Что такое дцп: причины и симптомы

При поражении мозговых структур в перинатальном (внутриутробном) периоде или при рождении у ребенка может наблюдаться болезнь, непрогрессирующая со временем, проявляющаяся в симптомах спастических параличей, мышечной атаксии, дискинетических нарушений, в половине случае — в расстройстве интеллектуальных и речевых способностей. Все эти симптомы объединены под единым диагнозом — детский церебральный паралич. В чем суть этой патологии?

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Детский церебральный паралич: причины, виды и стадии

Но вначале о том, как впервые было открыто это страшное детское заболевание.

История открытия болезни

  • В 1830 г. британский хирург Джон Литтл описал позотонические рефлексы в виде спастического паралича и плегии ног у новорожденных, появившихся на свет с асфиксией (кислородным голоданием) — такое часто бывает при родовых травмах, например, когда пуповина стягивает шею плода, приводя к удушению. Ученый заключил, что причина нарушений — повреждение центральной нервной системы (а именно, спинного мозга) новорожденного.
  • Диагноз «церебральный паралич» ввел в обиход канадец Ослер.
  • Заслуга появления полного названия патологии «детский церебральный паралич», используемого в настоящее время, принадлежит известному психологу и неврологу немецкому доктору Зигмунду Фрейду, который в 1893 г. установил связь нарушений развития мозга плода с возникновением параличей и остальных симптомов, сопровождающих ДЦП.

Фрейд также провел классификацию ДЦП, которая с небольшими изменениями (из нее исключена параплегическая ригидность плюс заменены некоторые названия) используется и по сей день.

Почему возникает эта болезнь?

Причины ДЦП

Главная причина церебрального паралича в патологических изменениях, происходящих в коре, подкорковом слое, стволе и капсулах головного мозга (г. м.). Наследственность может играть роль лишь в 10 — 15% всех клинических случаев.

Привести к этим патологиям в свою очередь могут такие причины:

  • недоношенность плода;
  • родовая травма;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • гипоксия и проявления ишемии г. м.;
  • инфекционные заражения плода в утробе матери;
  • несовместимость резус-факторов материнской крови и эмбриона;
  • инфекционные и токсические поражения г. м.;
  • наследственная олигофрения и др. причины.

Виды ДЦП

В МКБ 10 детский церебральный паралич находится в группе заболеваний ЦНС под кодом G 80.

Спастический церебральный паралич

СЦП может развиваться в трех формах:

Спастическая тетраплегия (G 80.0)

  • Это двухсторонняя гемиплегиях (поражаются обе руки или обе ноги), больше выражена именно в ногах.
  • Частота распространения: около 2%.
  • Причины:
    • нейронный некроз;
    • поражение белого вещества г. м., преимущественно возле мозговых желудочков.
  • Симптомы:
    • псевдобульбарный синдром (ПБС): триада признаков — нарушение речи (дизартрия), потеря голоса (дисфония), затрудненное глотание (дисфагия);
    • квадриплегия (нарушены функции обеих рук и ног);
    • зрительные (в основном, в виде косоглазия), речевые, когнитивные расстройства;
    • эпилепсия (в половине случаев);
    • контрактуры, сильные деформации в конечностях и туловище.
  • Возможность социальной адаптации самостоятельного ухода за собой: исключена.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Спастическая диплегия или болезнь Литтла (G 80.1)

  • Тетрапарез с большим проявлением симптомов в ногах.
  • Частота: 40%.
  • Причины:
    • недоношенность;
    • перивентрикулярный (околожелудочковый) лейковариоз (поражение белого вещества) — чаще задних отделов;
    • разрыв корково-ядерных путей.
  • Симптомы:
    • ПБС;
    • замедленное развитие речи и психики (при относительной сохранности интеллекта);
    • часто наблюдается косоглазие и расстройства слуха;
    • ○ значительные (в сравнении с гемипарезом) двигательные ограничения.
  • Возможность адаптации: самая благоприятная из всех видов ДЦП.

Гемиплегия (G 80.2)

  • Одностороннее спастическое поражение, чаще руки. Страдают в основной массе доношенные новорожденные.
  • Причины:
    • геморрагический инфаркт головного мозга около желудочков (перивентрикулярный инфаркт);
    • ишемический или геморрагический инфаркт в одно из полушарий.
  • Симптомы:
    • специфическая походка с признаками циркумдукции (нога при движении описывает круг);
    • наблюдается задержка речевого и психического развития;
    • преобладают интеллектуальные расстройства — двигательные функции затрагиваются меньше;
    • случаются эпилептические припадки.
  • Возможность социальной адаптации — низкая.

Дискинетический церебральный паралич (G 80.3)

Дискинезия проявляется в беспорядочных неконтролируемых движениях.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

  • Причины:
    • поражение эритроцитов (гемолитическая болезнь) новорожденных;
    • патологии экстрапирамидных систем г. м. и слухового анализатора.
  • Симптомы:
    • врожденная желтуха;
    • гиперкинезы по типу атетоза (медленных тонических судорог в руках, ногах, туловище и лицевой области), хореастоза (сочетание беспорядочных быстрых движений (хореи) с медленными судорогами, торсионной дистонии (непроизвольные спазмы в мышцах, в том числе и антагонистах);
    • повышение мышечного тонуса, в сочетании с параличами и парезами;
    • дизартрия;
    • интеллект в большинстве случаев сохранен.
  • Способность к социальной адаптации: нормальная.

Атаксическая форма ДЦП (G 80.4)

В отличие от спастического ДЦП, данная форма патологии характеризуется мышечной вялостью, снижением тонуса мышц. При этом сухожильные и периостальные рефлексы наоборот повышаются.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

  • Причины: поражение лобных долей г. м., мозжечка и мозжечковых путей.
  • Симптомы:
    • мышечная атаксия;
    • асинергия — нарушение скоординированности движений, что проявляется в неспособности удерживать равновесие при изменении наклона туловища (например, при наклоне туловища назад у больного не происходит сгибание коленей, и он падает в сторону наклона туловища), невозможности фиксировать конечности (больной, когда садится на кровати, не может встать с нее, опираясь ногами о пол) и т. д.

Смешанные формы (G 80.8)

Наиболее часто диагностируются сочетания:

  • спастического ДЦП и дискинезии;
  • спастичность с проявлениями гемиплегии.

Также существует неуточненная форма ДЦП — G 80.9

Стадийность ДЦП

Различают три стадии детского церебрального паралича:

  • ранняя — у младенца 4 — 5 месячного возраста;
  • начальная (резидуальная) — от полугодичного до трехлетнего возраста;
  • поздняя — начиная с трех лет.

Детский церебральный паралич может диагностироваться и у взрослого, так как данное заболевание сохраняется на всю жизнь.

Диагностика детского церебрального паралича

Чем раньше обнаружен церебральный паралич у детей, тем успешнее он поддается лечению. К сожалению, двигательные расстройства замечаются не на самой ранней, а на начальной стадии.

Вовсе не всякий паралич, диагностируемый у ребенка, является ДЦП: церебральный паралич подтверждается примерно в одной трети случаев.

Лучший способ диагностики — томографический. МРТ или КТ показывают:

  • атрофию корковых и подкорковых мозговых структур;
  • снижение плотности или разжижение белого вещества;
  • псевдоэнцефалопатию.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

В оставшихся ⅔ случаев устанавливается не ДЦП, а такие заболевания:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • ишемия спинного мозга;
  • наследственные параличи и парезы;
  • спинальная амиотрофия Вердинга — Гофмана;
  • аутизм;
  • синдром Джакомини и др. болезни.

Лечение детского церебрального паралича

В лечебный план, помимо медикаментозного лечения ДЦП, входят меры по созданию условий для улучшения качества жизни ребенка, развитию его речевых навыков, сенсорно-моторных функций, социальной адаптации в обществе.

Медикаментозное лечение при ДЦП

Оно симптоматическое и направлено на уменьшение мышечных спазмов и тонуса, для чего назначаются:

  • спазмолитики, которые порой применяются в виде постоянных лекарственных, имплантируемых под кожу помп: баклофен, толперизон и др.;
  • ботулотоксины (ботокс, ксеомин).

Если ДЦП сопровождается эпилепсией, назначаются противосудорожное препараты.

Лечение ДЦП ноотропными препаратами (церебролизином, глицином, актовегином, кортексином и т. п.), лекарствами, улучшающими кровообращение и метаболизм, антиоксидантами, гомеопатическими средствами и стволовыми клеткам в мировых научных кругах признано в настоящее время бездоказательным.

Лечение церебрального паралича в детском возрасте препаратами циннаризин и кавинтон противопоказано.

Немедикаментозное лечение ДЦП

Для устранения спазмов и тонических судорог применяется лечебная физкультура и массаж.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Лфк при дцп

  • ЛФК выполняется регулярно;
  • дозировка упражнений и нагрузок нарастает постепенно;
  • подбираются упражнения на растяжение, снятие спазмов и тонических судорог, взаимодействие различных мышечных групп, выносливость;
  • проводится обучение правильной ходьбе;
  • нежелательные движения тормозятся при помощи специальных приспособлений.

Другая важная задача — обеспечить возможность ребенку мобильно передвигаться, развиваться и соблюдать гигиену, для чего используются технические средства реабилитации (ТСР).

Тср при дцп

К ТСР относятся:

  • Ходунки. Их роль — поддержание равновесия. Благодаря специальному колесному заднему механизму, предотвращается задний ход и переворот.
  • Инвалидные кресла разного назначения и типа: домашние, прогулочные, механические, с электроприводом. Некоторые кресла оборудованы столиками.
  • Вертикализаторы. Благодаря фиксации в области ступней, колен, бедра и поясницы, они помогают ребенку поддерживать вертикальное положение и наклоняться вперед. Часто к вертикализатору прилагается и столик.
  • Параподиумы — система ортезов и лангетов, применяемых при атаксическом церебральном параличе.
  • Нагрузочные костюмы Адели, Атлант, Грависта, которые используются при ЛФК.
  • Специальная мебель: стулья с абдуктором, ремнями для страховки и регулируемые столы.
  • Тренажеры (для ходьбы, беговые, велотренажеры, стабилометрические платформы).
  • Трехколесный велосипед: имеется возможность стороннего управления педалями и ручка сзади для толкания; руль не связан с колесами; оборудован ножными фиксаторами, манжетами для кистей.
  • Приспособления для гигиены: сиденье для ванной; туалетное кресло.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Хирургическое лечение ДЦП

Существуют такие методы операционного лечения церебральных детских параличей:

  • пластические операции на мышцах и сухожилиях;
  • корригирующая остеотомия;
  • артродез;
  • устранение контрактуры путем иссечения мышцы или при помощи дистракционных аппаратов для вытяжения.

Нейрохирургические операции:

  • эпидуральная нейростимуляция;
  • иссечение нерва;
  • ризотомия;
  • операции в подкорковом слое г. м.

Другие методы лечения

При лечении ДЦП используются и новые современные методики:

  • Войт — терапия (рефлекторная локомоторная терапия путем активации двигательных рефлексов).
  • Пет-терапия (лечение при помощи домашних животных).

Больному ДЦП рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Педагогические занятия с ребенком, больным ДЦП

Необходимы регулярные занятия с логопедом и психологом: логопед проводит занятия по артикуляции, а психолог обучает ребенка коммуникативных способностям, умению адаптироваться в обществе, нормальному социальному поведению.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Ребенка также учат всевозможным манипуляциям (правильно держать в руках ручку, ложку, ножницы и другие предметы) и умению ухаживать за собой.

Инвалидность при ДЦП

Инвалидность (1 — 3 гр.) при детском церебральном параличе устанавливается, начиная с 18 лет, а до этого применяется категория «ребенок-инвалид».

Основанием для присвоения этих категорий является медико-социологическая экспертиза (МСЭ), которая проводится по бальной системе. При этом учитываются такие критерии:

  • клиническая форма ДЦП;
  • степень выявленных нарушений и их характер;
  • нарушения охвата, способности держать предмет, опорных и двигательных функций в одной или обеих конечностях;
  • речевые дисфункции;
  • степени расстройств психики (от легкой когнитивной формы до глубокой умственной отсталости) с дизартрией или без нее;
  • наличие эпилепсии и ПБС;
  • целенаправленность действий;
  • потенциальные способности и их соответствие возрасту;
  • наличие препятствующих факторов.

Категория «инвалид» присваивается ребенку, если у него имеются ограничения хотя бы по одному из критериев и установлена одна из трех степеней этого ограничения.

Если у ребенка диагностирована умственная отсталость в тяжелой форме, то ему либо сразу присваивается категория «ребенок — инвалид», либо не позднее, чем через два года.

Если в течении четырех лет после первичного освидетельствования, ребенок признан инвалидом и в результате лечебных и реабилитационных мероприятий степень ограничений снизить не удалось, то устанавливается бессрочная инвалидность (без необходимости повторного переосвидетельствования) еще до достижения ребенком 18 лет.

Прогноз и уровень жизни при ДЦП

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием, так как нарушения мозговых структур при нем необратимы. Однако состояние ребенка при ДЦП в целом остается стабильным, так как болезнь не прогрессирует.

При физической, медикаментозной терапии, педагогических занятиях, использовании ТСР, а также при нормальном умственном развитии ребенка его жизнь в человеческом социуме может быть вполне полноценной, нужно только научиться жить с этим сложным диагнозом.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/cerebralnyj-paralic.html

Признаки и причины ДЦП у ребенка, виды, формы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это патология двигательной активности ребенка, появившаяся из-за поражения головного мозга во время беременности, родов или в младенческом возрасте.

Нарушаются восприятие внешнего мира, способность к коммуникации, в большинстве случаев – психики. Болезнь трудно поддается лечению, но не прогрессирует.

Читайте также:  Герпетический менингит: причины, признаки, лечение

Бывают разные виды ДЦП, при которых заболевание протекает с характерными особенностями.

Чаще всего симптомы болезни дают о себе знать уже в течение первых месяцев жизни.

Как часто встречается ДЦП?

Согласно мировой статистике, почти четверть случаев патологии нервной системы у детей (24%) приходится на детский церебральный паралич. Несмотря на развитие медицины, беременные женщины и новорожденные дети продолжают являться наиболее уязвимой группой населения, подверженной повышенному воздействию любых стрессовых факторов.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Причины развития ДЦП

Причина детского церебрального паралича – нарушение передачи мозгового импульса к мышцам. Оно развивается при поражении клеток головного мозга на ранних стадиях развития. Это может произойти как на внутриутробно, так и при родах либо после рождения.

 Во время беременности

Организм женщины во время беременности требует щадящего режима, более внимательного отношения. Неблагоприятные факторы могут оказаться губительными для развития ребенка:

  • воздействие радиации, отравляющих веществ, наркотиков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
  • тяжелые заболевания будущей мамы;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • кислородное голодание;
  • протекание беременности с осложнениями;
  • несовместимость резус-фактора крови мамы и малыша.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Во время родов

Не всегда роды протекают гладко – врачам порой приходится оперативно реагировать на непредвиденные ситуации. На развитие ДЦП могут повлиять:

  • асфиксия плода (обвитие пуповины, затяжные роды и т.п.);
  • родовая травма.

 После рождения ребенка

После рождения ребенка решающее влияние на его организм оказывают условия жизни мамы и малыша. Поражением головного мозга опасны следующие ситуации:

  • мозг ребенка не получает достаточного количества кислорода;
  • в организм малыша поступают канцерогены;
  • травмы головы;
  • перенесенные инфекции.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Как распознать церебральный паралич у ребёнка после 1 года

К 12 месяцам жизни нормально развивающийся ребенок уже многое умеет. Он переворачивается, садится, встает на ножки, пытается ходить, произносит отдельные слова. Малыш отзывается на свое имя, эмоционально реагирует на окружающий мир, общается.

Конечно, у каждого малыша индивидуальный темп развития. Пойти своими ножками или начать говорить один ребенок может раньше, другой – позже. Однако патологии ЦНС обычно проявляются в совокупности.

Насторожиться родители должны, если в возрасте 1 года и старше:

  • не ползает и при этом не пытается ходить (некоторые дети делают что-то одно: или долго ползают, или сразу ходят);
  • не может самостоятельно стоять без опоры;
  • не говорит отдельные короткие слова («мама», «папа», «гав» и т.п.);
  • не пытается найти игрушку, спрятанную у него на глазах, не тянется к интересующим его броским вещам;
  • конечности малыша с одной стороны тела более активны, чем с другой;
  • у ребенка случаются судороги.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Виды ДЦП

В мировой практике выделяется несколько видов (форм) данного заболевания. Различия между ними состоят в симптоматике, степени и локализации поражения ЦНС.

Спастическая тетраплегия

Это тяжелая форма ДЦП, развивающаяся из-за критической нехватки кислорода. Из-за этого происходит частичное отмирание нейронов мозга, разжижение структуры нервной ткани. В половине случаев наблюдается эпилепсия.

Другие возможные симптомы – нарушения внимания, речи, глотания, интеллекта, парезы мышц рук и ног. Нарушения зрения: атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, косоглазие. Возможна микроцефалия (уменьшение размера черепа).

При этой форме болезни человек может стать инвалидом, не способным к элементарному самообслуживанию.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Спастическая диплегия (болезнь Литтля)

Диагностируется чаще всего – в 75% случаев ДЦП. Преобладает у детей, родившихся недоношенными. Причины – кровоизлияния в желудочки мозга, изменение структуры мозговой ткани.

Поражаются преимущественно мышцы ног, при этом развивается двусторонний парез. Уже в раннем возрасте могут сформироваться контрактуры суставов, следствием которых становится изменение формы позвоночника, суставов, с нарушением их подвижности.

Данная форма ДЦП сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики. Если затрагиваются черепные нервы, у ребенка может наступить легкая степень умственной отсталости. Однако дети с болезнью Литтля способны учиться. Если мышцы рук могут функционировать нормально, человек способен приспособиться к жизни, частично обслуживать себя в быту, даже выполнять посильную работу.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Гемиплегическая форма

При таком виде заболевания поражаются мышцы конечностей (чаще рук) только с одной стороны. Причинами ДЦП гемиплегической формы обычно становятся кровоизлияния, инфаркты головного мозга.

Ребенок с такой формой болезни может научиться выполнять движения не хуже здорового, но для приобретения таких навыков ему потребуется намного больше времени. Болезнь может в разной степени затронуть интеллект.

От этого зависит, насколько ребенок будет способен учиться и жить среди других людей. Причем умственное развитие часто не связано с двигательными нарушениями, несмотря на то, что болезнь такого человека выдает его походка.

Это так называемая поза Вернике–Манна, о которой говорят: «Нога косит, рука просит». Человек идет на цыпочках, перенося вперед прямую ногу, а рука на больной стороне вытягивается в характерную позу просящего человека.

При гемиплегической форме ДЦП могут нарушаться умственное развитие, психика, речь. Часть больных страдает припадками эпилепсии.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

Причиной этого вида ДЦП бывает гемолитическая болезнь новорожденных.

Источник: https://onevrologii.ru/detskij-tserebralnyj-paralich/priznaki-i-prichiny-dtsp-u-rebenka

Детский церебральный паралич: 7 ранних признаков, 4 линии терапии

Детский церебральный паралич — это один из самых тяжелых итогов перинатального поражения нервной системы.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — это результат повреждения головного мозга, полученного во время беременности, родов и в течение первых 28 дней жизни малыша. Болезнь проявляется двигательными нарушениями, расстройством речи, психики и восприятия окружающего мира, которые не прогрессируют, но поддаются коррекции и восстановлению лишь частично.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Для современной медицины детский церебральный паралич — это сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, несмотря на ее научные и практические достижения.

Проявления детского церебрального паралича известны уже давно, еще с 1843 года, когда их впервые описал Литтл. В те времена он назывался болезнью Литтля. Современное название предложил Зигмунд Фрейд, и оно довольно точно характеризует проявления болезни.

Воздействие на организм плода в период беременности:

  • наличие у матери тяжелых заболеваний, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие будущего ребенка;
  • осложнения течения беременности;
  • гипоксия, инфекции, токсины и другие факторы, которые могут стать причиной неправильного развития ребенка.

Факторы, оказывающие воздействие на малыша в момент родов:

  • асфиксия, возникшая в родах;
  • родовая травма.

Воздействие на ребенка в периоде новорожденности:

  • различные травмы;
  • отравление организма;
  • инфекции;
  • недостаток кислорода в организме ребенка.

Виды ДЦП

Формы ДЦП по клиническим проявлениям:

  1. Двойная гемиплегия.
  2. Спастическая диплегия, которую еще называют синдромом Литтля.
  3. Гемипаретическая или спастическая гемиплегия.
  4. Гиперкинетическая.
  5. Атонически-астатическая.

По течению болезни:

  1. Ранняя стадия. Развивается в первые четыре месяца жизни. Характеризуется тяжелым общим состоянием малыша, нарушением работы внутренних органов, вызванных сбоем нервной регуляции (подачи сигналов к действию от нервной системы к органам), повышением внутричерепного давления, нистагмом (непроизвольным движением глаз), судорогами и двигательными нарушениями.
  2. Начальная стадия (хронически резидуальная). Начинается с 5 месяцев и длится до 4-летнего возраста. Она протекает на фоне остаточных явлений после перенесенной патологии с формированием стойких неврологических нарушений.
  3. Поздняя резидуальная стадия (конечная). Стадия, когда окончательно сформировались неправильные двигательные стереотипы с контрактурами и деформациями.

По степени тяжести процесса

  1. Легкая степень. При этой степени возможно самостоятельное передвижение и наличие навыков самообслуживание.
  2. Средняя степень. Детям требуется частичная помощь при передвижении и при самообслуживании.
  3. Тяжелая. Дети полностью зависят от окружающих их людей.

Существует еще одна классификация для оценки двигательных нарушений, возникающих при ДЦП.

Это международная классификация моторных (двигательных) функций, мировой стандарт, которым пользуются во всем мире, чтобы оценить уровень двигательных нарушений у детей, учитывая их возможности и потребности в устройствах, помогающих передвигаться.

Эта классификация включает 5 уровней:

  1. Ребенок передвигается без помощи и не имеет никаких ограничений.
  2. Может передвигаться без помощи в пределах помещения.
  3. Ребенок передвигается, используя вспомогательные приспособления (ходунки, костыли).
  4. Передвигается на коляске. Самостоятельные движения ограничены.
  5. Передвижение сильно ограничено.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

  • Детям третьего уровня необходимы специальные приспособления как для передвижения по дому, так и для передвижения по улице и в общественных местах.
  • Дети четвертого уровня могут сидеть, если их поддерживать, передвигаются они в коляске с электронным управлением.
  • Дети пятого уровня не могут сидеть и передвигаться без помощи или специальной технологии.
  • Кроме двигательных нарушений, у детей с ДЦП в 90% случаев имеются изменения в структуре мозга.
  • Различают две группы изменений.
  1. Гибель и разрушение клеток мозга.
  2. Нарушение, неправильное развитие мозга.

Для прогноза и составления реабилитационной программы особенно важно раннее выявление болезни. У большинства детей с ДЦП диагноз можно установить уже в первый год жизни.

Первые признаки, позволяющие заподозрить развитие у ребенка ДЦП, можно заметить еще на первом году жизни.

  1. Замедленное развитие двигательной сферы, речи и психики малыша.
  2. Задержка или полное отсутствие угасания врожденных рефлексов.
  3. Задержка развития или полное отсутствие рефлексов, которые должны сформироваться совместно с двигательным развитием малыша первого года жизни.
  4. Нарушенный тонус мышц.
  5. Усиленные сухожильные рефлексы.
  6. Появление ненужных непроизвольных движений и мышечных сокращений (синкинезий).
  7. Формирование неправильных положений конечностей.

Для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз, врач педиатр и врач невролог четко должны знать последовательность и уметь грамотно оценить нервно-психическое развитие малыша первого года жизни.

Двигательное развитие ребенка идет в определенной последовательности, при этом угасают врожденные рефлексы и формируются выпрямляющие рефлексы, ребенок учится держать равновесие. Именно нарушение своевременной последовательности развития является одним из самых ранних признаков ДЦП.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

При оценке развития также нужно учесть, что темпы развития недоношенных детей на несколько месяцев отстают (в зависимости от степени недоношенности) от темпов развития доношенных.

Читайте также:  Поможет ли справиться с приступами диета при мигрени

Еще один ранний признак ДЦП — это нарушение тонуса мышц. Мышцы здорового новорожденного находятся в физиологическом гипертонусе (повышенный тонус), поэтому ручки и ножки у малыша всегда согнуты, а кулачки сжаты и их довольно трудно разогнуть и разжать. Это состояние сохраняется до 3 — 4 месяцев.

Если повышенный мышечный тонус сохраняется после 4 месяцев, это говорит о перинатальном поражении ЦНС (с 28 недели беременности до первой недели жизни) и угрозе развития ДЦП. Снижение мышечного тонуса у новорожденного также является признаком перинатального поражения ЦНС, однако у недоношенных детей она может считаться нормой первые несколько месяцев жизни.

Ранняя диагностика ДЦП возможна и должна проводиться для того, чтобы максимально раньше начать комплекс восстановительного лечения и предотвратить развитие тяжелых форм ДЦП, значительно уменьшить риск развития осложнений и инвалидизации.

Как проявляется детский церебральный паралич?

Клинические проявления ДЦП зависят от его формы.

Спастическая диплегия

Эта форма считается самой частой разновидностью ДЦП, она составляет 60 — 65 % среди всех случаев заболевания. Причем 70% детей страдающих спастической диплегией, родились недоношенными, а у более 70% имеется изменение в головном мозге в области желудочков (перивентрикулярные изменения).

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Основные проявления спастической диплегии:

  1. Тетрапарез. В переводе с греческого значит «ослабление». Это частичный паралич обеих рук и ног, при этой форме ноги страдают больше, чем руки.
  2. Резко усилен мышечный тонус рук и ног, всего тела и языка.
  3. Нет врожденных двигательных рефлексов, или они есть, но очень слабые. Повышены рефлексы, которые отвечают за положение тела (тонические), из-за чего нарушается развитие рефлексов, приводящих тело в нормальное положение из неестественного (установочные).
  4. Повышены сухожильные рефлексы, спонтанные, судорожные движения (клонусы), присутствуют рефлексы, которых в норме быть не должно (патологические). Например, рефлекс Бабинского, вызываемый у здорового малыша до четырехмесячного возраста.
  5. Нарушенная походка, при которой ноги перекрещиваются одна с другой. Такая походка называется спастической. При этом 50% больных могут ходить сами, 30% передвигаются, опираясь на специальные приспособления, например костыли, остальные передвигаются в коляске.
  6. При попытке поставить больного в вертикальное положение появляется так называемый симптом ножниц — разогнутые и скрещенные ноги.
  7. Неправильное положение и искривление стоп. Опора на носочки, ребенок ходит на носочках, происходит искривление стоп внутрь или наружу.
  8. Ограниченное движение в суставах рук и ног, так называемая контрактура.
  9. Нарушение речи, произношения.
  10. У 70% детей с ДЦП имеются различные проблемы со зрением.

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Эта форма составляет 15 — 18% из всех случаев ДЦП.

Частой причиной развития служит родовая травма. Гемипаретическая форма чаще развивается у доношенных и переношенных детей.

Основные проявления гемипаретической формы ДЦП приведены ниже.

  1. Неравномерно расширенные боковые желудочки, атрофия клеток полушарий головного мозга.
  2. Спастический гемипарез. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы усилены только с одной стороны.
  3. Рука страдает больше, чем нога.
  4. Рука и нога на стороне поражения короче и худее (тоньше), чем здоровые.
  5. Нарушение походки, при которой нога на стороне поражения при передвижении на шаг будто описывает полукруг, в это время больная рука согнута в локте и прижата к телу. Такая походка называется гемипаретической или походкой Вернике-Манна.
  6. Искривление стоп и контрактуры на стороне поражения.
  7. У 35% больных из-за поражения головного мозга развивается эпилепсия (судорожные приступы).

Гиперкинетическая форма

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Это форма чаще развивается в результате поражения головного мозга избыточным билирубином, который часто образуется при резус-конфликте крови матери и плода (у мамы отрицательный резус, а у плода положительный). У доношенных мозг поражается, когда уровень билирубина в крови достигает 428 мкмоль/л и выше, у недоношенных — 171 мкмоль/л и выше.

Также причиной развития этой формы может стать гипоксия (длительная нехватка кислорода у плода) как результат ишемии (нарушение кровообращения мозга).

Основные проявления гиперкинетической формы ДЦП сводятся к следующему.

  1. Гиперкинезы или непроизвольные движения и положения тела. Нарушение тонуса мышц: повышенный или пониженный тонус во всех мышцах, или дистония (различный тонус в разных группах мышц).
  2. Поначалу гиперкинезы возникают в языке в возрасте 2 — 3 месяцев, потом появляются на лице в 6 — 8 месяцев, а после двух лет они уже хорошо выражены. У таких детей наблюдается хорея (создается впечатление, что ребенок гримасничает и строит рожицы) и атетоз или медленная судорога. Все эти проявления усиливаются, когда ребенок волнуется, и исчезают во время сна.
  3. Наличие патологических и высоких сухожильных рефлексов.
  4. Нарушение вегетативной системы, что проявляется вегетативными кризами (непонятные, необоснованные приступы паники и страха), повышением температуры.
  5. Речь нарушена у 90% пациентов. Она невнятная, неразборчивая, невыразительная.
  6. Проблемы со слухом в виде нейросенсорной тугоухости наблюдаются у 30 — 80% пациентов.

Атонически-астатическая форма

Что такое ДЦП: причины и симптомы

  1. В раннем возрасте составляет 10 — 12%, в старшем встречается у 0,5 — 2%.
  2. При этой форме поражаются лобные доли, мозжечок.
  3. Основные проявления атонически-астатической формы ДЦП выражаются в обозначенных ниже симптомах.
  1. Снижение мышечного тонуса. Характерна распространенная мышечная гипотония с самого рождения.
  2. Нарушенная координация движений (атаксия), неспособность определить амплитуду движений (гиперметрия), дрожание конечностей или тремор.
  3. Нарушенное равновесие.
  4. Парезы.
  5. Объем движений в суставах увеличен, характерно переразгибание.
  6. Сухожильные рефлексы повышены.
  7. Нарушение речи наблюдается у 65 — 70% пациентов.

Двойная гемиплегия

Эта форма является самым тяжелым вариантом ДЦП с неблагоприятным прогнозом. При ней изменения мозга ярко выражены, как и основные проявления.

  1. Выраженный тетрапарез: поражены обе руки и ноги, причем руки поражены больше.
  2. Тяжелые, грубые двигательные нарушения. Ребенок не в состоянии держать голову, фиксировать взгляд, переворачиваться, сидеть, руки и ноги практически не двигаются.

Источник: https://kroha.info/health/disease/prichini-dcp-u-detej

Дцп – причины возникновения и основные симптомы: что это за болезнь и лечится она или нет

Детский церебральный паралич (ДЦП) — не одно заболевание, а группа двигательных расстройств. Отклонения возникают во время перинатального периода (с 22 недели беременности до седьмого дня после появления на свет). У больных детей наблюдаются задержки в физическом развитии, нарушения речи, дисфункция двигательной системы.

Общая характеристика ДЦП

Детский церебральный паралич может включать в себя разные виды отклонений: параличи и парезы, изменения в опорно-двигательной системе, нарушения речи, неустойчивая ходьба и др.

У детей с ДЦП могут развиваться нарушения психики, эпилепсия. Зрение и слух ухудшаются. Эти проблемы возникают как следствие повреждений головного мозга.

Чем обширнее и серьезнее поражение, тем нарушения в организме опаснее. Детский церебральный паралич не может развиваться, поскольку повреждение структур головного мозга всегда ограничено.

Обратите внимание! По мере взросления может показаться, что его состояние только усугубилось. В действительности нарушения становятся более явными на фоне трудностей в обучении и общении. Эти проблемы незаметны, пока малыш не умеет ходить и не ест сам.

Диагностика отклонения производится при помощи клинических и анамнестических данных. Люди, у которых диагностировали патологию, должны непрерывно проходить реабилитацию. Они нуждаются в постоянном лечении.

Мировая статистика регистрирует 1 случай патологии на 1000. По России этот показатель составляет 2-6 случаев на 1000. Недоношенные дети страдают от этого отклонения в 10 раз чаще. Последние исследования доказали, что половина всех детей с детским церебральным параличом были рождены преждевременно.

ДЦП – одна из ведущих проблем в современной педиатрии. Ученые утверждают, что больные дети появляются чаще не только из-за ухудшения экологии, но и из-за медицинских методов неонатологии, позволяющих выхаживать младенцев с различными серьезными патологиями.

Формы детского церебрального паралича

У патологии есть несколько различных форм. Спастическая диплегия – одна из самых распространенных. Впервые ее описал английский ученый – Литтл.

Для этой формы характерно поражение нижних конечностей, руки и лицо повреждены не так сильно. Спастическая диплегия поддается лечению. Реабилитация проходит тем быстрее, чем лучше развиты руки.

Довольно распространена и атактическая форма ДЦП.

Источник: https://doktora.guru/nevrologiya/dtsp-prichiny-vozniknoveniya-i-osnovnye-simptomy.html

Что такое ДЦП

Детский церебральный паралич — тяжелое заболевание, которое и по сей день встречается у большого процента новорождённых. ДЦП полностью меняет жизнь и родителей, и ребенка. Нужно знать ряд особенностей этой болезни и то, как с ними справляться. Не менее важна просветительская работа среди молодого населения, планирующего рождение ребенка.

Стоит заметить, что говоря о ДЦП, мы будем обсуждать целый синдромокомлекс, а не одно заболевание. Причинами могут служить как травма младенца при рождении, так и неправильное развитие плода.

Исходя из этого можем указать, что детский церебральный паралич – это система синдромов разного характера, которые возникли в следствии травматизации младенца при рождении, либо из-за паталогического развития плода во время беременности.

Правления ДЦП могут быть самыми различными: психические особенности, нарушения когнитивной сферы, расстройства опорно-двигательной системы. Также, существует гипотеза, что ДЦП – генетическое заболевание.

Физиологическая основа травматизации, которая способна привести к таким тяжелым последствиям как детский церебральный паралич, такова: происходит необратимое органическое повреждение мозга, а именно повреждение клеток коры в следствии длительного кислородного голодания.

Подобное может быть результатом гипоксии либо асфиксии плода, а также механической травмы в дородовой либо послеродовой период.

Таким образом, можно определить, что синдромом ДЦП является хронический не прогрессирующий синдромокомлекс, представленный нарушением опорно-двигательного аппарата на фоне аномалий головного мозга.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это хроническая болезнь головного мозга, имеющая не прогрессирующий характер, которая включает в себя целый ряд симтомокомплексов: нарушений двигательной сферы и вторичных отклонений, которые возникают в следствии недоразвития или повреждения структур головного мозга в период беременности или родов. Несмотря на высокие достижения современной медицины и профилактических мероприятий, детский церебральный паралич имеет достаточно высокое число заболевших — 1,7 — 5,9 на тысячу новорождённых деток. Мальчики болеют немного чаще чем девочки в соотношении – 1,3:1. 

Для ДЦП характерны нарушения двигательной, произвольной, мышечной активности, а также иногда может страдать интеллектуальная сфера, речь, эмоционально-волевая сфера личности, зрение и слух. Некоторые симптомы заболевания могут оставаться на протяжении всей жизни и являются причиной инвалидности человека.

Читайте также:  Как лечится невралгия в области ушного узла

Ребёнок с такими особенностями в развитии, в течении всей жизни сталкивается с целым рядом специфических физиологических и психологических трудностей.

Поддержка родителей и окружающих людей, напрямую влияет на качество жизни и психологический комфорт малыша.

Получение образования и самореализация детей с особенностями в развитии, требует от общества толерантности и терпения, от педагогов – наличия знаний об особенностях развития и специфики работы с ними.

Признаки и симптомы болезни часто можно обнаружить сразу после рождения малыша, но некоторые признаки проявляются со временем, и очень важно на ранних этапах их заметить, так как раннее лечение и коррекция залог успешной адаптации и социализации детей с ДЦП.

Двигательные нарушения являются основными признаками ДЦП, возраст определяет выраженность симптомов, и их вид, в соответствии с ним, различают три стадии заболевания:

 Начальная резидуальная стадия – 6мес. до 3 лет

Поздняя резидуальная стадия – 3 +

Симптомы ДЦП на ранней стадии характеризуются задержкой в двигательном развитии, отсутствие угасания определенных безусловных рефлексов в соответствии с возрастом, аномалии в мышечном тонусе, использование только одной конечности при манипуляциях.

Патология внутриутробного развития, а также родовая травма провоцируют появление резидуальных явлений (остаточные явления от повреждения нервной системы) на начальной резидуальной стадии. На этой стадии становится возможным определение формы заболевания, что связано с формированием стойкой мышечной гипертонии (спастические формы ДЦП).

Формирование двигательных стереотипов паталогического характера, деформаций, характерны для поздней резидуальной стадии начиная с 3-х лет и старше. 

Перейдя к конкретизации особенностей данного недуга, следует выделить его основную симптоматику. Первыми и самыми явными признаками выступают:

  • Деформация скелета.
  • Лабильность мышечного тонуса – мышцы либо слишком расслаблены, либо слишком напряжены.
  • Преимущественные движения одной рукой в возрасте до 18 месяцев.
  • Патология движений: либо слишком резкие, либо слишком вялые.
  • Задержка умственного развития.
  • Частые судороги.
  • Проблемы с речевым аппаратом – дети не могут говорить, возникают также проблемы с глотанием.
  • Проблемы с контролем выделительных систем органов.
  • Проблемы с зубами.
  • Нарушение и снижение слуха.
  • Ребенок не ходит, либо походка не соответствует норме, например, походка на пальцах с выворачиванием стопы.

Таким образом можно заметить, что ДЦП симптомы имеют очень широкий спектр, и затрагивают почти все жизненно важные структуры конституции человека.

  • На фоне отягощенных органических изменений головного мозга могут развиваться вторичные психические заболевания.
  • ДЦП может комбинироваться с умственной отсталостью (УО), задержкой психического развития (ЗПР), расстройствами эмоционально-волевой сферы личности (расстройства аутистического спектра), эпилепсия и другими психическими заболеваниями.
  • Часто психическая сфера у детей с этим заболеванием не страдает, интеллект соответствует возрастной норме, и такие дети могут учиться в общеобразовательных учреждениях, или в инклюзивных классах. 

Формы детского церебрального паралича

        В настоящие время выделяют шесть основных форм ДЦП. Каждая имеет свою отличительную симптоматику и особенности конституции. Стоит заметить, что первым врачом, который объединил синдромокомлекс в единую болезнь и выделил градацию форм заболевания, был Зигмунд Фрейд. Описание форм ДЦП звучит так:

  • Спастическая диплегия – главная особенность этой формы заключается в том, что болезнь поражает в большей мере нижние конечность, провоцируя так называемую Х-образную походку. Это самая распространённая форма ДЦП, так же она имеет название «Болезнь Литла». Отличительными чертами симптоматики выступают такие признаки как: дизартрия, косоглазие, поражение зрительного нерва, что ведет к снижению зрения, нарушение слуха, задержка психического развития. По статистике, данная форма ДЦП наиболее благоприятна в отношении коррекции и возможной адаптации. Люди с такими особенностями при правильной коррекции могут функционировать как здоровые, имея лишь особенности походки.
  • Двойная гемиплегия – одна из самых тяжелых форм, причина которой кроется, в большинстве случаев, в гипоксии плода и имеет самые тяжёлые последствия. Подобная форма может быть выражена по всему телу, либо принесет больше урона верхним конечностям. Чаще всего, двойная гемиплегия сопровождается эпилептическими припадками и в некоторых случаях микроцефалией, которая носит вторичный характер. Больные с данной формой ДЦП имеют ряд психических нарушений, главной особенностью которых является полное отсутствие мотивации. Именно из-за тяжелых нарушений в конституции конечностей, регулярным приступам и отсутствия мотивации, дети, страдающие подобным недугом, нуждаются в регулярной помощи со стороны взрослого в сфере самообслуживания. 
  • Гиперкинетическая форма – является последствием перенесенной гемолитической болезни у младенца. Эту форму лучше всего характеризируют такие симптомы как снижение слуха, дизартрия, гиперкинезы (непроизвольные движения), нистагм, параличи и парезы. Но главная отличительная черта – сохраненный интеллект у ребенка. Дети с такими особенностями при правильной коррекции могут адаптироваться, закончить школу и даже получить высшее образование. Могут самостоятельно приобретать навыки самообслуживания.
  • Атонично — астатическая форма — главными характеристиками данной формы выступают низкий мышечный тонус, высокие сухожильные рефлексы. Часто сопровождается нарушением деятельности мозжечка, причиной которого является родовая травма.  В еще одном варианте происхождения этой формы ДЦП отличием выступает нарушение функции коры в следствии травматизации. Преимущественно травмируется лобная часть, что ведет за собой ряд психических особенностей и заболеваний. ДЦП атонично-астатической формы часто сопровождается различным степенями олигофрении, что не позволяет ребенку функционировать самостоятельно.
  • Гемиплегическая форма — явным признаком этой формы является одностороннее поражение конечностей, иногда рука может быть поражена больше. Кроме того, больше поражено полушарие, противоположное скованной стороне. При этом, глубина дефекта может варьироваться, потому дети могут развиваться медленнее, но все же адаптироваться. Так же возможна задержка речевого развития. Иногда случаются фокальные эпилептические приступы.
  • Смешанная форма – иногда встречается синдромокоплекс, дифференцировать который очень сложно. Эта форма может выступать и как самая сложная, включая в себя симптоматику исключающую приобретение навыков самообслуживания, и относительно адаптируемую, зависимо от глубины поражений.

Болезнь ДЦП проявляется с рождения, но диагноз ДЦП ставится не сразу, очень важно некоторое время понаблюдать за развитием младенца, так как ряд неврологических симптомов, напоминающих ДЦП, могут иметь другую этиологию. ДЦП диагноз очень сложный, в среднем к заключению о наличии этого заболевания врачи приходят когда малышу исполняется год, но все может варьироваться в зависимости от тяжести, частоты и глубины проявления симптомов.

Сейчас существует множество разработок, позволяющих адаптировать детей с ДЦП к жизни. Занимаясь с психологом, ребенок может получить всю необходимую информацию, чтобы быть достаточно развитым для своих лет. Кроме того, существует множество разработок в сфере лечебной физкультуры для детей с ДЦП.

Для диагностики ДЦП используют ряд диагностических методов и анализов, среди которых основными являются:

  • Компьютерная томография головы.
  • Ультразвуковое обследование мозга.
  • Анкетирование родителей.

Лечение ДЦП возможно. В первую очередь, основными методами лечения выступают тренировка физических функций и работа над психическим развитием ребенка. Это способствует уменьшению выраженности дефекта. Трудовая терапия и физиотерапия также выступают как способствующие улучшения двигательной функции.

Часто используются специальные ортопедические приспособления по типу ходунков и фиксаторов. Не менее важны занятие с логопедом, так как речевой аппарат страдает очень выражено. Любая коррекция и лечение подбирается индивидуально, в силу выраженности симптоматики, важно заниматься систематически.

Родителям нужно быть готовым к тому что это займет не мало времени, но результат обязательно будет. Уже не раз специальным психологам и реабилитологам удавалась адаптировать ребенка и свести к возможному минимуму двигательные нарушения. В такой ситуации важно запастись терпением.

Важно помнить, что при всей тяжести заболевания, дети с ДЦП способны любить и отвечать на любовь. Некоторые малыши, имеющие сохраненный интеллект, добиваются успехов в учебе и со временем способны получить даже высшее образование.

Что бы избежать этого заболевания, следует серьезно относиться к планированию семьи и рождению ребенка. Будущей матери необходимо следить за своим здоровьем, избавиться, а лучше и ранее не иметь, вредных привычек и, безусловно, тщательно выбирать компетентного и опытного акушера-гинеколога. Зная все факторы риска можно не только скорректировать болезнь, но и избежать ее.

  1. Очень важно психологическое сопровождение ребенка на протяжении всего детства, так как физиологические отличия от других деток, могут провоцировать возникновение внутренних конфликтов, глубоких переживаний ребёнка и появление высокого уровня тревожности, агрессивных проявлений и других психологических проблем.
  2. Процесс болезненного лечения также может негативно влиять на эмоциональную сферу малыша, что требует предоставления психологической помощи такому ребёнку.
  3. Занятия с психологом помогут снять психологическое напряжение, преодолеть внутренние конфликты, снизить уровень тревожности, агрессивности и стабилизировать психологическое состояние ребёнка.
  4. При сниженном интеллекте дети нуждаются в комплексной коррекции специалистов: дефектолога, психолога, логопеда и других специалистов.
  • На нашем сайте Вы можете приобрести необходимую продукцию для более эфективной физиотерапии ребенка — смотрите раздел «Физическое развитие» на Фактор розвитку. 
  • Также для специалистов и специализированных центров нами разработан простой калькулятор с перечнем необходимой продукции для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. 

Источник: https://vemakids.com.ua/education-center/chto-takoe-dcp

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector