Блокада седалищного нерва — что это

Ишиас – это защемление седалищного нерва, которое развивается при воздействии различных провоцирующих факторов. Наиболее часто причиной заболевания является воспаление. Патологический процесс сопровождается сильной болью, которую не может терпеть пациент. В этом случае проводится блокада седалищного нерва.

Применение лекарств

Перед проведением блокады при защемлении седалищного нерва, рекомендовано использовать лекарства, с помощью которых обеспечивается устранение воспалительного процесса. Это приводит к улучшению состояния больного. Пациентам рекомендовано применение: Напроксена, Аспирина, Толметина, Дексибупрофена, Ибупрофена и т.д.

Блокада седалищного нерва - что это

Прием лекарственных препаратов должен проводиться курсом, длительность которого составляет не более 7 дней. При более длительном использовании лекарств у пациентов может развиваться желудочное кровотечение или проблемы с работой сердечной системы.

Проведение блокады седалищного нерва осуществляется с применением Викодина, Опиоидов, Перкодана, Нуморфана, Перкосета и т.д. С помощью этих лекарств обеспечивается эффективное блокирование болевого синдрома. Применяются лекарства осторожно, так как они вызывают привыкание организма.

Блокада седалищного нерва - что это

К наиболее безопасным лекарствам, которые не вызывают привыкание, относятся Трамадол и Парацетамол. С помощью лекарств обеспечивается купирование болезненности, а также устранение воспалительного процесса.

При недостаточной эффективности вышеперечисленных лекарств блокаду седалищного нерва проводят Лидокаином или Новокаином. Введение анестезирующего вещества осуществляется в определенный участок поясницы.

Если у пациента защемлен седалищный нерв, то ему рекомендовано проведение блокады, которая относится к категории высокоэффективных процедур.

Показания и противопоказания

Блокада седалищного нерва является эффективной манипуляцией, при которой нежелательные эффекты развиваются в крайне редких случаях.

При использовании блокады обеспечивается устранение болевого синдрома, а также уменьшение воспалительного процесса в тканях.

Основное показание к применению этого метода лечения – это сильная болезненность, которую невозможно купировать классическими препаратами.

Блокада при защемлении седалищного нерва должна проводится с учетом противопоказаний. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность к компонентам препарата, то его применение строго запрещается. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы от выполнения манипуляции рекомендуется отказаться. Делать блокаду строго запрещено при миастении.

Блокада седалищного нерва - что это

Выполнение процедуры не рекомендовано при язвенной болезни желудка. Ее не проводят пациентам, у которых диагностируются заболевания печени и мочевыделительной системы хронического характера. При учащенном сердцебиении блокада не проводится. Противопоказанием к процедуре является снижение артериального давления.

Представительницам слабого пола во время беременности или вскармливания новорожденного ребенка грудью проводить процедуру запрещено. Перед проведением блокады доктор проводит полный осмотр пациента для определения показаний и противопоказаний.

Проведение манипуляции — видео

Блокада при ишиасе проводится с применением схемы Войно-Ясенецкого. Пациенту рекомендуется лечь на кушетку на живот. Введение препарата проводится в точку, которая находится в нижнем отделе поясницы. Для ее выделения врач проводит две линии. Одна проходит вверху большого вертела, а второй проводится охвачивание седалищного бугра по наружному краю.

Блокада седалищного нерва - что это

Для обеспечения удобств линии рисуются йодом. Введение препарата осуществляется в точку пересечения линий. Это место характеризуется поражением ткани седалищного нерва. Техника характеризуется простотой выполнения. В отмеченную точку вводится шприцом лекарственное средство, подбор которого проводится доктором после предварительного осмотра пациента.

Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Рассасывание препарата проводится послойно, что приводит к получению проводникового анестетического эффекта.

После введения лекарства наблюдается его равномерное распределение в области параневрального пространства возле нервных волокон. По истечению нескольких минут после введения медикамента наблюдается устранение отека.

Для того чтобы Новокаин имел продолжительный лечебный эффект рекомендовано одновременное применение глюкокортикоидов. Пациентам советуют использование Дипроспана.

Введение лекарства может проводиться с применением схемы переднего доступа. Выполняется манипуляция в положении пациента лежав на спине. Вводится медикаментозное средство в боковой участок портяжного мышечного аппарата. Этот метод используется в редких случаях, так как приводит к нежелательным эффектам в виде прободения бедренной артерии.

Блокада может проводится с использованием бокового метода. Его используют при невозможности применения первых двух способов.

Нежелательные эффекты

При неправильном проведении блокады у пациента могут наблюдаться осложнения. У пациентов после манипуляции повреждается нервная ткань. Во время проведения процедуры может отломаться игла для инъекции. У некоторых больных повреждаются сосуды.

При неправильном введении лекарства наблюдается повреждение нервных окончаний. Это приводит к нарушению чувствительности в нижних конечностях и возникновению сильного болевого синдрома. При соблюдении техники введения лекарства возникновение подобного осложнения исключается.

При повреждении нервного окончания пациенту рекомендовано экстренно назначать лечение. для терапии осложнения рекомендовано использование Прозерина, витамина В и Пирогентала инъекционным способом.

Дозировка лекарств подбирается доктором с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Блокада седалищного нерва - что это

При возникновении осложнений пациенту делают назначение медикаментозной терапии, а также физиопроцедур. Рекомендуется использовать электрофорез с Галантамином. Также специалисты советуют стимулировать мышечные ткани электрическим импульсом.

Если во время проведения манипуляции человек сильно дергается, то может отломаться игла у основания. Если ее конец выступает над мягкими тканями, то извлечение проводится пинцетом. Если конец не возвышается над кожными покровами извлечение иглы проводится методом хирургического вмешательства.

При проколе сосуда во время инъекции наблюдается возникновение гематомы. В этом случае место введения препарата зажимают ватным тампоном в течение нескольких минут. При соблюдении этих правил устраняется возможность развития кровоизлияния. Во избежание прокола сосудов перед проведением инъекции рекомендовано определить анатомические особенности нервной  ткани.

Блокада седалищного нерва - что это

После проведения инъекции рекомендуется провести разблокировку седалищного нерва. Для этого пациенту рекомендуется сменять позу каждые 30 минут. Сидеть человек должен в максимально удобной позе.

При этом не должно возникать дискомфорта. Во время лечения патологии рекомендовано сведение к минимуму нагрузки на поясничный отдел. В период лечения патологического процесса запрещается поднимать тяжелые предметы.

Защемление седалищного нерва – это болезненная процедура, которая требует экстренной медицинской помощи. Для устранения болевого синдрома рекомендуется использовать блокаду. Введение лекарств может проводиться различными способами, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный специалист в стационарных условиях, что исключит возможность появления нежелательных эффектов.

Источник: https://nevrology.net/metody-lecheniya/blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва: показания, техника выполнения и отзывы

Блокада седалищного нерва – действенный и быстрый способ купирования болевого синдрома при ущемлении либо воспалении нерва. Он представляет собой введение лекарственного препарата непосредственно в пораженную область. Такая техника имеет определенные показания, а также особенности, которые необходимо соблюдать при выполнении.

Показания к проведению блокады

Блокада седалищного нерва - что это

Блокаду нерва можно проводить при следующих показаниях:

  • нестерпимые боли при ишиасе и невралгии;
  • нарушения трофики тканей;
  • мышечные спазмы;
  • воспалительный процесс;
  • перегрузка связочного аппарата.

Техника выполнения может быть разной в зависимости от пораженной области. Эффекта можно достичь с помощью медикаментозных средств и различных физиотерапевтических процедур при легком течении ишиаса. Однако для купирования сильных приступов боли и в случаях тяжелых форм заболевания блокада оказывается незаменимой.

Важно! В связи с особенностями процедуры и во избежание развития осложнений проводить ее должен только специалист.

Противопоказания для проведения блокады

Лидокаин и Новокаин при ишиасе противопоказаны при следующих состояниях:

  • пониженное артериальное давление;
  • аллергия;
  • брадикардия;
  • болезни печени в тяжелых формах;
  • кардиогенный шок;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Применять Диклофенак нельзя в следующих случаях:

  • язвенная болезнь;
  • аллергические явления;
  • болезни почек и печени;
  • нарушения системы кроветворения;
  • беременность;
  • лактация.

Блокада Дипроспаном не назначается, если воспаление и защемление седалищного нерва сопровождаются следующими явлениями:

  • болезни кожи в зоне инъекции;
  • нарушения пищеварения;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни;
  • иммунодефицит;
  • диабет;
  • паразитарные поражения.

Если имеются какие-либо другие патологии и заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, проводящему блокаду.

Какие препараты используются для блокады?

Блокада седалищного нерва - что это

В большинстве случаев при показаниях к проведению блокады используются следующие препараты:

  1. Раствор Новокаина: дает возможность введения обезболивающего конкретно в пораженную зону. При воспалении и защемлении седалищного нерва он мгновенно снимает боль.
  2. Раствор Лидокаина: по мнению специалистов, данное средство для снижения боли является более эффективным по сравнению с Новокаином.
  3. Диклофенак: блокада с применением этого препарата не только устраняет болевой синдром, но и останавливает воспалительные процессы.
  4. Дипроспан: особенностью блокады таким препаратом является периодичность. Курс включает 4 – 5 уколов, а промежуток между ними должен составлять не меньше недели.

  Обзор препарата «Артрозан» в уколах и таблетках

Врач может назначить и другие лекарственные средства, однако наиболее эффективными считаются именно эти. В некоторых случаях для усиления лечебного эффекта допускается введение Лидокаина в сочетании с Дипроспаном или Новокаина с Гидрокортизоном.

Важно! Дозировки и продолжительность терапии должен назначать врач в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

Техника проведения

При ишиасе процедура проводится с введением иглы в так называемую точку Войно – Ясенецкого. Техника выполнения состоит из следующих пунктов:

  1. Пациент находится в состоянии лежа на животе, врач должен найти нужную точку.
  2. С целью ее определения проводится одна линия по краю седалищного бугра, а другая по большому вертелу.
  3. Линии проводятся йодом. В месте их пересечения проходит нерв.
  4. С помощью шприца в точку Войно – Ясенецкого вводится лекарственный препарат.
  5. Проводниковая анестезия делается методом инфильтрации.
  6. Препарат должен распределиться в параневральной зоне равномерно.
Читайте также:  Мрт головного мозга: расшифровка, показания, результативность

Посмотреть, как проводят блокаду, можно в видео

Процедуру можно проводить также передним доступом. В таком случае пациент ложится на спину, а лекарственное вещество вводится в зону прямой мышцы бедра с внутренней стороны. В ситуациях, когда по определенным причинам невозможны передний и задний доступы, может использоваться введение с боковым доступом.

Важно! При инъекции с передним доступом в отдельных случаях возникает прободение артерии бедра.

Возможные осложнения и последствия

При проведении блокады в специализированной клинике опытным врачом осложнения возникают редко. В отдельных случаях негативными последствиями выступают следующие состояния:

  • травматизация нерва;
  • повреждение сосуда;
  • перелом иглы.

Следует рассмотреть эти явления более подробно.

Травма нерва

Вследствие неправильной техники выполнения может повредиться структура седалищного нерва. В данном случае наблюдаются нарушения чувствительности и болевой синдром. Лечение при этом проводится с помощью следующих процедур:

  • мануальная терапия;
  • введение витаминов В и Прозерина;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика.

  Причины возникновения люмбаго и способы лечения

Для улучшения состояния пациента нередко используется и массаж.

Повреждение сосуда

Если блокада проводится с несоблюдением анатомических ориентиров, целостность стенки сосуда может быть нарушена, что провоцирует развитие гематомы. В подобных ситуациях на пораженную зону следует оказывать воздействие с помощью компресса в течение пары минут.

Перелом иглы

Данное явление возникает преимущественно при резком движении пациента во время инъекции. Если часть иглы находится над кожей, ее извлечение не представляет трудности. Однако в отдельных случаях перелом происходит в тканях, при этом для удаления потребуется оперативное вмешательство.

Для справки! Перелом иглы во время проведения процедуры нельзя игнорировать! Если оставить обломок, может произойти инфицирование с последующим нагноением.

Отзывы и мнения людей

Блокада седалищного нерва - что это

Согласно многочисленным отзывам, в большинстве случаев устранить боль при ишиасе помогает только блокада нерва. При этом отмечается, что это не метод лечения его воспаления или защемления, а лишь эффективное средство для уменьшения выраженности основных симптомов.

Конечно, ишиас не лечится блокадой, но она помогает унять боли. Лично мне помогал только Лидокаин. Это самое сильное средство, на мой взгляд. Но без физиотерапии я бы так и мучилась годами. Поэтому очень важно совмещать такие техники с другими процедурами. Еще мне очень помогает массаж.

Татьяна, 45 лет.

Год назад у меня были боли, которые даже с родами не сравнить! Помогала новокаиновая блокада. Воспаление седалищного нерва – дело серьезное, нельзя игнорировать боли, потому что потом придется долго лечиться. Главное – комплексный подход, меня спасла лечебная физкультура и электрофорез.

Инна, Кишинев.

Важно помнить, что уколы – это не основная терапия, а временное облегчение. Я проходил курсы блокад Дипроспаном, поскольку такие средства как Новокаин и Лидокаин мне противопоказаны в связи с давлением. Можно заменить на таблетки – анальгетики, но затягивать с лечением нельзя!

Евгений, 61 год.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/nevralgiya/blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения

Блокада седалищного нерва - что это

Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?

В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.

Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.

Видео «Как проводится блокада седалищного нерва»

Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.

Преимущества и недостатки

У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:

  • возможность многократного применения;
  • быстрый эффект – сразу же после проведения;
  • уменьшается отечность в крестцово-копчиковом отделе и уходят воспалительные признаки;
  • обезболивание наступает на «кончике» иглы, то есть практически мгновенно;
  • побочные системные проявления редкие;
  • препарат действует местно и не попадает в кровь;
  • исключение анафилактической реакции;
  • отсутствие привыкания к процедуре.

Как и любые другие методы лечения, блокада седалищного нерва имеет несколько недостатков. Если принято решение провести блокаду, то следует знать, что «Лидокаин» иногда может повлиять на работу сердца. Это лекарство обладает антиаритмическим действием. Поэтому блокаду с большой осторожностью проводят пациентам с больным сердцем и аритмиях.

Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:

  • попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
  • возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
  • поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.

Показания и противопоказания

Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:

  • сильное воспаление;
  • местные трофические нарушения;
  • резкая болезненность при защемлениях;
  • круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
  • выраженная невралгия;
  • перегрузка связок;
  • спазмирование мышечных групп;
  • контрактура.

Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:

  • купировать боль при ущемлении;
  • устранить спазм;
  • уменьшить воспалительные процессы;
  • избавиться от местного отека.

Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:

  • тяжелые болезни печени;
  • непереносимость вводимых лекарств;
  • склонность к гипотонии;
  • замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
  • неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
  • слабость синусового узла.

Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.

Блокада седалищного нерва - что это

Какие препараты применяются

При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:

Группы Примеры Действие
Анестетики «Лидокаин» Быстро устраняют болезненность
«Новокаин»
«Мезокаин»
НПВП «Диклофенак» Обезболивают и снимают воспаление
«Вольтарен»
«Ибупрофен»
Гормоны «Дипроспан» Эффективно устраняют боль и воспалительные реакции
«Метипред»
«Дексаметазон»
Миорелаксанты «Мидокалм» Снимают мышечный спазм
«Тизанид»
Опиоиды «Викодин» Купируют сильнейшие болевые приступы
«Перкодан»

Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:

  • 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
  • 0,5%-ный раствор – 40 мл;
  • 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.

Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:

  • «Тримекаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Совкаин».

Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.

Техника выполнения

Чтобы сделать блокаду, необходимо владеть специальными навыками. Поэтому манипуляцию проводит специалист-невропатолог только в стационаре, когда лечение дома не принесло результатов.

Существует несколько техник выполнения этой непростой процедуры: передним и боковым доступом, литотомическим способом, также есть исполнение по авторам Войно-Ясенецкому и Муру.

Особенности проведения по методу Войно-Ясенецкого:

  1. Больного укладывают на кушетку животом вниз.
  2. Находят бедренный вертел и седалищный бугор.
  3. Мысленно чертят перпендикуляры в сагиттальной плоскости, где в точке их пересечения будет место укола.
  4. Делают инъекцию, раствор вводят в подкожный слой до полной парестезии.

Блокада седалищного нерва - что это

Блокада при защемлении седалищного нерва – этапы по Муру:

  1. Пациента кладут на бок, колени подгибают, пятку с больной стороны плотно прижимают к ноге.
  2. Прощупывают вертел и условно представляют линию от него к подвздошной кости.
  3. Проводят перпендикуляр от середины линии к копчику.
  4. В конце отрезка будет находиться искомая точка для укола.
  5. Проводится новокаиновая блокада.
  6. В первую минуту вводят только 10% от общего объема лекарства.
  7. Как только появится ощущение парестезии, иглу поэтапно продвигают глубже и выпускают оставшийся анальгетик.

Какой бы сильной ни была боль при ишиасе или ущемлениях, блокада быстро купирует болезненность и устранит воспаление.

Читайте также:  Как восстанавливается зрение после инсульта

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/ishias/blokada-sedalishhnogo-nerva-2266/

Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения при ишиасе

В отличие от других методик (лекарства, физиотерапия, массаж), лечебная блокада за считаные минуты устраняет мучительную симптоматику, вызывает минимум неприятных реакций и избавляет больного от временных и материальных затрат.

Механизм действия

Седалищный нерв — это самый крупный нерв нашего тела, который проходит через ягодицу и всю ногу с задней стороны, заканчиваясь в области лодыжки.

С его помощью мышцы и кожа нижней конечности «подключаются» к ЦНС, поэтому не заметить воспаление или защемление пучка волокон практически невозможно.

Симптоматика поражения очень ярка и требует немедленной медицинской помощи, одним из вариантов которой является лечебная блокада.

Терапевтический эффект процедуры обуславливается несколькими механизмами:

  • максимальной концентрацией лекарственного вещества в очаге воспаления;
  • фармакологическими свойствами медикамента;
  • рефлекторной реакцией всех уровней ЦНС.

Но главным механизмом лечебного воздействия блокады считается способность угнетать активность рецепторов и замедлять прохождение импульсов по седалищному нерву.

Медикамент, проникая к пучкам волокон, собирается в области проводника, чем подавляет транспортировку ферментов воспаления и купирует эффект возбуждения, не позволяя ему распространяться дальше.

Огромную роль в действенности блокады седалищного нерва играют правильный подбор дозировки лекарственного средства и точность доставки препарата. Чем ближе к рецептору будет введен медикамент, тем меньше он разбавится межтканевыми жидкостями, а значит, сохранит достаточную концентрацию для лечебного воздействия.

Показания и противопоказания

Метод лечения седалищного нерва с помощью блокады является самым молодым из всех техник обезболивания — история процедуры насчитывает менее 100 лет. Несмотря на это, манипуляция широко используется во всех сферах медицины и бывает полезной в экстремальных ситуациях.

Показания для назначения блокады:

  • сильная боль и ограничение подвижности на фоне травмы или защемления;
  • воспаление нерва;
  • спазм или контрактура мышц;
  • нарушения нервной трофики;
  • растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата (характерно для спортсменов).

Помимо этого, седалищная блокада жизненно необходима людям, нуждающимся в транспортировке для окончания хирургического восстановления после серьезных травм голени или лодыжки. Рекомендуется процедура и в том случае, когда требуется избежать резекции симпатического нервного ствола, сопровождающей центральные блокады позвоночного столба.

И это далеко не все показания к проведению манипуляции. Блокада зачастую помогает больным, прошедшим ампутацию нижней конечности и имеющим нарушения сосудистого характера. Не менее важна процедура и в плане диагностики.

К сожалению, этот способ лечения не всегда применим. Манипуляция противопоказана в следующих случаях:

  • сердечно-сосудистая, печеночная либо почечная недостаточность;
  • непереносимость медикаментов, используемых при блокаде;
  • тяжелые поражения ЦНС;
  • инфекционное заболевание тканей в зоне введения лекарств;
  • склонность к кровоточивости сосудов.

Процедуру с большой осторожностью проводят при сахарном диабете, порфирии, язве желудка.

Препараты

Какие медикаменты применяют для блокады при ишиасе? Чаще всего это местные анестетики и кортикостероиды. В сложных случаях используют опиоиды. Препараты отличаются друг от друга длительностью действия, механизмом влияния и уровнем токсичности. Только специалист может определить, есть ли показания для процедуры и какими средствами лучше воспользоваться.

Анестетики

Блокада седалищного нерва - что это

Простые и довольно эффективные лекарства. Отличаются малым количеством побочных реакций и применяются для купирования умеренного болевого синдрома.

Для блокады седалищного нерва используют:

  • Прокаин.
  • Лидокаин.
  • Мезокаин.
  • Прилокаин.
  • Меливакаин.
  • Бупивакаин.

Продлить болеутоляющий эффект анестетиков помогают специальные пролонгаторы: декстраны, аутокровь, желатиноль, вазоконстрикторы.

Лучшим средством из этой группы медикаментов считается белковый препарат крови, который удлиняет эффект анестетика до 24 часов, не вызывает аллергической реакции и обладает рассасывающим и иммуностимулирующим влиянием.

НПВП

Другая группа не менее эффективных и часто используемых для седалищной блокады средств. Они снимают воспаление в нерве и обезболивают его, но имеют побочные реакции — у пациента может повыситься давление, расстроиться работа ЖКТ, появиться аллергия.

Наиболее эффективными и менее вредными признаны: Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен.

Гормоны

Самые сильные анестетики и противовоспалительные средства. Дополнительно оказывают противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное и антитоксическое влияние. Применяются, когда обезболивающие и НПВП не дают ожидаемого результата.

Кортикостероиды для блокады седалищного нерва:

  • Гидрокортизона ацетат.
  • Дипроспан.
  • Дексаметазон.
  • Метипред.
  • Кеналог.

Использование гормональных средств в небольших количествах, особенно местно, совершенно безопасно. Однако при лечении больных, страдающих язвой, повышенным давлением, сахарным диабетом, а также септическими или гнойными процессами, следует соблюдать осторожность.

Миорелаксанты

Лекарства данной группы купируют передачу нервных импульсов к мышцам и обладают некоторым болеутоляющим действием. Используются совместно с анальгетиками, противовоспалительными и гормональными средствами, дополняя и усиливая их влияние.

Для лечения больных ишиасом назначают:

  • Ксеомин.
  • Тизанид.
  • Лантокс.
  • Сирдалуд.
  • Мидокалм.

Все препараты имеют побочные эффекты, проявляющиеся слабостью, падением артериального давления, тошнотой или головокружением.

Опиоиды

Прежде всего, это самые сильные анальгетики с седативным действием. Имеют очень широкие показания к применению и часто используются в экстремальных ситуациях. Наиболее эффективны для мощного, но кратковременного купирования боли, поскольку быстро вызывают привыкание.

Для лечения седалищного нерва обычно применяют Викодин, Нуморфан, Перкодан, Оксиконтин или Перкосет.

Как проводится блокада

Блокада седалищного нерва - что это

Техника выполнения процедуры может быть разной и зависит от места поражения нерва. Для седалищной блокады чаще используют классический и передний подходы.

В первом случае больного укладывают набок, освободив сторону, на которой будут выполнять манипуляцию. Ногу, находящуюся сверху, сгибают, расположив пятку на уровне колена выпрямленной конечности. Анестезиолог располагается со стороны спины в позе, удобной для укола.

Передняя блокада седалищного нерва выполняется из положения пациента на спине, с выпрямленными ногами. Врач встает сбоку и вводит препарат.

В обоих случаях иглу вкалывают вертикально, на глубину 9–10 см, достигая седалищной кости. Дозировка лекарства составляет 20–30 мл на процедуру.

Возможные осложнения

Клинические наблюдения показали, что неприятные последствия в результате седалищной блокады встречаются очень редко, не более чем в 0,7% случаев и во многом зависят от мастерства доктора и общего самочувствия больного.

Для местной проводниковой анестезии типичны следующие осложнения:

  • токсические, вызванные слишком большой дозой лекарства;
  • аллергические;
  • попадание иглы в сосуд или в малую седалищную щель;
  • повреждение нерва;
  • случайная пункция соседних полостей;
  • перелом иглы.

Избежать подобных неприятностей поможет высокая квалификация специалиста и спокойное поведение больного.

Лечение седалищного нерва методом блокады имеет массу преимуществ перед другими способами обезболивания. Простая и эффективная процедура не требует много времени, а действия одного укола хватает на несколько дней или месяцев. Главное — не бояться манипуляции и слушать доктора во время процедуры. Это поможет избежать большинства осложнений.

Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/ishias/blokada-sedalishchnogo-nerva.html

Блокада при воспалении седалищного нерва

Основным симптомом воспаления седалищного нерва является острая боль, которая возникает из-за защемления нерва и отдаёт в нижние конечности. Наиболее острые боли при этом возникают в нижней части позвоночника. Если данное состояние не является тяжелым, эффективно применение физиотерапии в комплексе с приемом медикаментов.

Блокада седалищного нерва - что это

Такой подход нецелесообразен, когда ишиас имеет более тяжелое течение. Чтобы оперативно снизить выраженность болевого синдрома, при лечении воспаления седалищного нерва практикуется медикаментозная блокада, снимающая мышечные спазмы и оказывающая противовоспалительное действие.

Рассмотрим подробнее, что из себя представляет блокада. Фактически это введение лекарственных средств в зону, где произошло ущемление нерва.

Препараты, которые эффективны для проведения блокады:

  • дипроспан
  • лидокаин
  • диклофенак
  • ортофен и пр.
  • Инъекции лидокаина наиболее действенны по сравнению с новокаином.
  • Дипроспан назначается на 4-5 дней, после которых необходимо сделать перерыв не менее чем на неделю.
  • Диклофенак не только уменьшает боль, но и снижает выраженность воспалительного процесса. Это способствует улучшению состояния пациента.
  • Дипроспан может вводится вместе с прокаином или лидокаином.
  • Продолжительность курса, как и доза лекарственного препарата, устанавливается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей клинического случая.

Блокада при воспалении седалищного нерва имеет определенные преимущества:

  • Воздействуя непосредственно на нервные окончания, блокада позволяет достичь облегчения в кратчайшие сроки.
  • Минимален риск возникновения побочных эффектов.
  • Уменьшается мышечный спазм.
  • Имеется ярко выраженное противовоспалительное действие.

Блокада седалищного нерва - что это

Блокада показана пациентам, которым не помогает физиотерапевтическое и медикаментозное лечение ишиаса. Не рекомендуется проведение блокады при заболеваниях почек и печени, кардиогенном шоке, язвенной болезни, аллергии, нарушении артериального давления, а также при беременности и грудном вскармливании.

Возможные осложнения — отлом иглы из-за чрезмерной подвижности пациента, травматизация седалищного нерва, повреждение кровеносных сосудов и т.д.
Данные в статье рекомендации не являются заменой визита к врачу. Если вы испытываете сильную боль в области спины, обратитесь к мануальному терапевту, который установит истинную причину недуга и назначит эффективное лечение.

Читайте также:  Тремор: что это такое

Источник: https://www.spinam.ru/novosti/290-2/

Показания, техника проведения и последствия блокады седалищного нерва

При воспалении или ущемлении нерва основным симптомом является резкая интенсивная боль в ноге, приводящая к существенному ограничению подвижности.

Введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения не только снимает болезненную симптоматику, но и обеспечивает терапевтический эффект.

Для проведения блокады существуют определенные показания и противопоказания, а сама манипуляция выполняется врачом.

Показания к проведению

При ишиасе средней и легкой степени показана терапия пероральными препаратами болеутоляющего, противовоспалительного, спазмолитического действия. Назначаются также мази с аналогичным эффектом, в некоторых случаях – инъекции. В отличие от обычных уколов блокада направлена прежде всего на купирование болевых импульсов и используется в следующих случаях:

  • диагностика – при нейропатиях данная манипуляция позволяет точно определить локализацию и объем поражения;
  • выраженные боли, препятствующие передвижению, имеющие постоянный характер;
  • неэффективность предыдущего лечения пероральными и наружными средствами.

Блокада анестетиками эффективна как при воспалении, так и при защемлении нерва, поскольку болезненные ощущения исчезают мгновенно. Однако эффект длится несколько часов, поэтому регулярно требуются повторные инъекции. Применение противовоспалительных препаратов дает стойкий терапевтический эффект.

Техники выполнения

В отличие от внутримышечных уколов, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях, блокаду седалищного нерва должен выполнять исключительно специалист.

Не имея медицинского образования, подобрать подходящий способ и место введения лекарства практически невозможно. Самолечение чревато также осложнениями: повреждениями нервов и сосудов, поломкой иглы, воспалением.

По Войно-Ясенецкому

Проводится задним доступом, больной при этом лежит на животе. Для определения точки, куда необходимо ввести анестетик, проводятся две воображаемые линии. Первая – горизонтальная – через вершину большого вертела кости бедра, вторая – вертикальная – вдоль наружного края седалищного бугра. Место их пересечения располагается непосредственно над искомым нервом.

Чем опасно защемление нерва в грудном отделе: способы лечения и прогноз

Чтобы избежать инфицирования, кожа предварительно обрабатывается антисептиком. Затем инфильтруется кожа в зоне инъекции (для этого применяется 0,25% раствор новокаина). После того как чувствительность пропадет, через тонкую длинную иглу в глубжележащие ткани вводится новокаин в концентрации 0,5% объемом от 20 до 40 мл.

По Муру

Пациент располагается на боку, пораженная конечность при этом находится сверху, согнута под прямым углом в бедре и колене. Место введения иглы определяется следующим образом: воображаемой линией соединяются верхняя задняя подвздошная ость и верхушка большого вертела.

От середины полученной линии книзу (в сторону копчика) проводится перпендикуляр длиной 4-5 см. Полученная точка на его свободном конце представляет собой место для инъекции. Длинной тонкой иглой вначале обезболиваются кожа с подкожной клетчаткой, затем – подлежащие ткани.

Передним доступом

Данная техника используется, когда нельзя повернуть пациента (при поврежденном позвоночнике, например). Больной лежит на спине, ноги прямые. После обработки операционного поля антисептиком делается разметка.

Первая линия соединяет лобковый бугорок подвздошной кости с ее передневерхней остью. Отрезок делится на три равные части, от точки между его медиальной и средней частями проводится перпендикуляр. Третья линия располагается параллельно первой, проходя через наружный край большого вертела. Ее соединение с перпендикуляром – место введения иглы.

Техника выполнения инъекции в данном случае требует особой осторожности.

После обезболивания кожи с клетчаткой игла длиной не менее 8 см вводится в направлении бедренной кости до контакта с ней.

Затем немного подтягивается назад и погружается уже медиально, за кость, на глубину 5 см. Чтобы исключить попадание анестетика в артерию, перед введением лекарства делается аспирационная проба.

Препараты для введения

Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.

Причины, симптомы и методика лечения межреберной невралгии грудного отдела

Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.

Плюсы и минусы

Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут,  возвращаются свобода движений и трудоспособность.

Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов).

Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.

К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:

  • повреждение седалищного нерва иглой;
  • пункция бедренной артерии;
  • поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
  • прокол мочевого пузыря;
  • занесение инфекции.

Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.

Блокада седалищного нерва - что это

Блокада седалищного нерва противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и острых состояниях. Ее нельзя проводить пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, остеопорозом, почечной недостаточностью, гипотонией, активной формой туберкулеза.

Противопоказаниям являются также повышенная чувствительность к используемым препаратам, склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Блокада нерва в случае его ущемления или воспаления – самый быстрый способ снятия болевого синдрома. Данная манипуляция при выполнении специалистом с учетом противопоказаний безопасна, не имеет побочного действия.

Однако для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо устранить причину ишиаса, для чего используются другие консервативные и хирургические методы лечения.

Источник: https://neuromed.online/blokada-sedalischnogo-nerva/

Блокада седалищного нерва

Я, Федоскина Ольга Юрьевна, после лечения в клинике благодарю всех врачей этой клиники за хорошее отношение к пациентам.

Особенно благодарю главного врача Алексея Сергеевича и администратора Юлечку за внимательное и доброе отношение и желание всегда помочь. Она была очень добра ко мне, всегда помогала во всем и даже вызвать такси.

Еще в Клинике есть Настенька. Это чудо из чудес. Чувствуется и опыт и желание и помочь и искреннее сопереживание. С ней, как дома.

Огромное спасибо вам!

Обратился к Белову Вадиму Ивановичу по рекомендации знакомых и не пожалел. Боли в спине настолько замучали, что откладывать было уже нельзя. На приеме меня обследовали и я получил первичную консультацию. Далее ходил на процедуры.

После нескольких посещений почувствовал заметные улучшения.
Вадим Иванович отличный специалист, тактичный и вежливый. Мне был поставлен правильный диагноз и назначены четкие указания по лечению.

Результатом посещения доктора остался доволен.

Хочу сказать большое спасибо докторам Алексею Сергеевичу и Андрею Викторовичу за высокий профессионализм, чуткость, доброжелательность, желание выслушать и сделать все, чтобы болезнь ушла.

Очень рада, что волею судьбы обратилась в эту Клинику, где мне помогли вылечить артроз правого плеча и руки, образовавшегося после перелома ключицы. С этой проблемой я обращалась ко многим специалистам, в различные мед. учреждения (центр. ин-т травматологии, центр спорт. медицины и тд.

), но должного лечения я нигде не получила. Желаю удачи, процветания и дальнейших успехов. Спасибо Вам!!!!

Белов Вадим своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли. Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!! Низкий поклон таким специалистам!!! Вот уже три месяца забыл о тех страшных болях!!! Еще раз спасибо.

Давно мучился болью в колене, ходил по врачам, все предлагали дорогостоящее лечение, пугали операцией. Когда боль появилось еще и в руке знакомая посоветовала эту клинику. Думал опять будут лечить за дорого и пугать. А тут оказалось все по другому.

На прием записали когда мне удобно и цена приемлемая. Врач выслушал внимательно, не пугал операцией, выписал лекарство, дал рекомендации по питанию. И вот уже два месяца я хожу почти не хромая, боль почти ушла.

Спасибо клинике за грамотных врачей, которые нормально к больным относятся, а не выкачивают деньги

НЕ люблю и НЕ хочу сидеть в очередях. Здесь спокойно , персонал тоже спокойный , и анализы сдала спокойно. Результаты прислали на почту . Проблема решена быстро и без траты нервов.

Замечательная клиника,лучшие врачи в Москве!

Мы обратились в клинику по поводу УЗИ. Очень внимательные врачи, муж был обследован и выявлена причина болей и недомогания. Далее уже сразу записались к неврологу и остеопату. Было определено дальнейшее лечение. После первого посещения к остеопату мужу стало легче. Огромное вам спасибо за ваш труд. Будем обращаться только к вам и дальше!

Источник: https://medclinic03.ru/napravleniya/blokady/blokada-sedalishhnogo-nerva/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector