаз совершенно теряет подвижность.
  • Рассеянный склероз в молодости чреват появлением межъядерной формы ОФП: один глаз непроизвольно колеблется, а второй движется только внутри. При этом они отклонены в разные стороны.

Тотальная офтальмоплегия возникает при осложнениях, пропадает возможность перемещать взор, наступает полный паралич. Если течение болезни сопровождается сильными головными болями, вероятен диабет в скрытой фазе.

Симптомы

Тяжелая форма заболевания имеет ярко выраженный признак – паралич глазного яблока. Несмотря на обширную классификацию, офтальмоплегия разных типов проявляется схожими симптомами:

  • потеря подвижности одного или обоих глаз;
  • покраснение и отечность белка;
  • нарушение зрения: снижение остроты, диплопия (раздвоение предметов), сложность фокусировки;
  • сильное расширение зрачка;
  • отклонение глазного яблока в сторону, невозможность движения в зоне парализованных мышц.

Офтальмоплегия: что это такоеЧастичная внутренняя офтальмоплегия характеризуется отсутствием реакции на свет, при этом необязательна потеря аккомодации. А при полной внутренней ОФП наступает паралич аккомодации. При тотальной офтальмоплегии глаз полностью теряет подвижность, не реагирует на свет, и присутствует птоз.

Диагностика

Природа заболевания связана с нарушениями неврологического типа, поэтому офтальмолог может направить на дополнительный прием к неврологу. Визуальный осмотр и анамнез достаточны для выявления ОФП, но определение типа болезни требует дополнительного исследования. Для лечения важно установить причину офтальмоплегии, иначе можно упустить время на поиск правильной терапии.

Чтобы подтвердить диагноз и установить форму болезни и тип, офтальмолог может назначить следующие исследования:

В индивидуальных случаях может потребоваться консультация онколога, кардиолога или эндокринолога. Также нередко назначают прозериновую пробу.

Читайте также:  Оформляем инвалидность: рассеянный склероз позволяет получать группу

Лечение

Офтальмоплегия: что это такоеДля устранения офтальмоплегии используют три метода: хирургический, медикаментозный и физиотерапевтический. Вид лечения напрямую зависит от причины. Операции проводят при наличии опухолей в пещеристой пазухе или глазничной щели.

Хирургическое вмешательство проводят и при травмах головного мозга, которые могли спровоцировать нарушение глазодвигательных нервов.

Медикаментозная терапия является комплексной:

  • прием витаминов группы B и C;
  • препараты, восстанавливающие тонус глазных мышц;
  • противовоспалительные, улучшающие циркуляцию крови препараты;
  • лекарства для коррекции гормонального фона.

Физиотерапевт обычно назначает электрофорез, гальванизацию и иглоукалывание. Нередко за лечением наблюдает невропатолог, чтобы отслеживать динамику выздоровления.

Осложнения

Худшим развитием офтальмоплегии является полный паралич глазного яблока. При осложнениях нарушается аккомодация, снижается острота зрения и развивается нистагм. Это опасно появлением инфекционных и воспалительных процессов патологического характера. Явный признак – нарушается слезоотделение и проблемы с веками.

Среди других осложнений выделяют кератит, конъюнктивит, блефарит и ксерофтальмию. При запущенной ОФП происходит асимметрия лица, возможно травмирование зрительных органов. Это внешний дефект может стать причиной психологических комплексов и даже заболеваний.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев офтальмоплегия эффективно лечится. Устраняется причина болезни – хирургически или медикаментозно, а физиотерапия ускоряет выздоровление. Функция глазодвигательных нервов восстанавливается, зрение приходит в норму.

К сожалению, в одном случае ОФП необратимо: если это демиелинизирующее заболевание зрительной системы. При нем разрушается оболочка нейронов ЦНС, из-за чего сигналы поврежденные нервы плохо проводятся.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития офтальмоплегии, нужно стараться не попасть в группу риска. Специальной профилактики против ОФП нет, поэтому меры нужно принимать комплексные и, на первый взгляд, далекие от проблемы:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • локализовывать воспалительные процессы;
  • избегать сильных стрессов, провоцирующих болезни сердца и сосудов;
  • лечить травмы головы;
  • избегать интоксикации организма как последствия инфекций и отравлений;
  • тщательно следить за уровнем глюкозы в крови при диабете.

Лучшей профилактикой от офтальмоплегии станет здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций психологического и физического характера. Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, включая сдачу анализов.

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/oftalmoplegiya/

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия – это паралич глазных мышц, который возникает из-за сбоев в работе нервных волокон, отвечающих за регуляцию глазных движений. Такая патология может быть признаком серьезных неврологических заболеваний, развивающихся на фоне всевозможных поражений центральной нервной системы.

При офтальмоплегии наблюдается паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за движения глазами.

Причины возникновения недуга довольно разнообразны, а основной является осложнение после инфекционных заболеваний, что встречается у 85% больных. К нераспространенной разновидности относится надъядерная офтальмоплегия, что наблюдается у одного человека из 16 тысяч.

Диагностируется заболевание во время посещения офтальмолога и проведения ряда аппаратных исследований. Лечение будет заключаться в консервативных мероприятиях, а в тяжелых случаях проводится операция.

Офтальмоплегия может быть врожденной и приобретенной. Последняя развивается вследствие неврологических патологий, когда поражается черепно-мозговой нерв, нарушая нервно-мышечную передачу. Тем самым повреждаются наружные мышечные волокна с их тонусом, что вызывает нарушение движения, при этом глазное яблоко обездвиживается.

Когда поражается внутренняя мышца, это вызывает отсутствие рефлекторного сужения или расширение радужки в глазном яблоке, нарушая физиологическую аккомодацию.

Основные причины возникновения заболевания следующие:

Врожденная форма патологии появляется из-за аномалий в процессе развития плода, когда наблюдается отсутствие каких-либо нервов или нарушения затрагивают само строение мышц. Такая форма может сопровождаться и другими патологическими процессами в зрительном органе.

  • Офтальмоплегия может быть врожденной и приобретенной, при этом поражается один глаз или оба.
  • Врожденное заболевание чаще всего сопровождается сопутствующими отклонениями в органах зрения, а приобретенное может протекать в острой и хронической форме.
  • Болезнь имеет следующие разновидности:
  • Наружная офтальмоплегия – связана с поражением мышц, которые располагаются с внешней стороны глаза, при этом глазное яблоко разворачивается к здоровой мышце, вызывает двойственность предметов, оно обездвиживается частично или полностью.
  • Внутренняя – при ней поражаются внутренние мышцы, зрачок расширяется при ярком свете.
  • Частичная форма затрагивает и ту, и другую группу мышц, но они поражаются неодинаково.
  • Полная офтальмоплегия – поражаются все виды мышц одинаково, появляется паралич глазного яблока.
  • Надъядерная форма сопровождается полным параличом глаза, когда он не может осуществлять горизонтальные или вертикальные движения. Чаще диагностируется у пожилых людей.
  • Межъядерная форма. Характеризуется патологическим нарушением нервных связей. Глазные яблоки отклоняются в разные стороны, один глаз ограничивается внутренним движением, а у второго отмечаются непроизвольные колебания (нистагм). Такая разновидность заболевания часто появляется при рассеянном склерозе в молодом возрасте.

В тяжелых случаях течения недуга наблюдается тотальная офтальмоплегия, когда взор полностью парализуется, а возможность перемещать взгляд отсутствует. Вместе с ней выделяют диабетическую офтальмоплегию, для которой характерно острое течение с сильными головными болями и парезом. В этом случае протекает диабет в скрытой форме.

При синдроме Толоса-Ханта диагностируется болевая офтальмоплегия, что вызывает воспалительные процессы в стенке сосуда.

Офтальмоплегия имеет симптоматику, которая напрямую зависит от разновидности недуга, а к основным признакам относятся:

  • отсутствие подвижности одного или обоих зрительных органов;
  • потеря световой чувствительности зрачка;
  • выпячивание глаза;
  • покраснение белка глаза;
  • отечность;
  • двоение перед глазами;
  • сильное слезотечение;
  • зрачок расширен;
  • снижение остроты зрения;
  • болевые ощущения;
  • отсутствие фокусировки взгляда;
  • сильные головные боли.

Когда заболевание приобретает тяжелую форму, то глазное яблоко становится полностью обездвиженным: так проявляется тотальная офтальмоплегия. Когда нарушается зрение, может добавляться сопутствующая симптоматика, которая напрямую зависит от причины возникновения недуга.

Офтальмоплегия: что это такое

Симптомы офтальмоплегии

Первичная постановка диагноза осуществляется при внешнем визуальном осмотре зрительного органа специалистом. В этом случае обнаруживается расширенный зрачок, асимметричное движение глаз, покраснения или отек.

После этого осуществляются дополнительные исследования для подтверждения заболевания:

  • периметрия – с ее помощью определяется граница поля зрения (при наружной форме недуга она заужена);
  • визометрия – с ее помощью измеряется острота зрения (внутренняя офтальмоплегия вызывает зрительную дисфункцию);
  • компьютерная томография – помогает исследовать головной мозг и полость глазниц на предмет отклонения;
  • ультразвуковая диагностика – позволяет исследовать орбитальную полость и обнаружить нарушения в глазном яблоке;
  • ангиография головы – выявляет аневризму в сосудах, тромбозы и другие патологические нарушения в головном мозге;
  • прозериновая проба – при отрицательном результате диагностируется офтальмоплегия;
  • рентгенологические исследования черепа на предмет скрытых черепно-мозговых травм, проверяется состояние костей.
  1. Если в результате исследований обнаружено присутствие новообразований, то пациента направляют к онкологу, который назначит следующие анализы: сдача крови на биохимию, общий анализ, анализ на гормоны, сахар и онкомаркеры.
  2. После этого пациенту прописывают лечение в соответствии с разновидностью и причинами развития недуга.
  3. Терапевтические процедуры будут заключаться в устранении причин, которые спровоцировали диагноз офтальмоплегия.
  4. Лечение состоит из медикаментозной терапии:
  • витамины группы В и С;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, восстанавливающие мышечный тонус;
  • при необходимости корректируется гормональный фон;
  • препараты, улучшающие работу сердца и циркуляцию крови;
  • сосудистые средства.

Оперативные мероприятия проводятся, если выявлено новообразование в пещеристой пазухе или в глазничной щели. Травмы головы, которые повлекли за собой изменения, также исправляются хирургическими методами.

После оперативных вмешательств назначают реабилитационную терапию, которая включает в себя лекарственные средства и физиотерапию – иглоукалывание, электрофорез или фотофорез. Прогноз благоприятный.

Офтальмоплегия может приводить к аккомодационным нарушениям, к снижению остроты зрения. Межъядерная офтальмоплегия способна осложняться нистагмом. При этом виде заболевания существует большой риск появления инфекционного и воспалительного патологического процесса, так как нарушается слезоотделение и функции век.

Патология может осложняться:

  • экзофтальмом;
  • ксерофтальмией;
  • конъюнктивитом.

Вовремя оказанная помощь и предотвращение причины нарушения в органах зрения помогут избежать осложнений и длительного лечения.

Меры профилактики будут заключаться в минимизации возможного риска возникновения болезни:

  • следить за своим здоровьем;
  • при травмах головы проходить обследования;
  • устранять инфекционные недуги и не допускать осложнений;
  • при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете необходимо пройти соответствующее лечение, которое помогает стабилизировать состояние.

После лечения пациенту нужно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься легкими видами спорта или осуществлять ежедневные пешие прогулки, правильно и качественно питаться.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/3402-oftalmoplegiya

Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Офтальмоплегией называют паралич глазных мышц, образовавшийся вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия: что это такое

Причины

Чаще всего причиной непосредственного поражения мышц глаза является миастения, окулярная миопатия, офтальмопатия эндокринной природы, опухоль орбиты.

Офтальмоплегия может иметь неврогенный характер в случае аневризмы сосудов артериального круга большого мозга, базальных опухолей мозга, грыжевых выпячиваний мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниального давления, ишемических невропатий глазодвигательных нервов, при поражении ствола мозга (в случае опухоли, инсульта, алькогольной энцефалопатии, энцефалита), ботулизме, рассеянном склерозе, менингитах, септическом тромбозе и других поражениях пещеристой пазухи.

Симптомы

Симптомами офтальмоплегии являются двоение, нередко птоз (иначе – опущение века), подвижность глазного яблока ограничена. В случае вовлечения в процесс вегетативных волокон нарушены зрачковые реакции, отмечается мидриаз (расширение диаметра зрачка).

Аневризма сосудов Виллизиева круга характеризуется офтальмоплегией в сочетании с поражением первой веточки тройничного нерва (наличие пронзающей боли в глазу, а также части лобной области).

Синдром пещеристой пазухи представляет сочетание частичной или же полной наружной и внутренней офтальмоплегии с поражением первой и второй ветви тройничного нерва (характеризуется наличием боли в глазу, лобной области, верхней челюсти, щеке). Данный комплекс симптомов нередко бывает обусловлен наличием опухоли, находящейся около турецкого седла.

При тромбозе пещеристого синуса, офтальмоплегия сопровождается головной болью, экзофтальмом, падением зрения, отечностью периорбитальных тканей и конъюктивы.

При тромбозе септической этиологии прослеживаются симптомы общеинфекционного характера.

Читайте также:  Таблетки от бессонницы: эффективные препараты

В случае каротидно-пещеристой фистулы к офтальмоплегии присоединяется пульсирующий экзофтальм, покраснение конъюнктивы, определяющийся сосудистый шум при аускультации глаза.

Вариантом поражения глазодвигательных нервов (синдромом Толоса-Ханта или болезненной офтальмоплегией) является заболевание, которое обусловлено артериитом сонной артерии в пещеристой пазухе и относится к группе коллагеновых болезней.

Наблюдаемая при этом клиническая картина заключается в остро развивающейся офтальмоплегии с резкой болью в орбите и лобной области. Как правило, отмечается увеличение СОЭ. При приеме глюкокортикоидов (60 мг преднизолона) происходит регресс заболевания, что способствует диагностике.

Необходимо учитывать, что возникновение симптомокомплекса болезненной офтальмоплегии возможно также в случае других заболеваний: офтальмоплегической мигрени, при аневризме, височном артериите, периостите верхней глазничной щели, этмоидальном синусите, а также при глазной форме опоясывающего герпеса.

Причина поражения непосредственно наружных мышц глаза заключена чаще всего в миастении, которую, как правило, сопровождает развитие двусторонней офтальмоплегии без вовлечения зрачков.

Экзофтальмическая офтальмоплегия (эндокринная орбитопатия) развивается при избыточной секреции экзофтальмогенного фактора гипофиза и особой субстанции тиреоидного гормона.

Клиническая картина заключается в экзофтальме (иногда в одностороннем), конъюктивите, отеке периорбитальных тканей, отмечается боль в глазах, плотность ретроокулярных тканей повышена, нарушена подвижность глаз, особенно в направлении вверх. Эхоорбитография выявляет утолщение наружных глазных мышц.

Изолированная внутренняя офтальмоплегия как правило, определяется в рамках синдрома Эйди.

Диагностика

Основу диагностики составляет неврологический осмотр с полным сбором жалоб и анамнеза и уточнением вероятных причин офтальмоплегии.

Для диагностики также могут применяться параклинические исследования: компьютерная томография, краниография, ангиография, эхоорбитография (верификация интраорбитальных процессов). Стоит отметить, что улучшение подвижности глаз при проведении инъекции прозерина, указывает на миастенический генезис заболевания.

Лечение

Лечение напрямую зависит от заболевания, которое привело к офтальмоплегии. При миастении используются антихолинэстеразные средства, аневризма сосудов мозга, которая привела к офтальмоплегии должна быть прооперирована (чаще прибегают к ее клепированию).

Прогноз

Прогноз также зависит от причины, которая привела к офтальмоплегии. Как правило, прогноз благоприятен для жизни и сомнителен для полного выздоровления.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/oftalmoplegiya

Офтальмоплегия: межъядерная, наружная и другие виды

Офтальмоплегия (ОФП) – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся параличом глазных мышц в результате повреждения глазодвигательных нервов.

Патологический процесс может поражать как один, так и оба органа зрения, парализуя отдельные группы или все мышцы глаза.

Офтальмоплегия часто является проявлением некоторых неврологических заболеваний, а также может возникать вследствие травм, инфекционных процессов или интоксикации. Лечение патологии зависит от причины ее происхождения.

Что это такое?

Офтальмоплегия – это патологическое состояние, при котором наблюдается паралич глазных мышц и нарушение моторной функции зрительного аппарата. ОФП подразумевает собой целую группу синдромов поражения мышц глаза в результате нарушения работы нервных волокон, отвечающих за движение глазного яблока.

Вследствие нарушения нервно-мышечной передачи наружные мышечные волокна ослабевают, провоцируя ограничение подвижности глаз. Данный патологический процесс негативно отражается на качестве жизни человека и приводит к появлению ряда осложнений. Заболевание развивается одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины возникновения

Основной причиной развития офтальмоплегии является поражение третьего, четвертого и шестого черепных нервов, обеспечивающих моторную функцию глаз. Патологический процесс может быть врожденным и приобретенным.

В первом случае ОФП возникает вследствие аплазии ядер зрительных нервов, в сочетании с другими патологиями глаз, генетическими патологиями.

Немаловажную роль в развитии врожденной офтальмоплегии также играет наследственная предрасположенность, заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Приобретенная форма заболевания может возникать на фоне таких патологических состояний:

  • травма головы, глаз;
  • дистиреоидная орбитопатия;
  • опухоли мозга и зрительной системы;
  • аневризмы;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • офтальмоплегическая мигрень;
  • поражение головного мозга;
  • туберкулез ЦНС;
  • инфекционные процессы.

ОФП также способна развиться в результате тяжелой интоксикации организма или на фоне психогенных или эндокринных расстройств. В большинстве случаев заболевание носит неврологический характер, возникая вследствие нарушений деятельности нервной системы.

Виды патологии

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию заболевания.

С учетом того, какая группа мышечных волокон поражена, ОФП бывает:

  1. Наружная. Поражаются мышцы, размещенные снаружи глазного яблока. Больной жалуется на двоение в глазах, подвижность глазного яблока значительно ограничена.
  2. Внутренняя. Поражаются мышцы, расположенные с внутренней части глазного яблока. Зрачок постоянно расширен, плохо реагирует на свет, но при этом пребывает в подвижном состоянии.

По степени поражения глазных нервов:

  1. Частичная. Наблюдается паралич отдельных наружных и внутренних мышечных волокон, подвижность глаза ограничивается лишь в отдельных направлениях.
  2. Полная (тотальная). Наблюдается одновременный паралич всех наружных и внутренних мышечных волокон, глазное яблоко находится в статичном положении, вследствие чего опускается верхнее веко.

В зависимости от характера поражения:

  • Надъядерная. Патологический процесс локализуется в полушариях головного мозга. Паралич охватывает весь зрительный аппарат, вследствие чего человек не способен двигать глазное яблоко по сторонам, а может только все время смотреть прямо.
  • Межъядерная. Патологический процесс поражает нервные связи, в результате чего импульсы, отвечающие за синхронное движение глаз в разные стороны, не способны проходить по нервным волокнам. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают двигаться непроизвольно. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия развивается на фоне рассеянного склероза.

Офтальмоплегия может носить острый или хронический характер. Во втором случае обычно наблюдается двусторонний паралич наружных мышечных волокон.

Межъядерная катаракта на видео:

Симптомы

Симптомы офтальмоплегии и их степень выраженности зависит от формы патологического процесса. Основным проявлением ОФП, не зависимо от ее вида, является полное отсутствие или нарушение подвижности глазного яблока одного или обоих органов зрения, заметное при обычном визуальном осмотре. При параличе внутренних мышц глаза наблюдаются следующие симптомы:

  • расширение зрачка;
  • нарушение аккомодации;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • невозможность фокусировки взгляда;
  • ограничение угла обзора;
  • снижение остроты зрения.

При внутренней офтальмоплегии парализует сфинктер зрачка и ресничную мышцу, из-за чего аккомодация глаза нарушается, а его подвижность сохраняется. О параличе наружных мышечных волокон свидетельствуют такие симптоматические проявления:

Полное поражение глазных мышц проявляется всеми вышеперечисленными симптомами. Иногда дополнительно наблюдается отечность тканей вокруг глазницы, выпячивание глазного яблока, мигрени и дискомфорт в области лба и висков.

Если офтальмоплегия возникла на фоне синдрома Тулуза-Ханта, то помимо прочих симптомов больной жалуется на выраженный болевой синдром в области глаз и лба. У больных ОФП часто наблюдается расхождение глазных яблок (одно внутрь, а другое – наружу), непроизвольное движение глазами.

Обычно клиническая картина офтальмоплегии сопровождается симптомами основного заболевания.

Диагностика

При появлении первичных признаков офтальмоплегии необходимо обратиться к офтальмологу. Чаще всего заболевание носит неврологическую природу, поэтому также требуется консультация невролога.

ОФП имеет выраженные внешние проявления, благодаря которым диагностировать патологию можно уже после визуального осмотра.

Для подтверждения диагноза, определения формы и причины происхождения офтальмоплегии назначаются следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • орбитография.

Дополнительно может делаться прозериновая проба.

Лечение

Тактика лечения офтальмоплегии зависит от природы ее происхождения и первым делом направлена на устранение первопричины. При ОФП могут применяться следующие терапевтические мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Независимо от этиологии заболевания врачи назначают ноотропные препараты (Аминалон, Пирацетам) и витамины группы В и С. Если паралич глазных мышц возник на фоне воспалительного процесса, выписываются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Диабетическая офтальмоплегия лечится путем приема глюкокортикостероидов. При некоторых других формах патологии могут назначаться антихолинэстеразные средства (Прозерин, Галантамин), препараты для расширения сосудов, анаболики (Ретаболил) и регидратанты.
  2. Физиотерапия. Способствует устранению мышечного паралича, устранению болевого синдрома и укреплению мускулатуры глаза. Чаще всего назначается электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками, фонофорез или иглотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство. Если офтальмоплегия вызвана онкологией или травмой, то первопричина устраняется оперативным путем. Часто проводится пластическая операция по восстановлению целостности нерва, устранению птоза века.

Антихолинэстеразное средство.

ОФП митохондриального происхождения лечится только экспериментальными методами, путем использования Карнитина, Никотинамида, препаратов янтарной кислоты и Цитохром С.

Возможные осложнения

Паралич глазных мышц сопровождается нарушением аккомодации и конвергенции глазного яблока, в результате чего появляется выраженный внешний дефект, провоцирующий развитие у больного различных комплексов, психологических травм. Офтальмоплегия также сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к развитию таких серьезных осложнений:

  • нистагм;
  • экзофтальм;
  • ксерофтальмия;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • кератит.

ОФП также приводит к развитию выраженной асимметрии лица и нарушению пространственной ориентации, вследствие чего повышается риск травмирования органов зрения.

Прогноз

Прогноз офтальмоплегии зависит от тяжести основного заболевания. Большинство патологий, приводящих к параличу глазных мышц, легко устраняются консервативным или хирургическим путем.

После того как основная проблема решена, функционирование пораженных нервов и мышц полностью восстанавливается. Такой благоприятный проноз наблюдается в большинстве случаев.

При демиелинизирующих заболеваниях изменения в зрительной системе обычно носят необратимый характер.

Профилактика

Специфической профилактики офтальмоплегии не существует, предупредить развитие заболевания довольно сложно. Однако можно снизить вероятность появления патологического процесса и предупредить развитие тяжелых осложнений. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать травм головы и глаз;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать интоксикации организма;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • своевременно лечить инфекционные процессы;
  • соблюдать меры безопасности на производстве;
  • избегать стрессовых ситуаций.
Читайте также:  Энцефалопатия токсическая - описание и лечение

Для своевременного обнаружения патологии необходимо регулярно проходить медицинский профосмотр.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/oftalmoplegiya/

Офтальмоплегия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся параличем отдельных групп или всех мышц глаза. При поражении внутренних групп мышц происходит расширение зрачка ивозникает нарушение аккомодации. Наружная форма характеризуется проявлением диплопии, птоза и невозможностью осуществлять содружественные движения глазными яблоками.

Причины

Паралич наружных и внутренних мышц является полиэтиологической патологией. Специалисты выделили ряд причин, вследствие которых чаще всего развивается офтальмоплегия.

Очень часто основной причиной офтальмоплегии являются опухоли, локализирующиеся в области пещеристого синуса или верхней глазничной щели.

Иногда поражение нервно-мышечного аппарата глаза возникает на фоне таких заболеваний, как столбняк, ботулизм, дифтерия. В редких случаях паралич мышц глаза может быть вызван длительным течением сифилиса или туберкулеза центральной нервной системы.

  • Внутренняя форма патологии может развиваться при длительном контакте со свинцом, некорректном приеме барбитуратов и тяжелой интоксикации алкогольными напитками.
  • Очень часто офтальмоплегия развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита и группы демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз или болезнь Девика.
  • Довольно часто нарушение функционирования глазных мышц возникает на фоне гормонального дисбаланса,связанного с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Митохондриальные заболевания, обусловленные мутацией ДНК митохондрий также могут приводить к развитию прогрессирующей офтальмоплегии. Во многих случаях паралич возникает вторично на фоне миастении.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от формы заболевания. При наружной офтальмоплегии больные жалуются на невозможность движения глазным яблоком, опущение верхнего века, двоение перед глазами и чрезмерное слезотечение.

В результате неравномерного распределения слезной пленки усиливается сухость глаз, сопровождающаяся выраженным дискомфортом, чувством жжения или зуда в глазу. Паралич внутренней группы мышц проявляется расширением зрачка.

У больного отмечается нарушение аккомодации, отсутствует реакция зрачка на свет, при этом подвижность глазного яблока сохранена. Полная форма проявляется наличием всех перечисленных симптомов.

Выраженные болевые ощущения возникают только при офтальмоплегии у лиц, страдающих синдромом Тулуза-Ханта или офтальмоплегической мигренью. В случае надъядерного поражения больной не способен направлять взгляд в нужную сторону по собственному желанию.

Пациенты с межъядерной формой отмечают, что не могут одновременно обоими глазами посмотреть в одну сторону, при этом у них очень часто возникают непроизвольные движения глазами, которые не поддаются сознательному контролю. Острая приобретенная офтальмоплегия указывает на поражения мозговых оболочек, тяжелое отравление или инфекционное заболевание.

Хроническое течение заболевания указывает на переход заболевания в хроническую форму или на наличие у больного рассеянного склероза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании физикального обследования и специального комплекса офтальмологических исследований. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены компьютерная или магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование глаза, рентгенография черепа, ангиография головного мозга и визометрия.

Лечение

Лечение направлено на устранение этиологического фактора заболевания.

Вне зависимости от причины, которые вызвали нарушение прохождения нервно-мышечного импульса, пациентам показаны витамины В6, В12, С и препараты группы ноотропов.

При необходимости может быть назначена антибиотикотерапия, для восстановления мышечного тонуса показаны антихолинэстеразные препараты. При офтальмоплегии эндокринного генеза необходимо устранить гормональный дисбаланс.

Хирургическое вмешательство оправданно только в случае выявления новообразований пещеристой пазухи и глазничной щели, а также травматического повреждения головного мозга и орбитальной полости.

Профилактика

На данный момент методы, которые бы позволили исключить развитие офтальмоплегии не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/oftalmoplegiya.htm

Методы лечения офтальмоплегии

Офтальмоплегией называют паралич части или всей глазной мышцы. Относится к широко распространенным офтальмологическим патологиям. К ее возникновению приводят различные причины.

На тяжесть течения и симптоматику влияет разновидность заболевания. Паралич может затрагивать только наружные мышцы или только внутренние, а также быть комбинированным.

Симптоматика в каждом из случаев разная.

Провоцирующими факторами выступает ряд офтальмологических патологий, в том числе онкологические, интоксикация, заболевания мозга, травм, влияющих на глазные мышцы, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, инфекционные заболевания, генетические мутации. Офтальмоплегия причины и симптомы имеет разные, это зависит от ее разновидности.

Патология может иметь одностороннюю или двухстороннюю форму, быть врожденной или приобретенной, сопровождаться или не сопровождаться другими офтальмологическими заболеваниями, давать или не давать осложнения, протекать в острой или хронической форме. В патологический процесс могут быть вовлечены все или только часть глазных мышц. При частичном поражении становятся невозможными некоторые движения.

При параличе наружных мышц возникает неподвижность глазного яблока и птоз (опущение века), если страдают внутренние, это вызывает паралич мышц радужки и цилиара.

При надъядерной локализации появляется паралич взора, при межъядерной нарушается синхронность движений глазных яблок.

Симптоматика зависит от разновидности, общим проявлением выступает слезотечение, жжение, зуд, расширение зрачка, нарушена светочувствительность и аккомодация.

Офтальмоплегия лечение имеет классическое комплексное, постановка диагноза производится при участии таких процедур, как КТ, рентген и ангиография, УЗИ, прозериновая проба, периметрия, визометрия, при необходимости – молекулярно-генетическая экспертиза, биохимическое исследование.

Офтальмоплегии лечение направлено на устранение причин, подход комплексный, включает в себя противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, ноотропы, препараты, улучшающие местную микроциркуляцию и трофику, восстанавливающая терапия, физиолечение. Хирургические меры применяются редко. Прогноз при данном заболевании благоприятен, но иногда возможны необратимые изменения, специальных мер профилактики не существует.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/glazodvigatelnyj-apparat/oftalmoplegiya/metody-lecheniya-oftalmoplegii/

Офтальмоплегия — нехорошая болезнь

Офтальмоплегия представляет собой заболевание, сопровождающееся параличом отдельных или всех глазных мышц, которые приводятся в движение при помощи отводящих, блоковых и глазодвигательных нервов.

Существует несколько классификаций паралича, каждая разновидность имеет свои особенности.

Причины

Причины заболевания в первую очередь связаны с патологиями нервной ткани, такие патологии могут быть врожденными, а могут возникать в результате поражения нервов в зоне ядер черепного нерва, на участке крупных нервных стволов, корешков и ответвлений.

Врожденная офтальмоплегия является последствием аплазии ядер нервов глаза, аномалий внутриутробного развития ребенка с отсутствием нарушений строения мышц или нервов.

  • Чаще всего врожденная патология сопровождается другими пороками строения глаза.
  • Другие причины врожденной патологии:
  • Психогенные расстройства;
  • Беременность;
  • Синдром Миллера-Фишера;
  • Краниальные нейропатии;
  • Повреждение орбиты;
  • Энцефалит;
  • Офтальмоплегическая мигрень;
  • Энцефалопатия Вернике;
  • Рассеянный склероз;
  • Менингит разной этиологии;
  • Метастазы ствола головного мозга;
  • Новообразования;
  • Височный артериит;
  • Ишемия мозга;
  • Тумор;
  • Синдром Толосы-Ханта;
  • Диабетическая, дистиреоидная офтальмоплегия;
  • Офтальмопатия;
  • Травматическая или внезапная каротидно-кавернозная фистула;
  • Аневризма сосудов;
  • Миастения.

Причины приобретенной офтальмоплегии;

  • Поражение ЦНС;
  • Инфекционные заболевания, в т.ч. сифилис, туберкулез;
  • Сосудистые патологии, опухоли в мозгу;
  • Как фон к токсическим отравлениям, ботулизму, дифтерии, столбняку, радиации.

Классификация

Офтальмоплегия бывает односторонней и двусторонней, наружной и внутренней. Наружная развивается в результате паралича мышц, расположенных снаружи глаза. Внутренняя возникает вследствие паралича внутриглазных мышц, при разной степени поражения мышц можно говорить о частичной офтальмоплегии.

В медицине различают также полную наружную и внутреннюю офтальмоплегию, в данном случае речь идет об одновременном параличе внутренних и наружных мышц.

Глаз смещается в данном случае в зону действия здоровой или менее затронутой патологией мышцы. Пациент испытывает затруднения при движении глазами в направлении парализованных мышц, что приводит к раздвоению зрения.

При полной наружной офтальмоплегии глазное яблоко постоянно находится в статичном положении, что приводит к развитию птоза. Частичная внутренняя офтальмоплегия возникает вследствие расширения не реагирующего на свет зрачка.

В результате полной внутренней оофтальмоплегии расширяется зрачок, он перестает реагировать на свет и конвергенцию, снижается способность различать предметы на разных расстояниях от глаза.

Симптомы

Симптомы заболевания следующие:

  • При наружной частичной офтальмоплегии — заметное отклонение глазного яблока по направлению к здоровой стороне;
  • В зоне парализации мышц — ограничение или отсутствие движения глазного яблока, частичная или полная диплопия;
  • При полной наружной — отсутствие активности глазного яблока, птоз;
  • При частичной внутренней — ухудшение реакции на освещение, расширение зрачка;
  • При полной — экзофтальм, неподвижность зрачка и глазного яблока.

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Несмотря на наличие выраженных внешних признаков назначаются следующие аппаратные исследования;

  • КТ головы и шеи, позволяющая выявить и установить тип и размер опухолей, вызвавших заболевание.
  • Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях — на снимке проявляется характер травм (при наличии), состояние носовых пазух.
  • Рентген глазниц с контрастным веществом — показывает особенности состояния глаз, невидимые при обычных осмотрах.
  • Ангиографическое исследование сосудов мозга — в ходе него выявляются проблемы кровотока и аневризмы.

Лечение

  1. Терапия заключается в устранении причин заболевания, облегчении болевого синдрома и восстановлении по возможности нервной и мышечной деятельности.

  2. Медикаментозное лечение
  3. В зависимости от причин болезни могут быть назначены следующие препараты:
  • Противовоспалительные лекарственные средства;
  • Препараты, препятствующие обезвоживанию,
  • В качестве общеукрепляющего средства — витамины B6, B12, C;
  • При сосудистых заболеваниях мозга — сосудорасширяющие;
  • Для улучшения нервной деятельности — ноотропные;
  • Для устранения мышечной слабости — антихолинэстеразные;
  • Для восстановления функций мышц и нормализации процессов метаболизма — кортикостероидные гормоны.

Физиотерапевтические методы

В целях снижения болевого синдрома, снятия спазма и укрепления мышц назначается иглорефлексотерапия, электрофорез и фонофорез с лекарствами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается при необходимости устранения опухоли, вызвавшей заболевание, процедура позволяет восстановить целостность нерва, и вернуть функции мышц.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/oftalmoplegia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector