Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Болезни Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Грибок Cryptococcus neoformans вызывает воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем. Через некоторое время развивается сильная головная боль, не проходящая даже после приема лекарственных средств. Если лечение не будет оказано вовремя, больной может впасть в кому или умереть. Наиболее часто криптококковый менингит приводит к летальному исходу среди тех, кому поставлен такой диагноз, как СПИД.

Симптомы болезни

Поражение мозговых оболочек грибками встречается реже, чем бактериями или вирусами. Отличается и форма течения болезни. Патология может беспокоить как несколько дней, так и почти месяц. На протяжении этого периода постепенно усиливаются такие симптомы:

  • лихорадка;
  • галлюцинации;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • светобоязнь.

Постепенно развиваются психические нарушения. Человек может забыть, кто он, кем является. Также появляются чрезмерное возбуждение или, напротив, апатичность. У некоторых больных очевидны признаки депрессии.

Криптококковый менингит также может привести к довольно сильным галлюцинациям.

Тогда человека нужно срочно доставить в медицинское учреждение, так как видения в сочетании с агрессивностью и бредом опасны и для больного, и для окружающих.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Болезнь особенно часто развивается у лиц, имеющих признаки иммунодефицитного состояния. К такой категории людей относятся, в первую очередь, пациенты с ВИЧ-инфекцией. Внимательнее относиться к состоянию своего здоровья следует и тем, у кого диагностированы:

  • лейкемия;
  • хронические формы различных патологий органов;
  • нарушения обменных процессов.

К криптококковому менингиту приводят и хирургические вмешательства. Особенно часто это бывает при трансплантации органов. Прием глюкокортикостероидов и цитостатиков также может негативно сказаться на иммунитете. Чтобы снизить риск заражения грибком, нужно избегать переохлаждений, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Если не устранить причины недомогания, то состояние будет ухудшаться. В тяжелых случаях развиваются осложнения, которые представляют смертельную опасность, а также усложняют социализацию больного. К таким патологиям относятся:

  • гидроцефалия;
  • потеря слуха;
  • стойкая лихорадка;
  • потеря зрения;
  • парез конечностей.

При криптококковом менингите нет смысла обращаться к микологу или дерматологу. Хотя эти специалисты помогают людям, у которых найден грибок, но Cryptococcus neoformans не входит в их компетенцию. Помочь могут только:

Вместе они выявят причину болезни, назначат анализы, озвучат меры для эффективного лечения. На приеме врачи могут задать пациенту или его близким ряд вопросов.

Ответы помогут им понять, что послужило фактором, спровоцировавшим повышенную активность Cryptococcus neoformans.

Если у пострадавшего есть болезни иммунной системы, то ему будут рекомендованы меры для укрепления всего организма. Для этого специалистам нужно узнать ответы на такие вопросы:

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Ответы помогут понять, как быстрее избавить пациента от боли, снять воспалительный процесс. Что касается лечения, то следует принимать противогрибковые препараты. Для повышения эффективности этих средств их обычно вводят внутривенно.

Многие врачи сочетают такие лекарства с пероральными препаратами в высоких дозах. Кроме того, назначаются витаминные комплексы.

Если больной принимает все лекарства, следует советам врача, то выздоровление может наступить в течение нескольких недель.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение Сыпь на груди

Появление высыпаний на груди может возникать по целому ряду причин. Они часто сигнализир…

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение Пять признаков вируса в организме

Осень — время разных противных вирусов. Самые популярные из них — конечно, грипп и ОРВ…

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение СПИД — бич людей среднего возраста

В мире уже более 35 миллиона ВИЧ-инфицированных, однако сегодня врачи называют болезнь х…

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение Отек полового члена

Одной из частых причин обращения к урологу является отек полового члена. Такой симптом …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/infekcionisty/meningit/kriptokokkovyy-meningit/

Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение

Частота заражения криптококковым менингитом (Cryptococcal meningitis) составляет 8–10% случаев из числа заболеваний. Американские учёные выяснили, что 70% учеников – это носители опасного грибка Cryptococcus, причём здоровые носители не чувствуют дискомфорта.

Беззащитными перед грибком оказались люди с иммунодефицитными состояниями – это в первую очередь ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием. У этих пациентов грибок вызывает криптококковый менингит. В настоящее время каждый шестой больной СПИДом страдает грибковым заболеванием.

По прогнозам число заражения грибком будет увеличиваться.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Криптококки под микроскопом

Сегодня мы рассмотрим, чем страшен грибок, какое воздействие он оказывает на мозг человека. Узнаем симптомы заболевания и методы лечения.

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекции криптококковый менингит – смертоносный грибок Cryptococcus neoformans, вызывающий отёк и воспаление мозга, часто со смертельным исходом. Грибок распространён повсюду – в почве и воздухе.

Он не передаётся от человека к человеку, но возможен риск заражения при вдыхании пыли или во время чистки птичьих конкрементов.

Грибок живёт в полисахаридной капсуле, любит температуру 25–37 °C, да ещё нападает на самых слабых людей с нарушенным иммунитетом.

Что происходит при заражении грибком?

Грибок поражает кожу и лёгкие. Лёгочная форма грибка протекает без симптомов заболевания. Грибок Cryptococcus обладает нейротропным действием. Его конечная остановка – мозг и его мягкие оболочки. Самое частое проявление криптококкоза – менингит.

При снижении иммунитета у больных СПИД-заболеванием и ВИЧ-инфицированных нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через который и проникает грибок в оболочки мозга. При этом развивается серозно-продуктивный менингит с точечными кровоизлияниями в твёрдой и мягкой оболочке мозга.

Прогрессирование процесса сопровождается утолщением оболочек, которые сплошь покрываются бугорками. Процесс не ограничивается оболочками – он распространяется в основание мозга и ниже, в его ствол.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

К факторам риска криптококкового менингита относятся: ВИЧ и СПИД

Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?

Риск заражения возрастает у людей со сниженным иммунным статусом – это ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием.

Заражение пациентов криптококковым менингитом происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов крови меньше 100.

Напомним, что CD4 – это белые кровяные клетки лимфоциты. Их иначе называют иммунные Т-клетки. Они отвечают за иммунные реакции в организме. У здорового человека их уровень 450–1600, но при заболевании даже гриппом это число временно меняется. Количество CD4-клеток постоянно снижено у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому у них резко возрастает риск заражения криптококковым менингитом.

Признаки криптококкового менингита

Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости.

Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания.

В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Одним из симптомов криптококкового менингита является головная боль

Симптомы криптококкового менингита:

  • ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
  • лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
  • геморрагическая сыпь;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • светобоязнь и нарушение зрения;
  • спутанное сознание.

Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить криптококковый грибок легко, но бороться с ним трудно. Cryptococcus выявляется 3 способами:

  • Быстрый однодневный способ – метод CRAG обнаруживает белковые антигены грибка в крови или спинномозговой жидкости (ликворе) больного. Антигены грибка обнаруживаются под микроскопом в окрашенном мазке из центрифугированной спинномозговой жидкости или крови.
  • Способ культивирования занимает 1 неделю. Он заключается в посеве ликвора или крови на питательную среду, на которой вырастает колония грибка.
  • Исследование ликвора показывает мононуклеарный плеоцитоз от 40 до 400 клеток в 1 мкл.

После посева культуры криптококкового грибка на питательную среду в чашке Петри хорошо видна колония Cryptococcus. Инструментальные методы диагностики КТ или МРТ не обнаруживают признаки грибка в мозге.

Лечение криптококкового менингита

Криптококковый менингит в лёгкой начальной форме лечат противогрибковыми таблетками Флюконазол или Итраконазол.

Для лечения заболевания в острой и средней тяжести болезни применяют такие методы лечения:

  • Как метод лечения при повышении внутричерепной гипертензии применяют люмбальную пункцию, которая предупреждает повреждение мозга.
  • Введение через центральную вену Амфотерицина B, суточная доза которого составляет 0.3–0.5 мг/кг. Его вводят капельным или струйным способом внутривенно. Для уменьшения побочного действия в виде повышения температуры до 38.0–40.0 °C дают Тайленол или Ибупрофен за 30 минут до вливания. Амфотерицин выпускает фирма «Синтез» (Россия) во флаконах по 10 мл, содержащие 50 тыс. ЕД лиофилизата для приготовления раствора. Этот препарат широкого антимикробного спектра приводит к гибели грибков. Амфотерицин B оказывает токсическое воздействие на функцию почек, которая восстанавливается через несколько месяцев после окончания курса лечения. Проявляется побочное действие также в гипокалиемии, анемии и магниемии.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Лекарственное средство для системного использования

Современные формы Амфотерицина B липосомального, упакованные в толстостенные пузырьки, дают меньше побочного действия. Выпускает препарат под названием «Амбизом» американская компания Gilead Sciences Inc.

Форма выпуска — флаконы по 50 мг сухого вещества для приготовления раствора. Амбизом не оказывает токсическое действие на почки и даёт мало побочных эффектов, поэтому применяется при почечной недостаточности.

  • Больным без иммунодефицита для лечения тяжёлой формы криптококкового менингита назначают Амфотерицин B в комбинации с Флуцитозином. Суточная доза Флуцитозина составляет 150 мг/кг в 4 приёма. Курс лечения 1.5 месяца.

При выявлении симптомов и подтверждении диагноза менингита на ранней стадии стандартная схема лечения состоит из Амфотерицина B с приёмом внутрь капсул Флюконазола на протяжении 2 недель. Заболевание средней тяжести требует лечения Амфотерицином B в сочетании или без Флуцитозина.

Профилактика криптококкового менингита

После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.

Читайте также:  Заместительная наружная гидроцефалия головного мозга: что это такое и как лечить

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Противогрибковый препарат

В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме.

При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/kriptokokkovyj-meningit-simptomy-lechenie.html

Криптококковый менингит – тяжелое заболевание

Криптококковый менингит возникает при внедрении в мозговые оболочки дрожжевых грибков криптококков. Инфекция поражает в основном людей со значительно сниженным иммунитетом – это одно из самых частых осложнений у больных СПИДом, онкологических больных после курсов химио- и лучевой терапии и у больных на фоне подавления иммунитета при пересадке органов.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Криптококковый (бластомикозный) менингит – причины и пути заражения

Дрожжевые грибки криптококки очень распространены в природе.

Основным очагом распространения сегодня считается птичий помет и гнезда, особенно опасны голуби, стаи которых постоянно обитают в городах (при этом сами птицы не болеют).

Криптококки попадают в почву, смешиваются с пылью и попадают в бронхи и легкие человека при вдыхании зараженной пыли. Считается, что заболевание от человека к человеку не передается. Мужчины болеют чаще женщин.

Для того, чтобы началось заболевание, одного попадания в организм инфекции мало, необходимо также снижение защитных сил организма – иммунитета.

Заболевание возникает при глубоком иммунодефиците, когда число лимфоцитов CD4 меньше 50-100 в мкл.

Лимфоциты CD4 (Т-хеллеры, помощники) – это вид лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма на внедрение инфекции – они активизируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Именно поэтому криптококковый менингит очень часто развивается при СПИДе и даже является одной из причин гибели этих больных. В зоне риска заражения криптококками находятся онкологические больные, люди, перенесшие пересадку органов, а также все больные, длительное время получающие глюкокортикоидные гормоны – у всех у них снижен иммунитет.

При попадании грибковой инфекции в бронхи и легкие там образуется первичный очаг воспаления. Затем в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы.

В очагах поражения образуются гранулемы (воспалительный процесс в виде узелков), которые могут некротизироваться (распадаться) с образованием полостей.

Из первичных очагов поражения с током крови инфекция может попадать в полость черепа и вызывать менингит.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Симптомы и особенности течения криптококкового менингита

Легочная форма криптококковой инфекции может протекать в виде бронхита, пневмонии, а может совершенно бессимптомно.

При иммунодефицитах криптококковая инфекция может попадать в кровь и распространяться по всем органам и тканям.

В первую очередь поражаются мозговые оболочки и начинается криптококковый менингит и менингоэнцефалит. Подавляющее большинство случаев криптококкового менингита зарегистрировано при СПИДе.

Заболевание развивается постепенно.

У больного может слегка подниматься температура (ее может и не быть, но в единичных случаях температура бывает высокой), периодически появляются головные боли (в основном голова болит в области лба и висков), интенсивность которых может нарастать, головокружение, нарушения зрения, повышенная возбудимость.

Характерны малые эпилептические припадки по джексоновскому типу: на фоне ясного сознания возникают судороги в какой-то мышце или группе мышц конечности (обычно руки) или в мышцах лица с последующим распространением судорог на конечности одноименной стороны или мышцы лица.

Иногда судороги распространяются на противоположную сторону, а в некоторых случаях приобретают генерализованный (распространенный) характер. Могут также развиваться очаговые неврологические симптомы (парезы, расстройства речи и так далее). В более поздних стадиях могут появиться расстройства сознания.

Криптококковый менингит протекает подостро и хронически. Хронический криптококковый менингит иногда является первым проявлением СПИДа.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Диагностика

Диагноз ставится на основании обнаружения возбудителя инфекции или антител к нему в спинномозговой жидкости (ликворе), взятой путем пункции. Кроме того, диагноз криптококкового подтверждается наличием в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза – повышенного содержания клеток крови, основную часть которых составляют лимфоциты.

При необходимости делают магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) – это исследование может выявить очаговые процессы в головном мозге или явления гидроцефалии (водянки головного мозга).

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Лечение

Кроме обычного патогенетического (воздействующего на механизмы развития заболевания) и симптоматического (снимающего симптомы менингита) лечения пи криптококковом менингите обязательно назначают противогрибковые лекарственные препараты. Препаратом выбора является амфотерицин, кроме того, иногда назначают флуконазол.

  • Для предупреждения заражения людям со сниженным иммунитетом не стоит спать на подушках и перинах с птичьим пухом.
  • Галина Романенко
  • Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/neurology/6536.html

Криптококковый менингит

Криптококковый менингит – это опасное заболевание головного мозга инфекционного характера. Возбудитель инфекции – дрожжевой грибок Cryptococcus neoformans, который находится во внешней среде. Проникает инфекция в организм человека при вдыхании пыли, от человека к человеку болезнь не передается.

Что такое криптококковый менингит

Криптококковый менингит характеризуется воспалением мозговой оболочки и спинного мозга, которое вызывает дрожжевой грибок. Проникает инфекция воздушно – капельным путем через носоглотку в легкие. Наиболее опасным источником заражения являются голуби и помет диких птиц.

Первый признак болезни – это очень сильная головная боль, от которой не спасают никакие лекарственные средства. Если лечение отсутствует, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до комы и летального исхода.

В группу риска попадают:

  • ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
  • люди с онкологическими заболеваниями;
  • пациенты после операций и трансплантации органов;
  • больные, находящиеся на гормональном лечении глюкокортикоидами.

У людей из этого списка снижено образование CD4 лимфоцитов в крови, что говорит об иммунодефиците человеческого организма.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечениеРазвивается заболевание всегда на фоне снижения или отсутствия иммунитета

Первичным очагом воспалительного процесса всегда являются легкие и бронхи, затем инфекция проникает в лимфатические узлы и с кровотоком разносится по организму. Достигнув полости черепа, грибок вызывает непосредственно менингит и отек головного мозга. Медиками установлено, что наиболее подвержены заболеванию мужчины, но люди с крепким иммунитетом могут не опасаться инфицирования.

Причины

Основная причина, по которой развивается криптококковый менингит – это слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с возбудителем болезни. Заразиться инфекцией можно где угодно, возбудитель устойчив к внешней среде и способен сохраняться в открытом грунте длительное время, не теряя способности к инфицированию.

Поражение центральной нервной системы обусловлено отсутствием антикриптоккового фактора в мозговом веществе, в отличие от сыворотки крови, которая не позволяет размножаться бактериям в тканях.

Симптомы и особенности течения заболевания

Заболевание может иметь разную клиническую картину, а симптомы – разную интенсивность и выраженность. Криптококковый менингит может заявить о себе легкой головной болью, а в другом случае больной может впасть в кому. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух дней до нескольких недель. Основные симптомы криптококкового менингита:

  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • сильные головные боли;
  • постоянная тошнота;
  • патологическая реакция на внешние раздражители;
  • светобоязнь;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • психические нарушения.

Одной из особенностей болезни является постепенное нарастание симптомов психического расстройства:

  • больной может впасть в апатичное состояние или стать, наоборот, слишком активным;
  • проявляются все признаки депрессии или агрессии;
  • панические страхи;
  • человек полностью дезориентирован – он не понимает, кто он и где находится;
  • галлюцинации могут вызывать манию преследования, желание забиться в угол, человек утрачивает связь с реальным миром.

В таком состоянии больного нельзя оставлять без присмотра, он может причинить вред не только себе, но и окружающим, его нужно срочно госпитализировать.

Инфекция криптококка у ВИЧ – инфицированных прогрессирует очень быстро, симптомы ярко выражены, отек мозга развивается в течение короткого времени и больной впадает в кому. Спасти жизнь такому пациенту невозможно.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводится ряд мероприятий, визуального осмотра больного недостаточно:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторное исследование крови на наличие антител;
  • бакпосев на грибковую культуру;
  • КТ или МРТ головного мозга.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечениеКТ или МРТ головного мозга для диагностики криптококкового менингита

Основным диагностическим методом остается пункция спинномозговой жидкости.

Берут ее двумя способами:

  • люмбальная пункция;
  • поясничный прокол.

Этот вид диагностики является самым информативным, и подтвердить или опровергнуть диагноз может на 100%.

Лечение криптококкового менингита

В отличие от других видов болезни лечение криптококкового менингита проводится противогрибковыми препаратами:

  • Острая, средняя и начальная форма инфекции, при которой присутствуют симптомы психического характера, лечится Амфотерицином В, который вводят внутривенно. Терапия длительная и имеет много побочных эффектов из-за токсичности препарата, больше всего лекарство оказывает негативное воздействие на почки, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.
  • Если заболевание протекает в легкой форме, можно использовать для лечения Флуконазол или Итраконазол в таблетках или капсулах. Эти препараты активны в отношении грибковых инфекций, в том числе и криптококков.
  • Для нормализации внутричерепного давления врач назначает специальные препараты, это позволит избежать необратимых изменений в головном мозге. Пункция также способствует снижению внутричерепного давления и облегчает состояние больного.
  • В качестве жаропонижающих средств используют Ибупрофен или Тайленол, принимать их следует за полчаса до капельницы с противогрибковым препаратом.

Тяжелая форма болезни лечится комбинированными препаратами. Если у больного наблюдается почечная недостаточность или побочный эффект ухудшил состояние почек, лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Таким же образом лечат больных с ВИЧ.

Читайте также:  На что указывают легкие диффузные изменения бэа головного мозга

Профилактика

Пройденный курс лечения не гарантирует полное выздоровление. Даже если инфекция в организме была уничтожена, это не значит, что не возникнет рецидива. Организм ослаблен после болезни и может снова подвергнуться инфицированию криптококком.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечениеДля предотвращения повторного заболевания криптококковым менингитом рекомендуют принимать Флуконазол

Чтобы предотвратить повторный криптококковый менингит, необходимо еще 2 месяца после основного курса лечения принимать Флуконазол (400 мг однократно), затем еще четыре недели по 200 мг в сутки. Профилактическое лечение Флуконазолом необходимо продолжать до нормализации уровня лейкоцитов в крови пациента.

Профилактическими мерами могут считаться следующие рекомендации:

  • если у больного слабый иммунитет, ему не стоит использовать подушки и перины, набитые пухом птиц, птицы – основные переносчики криптококковой инфекции;
  • после посещение неблагополучных мест скопления людей, особенно людям с ослабленной иммунной системой, необходимо пройти профилактический курс лечения противогрибковыми препаратами;
  • укреплять иммунитет.

Профилактические меры необходимы для предотвращения страшного заболевания.

Если болезнь запустить, это может привести к тяжелым последствиям:

  • потеря слуха и зрения;
  • необратимые нарушения и патологии головного мозга;
  • эпилепсия;
  • инвалидность.

Современные препараты позволяют вылечить заболевание полностью, если оно своевременно диагностировано и лечение начато сразу. Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется укреплять организм домашними средствами: употреблять свежие фрукты и овощи, правильно питаться, заниматься спортом, закаляться.

Источник: https://NervovNet.com/kriptokokkovyj-meningit/

Криптококковый менингит

  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

Криптококковый менингит – это заболевание воспалительного характера, которое поражает оболочки головного мозга, а в некоторых случаях затрагивает и спинной мозг. Возникает он вследствие вредного воздействия патогенного грибка Cryptococcus neoformans (криптококк).

Данный возбудитель обитает в почве и широко распространен по всему миру. Попадает в организм человека с помощью воздушно-пылевого пути при вдыхании пыли или мелких частиц птичьих экскрементов. Но уровень инфицирования у криптококка очень низкий, поэтому шанс заражения минимальный у здоровых людей. По данным научных исследований, криптококкоз не передается от человека к человеку.

Главное условие возникновения криптококкового менингита – угнетенный иммунный статус, зачастую при СПИДе или после трансплантации органов и применения глюкокортикоидов. При этом человек будет жаловаться на головные боли, снижение зрения, «стягивание» затылка (т.к. затылочные мышцы спазмируются). Если не прибегнуть к правильному лечению, то может наступить кома или даже смерть.

Симптоматика

Больные жалуются на прогрессирующую головную боль и повышенную температуру тела, которая может продолжаться неделями, а также общую слабость и светобоязнь. Часто можно наблюдать ощущения затекания шеи, тошноту, рвоту, галлюцинации и изменения в поведении.

Криптококкоз может служить фактором для развития вторичных инфекций, например, верхних дыхательных путей или воспалительных поражений кожных покровов или слизистых оболочек, костей и суставов.

Воспалительные очаги в мягких оболочках головного мозга проявляются точечно, чаще с небольшими кровоизлияниями. Объем оболочек увеличивается, они темнеют и мутнеют. На их поверхности можно обнаружить небольшие возвышения – бугорки, которые напоминают проявления туберкулезного менингита. Всё это обнаруживается не только в головном мозге, но и в мозговом стволе и спинном мозге.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение
Так выглядят возбудители заболевания под микроскопом

В анализах часто обнаруживают повышение уровня белка, лифмоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), а также снижение уровня глюкозы. Но при ВИЧ-инфекции эти симптомы чаще всего отсутствуют.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) не дают возможности поставить специфический диагноз менингита, но названные методы проводят перед люмбальной пункцией у всех ВИЧ-положительных больных.

При низких показателях CD4 (это специальный белок, который ответственен за ответ организма на проникновение инфекционного агента) присутствует высокий риск лимфомы ЦНС (злокачественная опухоль) и других причин объемных процессов, например, токсоплазмоза.

Поэтому обнаружение этих заболеваний может натолкнуть специалиста на мысльо том, что у больного криптококковый менингит. Хотя МРТ является более чувствительной методикой, чем КТ, последней достаточно для исключения потенциально опасного образования. На МРТ часто обнаруживается легкая атрофия коры.

Как можно заразиться менингитом?

Методы диагностики криптококкового менингита:

  • контрастная КТ или МРТ мозга;
  • люмбальная пункция – анализ спинномозговой жидкости;
  • определение криптококкового антигена сыворотки крови – этот тест имеет высокую специфичность и точность.

Дифференциальная диагностика проводится с вирусным или бактериальным менингитом, токсоплазмозом, лимфомой.

Лечение

При лечении используют антигрибковые препараты: Амфотерицин (внутривенно) с последующим переходом на Флуконазол (таблетки). Применение Амфотерицина инициируют немедленно, сразу после установки диагноза.

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение
Флуконазол – один из эффективных препаратов для терапии патологии

Амфотерицин назначают из расчета 1 мг / кг / сут после применения начальной дозы 1 мг. При любом грибковом заболевании, опасном для жизни, как это бывает при криптококковом менингите, избегают постепенного наращивания доз. Хотя некоторые пациенты изначально успешно лечатся Флуконазолом, во многих ситуациях это вызывает неудачу терапии.

Чаще всего наблюдается повторное заражение криптококкозным менингитом, у тех людей, кто ранее переболел им. Поэтому желательно принимать антигрибковые препараты курсом с целью профилактики рецидива.

В современной практике многим больным ежедневно откачивают спинномозговую жидкость, для того чтобы снизить повышенное давление ликвора. Прогноз заболевания благоприятный, если лечение начато своевременно. Возможны осложнения (почечная недостаточность, уремическая кома) вследствие приема медикаментов. Если криптококковый менингит не лечить, то он может привести к летальному исходу.

Источник: https://superlor.ru/bolezni/kriptokokkovyy-meningit

Диагностика криптококкового менингита: что это такое, каковы симптомы и как лечить?

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Криптококковый менингит – это опасное заболевание мозговых и спинномозговых оболочек. Наиболее часто от данной разновидности менингита страдают люди со слабым иммунитетом.

Более того, носителями грибка Crуptococcus neoformans, возбудителя заболевания, является большинство населения, что повышает риск развития заболевания. Это заболевание нельзя оставлять без внимания, оно требует немедленного лечения сразу же после его диагностирования.

Криптококковый менингит — что это такое?

Менингит – это воспалительное заболевание мозговых оболочек. Его криптококковая разновидность возникает при заражении грибком Crуptococcus neoformans. Данный возбудитель не передается от человека к человеку, но может подолгу существовать в организме, никак не проявляя себя.

Наиболее опасно заболевание для людей со слабым иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных и людей, больных СПИДом, криптококковый менингит приводит к гибели.

Кто подвержен заражению?

К группе риска для заражения криптококком относятся люди со сниженным иммунитетом:

  1. дети;
  2. пожилые;
  3. люди с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет;
  4. онкобольные;
  5. пациенты после пересадки органов;
  6. пациенты, принимающие глюкокортикоиды;
  7. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

Важно! Именно последняя группа населения больше других уязвима для данного заболевания. Заражение криптококком приводит к развитию менингита, его тяжелому течению и гибели пациентов.

Причины

Криптококковый менингит развивается вследствие заражения грибком криптококком. Основной переносчик данного возбудителя – птицы, а именно голуби. Однако риск заражения существует не только при кормлении голубей, но и при контакте с почвой. Споры грибка попадают в землю и вместе с пылью вдыхаются людьми.

Первичное воспаление возникает в легких и бронхах, где оседает грибок, после чего возбудитель переносится током крови и лимфы в мозговые оболочки. Так формируется вторичный менингит.

Возникновение первичного криптококкового менингита возможно только при открытых черепно-мозговых травмах. Таким образом, выделяют следующие пути заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • гемо- и лимфогенный.

Однако даже при попадании грибка в организм он не во всех случаях вызывает заболевание. Обязательное условие для развития менингита – это слабый иммунитет. Доказательством этого служит то, что, по данным американских инфекционистов, около 70% школьников заражены криптококком.

Симптомы криптококкового менингита

Менингит грибковой этиологии более редкий, чем вирусный и бактериальный. Его симптомы в зависимости от тяжести заболевания различаются от слабо выраженных, например головная боль, до серьезных таких, как кома.

Начало заболевания сопровождается следующими симптомами:

  1. головные боли;
  2. слабость;
  3. озноб;
  4. повышение температуры;
  5. повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
  6. тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи.

Если менингит носит вторичный характер, то будут выявлены симптомы поражения органов, где возникло первичное воспаление.

При дальнейшем развитии заболевания появляются менингиальные симптомы:

  • сыпь;
  • ригидность мышц задней поверхности шеи и спины;
  • положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского.

Характерные признаки именно криптококкового менингита – это спутанность сознания и галлюцинации.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся анализы крови и спинномозговой жидкости:

  • изменения крови: повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ;
  • изменения спинномозговой жидкости: мутный цвет, повышенное давление, наличие возбудителя, мононуклеарный плеоцитоз.

Помимо проведения лабораторных анализов врач осматривает пациента. Отмечаются следующие характерные признаки заболевания:

  1. Ригидность мышц задней поверхности шеи и спины: пациент не может наклонить голову вперед и любые наклоны вперед причиняют ему острую боль.
  2. Положительная реакция на пробу Кернига: болезненность при разгибании колена ноги, согнутой в тазобедренном суставе.
  3. Положительная реакция на пробу Брудзинского: происходит непроизвольное сгибание ног в коленях при наклоне головы вперед.

Как лечить криптококковую форму?

Самолечение при данной разновидности менингита исключено. Это объясняется тем, что неспециалист не способен правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Важно помнить о том, что грибковый менингит очень опасен и при тяжелом течении приводит к смерти пациента.

Для лечения криптококкового менингита пациента помещают в стационарное отделение больницы, где он находится под надзором таких врачей, как иммунолог, инфекционист и невролог. Это позволяет врачам контролировать его состояние и своевременно менять тактику терапии.

В норме лечение занимает от не скольких суток до полутора месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение имеет несколько направлений:

  • терапия, направленная на угнетение способности к размножению и уничтожение грибка;
  • симптоматическое лечение.

Для достижения первой и основной цели используют такой препарат, как Амфотерицин В. Он относится к лекарствам широкого антимикробного действия и хорошо справляется с грибком криптококком.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Симптоматическое лечение включается в себя:

  1. жаропонижающие;
  2. диуретики;
  3. обезболивающее;
  4. средства для снятия последствий интоксикации;
  5. иммуностимулирующие препараты.

Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений.

Кроме того, при менингите показана люмбальная пункция для снижения внутричерепного давления и предотвращения повреждений мозга.

Реабилитация

В связи с тяжестью заболевания пациенту после выздоровления рекомендован курс реабилитации длительностью два года. Это поможет минимизировать последствия менингита. Курс реабилитации включает в себя:

  1. Диета. Ее цель восстановить ресурсы организма и стабилизировать иммунитет.
  2. Физиотерапия. Данный метод используется для стимуляции иммунитета и расслабления мышц.
  3. Лечебная физкультура. Помогает укрепить организм и восстановить мышцы после болезни. Наибольшее внимание уделяют мышцам спины и задней поверхности шеи, которые были перевозбуждены.
  4. Когнитивная терапия. Направлена на восстановление умственных способностей.
  5. Эрготерапия. Показана пациентам при с ограниченными возможностями и инвалидностью. Она поможет адаптировать к новым условиям жизни и вернуть бытовые навыки.

Для профилактики повторного развития заболевания назначают курс Флюконазола длительностью в два месяца.

Последствия и осложнения менингита

Неправильное или недостаточное лечение криптококкового менингита приводит к возникновению следующих осложнений:

  • нарушения слуха, вплоть до полной потери;
  • гидроцефалия;
  • повреждения мозга.

Профилактика

Профилактические методы, в первую очередь, направлены на укрепление иммунитета, ведь именно люди со слабой защитной функцией организма наиболее уязвимы. С целью профилактики рекомендуют:

  • правильное питание;
  • витамины;
  • активной образ жизни;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Справка! Для групп людей с патологически низким иммунитетом, например ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, показан прием Флюконазола в малых дозировках, определенных лечащим врачом.

Заключение

Криптококковый менингит – это опасное заболевание, поражающее людей со слабым иммунитетом. Потому так важны методы его профилактики. Однако, если предотвратить его возникновение не удалось, необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения лечения. Это поможет предотвратить развитие осложнений и гибели пациента.

Источник: https://inbrain.top/bolezni/meningit/vidy/kriptokokkovyj.html

Криптококковый менингит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Криптококковый менингит (cryptococcal meningitis, cryptococcosis) – воспаление оболочек головного и спинного мозга в результате заражения грибком Cryptococcus neoformans. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Криптококковый менингит возникает при низком иммунном статусе.

Характерные симтомы заболевания – головная боль, затвердение затылочных мышц, расстройства зрения и других органов чувств. При отсутствии соответствующего лечения может наступить коматозное состояние и смерть. Криптококковый менингит – распространенная оппортунистическая инфекция и причина смерти больных со СПИДом.

Cryptococcus neoformans — повсеместно встречающийся дрожжевой грибок, который может быть изолирован главным образом из экскрементов птиц. Менингит, обусловленный С. neoformans, наблюдается исключительно у пациентов со сниженным Т-клеточным иммунитетом.

В прошлом эта инфекция наблюдалась у пациентов после трансплантаций, которые получали лечение глюкокортикостероидами или тимоцитарным иммуноглобулином; у части пациентов невозможно было указать предрасполагающие факторы. В настоящее время криптококковый менингит наблюдается, главным образом при ВИЧ-инфекции.

Криптококковый менингит встречается в Голландии у 4-10% больных СПИДом и является болезнью-индикатором для диагностики СПИДа. Инфекция возникает аэрогенно, однако первичная пульмональная инфекция часто протекает бессимптомно. Мягкие мозговые оболочки и мозг являются местом преимущественной локализации, так же как предстательная железа, откуда часто могут происходить рецидивы.

Патогенез этого заболевания во многом напоминает туберкулез. Проникновение возбудителя в оболочки мозга происходит на фоне снижения защитных свойств организма и нарушения проницаемости ГЭБ. Поражение оболочек проявляется в виде серозно-продуктивного менингита с точечными кровоизлияниями в твердую и мягкую оболочку мозга.

Толщина оболочек увеличивается, они приобретают мутную окраску, на их поверхности появляются многочисленные мелкие бугорки, напоминающие бугорки, развивающиеся при туберкулезном менингите. Подобные же изменения возникают и в базальных отделах мозга, не исключается распространение процесса на мозговой ствол и спинной мозг.

Симптомы могут варьировать от легкой головной боли до тяжелого клинического менингита и комы. Иногда пациенты обращаются с экстраневральными проявлениями, такими как поражения легких или кожи. Сохраняющаяся головная боль у ВИЧ-серопозитивного пациента всегда является показанием к выполнению люмбальной пункции, если при компьютерной томографии мозга не находят достаточного объяснения жалобам. Независимо от клеточного числа, концетрации белка и глюкозы в ликворе (эти три показателя у пациента с криптококковым менингитом могут быть нормальными) у пациента со СПИДом всегда должно проводиться количественное определение криптококковых антигенов в ликворе, так как этот тест имеет высокую чувствительность и специфичность. Примерно в 75% случаев криптококки могут стать видимыми при окрашивании восточно-индийским чернильным препаратом.

Диагностика проводится посредством анализа спинномозговой жидкости, крови на наличие антигенов или выращиванием культуры грибка. Успешная реакция на лечение подтверждается использованием таких же анализов. Спинномозговая жидкость сложнее поддается анализу и требует люмбальной пункции или «поясничного прокола».

Начальная, средняя или острая инфекция (когда имеются симптомы, связанные с деятельностью головного мозга) лечится амфотерицином В или липосомальным (покрытым жиром) амфотерицином В. Лечение производится через центральную линию (Хикмана или Портаката) в глубокую вену. Это более сложное лечение, которое может продолжаться до 6 недель. Прием внутрь флюконазола или итраконазола действенно против криптококка, но не настолько эффективно, поэтому применяется лишь в случае легкого протекания заболевания. Если менингит вызывает повышенное внутричерепное давление, его снижение становится частью лечения, что уменьшает опасность повреждения головного мозга. После излечения инфекции проводится вторичная профилактика, которая жизненно необходима во избежание возвращения инфекции. Такая профилактика проводится приемом внутрь капсул флюконазола по 400 мг/день в первые восемь недель, затем доза снижается до 200 мг/день до тех пор, пока уровень CD4 остается ниже 200-100. Поддерживающая терапия может быть прекращена после успешной реакции иммунной системы на АРВ-терапию, когда уровень CD4 поднимется выше 100. Как и с другими вариантами поддерживающего лечения, если уровень CD4 в будущем упадет, вторичную профилактику нужно будет повторить. Если вы находитесь в стране, в которой частота инфицирования криптококком высока, а ваш уровень CD4 ниже 100, профилактика флюконазолом (200 мг/ день) или итраконазолом может помочь вам избежать инфекции. Это должно быть сбалансировано во избежание опасности развития резистентности.

Если это возможно, АРВ-терапия является наилучшим способом профилактики, поскольку она способна поддерживать на высоком уровне ваши клетки CD4.

Если вы находитесь в стране, в которой частота инфицирования криптококком высока, а ваш уровень CD4 ниже 100, профилактика флюконазолом (200 мг/день) или итраконазолом может помочь вам избежать инфекции.

Это должно быть сбалансировано во избежание опасности развития резистентности.

Если это возможно, АРВ-терапия является наилучшим способом профилактики, поскольку она способна поддерживать на высоком уровне ваши клетки CD4.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Криптококкового менингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/189/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector