Лицевой гемиспазм — что это

Лицевой гемиспазм - что это

Продолжительность сокращения насчитывается от нескольких секунд до часа. С течением болезни на пораженной стороне лица обозначаются морщины и кожные складки.

Лицевой гемиспазм сохраняется длительное время, бывают непродолжительные улучшения в виде отсутствия непроизвольных сокращений на лице.

История открытия

Лицевой гемиспазм был описан впервые Гауэрсом в 1884 году. Эта патология возникает после 50-60 лет и преимущественно с одной стороны лица.

Есть и тяжелая форма поражения, когда спазмы мышц возникают с двух сторон. Начинается заболевание с коротких пульсаций круговой мышцы глаза.

Постепенно вовлекаются все мышцы лица: скуловая, лобная, подкожная и другие. Клинические движения со временем прогрессируют и становятся устойчивыми спазмами всех мышц. Хроническое раздражение нерва на лице возникает вследствие разных причин.

Причины первичного и вторичного характера

Лицевой гемиспазм - что это

  • К вторичным причинам относятся сдавливание лицевого нерва сосудистой мальформацией, опухолью и так далее.
  • Первичные причины, то есть контакт лицевого нерва с соседствующим сосудом, чаще всего бывает у гипертоников, пожилых людей и женщин в период менопаузы.
  • Для возникновения лицевого гемиспазма достаточно факторов, представленных списком:
  • повреждение коры мозга;
  • рассеянный склероз;
  • нарушение циркуляции крови;
  • киста и опухоль головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • токсическое отравление вредными веществами;
  • долгое время применения антибиотиков или гормональных препаратов.

Постепенно чувствительность пораженного нерва возрастает и приступы спазма провоцируют незначительные воздействия внешней среды: холод, слепящий свет или сильный звук.

Спазм возобновляется при употреблении пищи, разговора, смеха, что приводит к раздражению, нарушению сна, быстрой утомляемости и стрессам, которые сильнее усугубляют течение болезни . При этом повышается давление на сосудистые стенки, соседние ткани набухают и притесняют участки в районе нерва, в результате он вновь мучает больного.

Клинические признаки

Лицевой гемиспазм - что это

Атипичный и вторичный спазмы наступают с сокращений мышц щеки, распространяясь вверх по лицу. Приступы начинаются без причины и могут сохраняться в период сна.

Через большой промежуток времени у больного может развиться умеренный парез (слабость мышц) лицевой мускулатуры на пораженной стороне. Двухсторонний гемиспазм развивается крайне редко.

Постановка диагноза

Диагностика гемаспазма основывается на анализе клинической картины пациента. Также проводится осмотр неврологом. Помочь поставить правильный диагноз помогают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

МРТ помогает выявить причину спазма лицевого нерва: опухоль, аневризму, мальформацию сосудов, очаг лакунарного инфаркта и другие. С помощью МРТ можно определить первичный или вторичный спазм.

Данная патология симптомами схожа с некоторыми заболеваниями, исключить которые стоит при обследовании пациента. Для этого необходимо провести дифференциальный диагноз. Список заболеваний и синдромов для дифдиагностики представляется следующим образом:

  • эссенциальный блефароспазм;
  • лицевая миокимия;
  • тик;
  • кортикальные судорожные приступы;
  • поздняя дискинезия;
  • постпаралитический гемиспазм.

Методы терапии

Лечение гемифациального спазма проводится различными методами комплексно, после чего недуг исчезает совсем или блокируется. Способ терапии выбирает врач после тщательного обследования больного.

К методам борьбы с лицевым гемиспазмом относят медикаментозное лечение, инъекции ботулотоксина, микроваскулярную декомпрессию, лечение народными рецептами.

Консервативно — медикаментозный способ

Лицевой гемиспазм - что это

  • Но этот метод имеет недостатки: невозможен долгосрочный прием, потому что:
  • снижается эффект воздействия и приходится увеличивать дозировку;
  • отсутствует показательная статистика, поскольку не проводились масштабные исследования;
  • отмечаются побочные эффекты, приводящие к сонливости, потере концентрации внимания, снижению качества жизни.

Но на ранних стадиях заболевания достаточно консервативного лечения, которое может избавить от патологии полностью.

Ботулинический токсин

Лицевой гемиспазм - что это

Но и этот метод имеет минусы:

  • высокая стоимость лечения, к тому же требуются повторные инъекции спустя 3-4 месяца, препарат требует ответственного хранения;
  • противопоказано лечение пациентам с заболеваниями глаз или слабым зрением, препарат может спровоцировать ухудшение.

Поэтому перед лечением врач назначает обследование больного у аллерголога и офтальмолога.

Отсутствие противопоказаний способствует проведению инъекций ботулотоксина, что положительно сказывается на излечении больных в 75% случаев.

Микроваскулярная декомпрессия

Гемиспазм считается «конфликтом» лицевого нерва и сосуда, поэтому их разделяют тефлоновым протектором в результате нейрохирургической операции.

Протектор гасит болезненные пульсации, которые образуют лицевой спазм. Нейрохирургические вмешательства применяются очень широко и практикуются более 40 лет. Статистика показывает, что в 90% случаев гемиспазм исчезает навсегда.

Народная медицина

Лицевой гемиспазм - что это

Можно сделать луковый компресс: для этого одну головку белого лука следует измельчить в мясорубке, уложить между марлевыми слоями и приложить к пораженному месту. Аналогичным образом делается чесночно-лимонный компресс, для чего необходимо измельчить несколько зубчиков чеснока, смочить их лимонным соком.

Оба компресса накладывать аккуратно, чтобы не навредить глазам. Эти способы не лечат заболевание, а облегчают боль, и смягчают приступ спазма.

Все лечение проводится с совмещением специальной диеты. В рацион включаются продукты, содержащие в составе витамины списка В, калий и магний. Эти элементы снижают риск возникновения гемиспазма. Из рациона необходимо исключить жирную пищу и кофе.

Чем чревато?

Фациальный гемиспазм чреват следующими осложнениями:

  • полной или частичной потерей слуха;
  • временной или постоянной слабостью лицевой мускулатуры;
  • атаксией.

Есть менее опасные осложнения, несущие временный характер: асептический менингит, осиплость голоса, ринорея, периоральный герпес.

Прогноз благоприятного излечения дает хирургическое вмешательство, которое помогает почти всем пациентам при несущественном проценте осложнений.

В целях профилактики гемиспазма следует исключать заболевания вирусными и бактериальными инфекциями, важно не допускать переутомления и депрессии. Следует проходить витаминизацию группы В и препаратами калия и магния. Необходимо также есть больше продуктов, содержащих эти витамины и минералы.

Если заметили за собой некоторые неприятные ощущения в районе глаз или лицевого нерва, отправляйтесь сразу к врачу. Своевременное лечение дает гарантию на полное излечение от недуга.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/licevoj-gemispazm.html

Лицевой гемиспазм (Гемифациальный спазм)

Лицевой гемиспазм - что это

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица. Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается, ухудшается зрение и общее самочувствие. И если еще полвека назад справиться с недугом было проблематично, современное лечение способно остановить приступы и вернуть здоровье страдающему.

Причины

Долгое время лекари не могли объяснить внезапный гемифациальный приступ «судорог лица». Лишь в 50-х годах прошлого века появилась теория о том, что лицевой нерв подвергается сдавливанию, которое причиняет эктазированный сосуд у основания головного мозга. В 1962 году ученые-нейрохирурги из Америки подтвердили причину возникновения гемифациального спазма.

В ходе исследований выяснилась следующая статистика: конфликт лицевого нерва с его прилегающим сосудом чаще наблюдается у гипертоников, пожилых людей и представительниц женского пола, переживающих климакс.

Факторы, провоцирующие лицевой спазм:

  • поврежденная подкорка головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения;
  • опухоли и кисты;
  • наследственные предрасположенности;
  • токсическое воздействие вредными веществами;
  • длительное лечение антибиотиками или гормонотерапия.

Лицевой гемиспазм - что это

  • холодный воздух;
  • яркий свет;
  • громкий резкий звук.

Гемиспазм возобновляется во время приема пищи, смеха, разговора.

Все это вызывает приступы раздражения у человека, эмоциональную угнетенность, бессонницу, быструю утомляемость и стрессы, что еще больше усугубляет патологии лицевого нерва: давление на стенки сосудов увеличивается, структура материи как бы набухает и притесняет соседствующие ткани. Таким образом, лицевой нерв снова и снова беспокоит человека.

Симптомы

Лицевой гемиспазм - что это

Атипичный гемиспазм, напротив, начинается с судорог мышц щеки, постепенно распространяясь на верхнюю часть лица.

Среди явных признаков патологии лицевого нерва отмечают характерные симптомы:

  1. Новый гемифациальный приступ провоцируется эмоциональным перевозбуждением, состоянием панического страха, стрессом и переутомлением.
  2. Частый гемиспазм не ослабевает даже ночью, во время сна.
  3. Мышцы лица ослабевают все больше. Веки не смыкаются до конца или при закрытии глаза бровь поднимается.
  4. Носогубные складки пораженной половины лица четче прорисованы, чем на другой стороне.
  5. Визуально заметна асимметрия лица: на той половине, где лицевой гемиспазм провоцирует мышечные судороги, уголок рта и крыло носа поднято выше.

Лечение

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался:

  • консервативно-медикаментозный;
  • лечение ботулотоксином;
  • микроваскулярная декомпрессия;
  • использование секретов народной медицины.

Какой именно способ выбрать – решает врач, после полного обследования пациента. Точное диагностирование проблемы лицевого нерва, с обязательным изучением индивидуальных противопоказаний каждого отдельного человека, увеличивает шансы успешного лечения.

Читайте также:  Лфк при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Консервативно-медикаментозный метод

Лицевой гемиспазм - что это

  • баклофен;
  • габапентин;
  • карбамазепин;
  • леветрацем;
  • кпоназепам.

По мнению врачей, медикаментозный метод имеет несколько недостатков:

  1. Сомнительный эффект в долгосрочном плане. По наблюдениям специалистов, со временем препараты перестают воздействовать должным образом. Приходится или увеличивать дозировки, или искать альтернативное лечение.
  2. Недостаточность показателей статистики. Плацебо-контролируемые исследования не проводились. Пациенты, принимающие лекарства, воздействующие на лицевой спазм, изучались малыми группами.
  3. Побочное действие. Большинство препаратов имеют седативное свойство. Пациенты становятся сонливы, у них теряется концентрация внимания, снижается качество жизни.

Но есть немало случаев, когда консервативного метода лечения было достаточно для полного устранения проблем лицевого нерва. Особенно если речь идет о начальных этапах развития гемиспазма.

Ботулинический токсин

Лицевой гемиспазм - что это

Метод лечения ботулотоксином имеет свои минусы:

  1. Высокая стоимость терапии. Препарат требует ведения неодноразово. Через 3-4 месяца процедура повторяется. К хранению лекарства предъявляются высокие требования.
  2. Препарат противопоказан людям, имеющим проблемы со зрением или какое-либо офтальмологическое заболевание. Инъекции ботулинического токсина способны спровоцировать рецидив или ухудшение патологий: косоглазие, повышенная слезоточивость, раздвоение предметов, светобоязнь и др.
  3. Перед назначением ботулотоксина врач дает направление на обследование к офтальмологу и аллергологу. При отсутствии патологий органа зрения и аллергической реакции на лекарство, лечение этим методом считается действенным в более 75% заболеваний лицевым гемиспазмом.

Метод микроваскулярной декомпрессии

Так как гемифациальный спазм по сути является конфликтом между сосудом и нервом, между этими двумя тканями, нейрохирургическим вмешательством, устанавливается тефлоновый протектор. Это погашает патологические пульсации, вызывающие лицевой спазм.

Практика подобных операций обширна: микроваскулярная декомпрессия успешно лечит спазм лица более 40 лет. Подробные исследования пациентов до и после хирургического вмешательства подтверждают положительную статистику метода – в 90 случаях из ста гемиспазм перестает беспокоить человека навсегда.

Советы народной медицины

Лицевой гемиспазм - что это

Рецепт 1. Луковый компресс. Одну белую луковицу пропускают через мясорубку. Полученную кашицу распределяют между слоями марли и прикладывают к пораженному участку. Чтобы луковый сок не раздражал глаз, предварительно на глазницу накладывается кружок, вырезанный из плотной ткани.

Рецепт 2. Чесночно-лимонный компресс. Небольшое количество лимонного сока (половину чайной ложки) смешивают с 2-3 давлеными зубчиками чеснока. Способ наложения компресса аналогичен предыдущему рецепту.

Избавление от недуга, называемого «лицевой спазм» не должно сводиться только к пользованию народными средствами. Домашние методы призваны лишь облегчить боль и «смягчить» гемифациальный приступ.

Лечение, назначенное специалистом, эффективнее проходит на фоне соблюдения диеты. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием витаминов группы B, калия и магния. Эти компоненты снижают вероятность возникновения гемиспазма. Следует исключить или свести к минимуму употребление «тяжелой» жирной пищи и кофе.

Напоследок — познавательное видео про лицевой гемиспазм:

Источник: http://prosindrom.com/neurological/licevoj-gemispazm.html

Лицевой гемиспазм (гемифациальный): симптомы, причины и лечение

Лицевой гемиспазм - что это

Любые судороги лица в народе принято считать «нервным тиком». Но причины такого состояния не всегда в нем. Часто это патология из группы гиперкинезов – внезапно возникающих движений мышц. Классификация заболеваний такого типа широка, но среди дискинезий, поражающих лицевой нерв, самым распространенным является гемиспазм лицевого нерва.

Лицевой гемиспазм (гемицефальный спазм, судорога Бриссо) – это односторонние непроизвольные сокращения лицевых мышц. По МКБ-10 относится к классу G51 – поражения лицевого нерва.

Особенности и клиническая картина

Заболеванию преимущественно подвержены люди среднего возраста. Лишь около 30% случаев приходится на лиц моложе тридцати лет. Женщины болеют в два раза чаще.

Лицевой гемиспазм - что это

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица

Возможный характер течения болезни чаще всего можно охарактеризовать таким образом:

  1. Типичное. Возникают нечастые подергивания вокруг глаза. Постепенно затрагивается вся половина лица, судороги становятся интенсивнее. Зрение пострадавшего глаза затруднено или пропадает.
  2. Атипичное. Восходящие сокращение мускулатуры щеки.
  3. Пост-паралитическое. Развивается после паралича от ранений, травм, неврита лицевого нерва. При этой форме добровольные мимические движения влекут за собой непроизвольные подергивания (на любом участке лица), она наиболее сложна в лечении.

Характер мышечных сокращений может быть как клоническим (напряжение сменяется расслаблением), так и тоническим (постоянное напряжение).

Спазмы абсолютно безболезненны, однако способны доставить значительный дискомфорт. Могут продолжаться даже вовремя сна.

Когда наступает пауза между судорогами, лицо симметрично в большинстве случаев. Но у части больных отмечается слабость пораженной стороны: при улыбке один уголок рта слегка опущен, наблюдается симптом «ресниц» (при крепком смыкании век, ресницы не тонут в складках кожи, а торчат).

Часто у больных наблюдается эмоциональные перепады, депрессии, тревожность.

  Синдром кубитального канала

Причины

В зависимости от причин возникновения гемиспазм лицевого нерва подразделяют:

  1. Первичный. Заключается в так называемом нейро-сосудистом конфликте. Конфликт наступает как результат воздействия пульсирующего сосуда на ствол нерва.
  2. Вторичный. Конфликт в этом случае наступает вследствие смещения сосуда под действием опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций (образования сосудистых клубочков).

Лицевой гемиспазм - что это

Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается

Реже причинами гемиспазма являются:

  • инфаркт моста головного мозга;
  • острый средний отит;
  • рассеянный склероз;
  • гемангиома височной области;
  • травмы костей мозгового и лицевого отделов черепа;
  • деформация костной ткани;
  • прием лекарственных средств, наркотиков;

Наследственная закономерность на данный момент не выявлена.

Лицевой гемиспазм могут усугубить такие факторы:

  • стрессы;
  • переутомление;
  • яркий свет;
  • иногда обострению способствуют: интенсивное пережевывание пищи, касание, речевая деятельность (разговор).

Последствия

Осложнения возникают, если помощь не оказана своевременно:

  1. Возникновение блефарофимоза (уменьшение размеров глазной щели) Возникает из-за постоянного напряжения круговой мышцы глаза.
  2. Частичная потеря слуха.
  3. Атаксия (беспорядочное сокращение разных групп мускулатуры при полном сохранении силы мышц).
  4. Поскольку патологии подвержены преимущественно люди среднего возраста, для них существует опасность сохранения симптомов на всю жизнь.

Лицевой гемиспазм - что это

Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз

Диагностика

Для постановления диагноза обычно достаточно собранного анамнеза заболевания и осмотра краниальных (черепных) нервов.

Дополнительные обследования:

  • МРТ с контрастным веществом может показать ущемление лицевого нерва (новообразованием или кровеносным сосудом) как явную причину гемиспазма, но в большинстве случаев результат обследования нормальный.
  • Электромиография поможет проследить нервно-мышечную передачу, проведение возбуждения по нерву. Для диагностики данное исследование применяется редко.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с:

  • нервными тиками;
  • тетанией – непроизвольными болезненными спазмами мышц. Может быть симптомом дисфункции паращитовидной железы, недостатка кальция и избытка фосфата;
  • очаговыми эпилептическими припадками;
  • миокимией лицевых нервов;
  • тардивной дискенизией.

Лицевой гемиспазм - что это

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался

Лечение

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия: Баклофен, Клоназепам, Габапентин, Леветирацем, Карбамазепин. Минус консервативного лечения в том, что все необходимые препараты обладают сильным седативным (успокаивающим) побочным эффектом.
  2. Ботокс, или ботулинический токсин.

    Очищенная форма нейротоксина, продуцируемого Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма. Инъекции производятся в поражённые мышцы, вызывают временную слабость или паралич в месте введения, чем блокируют спазмы. Действие длится несколько месяцев, затем инъекции повторяют.

    Эффективно на начальных стадиях, когда непроизвольным сокращениям подвержены только мелкие мышцы. Повторные введения ботулотоксины менее действенны.

  3. Микроваскулярная декомпрессия. Хирургическая операция, в ходе которой, через небольшой разрез кости устанавливается протектор.

    Таким образом, уменьшается нейросваскулярная компрессия, сосуды постоянно удерживаются в новом положении вдали от лицевого нерва. Материалом для протекторов служит тефлон. На данный момент этот метод является оптимальным в лечении первичного гемиспазма лицевого нерва.

    У 89-93% пациентов после хирургического вмешательства все проявления гемицифального спазма исчезают.

  Что такое вестибуло-атактический синдром?

Без установленной причины возможна только симптоматическая терапия, что облегчит страдания больного лишь на время.

Во время лечения и после него больным необходимо придерживаться диетических рекомендаций. Нужно исключить или уменьшить употребление кофе, чая и табака. Эти вещества являются природными психостимуляторами.

Они способны активизировать психическую и физическую активность организма. Также требуется ввести в рацион продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы B.

Это послужит профилактикой судорог и нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Источник: https://sindrom.guru/nevrologicheskie/licevoj-gemispazm

Лицевой гемиспазм: причины, симптомы, принципы лечения

Лицевой гемиспазм – это патологическое состояние, которое характеризуются возникновением непроизвольных тонических и клонических судорог мимических мышц на одной половине лица.

Лицевой гемиспазм, или судорога Бриссо, впервые был подробно описан в 19 веке французским врачом неврологом E. Brissaud. Заболевание в популяции встречается крайне редко (5-7 чел. на 100 тыс. населения). Судорога Бриссо чаще диагностируется у лиц старше 30 лет. Женщины несколько больше подвержены этому заболеванию.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Принципы лечения

Причины

Лицевой гемиспазм - что этоЛицевой гемиспазм возникает в результате сдавления лицевого нерва и характеризуется судорогой мимических мышц на одной половине лица

В патологическое непроизвольное сокращение вовлекаются только мышцы лица, которые иннервирует лицевой нерв. Именно его повреждение на определенном участке приводит к развитию лицевого гемиспазма.

Чтобы понять, где именно может повредиться нерв, необходимо кратко описать его анатомию. Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов и иннервирует все мышцы лица. Благодаря нерву, человек может гримасничать, выражать мимикой эмоции.

На границе моста и продолговатого мозга расположено ядро нерва, которое представляет собой скопления двигательных нейронов (нервных клеток).

Отростки нейронов образуют волокна, которые через специальное образование (мостомозжечковый угол) выходят из мозга и направляются через внутренний слуховой проход  в пирамиду височной кости.

  В пирамиде нерв лежит в одноименном канале и далее из полости черепа на поверхность лица выходит через  шилососцевидное отверстие. На поверхности лицевой нерв разделяется на отдельные ветви, которые иннервируют все лицевые мышцы, кроме мышцы «поднимающей верхнее веко».

В основе лицевого гемиспазма лежит сдавление или поражение нерва чаще в мостомозжечковом углу следующими образованиями:

  1. Новообразования (опухоли, арахноидальная киста, гемангиомы );
  2. Нейроваскулярный конфликт – это сдавление петлями вен или артерий, которые проходят рядом с нервом. Чаще причиной является петля мозжечковой артерии или позвоночной артерии;
  3. Артериовенозная мальформация;
  4. Сосудистая аневризма;
  5. В редких случаях лицевой гемиспазм развивается в результате рассеянного склероза, когда поражение нерва происходит в стволе мозга до его выхода в мостомозжечковом углу.
  6. Редко травмы височной кости или кровоизлияния.

Симптомы

Лицевой гемиспазм проявляется непроизвольными сокращениями одной половины мышц лица. Судорожное сокращение, как правило, начинается с  круговой мышцы глаза и после распространяется на другие мимические мышцы. Подергивания хорошо заметны невооруженным глазом.

Человек часто зажмуривает глаз, что сменяется  на высоте мышечных сокращений невозможностью полностью его открыть. Сокращенная круговая мышца подтягивает за собой угол рта вверх и кончик носа в сторону поражения.

Формируется  характерный вид больного, который нельзя перепутать с другими состояниями.

На начальных этапах болезни между приступами спазмов лицо остается симметричным, но по мере прогрессирования может развиться парез (слабость) лицевой мускулатуры на стороне поражения.

Заболевание имеет тенденцию к постепенному прогрессированию. Спонтанные ремиссии возникают крайне редко (менее 10% случаев).

У части пациентов приступы провоцируются сильными эмоциями, разговором, приемом наркотических средств, алкоголя, табака или могут возникнуть спонтанно.

В некоторых случаях у пациентов могут вовлекаться и другие черепно-мозговые нервы, которые проходят рядом с лицевым нервом и тоже подвергаются сдавлению. Например, при поражении VIII пары черепно-мозговых нервов у пациента выявляют головокружения, снижение слуха, шум в ухе. Вовлечение V пары ведет к возникновению сильнейших болей в одной половине лица.

Принципы лечения

Лицевой гемиспазм - что этоБольные, страдающие лицевым гемиспазмом, после всестороннего обследования нуждаются в проведении микрохирургической декомпрессии пораженного нерва

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий (неврологический осмотр, сбор жалоб, инструментальные методы исследования) для выявления причины лицевого гемиспазма, определяются с тактикой лечения.

Консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов (противосудорожные, вазоактивные и др.) или физиолечение является не достаточно эффективным, так как дает кратковременный эффект, но после отмены препаратов судороги снова возобновляются.

После проведения МРТ или СКТ-диагностики назначается оперативное лечение – микрохирургическая декомпрессия нерва. Его целью является удаление сдавливающего фактора.

Если в силу определенных обстоятельств хирургическое вмешательство невозможно, то пациенту могут предложить инъекции ботулотоксина.

Однако, этот метод имеет ряд противопоказаний, и его эффективность снижается с каждым последующим применением. Ботулотоксин вводят в пораженные мышцы, где он препятствует их сокращению.

Действие препарата сохраняется несколько месяцев, а после требуется повторная постановка.

Врач-нейрохирург Реутов А.А. рассказывает о гемифациальном спазме:

  • Врач-нейрохирург А. Ситников рассказывает о гемифациальном спазме:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/licevoj-gemispazm-prichiny-simptomy-principy-lecheniya

Лицевой гемиспазм

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Лицевой гемиспазм - что это

Лицевым гемиспазмом называется насильственное сокращение мимических мышц одной половины лица. Чаще всего в процесс сначала вовлекается круговая мышца глаза, затем присоединяются мышцы нижней половины лица. Бывает, что впоследствии могут начать сокращаться мышцы шеи, подбородка, носовая мышца соответствующей стороны.

В результате постоянного тонического напряжения у пациента часто суживается глазная щель, заметна асимметрия лица, которая усиливается при зажмуривании, разговоре, эмоциональном напряжении.

Заболевание встречается в основном после 40-50 лет, как правило, у женщин. У многих больных рано или поздно развиваются тревожные и депрессивные состояния из-за постоянного выраженного дискомфорта и социальных ограничений.

Принципиально различают:

  • первичный гемиспазм (идиопатическая форма), когда причина возникновения неясна, и
  • вторичный, вызванный давлением лицевого нерва сосудистой или иной опухолью, а также т просто аномально расположенным сосудом.

Нечасто, но это состояние встречается при рассеянном склерозе, инсульте, травматизации лицевого нерва.

Лицевой гемиспазм - что это

Если причиной гемиспазма является давление на лицевой нерв какого-либо образования, за дело могут взяться нейрохирурги с целью удаления нервно-васкулярного конфликта.

Для лечения же идиопатической формы в настоящее время наиболее успешной методикой является ботулинотерапия, хотя нередко пациентам до сих пор прописывают и различные медикаметозные препараты типа клоназепама, различные миорелаксанты, антиконвульсанты, что помогает совсем немногим и ненадолго.

Точечное введение ботулотоксина в гиперактивные мышцы приносит облегчение большинству пациентов на 3-5 месяцев, поэтому требуется повторное введение.

Инъекции проводит врач-невролог- ботулинотерапевт с большим опытом, поскольку мимическая мускулатура нижней половины лица очень «капризна», поэтому требуется большой опыт для того, чтобы добиться кроме лечебного еще и хорошего эстетического эффекта.

Такие специалисты есть в центре Первая Неврология. Неврологи-ботулинотерпевты с большим стажем и богатым опытом помогут пациентам с этим неприятным и мучительным недугом.

Кроме того, у нас появилась возможность использовать уникальную методику – Транскраниальную Магнитную Стимуляцию (ТКМС), с помощью которой происходит воздействие на подкорковые структуры головного мозга, которые вовлечены в патологический процесс при гемифасциальном спазме.

Наши специалисты

  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач-невролог высшей категории. Доктор медицинских наук. Стаж: 21 год.
  • Задать вопрос Врач-невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна. Стаж: 21 год.
  • Врач-невролог высшей категории, ботулинотерапевт. Стаж: 22 года.
  • Задать вопрос Врач-невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Стаж: 5 лет.
  • Задать вопрос Врач-невролог, паркинсонолог. Стаж: 8 лет.
  • Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт Стаж: 8 лет.
  • Врач-невролог, вертеброневролог. Стаж: 15 лет.
  • Врач-невролог высшей категории. Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Стаж: 14 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Блефароспазм – хроническое заболевание, характеризующееся непроизвольным зажмуриванием век вследствие повышенного тонуса круговых мышц глаз. Чаще всего причины блефароспазма установить крайне сложно или…

Подробнее

Спастичность — чрезмерное усиление мышечного тонуса, причиной данного состояния может быть инсульт, черепно-мозговая травма, повреждение позвоночника, проблемы со спинным мозгом, нейроинфекция, рассеянный…

Подробнее

Гипергидроз – это состояние, которое проявляется обильным неадекватным потоотделением при усиленной работе потовых желез. Бывает, что человек потеет так обильно, что одежда очень быстро промокает, с рук…

Подробнее

Это хроническое нервное заболевание, которое проявляется в виде неконтролируемых тонических сокращений мышц, в результате чего могут формироваться патологические позы и гиперкинезы. Торсионная дистония…

Подробнее

Это хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушенного мышечного тонуса в области шеи и проявляющееся неправильным положением головы или насильственным поворотом мышц шеи. По статистике это заболевание…

Подробнее

ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении. В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных…

Подробнее

Источник: http://ponervu.ru/otdeleniya-i-centry/mezhregionalnyij-czentr-botulinoterapii/licevoj-gemispazm

Лицевой гемиспазм

  • Лицевой гемиспазм
  • Что такое  Лицевой гемиспазм-
  • Лицевой гемиспазмэто периодически повторяющиеся судороги мышц лица, иннервируемых лицевым нервом, носящие непроизвольный характер.
  • Что провоцирует /Причины Лицевого гемиспазма:
  • Факторы, провоцирующие лицевой спазм: поврежденная подкорка головного мозга, рассеянный склероз, нарушения кровообращения, опухоли и кисты, аневризмы, артериовенозные мальформации, наследственные предрасположенности, токсическое воздействие вредными веществами, длительное лечение антибиотиками или гормонотерапия.
  • Патогенез (что происходит ?) во время Лицевого гемиспазма:

Долгое время лекари не могли объяснить внезапный гемифасциальный приступ «судорог лица». Лишь в 50-х годах прошлого века появилась теория о том, что лицевой нерв подвергается сдавливанию, которое причиняет эктазированный сосуд у основания головного мозга. В 1962 году ученые-нейрохирурги из Америки подтвердили причину возникновения гемифациального спазма. В ходе исследований выяснилась следующая статистика: конфликт лицевого нерва с его прилегающим сосудом чаще наблюдается у гипертоников, пожилых людей и представительниц женского пола, переживающих климакс.

Симптомы Лицевого гемиспазма:

Заболевание имеет яркую симптоматику: наблюдаются повторяющиеся непроизвольные судороги мышц лица, иннервируемых лицевым нервом; во время приступа пораженная часть лица становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается, ухудшается зрение и общее самочувствие.

Гемиспазм возобновляется во время приема пищи, смеха, разговора. Все это вызывает приступы раздражения у человека, эмоциональную угнетенность, бессонницу, быструю утомляемость и стрессы, что еще больше усугубляет патологию лицевого нерва: давление на стенки сосудов увеличивается, структура материи как бы набухает и притесняет соседствующие ткани.

Таким образом, лицевой нерв снова и снова беспокоит человека.

Классический гемифациальный спазм имеет яркие симптомы. Начало заболевания сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз. Со временем приступы защемления лицевого нерва учащаются, а зона поражения расширяется.

Когда спазм уже охватывает всю половину лица, глаз практически теряет способность видеть.  Чувствительность сдавленного нерва со временем возрастает. В результате новые приступы гемиспазма вызывают даже незначительное влияние внешней среды: холодный воздух; яркий свет; громкий резкий звук.

Пик заболеваемости приходится на средний возраст. Чувствительность сдавленного лицевого нерва со временем возрастает

Диагностика Лицевого гемиспазма:

Для выяснения причины заболевания всем больным показанна МРТ головного мозга или КТ с контрастированием. В клинике «SALUS VITA» МРТ-исследование проводится   аппаратомMAGNETOMEspree 1.5 tesla SIEMENS.

Лечение Лицевого гемиспазма:

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался: консервативно-медикаментозный; лечение ботулотоксином; микроваскулярная декомпрессия.

Суть консервативной терапии сводится к приему лекарственных препаратов, относящимся к антиэпилептическим средствам — финлепсин, карбамазепин, клоназепам, депакин, габапентин и другие. Однако они приносят эффект, в лучшем случае умеренный.  Со временем препараты перестают воздействовать должным образом. Приходится или увеличивать дозировки, или искать альтернативное лечение

Ботулинический токсин: регулярное (2-3 раза в год) введение ботулотоксина в вовлеченные мышцы. Недостатки метода — противопоказан людям, имеющим проблемы со зрением или какое либо офтальмологическое заболевание. Этот метод считается действенным в более 75% заболеваний лицевым гимиспазмом.

  1. Оперативное лечение- метод микроваскулярной декомпрессии нерва в последние годы к нему стали прибегать реже, однако применяется и на сегодняшний день.
  2. К каким докторам следует обращаться если у Вас Лицевой гемиспазм:
  3. Неврологи:  Арипова Венера Хожакбаровна, врач высшей категории.
  4. Абдукадырова  Севара  Алиевна, врач высшей категории.
  5. Халимов Мустафо Юсупович, врач высшей категории.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лицевом гемиспазме, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни? Или же Вам необходим осмотр?  Вы можете записаться на прием к доктору- клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику  SALUS VITA:

Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33  Cекретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

Источник: http://www.salusvita.uz/must-know/nevropatolog/licevoy-gemispazm/

Лицевой гемиспазм

Лицевой гемиспазм (гемифациальный спазм, болезнь Бриссо) – симптомокомплекс односторонней гиперактивной дисфункции лицевого нерва, развивающийся вследствие компрессии корешка лицевого нерва в зоне его выхода из ствола головного мозга.

Для него характерно появление умеренных и непостоянных безболезненных судорог (тонических либо клонических) в круговой мышце глаза, постепенно прогрессирующих по частоте возникновения и силе сокращений с постепенным вовлечением всей мимической мускулатуры. Длительность приступа может достигать нескольких часов.

По мере развития заболевания на половине лица появляется тоническая полумаска: сужение глазной щели, подтягивание носогубной складки, напряжение подкожной мышцы шеи.  Иногда приступ прерывается при надавливании на надбровную дугу или другую часть лица.

Выделяют типичный гемифациальный спазм (начинается в круговой мышце глаза и далее вовлекается вся нижележащая мимическая мускулатура половины лица) и атипичный (начинается с мышц щеки и постепенно вовлекает всю вышележащую мимическую мускулатуру). Гемиспазм может сочетаться с невралгией тройничного нерва, возможно одностороннее нарушение функции слухового нерва.

Распространенность заболевания – 8 пациентов с гемифациальным спазмом на 1 млн. населения. В 2 раза чаще болеют женщины.

Патогенез

Обычно причиной подергивания мышц лица является компрессия корешка лицевого нерва сосудом. Чаще это передняя нижняя мозжечковая артерия, реже – другие внутричерепные  артерии. В единичных случаях возможна компрессия сосудистыми мальформациями или венами.

При гемифациальном спазме сосуд компримирует комплекс лицевого и слухового нерва. Редкой причиной гемифациального спазма считаются доброкачественные опухоли или кисты мосто-мозжечкового угла, рассеянный склероз, рубцово-спаечный процесс различного генеза, костные деформации пирамиды височной кости.

Ещё более редкой причиной гемифациального спазма является мальформация Киари.

Диагностика

Диагноз гемифациального спазма ставится на основании жалоб больного и клинической картины заболевания. Гемифациальный спазм начинается обычно с нижнего века на одной стороне лица, по мере развития болезни постепенно распространяется на мышцы щеки, подбородка и шеи; вначале заболевания судороги имеют клонический, затем приобретают тонико-клонический характер.

Значение инструментальных методов исследования незначительно, и позволяет лишь исключить или подтвердить наличие объемного образования мосто-мозжечкового угла: области  в полости черепа, где и располагается корешок лицевого нерва. МРТ позволяет выявить близкое расположение сосуда и лицевого нерва, при этом нейро-васкулярный конфликт у больных, страдающих лицевым гемиспазмом выявляется не всегда.

Лечение

Традиционно применяются сосудистые и противосудорожные препараты, эффект от приёма которых отмечается примерно у 20% пациентов. В дебюте заболевания многие возможно проведение курсов иглорефлексотерапии, которые в некоторых случаях дают кратковременный положительный эффект.

В последнее время все большую распространенность получает симптоматическое лечение путем регулярного (2-3 раза в год) введения в мышцы лица ботулотоксина.

Лечебный эффект инъекций ботулотоксина разной степени выраженности сохраняется до 18 недель, поэтому пациентам необходимо их повторять.

При этом интервалы времени между инъекциями, во время которых подергивания мышц лица отсутствуют, могут постепенно уменьшаться.

При неэффективности консервативного лечения гемифациального спазма применяется хирургическое лечение: васкулярная декомпрессия корешка лицевого нерва с использованием микрохирургической техники, которая в большинстве случаев позволяет устранить причину заболевания и достичь значительного облегчения симптомов или выздоровления.

Источник: https://volynka.ru/Diseases/Details/28

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector